loader

Pagrindinis

Konsultacijos

Vaikų adenoidito simptomai ir gydymas: atpažinkite ir neutralizuokite!

Adenoiditas vaikams nuo 3 iki 12 metų yra labai dažnas - tai viena iš labiausiai paplitusių problemų, su kuriomis susiduria ENT gydytojai vaikai. Ar pavojingi adenoidai vaikams, iš kur jie atsiranda, ar juos reikia gydyti, ir ar tiesa, kad chirurginis adenoidų pašalinimas yra vienintelis būdas išspręsti problemą?

Adenoidai: kas jie yra ir kodėl jie vystosi vaikams

Peraugusios, išsiplėtusios ryklės tonzilės vadinamos adenoidais. Jei adenoidai uždegti, būklė vadinama adenoiditu. Ryklės tonzilas yra maža liauka, esanti gerklų gale ir turinti keletą skilčių. Šio organo, susijusio su imunine sistema, užduotis yra gaminti limfocitus, ląsteles, dalyvaujančias organizmo gynyboje nuo bakterijų ir virusų. Tačiau augant patologijai, pats ryklės tonzilas tampa grėsme sveikatai.

Adenoidai yra tipiška vaikystės problema. Jaunesniems nei 1–2 metų vaikams, kaip ir paaugliams, jie yra reti. Didžiausias dažnis yra nuo 3 iki 10 metų..

1000 vaikų yra apie 27 adenoidito atvejai.

Adenoidai vaikams atsiranda dėl kelių priežasčių:

  • dažnas peršalimas ir kitos infekcinės ligos (tymai, mononukleozė, raudonukė ir kt.), pažeidžiančios nosiaryklės gleivinę;
  • prasta ekologija gyvenamojoje vietoje;
  • genetinis polinkis;
  • polinkis į alergines reakcijas, taip pat bronchinė astma - šios ligos būdingos 65% vaikų, kenčiančių nuo adenoidito;
  • tam tikros nepalankios klimato ir mikroklimato sąlygos - tarša dujomis, sausas oras, didelis dulkių kiekis - visa tai lemia, kad gleivinės išdžiūsta ir tampa ypač pažeidžiamos.

Ligos išsivystymo laipsnis

Yra keli adenoidų vystymosi etapai:

1 laipsnis: tonzilės šiek tiek užauga ir sutampa maždaug ketvirtadaliu nosies kanalų liumenų. Pagrindinis ligos simptomas šiame etape yra šiek tiek apsunkintas nosies kvėpavimas, ypač naktį..

2 laipsnis: adenoidai padidėja ir apima du trečdalius liumenų. Nosies kvėpavimas yra labai sunkus net dienos metu, vaikas gali knarkti naktį, jo burna visą laiką atvira.

3 laipsnis: amygdala visiškai blokuoja liumeną, todėl visiškai neįmanoma kvėpuoti iš nosies.

Vaikų adenoidito simptomai

Ankstyvosiose stadijose gali būti sunku pastebėti adenoidus vaikams, šios ligos simptomai nėra specifiniai. Tėvai arba visai nekreipia į juos dėmesio, arba mano, kad vaikas turi peršalimą. Štai požymiai, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį, kad galėtumėte nustatyti ligą pačioje pradžioje:

  • Pasunkėjęs nosies kvėpavimas, knarkimas miego metu;
  • blyškumas ir letargija dėl oro trūkumo ir miego sutrikimų dėl knarkimo;
  • uoslės jausmo pažeidimas;
  • vaikui sunku nuryti maistą, dažnai užspringti;
  • vaikas skundžiasi svetimo daikto pojūčiu nosyje, tačiau pučiant nosį nėra skysčio;
  • balsas tylus, kurčias, nosyje;
  • vaikas nuolat kvėpuoja per burną;
  • nuolatinis nuovargis ir dirglumas.

Jei apaugę tonziliai uždega, yra aiškių adenoidito požymių:

  • šiluma;
  • sloga, kuri blogai reaguoja į gydymą paprastaisiais lašais;
  • silpnumas, galvos skausmas, mieguistumas, sumažėjęs apetitas ir pykinimas - taip pasireiškia bendra intoksikacija, būdinga daugeliui infekcinių ligų;
  • lėtinis kosulys;
  • gerklės, nosies ir ausų skausmas, kartais reikšmingas klausos sutrikimas.

Kaip gydyti adenoidus vaikui

Kadangi adenoidų buvimą ir jų uždegimą labai lengva supainioti su įprasta sloga ar peršalimu, neturėtumėte bandyti diagnozuoti savęs ir gydyti savo vaiko naminiais ar nereceptiniais vaistais - jie gali suteikti tam tikrą palengvėjimą labai trumpam laikui, tačiau tada simptomai vėl pasikartos. Ir tuo tarpu liga vystysis toliau. Nelaikykite iki to momento, kai adenoidai visiškai užstoja nosies spindį - kilus pirmiesiems įtarimams dėl adenoidų, pasitarkite su gydytoju.

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, gydytojas paskirs endoskopinį tyrimą, kraujo ir šlapimo tyrimus, kai kuriais atvejais reikia atlikti nosiaryklės rentgeno nuotrauką..

Vaikų adenoidų gydymas, ypač ankstyvosiose stadijose, apima daugiausia konservatyvius metodus. Esant 1 ir 2 ligos išsivystymo laipsniams, adenoidų pašalinimas vaikams neparodomas - šiame etape liga gali būti nugalėta vaistų terapijos ir fizioterapijos procedūrų pagalba. Chirurgija būtina tik tuo atveju, jei jokie kiti kovos su adenoiditu metodai neturi norimo efekto.

Konservatyvus gydymas

Su adenoidais paprastai skiriamas antihistamininių vaistų, imunomoduliatorių, vitaminų kompleksų ir vaistų, kurie aktyvina organizmo apsaugą, kursas. Nosies lašai su priešuždegiminiais komponentais ir vazokonstriktoriai padės sušvelninti uždegimą ir palengvins kvėpavimą pro nosį (tačiau pastarieji yra naudojami atsargiai ir ne ilgiau kaip 3–5 dienas). Geras rezultatas gaunamas skalaujant nosį šiek tiek pasūdytu vandeniu arba specialiais vaistiniais tirpalais.

Iš fizioterapinių procedūrų dažniausiai skiriama medicininė elektroforezė su kalio jodidu, prednizolonu ar sidabro nitratu, taip pat UHF terapija, aukšto dažnio magnetoterapija, ultravioletinių spindulių gydymas ir purvo taikymas..

Kvėpavimo gimnastika taip pat svarbi - vartodamas adenoidus vaikas įpranta kvėpuoti per burną ir reikia iš naujo išsiugdyti įprotį kvėpuoti per nosį..

Paprastai norint išgydyti adenoiditą, pakanka šių metodų derinio. Tačiau kai kuriais atvejais, ypač jei liga jau yra pasiekusi 3 stadiją ir neatsako į konservatyvų gydymą, skiriamas chirurginis adenoidų pašalinimas..

Vaikų adenoidų pašalinimas (adenotomija)

Šiuolaikinėse klinikose adenoidų pašalinimas vaikams yra paprasta ir mažai traumuojanti operacija, tačiau nepaisant to, jei galite išsiversti be jos, gydytojas bandys eiti šiuo keliu..

Svarstomos vaikų adenoidų šalinimo indikacijos: vaistų ir fizioterapijos neveiksmingumas, sunkus kvėpavimas per nosį, dėl kurio neišnyksta peršalimas, dažnas vidurinės ausies uždegimas ir klausa. Operacija taip pat turi kontraindikacijų: ji nėra atliekama gomurio struktūros patologijoms, kai kurioms kraujo ligoms, onkologinėms ligoms ar įtariamoms onkologijoms, ūmioms uždegiminėms ligoms (jas pirmiausia reikia išgydyti), per 30 dienų po bet kurios vakcinacijos ir vaikams iki 2 metų..

Adenoidų pašalinimas vaikams atliekamas ligoninėje taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Yra keletas būdų, kaip atlikti šią operaciją..

