loader

Pagrindinis

Sinusitas

Adenoidai

Tonzilių limfoidinis audinys yra lokalizuotas gleivinėse burnos, ryklės ir nosies angų srityje. Visos tonzilės yra padalijamos į suporuotas ir pavienes. Suporuotoms tonzilėms priskiriamos kiaušintakių ir gomurio tonzilės, o pavienėms tonzilėms - 3 kalbinės ir nosiaryklės tonzilės. Tonzilės vaidina svarbų vaidmenį organizmo gynyboje. Taip yra dėl Pirogovo-Valdeerio limfoepitelio žiedo, kuris apsaugo mus nuo destruktyvaus aplinkos poveikio. Tiesą sakant, tonzilės sudaro tam tikrą apsauginį ratą, kuris tampa kliūtimi virusams ir kitiems patogenams, kuriuos įkvepia žmonės. Adenoidų negalima pamatyti plika akimi. Tyrimą atlieka otolaringologas, naudodamas specialų veidrodį. Tai gana logiška, nes adenoidai yra kaukolės centre, virš ryklės ir priešais nosies sritį. Neišmanantys žmonės dažnai painioja sąvokas „adenoidas“ ir „adenoiditas“. Jie nėra visiškai tas pats dalykas. Adenoiditas yra uždegiminis procesas dėl patologinio adenoidų dauginimosi. Ši liga taip pat gali išsivystyti esant uždegimui, kurį sukelia gomurio tonzilės. Pagrindinės adenoidų plitimo priežastys yra infekcinės nosies gleivinės, tonzilių ligos, viršutinių kvėpavimo takų ir virusai, sumažėjęs imunitetas ir alerginės reakcijos..

Adenoidai vaikams yra dažniausia viršutinių kvėpavimo takų liga ENT praktikoje. Šios būklės sunkiai gydomos: recidyvai gali atsirasti net po operacijos. Adenoidinių augmenijų atsiradimas sutrikdo nosies kvėpavimą, provokuoja peršalimo vystymąsi. Su adenoidais pastebimas gleivinės išskyros su pūliais iš nosies ir gerklės. Infekcija iš adenoidų srities gali plisti į netoliese esančias „teritorijas“: ryklę, bronchus ir nosies sinusus. Sunkūs adenoidai netgi gali pakeisti žmogaus išvaizdą, ir ne geriau: veidas tampa patinęs ir blyškus, nasolabialinės raukšlės išlygintos, burna nuolat atidaryta, lūpos įtrūkusios. Ši liga gali net sutrikdyti veido kaulų augimą ir kalbos formavimąsi. Šie faktai rodo, kad svarbu atkreipti dėmesį į ENT, įtarus adenoidų proliferaciją. Adenoidus vaikams galima įtarti atsiradus knarkimui ir burnos kvėpavimui. Atidžiau pažvelkime į adenoidinę augmeniją vaikams ir suaugusiesiems.

Adenoidai suaugusiems

Adenoidinė augmenija suaugusiesiems gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Verta galvoti apie jų buvimą stabiliai pažeidžiant nosies kvėpavimą, gleivių judėjimo gerklėje jausmą ir naktinį knarkimą. Paprastai brendimo metu ryklės tonzilės sumažėja, o limfoidinis audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, paliekant tik nedidelį likučių kiekį. Tai atsitinka daugeliu atvejų, tačiau yra duomenų, kad suaugusiesiems amygdala nesumažėja. Šie simptomai parodys, kad yra adenoidinė hipertrofija:

  • kvėpavimo pro nosį pasunkėjimas;
  • gleivių buvimas gerklėje;
  • sutrikusi klausa;
  • padidėjęs peršalimo dažnis;
  • balso pokytis (tampa nosies);
  • knarkimo atsiradimas;
  • miego apnėja;
  • galvos skausmų atsiradimas;
  • sinusito, sinusito ir rinito vystymasis.

Suaugusiųjų adenoidinės hipertrofijos rizikos grupę sudaro žmonės, turintys sinusitą, sinusitą, rinitą ir kitas viršutinių kvėpavimo takų patologijas. Taip pat adenoidų augimo priežastis gali būti paveldimumas, hormonų lygio pokyčiai, skydliaukės veiklos sutrikimai, per didelis svoris ir kiti endokrininės sistemos sutrikimai bei ligos..

Suaugusiųjų adenoidinės vegetacijos diagnozė

Norėdami nustatyti adenoidus suaugusiesiems, otolaringologai atlieka šias diagnostines manipuliacijas: faringoskopiją, rinoskopiją ir rentgeno tyrimus..

Faringoskopija yra burnos ertmės tyrimas tiriant burnos ertmę ir leidžia įvertinti tonzilių būklę bei nustatyti gleivių buvimą užpakalinėje ryklės sienelėje..

Rhinoskopija yra priekinė ir užpakalinė dalys. Priekinė rinoskopija tiria nosies kanalų būklę ir atskleidžia patinimą ir išskyras iš nosies. Užpakalinė rinoskopija atliekama naudojant otolaringologinį spekuliaciją ir tiriamos nosies ertmės per burnos ir ryklės kanalus..

Šoninis nosiaryklės rentgeno tyrimas tiksliausiai nustato adenoidų buvimą ir laipsnį.

Galutiniam diagnozės patvirtinimui ENT gydytojai naudoja kompiuterinės tomografijos rezultatus.

Adenoidai vaikams

Adenoidų vegetacijos laipsniai

Medicinoje yra trys adenoidų laipsniai: atitinkamai pirmasis, antrasis ir trečiasis. Pažvelkime atidžiau, ką tai reiškia..

1 laipsnio adenoidai pasireiškia kaip laisvas nosies kvėpavimas dienos metu ir sunkus naktį miego metu.

2 laipsnio adenoidams būdingas sunkus kvėpavimas pro nosį ne tik naktį, bet ir dieną. Knarkimas taip pat atsiranda miego metu. Paprastai vaikai, turintys 2 laipsnio adenoidus, miega atidarę burną.

3 laipsnio adenoidai yra pati sunkiausia forma, kai nosies kvėpavimas yra visiškai sutrikęs, o kvėpuoti galite tik per burną. Esant 3 laipsnio adenoidinei augmenijai, pažeidžiamos imuninės funkcijos.

Kodėl adenoidinė hipertrofija yra pavojinga?

Adenoidų gydymas

Iki šiol gydytojai nepasiekė bendro sutarimo, kuris adenoidų gydymo metodas yra optimaliausias. Yra operacinių ir nechirurginių metodų. Nechirurginiai metodai apima grūdinimą, imunostimuliuojančių vaistų vartojimą, nosies ertmės skalavimą, kvėpavimo pratimus, SPA procedūrą ir fizioterapiją. Adenoidų gydymas homeopatija duoda gerų rezultatų. Homeopatinių vaistų nuo adenoidų pavyzdžiai yra „Job Baby“. Antibiotikai yra įtraukti į adenoidų terapiją esant stipriai pūlingoms išskyroms. Atlikdami nosies plovimą, turite žinoti keletą taisyklių: prieš pradedant procedūrą, būtina išvalyti nosies ertmę nuo gleivinių sekretų ir lašinti vazokonstrikcinius nosies lašus. Svarbu atsiminti, kad tokie lašai negeriami ilgiau kaip 5 dienas. „Aquamaris“ ir „furacilinas“ įrodė savo veiksmingumą kaip tirpalai nosiai plauti adenoidais, o tarp vaistažolių - jonažolė ir ramunėlė. Vienam plovimui sunaudokite iki 200 ml tirpalo. Žolelių tirpalus galima paruošti namuose, naudojant specialius receptus. Pvz., Sumaišykite vienodą kiekį (15 g) jonažolės, viržių, kopūstmedžio, kalendros ir krienų, užpilkite verdančiu vandeniu (25 ml), užvirkite ir palikite 2 valandas. Tada turėtumėte įtempti tirpalą ir galėsite jį naudoti kaip nurodyta. Nosies skalavimui naudingi ir druskos tirpalai, kurie gerai veikia patinimą. Naudojant jūros vandenį nosiai skalauti yra jodo. Jodas pasižymi geru baktericidiniu poveikiu.

