loader

Pagrindinis

Skarlatina

5 Staphylococcus aureus gydymo principai

Stafilokoko sukeltos ligos užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp pūlingos-uždegiminės infekcinės patologijos. Staphylococcus aureus gali sukelti uždegimą beveik bet kuriame organe. Gali užkrėsti odą ir poodinį audinį, sukeldamas: virina, panaritijus, abscesus, hidradenitą, piodermiją. Tai taip pat gali prisidėti prie vidaus organų ligų (pneumonijos, endokardito, osteomielito, meningito, abscesų ir kt.) Vystymosi. Enterotoksinas, kurį išskiria šis mikroorganizmas, gali išprovokuoti stiprų apsinuodijimą maistu ir enterokolitą.

Kas yra Staphylococcus aureus bakterijos ir kodėl jūs turėtumėte jos bijoti?

Yra apie dvidešimt septynis jo štamus, kurie gali sukelti įvairiausias ligas, o kai kurie iš jų gali būti net mirtini..

Stafilokoko charakteristika

Staphylococcus aureus (lotyniškai staphylococcus aureus) priklauso Staphylococcus genčiai. Jis turi rutulio formą. Bakterija, kurios skersmuo yra 0,5–1,5 mikrono, dalijasi keliose plokštumose ir sudaro grupes, kurios išoriškai primena vynuoges.

Šie mikroorganizmai nesudaro sporų. Jie neturi žiogelio. Tai yra fakultatyvus aerobinis gramteigiamas kokcitas. Optimalus pH yra 7,0 - 7,5. Jie gerai toleruoja, išlaikydami virulentiškumą. Jų mirtis įvyksta tiesiogiai veikiant saulės spinduliams 10 - 12 valandų. Kai jie įkaista iki 70 - 80 ° C, jie miršta po 20 - 30 minučių, o esant 145 - 150 ° C - po 10 minučių. Sausas karštis - po 2 valandų.

Patogeninės savybės

Šie mikroorganizmai yra sąlygiškai patogeniški mikrobai.

Jos virulentiškumo veiksniai apima:

  • Mikrokapsulė. Tai apsaugo mikrobus nuo polimorfonuklearinių fagocitų fagocitozės, taip pat prisideda prie to, kad bakterijos prilimpa ir plinta per audinius.
  • Ląstelių sienelės komponentai. Dėl jų sustiprėja uždegiminė reakcija: padidėja IL1 sintezė makrofaguose, suaktyvėja komplemento sistema, be to, jie yra galingi chemofattraktantai neurofilams. Teiko rūgščių dėka, komplemento kaskados suaktyvinamos alternatyviu keliu, suaktyvinamas krešėjimo ir kallikreino-kinino sistema, palengvinamas sukibimas su epitelio paviršiais. Dėl baltymo A (agliutinogeno A) IgG molekulių Fc fragmentai jungiasi nespecifiškai (jų dėka komplemento komponentai aktyvuojami klasikiniu ir alternatyviu keliais), sustiprėja natūralių žudikų aktyvumas. Dėl komplemento sistemos aktyvavimo pasireiškia įvairios vietinės ar uždegiminės ir sisteminės reakcijos (pavyzdžiui, anafilaksija)..
  • Agresijos fermentai, galintys sukelti skirtingą poveikį: katalazė padeda apsaugoti mikroorganizmus nuo fagocitų mikroorganizmų, priklausomų nuo deguonies, veikimo; B-laktamazė skatina B-laktominių antibiotikų sunaikinimą; lipazė palengvina sukibimą ir audinių įsiskverbimą. Koaguliazė gali turėti tris antigenines formas: sukelti kraujo krešėjimą; be fermento sąveikos su fibrinogenu, turi galimybę sudaryti į trombiną panašią medžiagą, sąveikauti su protrombinu.
  • Toksinai. Iš jų reikšmingiausi yra šie: eksfoliatinai A ir B (jie sukelia „subraižytos odos“ sindromą); toksinio šoko sindromo toksinas (atsakingas už jo vystymąsi); δ-toksinas (lėtina vandens absorbcijos procesą ir aktyvina cAMP susidarymą, be to, jis turi citotoksinį poveikį polimorfonukleariniams leukocitams); enterotoksinai A - F (dalyvauja kuriant maisto toksikoinfekciją).

Atsparumas antibiotikams

Ši bakterija per trumpą laiką tampa imuninė vis daugiau ir daugiau antibiotikų. Taigi, pavyzdžiui, per ketverius metus jis tapo atsparus benzilpenicilino druskoms. Po to, kai penicilinas buvo pradėtas aktyviai naudoti kovojant su šiuo patogenu, įvyko mutacija ir dabar daugelis štamų yra tam atsparūs, nes juose yra fermentas - penicilinazė, kuri skaido antibiotiko molekulę..

Kaip ir kur stafilokokas patenka į organizmą?

Infekcijos šaltiniai yra sergantys žmonės, turintys ištrintą šios infekcijos formą ar nešiotojai. Retais atvejais tai gali būti sergantys gyvūnai. Pavojingiausias kontingentas yra medicinos įstaigų medicinos darbuotojai, kurie gali būti šios bakterijos padermių ligoninėse nešėjai.

Jo perdavimo būdai:

  • kontaktas, po tiesioginio kontakto su sergančiu asmeniu ar užkrėstų objektų;
  • ore, būdingas daugelio infekcijų, įskaitant šią, išsivystymui;
  • oro dulkės. Ore ir dulkėse yra daug įvairių patogenų, įskaitant stafilokoką. Jo įkvėpimas neturi geriausio poveikio kūnui;
  • maistas (maistinis), dažniausiai randamas vasarą, nes klimatas yra palankiausias patogeno dauginimuisi maiste.

Iš to išplaukia, kad šis mikroorganizmas gali būti perduodamas per kontaktą per nesterilius medicinos prietaisus, medicinos personalo rankas, maitinantis pieno produktais, konditerijos gaminiais, aerogeniškai, parenteraliai injekcijos metu ir kt..

Infekcijos šaltiniu gali būti žmogus, turintis uždegimas tonzilėmis, kariesiniais dantimis, nepašalintomis dantų šaknimis, adenoidais, pūlingu ausų uždegimu, pūlingu konjunktyvitu, verdančiais ar pūlingomis odelėmis, „miežiais“, šlapimo ir reprodukcinės sistemos uždegimu ir kt..

Kokias ligas sukelia Staphylococcus aureus?

Šis mikroorganizmas neturi organų tropizmo. Tai veikia įvairius žmogaus organus ir audinius. Kliniškai jis gali pasireikšti įvairiais būdais, nes klinikinis vaizdas priklauso ne tik nuo mikrobo tipo, bet ir nuo paveikto organo..

Yra daugybė ligų, kurių etiologinis veiksnys yra šis patogenas:

  • oda ir poodinis audinys;
  • kvėpavimo sistemos organai. Dažniausiai tai prisideda prie tonzilito, pneumonijos, pleurito vystymosi;
  • nervų sistema ir jutimo organai. Ši bakterija dažnai sukelia meningitą, vidurinės ausies uždegimą, konjunktyvitą, dakriocistitą ir kt.;
  • virškinimo sistema (stomatitas, peritonitas, paraproctitas, enteritas, enterokolitas, intoksikacija maistu);
  • raumenų ir kaulų sistema bei jungiamasis audinys. Šis mikroorganizmas prisideda prie artrito, osteomielito, periostito ir kt.;
  • kraujotakos sistema. Šios sistemos pažeidimo pavyzdžiai: flebitas, perikarditas, endokarditas ir kt.;
  • Urogenitaliniai organai. Šis patogenas gali prisidėti prie pyelito, cistito, orchito, uretrito, mastito, endometrito vystymosi.
  • stafilokokinis sepsis.

Daugybė ligų, kurias sukelia šis patogenas, yra pūlingos-uždegiminės. Jie pasižymi uždegiminių židinių susidarymu paveiktuose organuose ir audiniuose, kurie dažniausiai pasireiškia intoksikacija, temperatūra, taip pat bendros savijautos pažeidimu. Klinikinio vaizdo išraiškos mastas labai priklauso nuo paveikto organo ir jo pažeidimo laipsnio. Kai kurios ligos gali būti ūminės ar lėtinės.

Kam stafilokokas pavojingiausias?