Taikant aspiracijos metodą, adenoidai pašalinami vakuuminiu siurbliu su specialiu antgaliu, endoskopiniu metodu - per standųjį endoskopą (ši operacija atliekama taikant bendrą anesteziją). Norėdami pašalinti adenoidus, taip pat naudojamas mikrodebrideris, kuris kartais vadinamas skustuvu. Reabilitacijos laikotarpis po tokių metodų trunka apie 2 savaites..

Pats moderniausias ir mažai trauminis metodas yra adenoidų šalinimas lazeriu. Tonzilės yra nupjaunamos nukreiptu lazerio spinduliu, o kraujagyslės yra kauterizuojamos, pašalinant kraujavimo ir infekcijos riziką. Taip pat žymiai sutrumpėja reabilitacijos laikotarpis su adenoidų pašalinimu lazeriu.

Visa operacija trunka ne ilgiau kaip 15 minučių ir yra gana paprasta intervencija, po kurios komplikacijos būna labai retai. Tačiau tai vis tiek yra chirurginė operacija su visa su ja susijusia rizika, ir ji turi būti atliekama patikrintoje klinikoje..

Adenoidai

Nosies ir ryklės tonzilės vaidina svarbų vaidmenį imuninėje sistemoje. Jų pagrindinis tikslas yra apsaugoti nuo kenksmingų mikroorganizmų, kurie kvėpavimo metu patenka į žmogaus kūną. Tai ypač svarbu vaikystėje, kai imunitetas dar nėra visiškai suformuotas, o kūnui reikia sustiprintos apsaugos nuo išorinių bakterijų ir virusų. Esant nepalankiems veiksniams, tonzilių gleivinė pradeda intensyviai augti, atsiranda adenoidai.

Ši patologija gali sukelti rimtų kvėpavimo problemų, taip pat neigiamai paveikti fizinę ir psichinę vaiko raidą. Dėl to, kokie adenoidai atsiranda vaikams, simptomai ir gydymas, taip pat kaip išvengti šios ligos - mes apsvarstysime mūsų straipsnyje.

Kodėl liga pasireiškia?

Ore yra didžiulis bakterijų ir virusų kiekis. Įkvėpus, jie visi apsaugo nuo tonzilių, esančių nosiaryklėje, formos. Limfinis audinys auga, kad susidorotų su patogenais, ir tada vėl susitraukia, kai žmogus pasveiksta.

Jei virusų yra per daug arba imuninė sistema dar neturėjo laiko atsigauti po ankstesnės ligos, tada adenoidai neturi laiko grįžti į ankstesnę normalią formą. Jie turi nuolat augti vis daugiau ir daugiau, kad galėtų atlikti savo pagrindinę apsauginę funkciją..

Kas lemia nosiaryklės tonzilių veikimą? Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

  • lėtinis rinitas ir jo komplikacijos (sinusitas, sinusitas);
  • dažnos ENT ligos;
  • imunodeficito būsenos;
  • netinkamas gydymas arba neišgydytas iki ARVI pabaigos;
  • ilgalaikė alergija.

Taip pat nosies sužalojimai, siauri nosies ertmės, pertvaros kreivumas gali sukelti ligos pradžią..

Suaugusiesiems neigiami veiksniai yra rūkymas, gyvenimas pramoninėse vietose ir cheminių medžiagų, galinčių sužeisti nosies kanalų ir gerklų gleivinę, įkvėpimas..

Adenoidų tipai

Atsižvelgiant į adenoidų dydį, išskiriami 3 ligos laipsniai:

  1. Aš laipsnį. Yra nedidelis pervargimas, kuris paveikia viršutinę nosies kanalų dalį. Dienos metu diskomfortas nėra jaučiamas, tačiau naktį adenoidai gali padidėti ir kvėpuoti pasidaro sunku.
  2. II laipsnis. Padidėjęs tonzilas uždengia iki 2/3 nosiaryklės. Atsiranda nosies kvėpavimo, knarkimo problemų, pablogėja miegas.
  3. III laipsnis. Peraugęs audinys visiškai uždengia nosies kanalus. Kvėpuoti galima tik per burną, o tai kelia grėsmę sunkiomis viršutinių kvėpavimo takų ir plaučių uždegiminėmis ligomis.

Ligos trukmė gali būti lėtinė (daugiau nei mėnesį), ūminė (2 savaitės) ir poūmio (3–4 savaitės). Dažniausiai patologinis tonzilių išsiplėtimas diagnozuojamas vaikystėje iki 14-15 metų.

Kaip pasireiškia adenoidai: ligos simptomai

Pagrindiniai nosies ir ryklės tonzilių patologinio padidėjimo požymiai yra šie:

  • Pasunkėjęs nosies kvėpavimas;
  • galvos skausmas;
  • knarkimo atsiradimas, dėl kurio sutrinka miegas;
  • letargija ir nuovargis;
  • dienos mieguistumas
  • nosies balsas;
  • klausos sutrikimas;
  • gausus išskyros iš nosies, kartais su pūlių priemaiša.

Be to, išvaizdos pokyčiai gali rodyti vaikų adenoidų požymius. Su pažengusia ligos forma palaipsniui pradeda formuotis adenoidinis veidas, kurį sukelia kvėpavimo sistemos darbo sutrikimai.

Vaikui nuolatos atvira burna, veidas tampa ovalus ir pailgas, apatinis žandikaulis nusileidžia, viršutiniai dantys yra išlenkti, nosolabialinės raukšlės išlygintos. Taip pat dėl ​​deguonies trūkumo sumažėja protinis aktyvumas, atsiranda apatija ir letargija..

Jei aptinkama tokių požymių, turite kreiptis į otolaringologo medicinos pagalbą.

Ligos diagnozė

Nosies ir ryklės tonzilės yra giliai nosiaryklėje, todėl jų negalima ištirti savarankiškai. Be to, jis paprastai nėra padidintas, todėl praktiškai nematomas..

Norint išsamiai ištirti adenoidus ir diagnozę, reikia patyrusio ENT gydytojo ir specialios medicininės įrangos. Pasitarus su otolaringologu, naudojami šie metodai:

  1. Piršto tyrimas.
  2. Priekinė ir užpakalinė rinoskopija - nosiaryklės ištyrimas mažu žvilgsniu. Ne visada efektyvu, nes gali sukelti gag refleksą.
  3. Šoninė nosiaryklės rentgeno nuotrauka - padeda įvertinti limfoidinio audinio būklę, taip pat gauti informacijos apie uždegiminius procesus.
  4. Nosies ir ryklės endoskopija - nosies ertmės, naudojant lankstų vamzdelį, kurio gale yra kamera. Tai yra efektyviausias būdas diagnozuoti adenoidus.
  5. KT skenavimas.

Be to, vaikui yra paskirti bendrieji laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Norint nustatyti mikroflorą, galima paimti iš nosiaryklės bakterijų kultūrą.

Pagrindiniai gydymo metodai

Jei įmanoma, gydytojai bando išsiversti be operacijos. Tonziliai vaidina svarbų vaidmenį imuninėje sistemoje, todėl stengiasi jų nepašalinti be rimtų indikacijų.

Konservatyvi terapija

Gydymas vaistais naudojamas esant 1-2 laipsnių limfoidinio audinio proliferacijai. Jos tikslas yra palengvinti uždegimą, sustiprinti vietinius gynybos mechanizmus ir sumažinti tonzilių aktyvumą..

Kineziterapija suteikia gerą rezultatą. Tai yra magnetoterapija, UHF, elektroforezė, hidrovakuuminis plovimas specialiais tirpalais, klimatoterapija. Kaip palaikomoji terapija skiriami vitaminai, imunostimuliatoriai, inhaliacijos.

Norėdami pašalinti simptomus, parodomi antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai, kurie dedami ant tonzilių paviršiaus. Šią procedūrą atlieka gydytojas. Taip pat rekomenduojama skalauti nosiaryklę fiziologiniu tirpalu ar žolelių tirpalais..

Lazerio terapija pasiteisino iš šiuolaikinių veiksmingų metodų. Jis turi ne tik galingą antimikrobinį poveikį, bet ir pagerina kraujotaką, dėl ko padidėja imuninis atsakas.

