loader

Pagrindinis

Skarlatina

Nepilnaverčių turbinacijų vasotomija

Kaukolės kaulinė struktūra yra sudėtinga sistema, turinti daugybę sudedamųjų funkcinių elementų. Tai apima žemesnius turbinatus - porinius kaulų darinius, esančius nosies ertmėje. Anatomiškai tai yra kaulinės plokštelės, atskiriančios vidurinę ir apatinę nosies ertmes ir dalyvaujančios pastarosiose. Nepilnaverčiai turbinatai susidaro iš kaulinio audinio ir yra iškloti poodiniu audiniu, kuriame yra daugelio mažų indų liaukos ir rezginiai, o viršuje yra padengti epiteliu. Indai, besiplečiantys ir siaurėjantys, reguliuoja nosies kanalų liumenų skersmenį, tai yra, jie dalyvauja reguliuojant žmogaus kvėpavimą..

Aukštesniųjų turbinų struktūros anatominiai ypatumai

Šis suporuotas plonas kaulas turi įgaubtus šoninius ir šiurkščius medialinius paviršius. Šiurkštus, padengtas keliais kraujagyslių grioveliais.

Viršutinis jo kraštas yra tiesus, gale jis yra pritvirtintas prie gomurio kaulo, o priekyje jis yra pritvirtintas prie viršutinio žandikaulio sąnario keterų, tarsi plinta per jos plyšį..

Apvalkalo struktūrą atspindi kūnas ir trys procesai. Žandikaulio procesas ir kaulas sudaro aštrų kampą, į kurį įeina viršutinio žandikaulio plyšio apatinis kraštas. Atveriant viršutinį žandikaulio sinusą, šis procesas yra aiškiai matomas.

Gimdos procesas jungia žandikaulį ir žemesniąją concha.

Ethmoidas palieka kaulo jungtį su žandikaulio procesu ir baigiasi žandikaulio sinusu. Gali augti kartu su etmoidiniu kaulu savo nekominuotiniame procese.

Priekinė apvalkalo dalis viršutiniame krašte pritvirtinta prie viršutinio apvalkalo keteros. Jo užpakalinė dalis yra pritvirtinta prie gomurio kaulo statmenos plokštės concha keteros. Išilginis plyšys, esantis po kriaukle, - apatinis nosies praėjimas.

Šiuos apvalkalus dengiantis submukozinio sluoksnio kraujagyslinis komponentas tiesiogiai dalyvauja kvėpavimo procesuose, susiaurėja ir plečiasi veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams. Šaltu oru kraujagyslės nosies kanaluose plečiasi, todėl oras pro jas praeina lėčiau ir turi laiko geriau sušilti prieš patenkdamas į plaučius. Apskritai nepilnaverčiams apvalkalams būdingas didelis kraujo tėkmės intensyvumas..

Tačiau yra sąlygų, patologijų ir ligų, dėl kurių normalus kraujagyslių tonuso reguliavimas gali būti sutrikdytas, pavyzdžiui, nėštumo metu, dėl nosies pertvaros kreivumo, dėl tam tikrų endokrininių ligų ir alerginio rinito. Tokiu atveju indai, esantys po gleivine, užpildomi krauju, dėl to gleivinė sutirštėja ir pasidaro sunku kvėpuoti. Šių būklių komplikacijos yra vazomotorinis rinitas ir žemesniųjų turbinų hipertrofija..

Kodėl turbinato patologijos yra pavojingos?

Pavojingas bet kokių apvalkalų gleivinės struktūros pokyčių bruožas yra tas, kad dėl pasunkėjusio nosies kvėpavimo nukentėjęs asmuo yra nuolat priverstas naudoti vazokonstrikcinius purškalus ir lašus. Tokių vaistų vartojimas, kuris tęsiasi ilgą laiką, gali sukelti daugybę komplikacijų:

  • lėtinė hipoksija;
  • sauso rinito formavimas lėtiniu pavidalu, kai nosies ertmėje susidaro plutos, o iš nosies yra atskirtas skystis su ichor;
  • sužaloto epitelio pažeidimas;
  • lėtinis nosies spazmas, dėl kurio žmogus išsivysto hipertenzija;
  • užkimštas klausos vamzdelių patenkinimas ir patologiniai procesai vidurinės ausies paranalinėse sinusuose ir struktūrose.

Kraujagyslių vazotomijos procedūros esmė, jos paskyrimo indikacijos ir kontraindikacijos

Submukozinė vazotomija yra chirurginės intervencijos procesas, susijęs su kraujagyslių jungtimis, išklotomis turbinačių ertmėmis. Dėl jos įdiegimo galima žymiai sumažinti gleivinės dydį, taip palengvinant operuojamo nosies kvėpavimą..

Vazotomijos paskyrimo indikacija yra:

  • lėtinis rinitas tais atvejais, kai atmetama jo alerginės etiologijos galimybė;
  • diagnozuota nosies gleivinės hipertrofija;
  • nosies pertvaros kreivumas;
  • priklausomybė nuo vazokonstrikcinių vaistų.

Kokiais atvejais operacija neįmanoma? Gydytojai nustato tokias vazotomijos įgyvendinimo kontraindikacijas:

  • kraujo krešėjimo sutrikimai, kurių negalima ištaisyti;
  • ūminiai infekciniai pažeidimai;
  • nosies gleivinės atrofiniai ir opiniai pažeidimai;
  • širdies, kepenų, inkstų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
  • diabetas;
  • moterų mėnesinių tėkmės laikotarpis.

Vasotomijos metodai: kaip naikinamos nosies užpakalinės kraujagyslės

Vasotomija atliekama įvairiais būdais. Kiekvienam konkrečiam pacientui gydytojas pasirenka tinkamiausią metodą. Taigi, jie išskiria:

  • instrumentinis;
  • lazerinė vazotomija;
  • radiokoaguliacija;
  • ultragarsinis dezintegracija;
  • vakuuminė rezekcija.

Instrumentinė vazotomija daro prielaidą, kad chirurgas veikia skalpeliu, padarydamas pjūvį gleivinėje.

Procedūra lazeriu atliekama naudojant nukreiptą lazerio spindulį, kuris sunaikina kraujagyslių perkrovas su minimalia audinių trauma.

Radiokoaguliacija - procesas, turintis radijo bangų šaltinį, darantis įtaką poodinių kraujagyslių kraujagyslėms.

Ultragarso dezintegracija grindžiama ultragarso bangų poveikiu paveiktoje vietoje.

Vakuuminė rezekcija atliekama į poodinį vamzdelį įleidžiant siurblį su neigiamu slėgiu, dėl kurio indai ir audiniai sunaikinami..

Pasirengimas procedūrai, procedūros ypatumai

Priešoperacinį preparatą gydytojas nurodo iš anksto pristatyti kai kuriuos tyrimus - koagulogramą, bendrą kraujo tyrimą, tepinėlio iš gerklės tyrimą, taip pat rhinoskopiją..

Jei gerklėje, klausoje ar kvėpavimo takuose yra infekcinių židinių ar uždegimų, jiems pašalinti yra paskirta speciali terapija. Prieš operaciją gydytojas atlieka burnos ertmės sanitariją.

