loader

Pagrindinis

Konsultacijos

Nosies ertmė: struktūra ir funkcijos

Kelias, per kurį praeina įkvepiamas oras, prasideda nuo nosies ertmės.

Nosis yra sudėtingas formavimas. Jį sudaro išorinė nosis ir nosies kanalas, jo sienas sudaro daugybė kaukolės kaulų, priekyje papildytų kremzlėmis ir iš išorės padengta oda, o iš vidaus - gleivine. [1959 Stankov AG - žmogaus anatomija].

Išorinėje nosies dalyje (nasusexternus) yra šaknis (radixnasi), esanti tarp akių lizdų ir nugaros (dorsumnasi) nukreipta žemyn. Apatinė nosies dalis, kurioje atsidaro du nevienodo dydžio kiekvieno žmogaus nosies angos - šnervės (nares) ir pertvara (septumnasi) -, vadinama viršūne (apexnasi). Šoninėje pusėje nosies angos sudaro nosies sparnus (alaenasi). Susiformuojant išorinei nosiai, dalyvauja du nosies kaulai ir kremzlė (kremzlinai). Kremzlė yra nosies pertvaroje ir papildo priekinę vomerio dalį (cartilagovomeronasalis). Nosies pertvaros kremzlės apatinis kraštas yra sujungtas su minkštaisiais audiniais. Nosies sparnuose yra 3–4 plonos elastinės kremzlės plokštelės (kremzlinės juostos), sujungtos membraniniu jungiamuoju audiniu ir padengtos veido raumenimis. Naujagimiams nosies šaknis ir liemens dalis nėra ryški ir galutinai susiformuoja tik sulaukus 15 metų. Išorinės nosies formos kiekvienam žmogui yra skirtingos..

Nosies ertmė sąlygiškai yra padalinta į vestibiulį (vestibulumnasi) ir pačią nosies ertmę (cavumnasiproprium). Vestibiulis išklotas plokščiu epiteliu, padengtu trumpais plaukeliais, kurie sulaiko dulkių daleles. Pati nosies ertmė yra padengta suragėjusiu epiteliu. [1978 m. „Kraev AB“ - žmogaus anatomijos tomas 1]

Nosies ir burnos ertmės sagitaliniame skyriuje [1979 m. Kurepina M M Wokken G G - žmogaus anatomijos atlasas]

Nosies ertmę nuo burnos ertmės nuo dugno skiria pertvara, sudaryta iš kieto ir minkšto gomurio (tai yra burnos ertmės stogas ar lubos). Pačią nosies ertmę viduryje išilgai nosies padalija pertvara, kurią sudaro vertikali etiudo kaulo plokštelė ir vomeras, į dvi dalis - dešinę ir kairę. Šios dvi nosies ertmės pusės iš nugaros atidaromos dviem nosiaryklės angomis (choanae) į nosiaryklę. Iš kiekvienos nosies ertmės pusės išorinių šoninių sienelių į jos spindį išsikiša trys išlenktos kaulų plokštelės - kriauklės. Padedant apatinę, vidurinę ir viršutinę turbinas kiekvienoje nosies pusėje, suformuojami viršutiniai, viduriniai ir apatiniai nosies kanalai (meatusnasisuperior, mediusetinferior)..

Oro kaulų sinusai atidaromi į nosies ertmę: viršutinėje nosies dalyje - užpakalinės etmoidinės ląstelės, užpakalinėje viršutinio turbinato dalyje - pagrindinio kaulo sinusai, viduriniame nosies ertmėje - etmoidinio labirinto priekinės ir vidurinės ląstelės, viršutinio žandikaulio (viršutinės žandikaulio ertmės) ir priekinės dalies priekinės ląstelės. sinusas. Šie sinusai vadinami paranalinėmis ertmėmis. Jie yra iškloti plona gleivine, kurioje yra nedidelis gleivinių liaukų kiekis. Visi šie septa ir kriauklės, taip pat daugybė kaukolės kaulų papildomų ertmių, dramatiškai padidina nosies ertmės sienelių tūrį ir paviršių. Nosies ir ryklės ertmės yra viršutiniai kvėpavimo takai.