Minimaliai invazinis ir chirurginis gydymas

Jei liga pradedama, atsirado komplikacijų arba vaistų terapija neduoda teigiamo rezultato, tada gydytojas rekomenduoja atlikti adenotomiją (adenoidų pašalinimas operacijos būdu).

Jis atliekamas pagal vietinę ar bendrąją nejautrą, todėl išankstinis tyrimas yra privalomas. Vaikai iki 2 metų, be bendrų analizių ir apžiūros specializuotų specialistų, tikrinami dėl žarnyno infekcijų.

Klasikinė operacijos versija atliekama naudojant specialų lenktą peilį („Beckmann skalpelis“) arba chirurginę kilpą. Tačiau šiuolaikinė medicina siūlo kitus, mažiau skausmingus ir mažiau trauminius metodus. Jie apima:

  1. Endoskopinis pašalinimas - leidžia visiškai pašalinti apaugusį audinį, o tai praktiškai pašalina ligos grįžimą.
  2. Lazerio ekscizija - atliekama naudojant specialų skalpelį su lazerio spinduliuote. Metodas tikslus, efektyvus ir neskausmingas.
  3. Radijo bangų arba ultragarsinis pašalinimas - naudojama moderni įranga. Minimali trauma žymiai sutrumpina atsigavimą po procedūros ir pašalina komplikacijas.

Daugeliu atvejų šiuolaikinė adenotomija yra gerai toleruojama ir nereikalauja buvimo ligoninėje. Bet per kelias dienas po procedūros turite laikytis gydytojo rekomendacijų. Būtinai įsitikinkite, kad vaikas neturi hipotermijos, nesiima karštos vonios, maistas ir gėrimai turi būti šiltoje, patogioje temperatūroje..

Ligos atkrytis: ar jos galima išvengti

Po vaistų terapijos liga grįžta dažniau nei po operacijos. Net jei adenoidai buvo pašalinti, 5% atvejų jie vėl grįžta pas gydytoją..

Tai atsitinka, kai patologinis audinys nebuvo visiškai pašalintas. Net mažo adenoidinio audinio ploto pakanka, kad jis vėl augtų. Recidyvas po gydymo įvyksta ne anksčiau kaip po 3–4 mėnesių.

Norėdami išvengti pakartotinio tonzilių padidėjimo, turite atidžiai pasirinkti gydytoją ir gydymo tipą. Geriau teikti pirmenybę šiuolaikiniams aparatinės įrangos greito pašalinimo metodams.

Prevencinės priemonės

Adenoidų galima išvengti padedant imuninei sistemai atsikratyti virusų ir bakterijų. Tai ypač svarbu, kai neįformuoto imuniteto kūdikis pradeda lankyti vaikų priežiūros įstaigas. Norėdami tai padaryti, laiku gydykite visus peršalimo ligas, nesezono metu vartokite vitaminus, vaikščiokite grynu oru, vėdinkite kambarį, lankykitės speleo kamerose ir pradėkite dieną grūdindami..

Atminkite, kad liga yra geriau gydoma, jei pas gydytoją kreipiatės pradinėmis apraiškomis..

Adenoidai

Tonzilių limfoidinis audinys yra lokalizuotas gleivinėse burnos, ryklės ir nosies angų srityje. Visos tonzilės yra padalijamos į suporuotas ir pavienes. Suporuotoms tonzilėms priskiriamos kiaušintakių ir gomurio tonzilės, o pavienėms tonzilėms - 3 kalbinės ir nosiaryklės tonzilės. Tonzilės vaidina svarbų vaidmenį organizmo gynyboje. Taip yra dėl Pirogovo-Valdeerio limfoepitelio žiedo, kuris apsaugo mus nuo destruktyvaus aplinkos poveikio. Tiesą sakant, tonzilės sudaro tam tikrą apsauginį ratą, kuris tampa kliūtimi virusams ir kitiems patogenams, kuriuos įkvepia žmonės. Adenoidų negalima pamatyti plika akimi. Tyrimą atlieka otolaringologas, naudodamas specialų veidrodį. Tai gana logiška, nes adenoidai yra kaukolės centre, virš ryklės ir priešais nosies sritį. Neišmanantys žmonės dažnai painioja sąvokas „adenoidas“ ir „adenoiditas“. Jie nėra visiškai tas pats dalykas. Adenoiditas yra uždegiminis procesas dėl patologinio adenoidų dauginimosi. Ši liga taip pat gali išsivystyti esant uždegimui, kurį sukelia gomurio tonzilės. Pagrindinės adenoidų plitimo priežastys yra infekcinės nosies gleivinės, tonzilių ligos, viršutinių kvėpavimo takų ir virusai, sumažėjęs imunitetas ir alerginės reakcijos..

Adenoidai vaikams yra dažniausia viršutinių kvėpavimo takų liga ENT praktikoje. Šios būklės sunkiai gydomos: recidyvai gali atsirasti net po operacijos. Adenoidinių augmenijų atsiradimas sutrikdo nosies kvėpavimą, provokuoja peršalimo vystymąsi. Su adenoidais pastebimas gleivinės išskyros su pūliais iš nosies ir gerklės. Infekcija iš adenoidų srities gali plisti į netoliese esančias „teritorijas“: ryklę, bronchus ir nosies sinusus. Sunkūs adenoidai netgi gali pakeisti žmogaus išvaizdą, ir ne geriau: veidas tampa patinęs ir blyškus, nasolabialinės raukšlės išlygintos, burna nuolat atidaryta, lūpos įtrūkusios. Ši liga gali net sutrikdyti veido kaulų augimą ir kalbos formavimąsi. Šie faktai rodo, kad svarbu atkreipti dėmesį į ENT, įtarus adenoidų proliferaciją. Adenoidus vaikams galima įtarti atsiradus knarkimui ir burnos kvėpavimui. Atidžiau pažvelkime į adenoidinę augmeniją vaikams ir suaugusiesiems.

Adenoidai suaugusiems

Adenoidinė augmenija suaugusiesiems gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Verta galvoti apie jų buvimą stabiliai pažeidžiant nosies kvėpavimą, gleivių judėjimo gerklėje jausmą ir naktinį knarkimą. Paprastai brendimo metu ryklės tonzilės sumažėja, o limfoidinis audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, paliekant tik nedidelį likučių kiekį. Tai atsitinka daugeliu atvejų, tačiau yra duomenų, kad suaugusiesiems amygdala nesumažėja. Šie simptomai parodys, kad yra adenoidinė hipertrofija:

  • kvėpavimo pro nosį pasunkėjimas;
  • gleivių buvimas gerklėje;
  • sutrikusi klausa;
  • padidėjęs peršalimo dažnis;
  • balso pokytis (tampa nosies);
  • knarkimo atsiradimas;
  • miego apnėja;
  • galvos skausmų atsiradimas;
  • sinusito, sinusito ir rinito vystymasis.

Suaugusiųjų adenoidinės hipertrofijos rizikos grupę sudaro žmonės, turintys sinusitą, sinusitą, rinitą ir kitas viršutinių kvėpavimo takų patologijas. Taip pat adenoidų augimo priežastis gali būti paveldimumas, hormonų lygio pokyčiai, skydliaukės veiklos sutrikimai, per didelis svoris ir kiti endokrininės sistemos sutrikimai bei ligos..

Suaugusiųjų adenoidinės vegetacijos diagnozė

Norėdami nustatyti adenoidus suaugusiesiems, otolaringologai atlieka šias diagnostines manipuliacijas: faringoskopiją, rinoskopiją ir rentgeno tyrimus..

Faringoskopija yra burnos ertmės tyrimas tiriant burnos ertmę ir leidžia įvertinti tonzilių būklę bei nustatyti gleivių buvimą užpakalinėje ryklės sienelėje..

Rhinoskopija yra priekinė ir užpakalinė dalys. Priekinė rinoskopija tiria nosies kanalų būklę ir atskleidžia patinimą ir išskyras iš nosies. Užpakalinė rinoskopija atliekama naudojant otolaringologinį spekuliaciją ir tiriamos nosies ertmės per burnos ir ryklės kanalus..