Kiekvienas vazotomijos tipas atliekamas pagal tam tikrą schemą. Operacija gali būti dvišalė arba vienašalė.

Instrumentinė vazotomija. Jis atliekamas naudojant vietinę nejautrą. Gleivių apvalkalas yra sutepamas dicaino tirpalu, be to, audinys yra infiltruojamas lidokainu ar novokainu. Leidžiama švirkšti anesteziją.

Kai anestezija pradeda veikti, chirurgas padaro pjūvį iki 2-3 milimetrų ilgio. Tai eina giliai iki kaulo. Į skylę įkišamas dilatorius, su kuriuo gydytojas pašalina reikiamą gleivinės tūrį. Dėl to epitelio dydis mažėja, o atskirtų audinių vietoje susidaro randai..

Priemoninė vazotomija su lateropeksija reiškia, kad ne tik paveikiama gleivinė, bet ir nosies concha judėjimas link viršutinio žandikaulio sinuso..

Procedūros pabaigoje pacientas sušvirkščiamas anestetikas, nes atlikus anesteziją jis pajus didelį operacijos vietos skausmą. Į nosies ertmę įkišami marlės tamponai, kurių negalima pašalinti per pirmąją dieną.

Įprasta būsena po instrumentinės vasotomijos yra silpnumas, apatija, padidėjęs ašarojimas, galvos svaigimas. Privalomas reabilitacijos proceso reikalavimas yra poreikis kasdien skalauti nosį, kad būtų išvengta plutos susidarymo..

Lazerinė vazektomija. Jis taip pat atliekamas taikant vietinę nejautrą. Paprastai naudojami anestetiku sudrėkinti medvilniniai tamponai - jie įkišami į nosį.

Norėdami geriau pastebėti epitelio pokyčius, prieš intervenciją jis dažomas metileno mėlyna..

Pacientas dedamas ant sofos, jo galva remiasi į galvos atramą. Virš akių nešiojami specialūs akiniai arba tvarsliava. Kol chirurgas naudoja lazerį, pacientas turi gulėti visiškai nejudėdamas. Būtina kvėpuoti per burną, kad nejustumėte būdingo „perdegimo“ kvapo.

Į nosį įkišamas chirurginis veidrodis, kurio dėka gydytojas turi operacinės vietos apžvalgą. Toliau įterpiamas lazerio spinduliuotės šaltinis - specialus jutiklis, su kuriuo chirurgas nuolat veda gleivinę arba veikia ją nukreipdamas į galą.

Audinių pertekliaus pašalinimas atsiranda dėl kvarco pluošto patekimo į poodį, kuris joje sudaro kanalus. Tuo pačiu metu lazerio spinduliuotė taip pat sukelia kraujagyslių krešėjimą, todėl operacija yra be kraujo ir nereikalauja tamponado, taip pat nesukelia audinių suliejimo.

Operacija gali trukti nuo 30 iki 60 minučių.

Radijo bangų trukdžiai. Šiuo atveju labai svarbus visiškas operuojamo žmogaus nejudrumas, todėl jis dažnai panardinamas į narkotikų sukeltą miego būseną, į veną suleidžiamas anestetikas. Į gerklę įkišamas vamzdelis, kad kraujas galėtų nutekėti. Tada į submucosą įkišamas specialus zondas. Tarp jos ir siųstuvo sklinda tam tikro ilgio radijo banga. Dėl besiformuojančio audinių atsparumo jie kaitinami ir sunaikinami. Netermo efektas laikomas saugesniu, kai aplink įdėtą zondą atsiranda stipriai atvėsusi sritis, kuri taip pat sunaikina patologiškai pakitusį audinį.

Procedūros pabaigoje pacientas perkeliamas į palatą. Kai anestezijos poveikis pasibaigia, žmogus gali jausti stiprų nosies skausmą, atsirasti migrena ir erdvės dezorientacija..

Kitą savaitę po operacijos nosies ertmės turėtų būti nuplaunamos dezinfekuojamaisiais druskos tirpalais, o plutos pašalinamos naudojant persikų aliejų arba vazeliną..

Bendra proceso trukmė yra ne daugiau kaip 40 minučių.

Ultragarsinis dezintegracija. Tai atliekama ENT kabinete, tai yra, nereikia perkelti paciento į operacinę. Gydytojas užsideda ant jo apsauginį prijuostę, nes galimas kraujavimas. Į apvalkalo apvalkalo audinį adatos pavidalu įvedamas ultragarso bangų laidininkas, kuris pramuša epitelį..

Dėl ultragarso poveikio atsiranda kraujagyslių stenozė, tai yra, jų sukibimas, ir jie nebegali išprovokuoti edemos atsiradimo.

Procedūros pabaigoje į šnerves įkišami sterilūs marlės tamponai, o pacientas gali eiti namo.

Pirmą dieną normali gleivinės reakcija bus ichoros atskyrimas. Po 3–7 dienų visiškai atsigauna nosies kvėpavimas.

Jei susidariusios gleivių plutos sukelia nepatogumų asmeniui, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad jas pašalintumėte..

Ultragarsinės vasotomijos trukmė - nuo 5 iki 50 minučių.

Vakuuminė rezekcija. Šio tipo operacija atliekama veikiant vietinei nejautrai, taip pat atliekant endoskopinę kontrolę. Kai anestezija pradeda veikti, chirurgas skalpeliu padaro išorinį pjūvį ir po to įkiša vakuuminį vamzdelį į poodį. Vamzdelis turi aštrų kraštą ir, judėdamas audinio viduje, nupjauna kai kuriuos iš jų. Siurblys, prie kurio prijungtas vamzdis, sukuria jame neigiamą slėgį, o visi nupjauti audiniai kartu su krauju patenka į jo ertmę.

Chirurgas, pašalindamas vamzdelį, į šnervę įkiša medvilninį tamponą ar rutulį, kuriuo epitelis yra tvirtai užsegtas pjūvio vietoje, kad būtų išvengta kraujavimo. Po 30–60 minučių kamuolys pašalinamas.

Vazektomija ir nosies pertvaros korekcija

Tais atvejais, kai kvėpavimo sutrikimų priežastis, be problemų su gleivine, yra nosies pertvaros kreivumas, chirurgas operacijos metu taip pat gali atlikti septoplastiką. Tokia chirurginė intervencija yra sudėtingesnė, atliekama tik esant bendrinei nejautrai ir reikalaujant, kad pacientas būtų paguldytas į ligoninę 1-2 dienas..

Atkūrimo laikotarpis po šios operacijos trunka 14-20 dienų, jį gali lydėti temperatūros padidėjimas, gleivių ir ichoro atsiskyrimas. Bent kartą pooperacinės reabilitacijos metu turite pamatyti gydytoją.

Kas atsitinka po operacijos: paciento apžvalgos ir medicinos praktika

Nepaisant santykinio vazotomijos saugumo, pacientas nėra apsaugotas nuo kai kurių komplikacijų ar nemalonių intervencijos padarinių išsivystymo. Taigi paveiktame asmenyje gali susiformuoti gleivinė atrofija - procesas, priešingas audinių hipertrofijai, kai gleivinės ląstelės pradeda byrėti ir miršta..

Kraujo ir audinių infekcijos rizika operacijos metu yra gana maža, tačiau jos negalima visiškai atmesti.