Viduje, prie įėjimo į nosies ertmę, šalia šnervių, yra plaukų kuokštai, kurie sulaiko dideles įkvepiamo oro dulkių daleles. Visas nosies ertmės vidinis paviršius yra išklotas gleivine, kurioje yra daugybė gleivinių liaukų; 1 cm2 nosies gleivinės atidaroma apie 150 liaukų.

Šių daugybinių liaukų išskiriamos gleivės turi didelę reikšmę saugant organizmą nuo žalingo mikrobų veikimo; jis susilpnina mikrobų aktyvumą, sumažindamas jų galimybes daugintis. Per kraujagysles pro ląstelių tarpus į gleivinės paviršių išsiskiria daug leukocitų, kurie užfiksuoja ir sunaikina mikrobų florą.

Viršutinės nosies concha srityje ir nosies pertvaros dalyje, nukreiptoje į ją, gleivinėje yra specialios nervų uoslės ląstelės, todėl viršutinė nosies ertmės dalis vadinama uoslės sritimi..

Daugumoje nosies ertmės gleivinės (ypač viršutinės dalies) ląstelių, taip pat paranalinėse ertmėse (priekinės, viršutinės žandikaulio sinusai ir kt.) Yra įrengtos mažiausios gijinės žievės, besitęsiančios keliasdešimt iš kiekvienos ląstelės. Šios žnyplės vibruoja nuolat ir panašiai kaip bangos, greitai lenkdamos link išėjimo angų ir lėtai tiesdamos. Stipriai padidėjus, ši žievės masė primena grūdų lauką, kurio ausis teka vėjo bangos. Dėl šio ciliarinio epitelio darbo, gleivės ir kartu su jomis dulkių dalelės ir įvairių rūšių smulkios dalelės, kurios patenka su išoriniu oru, pamažu juda ir pašalinamos iš nosies ertmės..

Išorinis oras įkvėpus praeina per visus nosies labirinto praėjimus, tekėdamas aplink didelę ir dėl gausybės kraujagyslių gerai šildomą nosies ertmės paviršių; tuo pačiu metu įkvepiamas oras greitai ir lengvai įkaista iki beveik kūno temperatūros. Tuo pačiu metu jis yra sudrėkintas ir beveik pašalinamas nuo dulkių ir mikrobų, o kadangi nosies ertmės viršutinėje dalyje yra uoslinio nervo šakų, praeinančio oro cheminę sudėtį taip pat kontroliuoja kvapas, kuris turi labai didelę įtaką kvėpavimo judesių stiprumui ir gyliui..

Praėjęs nosies ertmę, įkvėptas oras per chianas patenka į nosiaryklę, esančią už nosies ir burnos ertmių. Apatinė ryklės dalis pereina į du vamzdelius: priekinį - kvėpavimo ir užpakalinį - stemplę. Gerklėje susikerta kvėpavimo takai ir virškinamasis traktas, dėl to oras gali patekti į ryklę ir kitu, nors ir mažiau patogiu būdu - per burną (uždarant nosies kanalus dėl vienokių ar kitokių priežasčių). Kvėpuojant per burną oras nėra pakankamai šiltas ir nepakankamai išvalytas. Todėl sveikas žmogus visada turėtų kvėpuoti pro nosį. [1959 m. Stankov AG - žmogaus anatomija]

Nosies sinusų struktūros ypatybės. Galimos ligos

Sinusų uždegimo komplikacijos

Pamiršta sinusito forma gali sukelti labai pavojingų komplikacijų.

Jei nepašalinamas uždegimas sinusuose, gali išsivystyti rimtos komplikacijos. Paprastai tai atsitinka, kai antibakteriniai vaistai vartojami neteisingai, dėl kurių sumažėja apsauginės kūno funkcijos, padidėja patogenų atsparumas..

Tokiu atveju uždegiminis procesas plinta toliau ir pažeidžia akis, kaukolės kaulų čiulpus, o tai sukelia intrakranijines komplikacijas.

Dažniausios sinusito komplikacijos yra šios:

  • Akių vokų patinimas ir uždegimas.
  • Periostealinis abscesas.
  • Akies lizdo flegmonas.
  • Minkšto apvalkalo uždegimas.
  • Menstruacijų abscesas.
  • Išilginė sinuso trombozė.

