loader

Pagrindinis

Konsultacijos

Ūminis išorinis otitas: priežastys, simptomai, gydymas

Ūminis išorinis išorinis otitas apibūdinamas kaip difuzinis išorinio klausos kanalo uždegimas, kuris gali plisti į ausį ar ausį. Difuzinis išorinis otitas yra būdingas greitam vystymuisi (paprastai iki 48 valandų) per pastarąsias 3 savaites, kai yra ausies kanalo uždegimo simptomų ir požymių. Ligos požymis yra trakto ir (arba) viršūnės skausmingumas, dažnai stipresnis, nei būtų galima tikėtis remiantis vizualiniu tyrimu..

Priežastys

Ūminis otitas externas yra ūmus ausų kanalo odos poodinio audinio uždegimas, kurį kartais lydi edema. Didžiąją dalį vidurinės ausies uždegimo sukelia bakterinė infekcija. Pseudomonas aeruginosa (20–60%) ir Staphylococcus aureus (10–70%) yra paplitę patogenai, dažnai pasitaiko polimikrobinės infekcijos. Kiti patogenai yra daugiausia gramteigiami mikroorganizmai (išskyrus P. aeruginosa), kurie sukelia ne daugiau kaip 2–3% išorinio otito atvejų. Grybelinės infekcijos retai būna pradinio ūminio išorinio otito priežastis, jos dažniau būna lėtinio otito išorinio uždegimo metu arba gydant ūminę formą vietiniais (rečiau sisteminiais) antibiotikais..

Simptomai ir diagnozė

Klinikinės apraiškos, į kurias atsižvelgiama diagnozuojant difuzinį ūminį išorinį otitą:

  • Greitas vystymasis (paprastai iki 48 valandų) per pastarąsias 3 savaites.
  • Ausų kanalų uždegimo simptomai, ypač: otalgija (dažnai sunki), niežėjimas ar užgulimas, su klausos praradimu ar be jo ar žandikaulio skausmas ar be jo.
  • Ausų kanalo uždegimo požymiai, ypač: traumos ir (arba) viršūnės jautrumas ar difuzinė ausies kanalo edema ir (arba) eritema su otoreja ar be jos, regioninis limfadenitas, paakių membranos eritema arba viršūnės ir gretimos odos celiulitas..
  • Skausmas ausies kanale ir temporomandibular sąnaryje padidėja judant žandikauliui.

Atskirkite difuzinį ūminį išorinį otitą ir kitas patologijas, tokias kaip otalgija, otorėja ir išorinio klausos kanalo uždegimas.
Vertinami modifikuojantys veiksniai: pacientui, turinčiam difuzinį ūminį otitinį išorinį išorinį išorinį uždegimą, yra jo gydymui įtakos turinčių veiksnių (krūtinės ląstos membranos, timpanostomijos vamzdelio pažeidimas, cukrinis diabetas, susilpnėjęs imunitetas, ankstesnė spindulinė terapija)..

Otitis externa pagal TLK 10

Remiantis Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 redakcija, otitis externa turi H60 kodą. H60.3 kodai yra difuziniai
ir hemoraginis vidurinės ausies uždegimas. Išorinės ausies celiulitas turi kodą H60.1.

Gydymas

Pirmiausia įvertinamas pacientų, sergančių ūminiu išoriniu otitu, skausmo sunkumas ir rekomenduojamas tinkamas skausmo malšinimas.
Be to, skiriami sisteminiai antibiotikai. Sisteminiai antibakteriniai vaistai nenaudojami kaip pradinė terapija difuzinio nekomplikuoto ūminio išorinio otito atveju, jei pažeidimas nesiekia ausies kanalo ir nėra veiksnių, rodančių paciento poreikį dalyvauti sisteminiame gydyme..

Išorinio otito gydymas susideda iš:

  • vidurinės ausies uždegimo pažeistos ausies apdorojimas ir dezinfekavimas;
  • vietinis gydymas ausų lašais;
  • vietiniai antibiotikai;
  • sunkiais atvejais - geriamieji antibiotikai.

Nesudėtingam lengvos formos otito išoriniam uždegimui gydyti acto rūgšties, hidrokortizono ir įvairių lašų tirpalai naudojami lokaliai:

Dėl ūmaus vidutinio sunkumo otito išorinio uždegimo gali tekti į ausies kanalą dėti tamponus, mirkytus antibiotike. Tai leidžia sumažinti patinimą, kurį sukelia uždegimas, ir tada tepti įvairius vietinius preparatus..

Dėl sunkaus išorinio otito reikia sistemingai vartoti gydytojo nurodytus antibiotikus, tokius kaip Ciprofloxacin, Cephalexin.

Vietinis gydymas

Pradiniam difuzinio nekomplikuoto ūminio išorinio otito gydymui naudojami vietiniai vaistai. Ekspertai pabrėžia vietinės terapijos (nenaudojant sisteminių antibiotikų) svarbą pradiniam nekomplikuoto išorinio otito gydymui. Jei lašai yra skiriami kaip pradinis vidurinės ausies uždegimo gydymas, būtina sąlyga yra tiksliausias gydytojo paskirto gydymo laikymasis..

Vien tik ausų lašai (kuriuose gali būti antibiotikų, antiseptikų, steroidų ar jų derinys) yra veiksmingiausi esant ūminiam išoriniam otitui..

Geriamieji antibiotikai nežudo daugumos mikrobų, sukeliančių ūminį išorinį otitą; jie naudojami tik tada, kai:

  • infekcija plinta už ausies kanalo;
  • lašai negali patekti į ausį;
  • imuninė sistema per silpna.

Dažnai užduodami klausimai gydant vidurinės ausies uždegimą

Kokius lašus geriausia gydyti ūminį išorinį otitą?

Visi vietiniai vaistai, patvirtinti ūminio išorinio otito gydymui, yra labai veiksmingi, be to, vienas vaistas neturi reikšmingos naudos, palyginti su kitais.

Jei visi lašai yra vienodai veiksmingi gydant ūminį išorinį otitą, kodėl gydytojai skiria skirtingus vaistus?

Gydytojas aptars su jumis, kodėl jis pasirinko konkrečius lašus. Veiksniai, į kuriuos atsižvelgiama, yra kaina, priėmimo dažnumas, auskaro būklė, gydytojo patirtis. Gydytojas taip pat turėtų atsižvelgti į jūsų nuomonę, kokį vaistą reikėtų vartoti geriau..

Turiu būtinai informuoti gydytoją apie tai, kas gali padėti nustatyti, kurie lašai yra geriausi gydant ūminį išorinį otitą.?

Pasakykite gydytojui, jei jums kada nors buvo atlikta ausies operacija, jei pažeistas ausies būgnelio vientisumas (skylė ar perforacija) arba yra vamzdelis, skirtas vėdinti vidurinę ausį. Jei yra kuri nors iš šių būklių, gydytojas turės skirti lašus, kurie yra skirti vartoti į vidurinę ausį, jei tam tikras jų kiekis prasiskverbia pro ausies ausį. Taip pat turėtumėte pasakyti gydytojui, jei neseniai vartojote kitus vaistus nuo ausų arba jei anksčiau turite nepageidaujamą reakciją į vaistus nuo ausų ar antibiotikų. Galiausiai turėtumėte pranešti gydytojui, jei jums diagnozuotas diabetas (arba įtariate, kad sergate cukriniu diabetu), nes tai gali turėti įtakos gydymui.

Jei aš pradėsiu naudoti ausų lašus, kaip greitai turėčiau jausti palengvėjimą??

Dauguma žmonių pradeda jaustis geriau per 48–72 valandas, o per 7 dienas ūminio išorinio otito simptomai būna minimalūs arba išnyksta. Pasakykite gydytojui, jei skausmas ar kiti simptomai per šį laikotarpį nepagerėja.

Jei, naudojant, pagerėjimas paprastai įvyksta ne anksčiau kaip po 48 valandų, ką reikėtų daryti norint greitai palengvinti būklę?

Skausmą malšinantį vaistą ypač svarbu naudoti siekiant palengvinti ūminio išorinio otito simptomus pirmosiomis dienomis, kol ausų lašai įsigalios. Pasitarkite su gydytoju, kuris vaistas jums yra geriausias. Anestezijos (anestezijos) ausų lašai nerekomenduojami, nes jie nėra skirti vartoti ūminės ausies kanalo infekcijos metu ir gali užmaskuoti uždelsto atsako į gydymą simptomus..

Kiek laiko man reikės vartoti aktualią vidurinės ausies uždegimą?

Ausies lašus reikia vartoti mažiausiai 7 dienas (net jei geriau jaučiatės anksčiau), kad infekcija nepasikartotų. Jei simptomai išlieka po 7 dienų, turite apie tai pranešti gydytojui ir toliau vartoti lašus, kol vidurinės ausies uždegimas išnyks (ne ilgiau kaip 7 papildomas dienas)..