Be nosies skalavimo, inhaliacijos yra veiksmingos kartu su adenoidinėmis augmenijomis. Inhaliacija su adenoidais yra veiksminga pašalinant patinimą ir palengvinant nosies kvėpavimą. Šiai ligai gydyti geriau naudoti inhaliacijas garais su mentoliu ir eteriniais tujos, eukalipto ar eglės aliejais. Sausam įkvėpimui pakanka numesti nedidelį kiekį šių aliejų ant nosinės ir leisti vaikui juos įkvėpti. Tai patogu, nes šalikas gali būti šalia vaiko miego metu. Šlapias įkvėpimas bus ne mažiau sėkmingas sprendimas, bet ir malonus. Norint atlikti tokį įkvėpimą namuose, pakanka į vonią įpilti nedidelį kiekį šių aliejų, praskiedus juos jūros druska ar putomis. Inhaliacija su jūros (ar net įprasta) druska yra labai naudinga adenoidams gydyti. Įvairių apžvalgų metu buvo sutikta su adenoidų gydymu purkštuvu, tačiau paprastai jie patvirtina jo veiksmingumą. Įkvėpti vaikams purkštuvu geriausia naudojant mineralinį vandenį. Labai logiška naudoti purkštuvą vaikų adenoidų atžvilgiu, nes purškiamas vaistas absorbuojamas visiškai, pats procesas nesukelia skausmingų pojūčių ir greitai pašalina lydinčius simptomus..

Adenotomija arba vaikų adenoidų pašalinimas

Adenoidų pašalinimo operacija atkeliavo į Nikolajaus I laikus. Šiandien galime užtikrintai pasakyti, kad tai yra dažniausiai atliekama operacija otolaringologijoje. Geriau tai atlikti ligoninėje. Tėvai, turintys vaikų, sergančių adenoidine augmenija, žinoma, linkę užduoti klausimus, ar verta operuoti, kad pašalintumėte, ar ne. Šiuo atžvilgiu patogu, kad paprastai būna laiko šiems apmąstymams, nes operacijai nereikia skubos. Tai suteikia galimybę gydytojams pirmiausia naudoti nechirurginius metodus, o nesant veiksmingiems, pereiti prie operacijos. Adenotomija atliekama vyresniems nei 5 metų vaikams, kai jau yra komplikacijų grėsmė dėl adenoidų plitimo.

Adenoidų pašalinimas atliekamas naudojant vietinę nejautrą, naudojant adenotomą. Šis įrankis atrodo kaip smaili kilpa ant ilgos siauros rankenos. Pooperacinis gerklės skausmas išlieka keletą dienų. Kontraindikacijos adenotomijai yra nenormalus gomurio vystymasis, ankstyvas amžius, vėžys, viršutinių kvėpavimo takų ligų paūmėjimas ir skiepijimo laikotarpis. Adenotomiją atlikti sudėtinga tuo, kad ji atliekama aklai, nes gydytojas fiziškai negali vizualiai kontroliuoti operacinio proceso. Tai gali paveikti pašalinto adenoidinio audinio kokybę ir kiekį dėl to, kad ne visi žmonės turi vienodą nosiaryklės struktūrą. Tačiau medicina nestovi vietoje ir šiandien galime stebėti įvairius adenotomijos tipus: aspiracinę, endoskopinę, atliekant bendrąją nejautrą, naudojant skustuvo technologijas. Siekdami pašalinti adenoidus, otolaringologai naudoja specialų adenotomo tipą, kurio vienoje pusėje yra išsiplėtimas, o kitoje - siurbimas. Ši konstrukcija neleidžia limfoidiniam audiniui ir kraujui patekti į apatinius kvėpavimo takus operacijos metu. Endoskopinė adenotomija atliekama taikant bendrą anesteziją ir mechaninę ventiliaciją. Jo pranašumas yra optinio endoskopo naudojimas, kuris leidžia vizualiai patikrinti ir įvertinti adenoidų augimą. Endoskopas taip pat naudojamas atliekant adenotomiją mikrodebridiniu skustuvu. Šiuo įrankiu gydytojas gali reguliuoti pjaustytuvų judėjimą, kontroliuoti jų kryptį ir sukimosi greitį. Dėl skustuvo struktūros ypatumų supjaustytas audinys susmulkinamas ir įsiurbiamas į specialų rezervuarą. Mikrodebrideris įkišamas per vieną nosies pusę, o endoskopas - per kitą. Taigi gydytojas gali stebėti operacijos eigą, o tai teigiamai veikia jos kokybę..

Po adenotomijos reikia sekti poilsį ir saikingai vartoti maistą. Po adenotomijos recidyvai neatmetami. Pakartotinis pooperacinis adenoidų padidėjimas rodo, kad adenotomija buvo klaida ir pirmiausia reikėjo spręsti imunodeficito gydymą..

Adenoidų šalinimas lazeriu

Vaistai nuo adenoidų

Adenoidų terapijoje naudojamas kompleksinis gydymas. Pažvelkime atidžiau į kai kuriuos vaistus, vartojamus gydant adenoidus.

Limfomiozotuose yra nemažai augalų komponentų, kurie normalizuoja medžiagų apykaitą ir limfos nutekėjimą. Be to, limfomiozoto veikliosios medžiagos padeda organizmui pašalinti toksinus ir sustiprina limfmazgius. Vaikams šis vaistas gali sukelti alerginę reakciją, tačiau tai yra laikinas reiškinys, kaip taisyklė, jo atšaukti nereikia..

Nasonex yra hormoninis vaistas, kuris nėra absorbuojamas į kraują. Viena vertus, tai yra pliusas, nes neturėtų būti pasaulinio šalutinio poveikio. Kita vertus, „Nasonex“ ne visada yra veiksmingas sergant adenoiditu, ypač uždegiminio pobūdžio adenoidų augimu. Kitas hormoninis agentas, naudojamas adenoidams, yra „Avamis“ purškiklis. Šie du vaistai puikiai tinka gydyti adenoidinę augmeniją, kurią sukelia alerginis rinitas..

Vartojant per nosį, taip pat skiriama 2% Protargol. Jos veiksmas yra skirtas adenoidinio audinio susitraukimui ir bendram džiovinimo efektui. Norėdami pagerinti rezultatą, geriau lašinti lašus į nuplautą nosį. Norėdami tinkamai lašinti į vaiko nosį, turite ją uždėti ant nugaros ir mesti galvą atgal, lašinti 7 lašus ir leisti jam pailsėti. Protargol lašinamas 2 savaites du kartus per dieną, po to jie daro mėnesį pertrauką.

Veiksmingas vaistažolių nuo adenoidų pavyzdys yra Sinupret. Vaistas sėkmingai naudojamas gydant vaikus nuo 2 metų. Jis vartojamas tris kartus per dieną, 15 lašų vaikams iki 6 metų, o po 6 metų - 25 lašai.

Miramistinas ir chlorheksidinas sėkmingai naudojami kaip antiseptikai adenoidų augmenijos paūmėjimui. Jie naudojami kartu su vazokonstrikciniais nosies lašais vaikams. Tokie įpylimai atliekami tris kartus per dieną per savaitę..

Mes svarstėme tik vaistų, naudojamų adenoidinei augmenijai gydyti, pavyzdžius. Tik otolaringologas turėtų skirti individualų gydymą ir parinkti tam tikrus vaistus..

Vaiko adenoidų uždegimas: kaip pasireiškia adenoiditas ir kaip jį gydyti

Adenoidai yra nosiaryklės tonzilių hipertrofija. Liga būdinga 3-8 metų vaikams. Tonzilės gali uždegti ir ši liga vadinama adenoiditu. Vaiko adenoidų uždegimas yra labai pavojingas ir prasideda ūmine forma, todėl svarbu ne atidėti gydymo ir laiku diagnozuoti ligą.

Kas yra adenoiditas?

Prastėja klausa, labai sunku kvėpuoti per nosį

Nosies ir ryklės tonzilas atlieka svarbią apsauginę funkciją, tuo tarpu yra pažeidžiamas nosiaryklės organas patogeniniams mikrobams. Daugeliui vaikų šios amigdalos dydis padidėja - vystosi adenoidai. Patys adenoidai sukelia daugybę komplikacijų, nes hipertrofuotas amigdalos audinys užstoja dalį nosies kanalų, trukdydamas normaliam kvėpavimui..

Dėl to vaikas didžiąją laiko dalį kvėpuoja per burną, todėl padidėja infekcinių ligų išsivystymo rizika..

Ligos vystymosi priežastys

Vaiko adenoidų uždegimu daugiausia susiduria 3–5 metų kūdikių tėvai. Taip yra dėl to, kad šio amžiaus imuninė sistema vis dar yra per silpna, todėl ji negali visiškai atsispirti patogenams. Kadangi su adenoidais vaikas kvėpuoja per burną, dar labiau sumažėja vietinis imunitetas, kuris yra pagrindinė adenoidų vystymosi priežastis.

Kitos vaikų adenoidų uždegimo priežastys:

  • lėtinio infekcijos židinio buvimas kūne ir bakterijų plitimas į adenoidus;
  • nosies pertvaros kreivumas;
  • siaura Eustachijaus vamzdžio burna;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • alerginės reakcijos.

Dažniausiai ligos priežastis yra lėtinės ENT organų ligos, ypač sinusitas. Reikėtų pažymėti, kad sinusų uždegimas arba sinusitas yra adenoidų pasekmė, nes jis vystosi pažeidžiant gleivių nutekėjimą iš nosies ir pablogėjusį nosies kvėpavimą..