Esant giliam uždegiminiam procesui, pažeidžiamas kaulas ir vystosi osteomielitas. Labai rimta komplikacija yra meningitas, smegenų gleivinės uždegimas.

Intrakranijinių komplikacijų vystymasis didėja mažėjant imunitetui, kaulų defektams.

Uždegiminis procesas gali greitai plisti per kraują visame kūne. Tai gali sukelti sepsį. Tai labai pavojinga, nes gali būti mirtina. Teisingai ir laiku diagnozavus, galima išvengti nemalonių padarinių.

Nosies vidus

Nosies ertmė yra tarp burnos ertmės, orbitų ir priekinės kaukolės fossa. Jis bendrauja su aplinka (per šnerves) ir ryklė (per choanas).

Nosies ertmės apatinę sienelę sudaro gomurio kaulai ir to paties pavadinimo viršutinio žandikaulio procesai. Šios sienos gilumoje, arčiau priekio, yra incizinis kanalas, kuriame praeina nervai ir kraujagyslės.

Vidinės nosies stogą sudaro šios kaulinės struktūros:

  • to paties pavadinimo etmoidinė kaulo plokštelė;
  • nosies kaulai;
  • sphenoidinio sinuso priekinė siena.

Uoslės nervų pluoštai ir arterijos čia prasiskverbia pro grotelių plokštelę..

Nosies pertvara dalija savo ertmę į dvi dalis - kremzlinę ir kaulinę:

  • Pastarąją vaizduoja vomeras, statmena etmoidinio kaulo plokštelė ir viršutinio žandikaulio nosies ketera.
  • Kremzlinė dalis yra suformuota iš paties nosies pertvaros kremzlės, turinčios keturkampio formą, kuri dalyvauja formuojant nosies dorsumą ir yra judančiosios pertvaros dalis..

Sudėtingiausia yra nosies ertmės šoninė sienelė. Jį sudaro keli kaulai:

  • grotelės,
  • gomurys,
  • pleišto formos,
  • pilvo kaulas,
  • viršutinis žandikaulis.

Jis turi specialias horizontalias plokšteles - viršutinę, vidurinę ir apatinę turbinas, kurios sąlygiškai padalija vidinę nosies dalį į 3 nosies dalis..

  1. Apatinė (esanti tarp to paties pavadinimo concha ir nosies ertmės dugno; čia atsidaro nasolacrimal kanalas).
  2. Vidutinis (apribotas dviem turbinatais - apatiniu ir viduriniu; turi fistulę su visais paranaliniais sinusais, išskyrus sphenoidą).
  3. Viršutinė (esanti tarp nosies ertmės užpakalinės dalies ir viršutinės turbinato; su ja susisiekia sferoidinis sinusas ir užpakalinės etiudo kaulo ląstelės).

Klinikinėje praktikoje išskiriamas bendras nosies praėjimas. Tai atrodo kaip plyšys tarp pertvaros ir turbinų.

Visos nosies vidinės dalys, išskyrus vestibiulį, yra išklotos gleivine. Atsižvelgiant į jo struktūrą ir funkcinę paskirtį, nosies ertmėje išskiriamos kvėpavimo ir uoslės zonos. Pastarasis yra virš vidurinio turbinato apatinio krašto. Šioje nosies dalyje gleivinėje yra daugybė uoslės ląstelių, kurios sugeba atskirti daugiau nei 200 kvapų..

Kvėpavimo nosies sritis yra žemiau uoslės srities. Čia gleivinė turi skirtingą struktūrą, ji yra padengta daugybiniu branduoliu susiaurėjęs epitelis su daugybe blakstienų, kurie priekinėse nosies dalyse daro virpesinius judesius link vestibiulio, o gale, atvirkščiai, į nosiaryklę. Be to, šioje zonoje yra serbentų ląstelės, gaminančios gleives ir kanalėlių-alveolių liaukas, gaminančias serozines sekrecijas..

Vidurinio turbinato apatinės dalies medialinis paviršius dėl kaverninio audinio turi sustorėjusią gleivinę, kurioje yra daugybė veninių išsiplėtimų. Būtent su tuo susijęs jo gebėjimas greitai išsipūsti ar susitraukti veikiant tam tikriems dirgikliams..