Yra tam tikri veiklos apribojimai ar specialios priemonės, kurios padės ausiai greitai grįžti į normalią būklę. Venkite subraižyti ar liesti ausies ir nieko neįmeskite į ausies kanalą, ypač medvilninius tamponus. Prieš prausdamiesi po dušu ar plaudami plaukus, uždenkite ausies kanalo angą vatos gabalėliu ir vazelinu, kad sumažintumėte vandens patekimą. Gydydami infekciją ar netrukus po pagerėjimo, pasitarkite su gydytoju apie plaukimą ar kitą su vandeniu susijusią veiklą.

Nepageidaujamos reakcijos į lašus, kuriuos turėčiau žinoti.

Paprastai ausų lašai yra saugūs ir gerai toleruojami. Asmenys praneša apie vietinį išbėrimą, niežėjimą, dirginimą ir diskomfortą, tačiau dėl šių nepageidaujamų reakcijų gydymas retai būna nutraukiamas. Jei užuosite ausų lašus, kai juos uždėjote, greičiausiai tai reiškia, kad ausies ausyje yra skylė ar perforacija, todėl praneškite gydytojui (jei dar to nepadarėte). Taip pat pasitarkite su gydytoju, jei lašai yra skausmingi arba atsiranda netikėtų simptomų

Kaip lašinti lašus nuo vidurinės ausies uždegimo?

Jei įmanoma, paprašykite, kad kas nors padėtų jums lašelius į ausies kanalą. Atsigulkite pažeistą ausį į viršų. Įšvirkškite pakankamai lašų į ausies kanalą, kad jis užpildytų. Sušvirkštę lašus, likkite tokioje padėtyje 3–5 minutes (laiką matuokite laikmačiu). Svarbu skirti pakankamai laiko lašams prasiskverbti pro ausies kanalą..
Švelniai traukdami ir atleisdami ausį, kartais lašeliai padeda patekti į reikiamą vietą. Alternatyvus metodas - pakaitomis spausti ant mažos kremzlės ausies priekyje (traumą) ir ją atleisti. Po to galite atsikelti ir tęsti įprastą veiklą. Pertekliniai lašai turi būti pašalinti.

Naudodami ausų lašus, laikykite ausis sausas. Stenkitės patys nevalyti savo ausų, nes tai gali pažeisti ausies kanalą ar net ausį. Jei lašai lengvai neįteka į vidų, gali reikėti kreiptis į gydytoją, kad išvalytų ausies kanalą arba į jį įdėtų turundą. Į klausos kanalą įvesta Turunda gali iškristi savaime. Tai geras ženklas, rodantis, kad uždegimas atslūgsta ir pasveikstama..

Padidinkite vietinių lašų vartojimo efektyvumą teisingai juos įdėdami ir atlikdami ausų tualetą, turundos naudojimą, jei užkimšami ausies kanalai..

Pakenkimas timpaninei membranai

Kai pacientui yra (arba įtariama, kad yra) krūtinės ląstos membranos ar guminės dalies perforacija, gydytojas neturėtų skirti ototoksinių vietinių vaistų..

Nesant klinikinio atsako į pradinį gydymą, gydytojas iš naujo apžiūri 48 - 72 valandas, kad patvirtintų difuzinio ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnozę ir pašalintų kitas ligos priežastis..

Ūminio išorinio otito gydymo rezultatai

Pagrindinis gydymas vidurinės ausies uždegimu yra klinikinis ūminių vidurinės ausies uždegimo simptomų, tokių kaip skausmas, karščiavimas, otorėja, regresas..

Papildomi vidurinės ausies uždegimo gydymo rezultatai yra šie:

  • kuo mažiau naudoti neveiksmingus gydymo būdus;
  • patogeninių mikroorganizmų likvidavimas;
  • recidyvų, komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų dažnio sumažėjimas;
  • gydymo išlaidų sumažinimas;
  • su sveikata susijusios gyvenimo kokybės ir pacientų pasitenkinimo maksimizavimas;
  • užtikrinant galimybę prireikus toliau naudoti klausos aparatus.

Palyginti didelis ūminio otito externos dažnis ir medicininės intervencijos formų įvairovė lemia šiuolaikinių moksliškai pagrįstų praktinių rekomendacijų naudojimo svarbą..

Ūminis išorinis otitas yra liga, kurią reikia skubiai gydyti, kad būtų išvengta klausos organų pažeidimo.

Išorinis otitas suaugusiesiems ir vaikams - priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Ryškiausi išorinio otito simptomai yra lokalizuoti ausies kanale, ausies ausyje ir ausies srityje, tai yra Levomekol tepalo ir kitų agentų, padedančių gydyti ligą, taikymo sritis. Komplikacijos atslūgsta, tačiau prognozė gera. Kadangi liga daugiausia yra infekcinio pobūdžio, visi turi ligos riziką. Sužinokite, kas yra vidurinės ausies uždegimas, kaip jį gydyti ir kokios yra prevencinės priemonės.

Kas yra išorinis otitas

Ausinės ir išorinio klausos kanalo uždegiminiai procesai paprastai vadinami vidurinės ausies uždegimu. Liga gali būti ribota (furunkulinė) ir difuzinė (difuzinė). Ribotas vidurinės ausies uždegimas yra išorinės ausies audinių uždegimas, atsirandantis dėl infekcijos (Staphylococcus aureus) prasiskverbimo į ausies kremzlės riebalines liaukas ir plaukų folikulus. Su difuzine vidurinės ausies uždegimu yra plačiai paplitusi išorinės ausies dalies infekcija Pseudomonas aeruginosa, o kartais ir pilvaplėve..

Priežastys

Norėdami nustatyti ligos priežastį, patyręs otolaringologas turi ištirti pacientą. Praktika rodo, kad priežastys gali būti tokios:

  1. Bakterinės infekcijos įsiskverbimas dėl imuniteto sumažėjimo arba mikrotraumų atsiradimo dėl netinkamos higienos arba bandymo pašalinti sieros kamštį.
  2. Alerginis odos sudirginimas ar grybelis.
  3. Virusinė infekcija.

Simptomai

Dėl daugybės specifinių simptomų galima diagnozuoti vidurinės ausies uždegimą. Tarp jų toks rodiklis kaip klausos praradimas tampa svarbus tik esant labai stipriai išorinio klausos kanalo edemai. Akivaizdūs simptomai yra šie:

  1. Yra odos paraudimas, išorinė ausies dalis gali išsipūsti.
  2. Paspaudus ant ausies, jaučiamas skausmas.
  3. Kramtant jaučiami skausmingi simptomai, atsiranda niežėjimas.
  4. Užgulimo jausmas ausies kanale.
  5. Padidėjusi kūno temperatūra.
  6. Grybelinei infekcijai būdingas stiprus niežėjimas ir kartais ūminė egzema. Žiūrint į ausies kanalo odą, dažnai nustatomos pilkos arba baltos apnašos

Ūmus išorinis otitas

Priklausomai nuo ligos trukmės, vidurinės ausies uždegimas skirstomas į ūminį ir lėtinį. Ūmus taip pat žinomas kaip „plaukiko ausis“ ir pasireiškia ryškiais paūmėjusiais simptomais, kurie greitai išnyksta dėl chirurginio gydymo ir imuninės sistemos aktyvavimo. Nekroziniam ūminiam vidurinės ausies uždegimui būdingos apraiškos:

  1. Stiprus skausmas, lydimas išskyrų iš ausies.
  2. Edema.
  3. Sumažėjusi klausos funkcija dėl išorinio klausos kanalo susiaurėjimo.
  4. Kai kuriais atvejais gali būti stebimas kaklo ir veido celiulitas.

Lėtinis

Lėtinio vidurinės ausies uždegimo diagnozė nustatoma, jei liga trunka ilgiau nei keturias savaites arba jei liga pasireiškia daugiau nei keturis kartus per metus. Lėtinė forma atsiranda dėl įgimto požiūrio į ūminį vidurinės ausies uždegimą. Antra priežastis - reguliarus apsauginio sieros sluoksnio pašalinimas medvilniniais tamponais ir traumos sienoms, dėl kurių atsiranda uždegimas. Lėtinis vidurinės ausies uždegimas būdingas:

  1. Gausus išskyros iš ausies.
  2. Autofonija - ligonio ausyse esančių garsų rezonansas.
  3. Jaučiama sunki galva
  4. Sukant ar pakreipiant kaukolę, jaučiamas perpildytas skystis.
  5. Nuolatinis pūlių buvimas provokuoja išorinio ausies kanalo uždarymą auginant audinius.