Šis mikroorganizmas yra pavojingiausias:

  • naujagimiai;
  • žmonės, sergantys endokrininėmis ligomis - cukrinis diabetas, hipo- ir hipertiroidizmas, nutukimas;
  • asmenys, turintys imunodeficitą (pavyzdžiui, turintys ŽIV infekciją, AIDS, priklausomybę nuo narkotikų ir kt.);
  • seni žmonės;
  • žmonės, sergantys širdies nepakankamumu;
  • nėščia moteris;
  • žindančios moterys;
  • asmenys, kuriems anksčiau buvo alergija;
  • vėžiu sergantys pacientai;
  • žmonės ilgą laiką vartoja antibiotikus.
Nuotrauka: https://pixabay.com/photos/baby-care-child-cute-hand-face-20339/

Staphylococcus aureus sukeltų ligų komplikacijos

Šis mikroorganizmas gali paveikti vidaus organus, gleivinę, odą ir sukelti bendrą infekciją. Masiškai padidėjus kolonijų skaičiui, dažniausiai pasireiškia piodermija ar ekstensyvus pūlingas procesas. Terapija tokiais atvejais turėtų būti atliekama tik nejudančiomis sąlygomis, nes jei terapija nėra teisinga ir savalaikė, gali įvykti mirtina baigtis..

Dažniausiai šią infekciją komplikuoja:

  • ekstensyvūs flegmonai, pažeidžiantys riebalinį audinį;
  • toksiškas šokas;
  • minkštųjų audinių sepsis;
  • septicemija (apsinuodijimas krauju);
  • koma;
  • širdies, plaučių, smegenų pažeidimas, kuris gali pasireikšti endokarditu, meningitu, pneumonija ir kt.;
  • mirtina baigtis.

Šis patogenas gali prisidėti prie netipinių ligų vystymosi. Tai apima šiuos sindromus:

  • „Nuplikyti kūdikiai“ (Ritterio liga). Dažniausiai ši patologija atsiranda naujagimiams, užsikrėtusiems padermėmis, iš kurių gaminami eksfoliatinai. Jis pasižymi burbuliukų susidarymu ir verkiančia erozija;
  • „Nuplikyta oda“ (Lyelio sindromas). Dažniausiai tai įvyksta vyresnėje vaikystėje ir suaugus. Būdingas eritemos židinių susidarymas, pūslelės ant odos, subepiderminio sluoksnio išsiskyrimas;
  • „Toksiškas šokas“. Jam gali būti būdingas didelis karščiavimas (daugiau kaip 38,8 ° C), vėmimas, viduriavimas, skarlatina (dažniausiai ant delnų ir padų), po 1–2 savaičių - desquamama, kraujospūdžio sumažėjimas ir šoko išsivystymas, kuris dažnai sukelia mirtina.

Kas padės aptikti patogeną organizme? Diagnostikos metodai

Šiai bakterijai aptikti naudojamos įvairios medžiagos: kraujas, skrepliai, pūliai, smegenų skystis, išmatos, šlapimas, išskyros iš nosies ir kt. Pasirinkimas konkretaus priklauso nuo klinikinės ligos nuotraukos. Įtarus toksinį šoką, plaučių uždegimą ar sepsį, imamas kraujo mėginys analizei.

Siekiant nustatyti šį patogeną, atliekami laboratoriniai ir mikrobiologiniai tyrimai. Jie apima:

  • specifinių antikūnų titro nustatymas naudojant latekso agliutinaciją. Šis tyrimo metodas leidžia atskirti mikroorganizmo rūšis ir padermes;
  • koaguliazės tyrimas (dėl Staphylococcus aureus). Šio tyrimo trukmė yra keturios valandos, tačiau jei rezultatas neigiamas, tada jis pratęsiamas viena diena;
  • sėti biologinę medžiagą į maistinę terpę, toliau nustatant mikroorganizmų jautrumą antibiotikams. Bakterijų jautrumas joms nustatomas difuzijos būdu agare naudojant standartinius diskus arba skiedžiant serijomis. Preliminarų rezultatą galima sužinoti per vieną ar dvi dienas.

Papildomi tyrimo metodai apima: bendrą kraujo tyrimą, šlapimo analizę, biocheminį kraujo tyrimą, ultragarsą, rentgenografiją ir kt. Šių tyrimo metodų pasirinkimas labai priklauso nuo paveikto organo..

Kaip gydoma stafilokokinė infekcija??

Būtinos terapijos pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos formos..

Esant pūlingoms žaizdoms ir abscesams, pirmiausia reikia chirurginiu būdu atidaryti abscesus, praplauti juos antibiotikais ir nusausinti..

Antibiotikai

Yra daug antibiotikams atsparių padermių, todėl renkantis antibiotiką svarbu atsižvelgti į antibiotiogramos rezultatus..

Kai mikroorganizmų skaičius yra mažesnis nei 10–3 laipsniai, jie kalba apie asimptominį šios bakterijos nešiotoją. Jo kiekis nosiaryklėje didesnis nei 10 - 4 laipsniai rodo, kad reikia paskirti antibiotikų terapiją.

Gydant šį mikroorganizmą naudojami šie antibiotikai:

  • pusiau sintetiniai penicilinai - „Ampiox“, „Oxacillin“;
  • kombinuoti penicilinai - "Amoxiclav";
  • aminoglikozidai - "Gentamicinas";
  • cefalosporinai - „cefepimas“, „cefaleksinas“, „cefuroksimas“ ir kt..

Iki šiol yra mikroorganizmų, kurių fermentai sunaikina aukščiau išvardytus vaistus. Jie vadinami meticilinui atspariu Staphylococcus aureus. Aš su jais galiu tik susitvarkyti: „Vancomycin“, „Fuzidin“, „Biseptol“.

Neracionalus šios grupės vaistų vartojimas gali:

  • sutrikdyti normalią kūno mikroflorą;
  • pakenkti sveikatai;
  • apsunkina šios infekcijos eigą;
  • sutrikdyti vidaus organų darbą.

Esant lengvam šios infekcijos laipsniui, antibakterinių vaistų paskyrimas nėra būtinas..

Bakteriofagai

Ši narkotikų grupė tarnauja kaip biologinis ginklas prieš šiuos mikroorganizmus. Tai virusai, kurie parazituoja ląsteles (tai yra, ši virusų grupė dauginasi bakterijos ląstelės viduje ir lizuoja jas). Sunaikinę bakterijas, jie patys miršta. Jie naudojami gydant daugelį nosiaryklės, kvėpavimo organų, virškinimo trakto, chirurginių ir urogenitalinių infekcijų, sepsio ir kt. Ligų..

Norint sunaikinti šį mikroorganizmą, bakteriofagus reikia tepti vietiniu ir oraliniu būdu nuo dešimties iki dvidešimties dienų, atsižvelgiant į tai, kur lokalizuota patologija. Yra daug būdų, kaip juos įnešti į kūną (į sąnarį, gimdą, makštį, pleuros ertmę, šlapimo pūslę, vidų, į tiesiąją žarną, į odą, losjonų pavidalu, taip pat nosies ir ausų lašų pavidalu)..

Imuniteto stimuliatoriai

  • autohemotransfuzija. Pacientui į veną švirkščiamas jo veninis kraujas. Ši procedūra plačiai naudojama gydant furunkulozę. Jo veikimo principas grindžiamas tuo, kad kraujo puvimo produktai stimuliuoja imuninę sistemą;
  • antistafilokokinis antitoksinis serumas, kuris skiriamas į raumenis ir po oda, arba antistafilokokinė plazma, skirta vartoti į veną;
  • žolelių imunostimuliatoriai (Schisandra, ežiuolės, Eleutherococcus, Chitosan, ženšenis). Jų veiksmai yra skirti normalizuoti energiją ir pagrindinę medžiagų apykaitą, prisitaikyti prie streso ir fizinio streso;
  • sintetiniai imunomoduliatoriai. Jie skiriami esant ryškiems imuninės funkcijos sutrikimo požymiams. Šios grupės vaistų pavyzdžiai yra: Polyoxidonium, Ismigen, Timogen, Amiksin.

Bendroji stiprinimo terapija

Priemonių sustiprinimas turėtų reikšti teisingo gyvenimo būdo, dozių, palaikomosios patologijos terapiją, sportą, tinkamą mitybą, oro vonias, vitaminų terapiją..

Kai jums reikia operacijos?

Chirurginės intervencijos paskyrimas turėtų būti atliekamas tais atvejais, kai yra infekcinių židinių su pūlingu turiniu (verda, susidaro angliavandeniai, abscesai), o konservatyvus gydymas nėra sėkmingas.

Procedūros esmė - atidaryti abscesą (užvirinti ir pan.), Išbrėžti nekrozės audinius, pašalinti pūlį ar svetimkūnius, nusausinti, kad netrukdytų turinys, taip pat vietiniu būdu vartoti antibakterinius vaistus..