Kraujo tiekimas į intranazalines struktūras yra atliekamas iš miego arterijos sistemos kraujagyslių, tiek iš išorinės šakos, tiek iš vidaus. Štai kodėl, norint masiškai sustabdyti, neužtenka vieno iš jų tvarsčiu..

Kraujo tiekimo į nosies pertvarą bruožas yra silpna vieta jo priekinėje dalyje, turinti plonėtą gleivinę ir tankų kraujagyslių tinklą. Tai yra vadinamoji Kisselbacho zona. Šioje srityje padidėja kraujavimo rizika..

Nosies ertmės veninis tinklas sudaro keletą rezginių, jis yra labai tankus ir turi daugybę anastomozių. Kraujo nutekėjimas eina keliomis kryptimis. Taip yra dėl didelės rizikos susirgti intrakranijinėmis komplikacijomis nosies ligose..

Nosies inervacija atliekama uoslės ir trišakio nervo pagalba. Pastaroji yra susijusi su galimu skausmo švitinimu iš nosies išilgai jos šakų (pavyzdžiui, į apatinį žandikaulį)..

Išorinė struktūra

Išorinė nosis yra išorinėje veido dalyje, yra aiškiai matoma ir atrodo kaip trikampė netaisyklinga piramidė. Jos formą sukuria kaulas, minkštasis ir kremzlinis audiniai.

Kaulinis skyrius (nugara, šaknis) yra suformuotas suporuotais nosies kaulais, kurie yra prijungti prie priekinio kaulo nosies procesų ir viršutinio žandikaulio priekinių procesų, esančių greta šono. Tai sukuria nejudrų kaulo skeletą, prie kurio pritvirtinama mobilioji kremzlinė dalis, kurios komponentai yra:

  • Suporuota šoninė kremzlė (cartilago nasi lateralis) turi trikampio formą, dalyvauja kuriant sparną ir nugarą. Jo užpakalinis kraštas ribojasi su nosies kaulo pradžia (ten dažnai formuojasi kupra), vidinis kraštas auga kartu su to paties pavadinimo kremzle priešingoje pusėje, o apatinis kraštas - prie nosies pertvaros..
  • Suporuotas didelis sparno kremzlė (cartilago alaris major), supa įėjimą į šnerves. Jis yra padalijamas į šonines (trupininės šoninės) ir medialines (trupinius). Medialiniai dalija šnerves ir sudaro nosies galiuką, šoninį, ilgesnį ir platesnį, sudaro nosies sparnų struktūrą ir yra papildomi dar 2-3 mažais kremzliais užpakaliniuose sparnuose..

Visi kremzliai yra sujungti su kaulais ir vienas su kitu pluoštiniu audiniu ir yra padengti perichondriumu.

Išorinėje nosyje yra mimikos raumenys, esantys sparnų srityje, kurių pagalba žmonės gali susiaurinti ir išplėsti šnerves, pakelti ir nuleisti nosies galiuką. Iš viršaus ji yra padengta oda, kurioje yra daug riebalinių liaukų ir plaukų, nervų galūnės ir kapiliarai. Kraujas tiekiamas iš vidinių ir išorinių miego arterijų sistemų per išorines ir vidines žandikaulių arterijas. Limfinė sistema yra sutelkta į submandibulinius ir gomurinius limfmazgius. Innervacija - iš veido ir 2 bei 3 šakų trišakio nervo.

Dėl pastebimos vietos išorinę nosį dažniausiai taiso plastikos chirurgai, pas kuriuos žmonės kreipiasi tikėdamiesi gauti norimą rezultatą..

Korekcija gali būti atliekama siekiant sulyginti kuprą kaulo ir kremzlės sandūroje, tačiau pagrindinis rinoplastikos objektas yra nosies galiukas. Operacija klinikose gali būti atliekama tiek atsižvelgiant į medicininius reikalavimus, tiek į asmens prašymą.

Dažnos rinoplastikos priežastys:

  • jutimo organo viršūnės formos pasikeitimas;
  • šnervių dydžio sumažėjimas;
  • apsigimimai ir traumos padariniai;
  • nukrypęs pertvara ir asimetriškas nosies galiukas;
  • nosies kvėpavimo pažeidimas dėl deformacijos.