Vaiko otitas externas

Vaiko ausies struktūra skiriasi nuo suaugusiojo, nes nėra S formos ausies kanalo kreivumo, o tai sukelia didelę vidurinės ausies uždegimo riziką dėl to, kad šaltas oras gali „pūsti“ ausį. Vaiko skundai dėl ausų skausmo rodo vidurinės ausies uždegimo vystymąsi. Kūdikiams simptomas gali būti verksmas, kad pasiektų ausį, ir krūtis nuplėšti dėl skausmo čiulpiant. Šią diagnozę galima daryti labai užtikrintai, jei vaikas priklauso vidurinės ausies uždegimo rizikos grupei:

  1. Vaikai kenčia nuo rachito, mažakraujystės.
  2. Išstumtas, per mažas svoris.
  3. Alergija linkusi.
  4. Su ENT organų patologijomis, diabetu.

klasifikacija

Ausą sudaro trys skyriai ir, atsižvelgiant į uždegimo lokalizaciją, vidurinės ausies uždegimas klasifikuojamas pagal tris požymius, kurių kiekvienas turi savo ypatybes:

  • išorinis: paveiktas išorinis klausos kanalas ir auskaras;
  • vidurys: uždegimas yra lokalizuotas klausos osmoso ir pakaušio srityje;
  • vidinis: uždegimas tęsiasi į membraninius ir kaulinius labirintus.

Diagnostika

Išorinį vidurinės ausies uždegimą gali diagnozuoti tik otolaringologas. Po apsilankymo pas gydytoją ir ištyrus paciento nusiskundimus, apžiūrima pažeista ausis, prireikus atliekamas mikrofloros tyrimas. Kai aptinkamas paraudimas, ausies kanalo patinimas, skaidrios išskyros, tiksliai diagnozuojama liga, pacientui skiriamas gydymas atsižvelgiant į tai, kas jį sukėlė. Jei gydytojas abejoja, gali būti paskirta kompiuterinė tomografija, akustinė refleksometrija ar pneumatinė otoskopija..

Odos išorinis gydymas

Norint išgydyti vidurinės ausies uždegimą, reikia integruoto požiūrio. Terapija apima šias veiklas ir narkotikų vartojimą:

  1. Antibakteriniai tepalai - turundai įterpiami siekiant pašalinti patogeną, sukėlusį piktybinę ligą.
  2. Šildantys kompresai, mentolio įlašinimas persikų aliejumi niežuliui gydyti.
  3. Skalbimas Dimexide arba Furacilin tirpalais.
  4. Įlašinami ausų lašai.
  5. Chirurginės operacijos, skirtos atidaryti virinius, jei tokių yra.
  6. Kineziterapija: ypač aukšto dažnio srovės, lazerio terapija, fototerapija, ultravioletinių spindulių naudojimas.

Ausų ligos atveju gerai padeda tepalai, šalinantys uždegimą, virusines ir bakterines infekcijas. Populiarūs yra šie:

  1. „Sofradex“ - 15 arba 20 g tūbelės su kombinuoto poveikio priešuždegiminiais vaistais: antialerginiais ir antibakteriniais. Tepalas dosniai tepamas ant nedidelio vatos gabalėlio, kuris 15-30 minučių dedamas į ausies kanalo vidų. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip savaitę. Produkto sudėtyje yra hormonų, todėl jo neturėtų vartoti nėščios moterys ir vaikai..
  2. Tetraciklino tepalas yra plataus veikimo spektro antibiotikas, kurio veiklioji medžiaga slopina bakterijų baltymų sintezę ir pagreitina atsigavimą. Tepalas tepamas steriliu medvilniniu tamponu į paveiktą vietą. Tai padeda skatinti uždegiminių odos sričių gijimą. Paprastumą ir vartojimo būdą nustato gydytojas.

Levomekol vidurinės ausies uždegimui gydyti

Užsienio otitą galima gydyti Levomekol. Tai populiarus tepalas, pasižymintis stipriomis priešuždegiminėmis ir antibakterinėmis savybėmis. Į kompoziciją įeina antibiotikas chloramfenikolis, metiluracilis, etilenglikolis. Dėl jų tepalas regeneruoja audinius, pagreitina interferono gamybą ir užtikrina greitą veikliųjų medžiagų rezorbciją. Tepalas tepamas vieną kartą per dieną, klojamas 15-20 minučių.

Vishnevsky tepalas

Išorinės ausies uždegimą galima pašalinti Vishnevsky tepalu - populiariu, įrodytu vaistu, kuris mažina skausmą ir pagreitina gijimo procesą. Gydymui naudojami kompresai - tepalą tepkite ant marlės ar medvilnės turundos, negiliai įkiškite į išorinį klausos kanalą. Laikykite kompresą 2-3 valandas, gerai toleruodami - iki dienos.

Tepalą leidžiama maišyti su alkoholiu ar degtine ir glicerinu santykiu 1: 1. Pirmiausia su tepalu padarykite turunda (suvyniotos vatos gabalėlį), tada į ausį įkiškite medvilnės rutulį, mirkytą nurodytuose ingredientuose. Uždenkite kompresą sausa vata, apvyniokite ausį vilnoniu šaliku ir vaikščiokite 24 valandas. Vietoj etanolio ir glicerino galite naudoti propolio alkoholio tinktūrą.

Lašai

Vadinamąją „plaukiko ausį“ reikia gydyti lašinant. Jie padeda sumažinti skausmą, palengvina niežėjimą ir užmuša sukėlėją. Populiarūs yra šie:

  1. Otinas - sudėtyje yra holimos salicilato, kuris turi priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Įlašinkite 3–4 lašus 3–4 kartus per dieną.
  2. Otipax - apima anestezinį lidokainą ir karščiavimą mažinantį fenazoną. Įlašinkite 4 lašus 2-3 kartus per dieną. Kursas neturėtų viršyti 10 dienų.
  3. Otofa - jame yra antibiotiko rifampicino tirpalas, kuris sunaikina streptokokus ir stafilokokus. Suaugusiesiems parodomi 5 lašai tris kartus per dieną, vaikams - 3 lašai tiek pat kartų. Kursas trunka iki trijų dienų.
  4. Polydexa - apima priešuždegiminę medžiagą deksametazoną ir antibiotikus polimiksiną kartu su neomicinu. Aš palaidoju 1-5 lašus du kartus per dieną 6-10 dienų kursui.

Sisteminiam naudojimui skirti antibiotikai

Jei ryškūs ribotos išorinės ligos simptomai, o vietinė terapija rezultato nedaro, naudojami sisteminiai antibiotikai. Juos skiria tik gydytojas. Įprasti vaistai yra šie:

  1. Oksacilinas - suaugusieji gauna 2–4 ​​g per dieną, padalytą į 4 dozes. Į raumenis švirkščiama 1–2 g agento 4–6 kartus per dieną reguliariais intervalais..
  2. Ampicilinas yra plataus veikimo spektro antibiotikas, tiekiamas tablečių, kapsulių ir suspensijų pavidalu. Suaugusieji vartoja po 0,5 g 4–6 kartus per dieną, vaikai - 100 mg / kg kūno svorio.
  3. Amoksicilinas - suaugusiųjų vartojamas po 0,5 g per dieną tris kartus per dieną, vaikai nuo 2 metų - 0,125–0,25 g tris kartus per dieną, jaunesni - 20 mg / kg kūno svorio..
  4. Cefazolinas - veiksmingas nuo patogeninių stafilokokų, jis vartojamas esant sunkiai ausų furunkuliozei. Suaugusiesiems skiriama 0,25–1 g vaisto kas 6-8 valandas, vaikams - 20–50 mg / kg kūno svorio 3–4 dozėmis..
  5. Augmentinas (Amoksiklav) - apima amoksiciliną ir klavulano rūgštį, skiriamas esant sunkiai ligai. Suaugusieji vartoja 0,375–0,7 g du kartus per dieną, vaikai - 20–50 mg / kg kūno svorio. Injekcijų pavidalu parodyta 0,75–3 g 2–4 kartus per dieną suaugusiesiems ir 0,15 g / kg kūno svorio vaikams..

Ausų plovimas

Išoriniam difuziniam vidurinės ausies uždegimui reikia specialaus skalbimo. Šią procedūrą rekomenduojama atlikti tik ligoninėje arba savarankiškai, pacientus apmokius ENT gydytojams. Procedūros indikacijos yra pūlingi uždegimai, o kontraindikacijos yra timpaninės membranos perforacija, abscesas. Skalbimui galite naudoti 3% vandenilio peroksidą, 0,05% Furacilin tirpalą, fiziologinį tirpalą. Skalbimo technologija:

  1. Šildomas vandenilio peroksidas įtraukiamas į specialų švirkštą ausims plauti.
  2. Adata išimama iš švirkšto, į ausį atsargiai suleidžiama 1 ml tirpalo.
  3. Pasibaigus švilpimui, tirpalas išpilamas, įpilama nauja dalis.
  4. Skalbimo kursas trunka ne ilgiau kaip tris dienas.

Liaudies gynimo priemonės

Jei pacientas skundžiasi, kad ausis patinsta lauke, be oficialios medicinos, gali būti naudojami alternatyvios terapijos receptai:

  • sudrėkinkite vatos gabalėlį propolyje, pašildytame augaliniame aliejuje ar svogūnų sultyse, įdėkite į ausį, visą dieną vaikščiokite;
  • geraniumo lapą nuplaukite, nusausinkite, sutrinkite ir įmerkite į ausį per dieną;
  • šaukštelį džiovintų ramunėlių žiedų užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 15 minučių, patroškinkite, atvėsinkite, įlašinkite 2–3 lašus 3-4 kartus per dieną..