Kvapo jausmo pažeidimas laukia paciento atlikus bet kurį vazotomijos metodą, tačiau jei intervencija buvo švelni ir kvalifikuota, gebėjimas užuosti kvapus grįš pakankamai greitai..

Kai kurios operuotų operacijų apžvalgos rodo, kad poodiniai audiniai po vasotomijos išaugo beveik stipresni nei anksčiau. Deja, vazotomija ne visada gali paveikti audinių hipertrofiją ir palengvinti nosies užgulimą su garantija, todėl gana sunku atmesti pakartotinį epitelio augimą..

Be to, rezekcijos vietoje gali susidaryti audinių ir kraujagyslių adhezijos - sinachijos ir adhezijos. Atsikratyti jų galite tik pakartotinai atlikdami operaciją..

Paprastai, laikantis visų asepsio taisyklių ir intervencijos atlikimo technikos, 93–97% atvejų vasotomija būna sėkminga, o jau po mėnesio po jos normalus nosies kvėpavimas galutinai atsistato. Recidyvo susidarymo tikimybė svyruoja nuo 25 iki 40%.

Vasotomijos arba turbinato mažinimo operacija

Priėmimą veda medicinos mokslų kandidatas chirurgas otorinolaringologas
Boklinas A.K.

Turbinatų mažinimo operacija, naudojama nosies ertmės gleivinio audinio hipertrofijai, ypač esant įvairioms lėtinio rinito formoms. Nagrinėjami vazotomijos (konchotomijos, turbinoskopijos ir kt.) Metodai, kontraindikacijos ir pasiruošimas operacijai..

Vasotomija yra chirurginė procedūra otorinolaringologijoje, kuria siekiama sumažinti išsiplėtusias turbinas. Jis naudojamas kaip turbinatų pokyčių, turinčių įtakos normaliam nosies kvėpavimui, gydymas..

Reikėtų pažymėti, kad terminas "vazotomija" dažnai reiškia kitus chirurginius turbinatų taisymo metodus..

Tai yra, vazotomija yra ne tik viena operacija, bet bendras įvairių chirurginių procedūrų, kurios naudojamos anatomiškai pakitusių (padidėjusių) turbinacijų sumažinimui, terminas. Atlikus šiuos taisomuosius veiksmus turbinatuose, galima pagerinti nosies kvėpavimą, o tai lemia lėtinių pasikartojančių infekcijų pašalinimą..

Indikacijos operacijai

  • Vasomotorinis rinitas.
  • Alerginis sezoninis ar daugiametis rinitas.
  • Gleivinės hiperplazija - turbinato gleivinės perteklius.
  • Nosies pertvaros kreivumas su turbinacinių audinių kompensacine hiperplazija.
  • Vaistai nuo rinito (priklausomybė nuo vazokonstriktoriaus lašų).
  • Lukštų kaulinės dalies padidinimas.

Kontraindikacijos operacijai

Ūminiai infekciniai procesai - ypač ausies, nosies ir gerklės uždegimas, ARVI turėtų būti laikomi absoliučiomis kontraindikacijomis.

Vasotomija - ką pacientai turi žinoti?

Vasotomija turėtų būti atliekama atliekant bendrąją nejautrą, nes procedūrai atlikti reikalingas tikslus chirurgo darbas, o paciento judėjimas gali neigiamai paveikti operacijos rezultatą..

Nutraukti kraują skystinančių vaistų, tokių kaip acetilsalicilo rūgštis, vartojimą reikėtų nutraukti pasikonsultavus su gydytoju 7–10 dienų prieš operaciją. Trumpalaikis vaistų vartojimo nutraukimas žymiai sumažina pooperacinio kraujavimo riziką.

Operacijos ypatybės

Procedūra skiriasi priklausomai nuo metodo pasirinkimo. Tačiau pagrindinis tikslas yra sumažinti turbinatų audinius..

Turbinatų audinių redukcijos metodai:

  • Turbinatų koaguliacija - šiuo metodu pirmiausia atliekama paviršiaus anestezija (gleivinės anestezija), o tada turbinačių gleivinė sutepama vazokonstrikciniais vaistais. Krešėjimo metu elektrodas įkišamas į „edematinį“ audinį ir jį kauterizuoja. Procedūrą galima pakartoti keletą kartų.
  • Vėliau pasirenkamas žemesniųjų turbinų pasirinkimas - operacijos tikslas yra išplėsti nosies kanalus. Apatinės turbinatos lūžta ir išsiskiria, taip žymiai išplėsdamos bendrą nosies ertmę, pagerindamos nosies kvėpavimą.
  • Turbinatų koaguliacija vėliau pasirenkant poziciją - taikant šią kombinuotą techniką, pirmiausia koaguliuojamas žemesniųjų turbinacijų edematous audinys, o vėliau -.
  • Submukozinio sluoksnio rezekcija - atliekant šį gydymą, gleivinė išpjaustoma, submukoziniai audiniai išpjaustomi ir pašalinami, apatinio turbinato kaulinė plokštelė iš dalies pašalinama žnyplėmis. Tada žaizda uždaroma gleivinės atvartu.
  • Dalinė konchotomija - operacija apima apatinio turbinato kaulinio audinio pašalinimą ir gleivinės atvarto pertekliaus pašalinimą naudojant konchotomijos žirkles..
  • Mukotomija - ši operacija labai panaši į konchotomiją, tačiau kaulinis audinys nėra pašalinamas. Indikacijos yra hipertrofinis lėtinis rinitas, nosies gleivinės sustorėjimas.
  • Priekinė turbinosplastika - ši procedūra yra poodinės rezekcijos modifikacija ir skiriasi tik technika.
  • Krioturbinektomija / kriovasotomija - aušinimas ir audinių pertekliaus pašalinimas maždaug -85 ° C temperatūroje.

Po operacijos

Deja, kadangi gleivinė greitai auga, po kelerių metų operacijos poveikis gali būti prarastas, ypač jei nesilaikoma ENT gydytojo rekomendacijų.

Dažnai vazotomija derinama su operacija nosies pertvaros korekcijai (atsižvelgiant į jos kreivumą), todėl prasminga didesnį terapinį poveikį. Bet kokiu atveju tai tiesiogiai aptariama su gydančiu gydytoju..

Kur Maskvoje atliekamas nosies žandikaulio mažinimas?

Puslapyje „Kontaktai“ nurodyti Maskvos ir regiono medicinos centrai turi savo stacionarinę bazę. Tai leidžia ENT gydyti bet kokio sudėtingumo laipsnį, įskaitant ir bendrą anesteziją.

Naudojant endoskopinę įrangą, komplikacijos ir atsigavimo laikotarpis po chirurginio gydymo sumažinamas - paprastai išrašymas iš ligoninės įvyksta per dieną..

Jei turite klausimų apie šią procedūrą, galite jų paklausti tiesiogiai „WatsApp“ pokalbyje arba tinkama forma užsiregistruoti konsultacijai į kliniką..

Pagarbiai, otorinolaringologas, chirurgas, daktaras. Boklinas A.K.