Nosies galiuką taip pat galima ištaisyti be operacijos, naudojant specialius siūlus „Aptos“ arba užpildus hialurono rūgšties pagrindu, kurie švirkščiami po oda..

Klinikinė anatomija

Išsiaiškinęs nosies struktūros esmę, informacija bus neišsami, jei nenurodysite tų nosies sričių, kada veikiamas terapinis gydymas yra efektyviausias..

Taigi, nosies klinikinė anatomija ir terapinių metodų fiziologija:

Abiejose nosies šaknies pusėse yra šoniniai paviršiai, kurie, pasitelkiant anastomozę sujungtus indus, palaiko ryšį tarp miego arterijų ir aplink juos esančių nervinių rezginių. Ši vieta yra terapinio veikimo tam tikrų ligų ar jų išprovokuotų neoplazmų taškas..

Šnervės srityje yra daug plaukų folikulų, linkusių į formavimąsi. Tai yra viena iš nosies ertmės probleminių sričių, kuriai taikoma antibakterinė kineziterapija..

Nosies ligos daugiausia gydomos specialiais prietaisais (elektrodais) į nosies ertmę. Jei trinkelė nelygi, elektrodą sunku pravažiuoti. Priverstinis įdėjimas yra trauminis ir sukelia kraujavimą. Po konkha yra gerai pralaidūs ir lengvai pasiekiami nosies kanalai, kur įkišamas elektrodas. Ši vieta yra terapinės įtakos taškas.

Uoslės srities centras yra viršutinio apvalkalo lygyje. Jį suformuoja daugybė nervų galūnių, einančių į kaukolės pagrindą. Ląstelės, atsakingos už kvapo pojūtį, gyvena apie du mėnesius ir yra nuolat atsinaujinančios. Į organizmą patenkančių medžiagų sąveika su uoslės ląstelėmis vyksta per baltymų sintezę. Tada signalas perduodamas į smegenis.

Nosies gleivinė gausiai aprūpinta tankią kraujo tiekimo sistemą. Jei tokios sistemos sugenda, gali atsirasti įvairių lėtinių ligų. Kai gleivinė patinsta, sinusuose susidaro spūstis, prisidedanti prie gleivių kaupimosi jose. Tokiu atveju reikia išvalyti sinusus. Gleivinę gali paveikti aukšto dažnio elektrinis laukas, magnetiniai laukai, elektromagnetinės bangos.

Diagnozuodami nosies ertmės ligas, naudokite:

1. Priekinė, vidurinė ir užpakalinė rinoskopija. Priekyje - šviesa turėtų kristi iš dešinės. Gydytojas neskausmingai įstato veidrodį į priešais jį sėdinčio paciento nosį ir pastumia jį, kad būtų geresnis vaizdas.

Vidutinis - prisiima tą patį veiksmų algoritmą, tik naudojamas veidrodis yra ilgesnis ir įvedama papildoma šaka. Atlikus tokio tipo tyrimą, nosies ertmės vaizdas yra daug platesnis..

Gale veidrodėlis ir mentelė įkišti į nosiaryklę. Tyrimas atliekamas naudojant vietinę nejautrą ir šildomą instrumentą (siekiant sumažinti paciento diskomfortą). Šio tyrimo metu gydytojas gali pamatyti praktiškai visą vidinę nosies struktūrą. Vaizdiniam patogumui gydytojas naudoja pluoštinį skydą ar apšvietimo prietaisą;

2. Piršto tyrimas naudojamas vaizdiniam vaikų adenoidų dydžio patikrinimui. Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai dėl vaiko nepaklusnumo neįmanoma taikyti kito metodo. Gydytojas, laikydamas paciento galvą, įkiša rodomąjį pirštą į ryklę. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu;

3. Olfaktometrija. Pasitelkiant tam tikrą aštrų kvapą turinčių medžiagų rinkinį (amoniakas, valerijonas), nustatomas žmogaus kvapo pojūtis. Naudojamas anosmijos laipsniui nustatyti;

4. Diafanoskopija. Tyrimas grindžiamas fizine šviesos galimybe įsiskverbti į įvairaus tankio minkštus audinius;

penki. Punkcija. Atliekant šią procedūrą, žandikaulio sinusas praduriamas ir paimamas jo turinys, siekiant nustatyti galimą sinusitą. Naudojant vietinę nejautrą, procesas vyksta labai greitai;