Prevencija

Norint išvengti nemalonių simptomų ir užkirsti kelią ligai, reikia imtis paprastų prevencinių priemonių:

  • po maudymosi atvirame vandenyje ar baseine, rankšluosčiu pašalinkite vandenį iš ausų, arba geriau, neleiskite infekcijai ir vandeniui patekti į vidų;
  • švelniai nuvalykite ausis medvilniniais tamponais;
  • laikykitės ausų kanalų ir išorinio kanalo tualeto higienos, nevalykite ausų vaško pirštais;
  • neplaukite nešvariu vandeniu.

Otitis externa

Otitis externa yra gana dažna liga, pažeidžianti išorinę ausį. Pastarasis susideda iš dviejų komponentų: ausies ir išorinio klausos kanalo.

Yra daugybė išorinės ausies ligų, tiek neužkrečiamų (grybelinė infekcija, ausies kanalo egzema, sieros kamščiai, kauliniai kaulų užuomazgos) ir infekcinės. Tai apima išorinį otitą ir jo klinikines apraiškas - taip pat gali atsirasti furunkulas ir gausus išorinio klausos kanalo uždegimas, ausies pūslelinė, ausies kremzlės uždegimas ir kt..

Išorinio klausos kanalo pažeidimai yra pūlingos riebalinės liaukos ir (arba) plaukų folikulo uždegimai..

Bet kuris žmogus gali susirgti vidurinės ausies uždegimu, rizikuoja sportininkai, užsiimantys bet kokia vandens sportu, taip pat turintys silpną imunitetą. Pagrindinė išorinio otito priežastis yra bakterinė flora, kuri gali pasireikšti sumažėjus imunitetui, ir ausų kanalo mikrotraumos. Liga taip pat atsiranda, kai nepastebima išorinio otito prevencija. Taip pat maudantis vanduo gali patekti į ausies kanalą, o tai gali sukelti ligos pradžią. Patogenas, jei jis liečiasi su drėgna ausies oda, gali sukelti uždegimą. Ausų kanalo pažeidimai atsiranda dėl stafilokokų prasiskverbimo per odą, kuriuos daugiausia gali palengvinti hipotermija, staigus imuniteto sumažėjimas ar infekcinės ligos..

Otitis externa simptomai

Specifiniai išorinio otito simptomai:

  • ausies kanalo odos patinimas;
  • skausmingi pojūčiai, kai spaudžiamas ant ausies;
  • skausmas taip pat gali padidėti kramtant, kartais niežti;
  • ausies kanalo paraudimas;
  • ausų užgulimas;
  • nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.

Reikėtų pažymėti, kad klausa su išoriniu otitu paprastai nėra sutrikusi. Tik labai retais atvejais, kai dėl labai stiprios edemos susiaurėja ausies kanalas, ją galima sumažinti.

Otitis externa yra dviejų tipų: ribotas ir difuzinis. Pirmasis pasireiškia plaukų folikulų uždegimu. O antrasis tipas yra tada, kai uždegimas pažeidžia visą ausies kanalą. Esant ribotam vidurinės ausies uždegimui, žmogus net negali žinoti, kad serga, nes pagrindinis simptomas yra skausmas kalbant ar kramtant. Difuzinis išorinis otitas yra bakterinis, grybelinis ir alerginis, jį sukelia uždegimas, kurį sukelia streptokokai, epidermio stafilokokai, Pseudomonas aeruginosa, Candida grybeliai, aspergillus. Streptokokai patenka į kūną per odos įtrūkimus, kūno temperatūra pakyla, aurika tampa raudona. Išorinio otito simptomai: ausies skausmas ir niežėjimas, pūlingas nemalonaus kvapo išsiskyrimas.

Vidinio otito diagnozė

Išorinio otito diagnozę nustato otolaringologas. Geriau neužsiimti savidiagnostika, nes galite klysti. Gydytojas atlieka instrumentinį ausies tyrimą (otoskopiją), gali paskirti mikrofloros tyrimą. Tiriant pastebimas ausies kanalo paraudimas ir patinimas. Jei uždegimas plinta į ausies bambą, gali būti pastebimas aiškus išskyros iš ausies..

Odos išorinis gydymas

Paprastai gydytojas nurodo ausies kanale įrengti marlės turundą su antibakteriniu tepalu, pavyzdžiui, su Flucinar ar Celestoderm, šildančius kompresus. Uždegiminiame procese taip pat reikia vartoti specialius ausų lašus, kuriuose yra antibiotikų, pavyzdžiui, ciprofloksacino, ofloksacino ir norfloksacino. Privaloma išsami išorinio otito diagnozė, nustatoma infekcijos, sukėlusios uždegimą, priežastis, ir remiantis ja, bus paskirtas vaistinis tepalas. Naudinga reguliariai tikrinti išorinį klausos kanalą, plauti boro rūgšties arba Furacilino tirpalu, o niežulio atveju į ausį įlašinti mentolio persikų aliejuje..

Jei nerimaujate dėl ausies kanalo furunkulio, tada pirmiausia gydytojas furunkulo viršutinę dalį sutvirtins jodu arba boro alkoholiu, po to pūliai bus pašalinti nedideliu pjūviu. Nerekomenduojama savarankiškai daryti minkštinimo, yra galimybė paskleisti pūlingą turinį. Skausmingi otito externos simptomai palengvinami skausmą malšinančiais vaistais ir šiluma. Taip pat imunitetui pagerinti gali būti paskirta vitaminų terapija ir fizioterapija (UHF srovės, lazerio terapija helio-neono lazeriu). Laikantis visų gydytojo rekomendacijų, išorinis otitas išnyksta per savaitę. Sudėtingais atvejais išorinis otitas gydomas ligoninėje. Visus vaistus skiria gydytojas, kategoriškai savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.

Otitis externa

Otitis externa

Kiekvienas iš trijų žmogaus ausies skyrių atlieka savo funkcijas priklausomai nuo struktūrų, esančių šiame skyriuje. Vidinės ausies uždegimas vadinamas vieno iš jų uždegimu, o kadangi ausis anatomiškai yra padalinta į išorinę, vidurinę ir vidinę, tada vidurinės ausies uždegimas yra skirtingas.
Šiandien daugiausia dėmesio skirsime išorinės ausies uždegimui. Sužinosite, ką tiksliai sudaro šis skyrius, pagrindines jo funkcijas, kokių veiksnių įtaką provokuoja uždegimo atsiradimą, kokie simptomai gali rodyti, kad turite šio tipo vidurinės ausies uždegimą, ir kitos svarbios informacijos.

Išorinė ausis prasideda nuo ausies ir baigiasi ausies auskaru, po kurio prasideda vidurinė, o tada vidinė ausis. Todėl šiame skyriuje užfiksuota ausinė ir išorinis klausos kanalas..
Ausulį sudaro kremzlinis audinys, kurio visos pusės yra padengtos oda. Dėl piltuvo formos struktūros auskaras surenka garso bangas ir nukreipia jas į gilesnę išorinės ausies struktūrą - išorinį klausos kanalą..

Ausinės funkcijos yra šios:

• jau minėtas garso bangų fiksavimas ir perdavimas
• išorinio ausies kanalo apsauga nuo dulkių
• dalinė apsauga nuo kitų ausies dalių sužalojimų dėl kremzlės audinio formos

Išorinis klausos kanalas yra 2,5 - 3,5 cm ilgio ir yra šiek tiek išlenktas dviejose vietose. Lumenas, kurio skersmuo iki 8 milimetrų, yra išklotas odelėmis, padengtais plonais plaukeliais, turinčiomis riebalines liaukas, gaminančias ausų vašką. Pačios praėjimo sienos susideda iš kremzlės audinio, o po juo - kaukolės kaulinis audinys.

Ausų kanalo funkcijos yra šios:

• garso virpesių vedimas vidurinėje ausyje
• gilesnių konstrukcijų apsauga nuo sužeidimų ir užteršimo
• palaikyti pastovią temperatūrą, kuri nepriklauso nuo aplinkos temperatūros, kad būtų užtikrintos normalios ausies bambos veikimo sąlygos.

Vidinio otito vystymosi mechanizmai

Vidurinės ausies uždegimas dažniausiai išsivysto kaip nosiaryklės infekcijos komplikacija, kai bakterijos patenka į ausį per klausos vamzdelį, jungiantį jį prie nosies. Savo ruožtu išorinis otitas gali būti nesusijęs su jokiomis kitomis ligomis. Pradėkime nuo jo pirmojo tipo, kuriam būdingas švelnesnis srautas.

Ribotas išorinis otitas

Kaip mes jau rašėme skyriuje "Išorinės ausies struktūra", ausies kanale yra mažų plaukų, kurie atlieka apsauginę funkciją. Dėl to, kad perėjoje nuolat palaikoma gana aukšta temperatūra ir drėgmė, o jo sienos yra padengtos ausų vašku, plaukų folikulų uždegimo rizika šiek tiek padidėja. Tokiu atveju susidaro skausmingas virimas, kurio neįmanoma pamatyti be specialių įrankių. Šio tipo uždegimą nėra sunku atskirti nuo kitų, rimtesnis - skausmas lokalizuojasi pakankamai arti ausies ir praeina savaime po kelių dienų, kai užvirimas užgęsta ir pūliai išteka..