Taigi, esant tonzilių hipertrofijai ir adenoidų vystymuisi, atsiranda sinusitas, kuris greitai tampa lėtinis, o sinusitas, savo ruožtu, provokuoja adenoidito vystymąsi, nes tai yra lėtinis infekcijos židinys. Tą patį galima pastebėti sergant lėtiniu vidurinės ausies uždegimu, kuris taip pat yra viena iš dažniausių nosiaryklės tonzilių hipertrofijos komplikacijų..

Kodėl adenoiditas pavojingas??

Kvėpuodamas per burną, o ne per nosį, kūnas blogiau aprūpinamas deguonimi

Dėl vaikų adenoidų uždegimo reikia pradėti gydymą laiku, kitaip negalima išvengti komplikacijų. Labiausiai tikėtina komplikacija yra hipoksija dėl deguonies trūkumo. Su adenoidais vaikas jau kvėpuoja tik per burną, tačiau vis tiek dalis oro patenka į kūną pro nosies kanalus. Su uždegimu adenoidai išsipučia ir išauga, visiškai užkimšdami nosį ir užkirsdami kelią deguonies tekėjimui per nosį. Vaikas kvėpuoja tik per burną, ir tai sumažina kūno ląstelių prisotinimo deguonimi kokybę vidutiniškai 20–25 proc..

Be to, adenoiditą dažniausiai sukelia bakterinės priežastys. Taigi kūne susidaro kitas infekcijos šaltinis, todėl imunitetas labai susilpnėja..

Be to, dėl adenoidų dažnai išsivysto netinkamas užkimimas, susijęs su nuolatiniu kvėpavimu per burną. Dėl to žandikauliai netinkamai užsidaro, kramtant maistą keičiasi dantų apkrova, o tai laikui bėgant sukelia dantų problemas ir virškinimo procesų pažeidimą..

Su pūlingu adenoiditu yra rizika susirgti ryklės abscesu. Tai labai pavojinga būklė, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Ligos simptomai ir formos

Vaiko adenoidų uždegimo simptomai priklauso nuo ligos formos. Lėtinio uždegiminio proceso metu pastebimas bendras negalavimas ir padidėję adenoidų požymiai, o ūminį adenoiditą lydi sunkūs simptomai..

Ligos gydymas taip pat priklauso nuo uždegiminio proceso formos. Tėvai savarankiškai gali tik pritarti diagnozei, gydytojas turėtų tiksliai nustatyti ligos formą.

Ūminė forma

Esant ūminei adenoidito formai, pakyla temperatūra, skauda galvą

Adenoidų uždegimo požymiai vaikams, sergantiems ūmine ligos forma, yra šie:

  • aukšta kūno temperatūra;
  • skausmas, rausvumas nosiaryklėje;
  • diskomfortas ryjant;
  • nuolatinis nosies užgulimas;
  • gerklės patinimas;
  • pūlingos išskyros iš nosiaryklės;
  • galvos skausmas;
  • ausų skausmas.

Aukšta temperatūra yra būdingas vaikų ūminio adenoidų uždegimo simptomas. Jis gali pakilti iki 39 laipsnių ar daugiau, o pirmosiomis ūmaus uždegiminio proceso dienomis karščiavimas būna ryškesnis nei po 2-3 dienų nuo adenoidito pradžios.

Skausmas ūminiu uždegimu, dar vadinamas pūlingu adenoiditu, spinduliuoja gerklę ir ausis. Gana dažnai ligą komplikuoja vienašalis ūmus vidurinės ausies uždegimas.

Subakutinė forma

Poūmio adenoidito forma gali būti ne pūlingos išskyros. Jo pavojus slypi tame, kad jis gali pereiti arba į lėtinę ligos formą, arba į pūlingą adenoiditą, priklausomai nuo imuninės sistemos darbo..

Esant poūmiam adenoidų uždegimui, vaikas turi gerklų ir nosies patinimą, gerklės paraudimą ir kūno temperatūros padidėjimą vidutiniškai iki 38 laipsnių. Simptomai auga lėtai, adenoidų uždegimu sergantys vaikai jaučiasi pavargę ir mieguisti, daug miega, kvėpuoja tik per burną..

Ištyrus gerklę, pastebimas gerklės užpakalinės dalies paraudimas ir patinimas. Nosis užsikimšusi, gleivės bėga gerklės gale ir ją dirgina. Padidėję gimdos kaklelio ir už ausies limfmazgiai, jaučiamas spaudimas ausyje, bandant normalizuoti kvėpavimą vazokonstrikciniais lašais, iš nosies gali išsiskirti storos pūlingos gleivės..

Lėtinis uždegimas

Sloga yra nuolatinis vaiko, sergančio uždegiminiais adenoidais, palydovas

Sergant lėtiniu adenoiditu, simptomai būna išlyginti, tačiau juos sunkina ausies ar nosies sutrikimai. Liga simptomiškai primena 3 laipsnio adenoidų požymius. Simptomai:

  • nosies užgulimas;
  • klausos praradimas;
  • knarkti;
  • burnos kvėpavimas;
  • gerklės skausmas ryjant;
  • gausumas nosiaryklėje;
  • tirštos nosies išskyros.

Kai yra lėtinis uždegiminis procesas, kai kuriems vaikams temperatūra nuolat būna pakilusi nuo 37-37,5 laipsnių.

Liga gali pablogėti ir virsti pūlingu adenitu, tačiau dažniausiai lėtinio uždegimo fone pastebimas dažnas otitas ir sinusitas, daugiausia bakterinio pobūdžio.

Lėtinis uždegimas silpnina organizmą. Vaikas skundžiasi bendru negalavimu, yra mieguistas ir neaktyvus, galimi galvos skausmai ir mieguistumas. Dėl deguonies trūkumo kvėpuojant per burną miegas neduoda palengvėjimo, pacientas atsibunda pavargęs ir mieguistas.

Diagnostika

Įtarus vaiko adenoidų uždegimą, reikia kuo skubiau ištirti vaikų klinikoje. Pirminį tyrimą atliks pediatras, o paskui jis nukreiptas į vaikų otolaringologą. Norėdami diagnozuoti ligą, naudokite:

  • bendras patikrinimas;
  • endoskopinė rinoskopija;
  • rentgenografija;
  • Kompiuterizuota tomografija.

Pagrindinis diagnostinis metodas yra endoskopinė rinoskopija. Procedūra nėra maloni - gydytojas per nosį į nosiaryklę įdeda specialų prietaisą, kad vizualizuotų nosiaryklės tonzilę. Diskomfortas truks neilgai, visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 2–3 minutes.

Jei tokio tyrimo nepakanka, gali būti rekomenduojama atlikti rentgeno ar kompiuterinę tomografiją - šie tyrimai yra lygiaverčiai efektyvumo atžvilgiu, skiriasi tik kaina ir poveikio metodu. Paprastai uždegiminis procesas diagnozuojamas apžiūros metu, o siekiant išsiaiškinti amygdalos laipsnį, skiriami papildomi tyrimai..

Taip pat būtina praeiti kraujo ir šlapimo tyrimą, gali reikėti tepinėlio iš gerklės ar nosiaryklės, kad išsiaiškintumėte uždegiminio proceso pobūdį..

Kaip gydyti adenoiditą?

Kaip palengvinti adenoidų uždegimą vaikui, priklauso nuo ligos pobūdžio. Bet kokiu atveju gydymas prasideda nuo vaistų terapijos. Atsižvelgiant į ligos sunkumą, vartojami antibiotikai ir simptominiai vaistai.

Be to, atliekamas gretutinių ligų, kurios yra sinusitas ir vidurinis otitas, gydymas.

Narkotikų gydymas

Dražei geriama ryte, po pietų ir vakare (kiekį vienu metu nustato gydantis gydytojas)

Po apžiūros gydytojas nustato, kaip gydyti adenoidų uždegimą vaikams. Pagrindiniai gydymo vaistai yra šie.

  1. Plataus veikimo spektro antibiotikai. Būtina sunaikinti infekcijos židinį. Vartojami makrolidų grupės vaistai arba kombinuoti vaistai. Gydytojas gali skirti Amoxiclav, Sumamed, kai kuriais atvejais - Biseptol. Savarankiškas gydymas antibiotikais yra draudžiamas, vaisto reikia vartoti griežtai gydytojui rekomendavus, laikantis nustatytų dozių..
  2. Alergijos gynimo priemonės. Šios grupės vaistai padeda pašalinti edemą, sumažina diskomfortą nosiaryklėje ir palengvina kvėpavimą. Paprasčiausias vaistas už prieinamą kainą - Diazolinas.
  3. Nosies lašai. Gydymo laikotarpiu pirmiausia būtina užtikrinti kvėpavimą per nosį. Tam naudojami įvairūs lašai. Nesant komplikacijų sinusito forma, skiriami įprasti vaikams vazokonstrikciniai lašai ir purškalai (Nazol, Farmazolin ir kt.). Esant bakteriniam sinusitui, kompozicijoje yra lašai su antibiotiku ir kortikosteroidu, kurie naudojami gydant sinusitą..
  4. Homeopatiniai vaistai nuo ENT organų ligų. Homeopatija vaidina svarbų vaidmenį gydant vaikų ligas. Natūralios priemonės paprastai yra saugios, tačiau jos veikia lėtai, todėl jos naudojamos siekiant išvengti komplikacijų, o ne greitai palengvinti simptomus. Adenoidams skiriamos Euphorbium compositum (nosies lašai), Sinupret arba Cinnabsin tabletės..
  5. Preparatai imunitetui didinti - Lavomax, ežiuolės purpurea ekstraktas, homeopatiniai preparatai. Tokie vaistai pagreitina pasveikimą ir sumažina komplikacijų riziką..