Vasotomija: operacijos esmė, indikacijos, tipai (lazeris, radijo bangos, chirurginė)

Vasotomija yra veiksmingas būdas pašalinti nuolatinius nosies kvėpavimo sutrikimus, skirtas sumažinti veninių rezginių užpildymą krauju. Otorinolaringologai skiria operaciją tik tada, kai vaistų terapija tampa neveiksminga.

Apatiniai turbinatai labai aktyviai tiekiami krauju, dėl to kvėpuojant per nosį vyksta oro atšilimas ir dalinis dezinfekavimas. Dėl neigiamų aplinkos veiksnių sutrinka reguliavimo mechanizmai nosyje, indai perpildomi krauju. Gleivinės ir poodinės membranos labai išsipučia ir sutirštėja, todėl sutrinka nosies kvėpavimas, atsiranda diskomfortas ir smegenų hipoksija. Operacijos metu chirurgai atskiria nosies gleivinę ir kerta užpakalinius indus, kurie tęsiasi nuo kaverninio rezginio ir pasiekia periostelį. Po gydymo pūlinys visiškai pašalinamas, poodinis audinys randas ir sutraukiamas. Pacientas pradeda normaliai kvėpuoti. Operacija atliekama ambulatoriškai ir trunka tik keletą minučių. Kraujagyslių skaičius poodiniame sluoksnyje mažėja, mažėja turbinų dydis.

Vasotomija yra bet koks nosies gleivinės kraujagyslių sunaikinimas po poodiniais raumenimis, neatsižvelgiant į jo įgyvendinimo būdą. „Vasa“ lotyniškai reiškia „kraujagyslė“, o „tomia“ yra pjūvis arba pjūvis. Dvišalė vazotomija yra operacija, kurios metu nosies gleivinė eksfolijuojama ir naikinami choroidiniai rezginiai, dėl kurių sunku kvėpuoti nosį..

Nosies gleivinę persmelkia daugybė kraujagyslių, kurios susipina ir sudaro kaverninius kūnus, šildančius orą, einantį pro nosį. Esant išoriniams fizikiniams veiksniams, indai nuolat susiaurėja ir plečiasi, reguliuodami nosies ertmės spindį. Kai šie procesai yra sutrikdyti, vystosi patologija. Vasomotorinis rinitas yra dažnas nėščių moterų ir asmenų, sergančių hipertenzija, nukrypusio nosies pertvaros ir endokrinopatijos, palydovas. Jie nerimauja dėl nosies užgulimo ar nuolatinio skaidrių gleivių sekreto. Horizontalioje padėtyje kvėpuoti pro nosį tampa neįmanoma.

Vasomotorinis rinitas gali būti gydomas vaistais ar chirurgija. Metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo ir bendros paciento būklės. Tik ENT gydytojas, apžiūrėjęs pacientą, nuspręs, kurį gydymo metodą taikyti. Iki šiol buvo įrodyta, kad operacijos efektyvumas yra 3 kartus didesnis nei vaistų terapija..

Gleivinės sunaikinimas vazotomijos metu atliekamas įvairiais metodais:

  • Mažesnis,
  • Moxibustion,
  • Galvanokaustika,
  • Krioterapija,
  • Lazerio terapija,
  • Radijo bangų dezintegracija,
  • Ultragarsinis dezintegracija.

Tradicinė vazotomija

Operacija atliekama įprastine vietine nejautra 5-10 minučių. Taikant endonazinį metodą, kraujagyslės, esančios tarp gleivinės ir tarpvietės, yra išpjaustomos elektrochirurginiu arba radiosurginiu peiliu. Tokios manipuliacijos sumažina minkštųjų audinių edemos sunkumą ir atstato nosies kvėpavimą. Vasotomija yra grynai mechaninis submukozinio sluoksnio indų, kurie maitina apatinius turbinatus, sunaikinimas, kad būtų išvengta jų išsiplėtimo. Nepilnaverčių turbinatų vasotomija trunka ne ilgiau kaip 5 minutes ir atliekama taikant vietinę nejautrą.

Tradiciniai vazotomijos metodai:

  1. Kraujagyslių elektrokoaguliacija, naudojant aukšto dažnio srovę,
  2. Kraujagyslių krešėjimas ultragarsiniu skalpeliu.

Operacija vyksta visiškai antiseptinėmis sąlygomis. Elektrochirurginės rezekcijos metu aplinkiniai audiniai yra minimaliai traumuojami. Dėl žaizdos kraujagyslių krešėjimo kraujavimas sustoja. Visa tai skatina greitą gijimą po operacijos ir sutrumpina reabilitacijos laikotarpį. Žmogaus, sergančio ūmiomis infekcinėmis ligomis, pūlingu ENT organų procesu, lėtinių patologijų paūmėjimu, kraujo ligomis, negalima vartoti poodinio turbinato poodinės kraujagyslės..

Vasotomija yra paliatyvi priemonė. Iki šiol nėra veiksmingo vazomotorinio rinito gydymo. Vazotomija atliekama tiems asmenims, kuriems nebepadeda lašai ir kiti vaistai. Dažnai vazotomija būna tik laikina..

Šiuo metu vasotomija su skalpeliu praktiškai neatliekama.

Lazerinė vazotomija

Ypač pastebimas toks chirurginės intervencijos porūšis kaip lazerinė vazotomija. Tai yra minimaliai invazinis, švelnus ir labai efektyvus gydymo metodas. Lazerio spinduliai sutraukia ir sunaikina gleivinės indus. Mažėja pūlinys, atstatomas kvėpavimas.

Visą operaciją pacientas turi nejudėti. Bet koks galvos judesys gali paveikti operacijos rezultatą. Gydytojas atlieka taikymo ir infiltracinę anesteziją, kurios poveikis prasideda po poros minučių. Per valandą po vazotomijos atlikimo lazeriu pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo. Po 30 minučių po operacijos pacientams atliekamas endoskopinis nosies tyrimas. Tik nesant kraujavimo, pacientams leidžiama keltis.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu reikia laikytis šių rekomendacijų:

  • Neimkite garų vonios,
  • Nekelkite svarmenų,
  • Ne bėgti,
  • Neužsiimkite sunkiu fiziniu darbu,
  • Nevartokite alkoholinių gėrimų,
  • Laikykitės nosies higienos,
  • Naudokite specialias nosies gleivinės priežiūros priemones.

Po lazerinės vazotomijos greitai atsigauna nosies kvėpavimas. Ši operacija yra minimaliai invazinė ir mažiau traumos. Tai suteikia stabilų rezultatą, turi nedidelę komplikacijų riziką ir apsaugo nuo atkryčio. Ši chirurginė operacija turi ilgalaikį poveikį kovojant su vazomotorinio rinito apraiškomis..

Vaizdo įrašas: lazerinė vazotomija

Radijo bangų vasotomija

Radijo bangų vasotomija dabar yra plačiai paplitusi. Medicininis elektrodas, kontaktuodamas su minkštaisiais kūno audiniais, generuoja šilumą, dėl kurios apaugę audiniai kaitinami ir sunaikinami. Radijo bangų ekspozicija leidžia atsikratyti ne tik vazomotorinio rinito, bet ir pašalinti neoplazmas, adenoidinius auglius, gomurio tonzilės.