Difuzinis išorinis otitas

Priklausomai nuo uždegimo priežasties, difuzinė išorinės ausies ausies uždegimas yra suskirstytas į tris tipus:

• bakterinis
• alergiškas
• grybelinis

Bakterijų rūšis gali išsivystyti dėl to, kad bakterijos patenka į žaizdą ausyje, uždedamos, pavyzdžiui, su lazda ausims valyti ar bet kokiu kitu daiktu, atsitiktinai patekusiu į ausies kanalą. Tuomet sužalojimo vietoje mikroorganizmai greitai dauginasi, sukurdami uždegimo fokusą.

Alerginis vidurinės ausies uždegimas dažniausiai pasireiškia vietinėmis alerginėmis reakcijomis, kai į ausį patenka medžiaga, kurios žmogus negali toleruoti. Tikimybė susirgti išoriniu otitu kartu su bendra alergine reakcija yra nedidelė.

Grybelinis vidurinės ausies uždegimas vystosi, kai grybelis patenka į ausį. Mikroorganizmai gali lengvai įsišaknyti aplinkoje, kurioje yra aukšta drėgmė ir patogi temperatūra, todėl tokia infekcija įmanoma net neįtraukus išorinio klausos kanalo..

Kas turi ypač didelę vidurinės ausies uždegimo riziką?

Pirmoje grupėje yra vaikai. Jie greičiausiai pažeidžia ausį tiek su medetkomis, tiek su bet kokiu kitu namuose rasta daiktu. Net sulaukęs kelių mėnesių kūdikis gali subraižyti, jei jis nenešioja apsauginių pirštinių. Galima užkirsti kelią vaikų otito externa išsivystymui, jei laiku pastebėjote, kad vaikas į ausį įstrigo daiktą, atsargiai jį išimkite ir dezinfekuokite ausies kanalą (tam nenaudokite alkoholio!). 3% vandenilio peroksido ir virinto vandens, santykiu 1: 1, tirpalą galima lašinti į ausį arba sutepti nedideliu kiekiu brilianto žalios spalvos..

Antroji grupė apims žmones, kurių darbas susijęs su dulkėmis ir kitomis oro taršos rūšimis. Ore esančios dalelės nusėda ant išorinio klausos vamzdelio ir dideliais kiekiais taip pat gali sukelti uždegimą. Norėdami to išvengti, dirbkite su specialiomis ausinėmis ir kiekvieną dieną, kai baigsite darbą, tiesiog nuvalykite ausis šiek tiek drėgnu medvilniniu tamponu..

O trečioji grupė yra suaugusieji, kurie mėgsta naudoti tam neskirtus daiktus, kad išvalytų ausis nuo vaško. Populiariausi čia yra degtukai ar dantų krapštukai, aplink kuriuos suvyniotas medvilnės ar marlės gabalas. Valant ausies kanalą, aštrus dantų krapštuko galas ar vienas iš išpjaustytų degtuko kraštų gali lengvai praeiti pro vatą ar marlę ir subraižyti ausies odą. Be to, įbrėžimas gali būti toks mažas, kad net nepastebėsite jo išvaizdos. Bet apsauginis ausies sluoksnis yra sulaužytas ir dabar bet kurios į jį patekusios bakterijos gali sukelti uždegimą. To išvengti lengva - nenaudokite nieko kito, išskyrus minkštus medvilninius tamponus, kad pašalintumėte ausų vašką, ir nelipkite jų per giliai. Jei taip jau nutiko, o jų neturite, bent jau sudrėkinkite vatos tamponu arba marle su nedideliu kiekiu švelnaus antiseptiko ir būkite atsargūs procedūros metu.

Otitis externa simptomai

Dažnai šio tipo vidurinės ausies uždegimas nepraeina taip blogai, kaip vidinis ar vidurinis, bet ir sukelia daug rūpesčių. Jei turite, gali reikėti pradėti naudoti vidurinės ausies uždegimą
• ausis nuolat skauda vietoje, esančioje arčiau ausies
• ausies kanalas išsipučia, padidėja limfmazgiai ausies srityje
• niežti ausis
• pūlių ar kitokio būdingo skysčio išsiskyrimas

Odos išorinis gydymas

Neišsivysčiusiame etape tai nėra sunku išgydyti. Dažniausiai jie naudoja lėšas, skirtas turundai, arba priešuždegiminius antibakterinius tepalus be antibiotikų. Turunda gali būti įmirkyta boro alkoholiu arba jo mišiniu su Dimexide santykiu 1: 1. Po to reikia palikti valandą ausyje. Šis metodas dažnai yra efektyvus, tačiau jei ausyje yra žaizda ar verda, jis gali sukelti stiprų skausmą, todėl vis tiek geriau, jei gydytojas paskiria vaistus nuo vidurinės ausies uždegimo, ištyręs ausį ir nustatęs joje esančią žalą..

Otitis externa, liga iš tikrųjų yra gana rimta, šis straipsnis buvo parašytas informaciniais tikslais. Primygtinai rekomenduojame, kai atsiranda pirmieji vidurinės ausies uždegimo požymiai, kreiptis į kvalifikuotą specialistą, kad jis patartų ir paskirtų tinkamą gydymą.

Ūminis išorinis otitas: priežastys, simptomai, gydymas

Ūminis išorinis otitas yra ausies kanalo infekcija, kurią paprastai sukelia bakterijos (dažniausiai Pseudomonas gentis)..

Jei sergate ūminiu išoriniu išoriniu otitu, ausies kanalas yra patinęs, o bet koks auskarų gydymas sukelia skausmą, gali atsirasti skausmas, išskyros iš ausies ir klausa. Diagnozė nustatoma remiantis tyrimu. Gydymas susideda iš chirurginio gydymo ir vietinių vaistų, įskaitant antibiotikus, kortikosteroidus ir acto rūgštį arba jų derinį..

Išorinis otitas gali pasireikšti kaip lokalizuota viso ausies kanalo furunkuliozė ar difuzinė infekcija (įprastas ar ūmus išorinės ausies otitas). Ši būklė dažnai vadinama plaukiko ausimi. Vandens ir ausų kanalo derinys su medvilniniais tamponais yra pagrindinis ūminio išorinio otito rizikos veiksnys. Piktybinis išorinis otitas yra sunki laikinojo kaulo Pseudomonas aeruginosa, atsirandanti diabetikams ir pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi..

Priežastys

Difuzinį išorinį otitą dažniausiai gali sukelti tokios bakterijos kaip Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus ar E. coli. Grybelinį išorinį otitą (otomikozę) dažniausiai sukelia juodojo pelėsio Aspergillus niger arba diploidinis grybelis Candida albicans (rečiau). Virimą išoriniame ausies kanale dažniausiai sukelia Staphylococcus aureus.

Rizikos veiksniai

  • Alergija
  • Psoriazė
  • Egzema
  • Seborėjinis dermatitas
  • Sumažėjęs ausies kanalo rūgštingumas (galbūt dėl ​​dažno vandens patekimo)
  • Kontaktas su odą dirginančiomis medžiagomis, tokiomis kaip plaukų lakas ar plaukų dažai
  • Odos pažeidimas ausies kanale, pavyzdžiui, dėl netikslaus ausies valymo medvilniniais tamponais

Bandymai valyti ausies kanalą medvilniniais tamponais gali sukelti mikro pažeidimus subtiliajai ausies kanalo odai (pro kurią gali patekti bakterijos, sukeldamos infekciją). Be to, valydami ausis, purvą ir ausų vašką galite stumti giliau į kanalą. Šis ausies kanalo kaupimasis gali užkirsti kelią vandens nutekėjimui iš ausies, todėl oda gali maceruoti, o tai sukuria pagrindą bakterinei infekcijai..

Simptomai

Ūminio išorinio otito simptomai yra skausmas ir nemalonaus kvapo išskyros. Jei kanalas išsipučia arba užsipildo pūlingomis masėmis, klausa prarandama. Liečiant ar traukiant ausinę ar spaudžiant ant traumos, gali atsirasti skausmingi pojūčiai. Esant ūminiam vidurinės ausies uždegimui, išorinio klausos kanalo ir bambos tyrimas (otoskopija) yra skausmingas ir sunkus. Taip yra dėl to, kad ausies kanalas yra patinęs ir paraudęs, jame yra daugybė drėgnų, pūlingų masių..

Otomikozė labiau niežti nei skausminga, be to, pacientai skundžiasi ausų užgulimu. Otomikozės priežastis yra juodasis Aspergillus niger pelėsis, kurį galima pastebėti esant pilkšvai juodiems arba geltoniems taškeliams (grybeliniams konidioporams), apsuptiems gijinių formacijų (grybelinės hipos). Užsikrėtus C. albicans, grybelis ant ausies kanalo odos nepastebėtas, tačiau paprastai atsiranda klampus, kremiškai baltas eksudatas..