6. Biopsija. Jos esmė yra minkšto audinio gabalėlio nukišimas ir patologijų ar neoplazmų tyrimas;

7. R-grafika. Rentgeno pagalba gaunamas kuo tikslesnis ligos vaizdas, ypač naso-smakro projekcijoje. Patologijos buvimas išsiskiria pagal filmo patamsėjimo laipsnį;

8. Nosies pp CT, MR, MR. Kompiuterinės tomografijos pranašumas yra galimybė apžiūrėti pacientą nenaudojant radiacijos. Taip pat atliekant KT galima nustatyti skysčio buvimą ir pamatyti edemos laipsnį..

Būdingi visiems paranaliniams sinusams

Nosies ir paranalinių sinusų anatomija ypač aktyviai formuojama per pirmuosius 5 gyvenimo metus. Kartu su nosies ertme, paranaliniai sinusai sudaro vieną funkcinę sistemą.

Visų paranalinių sinusų sienos yra su daugybe skylių. Per šias skyles praeina jungiamojo audinio virvelės, nervai ir kraujagyslės. Tačiau per tas pačias ertmės skylutes gali prasiskverbti:

  • pūliai,
  • toksinai,
  • patogeninė flora,
  • vėžinės ląstelės, plintančios orbitos srityje, pterygopalatine fossa ir kt..

Dėl to, kad nosies ir paranalinių sinusų struktūra ir fiziologija leidžia patekti į patogenus, vystytis antrinėms ligoms ir atsirasti komplikacijų po to, kai iš pirmo žvilgsnio dažnai stebima nekenksminga atskiro sinuso infekcija..

Funkcijos

Viena iš pagrindinių sinusų užduočių yra užtikrinti smegenų, akių lizdų, veido nervų, arterijų ir venų saugumą. Paranalinių sinusų anatomija paprastai leidžia netrukdomai pašalinti nuolat susidarančias gleives, kurių fiziologinė funkcija yra neutralizuoti patogenus. Gleivės pašalinamos per fistulas, kurios tam turi būti atviros, ir juda į išėjimą dėl iškrypusio epitelio, padengto daugybe blauzdų..

Prasidėjus peršalimui padidėja gleivių gamyba..

Tačiau esant reikšmingai gleivinės edemai ir blokuojant anastomozę, ertmėse kaupiasi eksudatas. Tai gali būti dėl:

  • infekcija, sukelianti gleivinės edemą,
  • anastomozės struktūra, kur pagrindinį vaidmenį vaidina jų siauras skersmuo,
  • pertvaros kreivumas,
  • polipo, naviko atsiradimas.
  • membranos hipertrofija.

Be apsauginės funkcijos, yra:

  • rezonansinis, kurio dėka formuojamas individualus balso tonas,
  • kvėpavimo takai (nosies kvėpavimo metu oras laisvai cirkuliuoja pro nosies kanalus, sudrėkina ir sušildo),
  • uoslė (užduotis atliekama epitelio audinį atpažįstant kvapą).

Anatominiai anomalijos

Paranoaliniai sinusai yra įvairūs, jų skaičius ir forma gali skirtis. Taigi, pavyzdžiui, remiantis statistika, 5% žmonių priekinių sinusų nėra. Be to, gali būti sutrikdyti topografiniai ryšiai, sutirštėti ar retėti kaulinio audinio sienelės, kurių paviršiuje taip pat gali būti įgimtų defektų. Tokie anomalijos atsiranda vėlyvoje prenatalinės (intrauterinės) vystymosi fazėje..

Dažni anatominiai anomalijos apima priekinės ir žandikaulio sinusų asimetriją. Ir retas - visiškas žandikaulio ertmės nebuvimas ir viršutinių žandikaulių sinusų pasidalinimas per kaulinį pertvarą per pusę.

Šis padalijimas gali vykti tiek vertikaliai (į priekį ir galą), tiek horizontaliai (į viršutinę ir apatinę)..