Karščiavimą mažinantys vaistai vaikams naudojami kaip simptominė terapija - Nurofen, Panadol. Šie vaistai malšina karščiavimą ir galvos skausmą, tačiau neturi įtakos adenoidito eigai, todėl jie yra pagalbinė terapijos priemonė..

Kineziterapija

Sugalvoję, kaip adenoidų uždegimą gydyti vaistais, turėtumėte atkreipti dėmesį į kineziterapiją, rekomenduojamą vaikams, turintiems šią problemą. Namuose turėtumėte reguliariai laistyti uždegusius vaiko adenoidus jūros vandens purslais. Skalavimas atliekamas per nosį, vartojamas vaistas yra „Aquamaris“. Šio agento balionas yra veikiamas slėgio, tai leidžia efektyviai drėkinti nosį tirpalu.

Vaikų adenoidų uždegimas gydomas gegutės prausimu ir kineziterapija. Naudojamas ultravioletinis švitinimas ir švelnus kaitinimas specialių prietaisų pagalba. Kineziterapija draudžiama, jei liga yra ūminėje stadijoje. Bet kokie mechaniniai pažeidimai ar kaitinimas pūlingo uždegimo metu yra potencialiai pavojingi infekcijai plisti ir ryklės absceso išsivystymui..

Chirurginis metodas

Pirmame ir antrame laipsniuose chirurginė intervencija nėra numatyta

Jei vaiko adenoidai uždegti, terapija atliekama medikamentų pagalba, papildomai skiriant purškiamus nosies ir gerklės plovimo purkštukus ir, galbūt, kineziterapiją..

Chirurgiškai ši liga gydoma tik dviem atvejais - ryklės absceso ir 3 laipsnio uždegimo adenoidų komplikacija..

Tiek pirmuoju, tiek antruoju atvejais praktikuojamas visiškas tonzilių pašalinimas. Jis yra sunkiai pasiekiamoje vietoje, todėl gana problemiška atidaryti abscesą ir nusausinti ertmę arba pašalinti tik dalį audinio..

Operacija atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Nosies ir ryklės tonzilės patenka per burną. Chirurginės intervencijos tipai:

  • klasikinis tonzilių pašalinimas skalpeliu;
  • radijo bangų metodas;
  • šalto plazmos pašalinimas;
  • lazerinio audinio deginimas.

Po operacijos liga greitai atslūgsta, vaikų adenoidų uždegimo požymiai išnyksta po kelių dienų ir nepasireiškia bent keletą metų.

Prevencija

Norint išvengti adenoidų uždegimo vystymosi vaikui, būtina:

  • laiku gydyti nosies infekcines ligas;
  • stiprinti imunitetą;
  • užkirsti kelią lėtinio infekcijos židinio atsiradimui;
  • pasirodžius pirmiesiems simptomams, kreiptis į gydytoją.

Kadangi adenoiditą sukelia nosiaryklės tonzilių hipertrofija, efektyvus prevencijos būdas yra laiku gydyti adenoidus ir priemones, kurios užkerta kelią ligos progresavimui.

Adenoidai (adenoiditas) - simptomai ir gydymas

Kas yra adenoidai (adenoiditas)? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozavimą ir gydymo metodus dr. Šeremetjevo, M. V., ENT, turinčiame 6 metų patirtį, straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Adenoidai (adenoidinės augmenijos) yra ryklės tonzilių, esančių nosiaryklės skliaute, limfoidinio audinio proliferacija. Tai apsaugo nuo virusų ir mikrobų patekimo į kvėpavimo takus ir padidėja susilietus su jais..

Kai adenoidai pradeda uždegti, atsiranda adenoiditas - išsiplėtusių ryklės tonzilių uždegimas.

Adenoidai ir adenoiditai dažniausiai pasireiškia vaikystėje: dažniau per 3–7 metus, rečiau 10–14 metų. Taigi, atlikus ENT tyrimą, adenoidai randami pusėje ikimokyklinio amžiaus vaikų. Vaikams iki 14 metų šios ryklės tonzilių patologijos paplitimas siekia 1,5% [1] [2].

Adenoidai trukdo kvėpuoti iš nosies. Jei jis pažeidžiamas ilgą laiką, tada yra pažeidimų iš kitų organų ir sistemų [1] [2]. Adenoidito paūmėjimo metu simptomai pablogėja.

Adenoidų atsiradimo priežastys yra [3] [4] [5]:

  • nuolatinis kontaktas su infekciniais patogenais (dažniausiai darželyje) - adenovirusu, citomegalovirusu, herpesvirusu, Epšteino-Baro virusu, streptokokais, stafilokokais ir kitomis bakterijomis, virusais ir grybeliais;
  • alerginė reakcija (ypač vaikams iki vienerių metų);
  • paveldimi veiksniai - polinkis į limfoidinio audinio dauginimąsi;
  • endokrininės sistemos sutrikimai - antinksčių nepakankamumas;
  • hipovitaminozė;
  • gastroezofaginis refliuksas - skrandžio turinio išsiskyrimas į stemplę.

Suaugusiesiems adenoidai gali būti rimtų ligų, tokių kaip ŽIV infekcija, limfoma ir piktybinis nosies ertmės navikas, požymis [23]..

Adenoidų simptomai

Sunkus kvėpavimas per nosį yra labiausiai paplitęs ligos simptomas. Jo laipsnis priklauso nuo adenoidų formos ir dydžio, nosiaryklės dydžio ir nosies ertmės gleivinės pokyčių. Jei nosies kvėpavimas ilgą laiką yra sutrikdytas, tada sumažėja kraujo prisotinimas deguonimi, dėl ko kenčia smegenys ir kiti organai..

Sumažindami nosiaryklės spindį, adenoidai atstato jo gleivinės kraujagyslių reguliavimą. Tai veda prie apatinių turbinatų edemos..

Susiaurėjus nosies ir nosiaryklės vidinėms angoms, padidėja nosies pasipriešinimas. Dėl to vaikas pradeda kvėpuoti per burną. Sumažėja ryklės raumenų tonusas, dėl kurio naktį atsiranda minkšto gomurio vibracija - knarkimas.

Kitas išsiplėtusios ryklės tonzilės požymis yra miego apnėja. Tai pasireiškia kaip trumpalaikis kvėpavimo sustojimas. Vaikai, sergantys šiuo sindromu, tampa dirglesni, mieguisti, pablogėja jų dėmesys ir atmintis, blogėja mokyklos veikla..

Taip pat miego metu ar paūmėjus lėtiniam procesui pacientai nerimauja dėl periodinio nosies užgulimo. Tai būdinga I ir II ligos sunkumo laipsniams. Jei užgulimas buvo pridėtas iš nosies (sloga), tada šis simptomas parodys adenoiditą. Taip pat šis paveikslas gali būti paranalinių sinusų ir nosies ertmės uždegimo požymis..

Dėl to, kad adenoidai neleidžia praeiti garso rezonanso bangai, vaikams dažnai išsivysto užpakalinė nosies nosis. Vaiko kalba sutrikusi, garsai „m“ ir „n“ tariami kaip „b“ ir „d“, keičiasi balso tembras.

Lėtinis uždegimas nosiaryklės ertmėje lemia patologinių sekretų sintezę. Dirgina gleivinę, teka žemyn į apatines dalis (gerklą ir gerklą), sukelia kosulį.

Adenoidinis audinys ne tik sumažina nosiaryklės spindį, bet ir uždaro įėjimą į klausos vamzdelį. Sutrikusi vidurinės ausies ertmės ventiliacija, dėl kurios prarandama klausa. Nuolatiniai klausos vamzdelio funkcijos sutrikimai gali išsivystyti į eksudacinį vidurinės ausies uždegimą.

Adenoidus lydi regioninis limfadenitas - 1-5 submandibuliniai ir gimdos kaklelio limfmazgiai padidėja iki 1,5 cm., Palpuojant, jie dažniausiai būna neskausmingi ir judrūs. Šis simptomas gali rodyti ne tik adenoidus, bet ir kitas galvos ir kaklo ligas..