Prevencija

Norint užkirsti kelią šių patogenų patekimui į organizmą arba užkirsti kelią lėtinėms ligoms, kurias sukelia šis patogenas, paūmėti, rekomenduojama laikytis prevencinių priemonių. Jie apima:

  • vengti vietinės ir bendros hipotermijos;
  • pacientų ir infekcijos nešiotojų identifikavimas ir gydymas;
  • asmens higienos taisyklių bei sanitarinių ir higienos priemonių laikymasis;
  • vengti kontakto su infekuotais žmonėmis ir kontakto atveju laikytis atsargumo priemonių (nešioti tvarsliava);
  • chroniškų infekcijos židinių sanitarija;
  • valgyti maistą, kuriame esate tikri;
  • imuninės sistemos stiprinimas;
  • sveikos gyvensenos palaikymas;
  • kasdienis medicinos personalo patikrinimas ir įprastinis profilaktinis patikrinimas;
  • laiku ir teisingai gydyti įpjovimus, įbrėžimus ir žaizdas.

Išvada

Šis mikroorganizmas yra gana pavojingas žmogaus organizmui. Staphylococcus aureus sukelia daugybę rimtų ligų, su kuriomis beveik kiekvieną specialybę turi susidurti gydytojai kiekvieną dieną.

Todėl labai svarbu ir būtina laiku kreiptis į gydytoją, norint anksti nustatyti vaistą ir paskirti teisingą terapiją. Norint išvengti šios bakterijos patekimo į organizmą, rekomenduojama laikytis prevencinių priemonių.

Negalima savarankiškai gydytis! Laiku ir teisingai paskirta terapija yra raktas į sėkmę!

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureusMokslinė klasifikacija
Karalystė:Bakterijos
Tipas:Firminės firmos
Klasė:Bacilai
Įsakymas:Bacillales
Šeima:Stafilokokai
Gentis:Stafilokokas
Vaizdas:Staphylococcus aureus
laikas
Lotyniškas vardasStaphylococcus aureus Rosenbach, 1884 m

Staphylococcus aureus (lotyniškai Staphylococcus aureus) yra sferinė gramteigiama Staphylococcus genties bakterija, dažnai aptinkama žmonių nosyje ir odoje. Apie 20% gyventojų yra nuolatiniai S. Z. nešiotojai [1] S. Z. gali sukelti įvairias ligas, pradedant nuo lengvų odos infekcijų, tokių kaip spuogai, impetiga (taip pat gali sukelti Streptococcus pyogenes), abscesai, folikulinis celiulitas, furunkuliozė, karbunkuliai, pleiskanotos odos sindromas ir abscesai, iki mirtinų ligų, tokių kaip pneumonija, meningitas, osteomielitas, endokarditas, toksinis šokas ir septicemija. Ligos yra įvairios: nuo odos, minkštųjų audinių, kvėpavimo takų, kaulų, sąnarių ir endovaskulinių infekcijų iki žaizdų infekcijų. Tai vis dar yra viena iš keturių dažniausiai pasitaikančių hospitalinių infekcijų priežasčių, dažnai sukeliančių pooperacines žaizdų infekcijas..

Pirmą kartą 1880 m. Škotijos Aberdyno mieste Aleksandras Ogstonas atrado pūlį nuo chirurginių abscesų. [2] Pirmą kartą 1884 m. Aprašė Ottomar Rosenbach.

apibūdinimas

Pavadinimas atsirado dėl išvaizdos po mikroskopu: skirtingai nuo daugumos bespalvių bakterijų, Staphylococcus aureus turi auksinę spalvą dėl karotenoidų grupės pigmentų.

Rūšies kaip patogeno reikšmė

Staphylococcus aureus yra daugelio infekcijų ir ligų sukėlėjas. Į viršų sąrašą bakterijų, kurios dažniausiai užkrečiamos medicinos įstaigose [3], per metus JAV užregistruojama daugiau nei šimtas tūkstančių stafilokoko infekcijos atvejų [4], daugelis iš jų yra mirtini..

Antibiotikams atsparios formos

Nuo penicilino atradimo ir aktyvaus jo naudojimo prieš stafilokoką, bakterija mutavo ir dabar dauguma padermių yra atsparios šiam antibiotikui, nes penicilinazės yra Staphylococcus aureus - fermente, kuris skaido penicilino molekulę. Kovai su bakterijomis plačiai naudojamas meticilinas - chemiškai modifikuotas penicilinas, nesunaikinantis penicilinazės. Tačiau dabar yra štamų, atsparių meticilinui, ir todėl Staphylococcus aureus štamai skirstomi į meticilinui jautrius ir atsparius meticilinui (angl.) [5], taip pat išskiriami dar atsparesni štamai: atsparūs vankomicinui (VRSA) ir glikopeptidams. (GISA). Tarp pacientų, infekuotų meticilinui atspariomis padermėmis, mirštamumas siekia 31%. Bakterija savo chromosomoje turi apie 2600 genų ir 2,8 milijono DNR porų, 0,5–1,0 mikronų ilgio..

2008 m. JAV federalinė aplinkos apsaugos agentūra (US EPA) [1] nustatė aktyvų ryškų slopinamąjį poveikį vario ir vario lydinių paviršių Staphylococcus aureus (MRSA) meticilinui atsparioms padermėms [6]..

Pastabos

  1. ^ Kluytmans J, van Belkum A, Verbrugh H (1997 m. Liepos mėn.). „Staphylococcus aureus pernešimas iš nosies: epidemiologija, pagrindiniai mechanizmai ir susijusi rizika“. Klin. Mikrobiolis. 10 red. (3): 505–20. PMID 9227864.
  2. ^ Ogstonas A (1984). "„ Dėl abscesų. “Infekcinių ligų klasika“. Užkrėsti „Dis6“ (1): 122–28. PMID 6369479.
  3. ↑ http: //www.who.int/vaccine_research/diseases/soa_bacterial/en/index4.html (anglų k.)
  4. ↑ http: //www.journals.uchicago.edu/ICHE/journal/issues/v27n10/2006261/2006261.html (anglų k.)
  5. ↑ Medicinos naujienos
  6. ↑ http: //www.epa.gov/pesticides/factsheets/copper-alloy-products.htm (anglų k.)

Šaltiniai

Šiame puslapyje naudojamas Vikipedijos skyriaus turinys rusų kalba. Originalus straipsnis yra adresu: Staphylococcus aureus. Norėdami rasti originalių straipsnio autorių sąrašą, žiūrėkite taisymų istoriją. Šį straipsnį, kaip ir paskelbtą Vikipedijoje, galima rasti CC-BY-SA.

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus yra sferinis prokariotas, sodrios geltonos spalvos bakterija, išoriškai primenanti vynuogių krūva, kurią galima aiškiai pamatyti nuotraukose, darytose naudojant mikroskopą.

Mikroorganizmas yra įtrauktas į sąlygiškai patogeniškos mikrofloros grupę - jo nedaug yra kiekvieno žmogaus organizme, jis pradeda augti ir aktyviai daugintis esant provokuojantiems veiksniams. Staphylococcus aureus yra gana atkakli bakterija, toleruoja vandens trūkumą, aukštą temperatūrą, ne iškart miršta net verdant, alkoholis, vandenilio peroksidas, druska, actas tam įtakos neturi. Bet patogeninį mikroorganizmą galima sunaikinti paprastu žaliuojančiu žaliu.

Gydytojai nėra sutarę dėl stafilokoko nešiojimo, daugelis gydytojų mano, kad jį gydyti yra nenaudinga, jei nėra patologijos apraiškų. Išimtis yra nėščios moterys, būsimoms motinoms reikia atlikti atitinkamus tyrimus, jei aptinkamas patogeninis mikroorganizmas, bus paskirtas skubus gydymas.

Jaunesniems nei vienerių metų vaikams Staphylococcus aureus organizme paprastai neturėtų būti.

Kas tai yra?

Stafilokokinė infekcija yra įprastas ligų, kurias sukelia stafilokokas, pavadinimas. Dėl didelio atsparumo antibiotikams stafilokokinės infekcijos užima pirmąją vietą tarp pūlingų-uždegiminių infekcinių ligų. Staphylococcus aureus gali sukelti uždegiminį procesą beveik bet kuriame organe. Staphylococcus aureus gali sukelti pūlingas odos ir poodinio audinio ligas: virina, panaritijus, abscesus, hidradenitą, piodermiją. Staphylococcus aureus, veikdamas vidaus organus, gali sukelti plaučių uždegimą, gerklės skausmą, endokarditą, osteomielitą, meningitą ir vidaus organų abscesus. Stafilokoko išskiriamas enterotoksinas gali sukelti sunkų apsinuodijimą maistu, išsivysčius enterokolitui (plonosios ir storosios žarnos uždegimas)..