Šoninis nosiaryklės rentgeno tyrimas tiksliausiai nustato adenoidų buvimą ir laipsnį.

Galutiniam diagnozės patvirtinimui ENT gydytojai naudoja kompiuterinės tomografijos rezultatus.

Adenoidai vaikams

Adenoidų vegetacijos laipsniai

Medicinoje yra trys adenoidų laipsniai: atitinkamai pirmasis, antrasis ir trečiasis. Pažvelkime atidžiau, ką tai reiškia..

1 laipsnio adenoidai pasireiškia kaip laisvas nosies kvėpavimas dienos metu ir sunkus naktį miego metu.

2 laipsnio adenoidams būdingas sunkus kvėpavimas pro nosį ne tik naktį, bet ir dieną. Knarkimas taip pat atsiranda miego metu. Paprastai vaikai, turintys 2 laipsnio adenoidus, miega atidarę burną.

3 laipsnio adenoidai yra pati sunkiausia forma, kai nosies kvėpavimas yra visiškai sutrikęs, o kvėpuoti galite tik per burną. Esant 3 laipsnio adenoidinei augmenijai, pažeidžiamos imuninės funkcijos.

Kodėl adenoidinė hipertrofija yra pavojinga?

Adenoidų gydymas

Iki šiol gydytojai nepasiekė bendro sutarimo, kuris adenoidų gydymo metodas yra optimaliausias. Yra operacinių ir nechirurginių metodų. Nechirurginiai metodai apima grūdinimą, imunostimuliuojančių vaistų vartojimą, nosies ertmės skalavimą, kvėpavimo pratimus, SPA procedūrą ir fizioterapiją. Adenoidų gydymas homeopatija duoda gerų rezultatų. Homeopatinių vaistų nuo adenoidų pavyzdžiai yra „Job Baby“. Antibiotikai yra įtraukti į adenoidų terapiją esant stipriai pūlingoms išskyroms. Atlikdami nosies plovimą, turite žinoti keletą taisyklių: prieš pradedant procedūrą, būtina išvalyti nosies ertmę nuo gleivinių sekretų ir lašinti vazokonstrikcinius nosies lašus. Svarbu atsiminti, kad tokie lašai negeriami ilgiau kaip 5 dienas. „Aquamaris“ ir „furacilinas“ įrodė savo veiksmingumą kaip tirpalai nosiai plauti adenoidais, o tarp vaistažolių - jonažolė ir ramunėlė. Vienam plovimui sunaudokite iki 200 ml tirpalo. Žolelių tirpalus galima paruošti namuose, naudojant specialius receptus. Pvz., Sumaišykite vienodą kiekį (15 g) jonažolės, viržių, kopūstmedžio, kalendros ir krienų, užpilkite verdančiu vandeniu (25 ml), užvirkite ir palikite 2 valandas. Tada turėtumėte įtempti tirpalą ir galėsite jį naudoti kaip nurodyta. Nosies skalavimui naudingi ir druskos tirpalai, kurie gerai veikia patinimą. Naudojant jūros vandenį nosiai skalauti yra jodo. Jodas pasižymi geru baktericidiniu poveikiu.

Be nosies skalavimo, inhaliacijos yra veiksmingos kartu su adenoidinėmis augmenijomis. Inhaliacija su adenoidais yra veiksminga pašalinant patinimą ir palengvinant nosies kvėpavimą. Šiai ligai gydyti geriau naudoti inhaliacijas garais su mentoliu ir eteriniais tujos, eukalipto ar eglės aliejais. Sausam įkvėpimui pakanka numesti nedidelį kiekį šių aliejų ant nosinės ir leisti vaikui juos įkvėpti. Tai patogu, nes šalikas gali būti šalia vaiko miego metu. Šlapias įkvėpimas bus ne mažiau sėkmingas sprendimas, bet ir malonus. Norint atlikti tokį įkvėpimą namuose, pakanka į vonią įpilti nedidelį kiekį šių aliejų, praskiedus juos jūros druska ar putomis. Inhaliacija su jūros (ar net įprasta) druska yra labai naudinga adenoidams gydyti. Įvairių apžvalgų metu buvo sutikta su adenoidų gydymu purkštuvu, tačiau paprastai jie patvirtina jo veiksmingumą. Įkvėpti vaikams purkštuvu geriausia naudojant mineralinį vandenį. Labai logiška naudoti purkštuvą vaikų adenoidų atžvilgiu, nes purškiamas vaistas absorbuojamas visiškai, pats procesas nesukelia skausmingų pojūčių ir greitai pašalina lydinčius simptomus..

Adenotomija arba vaikų adenoidų pašalinimas

Adenoidų pašalinimo operacija atkeliavo į Nikolajaus I laikus. Šiandien galime užtikrintai pasakyti, kad tai yra dažniausiai atliekama operacija otolaringologijoje. Geriau tai atlikti ligoninėje. Tėvai, turintys vaikų, sergančių adenoidine augmenija, žinoma, linkę užduoti klausimus, ar verta operuoti, kad pašalintumėte, ar ne. Šiuo atžvilgiu patogu, kad paprastai būna laiko šiems apmąstymams, nes operacijai nereikia skubos. Tai suteikia galimybę gydytojams pirmiausia naudoti nechirurginius metodus, o nesant veiksmingiems, pereiti prie operacijos. Adenotomija atliekama vyresniems nei 5 metų vaikams, kai jau yra komplikacijų grėsmė dėl adenoidų plitimo.

Adenoidų pašalinimas atliekamas naudojant vietinę nejautrą, naudojant adenotomą. Šis įrankis atrodo kaip smaili kilpa ant ilgos siauros rankenos. Pooperacinis gerklės skausmas išlieka keletą dienų. Kontraindikacijos adenotomijai yra nenormalus gomurio vystymasis, ankstyvas amžius, vėžys, viršutinių kvėpavimo takų ligų paūmėjimas ir skiepijimo laikotarpis. Adenotomiją atlikti sudėtinga tuo, kad ji atliekama aklai, nes gydytojas fiziškai negali vizualiai kontroliuoti operacinio proceso. Tai gali paveikti pašalinto adenoidinio audinio kokybę ir kiekį dėl to, kad ne visi žmonės turi vienodą nosiaryklės struktūrą. Tačiau medicina nestovi vietoje ir šiandien galime stebėti įvairius adenotomijos tipus: aspiracinę, endoskopinę, atliekant bendrąją nejautrą, naudojant skustuvo technologijas. Siekdami pašalinti adenoidus, otolaringologai naudoja specialų adenotomo tipą, kurio vienoje pusėje yra išsiplėtimas, o kitoje - siurbimas. Ši konstrukcija neleidžia limfoidiniam audiniui ir kraujui patekti į apatinius kvėpavimo takus operacijos metu. Endoskopinė adenotomija atliekama taikant bendrą anesteziją ir mechaninę ventiliaciją. Jo pranašumas yra optinio endoskopo naudojimas, kuris leidžia vizualiai patikrinti ir įvertinti adenoidų augimą. Endoskopas taip pat naudojamas atliekant adenotomiją mikrodebridiniu skustuvu. Šiuo įrankiu gydytojas gali reguliuoti pjaustytuvų judėjimą, kontroliuoti jų kryptį ir sukimosi greitį. Dėl skustuvo struktūros ypatumų supjaustytas audinys susmulkinamas ir įsiurbiamas į specialų rezervuarą. Mikrodebrideris įkišamas per vieną nosies pusę, o endoskopas - per kitą. Taigi gydytojas gali stebėti operacijos eigą, o tai teigiamai veikia jos kokybę..

Po adenotomijos reikia sekti poilsį ir saikingai vartoti maistą. Po adenotomijos recidyvai neatmetami. Pakartotinis pooperacinis adenoidų padidėjimas rodo, kad adenotomija buvo klaida ir pirmiausia reikėjo spręsti imunodeficito gydymą..

Adenoidų šalinimas lazeriu

Vaistai nuo adenoidų

Adenoidų terapijoje naudojamas kompleksinis gydymas. Pažvelkime atidžiau į kai kuriuos vaistus, vartojamus gydant adenoidus.