Radijobangos vazotomija, naudodama radiosurginį prietaisą „Surgitron“, padeda pacientams, sergantiems vazomotoriniu rinitu, atgauti laisvą kvėpavimą. Radijo bangos sunaikina kraujagysles, esančias submukoziniame sluoksnyje, ir neleidžia prastesnėms turbinatams išsiplėsti ir išsipūsti. Operacijos metu tarpląstelinis skystis verda. Gleivinė sutepama anestetiku, po to švirkščiama anestetika. Atlikus gleivinės anesteziją, į žemesniojo lygio turbinato įterpiamas elektrodas.

Radijo bangų vasotomija, palyginti su kitais chirurginiais metodais, turi keletą pranašumų. Radioschirurgija sumažina kraujavimo iš nosies riziką, minkštieji nosies audiniai praktiškai nėra sužeisti ir palaiko aukštą antiseptinio saugumo lygį. Operacija yra labai efektyvi, mažai traumuojanti, neskausminga. Kraujavimas iš nosies paprastai neišsivysto, o nosies tamponado nereikia. Pacientai lengvai toleruoja ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos. Tai yra be kraujo ir sterilus metodas, kurio didelis kosmetinis poveikis atsiranda dėl to, kad nėra didelių rando defektų..

Vaizdo įrašas: radijo bangų vasotomija

Korekcinė intervencija - septoplastika

Kai vazomotorinio rinito priežastis yra nukrypusi nosies pertvara, atliekama septoplastika.

Septoplastikos tikslas yra pagerinti ar visiškai atkurti nosies kvėpavimą. Tokia korekcija trunka apie valandą ir susideda iš nosies kremzlės ar kaulinio audinio dalies pašalinimo. Operacija atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą, atsižvelgiant į intervencijos apimtį ir paciento būklę. Septoplastika atliekama per endonasalinį metodą be išorinių pjūvių. Ši manipuliacija ištaiso nosies pertvaros kreivumą ir atstato kvėpavimą. Septoplastika rekomenduojama žmonėms, kurių nosies pertvara yra nukrypusi, o paranalinių sinusų uždegiminės ligos pasikartoja daugiau nei 5 kartus per metus. Po išankstinio tyrimo nustatomas deformacijos pobūdis. Septoplastika ir vazotomija - operacijos, kuriomis koreguojama pertvaros deformacija ir perimami ploni turbinatų indai, siekiant sumažinti nosies ertmės užpildymą krauju..

Šiuo metu atliekama vis mažiau minimaliai invazinė korekcija - lazerinė ar endoskopinė septoplastika.

Endoskopinė septoplastika yra klasikinė operacija. Endoskopo dėka gydytojas gali stebėti operacijos eigą. Nosies ertmės viduje yra padarytas pjūvis ir pataisoma osteochondralinė pertvaros dalis. Pašalinus išlenktą dalį, nosies ertmė tamponuojama tam tikrą parą.

Lazerinė septoplastika yra operacija, atliekama naudojant novatoriškas lazerio technologijas. Tai mažai traumuojanti manipuliacija, nesukelianti pooperacinių komplikacijų. Sausumas yra normalus ir laikinas. Lazeris užsandarina kraujagysles ir yra antiseptikas, sumažinantis infekcijos riziką iki nulio. Lazerinė septoplastika atliekama tik tuo atveju, jei nosies kremzlė yra išlenkta.

Vasotomijos kaina privačiose klinikose Maskvoje svyruoja nuo 8000 iki 10 000 rublių, Sankt Peterburge - apie 7 000 rublių, kituose dideliuose miestuose - ne didesnė kaip 6 000 rublių. Ligoninės ENT skyriuje pagal indikacijas tradicinę vazotomiją galima atlikti nemokamai.

Atsiliepimai apie vazotomiją

Savo nosį galite patikėti tik kompetentingiems ir patyrusiems specialistams, kurie dirba patikimoje klinikoje ir kuriems rūpi tai bei jų reputacija. Vasotomija yra veiksmingas būdas atsikratyti vazomotorinio ir alerginio rinito. Remiantis daugelio pacientų apžvalgomis, ši operacija suteikia puikų rezultatą ir leidžia išspręsti nosies kvėpavimo problemą..

  1. Prieš šešias dienas man buvo atlikta operacija. Aš dabar namuose. Einu miegoti ir prabundu laiminga! O dėl regulialaus nosies skalavimo, pooperacinės plutos praktiškai nesivargina. Tikiuosi, kad ši operacija padės man visam laikui pamiršti vazokonstrikcinius lašus..
  2. Praėjusį mėnesį man buvo atliktos kelios operacijos iš karto: septoplastika, vazotomija ir rinoplastika. Intervencija buvo atliekama atliekant bendrąją nejautrą. Po operacijos man skaudėjo stiprų galvos skausmą. Tamponų iš nosies ištraukti buvo tiesiog neįmanoma, skausmas buvo baisus bet kokio prisilietimo metu. Trečią dieną gydytojas pašalino tamponus ir pradėjo šalinti iš nosies krešulius ir plutos. Gleivės buvo išsiurbtos aspiratoriumi, kuris išprovokavo kraujavimą. Tamponai buvo grąžinti. Tai tęsėsi kas 3 dienas. Ligoninėje buvau 20 dienų. Iš esmės viskas vyko gerai, jis laisvai kvėpuoja.
  3. Jam atlikta vasotomija, atliekant bendrąją nejautrą. Kai prabudau, pajutau, kad kažkas buvo įkišta į mano nosį, pamaniau, kad tai tamponai. Iškart po operacijos niekas manęs nepakenkė, nebuvo kraujo. 5 dienas vartodavau antibiotikus ir plaudavau nosį. Iš pradžių man atrodė, kad operacijos rezultatas lygus nuliui, o nosis nekvėpuoja. Gaila švaistomi pinigai. Tačiau laikui bėgant nosies kvėpavimas ėmė gerėti, ryte nosis nekimba. Dabar jaučiuosi puikiai ir tikiuosi tvaraus rezultato!
  4. Po operacijos ji išmetė visus lašus, nors prieš tai jau 15 metų ant jų „sėdėjo“. Atsigavimo laikotarpis buvo sunkus. Po 3 dienų edema visiškai išnyko, o nosies kvėpavimas pamažu atsigavo. Aš visiems patariu ir nieko nesigailiu.
  5. Aš daugelį metų lašinau vazokonstrikcinius lašus. Vaistus nuo rinito labai sunku išgydyti. Kokių metodų neišbandžiau, bet deja.... Specialistai man numatė operaciją. Bet negalėjau apsispręsti, bijojau reabilitacijos ir galimų padarinių. Kai mano nosis nustojo kvėpuoti be lašų, ​​man buvo operuota. Buvo baisu ir sunku... Vakar išmečiau lašus. Nosis kvėpuoja savaime.
  6. Operacija truko lygiai 10 minučių, po to tamponai buvo įkišti į nosį ir išvežti į palatą. Viskas man nosyje skaudėjo. Kitą dieną tamponai buvo pašalinti. Tai buvo nemalonu ir net skausminga. Kraujas ir kažkokios gleivės ėjo. Kai sustojo kraujas, jie paleido mane namo. Buvo rekomenduota nosį skalauti druskos tirpalais.