Stafilokokų gentis apima tris tipus: Staphylococcus aureus (kenksmingiausias), Staphylococcus epidermidis (taip pat patogeniškas, bet daug mažiau pavojingas nei Staphylococcus aureus) ir saprofitinis stafilokokas - praktiškai nekenksmingas, tačiau taip pat galintis sukelti ligą. Be to, kiekvienas iš stafilokoko tipų turi keletą porūšių (kamienų), kurie skiriasi vienas nuo kito skirtingomis savybėmis (pavyzdžiui, pagamintų toksinų rinkiniu) ir, atitinkamai, sukelia tas pačias ligas, skiriasi klinikomis (pasireiškimais). Pagal mikroskopą stafilokokai atrodo kaip kažkas panašaus į vynuogių krūvą.

Stafilokokai išsiskiria gana dideliu gyvybingumu: iki 6 mėnesių jie gali išlikti džiovinti, nemiršta užšalimo ir atšildymo metu ir yra atsparūs tiesioginiams saulės spinduliams..

Patogeninis stafilokokų poveikis yra susijęs su jų gebėjimu gaminti toksinus: eksfoliatinu, kuris pažeidžia odos ląsteles, leukocidinu, kuris naikina leukocitus, enterotoksinu, kuris sukelia klinikinį apsinuodijimo maistu vaizdą. Be to, staphylococcus aureus gamina fermentus, kurie apsaugo jį nuo imuninių mechanizmų poveikio ir prisideda prie jo išsaugojimo ir pasiskirstymo kūno audiniuose..

Infekcijos šaltinis gali būti sergantis asmuo ar besimptomė nešiotoja; remiantis kai kuriais pranešimais, iki 40% sveikų žmonių yra įvairių Staphylococcus aureus padermių nešiotojai. Infekcijos įėjimo vartai gali būti pažeisti odą, kvėpavimo takų gleivinę. Reikšmingas stafilokokinių infekcijų vystymosi veiksnys yra imuniteto susilpnėjimas atsižvelgiant į medikamentų (pvz., Imunosupresantų, antibiotikų) vartojimą, lėtines ligas (cukrinį diabetą, skydliaukės ligas), neigiamų aplinkos veiksnių poveikį. Dėl imuninės sistemos ypatumų sunkiausios stafilokokinės infekcijos būna mažiems vaikams ir seniems žmonėms. Imunitetas po infekcijos yra nestabilus ir apskritai nereikšmingas, nes susitikus su nauju stafilokoko porūšiu, gaminančiu kitus toksinus, visi ankstesni imuniteto „įgijimai“ neatlieka reikšmingo apsauginio vaidmens..

Infekcijos priežastys

Stafilokokai nuolat gyvena odoje ir gleivinėse. Bakterijos gali patekti į organizmą keliais būdais: buitiniais, kontaktiniais, oro, maistiniais:

  • Kontaktinio buities metodu bakterija į organizmą patenka per namų apyvokos daiktus. Tai yra labiausiai paplitęs perdavimo būdas..
  • Jei bakterijų nešiotojas kosėja, čiaudėja, tada kartu su oru bakterijos išsiskiria. Dėl to įkvėpus stafilokokų užkrėstą orą, mikroorganizmai patenka į organizmą ir, sumažėjus imunitetui, išprovokuoja ligų vystymąsi.
  • Esant virškinimo infekcijos mechanizmui, bakterijos prasiskverbia pro maistą. Dėl asmens higienos taisyklių nesilaikymo ant maisto atsiranda mikroorganizmų. Paprastai vežėjai yra maisto darbuotojai.

Patogeninis staphylococcus aureus gali patekti į organizmą, jei naudojate nepakankamai sterilizuotus medicinos instrumentus. Infekcija patenka į kūną operacijos metu arba naudojant instrumentinius diagnostikos metodus, įvedant kateterį ir tt Esant nėščios moters stafilokokui, ji perduodama kūdikiui..

Kokias ligas sukelia Staphylococcus aureus?

Staphylococcus aureus yra pajėgus užkrėsti daugumą žmogaus kūno audinių. Iš viso yra daugiau nei šimtas ligų, kurias sukelia stafilokokinė infekcija. Stafilokokinei infekcijai būdinga daugybė skirtingų mechanizmų, perdavimo būdų ir veiksnių.

Staphylococcus aureus gali lengvai prasiskverbti pro nedidelius odos ir gleivinių pažeidimus į kūną. Stafilokokinė infekcija gali sukelti įvairias ligas - nuo spuogų (spuogų) iki peritonito (pilvaplėvės uždegimo), endokardito (širdies vidinės gleivinės uždegimo) ir sepsio, kuriems būdingas maždaug 80% mirtingumas. Daugeliu atvejų stafilokokinė infekcija vystosi atsižvelgiant į vietinio ar bendrojo imuniteto sumažėjimą, pavyzdžiui, po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI)..

Staphylococcus aureus sukelta visuomenėje įgyta pneumonija retai užfiksuojama, tačiau stacionariniuose skyriuose būtent šio tipo patogeninis stafilokokas užima antrąją vietą pagal svarbą tarp visų patogenų (pirmoje vietoje yra Pseudomonas aeruginosa). Nosokominės ar nosokominės infekcijos gali atsirasti dėl Staphylococcus aureus prasiskverbimo pro įvairius kateterius arba dėl odos žaizdų pažeidimų kūno viduje..

Staphylococcus aureus yra pagrindinis raumenų ir kaulų sistemos infekcijų sukėlėjas. Ši patogeninė bakterija sukelia septinį (infekcinį) artritą vaikams ir paaugliams 75% atvejų..

Staphylococcus aureus gali sukelti šias ligas:

  • rinitas;
  • sinusitas;
  • faringitas;
  • laringitas;
  • bronchitas;
  • plaučių uždegimas;
  • osteomielitas;
  • apsinuodijimas maistu;
  • piodermija;
  • apiplikytų kūdikių sindromas.

Staphylococcus aureus simptomai

Specifiniai klinikiniai stafilokokinės infekcijos pasireiškimai priklauso nuo mikroorganizmo patekimo vietos ir paciento imuniteto sumažėjimo laipsnio. Pavyzdžiui, kai kuriems žmonėms infekcija baigiasi paprastu virinimu, o susilpnėjusiems pacientams - pūliniu ir flegmona ir kt.

Dažni simptomai, būdingi Staphylococcus aureus suaugusiesiems:

  • greitas nuovargis;
  • bendras silpnumas;
  • apetito stoka;
  • skauda kaulus ir sąnarius;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra.

Tai yra dažni infekcijos su kenksmingomis bakterijomis požymiai. Atsižvelgiant į imuniteto stiprumą ir organizmo sistemų atsparumą, šį sąrašą gali papildyti kiti simptomai, konkrečiau nurodantys ligos tipą..

Odos pažeidimas

Odos infekcijai būdingi odos išbėrimai, pūlingų pūlingų medžiagų atsiradimas, plutos, paraudimai, ruoniai..

ENT ir akių infekcijos

Patekęs į gerklės ar nosies gleivinį epitelį, stafilokokinė infekcija išprovokuoja gerklės skausmą, vidurinės ausies uždegimą, sinusitą ir kitas ENT organų ar viršutinių kvėpavimo takų uždegimines patologijas..

Nugalėjus plaučių Staphylococcus aureus, išsivysto stafilokokinė pneumonija, kuriai būdingas dusulio ir krūtinės skausmo atsiradimas, sunki kūno intoksikacija ir daugybės pūlingų formacijų susidarymas plaučių audiniuose, palaipsniui virsiantis abscesais. Kai abscesai įsiskverbia į pleuros ertmę, išsivysto pleura (empiema).

Pažeidus akių gleivinę, išsivysto konjunktyvitas (fotofobija, tepimas, akių vokų edema, pūlingos išskyros iš akių).

Staphylococcus aureus pažeidžia Urogenitalinę sistemą

Šlapimo takų infekcijai dėl Staphylococcus aureus būdingi:

  • šlapinimosi sutrikimas (dažnis, skausmingumas),
  • lengvas karščiavimas (kartais jo gali nebūti),
  • pūlių, kraujo priemaišų buvimas ir Staphylococcus aureus aptikimas atliekant bendrą ir bakteriologinį šlapimo tyrimą.

Negydant, staphylococcus aureus gali užkrėsti aplinkinius audinius (prostatos liauką, tarpvietės audinius) ir sukelti pyelonefritą arba sudaryti inkstų abscesus..

CNS pažeidimas

Jei Staphylococcus aureus patenka į smegenis, yra didelė meningito ar smegenų absceso išsivystymo tikimybė. Vaikams šios patologijos yra labai sunkios, dažnai pasitaiko mirtinų atvejų. Tipiški simptomai:

  • intoksikacijos sindromas;
  • hipertermija;
  • stiprus vėmimas;
  • meningealiniai simptomai yra teigiami;
  • ant odos atsiranda bėrimo elementai.