Limfomiozotuose yra nemažai augalų komponentų, kurie normalizuoja medžiagų apykaitą ir limfos nutekėjimą. Be to, limfomiozoto veikliosios medžiagos padeda organizmui pašalinti toksinus ir sustiprina limfmazgius. Vaikams šis vaistas gali sukelti alerginę reakciją, tačiau tai yra laikinas reiškinys, kaip taisyklė, jo atšaukti nereikia..

Nasonex yra hormoninis vaistas, kuris nėra absorbuojamas į kraują. Viena vertus, tai yra pliusas, nes neturėtų būti pasaulinio šalutinio poveikio. Kita vertus, „Nasonex“ ne visada yra veiksmingas sergant adenoiditu, ypač uždegiminio pobūdžio adenoidų augimu. Kitas hormoninis agentas, naudojamas adenoidams, yra „Avamis“ purškiklis. Šie du vaistai puikiai tinka gydyti adenoidinę augmeniją, kurią sukelia alerginis rinitas..

Vartojant per nosį, taip pat skiriama 2% Protargol. Jos veiksmas yra skirtas adenoidinio audinio susitraukimui ir bendram džiovinimo efektui. Norėdami pagerinti rezultatą, geriau lašinti lašus į nuplautą nosį. Norėdami tinkamai lašinti į vaiko nosį, turite ją uždėti ant nugaros ir mesti galvą atgal, lašinti 7 lašus ir leisti jam pailsėti. Protargol lašinamas 2 savaites du kartus per dieną, po to jie daro mėnesį pertrauką.

Veiksmingas vaistažolių nuo adenoidų pavyzdys yra Sinupret. Vaistas sėkmingai naudojamas gydant vaikus nuo 2 metų. Jis vartojamas tris kartus per dieną, 15 lašų vaikams iki 6 metų, o po 6 metų - 25 lašai.

Miramistinas ir chlorheksidinas sėkmingai naudojami kaip antiseptikai adenoidų augmenijos paūmėjimui. Jie naudojami kartu su vazokonstrikciniais nosies lašais vaikams. Tokie įpylimai atliekami tris kartus per dieną per savaitę..

Mes svarstėme tik vaistų, naudojamų adenoidinei augmenijai gydyti, pavyzdžius. Tik otolaringologas turėtų skirti individualų gydymą ir parinkti tam tikrus vaistus..

Adenoidai (adenoiditas) - simptomai ir gydymas

Kas yra adenoidai (adenoiditas)? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozavimą ir gydymo metodus dr. Šeremetjevo, M. V., ENT, turinčiame 6 metų patirtį, straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Adenoidai (adenoidinės augmenijos) yra ryklės tonzilių, esančių nosiaryklės skliaute, limfoidinio audinio proliferacija. Tai apsaugo nuo virusų ir mikrobų patekimo į kvėpavimo takus ir padidėja susilietus su jais..

Kai adenoidai pradeda uždegti, atsiranda adenoiditas - išsiplėtusių ryklės tonzilių uždegimas.

Adenoidai ir adenoiditai dažniausiai pasireiškia vaikystėje: dažniau per 3–7 metus, rečiau 10–14 metų. Taigi, atlikus ENT tyrimą, adenoidai randami pusėje ikimokyklinio amžiaus vaikų. Vaikams iki 14 metų šios ryklės tonzilių patologijos paplitimas siekia 1,5% [1] [2].

Adenoidai trukdo kvėpuoti iš nosies. Jei jis pažeidžiamas ilgą laiką, tada yra pažeidimų iš kitų organų ir sistemų [1] [2]. Adenoidito paūmėjimo metu simptomai pablogėja.

Adenoidų atsiradimo priežastys yra [3] [4] [5]:

  • nuolatinis kontaktas su infekciniais patogenais (dažniausiai darželyje) - adenovirusu, citomegalovirusu, herpesvirusu, Epšteino-Baro virusu, streptokokais, stafilokokais ir kitomis bakterijomis, virusais ir grybeliais;
  • alerginė reakcija (ypač vaikams iki vienerių metų);
  • paveldimi veiksniai - polinkis į limfoidinio audinio dauginimąsi;
  • endokrininės sistemos sutrikimai - antinksčių nepakankamumas;
  • hipovitaminozė;
  • gastroezofaginis refliuksas - skrandžio turinio išsiskyrimas į stemplę.

Suaugusiesiems adenoidai gali būti rimtų ligų, tokių kaip ŽIV infekcija, limfoma ir piktybinis nosies ertmės navikas, požymis [23]..

Adenoidų simptomai

Sunkus kvėpavimas per nosį yra labiausiai paplitęs ligos simptomas. Jo laipsnis priklauso nuo adenoidų formos ir dydžio, nosiaryklės dydžio ir nosies ertmės gleivinės pokyčių. Jei nosies kvėpavimas ilgą laiką yra sutrikdytas, tada sumažėja kraujo prisotinimas deguonimi, dėl ko kenčia smegenys ir kiti organai..

Sumažindami nosiaryklės spindį, adenoidai atstato jo gleivinės kraujagyslių reguliavimą. Tai veda prie apatinių turbinatų edemos..

Susiaurėjus nosies ir nosiaryklės vidinėms angoms, padidėja nosies pasipriešinimas. Dėl to vaikas pradeda kvėpuoti per burną. Sumažėja ryklės raumenų tonusas, dėl kurio naktį atsiranda minkšto gomurio vibracija - knarkimas.

Kitas išsiplėtusios ryklės tonzilės požymis yra miego apnėja. Tai pasireiškia kaip trumpalaikis kvėpavimo sustojimas. Vaikai, sergantys šiuo sindromu, tampa dirglesni, mieguisti, pablogėja jų dėmesys ir atmintis, blogėja mokyklos veikla..

Taip pat miego metu ar paūmėjus lėtiniam procesui pacientai nerimauja dėl periodinio nosies užgulimo. Tai būdinga I ir II ligos sunkumo laipsniams. Jei užgulimas buvo pridėtas iš nosies (sloga), tada šis simptomas parodys adenoiditą. Taip pat šis paveikslas gali būti paranalinių sinusų ir nosies ertmės uždegimo požymis..

Dėl to, kad adenoidai neleidžia praeiti garso rezonanso bangai, vaikams dažnai išsivysto užpakalinė nosies nosis. Vaiko kalba sutrikusi, garsai „m“ ir „n“ tariami kaip „b“ ir „d“, keičiasi balso tembras.

Lėtinis uždegimas nosiaryklės ertmėje lemia patologinių sekretų sintezę. Dirgina gleivinę, teka žemyn į apatines dalis (gerklą ir gerklą), sukelia kosulį.

Adenoidinis audinys ne tik sumažina nosiaryklės spindį, bet ir uždaro įėjimą į klausos vamzdelį. Sutrikusi vidurinės ausies ertmės ventiliacija, dėl kurios prarandama klausa. Nuolatiniai klausos vamzdelio funkcijos sutrikimai gali išsivystyti į eksudacinį vidurinės ausies uždegimą.

Adenoidus lydi regioninis limfadenitas - 1-5 submandibuliniai ir gimdos kaklelio limfmazgiai padidėja iki 1,5 cm., Palpuojant, jie dažniausiai būna neskausmingi ir judrūs. Šis simptomas gali rodyti ne tik adenoidus, bet ir kitas galvos ir kaklo ligas..

Būdingas adenoidito simptomas yra kūno temperatūros padidėjimas. Lėtinio uždegimo metu subfebrilo būklė stebima ilgą laiką - 37,1–38,0 ° C. Esant ūminiam adenoiditui, temperatūra pakyla iki 38 ° C ir aukščiau [1] [2] [6] [7] [8].

Adenoidų patogenezė

Adenoidai ir adenoiditai atsiranda dėl pažeistos imuninės sistemos.

Gerklų limfoidiniai organai pirmieji reaguoja į svetimkūnių patekimą į organizmą (pavyzdžiui, herpes virusus). Jie padidina ir suaktyvina imuninės gynybos mechanizmus. Adenoidų gleivinė pradeda gaminti sekrecinius antikūnus, kurie apsaugo viršutinius kvėpavimo takus nuo viruso. Nugalėjus kenksmingiems mikroorganizmams, adenoidų sumažėja.