Turbinos vazotomija - veiksminga operacija kovojant su vazomotoriniu renitu

Turbinatų vazotomija skiriama dėl sutrikusios kvėpavimo funkcijos, atsižvelgiant į gleivinės padidėjimą. Operacijos metu sunaikinama dalis mažųjų nosies ertmės indų.

Tai leidžia ištaisyti patologinį susiaurėjimą. Tuo pačiu metu gavęs stabilų, praktiškai visą gyvenimą trunkantį, teigiamą gydymo rezultatą.

Operacijos indikacijos

Turbinatų vazotomija skiriama esant lėtiniam rinitui ar rinitui. Ne infekcijos ar alerginių reakcijų rezultatas.

Ligos, kurias galima ištaisyti jos pagalba:

  • gleivinių hipertrofija nosies concha - gali išsivystyti dėl dažno rinito ir kaip savarankiškos patologijos;
  • priklausomybė nuo vazokonstriktorių mažėja atsižvelgiant į jų ilgalaikį vartojimą - nutraukus vartojimą atsiranda nuolatinė edema;
  • vazomotorinis rinitas padidėjusio kraujo tiekimo į gleivinę fone;
  • lėtinis rinitas;
  • adhezijos nosies ertmėje;
  • pertvaros kreivumas dėl sužalojimo ar įgimtas;
  • epitelio hiperplazija.

Kontraindikacijos vazotomijai

Nosies kvėpavimo atstatymas kartu su vazotomija draudžiamas:

  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • infekciniai procesai viršutiniuose kvėpavimo takuose - virusinis ar bakterinis sinusitas, priekinis sinusitas, laringitas ir kt.;
  • kiti infekciniai kūno pažeidimai ūminėje stadijoje;
  • psichiniai sutrikimai;
  • hematopoetinės sistemos ligos.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją būtina surinkti anamnezę ir atlikti keletą testų:

  • kraujo tyrimai - bendrieji, krešėjimui ir kt.;
  • rinoskopija;
  • nosies priedų ultragarsinis tyrimas;
  • Nosies ertmės kompiuterinė tomografija.

Likus kelioms savaitėms iki paskirtos procedūros, pacientas turi nustoti vartoti kraujo skiediklius.

Turėsime atsisakyti lankytis viešose vietose, kad būtų išvengta ENT infekcijos užsikrėtimo tikimybės.

Operacijų tipai

Po apžiūros gydytojas pasirenka operacijos metodą..

Šiandien yra keli metodai:

  • instrumentinis - indai pašalinami skalpeliu;
  • radijo banga;
  • galvanokaustinis;
  • ultragarsu;
  • lazeris;
  • kriodestrukcija;
  • vakuuminė rezekcija.

Kartais vazotomija derinama su turbinoskopija - pertvaros pašalinimu, o konchotomija - polipų pašalinimu. Dažniau operacija derinama su septoplastika.

Klasikinė vazotomija

Nosies vazotomijos operacija trunka nuo 5 iki 10 minučių. Pacientas yra veikiamas vietinės anestezijos.

  • Elektrinis arba radijo peilis įkišamas į darbo vietą per endonasalinį praėjimą.
  • Tuomet indai, praeinantys tarp gleivinės ir tarpvietės, išpjaunami.
  • Arterijos ir venos koaguliuojamos aukšto dažnio srove arba ultragarsu.

Pažeidimas gretimiems audiniams procedūros metu yra minimalus.

Instrumentinis metodas

Taip pat naudojama vietinė nejautra. Operacijos laikas svyruoja nuo 30 minučių iki 60.

  • Specialistas įkiša plėtiklį į nedidelį vidinį pjūvį
  • ir pašalina apaugusį gleivinį audinį.
  • Po operacijos pacientui pritvirtinami tamponai.

Kol gleivinė visiškai neišgydoma, pacientas turi savarankiškai išskalauti nosies ertmę.

Norėdami išvengti plutos susidarymo.

Ultragarsinis metodas

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.

  • Į žemesniųjų turbinų submukozę įkišamas bangolaidis.
  • Per šį laidininką paduodamas ultragarsas, kuris provokuoja kraujagyslių sienelių, kurios yra edemos išsivystymo priežastis, sukibimą..

Iškart po vazotomijos tamponai dedami į paciento šnerves ir išleidžiami namo.

Kvėpavimo funkcija atkuriama praėjus 3–6 dienoms po procedūros.

Kriodestrukcija

Gleivinis turbinačių sluoksnis atšaldomas zondu.

Dėl to audiniuose susidaro maži ledo fragmentai, naikinantys kraujagysles..

Lazerinis vazotomijos metodas

Ši technika yra viena iš minimaliai invazinių. Pacientui taikoma narkozė.

  • Lazeriu gydytojas pasiekia mažų kraujagyslių sunaikinimą.
  • Praėjus pusvalandžiui po vazotomijos, pacientas siunčiamas apžiūrai, kad būtų pašalinta kraujavimo tikimybė..

Operacija turi ryškų teigiamą poveikį, kurį galima pastebėti iškart po intervencijos. Po lazerinės vazotomijos pasikartojimo rizika yra minimali.

Tačiau pooperacinis laikotarpis yra kupinas trūkumų:

  • negalite kūno paveikti aukšta temperatūra - draudžiama lankytis voniose ir saunose;
  • būtina riboti fizinį aktyvumą;
  • jokių alkoholinių gėrimų.

Po operacijos pacientas turi atidžiai stebėti nosies ertmės higieną. Naudojant specialias gydytojo paskirtas priemones.

DĖMESIO! Lazerinės vazotomijos metu pacientas turi būti nejudrus. Net nedideli judesiai gali neigiamai paveikti operacijos rezultatus..

Radijo bangų technika

Turbinais spinduliuotės vazotomija pagrįsta šiluminiu efektu.

Prie minkštųjų audinių atneštas elektrodas sąlyčio su jais metu sukuria šilumą. Dėl to audiniai įkaista ir sunaikinami, t. gydytojas kontroliuojamai naikina kraujagysles.

Chirurginė intervencija atliekama taikant vietinę anesteziją: į gleivinę sušvirkščiamas anestetikas..

Metodas turi keletą privalumų:

  • nėra pavojaus išsivystyti gausiam kraujavimui;
  • mažas invaziškumas;
  • trumpas reabilitacijos laikotarpis;
  • sterilumas;
  • kosmetinis poveikis pasibaigus reabilitacijai - nesusiformuoja randas.

Vakuuminė rezekcija

Pacientui taikoma bendroji nejautra. Naudodamas endoskopą, chirurgas stebi operacijos eigą.

  • Gleivinėje organizuojama nedidelė prieiga, per kurią specialistas į poodinius audinius įdeda specialų prietaisą - vamzdelį, sujungtą su pompa.
  • Aštrus instrumento kraštas pašalina hipertrofuotus audinius, o vakuuminis siurblys pašalina fragmentus kartu su krauju per vamzdelio ertmę..

Septoplastika

Septoplastika naudojama, kai kvėpavimo sutrikimus sukelia nukrypęs nosies pertvara.

Tokiu atveju pacientui atliekama operacija pagal bendrąją nejautrą. Po intervencijos jis 2 dienas išlieka ligoninėje..