Virimas sukelia stiprų skausmą ir bėgant laikui iš jų gali išbėgti pūliai su krauju. Jie atsiranda kaip židininė eriteminė edema (abscesai).

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis tyrimu. Gausiai išsiskyrus pūliams, ūminį išorinį otitą sunku atskirti nuo ūmaus pūlingo vidurinės ausies uždegimo, kuriame yra perforacija timpaninėje membranoje. Skausmas, atsirandantis, kai ausinė traukiama atgal, gali reikšti išorinį otitą. Grybelinės infekcijos diagnozuojamos pagal išvaizdą.

Gydymas

  1. Chirurginis gydymas
  2. Vietinis acto rūgšties ir kortikosteroidų vartojimas
  3. Vietiniai antibiotikai (kartais)

Gydant ūminį išorinį otitą, antibiotikų ir vietiškai vartojamų kortikosteroidų vartojimas yra gana efektyvus. Visų pirma, atsargiai ir kruopščiai pašalinkite pūlį ir įvairias daleles iš ausies kanalo gumine lempute ar švirkštu ir nuvalykite sausomis medvilninėmis servetėlėmis. Nerekomenduojama skalauti ausies kanalo vandeniu.

Paprastas išorinis otitas gali būti gydomas keičiant ausies kanalo pH 2% acto rūgštimi ir sumažinant uždegimą vietiniu hidrokortizonu - 5 lašai šių lašų į ausį tris kartus per dieną 7 dienas. Vidutiniškai gydant išorinį otitą reikia naudoti antibakterinius tirpalus ar suspensijas, tokias kaip neomicinas, polimiksinas, ciprofloksacinas ar Ofloksacinas..

Esant santykinai stipriam išorinės ausies uždegimui, 4 kartus per dieną į išorinį klausos kanalą reikia įpilti vatos tamponą, įmirkytą Burovo skysčiu (5% aliuminio acetato) arba vietinį antibiotiką. Esant stipriam išorinio kanalo patinimui, medvilninis tamponas padeda gydančiam skysčiui giliau patekti į ausį. Medvilninis tamponas išlieka ausies kanale 24 - 72 valandas, o po to edema išnyksta tiek, kad leidžia įpilti vaistinių medžiagų tiesiai į kanalą..

Sunkus ūminis išorinis išorinis otitas ar celiulitas, einantis už ausies kanalo, reikalauja sisteminių antibiotikų, tokių kaip Cephalexin 500 mg peroraliai 10 dienų arba Ciprofloxacin 500 mg peroraliai 10 dienų. Taip pat norint sumažinti skausmą ir uždegimą, pirmąsias 24–48 valandas gali reikėti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) ar net geriamųjų opioidų..

Grybelinis otitas externas, reikia kruopščiai išvalyti ausies kanalą ir naudoti priešgrybelinį tirpalą (pavyzdžiui, gencijonų violetinę, nistatiną, klotrimazolą ar net acto rūgšties ir izopropilo alkoholio derinį). Tačiau šių ir panašių vaistų negalima vartoti, jei auskaras perforuotas, nes jie gali sukelti stiprų skausmą ar pažeisti vidinę ausį. Gali prireikti pakartotinio valymo ir gydymo.

Sergant tiek ūminiu išoriniu otitu, tiek grybeline forma, labai rekomenduojama, kad ausis būtų sausa (pvz., Maudydamiesi duše ir vonioje, o gydymo metu susilaikykite nuo maudymosi)..

Kai išoriniame klausos kanale atsiranda virinimų, jie įpjaunami ir nusausinami. Jei pacientas pasireiškia ankstyvoje ligos stadijoje, pjūvis paprastai padaromas nedidelis. Paskiriami geriamieji antistafilokokiniai antibiotikai. vietiniai preparatai yra neveiksmingi. Skausmui malšinti gali prireikti analgetikų, tokių kaip oksikodonas ir acetaminofenas. Sausas karštis taip pat gali sumažinti skausmą ir pagreitinti atsigavimą..

Prevencija

Užsienio otito dažnai galima išvengti užpilant kelis lašus alkoholio ir acto mišinio santykiu 1: 1 iš karto po vonios (jei ausies ausis nepažeista). Alkoholis padeda pašalinti vandenį, o actas keičia ausies kanalo pH. Nerekomenduojama naudoti medvilninių tamponų ar kitų prietaisų.

Pagrindiniai klausimai

  • Ūminį išorinį išorinį otitą dažniausiai sukelia bakterinė infekcija ir, mažesniu mastu, grybelinė infekcija, kai ausis labiau niežti nei skauda.
  • Stiprus skausmas, atsirandantis, kai ausinė traukiama atgal, rodo ūminio išorinio otito vystymąsi.
  • Švelniai pašalinkite iš kanalo pūlingas daleles siurbimo ar sausomis medvilninėmis servetėlėmis (procedūra turi būti atliekama atidžiai prižiūrint).
  • Negalima skalauti ausies.
  • Lengvais atvejais naudokite acto rūgšties lašus ir hidrokortizoną.

Rimtesniais atvejais būtinas žaizdos nubrozdinimas kartu su vietiškai vartojamais antibiotikais (jei kanalas patinsta, naudokite antibiotikais mirkytą medvilninį tamponą). Kartais skiriamas sisteminių antibiotikų kursas.

Ar šis straipsnis jums buvo naudingas? Dalinkitės ja su kitais!

Išorinės ausies ausies uždegimas: ūmus, lėtinis, pūlingas, difuzinis

Medicinos ekspertų straipsniai

Išorinis otitas - uždegimas, kuriam būdingas išorinio klausos kanalo, įskaitant ausies ar ausies, pažeidimas.

Epidemiologija

Statistika rodo, kad iš išorinio vidurinės ausies uždegimo tūkstančiui žmonių pasireiškia kas ketveri – penki. Iš jų 3–5 procentai turi lėtinę patologinio proceso stadiją.

Išorinio otito priežastys

Išorinės ausies uždegimo atsiradimo priežastis yra infekcija.

Be to, atviri infekcijos vartai gali būti: bet kokios mažos žaizdos, įbrėžimai ir įpjovimai, kurie gali atsirasti valant ausį nuo vaško netinkamais daiktais (degtukais, dantų krapštukais, plaukų segtukais, rašikliais ir kt.)

Labiausiai paplitęs išorinės ausies uždegimo sukėlėjas yra stafilokokas.

Be jo, šios patologijos provokatoriais gali tapti: hemofiliniai ir Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae, Candida grybeliai..

Rizikos veiksniai

Išorinės ausies pažeidimus palengvina:

  1. Vaikų amžius (šiuo atveju prie to prisideda egzema, kuriai būdingas lupimasis ir erozija);
  2. Sieros kamštiena (nes padidėja tikimybė patiems ją išvalyti);
  3. Siauri klausos kanalai;
  4. Vidurinės ausies uždegimas, lėtinio pobūdžio (dėl to ausies kanale nuolat nustatomas pūliai);
  5. Sumažėjęs imunitetas (pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu).

Patogenezė

Dažniausiai išorinis otitas tampa ūmių kvėpavimo takų infekcijų (virusinių ar bakterinių) komplikacija. Ūmios kvėpavimo takų infekcijos sukėlėjai prasiskverbia į ausies ertmę ir prisideda prie uždegimo atsiradimo. Bet ne visada taip yra. Kartais ausų uždegimą sukeliantys veiksniai ir tuo pačiu metu vykstantis nosies ir sinusų uždegimas, ryklės tonzilės ir ryklė yra visiškai skirtingi. Taip gali nutikti, nes susilpnėjus organizmo ARI, žmogus tampa jautrus įvairiems mikroorganizmams (cocci, Klebsiella pneumonijai, Pseudomonas aeruginosa), kurie sveikam žmogui nesukels absoliučiai jokių simptomų.

Otitis externa simptomai

Šie simptomai yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją:

  1. Skirtingo intensyvumo ausų skausmai. Jis gali sustiprėti, jei paspausite traumą (kremzlės procesas, ribojantis įėjimą į akustinį kanalą) arba traukiate pacientą už ausies;
  2. Spūsties jausmas;
  3. Sumažėjęs klausos aštrumas. „Vandens ausyje“ jausmas;
  4. Išmetimas iš klausos kanalo. Kartais tai gali būti pūlingi ar net ištepti krauju;
  5. Ausies patinimas yra gana ryškus, negalėjimas naudoti ausų kištukų.
  6. Nemalonus kvapas iš ausies;
  7. Prasta bendra sveikata, padidėjusi kūno temperatūra (gali siekti iki 39C);
  8. Ausies uždegimas ir smarkiai išsiplėtusi;
  9. Ausies gali būti padengtos mažais raudonais įbrėžimais, įbrėžimais ar virvutėmis..