3–4 metų vaikams tokia vietinė imuniteto sistema dar nėra pakankamai išsivysčiusi, todėl slopinami apsauginiai mechanizmai. Gleivinė negali padidinti sekrecinių antikūnų gamybos ir aktyvinti B limfocitus. Tai padidina reaginų (alerginių) antikūnų gamybą. Šiuo atžvilgiu virusai vis tiek patenka į kūną, o vaikas suserga, pavyzdžiui, ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis.

Infekcijos sukėlėjai ilgą laiką išlieka limfoidiniuose audiniuose, todėl gali susidaryti antrinė bakterinė infekcija. Dėl to visi patogeniniai mikrobai susijungia į mišrią florą, kuri sukelia uždegimą ir proceso lėtinumą..

Kartais ryklės tonzilių padidėjimas sukelia limfos diatezę arba limfatizmą - imuninės sistemos nepakankamumą. Tai grindžiama paveldimu polinkiu į tam tikras imunines reakcijas. Limfatizmo priežastys yra metabolinės sistemos ar neuropsichinio aktyvumo nukrypimai.

Yra trys ryklės tonzilių funkcijos sutrikimo galimybės:

  • limfoidinio audinio hiperplazija (limfatizmas);
  • adenoiditas (lėtinis infekcinis uždegimas);
  • padidėjęs kvėpavimo sistemos reaktyvumas, alergijos (alerginis rinitas ir bronchinė astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Adenoidų klasifikacija ir vystymosi stadijos

Atsižvelgiant į tai, kaip stipriai adenoidai dengia nosies kanalus (vomerą ir choaną), ryklės tonzilė padidėja trimis laipsniais:

  • I laipsnis - viršutinis atidarytuvo trečdalis yra padengtas adenoidais;
  • II laipsnis - pusė atidarytuvo ir choanos yra padengtos adenoidais;
  • III laipsnis - adenoidai visiškai uždengia atidarytuvą ir choaną.

Esant I laipsnio patologijai, žmogus dienos metu laisvai kvėpuoja per nosį, sunku kvėpuoti naktį. II laipsnio kvėpavimas dažniausiai vyksta per burną, tiek dieną, tiek naktį. Knarkimas pasirodo sapne. Kalba tampa neįskaitoma. III laipsnyje ankstesni simptomai tampa ryškesni. Aš negaliu kvėpuoti pro nosį.

Atsižvelgiant į ligos trukmę, išskiriamos trys adenoidų uždegimo formos:

  • ūminis adenoiditas - trunka ne ilgiau kaip savaitę;
  • poūmis adenoiditas - trunka apie mėnesį;
  • lėtinis adenoiditas - nerimauja daugiau nei mėnesį.

Lėtinis adenoiditas skirstomas į du etapus:

  • paūmėjimas - gali atsirasti dėl ARVI, kokliušo, tonzilito, tymų ir kitų virusinių ENT ligų; eina didėjant temperatūrai;
  • remisija - adenoidito simptomai susilpnėja arba visiškai išnyksta, temperatūra nepakyla [1].

Adenoidų komplikacijos

Nesant ar neveiksmingas konservatyvus adenoidų ir lėtinio adenoidito gydymas gali sukelti įvairių sutrikimų iš kitų organų ir sistemų [1] [11] [12] [23].

Neteisingas veido kaukolės formavimas

Dėl to, kad žmogus ilgą laiką kvėpuoja per burną, veido raumenys patiria nuolatinę įtampą. Dėl šios priežasties veido ir galvos skeletas tampa ilgesnis, apatinis žandikaulis sustingsta, o viršutinis žandikaulis išsikiša į priekį. Nazolabialinės raukšlės išlygintos, išnyksta gyvos veido išraiškos. Veidas su tokiomis savybėmis vadinamas adenoidu..

Kietasis gomurys susiaurėja, tampa aukštas. Dantys pradeda sutapti, nes trūksta vietos jų įdėjimui. Kartais išdėstomi dviem eilėmis.

Be to, nuolatinis kvėpavimas per burną provokuoja dantų ėduonies atsiradimą..

Nosies ir paranalinių sinusų ligos

Dėl nepakankamo kvėpavimo pro nosį sutrinka paranalinių sinusų ventiliacija. Infekcija plinta iš nosiaryklės į nosies ertmę. Tai tampa paranalinių sinusų gleivinės uždegimo priežastimi, t. Y., Įvairių sinusito formų atsiradimas - sinusitas, ethmoiditis, priekinis sinusitas ir sphenoiditas..

Dėl kraujagyslių reguliavimo pertvarkymo sumažėja veninis kraujo nutekėjimas. Tai veda prie vazomotorinio rinito išsivystymo..

Uždegiminės ausų ligos

Padidėjęs ryklės tonzilas sukelia lėtinį vidurinės ausies uždegimą. Dėl to išsivysto tubo-otitas, eksudacinis vidurinės ausies uždegimas ir ūmus pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Pažeidžiama vidurinės ausies ventiliacija ir klausos vamzdžio drenavimo funkcija.

Gerklų, gerklų ir apatinių kvėpavimo takų ligos

Nosies ertmė ir paranaliniai sinusai yra natūralus „kvėpavimo filtras“. Kadangi adenoidai trukdo kvėpuoti iš nosies, oras pro burną patenka į kvėpavimo takus. Todėl jis nėra „išvalytas“ ar drėkintas. Sutrikęs kvėpavimo ritmas, jis tampa negilus. Dėl to adenoidais sergantys vaikai dažniau serga ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis..

Lėtinė nosiaryklės infekcija kartais plinta į kitas kvėpavimo takų dalis.

Širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos

Kai sunku kvėpuoti iš nosies, deguonies kiekis kraujyje mažėja. Tai turi įtakos ne tik kraujo kiekiui, bet ir visai širdžiai. Sutrinka širdies ritmas: atsiranda sinusinė tachikardija ir bradikardija. Kartais širdies raumenį gali paveikti infekcinis-toksinis procesas.

Centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimas

Centrinės nervų sistemos pažeidimas atsiranda dėl hipoksijos - deguonies trūkumo kraujyje. Atsiranda galvos skausmas, sumažėja dėmesys, pablogėja miegas, atsiranda nakties baimės, nervinės tikos, epilepsijos priepuoliai. Padidėjusi depresijos ir dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) rizika.

Kitas CNS sutrikimo požymis yra enurezė - šlapimo nelaikymas, dažniausiai naktinis. Tai gali būti susijusi su padidėjusiu smegenų žievės slopinimu..

Adenoidų diagnozė

Adenoidų diagnozė nustatoma nustatant būdingus nusiskundimus, atliekant anamnezę ir tiriant nosiaryklę [1] [2]..

Informacija apie ligos istoriją

Apklausdamas pacientą ir jo tėvus, gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

  • ar artimieji neturėjo adenoidų ir gomurio tonzilių ligų;
  • kaip vyko nėštumas ir gimdymas;
  • kaip vaikas jautėsi pirmaisiais gyvenimo metais;
  • koks buvo maitinimas;
  • ar esate kam nors alergiški;
  • kaip dažnai pasireiškia peršalimas ir kiek laiko jie praeina;
  • ar nėra gretutinių somatinių ligų.

Jei pacientas dažnai kenčia nuo ARVI, turi kitų ligų, pastebimas alerginis polinkis ar neurologiniai simptomai, jis turėtų pamatyti pediatrą, vaikų neurologą ir alergologą-imunologą.

Nosiaryklės palpacija

Atlikus skaitmeninį nosiaryklės tyrimą, pacientas atsisėda ant kėdės, kartais pritvirtintos šioje padėtyje. Per burną gydytojas uždeda rodomąjį pirštą už minkšto gomurio ir tiria užpakalinę sienelę bei nosiaryklės, choros ir klausos vamzdelių ritinėlius..

Šis metodas sukelia diskomfortą ir sužeidžia limfadenoidinį audinį. Po šios procedūros vaikas gali susidaryti neigiamą požiūrį į vėlesnius diagnozavimo ir gydymo metodus..