DĖMESIO! Specialistai planuoja kartu atlikti septoplastiką ir vazotomiją, kad būtų sumažintos nemalonios intervencijų pasekmės - stresinės paciento sąlygos, poreikis naudoti anesteziją ir kt...

Metodo esmė yra kremzlės ar kaulo fragmento, kuris persidengia nosies ertmę, iškirpimas. Operacijos metu chirurgas taiko endonazinį metodą.

Endoskopinė septoplastika yra klasikinė. Endoskopas suteikia galimybę kontroliuoti procedūrą ir tiksliai apskaičiuoti instrumentų judesius.

Šiuolaikine įranga aprūpintose klinikose taikoma lazerinė septoplastika. Ši mažai traumuojanti technika gali žymiai sumažinti paciento užsikrėtimo riziką ir pasveikimo laiką po intervencijos..

Komplikacijos po nosies vazotomijos

Daugelis metodų yra prieinami ambulatoriškai.

Todėl pacientas, būdamas namuose po operacijos, turi savarankiškai kontroliuoti savo būklę ir reaguoti į nerimą keliančius simptomus:

  • temperatūros pakilimas per 38 laipsnius Celsijaus;
  • šaltkrėtis ir karščiavimas;
  • stiprus skausmas nosies ertmėje.

Šie simptomai rodo uždegimo vystymąsi infekcinės infekcijos fone..

Uždegimas gali išsivystyti nepriklausomai nuo to, kokia technika buvo naudojama turbinatų vazotomijai atlikti: lazeriu, radijo bangomis, chirurgine ar kita.

Bet kokia chirurginė intervencija lemia apsauginių kūno funkcijų sumažėjimą. Ir net jei operacija buvo atlikta naudojant minimaliai invazinį metodą, jei turite aukščiau išvardytų simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Pogleivinės kraujagyslių apatinės dalies turotinų vazotomija nekelia pavojaus pacientui ir labai retai sukelia komplikacijas.

Normalus pooperacinis simptomas yra tirštos nosies gleivės, pluta ir patinimas..

Tarp nepageidaujamų pasekmių yra:

  • gleivinės atrofija - jei pažeistos svarbios epitelio ląstelės, procesas prasidės priešingai audinių dauginimuisi;
  • kvapo praradimas yra nemalonus laikinas simptomas;
  • atkrytis;
  • adhezijos - būklė, reikalaujanti pakartotinės chirurginės korekcijos.

Labiausiai rimta, bet reta komplikacija yra audinių nekrozė.

Jei chirurgas pašalino per daug kraujagyslių ir sutrinka kraujo tiekimas į gleivinę, sveiki audiniai badaus ir mirs..

Turbinų vasotomija - kas tai yra, kodėl ji atliekama, operacijų tipai

Sloga yra nemalonus reiškinys, kankinantis kiekvieną žmogų kelis kartus per metus. Paprastai žmonės mažai kreipia dėmesio į nosies išskyras, tačiau tam tikrais atvejais rinitas gali tapti lėtiniu reiškiniu..

Dėl nuolatinės slogos žmogus negali normaliai kvėpuoti, dirbti, ilsėtis ir gyventi visaverčio gyvenimo. Vaistinėse parduodami vaistai nosies gleivėms šalinti yra veiksmingi, tačiau trumpalaikiai.

Todėl norėdami atsikratyti lėtinio rinito, gydytojai pacientams rekomenduoja atlikti chirurginę operaciją - turbinatų vazotomiją..

Turbinų vasotomija - kas tai?

Vasotomija yra chirurginė procedūra, kurios metu sumažinamas turbinačių gleivinės storis. Operacijos metu pašalinamas kraujagyslinis audinys, esantis tarp epitelio sluoksnio ir kaulo. Pagrindinis poveikis yra žemesnio lygio nosies turbinatams. Operacija atliekama arba dešinėje, arba kairiajame apvalkale, ji yra dvišalė. Kadangi lėtinis rinitas dažniausiai tęsiasi į abi šnerves, dažniausiai atliekama dvišalė vasotomija.

Nepilnaverčiai turbinatai yra kauliniai užaugimai, padengti gleiviniu audiniu, ištemptu liaukomis. Šios liaukos nuolat gamina nosies gleives. Nosies gleivinės gleivinėje pastebima intensyvi kraujo apytaka. Tai paaiškinama tuo, kad tarp kaulo ir epitelio yra specialus sluoksnis - submucosa, apimantis kraujagyslių tinklą..

Šis submukozinis sluoksnis pašalinamas vazotomijos metu. Epitelis nustoja gauti maistines medžiagas iš kraujo, dėl to jis išdžiūsta ir randai. Mažėja nosies gleivinės gleivinės storis, susilpnėja liaukų veikla, dėl to rinitas išnyksta.

Laidojimo indikacijos

Pagrindinė liga, kuriai skiriama vazotomija, yra lėtinis rinitas. Operacijos išvakarėse pacientas turi atsikratyti infekcijos, jei liga yra infekcinė, arba nuo alergenų, jei rinitas yra alerginės kilmės..

Taip pat dažnai skiriama chirurginė intervencija nosies gleivinės hipertrofijai. Hipertrofija daugeliu atvejų yra lėtinio rinito komplikacija, tačiau kartais ji atsiranda po ilgo vartojimo nosies vaistų, turinčių vazokonstrikcinį poveikį. Retais atvejais patologija yra susijusi su nosies pertvaros deformacija..

Gydytojas gali patarti vazotomiją pacientui, kuriam atsirado priklausomybė nuo vazokonstriktorių nosies vaistų.

  1. Priklausomybė pasireiškia tuo, kad žmogui nosies ertmės gleivinių patinimas susilpnėja tik suleidus vaisto į nosį..
  2. Kai kurie žmonės turi tokią stiprią ir ilgalaikę priklausomybę nuo nosies lašų, ​​kad praranda galimybę kvėpuoti pro nosį. Tokioje situacijoje gali padėti tik poodinė vasotomija..

Vazotomijos tipai

Yra penki chirurginės intervencijos tipai, leidžiantys atsikratyti užsitęsusio rinito ir sunkaus nosies užgulimo..

  1. Instrumentinė operacija. Klasikinė chirurginė procedūra, atliekama skalpeliu.
  2. Lazerinė chirurgija. Populiarus ir labai efektyvus vazotomijos variantas, sumažinantis nosies gleivinės pažeidimus.
  3. Radijo bangų koaguliacija. Submascosal nosies concha sluoksnis atsargiai pašalinamas radijo bangų aparatu.
  4. Ultragarsinis dezintegracija. Poveikis nosies gleivinės gleivinėms atliekamas ultragarsu. Šis operacijos tipas yra kuo tikslesnis: nepažeidžiami normalūs gleivinės audiniai.
  5. Vakuuminė rezekcija. Naujas vazotomijos variantas, kuris dar nebuvo paplitęs. Operacijos metu tam tikrose nosies gleivinės gleivinės vietose susidaro nulinis slėgis. Vamzdžiai, sujungti su pompa, yra panardinami į epitelį, per kurį sukuriamas vakuumas.

Kaip atliekama operacija?