Maisto toksikoinfekcija

Jis vystosi valgant užterštą ar sugedusį maistą ir pasireiškiantis ūminio enterokolito simptomais. Būdingas padidėjusia temperatūra, pykinimas, vėmimas iki 10 ar daugiau kartų per dieną, laisvos išmatos, sumaišytos su žaluma.

Staphylococcus aureus yra pavojinga bakterijų rūšis, sukelianti daugybę infekcijų, kai nusilpsta paciento imuninė sistema. Jei pastebite pirmuosius bendruosius simptomus (letargija, pykinimas, apetito stoka), turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Skeleto, raumenų sistemos pažeidimas

Šis patogenas yra pagrindinė pūlingų raumenų ir kaulų sistemos pažeidimų (osteomielito ir artrito) priežastis. Tokios patologinės sąlygos dažniau išsivysto paaugliams. Suaugusiesiems stafilokokinis artritas dažnai išsivysto esant esamam reumatui arba pakeitus sąnarį.

Kodėl Staphylococcus aureus yra pavojingas??

Paprastai Staphylococcus aureus gyvena ant beveik visų žmonių odos ir gleivinių. Tačiau sveiki žmonės, turintys gerą imunitetą, neserga stafilokokine infekcija, nes normali mikroflora slopina stafilokoko augimą ir neleidžia pasireikšti jo patogeniškumui. Tačiau susilpnėjus organizmo gynybai, mikrobas „pakelia galvą“ ir sukelia įvairias ligas, iki kraujo apsinuodijimo ar sepsio..

Staphylococcus aureus didelis patogeniškumas susijęs su trimis veiksniais.

  • Pirma, mikroorganizmas yra labai atsparus antiseptikams ir aplinkos veiksniams (jis gali atlaikyti virimą 10 minučių, džiovinimą, užšalimą, etilo alkoholį, vandenilio peroksidą, išskyrus žaliuosius dalykus).
  • Antra, Staphylococcus aureus gamina fermentus penicilinazes ir lidazes, todėl apsaugo nuo beveik visų penicilinų serijos antibiotikų ir padeda tirpdyti odą, įskaitant prakaito liaukas, ir prasiskverbti giliai į kūną..
  • Ir trečia, mikrobas gamina endotoksiną, kuris sukelia apsinuodijimą maistu ir bendros organizmo intoksikacijos sindromą iki infekcinio-toksiško šoko išsivystymo..

Ir, žinoma, reikia atkreipti dėmesį, kad nėra imuniteto Staphylococcus aureus, o asmuo, kuris turėjo stafilokokinę infekciją, gali vėl juo užsikrėsti.

Staphylococcus aureus yra ypač pavojingas ligoninėse esantiems kūdikiams. Ligoninėse šio mikrobo koncentracija aplinkoje yra didelė, todėl asepsio ir instrumentų sterilizavimo taisyklių pažeidimas bei stafilokoko nešiojimas tarp medaus neturi jokios reikšmės. darbuotojai.

Kai reikalingas specifinis gydymas?

Atsižvelgiant į žmogaus kūno ir Staphylococcus aureus sambūvio ypatumus, galima daryti tokią išvadą dėl stafilokokinės infekcijos gydymo: stafilokoką reikia gydyti tik tada, kai žmogus turi realius ligos simptomus, tai yra, užsikrėtimą specifinėmis apraiškomis. Tokiu atveju pacientui parodoma antibiotikų terapija..

Visose kitose situacijose, pavyzdžiui, vežant Staphylococcus aureus kvėpavimo takuose ar žarnyne, būtina imtis priemonių vietiniam ir bendram imunitetui padidinti, kad kūnas pamažu išsivalytų nuo nepageidaujamo „kaimyno“. Be to, sanitarijai naudojami vaistai:

  • stafilokokinis bakteriofagas (stafilokoko virusas).
  • Chlorofiliptas (eukalipto lapų ekstraktas) įvairiomis atpalaidavimo formomis. Jei gerklėje aptinkama Staphylococcus aureus, naudokite vandeniu praskiestą chlorofilipto alkoholio tirpalą, taip pat purškalą ir tabletes. Norėdami išvalyti nosį, į kiekvieną nosies kanalą įlašinamas agento aliejaus tirpalas, o kai jis nešiojamas žarnyne, jo viduje naudojamas alkoholio chlorofiliptas..
  • Bactroban tepalas su stafilokoko nešikliu nosyje.

Staphylococcus aureus gydymas

Norint atsikratyti bakterijų, būtina kompetentingai parinkti antibiotikų terapiją..

Dažniausiai gydymui naudojamos šios priemonės:

  • Prie jų sunaikinimo prisideda amoksicilinas, galintis slopinti patogeninių bakterijų dauginimąsi ir augimą. Jis turi gana platų veikimo spektrą ir blokuoja peptidoglikano gamybą. Vartojama nepriklausomai nuo maisto suvartojimo, ne daugiau kaip 1 g tris kartus per dieną;
  • Cefaleksinas. Vaistas neleidžia sintetinti komponentų, kurie sudaro bakterijų ląstelių sienelę. Reikia vartoti prieš valgį, kas 6 valandas;
  • Cefalotinas, kuris sutrikdo bakterijų galimybę normaliai dalintis, taip pat destruktyviai veikia stafilokokų membraną. Jie vartojami tiek į veną, tiek į raumenis;
  • Cefotaksimas. Vaistas skirtas slopinti bakterijų augimą, neleisti joms daugintis. Taikomas tiek į veną, tiek į raumenis. Dozė parenkama individualiai;
  • Vankomicinas padeda blokuoti komponentą, kuris yra bakterijų ląstelių membranos dalis, keičia jo sienos pralaidumo laipsnį, dėl kurio miršta stafilokokas. Jis leidžiamas į veną kas 6 arba kas 12 valandų. Dozę nustato gydytojas;
  • Kloksacilinas. Skatina membranų, esančių bakterijų dalijimosi stadijoje, blokavimą. Būtina vartoti vaistą kas 6 valandas 500 mg doze;
  • Cefazolinas. Turi platų veikimo spektrą, neleidžia gaminti bakterijų ląstelių sienos komponentų. Galima vartoti tiek į veną, tiek į raumenis, iki 4 kartų per dieną;
  • Oksacilinas. Tai daro žalingą poveikį vėlesnėse bakterijų vystymosi stadijose ir prisideda prie jų sunaikinimo. Vartojama į veną, į raumenis ir per burną;
  • Klaritromicinas, kuris neleidžia bakterijoms gaminti savo baltymų. Dažniausiai vartojamas tablečių pavidalu, nors esant sunkiai infekcijai, jis gali būti švirkščiamas į veną;
  • Eritromicinas, taip pat slopina baltymų gamybą, turi būti naudojamas kas 6 valandas;
  • Klindamicinas, taip pat skirtas pašalinti bakterijų galimybę gaminti tam tikrą baltymą, dėl kurio jis miršta.

Prieš pradedant naudoti šią ar tą gydymo priemonę, būtina atlikti antiiogramą. Tai padės nustatyti stafilokoko jautrumą konkrečiam vaistui. Atlikus tokį tyrimą svarbu paciento sveikata, tai užtikrins, kad bakterijos nesukurs atsparumo..

Bet kokius antibakterinius vaistus gali skirti tik gydantis gydytojas ir tik atlikęs išsamią diagnozę.

Stafilokokinės infekcijos gydymui reikia griežtai laikytis vartojimo dažnio, vaisto vartojimo laiko ir jo dozės. Svarbu vartoti paskirtą antibiotiką ne tol, kol išnyks pirmieji simptomai, bet mažiausiai 5 dienas. Jei reikia pratęsti kursą, gydytojas apie tai informuos. Be to, negalima nutraukti gydymo, terapija turi būti tęstinė.

Atsparumas antibiotikams

Nuo penicilino atradimo ir jo aktyvaus vartojimo prieš stafilokoką, esant natūraliai atrankai, populiacijoje atsirado mutacija, dėl kurios dauguma štamų šiuo metu yra atsparūs šiam antibiotikui, nes penicilinazės yra Staphylococcus aureus - fermente, kuris skaido penicilino molekulę..

Kovai su bakterijomis plačiai naudojamas meticilinas - chemiškai modifikuotas penicilinas, nesunaikinantis penicilinazės. Tačiau dabar yra štamų, atsparių meticilinui, todėl Staphylococcus aureus padermės yra padalijamos į meticilinui jautrius ir meticilinui atsparius Staphylococcus aureus (MRSA) štamus, taip pat išskiriamos dar atsparesnės padermės: atsparios vankomicinui (VRSA) ir glikopeptidams. (GISA).

Bakterija savo chromosomoje turi apie 2600 genų ir 2,8 milijono bazinių porų DNR, kuri yra 0,5–1,0 mikronų ilgio.