Būdingas adenoidito simptomas yra kūno temperatūros padidėjimas. Lėtinio uždegimo metu subfebrilo būklė stebima ilgą laiką - 37,1–38,0 ° C. Esant ūminiam adenoiditui, temperatūra pakyla iki 38 ° C ir aukščiau [1] [2] [6] [7] [8].

Adenoidų patogenezė

Adenoidai ir adenoiditai atsiranda dėl pažeistos imuninės sistemos.

Gerklų limfoidiniai organai pirmieji reaguoja į svetimkūnių patekimą į organizmą (pavyzdžiui, herpes virusus). Jie padidina ir suaktyvina imuninės gynybos mechanizmus. Adenoidų gleivinė pradeda gaminti sekrecinius antikūnus, kurie apsaugo viršutinius kvėpavimo takus nuo viruso. Nugalėjus kenksmingiems mikroorganizmams, adenoidų sumažėja.

3–4 metų vaikams tokia vietinė imuniteto sistema dar nėra pakankamai išsivysčiusi, todėl slopinami apsauginiai mechanizmai. Gleivinė negali padidinti sekrecinių antikūnų gamybos ir aktyvinti B limfocitus. Tai padidina reaginų (alerginių) antikūnų gamybą. Šiuo atžvilgiu virusai vis tiek patenka į kūną, o vaikas suserga, pavyzdžiui, ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis.

Infekcijos sukėlėjai ilgą laiką išlieka limfoidiniuose audiniuose, todėl gali susidaryti antrinė bakterinė infekcija. Dėl to visi patogeniniai mikrobai susijungia į mišrią florą, kuri sukelia uždegimą ir proceso lėtinumą..

Kartais ryklės tonzilių padidėjimas sukelia limfos diatezę arba limfatizmą - imuninės sistemos nepakankamumą. Tai grindžiama paveldimu polinkiu į tam tikras imunines reakcijas. Limfatizmo priežastys yra metabolinės sistemos ar neuropsichinio aktyvumo nukrypimai.

Yra trys ryklės tonzilių funkcijos sutrikimo galimybės:

  • limfoidinio audinio hiperplazija (limfatizmas);
  • adenoiditas (lėtinis infekcinis uždegimas);
  • padidėjęs kvėpavimo sistemos reaktyvumas, alergijos (alerginis rinitas ir bronchinė astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Adenoidų klasifikacija ir vystymosi stadijos

Atsižvelgiant į tai, kaip stipriai adenoidai dengia nosies kanalus (vomerą ir choaną), ryklės tonzilė padidėja trimis laipsniais:

  • I laipsnis - viršutinis atidarytuvo trečdalis yra padengtas adenoidais;
  • II laipsnis - pusė atidarytuvo ir choanos yra padengtos adenoidais;
  • III laipsnis - adenoidai visiškai uždengia atidarytuvą ir choaną.

Esant I laipsnio patologijai, žmogus dienos metu laisvai kvėpuoja per nosį, sunku kvėpuoti naktį. II laipsnio kvėpavimas dažniausiai vyksta per burną, tiek dieną, tiek naktį. Knarkimas pasirodo sapne. Kalba tampa neįskaitoma. III laipsnyje ankstesni simptomai tampa ryškesni. Aš negaliu kvėpuoti pro nosį.

Atsižvelgiant į ligos trukmę, išskiriamos trys adenoidų uždegimo formos:

  • ūminis adenoiditas - trunka ne ilgiau kaip savaitę;
  • poūmis adenoiditas - trunka apie mėnesį;
  • lėtinis adenoiditas - nerimauja daugiau nei mėnesį.

Lėtinis adenoiditas skirstomas į du etapus:

  • paūmėjimas - gali atsirasti dėl ARVI, kokliušo, tonzilito, tymų ir kitų virusinių ENT ligų; eina didėjant temperatūrai;
  • remisija - adenoidito simptomai susilpnėja arba visiškai išnyksta, temperatūra nepakyla [1].

Adenoidų komplikacijos

Nesant ar neveiksmingas konservatyvus adenoidų ir lėtinio adenoidito gydymas gali sukelti įvairių sutrikimų iš kitų organų ir sistemų [1] [11] [12] [23].

Neteisingas veido kaukolės formavimas

Dėl to, kad žmogus ilgą laiką kvėpuoja per burną, veido raumenys patiria nuolatinę įtampą. Dėl šios priežasties veido ir galvos skeletas tampa ilgesnis, apatinis žandikaulis sustingsta, o viršutinis žandikaulis išsikiša į priekį. Nazolabialinės raukšlės išlygintos, išnyksta gyvos veido išraiškos. Veidas su tokiomis savybėmis vadinamas adenoidu..

Kietasis gomurys susiaurėja, tampa aukštas. Dantys pradeda sutapti, nes trūksta vietos jų įdėjimui. Kartais išdėstomi dviem eilėmis.

Be to, nuolatinis kvėpavimas per burną provokuoja dantų ėduonies atsiradimą..

Nosies ir paranalinių sinusų ligos

Dėl nepakankamo kvėpavimo pro nosį sutrinka paranalinių sinusų ventiliacija. Infekcija plinta iš nosiaryklės į nosies ertmę. Tai tampa paranalinių sinusų gleivinės uždegimo priežastimi, t. Y., Įvairių sinusito formų atsiradimas - sinusitas, ethmoiditis, priekinis sinusitas ir sphenoiditas..

Dėl kraujagyslių reguliavimo pertvarkymo sumažėja veninis kraujo nutekėjimas. Tai veda prie vazomotorinio rinito išsivystymo..

Uždegiminės ausų ligos

Padidėjęs ryklės tonzilas sukelia lėtinį vidurinės ausies uždegimą. Dėl to išsivysto tubo-otitas, eksudacinis vidurinės ausies uždegimas ir ūmus pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Pažeidžiama vidurinės ausies ventiliacija ir klausos vamzdžio drenavimo funkcija.

Gerklų, gerklų ir apatinių kvėpavimo takų ligos

Nosies ertmė ir paranaliniai sinusai yra natūralus „kvėpavimo filtras“. Kadangi adenoidai trukdo kvėpuoti iš nosies, oras pro burną patenka į kvėpavimo takus. Todėl jis nėra „išvalytas“ ar drėkintas. Sutrikęs kvėpavimo ritmas, jis tampa negilus. Dėl to adenoidais sergantys vaikai dažniau serga ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis..

Lėtinė nosiaryklės infekcija kartais plinta į kitas kvėpavimo takų dalis.

Širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos

Kai sunku kvėpuoti iš nosies, deguonies kiekis kraujyje mažėja. Tai turi įtakos ne tik kraujo kiekiui, bet ir visai širdžiai. Sutrinka širdies ritmas: atsiranda sinusinė tachikardija ir bradikardija. Kartais širdies raumenį gali paveikti infekcinis-toksinis procesas.

Centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimas

Centrinės nervų sistemos pažeidimas atsiranda dėl hipoksijos - deguonies trūkumo kraujyje. Atsiranda galvos skausmas, sumažėja dėmesys, pablogėja miegas, atsiranda nakties baimės, nervinės tikos, epilepsijos priepuoliai. Padidėjusi depresijos ir dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) rizika.

Kitas CNS sutrikimo požymis yra enurezė - šlapimo nelaikymas, dažniausiai naktinis. Tai gali būti susijusi su padidėjusiu smegenų žievės slopinimu..

Adenoidų diagnozė

Adenoidų diagnozė nustatoma nustatant būdingus nusiskundimus, atliekant anamnezę ir tiriant nosiaryklę [1] [2]..

Informacija apie ligos istoriją

Apklausdamas pacientą ir jo tėvus, gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

  • ar artimieji neturėjo adenoidų ir gomurio tonzilių ligų;
  • kaip vyko nėštumas ir gimdymas;
  • kaip vaikas jautėsi pirmaisiais gyvenimo metais;
  • koks buvo maitinimas;
  • ar esate kam nors alergiški;
  • kaip dažnai pasireiškia peršalimas ir kiek laiko jie praeina;
  • ar nėra gretutinių somatinių ligų.

Jei pacientas dažnai kenčia nuo ARVI, turi kitų ligų, pastebimas alerginis polinkis ar neurologiniai simptomai, jis turėtų pamatyti pediatrą, vaikų neurologą ir alergologą-imunologą.

Nosiaryklės palpacija

Atlikus skaitmeninį nosiaryklės tyrimą, pacientas atsisėda ant kėdės, kartais pritvirtintos šioje padėtyje. Per burną gydytojas uždeda rodomąjį pirštą už minkšto gomurio ir tiria užpakalinę sienelę bei nosiaryklės, choros ir klausos vamzdelių ritinėlius..

Šis metodas sukelia diskomfortą ir sužeidžia limfadenoidinį audinį. Po šios procedūros vaikas gali susidaryti neigiamą požiūrį į vėlesnius diagnozavimo ir gydymo metodus..