Ausys skauda su išoriniu otitu

Skausmo simptomas yra pagrindinis ausų pažeidimo simptomas. Jos sunkumas gali būti skirtingas: nuo mažų, beveik nepastebimų iki labai stiprių, beveik netoleruotinų. Manifestacija - pulsavimas ar „šaudymas“. Skirti skausmą su išorinės ausies uždegimu nuo vidurinio skausmo beveik neįmanoma, nesikonsultuojant su medicinos personalu. Vienintelis skirtumas gali būti ta informacija, kad išorinio otito atveju skausmo pojūčiai turėtų pasireikšti susilietus su oda prie įėjimo į akustinį kanalą..

Otitos išorinė temperatūra

Tai nereiškia, kad uždegiminis procesas, paveikiantis išorinę ausį, praeina be temperatūros. Iš tiesų, esant tokiai patologinei sveikatos būklei, labai dažnai išryškėja kūno temperatūros pakilimas, kuris tampa simptomu, rodančiu žmogaus būklės pablogėjimą..

Jei aptinkamas virimo susidarymas, kuris yra būdingas ribotos formos išoriniame klausos kanale požymis, greičiausiai temperatūra pakils iki 38 38,5 C. Vaikams febrilinė reakcija bus ūmingesnė..

Esant difuzinei otito externa formai, čia temperatūra dažniausiai būna subfebrilo lygiu (iki 37,9 ° C). Bendra paciento būklė praktiškai nesutrikusi. O temperatūra nėra pagrindinis (vyraujantis) skundas.

Patinimas kartu su išorinės ausies uždegimu

Uždegimas, atsirandantis po infekcijos, prisideda prie išorinio akustinio kanalo išorinių audinių edemos atsiradimo, ir tai yra kitų būdingų simptomų šaltinis..

Ausų perkrova

Žmonės sako, kad dėl šios patologijos jie jaučia ausų užgulimą ir sumažėja jos funkcionalumas. Jie skundžiasi, kad sutriko jų klausa. Taip yra dėl to, kad dėl žalingo proceso atsiranda klausos proceso edema, taip pat padidėja ausies limfmazgiai..

Otitis externa nėštumo metu

Jei nėštumo metu moteriai yra uždegiminio proceso išorinėje ausyje tikimybė, ji turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Gydytojas atidžiai ištirs paciento ligos istoriją, taip pat išsiaiškins nėštumo amžių ir ištirs pacientą. Gydytojas patikrins, ar nėra ausų deformacijų, ausų skausmo ir išskyrų. Be to, gydytojas įvertins moters limfmazgius.

Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, moteris turės paimti analizę iš ausies, kad vėliau galėtų sėti florą, ir nustatyti jautrumą antibakteriniams vaistams. Jei ši patologija (sunkus kursas) atsiranda ne pirmą kartą, taip pat verta atlikti cukraus ir ŽIV kraujo tyrimą.

Otitis externa vaikystėje

Galite nustatyti išorinio otito atsiradimą vaikui pagal šiuos požymius:

  • jis skundžiasi ausų skausmu;
  • kaprizingas;
  • verkia be jokios priežasties;
  • jis karščiuoja;
  • iš skaudamos pusės gali būti padidėję limfmazgiai;
  • jei vaikas spaudžia tragumą ar atitraukia ausį, skausmas sustiprėja.

Gydytojas diagnozę nustato remdamasis skundais ir pokalbiais su kūdikiu.

Šios patologijos simptomai yra gana specifiniai, todėl gydytojui (ypač atlikus otolaringologinį tyrimą) nebus sunku nustatyti diagnozę..

Tačiau reikia nepamiršti, kad norint pašalinti komplikacijas ir nustatyti patologijos priežastį, galima paimti ausų tamponus, šlapimo ir kraujo tyrimus. Tai leis tiksliausiai diagnozuoti vaiką. Jei apžiūros metu nustatoma, kad alergija yra išorinio otito priežastis, gydytojas, turintis alergologo specialybę, pradės gydymą..

Su šia patologija kūdikis taip pat taps neramus, prastai maitinsis arba gali visiškai atsisakyti valgyti.

Etapai

Otitis externa eina tris etapus:

  1. Ūmus - trunka iki trijų savaičių;
  2. Subakutas - trukmė nuo trijų savaičių iki vieno mėnesio;
  3. Lėtinė - trukmė daugiau nei vienas mėnuo.

Formos

Suaugusiesiems daugeliu ligos atvejų dešinėje arba kairėje pusėje aptinkamas būtent vienašalis vidurinės ausies uždegimas. Simptomai ir gydymo režimas nepriklauso nuo pažeidimo pusės..

Dvišalis išorinis otitas

Suaugusieji dažniausiai kenčia nuo vienašališkų išorinių ausų pažeidimų. Dvišalė žala dažniausiai nustatoma jaunesniems nei trejų metų vaikams. Taip yra dėl to, kad vaiko ausis iki šio amžiaus vis dar vystosi ir neįgijo tų apsauginių funkcijų, kurios būdingos suaugusiojo ausiai..

Otitis externa turi nemažai rūšių. Tai padeda geriau atskirti šią patologiją ir taikyti veiksmingą terapiją. Yra tokios ligos rūšys:

  1. Difuzinis - būdingas visuotinis klausos kanalo audinių pažeidimas, kartais jis įtraukiamas į uždegiminį procesą ir timpinę membraną.
  2. Grybelinė yra reta patologija (apie dešimt procentų visų šios patologijos rūšių). Skiriamasis šios patologijos bruožas yra įprasta paciento savijauta, kuris jaučia tik niežėjimą ar lengvą ausies skausmą. Apžiūros metu gydytojas suras grybelių, kurių spalva yra balta arba juoda..
  3. Ribota - būdinga patologijos forma šiuo atveju bus karbunkulas ar furunkulė. Taip yra dėl riebalinių liaukų pažeidimo ar plaukų folikulų ar abscesų (vietinių) infekcijos, kurie gali atsirasti dėl pažeidimo. Sukėlėjas šiuo atveju yra Staphylococcus aureus.
  4. Piktybinis - dar vienas šios rūšies pavadinimas yra nekrozinis. Tai labai rimta liga, pažeidžianti ne tik odą, bet ir išorinės ausies dalies kremzlinį audinį..
  5. Pūlingas - būdingas išskyrų iš ausies atsiradimas. Ligos pradžioje pūlių nedaug, tačiau vystantis jo kiekis žymiai padidėja.

Ūmus išorinis otitas

Ūminis išorinės ausies uždegimo ligos laikotarpis būdingas stiprus skausmas. Pacientas gali karščiuoti ir užsikimšti ausys..

Lėtinis išorinis otitas

Tokia diagnozė pacientui gali skambėti, jei patologijos trukmė yra daugiau nei mėnuo arba per metus buvo daugiau nei keturi atkryčiai.

Lėtinėje stadijoje patologija gali išsivystyti, jei nebuvo tinkamo ūminės formos gydymo. Kartais tai gali palengvinti per didelis ausų valymas medvilniniais tamponais, nes tai padeda sunaikinti apsauginį sieros sluoksnį ir pažeisti akustinio kanalo audinius..

Difuzinio tipo otitas externas

Išorinė difuzinė vidurinės ausies uždegimas - būdingas visam klausos kanalui, užfiksuotas poodinis sluoksnis ir timpaninė membrana, pūlingi uždegimai.

  • niežėjimas ausies viduje;
  • padidėjęs skausmas su slėgiu;
  • išorinio akustinio kanalo angos sumažinimas;
  • pūlingos išskyros;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • bendra skausminga būklė.

Šie simptomai bus lengvi arba jų beveik nebus, jei difuzinis pažeidimas taps lėtinis. Tokiu atveju pacientas gali jausti tik nedidelį diskomfortą ausų srityje..

Klausos funkcija šios rūšies patologijos srityje nėra sutrikusi. Tai išskiria jį iš vidurinės ausies uždegimo, kuriame pažeidžiama vidurinė ausies oda..

Išorinis bakterinis otitas

Šio tipo išorinės ausies dalies patologija yra pūlingas pažeidimas, kurio vieta yra išorinio akustinio kanalo srityje. Jis, kaip grybelis su alerginiu vidurinės ausies uždegimu, priklauso difuziniam patologijos tipui. Bet to priežastis šiuo atveju bus bakterinė.

Bakterinis išorinės ausies ausies uždegimas gali būti dviem etapais - ūmus ir lėtinis.

Ūminėje stadijoje pacientas skundžiasi:

  1. Niežtinti oda;
  2. Gausus išmetimas;
  3. Jautrus lytėjimui, ypač šalia traumos;
  4. Ausies kanalo susiaurėjimas dėl patinimo.

Ištyręs, gydytojas kanalo gilumoje galės pamatyti musy masę. Bet dėl ​​skausmo beveik neįmanoma ištirti paciento..

Lėtinės eigos patologijos metu simptomai bus ne tokie ryškūs. Čia pirmiausia bus pastebimas akustinio kanalo ir timpaninės membranos sustorėjimas..

Diagnozė - išorinis bakterinis vidurinės ausies uždegimas yra atliekamas remiantis:

Norėdami išaiškinti diagnozę, gydytojas gali atlikti mikrobiologinį tyrimą.