Instrumentinis tyrimas

Visų pirma, yra trys pagrindinės apklausos:

  • priekinė ir užpakalinė rinoskopija - nosies ertmės tyrimas naudojant veidrodžius;
  • mezofaringoskopija - ryklės burnos ištyrimas mentele;
  • otoskopija - ausies kanalo tyrimas, kontroliuojamas otoskopo.

Šie metodai leidžia įvertinti nosies ertmės gleivinės, gomurio ir ryklės tonzilių būklę, nustatyti turbinatų dydį ir formą. Jų pagalba galite sužinoti, ar gimdos ir ryklės ertmėse nėra išskyros, įvertinti timpaninės membranos būklę ir spalvą, nustatyti klausos vamzdelio funkcijas.

Taip pat imami šoniniai rentgeno spinduliai. Tai prieinama, neskausminga ir informatyvi. Metodo trūkumai apima radiacijos poveikį, kuris neleidžia kelis kartus paimti rentgeno spindulių..

Nosies ir ryklės endoskopijai naudojamas specialus pluošto endoskopas. Jo laidas yra 3 mm skersmens. Jis švirkščiamas per nosį ar burną. Šis metodas taip pat yra informatyvus, nekenksmingas, leidžia fotografuoti ir tyrimo vaizdo įrašus. Dėl to, kad pluošto endoskopas yra gana brangus, jo nėra visose medicinos įstaigose.

Papildomi tyrimo metodai:

  • rinomanometrija - vidinių nosies kanalų sandarumo patikrinimas;
  • Paranalinių sinusų ir nosiaryklės rentgenas ir (arba) KT;
  • krūtinės ląstos rentgenas;
  • audiologinis tyrimas - klausos slenksčio ir vidurinės ausies darbo įvertinimas;
  • klinikinis kraujo tyrimas;
  • imunograma - laboratorinis imuninės sistemos tyrimas;
  • viso ir serumo IgE (imunoglobulino E) kraujo tyrimas;
  • nosies sekretų citologija - gleivinės sekrecijos ląstelių sudėties tyrimas;
  • mikrobiologiniai tyrimai - bakterijų kultūra mikroflorai.

Adenoidų gydymas

Pirmajame etape atliekamas konservatyvus gydymas. Jei jis neturi norimo efekto, tada jie imasi chirurginio gydymo. Jos tikslas yra atstatyti nosies kvėpavimą ir (arba) pašalinti lėtinį infekcijos židinį.

Konservatyvus gydymas

Terapinis gydymas yra sudėtingas ir etapinis. Tai apima kelis metodus:

  • Bendras gydymas:
  1. antibiotikų terapija - ūminio ar paūmėjusio lėtinio adenoidito atvejais;
  2. vitaminų terapija;
  3. desensibilizacija - su alergine organizmo reakcija.
  • Sanitarija ir plovimas - siekiama pašalinti antigenus iš nosies ertmės ir nosiaryklės gleivinės. Naudojamas 0,9% natrio chlorido tirpalas, kartais pridedant vaistų.
  • Vietinis gydymas yra tiesioginis poveikis limfoidiniam audiniui. Naudojami imunomoduliatoriai ir gliukokortikosteroidai.
  • Mukolitikų vartojimas - suskystinkite ir pašalinkite skreplius.
  • Kineziterapija - lazerio terapija (infraraudonųjų spindulių) ir ultrafonoforezė. Atliekamas norint sustiprinti imuninį aktyvumą ir efektyviai kovoti su uždegimais.

Chirurgija

Operatyvus adenoidų gydymo būdas yra jų pašalinimas, t. Y. Adenotomija.

Adenoidų šalinimo indikacijos [1] [2]:

  • II – III laipsnio patologija;
  • konservatyvaus gydymo nesėkmė;
  • nuolatinis pasunkėjęs kvėpavimas pro nosį;
  • burnos kvėpavimas, įkandimo pokyčiai ir veido kaukolė („adenoidinis veidas“);
  • komplikacijų atsiradimas - sinusitas, klausos praradimas, kalbos defektai;
  • kvėpavimo sulaikymas miego metu (anoe).

Yra keli adenoidų pašalinimo būdai.

  • Standartinė adenotomija atliekama naudojant žiedinį peilį - Beckmanno adenotomą. Priemonė į burnos ertmę įkišama į nosiaryklę. Pacientas yra sėdimoje padėtyje..

Limfoidinio audinio išpjaustymas atliekamas be regos kontrolės, todėl jo negalima visiškai pašalinti. Dėl šios priežasties liga dažnai pasikartoja..

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Skausmas ne visada yra visiškai kontroliuojamas. Pacientai pradeda priešintis, todėl adenoidai taip pat negali būti visiškai pašalinti. Todėl dauguma gydytojų renkasi gydymą pagal bendrąją nejautrą [1] [13] [14].

  • Endoskopinė adenotomija - adenoidų pašalinimas kontroliuojant endoskopą. Šis metodas yra švelnesnis ir mažiau traumuojantis nei standartinė adenotomija. Operacija atliekama kontroliuojant vaizdo įrašą, kurios metu galima visiškai atsikratyti patologinio limfoidinio audinio.

Adenoidinė augmenija pašalinama mikrodebrido (skustuvo) antgaliu. Jis patenka į nosiaryklę per burnos ertmę. Chirurginis laukas vizualizuojamas naudojant 30 ° endoskopą. Jis skiriamas per nosies ertmę [1] [15].

Skutimosi adenotomija yra labai efektyvi ir saugi, palyginti su standartiniu adenoidų pašalinimo metodu. Tai leidžia sumažinti kraujavimą ir sutrumpinti operacijos laiką [15] [16] [17] [18].

Kiti metodai atsikratyti adenoidų yra šie:

  • limfoidinio audinio skersmuo nuolat pašalinant išleidžiamą kraują - adenoidinės augalijos sunaikinimas elektromagnetinių bangų pagalba;
  • adenoidų krešėjimas (cauterization) lazeriu - nemažai chirurgų griežtai prieštarauja šiam metodui dėl to, kad nepakankamai kontroliuojami audinių pažeidimai nosiaryklėje [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolinio ir argono plazmos koaguliacija - limfoidinio audinio kauterizacija veikiant aukšto dažnio srovei [1] [15].

Prognozė. Prevencija

Apskritai, esant adenoidams, prognozė yra palanki. Laiku kreipiantis į gydytoją ir atliekant kompetentingą konservatyvų gydymą, operacijos galima išvengti.

Standartinė adenotomija, kaip ir endoskopinė adenotomija, daugumai pacientų pasveiksta. Tačiau pasikartojimo rizika šiuo atveju yra gana didelė - 12–26 proc. Pašalinus adenoidus kontroliuojant endoskopui, ši rizika praktiškai sumažinama iki nulio - 0,005%.

Prevenciniais tikslais rekomenduojama:

  • drėkinkite ir išvalykite orą tose patalpose, kuriose vaikas dažniausiai būna, ypač darželyje ir mokykloje;
  • kasdien gerkite švarų vandenį: vaikai iki trejų metų - 50 ml / kg, nuo trejų iki septynerių metų - 1,2–1,7 litro, nuo septynerių ir vyresni - 1,7–2,5 litro, suaugusieji - 2–2, 5 l;
  • po apsilankymo viešose vietose nusiplaukite rankas;
  • daryti kvėpavimo pratimus;
  • atlikti ligų prevenciją, stiprinti imuninę sistemą vitaminų terapijos pagalba;
  • racionaliai traktuoti kiekvieną ARVI epizodą;
  • kreiptis į ENT gydytoją. [nuoroda:] [2] [5] [7]

Adenoidai

„Atrodo, kad mūsų vaikas turi adenoidų!“ - su tokiomis abejonėmis tėvai su kūdikiu dažniausiai susirenka pas otorinolaringologą, perskaitę straipsnius internete ar pasikalbėję su „viską žinančiomis“ motinomis smėlio dėžėje / darželyje / mokykloje. Šiame straipsnyje pabandysime išsiaiškinti dažniausiai pasitaikančius klausimus apie adenoidinę augmeniją ir bandysime suprasti, ar viskas taip baisu.