Instrumentinis tyrimas

Visų pirma, yra trys pagrindinės apklausos:

  • priekinė ir užpakalinė rinoskopija - nosies ertmės tyrimas naudojant veidrodžius;
  • mezofaringoskopija - ryklės burnos ištyrimas mentele;
  • otoskopija - ausies kanalo tyrimas, kontroliuojamas otoskopo.

Šie metodai leidžia įvertinti nosies ertmės gleivinės, gomurio ir ryklės tonzilių būklę, nustatyti turbinatų dydį ir formą. Jų pagalba galite sužinoti, ar gimdos ir ryklės ertmėse nėra išskyros, įvertinti timpaninės membranos būklę ir spalvą, nustatyti klausos vamzdelio funkcijas.

Taip pat imami šoniniai rentgeno spinduliai. Tai prieinama, neskausminga ir informatyvi. Metodo trūkumai apima radiacijos poveikį, kuris neleidžia kelis kartus paimti rentgeno spindulių..

Nosies ir ryklės endoskopijai naudojamas specialus pluošto endoskopas. Jo laidas yra 3 mm skersmens. Jis švirkščiamas per nosį ar burną. Šis metodas taip pat yra informatyvus, nekenksmingas, leidžia fotografuoti ir tyrimo vaizdo įrašus. Dėl to, kad pluošto endoskopas yra gana brangus, jo nėra visose medicinos įstaigose.

Papildomi tyrimo metodai:

  • rinomanometrija - vidinių nosies kanalų sandarumo patikrinimas;
  • Paranalinių sinusų ir nosiaryklės rentgenas ir (arba) KT;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • audiologinis tyrimas - klausos slenksčio ir vidurinės ausies darbo įvertinimas;
  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • imunograma - laboratorinis imuninės sistemos tyrimas;
  • viso ir serumo IgE (imunoglobulino E) kraujo tyrimas;
  • nosies sekretų citologija - gleivinės sekrecijos ląstelių sudėties tyrimas;
  • mikrobiologiniai tyrimai - bakterijų kultūra mikroflorai.

Adenoidų gydymas

Pirmajame etape atliekamas konservatyvus gydymas. Jei jis neturi norimo efekto, tada jie imasi chirurginio gydymo. Jos tikslas yra atstatyti nosies kvėpavimą ir (arba) pašalinti lėtinį infekcijos židinį.

Konservatyvus gydymas

Terapinis gydymas yra sudėtingas ir etapinis. Tai apima kelis metodus:

  • Bendras gydymas:
  1. antibiotikų terapija - ūminio ar paūmėjusio lėtinio adenoidito atvejais;
  2. vitaminų terapija;
  3. desensibilizacija - su alergine organizmo reakcija.
  • Sanitarija ir plovimas - siekiama pašalinti antigenus iš nosies ertmės ir nosiaryklės gleivinės. Naudojamas 0,9% natrio chlorido tirpalas, kartais pridedant vaistų.
  • Vietinis gydymas yra tiesioginis poveikis limfoidiniam audiniui. Naudojami imunomoduliatoriai ir gliukokortikosteroidai.
  • Mukolitikų vartojimas - suskystinkite ir pašalinkite skreplius.
  • Kineziterapija - lazerio terapija (infraraudonųjų spindulių) ir ultrafonoforezė. Atliekamas norint sustiprinti imuninį aktyvumą ir efektyviai kovoti su uždegimais.

Chirurgija

Operatyvus adenoidų gydymo būdas yra jų pašalinimas, t. Y. Adenotomija.

Adenoidų šalinimo indikacijos [1] [2]:

  • II – III laipsnio patologija;
  • konservatyvaus gydymo nesėkmė;
  • nuolatinis pasunkėjęs kvėpavimas pro nosį;
  • burnos kvėpavimas, įkandimo pokyčiai ir veido kaukolė („adenoidinis veidas“);
  • komplikacijų atsiradimas - sinusitas, klausos praradimas, kalbos defektai;
  • kvėpavimo sulaikymas miego metu (anoe).

Yra keli adenoidų pašalinimo būdai.

  • Standartinė adenotomija atliekama naudojant žiedinį peilį - Beckmanno adenotomą. Priemonė į burnos ertmę įkišama į nosiaryklę. Pacientas yra sėdimoje padėtyje..

Limfoidinio audinio išpjaustymas atliekamas be regos kontrolės, todėl jo negalima visiškai pašalinti. Dėl šios priežasties liga dažnai pasikartoja..

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Skausmas ne visada yra visiškai kontroliuojamas. Pacientai pradeda priešintis, todėl adenoidai taip pat negali būti visiškai pašalinti. Todėl dauguma gydytojų renkasi gydymą pagal bendrąją nejautrą [1] [13] [14].

  • Endoskopinė adenotomija - adenoidų pašalinimas kontroliuojant endoskopą. Šis metodas yra švelnesnis ir mažiau traumuojantis nei standartinė adenotomija. Operacija atliekama kontroliuojant vaizdo įrašą, kurios metu galima visiškai atsikratyti patologinio limfoidinio audinio.

Adenoidinė augmenija pašalinama mikrodebrido (skustuvo) antgaliu. Jis patenka į nosiaryklę per burnos ertmę. Chirurginis laukas vizualizuojamas naudojant 30 ° endoskopą. Jis skiriamas per nosies ertmę [1] [15].

Skutimosi adenotomija yra labai efektyvi ir saugi, palyginti su standartiniu adenoidų pašalinimo metodu. Tai leidžia sumažinti kraujavimą ir sutrumpinti operacijos laiką [15] [16] [17] [18].

Kiti metodai atsikratyti adenoidų yra šie:

  • limfoidinio audinio skersmuo nuolat pašalinant išleidžiamą kraują - adenoidinės augalijos sunaikinimas elektromagnetinių bangų pagalba;
  • adenoidų krešėjimas (cauterization) lazeriu - nemažai chirurgų griežtai prieštarauja šiam metodui dėl to, kad nepakankamai kontroliuojami audinių pažeidimai nosiaryklėje [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolinio ir argono plazmos koaguliacija - limfoidinio audinio kauterizacija veikiant aukšto dažnio srovei [1] [15].

Prognozė. Prevencija

Apskritai, esant adenoidams, prognozė yra palanki. Laiku kreipiantis į gydytoją ir atliekant kompetentingą konservatyvų gydymą, operacijos galima išvengti.

Standartinė adenotomija, kaip ir endoskopinė adenotomija, daugumai pacientų pasveiksta. Tačiau pasikartojimo rizika šiuo atveju yra gana didelė - 12–26 proc. Pašalinus adenoidus kontroliuojant endoskopui, ši rizika praktiškai sumažinama iki nulio - 0,005%.

Prevenciniais tikslais rekomenduojama:

  • drėkinkite ir išvalykite orą tose patalpose, kuriose vaikas dažniausiai būna, ypač darželyje ir mokykloje;
  • kasdien gerkite švarų vandenį: vaikai iki trejų metų - 50 ml / kg, nuo trejų iki septynerių metų - 1,2–1,7 litro, nuo septynerių ir vyresni - 1,7–2,5 litro, suaugusieji - 2–2, 5 l;
  • po apsilankymo viešose vietose nusiplaukite rankas;
  • daryti kvėpavimo pratimus;
  • atlikti ligų prevenciją, stiprinti imuninę sistemą vitaminų terapijos pagalba;
  • racionaliai traktuoti kiekvieną ARVI epizodą;
  • kreiptis į ENT gydytoją. [nuoroda:] [2] [5] [7]

Adenoidai vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

Įprasta priežastis kreiptis į vaikų otolaringologą yra hipertrofija ir ryklės tonzilių uždegimas. Remiantis statistika, ši liga sudaro apie 50% visų ENT organų ligų ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams. Atsižvelgiant į sunkumą, tai gali sukelti sunkumų ar net visišką vaiko nosies kvėpavimo nebuvimą, dažną vidurinės ausies uždegimą, klausos praradimą ir kitas rimtas pasekmes. Adenoidų gydymui naudojami vaistai, chirurginiai metodai ir fizioterapija.

Ryklės tonzilas ir jo funkcijos

Tonzilės yra limfoidinio audinio sankaupos, esančios nosiaryklėje ir burnos ertmėje. Žmogaus kūne jų yra 6: poros - gomurio ir kiaušintakių (2 vnt.), Nesusijusios - kalbinės ir ryklės. Kartu su limfoidinėmis granulėmis ir šoninėmis keteromis ant ryklės užpakalinės sienos jie sudaro limfinės ryklės žiedą, supantį įėjimą į kvėpavimo takus ir virškinamąjį traktą. Ryklės tonzilas, kurio patologinis augimas vadinamas adenoidais, yra pritvirtintas prie pagrindo prie nosiaryklės užpakalinės sienelės nosies ertmės išėjimo į burnos ertmę metu. Skirtingai nuo gomurio tonzilių, jo neįmanoma pamatyti be specialios įrangos..