Stafilokoko gydymui naudojami stafilokokų bakteriofagai - vaistas yra skysta terpė, kurioje yra fago virusų, naikinančių stafilokokus..

2008 m. JAV federalinė aplinkos apsaugos agentūra (JAV EPA) nustatė aktyvų ryškų slopinamąjį poveikį meticilinui atsparioms Staphylococcus aureus padermėms iš vario ir vario lydinių paviršių..

Chirurgija

Odos ir minkštųjų audinių infekcijos

Visų pūlingų židinių nutekėjimas yra nepaprastai svarbus. Mažiems abscesams, kuriems nėra karščiavimo, gali pakakti vien tik drenažo, nes gydymas antibiotikais gali būti lygiavertis tinkamam drenavimui. Įrodyta, kad poodinis drenažas yra efektyvesnis nei įpjovimas ir drenažas.

Osteomielitas

Paprastai, norint pašalinti pūlingą turinį iš poodinio audinio ploto arba esant užkrėstam svetimkūniui, paprastai skiriamas chirurginis gydymas..

Sepsinis artritas

Ankstyvoje vaikystėje septinis klubo ar peties artritas yra skubios operacijos indikacija. Norint išvengti kaulų lūžio, sąnarius reikia kuo greičiau nusausinti. Jei adata buvo tinkamai nusausinta, tačiau joje yra didelis kiekis fibrino, sunaikinto audinio, tada operacija taip pat būtina.

Endokarditas

Jei endokarditas yra susijęs su svetimkūniu, tada jį reikia pašalinti.

Toksinio šoko sindromas

Reikėtų nustatyti ir pašalinti visus galimus infekcijos židinius.

Tromboflebitas

Jei infekcija negali būti kontroliuojama vaistais, pašalinkite užkrėstą veną.

Dieta ir mityba

Su stafilokokine infekcija svarbu ne tik slopinti patogeno aktyvumą, bet ir padidinti imunitetą. Šiame procese svarbu laikytis dietos. Pagrindinis vaidmuo rezistenciniam stafilokokui skiriamas lizocimui. Su jo trūkumu bus sunku atsikratyti patologijos..

  • Baltymai (mėsa, paukštiena, sūris, varškė, žuvis).
  • Angliavandeniai (grikiai, bulvės, kietieji makaronai, kviečiai).
  • Pluoštas (žalios ir keptos daržovės).
  • Augaliniai baltymai (riešutai, lęšiai, pupelės).
  • Augaliniai riebalai.

Sumažina druskos, prieskonių ir gyvulinių riebalų suvartojimą.

Prevencija

Norint išvengti stafilokokinės infekcijos, būtina stiprinti imuninę sistemą - valgyti teisingai, reguliariai mankštintis, vartoti vitaminų kompleksus, atsikratyti priklausomybių, nepamiršti apie grūdinimąsi ir kasdienius pasivaikščiojimus gryname ore..

Pagrindinės atsargumo priemonės:

  • laiku skiepytis nuo stafilokoko;
  • laikykitės higienos taisyklių, dažnai ir kruopščiai plaukite rankas ir veidą;
  • kruopščiai nuplaukite visas daržoves ir vaisius;
  • pieninius ir mėsos produktus pirkti tik patikimose vietose, išstudijuoti laikymo sąlygas etiketėje;
  • nevalgykite maisto gatvėje;
  • net nedidelius įbrėžimus reikia nedelsiant gydyti antiseptiniais tirpalais;
  • nenaudokite kitų žmonių higienos reikmenų ir patalynės.

Reikėtų vengti bet kokio kontakto su žmonėmis, kurie turi stafilokokinės infekcijos požymių. Moterims geriau planuoti nėštumo metu patogenines bakterijas, kad būtų išvengta kūdikio užkrėtimo pavojaus.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo stafilokokinės infekcijos patologinio židinio lokalizacijos, ligos sunkumo ir gydymo efektyvumo..

Esant nestipriems odos ir gleivinių pažeidimams, prognozė beveik visada yra palanki. Vystantis bakteriemijai su vidaus organų pažeidimais, prognozė smarkiai pablogėja, nes daugiau nei pusei atvejų tokios ligos baigiasi mirtimi..

Olga

Ji labai sirgo ir dažnai sirgo. Beveik nuolat buvau sloga, gerklės skausmas ir lengvas karščiavimas. Staphylococcus aureus dar nenustatytas. Mes, žinoma, blogai su juo kentėjome, bet su juo elgėmės. Nuovargis dingo, o „iki skausmo“ būsena iškart išnyko.

Staphylococcus aureus: charakteristikos, patogeniškumas, diagnozė, kaip gydyti

Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus) yra sąlygiškai patogeniška bakterija, gyvenanti įvairiuose aplinkos objektuose ir žmogaus kūno vietose. Mikrobai kolonizuoja odą ir vidaus organų gleivinę. Jie randami ore, dirvožemyje, ant namų apyvokos daiktų, žaislų ir medicinos priemonių. Sąlyginai leistinas Staphylococcus aureus kiekis bet kurioje biomedžiagoje yra mažesnis nei 10 4 kolonijas sudarančių vienetų. Šia pavojinga infekcija galite užsikrėsti viešose vietose..

Mikrobas gavo savo pavadinimą iš aukso spindesio, kurį jis skleidžia sėjant į maistinę terpę, taip pat pigmento iš karotenoidų grupės, kuris kolonijoms suteikia aukso spalvą..

Mėgstamiausia Staphylococcus aureus buveinė yra nosiaryklė. Kas antras mūsų planetos gyventojas yra bakterijų nešiotojas ir dažnai net apie tai nežino. Mikrobas ilgą laiką gali ramiai gyventi žmogaus kūne, nepadarydamas jam jokios žalos. Esant nepalankiems veiksniams, stafilokokas suaktyvėja ir tampa patogenu, dėl kurio vystosi įvairios ligos. Labiausiai tam jautrūs vaikai, pagyvenę žmonės ir nėščios moterys, taip pat kiti žmonės su susilpnėjusiu imunitetu..

Staphylococcus aureus yra nejudrus sferinis mikroorganizmas, galintis daugintis ir įgyti patogenines savybes tik žmogaus kūne. Tai sukėlėjas, sukeliantis įvairias vaikų ir suaugusiųjų ligas: dermatologines, bronchų plaučių, osteoartikuliarines ir endovaskulines patologijas, žaizdų ir nosokomialines infekcijas, pūlingus židinio procesus. Stafilokokinis sepsis yra labai pavojinga ir sunkiai gydoma liga.

Staphylococcus aureus yra pavojingiausias šios genties atstovas, sukeliantis pūlingus-uždegiminius procesus gyvybiškai svarbiuose organuose, išsivysčius sunkioms komplikacijoms, kurios gali sukelti mirtį. Štai kodėl šie mikroorganizmai ypač domina šiuolaikinę mediciną. Staphylococcus aureus atsparumas daugumai antibiotikų ir dezinfekavimo priemonių apsunkina gydymą ir daro infekcijų prevenciją neveiksmingą.

Staphylococcus aureus sukeltų ligų diagnozė grindžiama išmatų, nosies ir gerklės iškrovos, paranalinių sinusų turinio ir kitų biomedžiagų mikrobiologinio tyrimo rezultatais. Paprastai Staphylococcus aureus aptikti nereikia. Infekcijos gydymas yra etiotropinis, antibakterinis. Pacientams yra skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai iš tetraciklinų, fluorokvinolonų, penicilinų, makrolidų grupės. Aptikus Staphylococcus aureus, reikia dėti visas pastangas, kad jis būtų pašalintas ir išvengta gyvybei pavojingų komplikacijų..

Etiologija

Staphylococcus aureus yra pagrindinis Microfoccaceae šeimos Staphylococcus genties atstovas.

Staphylococcus aureus po mikroskopu

Morfologija. Staphylococcus aureus yra rutulinė bakterija, neturinti žiedlapių ir galinti sudaryti mikrokapsules, apsaugančias ją nuo pažeidimų ir išsausėjimo.