Kas yra adenoidai ir iš kur jie atsiranda?

Adenoidinė augmenija (nosiaryklės tonzilės) yra limfoidinis audinys, esantis nosiaryklės užpakalyje. Jis yra visiems vaikams be išimties ir yra periferinis imuninės sistemos organas, limfoidinio ryklės žiedo dalis. Pagrindinė šio anatominio ugdymo funkcija yra kovoti su bakterijomis ar virusais, kurie patenka į vaiko kūną. Pagrindinis jo skirtumas nuo likusių tonzilių yra tas, kad paviršius padengtas specialiu epiteliu, iš kurio gaminamos gleivės. Adenoidinio audinio padidėjimas (hipertrofija) išprovokuoja virusinių ar bakterinių etiologijų dažnas alergines ir kvėpavimo takų ligas. Todėl adenoidinio audinio hipertrofijos pikas atsiranda vos sulaukus 3–7 metų. Tuomet limfoidinis audinys pamažu mažėja sulaukus 10–12 metų. Iki 17 metų dažnai lieka tik audinių fragmentai, o sveikiems suaugusiesiems adenoidinio audinio nėra. Adenoidinio audinio hipertrofija paprastai yra padalinta į keletą laipsnių pagal jo tūrį nosiaryklėje nuo pirmojo, kur adenoidai uždarinėja nosies kanalus (choanus) 1/3, iki trečiojo-ketvirtojo laipsnio, kai yra visiška nosiaryklės obstrukcija ir neįmanoma kvėpuoti iš nosies..

Klinikinės apraiškos

Adenoidinio audinio uždegimas vadinamas adenoiditu. Jos eiga yra ūmi, poūmio ir lėtinė. Trumpai palieskime pagrindinius simptomus, į kuriuos tėvai turėtų atkreipti dėmesį:

1. Sloga, dažniausiai ji turi užsitęsusį kursą.

2. Privalomas kvėpavimas per burną. Tai sukelia sunkumas nosies kvėpavime. Sunkumo laipsnis tiesiogiai priklauso nuo adenoidinio audinio hipertrofijos laipsnio. Dažnai atsiranda nosis. Esant ilgai trunkančiam lėtinio adenoidito kursui ir kvėpuojant per burną, galimas veido skeleto pasikeitimas, kuris ateityje pasireiškia nuolatiniu kalbos tarimo pažeidimu..

3. Naktinis knarkimas, neramus miegas.

4. Rytinis kosulys dėl naktimis iš nosiaryklės nutekėjusių gleivių užspringimo.

5. Klausos praradimas, pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas, atsirandantis dėl mechaninio klausos vamzdžių uždengimo adenoidinėmis augmenijomis. Šiuo atveju hipertrofija gali būti 1–2 laipsniai, kai adenoidai yra šalia klausos vamzdžių, atsakingų už vidurinės ausies ventiliaciją per klausos vamzdelį. Vaikas pradeda nuolat klausinėti ar per garsiai žiūrėti animacinius filmus.

6. Nuovargis, apatija. Dėl nuolatinio smegenų bado deguonimi, ypač sergant lėtiniu adenoiditu. Galbūt atsilieka nuo bendraamžių psichinės ir fizinės raidos.

Adenoidinės augalijos tyrimo metodai

Esant normaliai būsenai, be papildomų optinių prietaisų, šios amygdalos nematyti. Yra daugybė tyrimų, kurie padeda nustatyti adenoidinių augmenijų laipsnį: skaitmeninis tyrimas, užpakalinė rinoskopija su spąstais, nosiaryklės rentgeno tyrimas, nosiaryklės endoskopija, trijų dimensijų rentgenograma ar nosiaryklės kompiuterinė tomografija. Šiuolaikiniai metodai yra šie:

  • nosiaryklės ir nosies ertmės endoskopija. Procedūra atliekama mūsų klinikoje atliekant vietinę anesteziją ENT gydytojo paskyrimu. Visiškai neskausmingas, jis leidžia įvertinti ne tik adenoidinio vegetacijos laipsnį, bet ir uždegimo pobūdį, klausos vamzdžių burnos būklę, taip pat ištirti užpakalines nosies ertmės dalis..
  • 3D nosies ir ryklės rentgenas / KT. Informacijos turinio atžvilgiu metodai yra žymiai pranašesni už įprastą nosiaryklės rentgenografiją, nes jie leidžia nustatyti ne tik dydį, bet ir adenoidinių augmenijų santykį su likusiomis nosiaryklės struktūromis (klausos vamzdelių burna, choana ir kt.). Spinduliuotės ekspozicija yra beveik 3 kartus mažesnė (0,009m3v), o tyrimo trukmė - ne daugiau kaip 2 minutės. Galite atlikti šį tyrimą Usachevos klinikoje.

Adenoidito gydymas

Adenoidito gydymas paprastai skirstomas į konservatyvų ir chirurginį. Konservatyvus gydymas reikalauja iš tėvų, visų pirma, daug kantrybės (reikia išmokyti kūdikį taisyklingai pūsti nosį, kartais kelis kartus per dieną tualetiniu būdu nusivalyti nosies ertmę su juo!), Apsilankymo procedūras (nosies skalavimas ENT gydytoju, kineziterapija ir kt.), Aiškų visų įgyvendinimą. gydytojo receptai. Tai toli gražu nėra greitas procesas, tačiau jei tėvai ir gydytojas yra tuo pat metu ir veikia kaip glaudžiai bendradarbiaujanti komanda, tada rezultatas nėra ilgas! Tačiau yra atvejų, kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, tada gydytojas nusprendžia dėl operacijos, ir tai ne visada priklauso tik nuo adenoidų laipsnio. Dažniausios chirurginio gydymo indikacijos: visiškas nosies kvėpavimo nebuvimas, pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas (tubootitas), miego apnėja, nuolatinis klausos praradimas..

„Jei jie dalyvauja imuniniame atsake, kodėl juos pašalinti? Kūne nėra nieko nereikalingo! “

Iš tiesų, adenoidinis audinys yra ryklės limfoidinio žiedo dalis, kaip minėta aukščiau, bet tik dalis! Svarbu įvertinti žalos ir naudos organizmui santykį. Lėtinio adenoidito atveju pati amygdala tampa patogeninių mikroorganizmų buveine ir dauginimuisi, o tai neabejotinai neduoda naudos vaikui, o dažni paūmėjimai lemia adenoidinio audinio dydžio padidėjimą, tuo pačiu sukeldami ausų ligą, o po to nuolatinį klausos praradimą..

"Jei juos pašalinsite, jie vėl augs!"

Šiame medicinos plėtros etape ši nuomonė yra klaidinga. Adenotomijos operacija atliekama atliekant bendrąją nejautrą, naudojant endoskopinius metodus. Šiuolaikinė įranga leidžia visiškai pašalinti adenoidinį audinį, prižiūrint regėjimui, taip garantuojant pasikartojimo nebuvimą. Atliekant adenotomiją taikant vietinę anesteziją, kaip anksčiau buvo daroma visur, pakartotinių adenotomijų rizika yra išties didelė, nes dažniausiai dalis amigdalos nėra pašalinama pirmą kartą, o tai sukelia atkrytį..

Gydytojo patarimai

Kaip apibendrinimą noriu pasakyti, kad gerai žinomas pokštas apie peršalimo gydymą per 7 dienas ir per savaitę su vaikais neveikia! Tie, kurie gydo vaiko sloga kaip „paprastas snarglys, kuris praeis savaime“, dažniausiai vėliau susiduria su visa krūva komplikacijų. Todėl kuo anksčiau pasikonsultuosite su ENT gydytoju ir pradėsite kompetentingą gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad adenoidų problema jus aplenks.!

Sveikatos jums ir jūsų vaikams!

Informaciją jums paruošė otorinolaringologė Tatjana Vladimirovna Vasilyeva. Veda priėmimą klinikos pastate ant Ušachevos ir vaikų pastate.

Populiarios Kategorijos

Cistos Nosies

Praradimas Kvapo