Grybelinis otitas externa

Kai išorinę ausį pažeidžia į pelėsį panašūs grybeliai, atsiranda grybelinis otitas. Dažniausiai pažeidžiamas šis tipas - klausos kanalo sienos, oda, linijuojanti concha, ausies bamba ir vidurinė ausis. Sukėlėjai - tam tikro tipo grybeliai, daugiausia pelėsiai.

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas turi atlikti vizualinį patikrinimą. Laikydamas jį, jis pamatys - infiltraciją, odos uždegimą ir patologines išskyras.

Pagrindinis pūlingo išorinės ausies pažeidimo simptomas yra įvairių tipų išskyros iš ausies. Jie gali skirtis vienas nuo kito:

  • pagal spalvą (pvz., geltona, ruda, pilka);
  • skaičiuojant;
  • pagal tipą (atsižvelgiant į patogeną, kuris tapo šios patologijos sukėlėju).

Tokiu atveju, skirtingai nuo pūlingo pažeidimo, išskyros neturės specifinio kvapo..

Ribotas išorinis otitas

Šiam vidurinės ausies uždegimo tipui būdingas plaukų folikulų uždegimas furunkule. Pažymėtina, kad jei pažvelgsite, virimo lauke nematote. Dėl jo buvimo pacientas gali patirti tik diskomfortą. Žmogus pajus skausmą, kuris sustiprės kramtant ar kramtant. Po kelių dienų abscesas visiškai subręsta ir sprogo, o skausmas pamažu praeina.

Egzematinis otitas externas

Ši liga pasireiškia dėl dermatologinio išorinės ausies odos pažeidimo. Dažniausiai tokio tipo egzema pasireiškia žmonėms, kenčiantiems nuo įvairių odos ligų (pavyzdžiui, psoriazės ar seborėjos)..

Nugalėjimo simptomai bus šie:

  • Eritemos pradžia;
  • Odos dangos pleiskanojimas;
  • Verksmingi odos segmentai;
  • Įtrūkimai ant ausies odos ir išorinio akustinio koridoriaus.

Jei pacientas nesikonsultuoja su gydytoju ir nepradėja gydymo, infekcijos ir ligos pablogėjimo rizika žymiai padidėja.

Šios rūšies ligai gydyti dažniausiai naudojamas Burovo skystis (bazinio švino acetato tirpalas) ir hormoniniai vaistai.

Piktybinis išorinis otitas

Piktybinis ligos tipas - uždegiminis procesas, atsirandantis dėl infekcijos ar pažeistų ausies kanalo kaulų ir kaukolės pagrindo..

Piktybinio išorinės ausies pažeidimo simptomai bus šie:

  1. Išsiskyrimas iš ausies nuo geltonos iki gelsvai žalios spalvos, išliekantis nemaloniu kvapu;
  2. skausmo pojūčiai, kuriuos pacientas jaučia giliai ausyse, pasunkėja judant galva;
  3. klausos funkcijos praradimas;
  4. niežėjimo buvimas klausos kanale ar ausyje;
  5. temperatūros kilimas;
  6. pasunkėjęs rijimas;
  7. balso praradimas.

Tokiu atveju gydytojas apžiūrės ausį, kad nustatytų infekcijos simptomus. Neurologo konsultacija taip pat gali atskleisti, kad nepakenkti kaukolės nervai.

Jei padėtas drenažo vamzdelis ir gydytojas mato, kad kraujas ar pūliai išsiskiria iš jų ausies, jis gali nusiųsti jį į laboratoriją analizei. Tai būtina norint nustatyti bakterijas ar grybelius (dažniausiai pseudomonus).

Taip pat diagnozuoti šią ligą galima šiomis procedūromis:

Komplikacijos ir pasekmės

Sunkios pasekmės pažeidus išorinę ausies dalį gali būti nustatomos gana retai. Jei liga buvo pamiršta arba pacientas turi gretutinių lėtinių ligų, gali atsirasti šios patologijos:

  • Klausos funkcijos pablogėjimas yra laikinas: pacientas gali skųstis dėl ausų užgulimo, dėl to sumažėja jos funkcija. Ši būklė paprastai praeina po atsigavimo;
  • Pakartotinis išorinės ausies srities užkrėtimas (ligos perėjimas į lėtinę stadiją): tai gali nutikti dėl visų gydytojo pateiktų rekomendacijų nesilaikymo ir dėl neveiksmingo gydymo. Taip pat šią patologiją palengvina sumažėjęs paciento imunitetas;
  • Ausų kaulų ir kremzlių sunaikinimas (nekrozinė otitis externa forma) - gali atsirasti dėl infekcijos plitimo, dėl sumažėjusio imuniteto ar ypatingo patogeno, kuris prisidėjo prie ligos atsiradimo, atsparumo. Dažniausiai pasitaiko senyvo amžiaus pacientams arba tiems, kurie serga cukriniu diabetu.
  • Kitų audinių infekcija. Nekrotizuojančioje ligos formoje infekcija gali plisti į kaimynines zonas, įskaitant smegenis.

Vidinio otito diagnozė

Kai pacientas kreipiasi į gydymo įstaigą, turėdamas skundų dėl išorinės ausies uždegimo simptomų, gydytojas, norėdamas nustatyti diagnozę, turi atlikti otoskopiją. Tai atliekama naudojant specialų piltuvą, kuris įkišamas į klausos kanalo liumeną. Norėdami tai padaryti, gydytojas traukia concha aukštyn ir atgal, tokiu būdu ištiesindamas klausos kanalo eigą, ir nukreipdamas šviesą jį apžiūri..

Gydytojas galės pastebėti akustinio kanalo paraudimą ir patinimą. Taip pat, jei patologiją lydi virinimas, galima pamatyti pūlį..

Jei išorinis otitas išnyko į lėtinę stadiją, gydytojas pastebės plyšusią timpaninę membraną ir išskiria pūlį..

Tada gydytojas imsis pūlių, kad ištirtų ir analizuotų jautrumą antibakteriniams vaistams.

Apklausa

Norėdami išaiškinti diagnozę, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, pavyzdžiui:

Instrumentinė diagnostika

Tokiu atveju galima naudoti šią instrumentinę diagnostiką:

Diferencinė diagnozė

Būtina atskirti išorinį otitą nuo tokių ligų kaip:

  1. Kaukolės neuralgija;
  2. Herpes zoster. Kadangi ši liga gali būti lokalizuota genialiniame ganglione ir turėti simptomų, panašių į išorinį otitą. Su šia patologija tipiškas ženklas bus vezikulinis išsiveržimas, kuris gali pasirodyti tik vieną ar dvi dienas pasikonsultavus su gydytoju. Šios gana išskirtinės juostinės pūslelinės patologijos pavadinimas yra Ramsey-Hunto sindromas. Taip pat gali išsivystyti veido paralyžius..
  3. Otomikozė gali turėti šiuos būdingus bruožus: stipriausia niežėjimo išraiška ausyje nei skausmas (su bakterijų invazija viskas bus visiškai priešingai), didelis apnašų sluoksnis akustinio kanalo paviršiuje (baltas arba pilkas), kuriame, išsamiai ištyrus, yra galimybė aptikti hifų ar grybelių sporas. Norint atskirti šios rūšies patologiją, atliekamas atskirtų mikrobiologinis tyrimas.
  4. Vidurinės ausies pūlingas vidurinės ausies uždegimas su plyšusiu ausies auskaru ar įmontuotu timpanostomijos vamzdeliu gali būti išleidžiamas iš išorinio akustinio kanalo. Bet šiuo atveju skiriamasis bruožas bus patinimo nebuvimas ir mažiau stiprus skausmas. Norint atskirti šias ligas, šiuo atveju reikės atlikti pneumatinę otoskopiją..
  5. Esant nekroziniam patologijos tipui, ryškūs būdingi simptomai, neproporcingas ausų skausmas. Be to, granuliaciją galima pamatyti ant išorinio akustinio kanalo sienos, o kartais ir ant timpaninės membranos. Pacientas turės karščiavimą ir bendro negalavimo simptomus..

Diagnostikai būtinai atliekami šie veiksmai:

  • kraujo ir šlapimo laboratoriniai tyrimai (diabetui nustatyti);
  • Rentgeno - radiologinė diagnostika;
  • Kaukolės laiko ir mastoidinių dalių KT;
  • MRT.

Skirtumai tarp išorinės ir vidurinės ausies uždegimo

Norint atskirti ausies uždegimą nuo vidurinės ausies, reikia atsižvelgti į klausos praradimą. Jei pacientas turi išorinį otitą - klausa gali sumažėti, bet neišnyks.

Išorinis otitas ir furunkulas

Dėl infekcijos (daugiausia stafilokoko) įsiskverbimo į osteochondralinį ausies plotą gali išsivystyti plaukų folikulų ar liaukų riebalinių liaukų uždegimas, pasireiškiantis virimo forma. Tokiu atveju reikalinga chirurginė intervencija. Vietinių antibakterinių vaistų vartojimas nebus efektyvus.