Tonzilės yra imuninės sistemos dalis, jos atlieka barjerinę funkciją, užkertant kelią tolesniam patogeninių medžiagų įsiskverbimui į organizmą. Jie sudaro limfocitus - ląsteles, atsakingas už humoralinį ir ląstelių imunitetą.

Naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais tonzilės yra nepakankamai išsivysčiusios ir netinkamai veikia. Vėliau, veikiant patogeninėms bakterijoms, virusams ir toksinams, nuolat puolantiems mažą organizmą, prasideda aktyvus visų limfinio ryklės žiedo struktūrų vystymasis. Šiuo atveju ryklės tonzilas formuojasi aktyviau nei kiti - dėl savo vietos pačioje kvėpavimo takų pradžioje, pirmojo kūno kontakto su antigenais zonoje. Jos gleivinės raukšlės sutirštėja, pailgėja, susidaro keteros, atskirtos grioveliais. Jis visiškai vystosi per 2–3 metus.

Susiformavus imuninei sistemai ir susikaupus antikūnams po 9–10 metų, ryklės limfinis žiedas vystosi nevienodai atvirkščiai. Tonzilės smarkiai sumažėja, ryklės tonzilės dažnai būna visiškai atrofuotos, o jų apsauginė funkcija perkeliama į kvėpavimo takų gleivinės receptorius..

Adenoidų atsiradimo priežastys

Adenoidų dauginimasis vyksta palaipsniui. Dažniausia šio reiškinio priežastis yra dažnos viršutinių kvėpavimo takų ligos (rinitas, sinusitas, faringitas, laringitas, tonzilitas, sinusitas ir kitos). Kiekvienas kūno kontaktas su infekcija vyksta aktyviai dalyvaujant ryklės tonzilėms, kurių dydis šiek tiek padidėja. Po sveikimo, kai uždegimas praeina, jis grįžta į pradinę būseną. Jei per šį laikotarpį (2-3 savaites) vaikas vėl suserga, tada, neturėdama laiko grįžti į pradinį dydį, amygdala vėl padidėja, bet jau daugiau. Tai veda prie nuolatinio uždegimo ir limfoidinio audinio kaupimosi..

Be dažnų ūminių ir lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų, prie adenoidų atsiradimo prisideda ir šie veiksniai:

  • paveldimas polinkis;
  • vaikų infekcinės ligos (tymai, raudonukė, skarlatina, gripas, difterija, kokliušas);
  • sunkus nėštumas ir gimdymas (virusinės infekcijos pirmąjį trimestrą, sukeliančios vaisiaus vidaus organų vystymosi anomalijas, antibiotikų ir kitų kenksmingų vaistų vartojimą, vaisiaus hipoksiją, gimimo traumas);
  • netinkama vaiko mityba ir per didelis maitinimas (saldainių perteklius, maisto valgymas su konservantais, stabilizatoriais, dažikliais, kvapikliais);
  • polinkis į alergijas;
  • susilpnėjęs imunitetas lėtinių infekcijų fone;
  • nepalanki aplinka (dujos, dulkės, buitinės chemijos, sausas oras).

Adenoidų išsivystymo rizika yra vaikams nuo 3 iki 7 metų, kurie lanko vaikų grupes ir turi nuolatinį kontaktą su įvairiomis infekcijomis. Mažam vaikui kvėpavimo takai yra gana siauri, o esant net nestipriam ryklės tonzilės patinimui ar padidėjimui, jis gali visiškai persidengti ir kvėpuoti pro nosį gali būti sunku ar neįmanoma. Vyresniems vaikams šios ligos dažnis smarkiai mažėja, nes po 7 metų tonzilės jau pradeda atrofuotis, o nosiaryklės dydis, priešingai, didėja. Adenoidai jau trukdo kvėpuoti ir mažesniu mastu sukelia diskomfortą.

Adenoidų laipsniai

Atsižvelgiant į adenoidų dydį, išskiriami trys ligos laipsniai:

  • 1 laipsnis - adenoidai yra maži, ne daugiau kaip trečdaliu sutampa viršutinė nosiaryklės dalis, vaikų nosies kvėpavimo problemos yra tik naktį, kai kūnas yra horizontalioje padėtyje;
  • 2 laipsnis - žymiai padidėja ryklės tonzilės, maždaug per pusę nusidriekia nosiaryklės liumenai, vaikams kvėpuoti iš nosies sunku tiek dieną, tiek naktį;
  • 3 laipsnis - adenoidai užima beveik visą nosiaryklės liumeną, vaikas yra priverstas kvėpuoti per burną visą parą.

Adenoidų simptomai

Svarbiausias ir akivaizdžiausias ženklas, pagal kurį tėvai gali įtarti vaikų adenoidus, yra reguliarus nosies kvėpavimo pasunkėjimas ir nosies užgulimas, jei iš jo nėra jokių išskyrų. Norėdami patvirtinti diagnozę, parodykite vaikui otolaringologą.

Tipiški vaikų adenoidų simptomai yra šie:

  • miego sutrikimas, vaikas laisvai miega atmerktomis burnomis, atsibunda, miego metu gali verkti;
  • knarkimas, dūsimas, kvėpavimo sulaikymas ir astmos priepuoliai miego metu;
  • burnos gleivinės sausumas ir sausas kosulys ryte;
  • balso tembro pokytis, nosies kalba;
  • galvos skausmai;
  • dažnas rinitas, faringitas, tonzilitas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • klausos praradimas, ausų skausmas, dažnas vidurinės ausies uždegimas dėl kanalo, jungiančio nosiaryklę ir ausies ertmę, užsikimšimo;
  • letargija, nuovargis, dirglumas, nuotaika.

Adenoidų fone vaikams išsivysto tokia komplikacija kaip adenoiditas arba hipertrofuotų ryklės tonzilių uždegimas, kuris gali būti ūmus ar lėtinis. Ūminiu kursu lydi padidėjusi nosies ir ryklės temperatūra, skausmas ir deginimo pojūtis, silpnumas, nosies užgulimas, sloga, mucopurulentinės išskyros, padidėję limfmazgiai, esantys šalia.

Adenoidų diagnostiniai metodai

Jei įtariate vaikų adenoidus, turėtumėte pasikonsultuoti su ENT. Ligos diagnozė apima anamnezę ir instrumentinį tyrimą. Norint įvertinti adenoidų laipsnį, gleivinės būklę, uždegiminio proceso buvimą ar nebuvimą, naudojami šie metodai: faringoskopija, priekinė ir užpakalinė rinoskopija, endoskopija, radiografija.

Faringoskopiją sudaro ryklės, ryklės ir liaukų ertmių ištyrimas, kurios, kartu su adenoidais vaikams, taip pat kartais būna hipertrofuotos.

Atlikdamas priekinę rinoskopiją, gydytojas atidžiai apžiūri nosies kanalus, išplėsdamas juos specialiu nosies spekuliu. Norint ištirti adenoidų būklę šiuo metodu, vaiko prašoma nuryti ar pasakyti žodį „lempa“, o minkštasis gomurys susitraukia, dėl ko adenoidai virpa..

Užpakalinė rinoskopija yra nosiaryklės ir adenoidų tyrimas per burnos ir ryklės kanalą, naudojant nosiaryklės spuogus. Metodas yra labai informatyvus, leidžia įvertinti adenoidų dydį ir būklę, tačiau vaikams jis gali sukelti gag refleksą ir gana nemalonius pojūčius, kurie trukdys tyrimui.

Pats moderniausias ir informatyviausias adenoidų tyrimas yra endoskopija. Vienas iš jo privalumų yra aiškumas: tai leidžia tėvams patiems pamatyti savo vaikų adenoidus ekrane. Endoskopijos metu nustatomas adenoidinio vegetacijos laipsnis ir nosies kanalų bei klausos vamzdelių sutapimas, jų išsiplėtimo priežastis, edemos, pūlių, gleivių buvimas ir kaimyninių organų būklė. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, nes gydytojas turi į nosies kanalą įstatyti ilgą 2–4 mm storio vamzdelį su kamera, kuris vaikui sukelia nemalonius ir skausmingus pojūčius..

Rentgeno spinduliai, kaip ir skaitmeninis tyrimas, šiuo metu praktiškai nenaudojami adenoidų diagnozei nustatyti. Tai kenkia kūnui, nesuteikia supratimo, kodėl padidėja ryklės tonzilas, gali sukelti neteisingą jo hipertrofijos laipsnio apibūdinimą. Adenoidų paviršiuje susikaupusios pūliai ar gleivės atrodys lygiai taip pat, kaip ir patys adenoidai, o tai klaidingai padidins jų dydį.