  • Tinktorinės savybės. Stafilokokai dažomi mėlynai pagal „Gram“. Tepinėlyje jie yra išdėstyti atsitiktine tvarka, į grupes arba vynuogių kekėmis.
  • Kultūrinės savybės. Bakterijos auga maistinėse terpėse, kuriose yra druskos, vištienos kiaušinio trynio, pieno, kraujo. Paprastai mikrobiologinėse laboratorijose naudojamos pasirenkamos terpės - YSA, MZSA ir kraujo agaras. Staphylococcus aureus kolonijos yra geltonos arba kreminės spalvos dėl karotinoidinio pigmento ir periferinės rainelės žievės.
  • Biocheminės savybės. Staphylococcus aureus raukšlėja triušių citratų plazmą, veikia lecitovitellase, skaido aerobinį manitolį.
  • Fiziologinės savybės. Bakterijos yra atsparios užšalimui, karščiui, saulės spinduliams ir kai kurioms cheminėms medžiagoms. Optimali temperatūra stafilokoko gyvenimui yra 30–37 ° C. Mikrobas išlaiko savo sugebėjimą daugintis esant 4–43 ° C temperatūrai. Bakterijos išgyvena sunkesnėmis sąlygomis. Išskirtinė stafilokoko aureus savybė yra galimybė išgyventi natrio chlorido tirpale. Mikrobas greitai prisitaiko prie antibiotikų ir antiseptikų poveikio. Sveiko žmogaus organizme stafilokoko aureus dauginimąsi slopina imuninės sistemos ląstelės, lakto- ir bifidobakterijos..
  • Patogeninės bakterijų savybės: lipnumas - prisijungimas prie makroorganizmo ląstelių, kolonizacija - dauginimasis ant šių ląstelių, invaziškumas - įsiskverbimas į ląsteles ir toksinų gamyba.
  • Staphylococcus aureus patogeniškumo veiksniai apima:

    1. Fibrinolizinas skatina mikrobų įsiskverbimą į kraują ir sepso vystymąsi.
    2. Hemolizinai slopina ląstelių imunitetą ir padeda stafilokokams išgyventi uždegimo židiniuose. Dėl šių veiksnių infekcija gali įgyti bendrą formą..
    3. Exfoliatinas pažeidžia odos ląsteles. Jis puola epidermį, sukelia pūsles, pavyzdžiui, nudegimus.
    4. Leukocitinas naikina baltuosius kraujo kūnelius - baltuosius kraujo kūnelius.
    5. Enterotoksinas yra nuodinga medžiaga, kurią gamina stafilokokai ir sukelianti žmonių apsinuodijimą maistu. Tai provokuoja vėmimą, pilvo skausmą, viduriavimą. Šis nuodas kaupiasi maiste ir nėra sunaikinamas termiškai apdorojant..
    6. Koaguliazė yra fermentas, kuris krešina kraują. Staphylococcus aureus gaminama plazmos koaguliacija yra dviejų tipų: susijusi su ląstelės sienele ir laisva. Pirmasis apsaugo mikrobą nuo fagocitų, apjuosdamas jį krešuliu su kraujo barjeru, o antrasis suformuoja koagulazotrombiną, kuris sukelia trombų susidarymą.
    7. Baltymas A, išskirtas iš staphylococcus aureus ląstelių sienos, gerai suriša G klasės imunoglobulinus..
    8. Penicilinazė apsaugo mikrobą nuo daugumos penicilinų grupės antibiotikų.
    9. Lidazė išlydo odą ir prakaito liaukas, leisdama bakterijoms giliai įsiskverbti į kūną.
    10. Mikrobų gaminamas endotoksinas sukelia intoksikacijos sindromo vystymąsi.

    Mikrobų atsparumas antibakteriniams vaistams yra šiuolaikinės medicinos problema. Kai kurios Staphylococcus aureus padermės įgyja atsparumą kai kuriems antibiotikams - cefalosporinams ir penicilinams. Jie vadinami atspariais meticilinui (MRSA). Atsparumą antibiotikams sukelia štamų mutacijos, vykstančios natūralios atrankos metu, ir aureus penicilinazės buvimas stafilokoke - fermente, kuris skaido penicilino molekulę. Meticilinui atsparūs stafilokokai yra labai svarbūs epidemiologiniu požiūriu.

    Epidemiologija

    Staphylococcus aureus yra natūralus beveik visų žmonių odos ir gleivinių gyventojas. Šiuo metu apie 50% mūsų planetos gyventojų yra bakterijų nešiotojai. Šis sąlygiškai patogeninis mikroorganizmas kolonizuoja gerklą, pažastis, kirkšnį, makštį, tarpvietę, virškinimo traktą, galvos odą. Daugeliui žmonių Staphylococcus aureus yra nosyje nuolat arba sporadiškai. 100% jis gyvena ir dauginasi ant odos. Asmenys, turintys aktyviai funkcionuojančią imuninę sistemą, yra patikimai apsaugoti nuo stafilokokinės infekcijos. Staphylococcus aureus dauginimosi procesą ir patogeninių savybių įgijimą slopina normali makroorganizmo mikroflora. Mažėjant bendram pasipriešinimui ir silpnėjant gynybai, mikrobas sukelia įvairias ligas.

    Patogeninės Staphylococcus aureus padermės gali patekti į kūną iš išorės su susilpnėjusia imunine sistema ir kontaktuojant su nešiotoju..

    Veiksniai, prisidedantys prie imuniteto sumažėjimo ir infekcijos staphylococcus aureus:

    • Ilgalaikis antibiotikų ir hormonų vartojimas;
    • Stresinis poveikis;
    • Vitaminų ir mineralų trūkumas organizme;
    • Žarnyno disbiozė;
    • Virusinė infekcija;
    • Asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas;
    • Metabolinė liga;
    • Vyresnis amžius;
    • Neišnešiotumas.

    Esant normaliam imunitetui ir nesant provokuojančių veiksnių, bakterijos nekenkia žmonėms.

    Staphylococcus aureus yra sukėlėjas, sukeliantis nosokominę infekciją. Tai kelia ypatingą pavojų naujagimiams. Motinystės ligoninėje ir kituose ligoninės skyriuose didelė šio mikrobo koncentracija aplinkoje yra susijusi su aseptinės ir instrumentų sterilizacijos taisyklių pažeidimu, taip pat su stafilokoko nešiojimu tarp medicinos darbuotojų. Apie 30% hospitalizuotų pacientų tampa S. aureus ligoninių padermių nešiotojais. Infekcija išsivysto dėl invazinių diagnostinių ar terapinių manipuliacijų, ilgo antibiotikų vartojimo ir ekstrarenalinio kraujo gryninimo. Maždaug 35% sveikatos priežiūros darbuotojų yra lėtiniai stafilokoko aureus nešiotojai.

    Taip pat galite užsikrėsti Staphylococcus aureus tatuiruočių ir auskarų vėrimo salonuose, kur darbuotojai nesilaiko higienos taisyklių ir sanitarinių normų..

    Infekcijos šaltinis ir rezervuaras yra pacientai, nešiotojai ir užterštas maistas.

    Stafilokokų plitimo būdai:

    1. Kontaktas - kai žaizda liečiasi su patogeniniu paviršiumi: nešvarumai, dulkės, taip pat bučiuojant, apkabinant, drebant rankomis, liečiant.
    2. Dirbtinis - naudojant nesterilius medicinos instrumentus atliekant invazines diagnostines procedūras.
    3. Aerogeninis - kalbėdamas, čiaudėdamas, kosėdamas.
    4. Maistas - valgant užterštą maistą.
    5. Vertikali - gimdymo metu iš motinos į vaiką.

    Staphylococcus aureus sukeltų ligų sunkumas priklauso nuo bakterijų tipo, paveikto organo, infekcijos sunkumo, žmogaus imuninės sistemos būklės..

    Simptomai

    Bakterijos, įveikdamos organizmo „gynybą“, tampa patogeniškos ir sukelia patologinio proceso vystymąsi toje kūno vietoje, kur jų koncentracija yra maksimali. Staphylococcus aureus gebėjimas užkrėsti įvairius žmogaus kūno organus ir audinius vadinamas daugybiniu organų tropizmu. Mikrobas iš pirminio fokusavimo kartu su kraujo srautu pasklinda po visą kūną, patekdamas į vidaus organus ir paveikdamas juos.

    Dažni stafilokokinės infekcijos simptomai yra intoksikacijos sindromo požymiai:

    • Karščiavimas,
    • Šaltkrėtis,
    • Bloga savijauta,
    • Silpnumas, mieguistumas, silpnumas,
    • Sumažėjęs apetitas, pykinimas,
    • Cephalalgia,
    • Sumažinti slėgį,
    • Miego sutrikimas.

    Pūlinis uždegimas yra pagrindinis staphylococcus aureus aktyvumo ant odos ir vidaus organų simptomas. Stafilokokinė infekcija gali būti apibendrinta arba lokalizuota. Pirmasis apima sepsį, septicopyemia ir septicocemia, o antrasis apima odos, gleivinių, vidaus organų, kaulų ir sąnarių bei centrinės nervų sistemos ligas. Proceso apibendrinimas atsiranda dėl mikrobų pasklidimo palei kraujagyslių dugną į organus - kepenis, plaučius, kaulus, inkstus, susidarius infekcijos židiniams. Ligos yra lydimos intoksikacijos, skausmo, organų disfunkcijos. Atskira grupė yra apsinuodijimas maistu stafilokokų endotoksinu.