Kiekvienas operacijos tipas turi savo niuansus ir trukmę. Vazotomijos rūšys skiriasi nosies audinių pažeidimo laipsniu, kvėpavimo funkcijos atkūrimo efektyvumu, infekcijos tikimybe, trukme ir kaina..

Instrumentinė vazotomija

Dažniausiai naudojama operacijos rūšis. Chirurgui reikia skalpelio ir skausmą malšinančių vaistų. Gydytojas nosies gleivinę gydo vietiniu anestetiku: 2% dicaino arba 5% novokaino. Prieš operaciją turbinatų audiniai yra impregnuoti 2% novokaino arba 1% lidokaino.

  1. Anestetikas švirkščiamas į audinį švirkštu arba purškiamas ant gleivinės paviršiaus. Paprastai chirurgas padengia paciento veidą audiniais, palikdamas tik nosį. Tiesiog daugeliui gydytojų nepatinka, kai pacientai stebi jų chirurgines procedūras..
  2. Pirmajame operacijos etape chirurgas skalpeliu padaro 2 cm pjūvį gleivinėje iki kaulo. Į pjūvį panardinamas rasparatorius - dalijamasis įrankis, per kurį atskirti reikalingi audiniai.
  3. Pašalinto kraujagyslių audinio vietoje susidaro randai. Dėl chirurginės procedūros epitelis tampa plonesnis, pagerėja paciento nosies kvėpavimas. Nepilnaverčių turbinatų vazotomija trunka mažiausiai pusvalandį, daugiausia valandą.

Jei pacientas turi rimtų nosies concha problemų, o chirurgas negali patekti į norimą gleivinės vietą, tada paskirta lateropexy. Atliekant šią operaciją, concha pasislenka į šoną. Ar tai kenkia pacientui? Žmogus nieko nejaučia, bet besisukančio kaulo traškėjimas gali jį išgąsdinti..

Po operacijos paciento laukia reabilitacijos terapija. Pasibaigus anestezijai, žmogus pradeda jausti skausmą, todėl jam švirkščiamas anestetikas.

  • Medvilniniai tamponai dedami į nosies kanalus, kad sustabdytų kraujavimą. Tamponai nepašalinami, kol nosies gleivinės gleivinės žaizdos nesusitvirtina.
  • Keletą valandų po operacijos pacientas gali patirti negalavimą, galvos svaigimą ir diskomfortą akyse. Nereikia jaudintis: kūnas tiesiog reaguoja į atliktą chirurginę intervenciją.
  • Bet karščiavimas neturėtų būti. Jei paciento kūno temperatūra pakyla, tada į organizmą pateko infekcija.

Lazerinė vazotomija

Lazerinė vazotomija šiuo metu yra populiariausias chirurginis metodas lėtiniam rinitui gydyti. Operacija yra trumpalaikė, neskausminga ir visiškai nekenksminga, po jos turbinatuose lieka nedidelis kiekis sužeistų audinių. Kelias dienas prieš operaciją pacientas turėtų nustoti naudoti kosmetiką..

Prieš operaciją pacientui skiriama vietinė nejautra. Paprastai anestetikas švirkščiamas į nosies gleivinę. Tačiau kartais į nosies kanalus įdedami medvilniniai tamponai, sudrėkinti anestezijos tirpalu..

  1. Gydytojas nuvalo paciento veidą alkoholiu, kad chirurginių procedūrų metu infekcija nepatektų į organizmą. Turbinacijų gleivinės yra apdorojamos metileno mėlynojo antiseptiku, todėl lazerio procedūra yra veiksmingesnė.
  2. Pacientas sėdi ant sofos, numeta galvą atgal. Operacijos metu negalite judėti, todėl iš anksto turite pasirinkti patogiausią padėtį..
  3. Jei chirurgas nenori, kad pacientas pažvelgtų į jo manipuliacijas, tada jis uždengia akis audiniu. Tada gydytojas lazeriu išdegina kraujagyslių gleivinės sluoksnį. Operacijos metu nosyje jaučiamas deginantis kvapas, todėl rekomenduojama įkvėpti oro per burną ir iškvėpti per nosį..

Po lazerinės vazotomijos pacientas gali nedelsdamas eiti namo. Medvilniniai tamponai nenaudojami, nes nėra nosies. Lazeris neatveria kraujagyslių, bet jas sudegina, dėl to sustoja kraujo tėkmė gleivinėse. Remiantis medicinine statistika, 97% pacientų, kuriems taikoma lazerinė vazotomija, padeda atsikratyti lėtinio rinito..

Kiti vazotomijos tipai

Radijo bangų vasotomija, vakuuminė rezekcija ir ultragarsinis dezintegracija yra nauja, todėl iki šiol retai naudojamos chirurginės intervencijos rūšys. Šiuo metu jie yra eksperimentiniai, vykdomi tik komercinėse klinikose..

Kontraindikacijos atlikti

Submukozinė vazotomija yra paprasta operacija, atliekama ambulatorijoje ir nereikalaujanti ilgalaikės reabilitacijos. Tačiau ši operacija negali būti taikoma visiems pacientams. Draudžiama atlikti vazotomiją, kai:

  • nėštumas, žindymas;
  • laringitas, sinusitas ir kitos infekcinės viršutinių kvėpavimo sistemos ligos;
  • infekciniai kūno pažeidimai;
  • patologijos, lydimos trombocitų koncentracijos kraujyje sumažėjimo;
  • psichiniai sutrikimai.

Reabilitacijos po operacijos ypatumai

Reabilitacija po operacijos yra trumpa. Po instrumentinės operacijos pacientas keletą valandų yra klinikoje su tamponais nosyje. Tamponai pašalinami iš nosies kanalų, kai ant nosies gleivinės išpjaustytos gleivinės susidaro tankus krešulio krešulys..

Po radijo bangų ir lazerinės vazotomijos pacientas pusvalandį turi būti klinikoje, kad gydytojai įsitikintų, jog viskas tvarkoje. Po to žmogus ramiai eina namo. Reabilitacijos laikotarpiu asmeniui draudžiama:

  • gerti alkoholinius gėrimus;
  • nešti svorius;
  • bėgti;
  • apsilankykite pirtyje, baseine, sporto skyriuje.

Atlikę turbinatų vazotomiją, turite atidžiai laikytis visų otolaringologo nurodymų dėl nosies priežiūros. Paprastai gydytojai pacientams rekomenduoja gydyti nosies ertmę druskos turinčiais preparatais:

Taip pat naudinga sutepti nosies ertmių gleivinę persikų ar šaltalankių aliejumi..

Komplikacijos po operacijos

Žemesniųjų turbinų vasotomija nėra laikoma pavojinga procedūra. Kraujo plutelė, gleivinių patinimas, tirštos nosies gleivės yra nemalonūs reiškiniai po operacijos, nesukeliantys susirūpinimo. Po instrumentinės vazotomijos nosies ertmė normalizuojasi maždaug per mėnesį, po radijo bangos ar lazerio procedūros - po 3–5 dienų.

Žmogus pradeda normaliai kvėpuoti, kai edema išnyksta, o kraujo pluta palieka gleivinę. Kartais pacientui paskirta antra operacija. Tai atsitinka, kai infekcija patenka į kūną arba susidaro adhezija nosyje dėl gydytojo nurodymų nesilaikymo..