Jei nustatomi vaikų klausos sutrikimai ir dažnas vidurinės ausies uždegimas, gydytojas apžiūri ausies ertmę ir nukreipia ją į audiogramą.

Norint realiai įvertinti adenoidų laipsnį, diagnozė turėtų būti atliekama tuo metu, kai vaikas yra sveikas arba praėjo mažiausiai 2–3 savaitės nuo pasveikimo po paskutinės ligos (peršalimas, SARS ir kt.).

Gydymas

Vaikų adenoidų gydymo taktiką lemia jų laipsnis, simptomų sunkumas ir vaiko komplikacijų vystymasis. Gali būti naudojami vaistai, fizinė terapija arba operacija (adenotomija).

Narkotikų gydymas

Adenoidų gydymas vaistais yra efektyvus pirmojo, rečiau - antrojo laipsnio adenoidais, kai jų dydis nėra per didelis, tuo tarpu nėra ryškių laisvo nosies kvėpavimo sutrikimų. Trečiame laipsnyje jis atliekamas tik tuo atveju, jei vaikas turi kontraindikacijų chirurginiam adenoidų pašalinimui.

Vaistų terapija skirta palengvinti uždegimą, edemą, pašalinti slogą, išvalyti nosies ertmę, sustiprinti imunitetą. Tam naudojamos šios narkotikų grupės:

  • vazokonstriktorių lašai (galazolinas, farmakolis, naftizinas, rinazolinas, sanorinas ir kiti);
  • antihistamininiai vaistai (diazolinas, suprastinas, loratadinas, erius, zyrtec, fenistil);
  • priešuždegiminiai hormoniniai nosies purškalai (Flix, Nazonex);
  • vietiniai antiseptikai, nosies lašai (protargolis, kollargolis, albucidas);
  • druskos tirpalai, skirti valyti snarglius ir sudrėkinti nosies ertmę (aquamaris, marimer, quicks, humer, nasomarin);
  • kūno stiprinimo priemonės (vitaminai, imunostimuliatoriai).

Kai kuriems vaikams ryklės tonzilių padidėjimą lemia ne jų augimas, o edema, kurią sukelia alerginė organizmo reakcija, reaguojant į tam tikrus alergenus. Tuomet norint atkurti normalų dydį, būtina tik vietiniu ir sisteminiu antihistamininių vaistų vartojimu..

Kartais gydytojai gali skirti homeopatinius vaistus adenoidams gydyti. Daugeliu atvejų jų priėmimas yra veiksmingas tik ilgai vartojant pirmą ligos stadiją ir profilaktikos tikslais. Esant antrajam ir dar labiau trečiajam adenoidų laipsniui, jie paprastai neduoda jokių rezultatų. Adenoidams paprastai skiriamos IOV-Malysh ir Adenosan preparatų granulės, Tuya-GF aliejus, Euphorbium Compositum nosies purškalas..

Liaudies gynimo priemonės

Liaudiniai vaistai nuo adenoidų gali būti naudojami tik pasikonsultavus su gydytoju pradinėse ligos stadijose, kurios nėra lydimos jokių komplikacijų. Veiksmingiausias iš jų yra nosies ertmės skalavimas jūros druskos tirpalu arba ąžuolo žievės, ramunėlių ir kalendros žiedų, eukalipto lapų žolelių nuovirais, turinčiais priešuždegiminį, antiseptinį ir sutraukiantį poveikį..

Vartojant vaistinius augalus, reikia turėti omenyje, kad jie gali išprovokuoti vaikams alerginę reakciją, kuri dar labiau apsunkins ligos eigą..

Kineziterapija

Adenoidų kineziterapija naudojama kartu su gydymu vaistais, siekiant padidinti jo efektyvumą.

Dažniausiai vaikams skiriama lazerio terapija. Standartinį gydymo kursą sudaro 10 seansų. Rekomenduojama vartoti 3 kursus per metus. Mažo intensyvumo lazerio spinduliuotė padeda sumažinti edemą ir uždegimą, normalizuoti nosies kvėpavimą, pasižymi antibakteriniu poveikiu. Be to, jis plečiasi ne tik adenoidais, bet ir aplinkiniais audiniais..

Be lazerio terapijos, nosies srityje gali būti naudojamas ultravioletinis švitinimas ir UHF, terapija ozonu, elektroforezė su vaistais..

Taip pat vaikams, sergantiems adenoidais, naudingi kvėpavimo pratimai, SPA gydymas, klimatoterapija, jūros atostogos.

Vaizdo įrašas: adenoidito gydymas namų gynimo priemonėmis

Adenotomija

Adenoidų pašalinimas yra pats efektyviausias ryklės tonzilių trečiojo laipsnio hipertrofijos gydymo metodas, kai dėl nosies kvėpavimo nebuvimo labai pablogėja vaiko gyvenimo kokybė. Operacija atliekama griežtai pagal indikacijas suplanuotai anestezijos metu stacionariniame vaikų ligoninės ENT skyriuje. Tai nereikalauja daug laiko, o nesant pooperacinių komplikacijų, vaikas tą pačią dieną leidžiamas namo..

Adenotomijos indikacijos:

  • ilgą laiką vykdomos vaistų terapijos neveiksmingumas;
  • adenoidų uždegimas iki 4 kartų per metus;
  • nosies kvėpavimo nebuvimas ar sunkumas;
  • pasikartojančios vidurinės ausies infekcijos;
  • klausos sutrikimas;
  • lėtinis sinusitas;
  • sustabdyti kvėpavimą nakties miego metu;
  • veido ir krūtinės skeleto deformacija.

Adenotomija draudžiama, jei vaikas turi:

  • įgimtos kietojo ir minkštojo gomurio apsigimimai;
  • padidėjęs polinkis į kraujavimą;
  • kraujo ligos;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
  • uždegiminis procesas adenoiduose.

Operacija neatliekama gripo epidemijų metu ir per mėnesį po numatytos vakcinacijos.

Šiuo metu dėl trumpalaikės bendrosios anestezijos atsiradimo adenotomija vaikams beveik visada atliekama taikant bendrąją nejautrą, todėl išvengiama psichologinių traumų, kurias vaikas gauna atlikdamas procedūrą pagal vietinę nejautrą..

Šiuolaikinė endoskopinė adenoidų pašalinimo technika yra mažai traumuojanti, turi kuo mažiau komplikacijų, leidžia vaikui per trumpą laiką grįžti į normalų gyvenimą ir sumažina atkryčio tikimybę. Norint išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, būtina:

  1. Vartokite gydytojo paskirtus vaistus (kraujagysles sutraukiančius ir sutraukiančius nosies lašus, karščiavimą mažinančius ir skausmą malšinančius vaistus)..
  2. Ribokite fizinį aktyvumą dviem savaitėms.
  3. Nevalgykite kieto karšto maisto.
  4. Negerkite vonios 3–4 dienas.
  5. Venkite saulės.
  6. Nelankykite perpildytų vietų ir vaikų grupių.

Vaizdo įrašas: kaip atliekama adenotomija

Adenoidų komplikacijos

Nesant tinkamo ir tinkamo gydymo, vaiko adenoidai, ypač 2 ir 3 laipsniai, sukelia komplikacijų vystymąsi. Tarp jų:

  • lėtinės viršutinių kvėpavimo takų uždegiminės ligos;
  • padidėja ūmių kvėpavimo takų infekcijų rizika;
  • žandikaulio skeleto deformacija („adenoidinis veidas“);
  • klausos sutrikimas, kurį sukelia adenoidai, blokuojantys klausos vamzdelio atidarymą nosyje, ir pablogėjusi ventiliacija vidurinėje ausyje;
  • nenormalus krūtinės ląstos vystymasis;
  • dažni katariniai ir pūlingi vidurinės ausies uždegimai;
  • kalbos sutrikimai.

Adenoidai gali sukelti protinį ir fizinį atsilikimą dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis dėl nosies kvėpavimo problemų.

Prevencija

Adenoidų prevencija ypač svarbi vaikams, linkusiems į alergiją ar turintiems paveldimą polinkį į šios ligos atsiradimą. Anot pediatro „Komarovsky E.O.“, siekiant užkirsti kelią ryklės tonzilių hipertrofijai, labai svarbu suteikti vaikui laiko susigrąžinti jo dydį, patyrus ūmines kvėpavimo takų infekcijas. Norėdami tai padaryti, išnykus ligos simptomams ir pagerėjus vaiko savijautai, neverta važiuoti į darželį kitą dieną, tačiau jums reikia bent savaitę sėdėti namuose ir šiuo laikotarpiu aktyviai vaikščioti grynu oru..

Adenoidų prevencijos priemonės apima sportą, kuris skatina kvėpavimo sistemos vystymąsi (plaukimas, tenisas, lengvoji atletika), kasdienius pasivaikščiojimus, palaikant optimalų buto temperatūros ir drėgmės lygį. Svarbu valgyti maistą, kuriame gausu vitaminų ir mineralų.