    1. Odos ir audinio pralaimėjimas pasireiškia furunkulioze, piodermija, panaritiu, flegmona, egzema, epideminiu pemfigus, impetigo, vesikulopustulioze, eksfoliaciniu dermatitu..
    2. Pažeidus akis, išsivysto lėtinis konjunktyvitas, pasireiškiantis ryškiu šviesos netoleravimu, tepimu, akių vokų patinimu, pūlių išmetimu iš akių.

    nuotrauka: pūlingi akių, odos uždegimai

    Diagnostika

    Staphylococcus aureus sukeltų ligų diagnostika apima laboratorinių tyrimų atlikimą - mikrobiologinius, serologinius ir bendruosius klinikinius tyrimus..

    • Bakteriologinis biomedžiagos ištyrimas - pasėjimas į maistinę terpę, vėliau identifikuojant išskirtą patogeną ir nustatant jo jautrumą antibiotikams. Tyrimo medžiaga yra: nosies, gerklės, makšties, junginės, vietinių išmatų, vėmimo, skrandžio plovimas, žaizdų ar nekrozinių trupinių, skreplių, šlapimo, tulžies, smegenų skysčio, kraujo išskyros iš skrandžio. Sėjama pasirenkant S. aureus terpę - kraujo agarą, ZhSA, MZhSA. Plokštelės 48 valandas inkubuojamos termostate, tada aprašomas išaugintų kolonijų pobūdis. Jie turi būdingą kremą arba geltoną spalvą ir aplink juos yra rainelė. Atliekama Gram dažytų tepinėlių mikroskopija. Jie tiria morfologines ir skardines savybes, atlieka papildomus tyrimus. Teigiamas koaguliazės testas in vitro yra vienas iš požymių, patvirtinančių, kad ligos sukėlėjas priklauso S. aureus rūšiai. Mikrobai fermentuoja aerobinį manitolį. Tokiu atveju aplinkos spalva keičiasi ir tampa geltona, o ne žalia. Norint nustatyti sėjos masyvumą, atliekama kiekybinė analizė. Biomedžiaga pasėjama į LAB, suskaičiuojamas būdingų kolonijų skaičius ir nustatoma kolonijas sudarančių vienetų vertė. Paprastai sveikam žmogui Staphylococcus aureus skaičius neturi viršyti 10 3 laipsnių. Jei rodikliai viršija 10 6 laipsnius, tai rodo didelį infekcijos intensyvumą..
    • Serologinių tyrimų metodai naudojami tais atvejais, kai negalima atlikti bakteriologinių tyrimų. Jie skirti patogeno rūšims ir kamienams identifikuoti. Jie susideda iš antigenų, būdingų stafilokokui aureus, nustatymo kraujo plazmoje. Paprastai uždedama latekso agliutinacijos reakcija, fermento imunologinis tyrimas, pasyvi hemagliutinacijos reakcija.
    • Bendras klinikinis kraujo tyrimas - leukocitozė, neutrofilija, ESR padidėjimas.
    • Bendroji šlapimo analizė - proteinurija, leukociturija, bakteriurija.
    • Izoliuotų stafilokokų fagų nustatymas - mikrobų jautrumo fagų virusams nustatymas skiriant tinkamą gydymą.
    • PGR diagnostika - sukėlėjo nustatymas DNR.

    Gydymas

    Staphylococcus aureus gydo įvairaus profilio specialistai - chirurgai, dermatologai, ENT specialistai, oftalmologai, terapeutai, pediatrai ir infekcinių ligų specialistai..

    Pacientams parodomas etiotropinis antimikrobinis gydymas.

    1. Jei CFU viršija 10 3 laipsnius, manoma, kad bakterijos iš nosiaryklės aktyviai patenka į aplinką. Tokiems bakterijų nešiotojams nurodoma infekcijos židinių reabilitacija..
    2. Esant mažesniam CFU ir neturint akivaizdaus klinikinio vaizdo, antibiotikų vartoti negalima.
    3. Jei CFU yra didesnis nei 10 4 laipsnių, skiriamas įprastas gydymas antibiotikais.
    4. Mikrobų skaičius 10 5 laipsnių ir 10 6 laipsnių yra masinės užsikrėtimo stafilokoku rodiklis. Liga lydi ryškią kliniką ir reikalauja privalomo gydymo antimikrobiniais preparatais..

    Antibakteriniai vaistai skiriami remiantis patogeno jautrumo tyrimais. Paprastai naudojami pusiau sintetiniai penicilinai „Amoksiklav“, „Amoksicilinas“, makrolidai „Eritromicinas“, „Azitromicinas“, „Klaritromicinas“, fluorokvinolonai „Ciprofloksacinas“, „Ofloksacinas“, cefalosporinai Vancoma „Ceftriaksonas“ ir „Cefotaksonas“..

    Sunkiais atvejais, kai antibakterinis gydymas neveiksmingas, naudojamos alternatyvios ir saugios priemonės - antistafilokokinis bakteriofagas, antistafilokokų plazma ir imunoglobulinas..

    Vietinis odos ligų, kurias sukelia staphylococcus aureus, gydymas: žaizdų gydymas antiseptiniais tirpalais, antibakterinių tepalų vartojimas. Abscesai ir flegmonai chirurginiu būdu atidaromi, kad ištuštėtų pūliai.

    Stafilokokinis maisto toksikoinfekcija gydomas antistafilokokiniu toksoidu. Pacientai plaunami skrandžiu, atliekama infuzinė detoksikacijos terapija - skiriami intraveniniai druskos tirpalai.

    Visiems pacientams skiriama simptominė terapija, kurios metu vaistų pasirinkimas nustatomas atsižvelgiant į pažeidimo lokalizaciją ir klinikines apraiškas. Imunomoduliuojantis gydymas pagreitina gijimo procesą. Pacientams yra išrašomi vaistai "Polyoxidonium", "Likopid", "Bronchomunal". Antihistamininiai vaistai yra skirti pašalinti gleivinės edemą ir pašalinti kitas dirginimo reakcijas - "Suprastin", "Diazolin", "Tavegil"..

    Liaudies vaistai, naudojami Staphylococcus aureus sukeltoms patologijoms gydyti: vaistažolių imunomoduliatoriai - Eleutherococcus, Schisandra, ženšenio ekstraktas; imunostimuliatoriai - ežiuolė, rožių klubai, jonažolė, gudobelė. Iš išvardytų augalų paruošiami užpilai ir nuovirai, skirti vartoti per burną..

    Neatlikus tinkamo ir tinkamo S. aureus infekcijos gydymo, išsivysto sunkios komplikacijos:

    • Sepsis,
    • Meningitas,
    • Endokarditas,
    • Infekcinis toksiškas šokas,
    • Koma,
    • Mirtina baigtis.

    Ligos prognozė yra nevienareikšmė. Tai lemia patologijos sunkumas. Lengvos formos, apimančios odą ir gleivinę patologiniame procese, yra visiškai išgydomos be neigiamų pasekmių. Sepsis, smegenų pažeidimai ir kitos rimtos komplikacijos dažnai baigiasi mirtimi.

    Vaizdo įrašas: kaip lengviau nužudyti Staphylococcus aureus? - Gydytojas Komarovskis

    Prevencija

    Stafilokokinės infekcijos vystymosi prevencijos priemonės:

    1. Imuniteto stiprinimas - grūdinimas, sportas, tinkama mityba, geras miegas, pasivaikščiojimas grynu oru,
    2. Laiku gydyti infekcines ligas ir valyti infekcijos židinius - ėduonį, tonzilitą, uretritą,
    3. Higienos taisyklių laikymasis - dažnas rankų plovimas, drėgnas valymas kambaryje, kokybiškas maisto ruošimas,
    4. Ribotas viešų vietų naudojimas kvėpavimo takų ligų piko metu.

    Prevencinės priemonės nacionaliniu mastu apima nuolatinį sanitarinio ir epidemiologinio režimo stebėjimą sveikatos priežiūros įstaigose, įprastą medicinos darbuotojų patikrinimą gimdymo ligoninėse ir chirurgijos skyriuose, savalaikį Staphylococcus aureus nešiotojų identifikavimą, asmenų, kuriems gresia pavojus, imunizaciją toksoidu ar imunoglobulinu..

    Ligos, kurias sukelia Staphylococcus aureus, greitai progresuoja be tinkamo gydymo. Tokiu atveju uždegiminis procesas lengvai pereina iš pirminio fokuso į kaimyninius organus ir audinius. Susilpnėjusiame kūne gali įvykti bet kurio organo infekcija. Savarankiškas gydymas ir nenoras kreiptis į gydytoją paprastai baigiasi komplikacijomis ir net pacientų mirtimi.