Dažniau pažeidžiamas viršutinės žandikaulio sinuso sienos, jungiančios apatinį orbitos kanalą arba orbitos ertmę, plyšimas. Priekinės sienos įgaubimas kartu su nosies sienos išsiplėtimu į sinuso spindį kelia grėsmę adatos įsiskverbimui po skruostu bandant pradurti..

Anatomija ir fiziologija taip pat priklauso nuo genetinio faktoriaus, kuris gali sukelti veido ir smegenų griaučių deformaciją, taip pat nuo metabolizmo..

Visų sinusų, esančių paranaziniame regione, ryšių su aplinkinėmis formacijomis plyšimas (dehiscencija) yra nenormalus. Pvz., Dėl atsiribojimo:

  • gardelės labirintas kartais susisiekia su priekine ir, orbitoje, kaukoline fossa;
  • pagrindinio sinuso šoninės sienelės plyšys prisideda prie jo gleivinės sąlyčio su vidurinės kaukolės fossa dura mater (smegenų), su pterygo-palatinine fossa, viršutine orbitos įtrūkimu ir regos nervu, kaverniniu sinusu ir vidine miego arterija;
  • sfenoidinio sinuso sienelių plonėjimas gali sąlytis su abducenais ir blokuoti nervus, su okulomotorinių ir trejinių nervų šakomis.

Kaip palengvinti sinusų skausmą

Ką galima padaryti, kad palengvintumėte gyvenimą sau, kol kūnas kovoja su liga?

  • Į nosį įšvirkškite įprasčiausią druskos tirpalą. Tai sumažina gleivinių patinimą ir atpalaiduoja gleives, kurios užkemša sinuso kanalus. Nosies ertmę drėkinkite bent 5–6 kartus per dieną. Taip pat galite praplauti nosį druskos arba šiek tiek druskos tirpalu, naudodamiesi dideliu švirkštu be adatos, užtikrindami, kad į nosies ertmę įšvirkštas skystis būtų išpilamas iš kitos šnervės..
  • Venkite cigarečių dūmų, atšiaurių parfumerijos kvapų, buitinių chemikalų „kvapų“ - visa tai dirgina sinuso gleivinę, sukeldama papildomą gleivių susidarymą ir dėl to padidėjusį skausmą.
  • Naudokite drėkintuvą. Drėgnesniame ore atsigauna greičiau, o sinusai laikomi atviri. Ir kuo geresnis skysčio nutekėjimas iš jų, tuo silpnesnis skausmas. Jei neturite drėkintuvo, galite įkvėpti garų naudodamiesi inhaliatorių arba įprastą puodą karšto vandens. Galų gale jūs galite tiesiog gulėti karštoje vonioje..
  • Kelis kartus per dieną tepkite ant veido sinuso srityje šiltus, drėgnus kompresus, kad būtų lengviau nutekėti skysčiams.
  • Gerkite daugiau skysčių - bet kokių: vandens, sulčių, karštos arbatos. Šiuo laikotarpiu nerekomenduojama vartoti alkoholio ir gėrimų, kuriuose yra didelių kofeino dozių, nes jie pašalina vandenį iš organizmo ir padidina gleivinės patinimą..
  • Taikyti vazokonstrikcinius vaistus purškalo ar lašų pavidalu. Jie ypač efektyviai veikia ankstyvosiose ligos stadijose arba peršalus. Bet tokio tipo narkotikai negali būti naudojami ilgiau kaip 3 dienas, kitaip yra didelė priklausomybės rizika..
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip naproksenas, ibuprofenas ar.

Dažnai užduodami klausimai

Kam skirti nosies plaukai??

Nosies ertmėje esantys plaukai veikia kaip filtras, sulaikantys dulkes, toksinus, virusus ir mikrobus. Kuo storesni plaukai, tuo rečiau žmogus kenčia nuo kvėpavimo takų ligų. Tris kartus mažiau alergiškų žmonių yra tarp žmonių, kurių nosies plaukai stori.

Maži plaukeliai ar žnyplės gali įstrigti ir įstrigti potencialiai kenksminguose mikrobuose ir medžiagose gleivėse, kurios išsiskiria nosies ertmėje. Ciliarai nuolat juda, stumdami gleives į burnos ertmę.

Kodėl kvapo pojūtis išnyksta sergant kvėpavimo takų ligomis??

Dėl kvėpavimo takų infekcijos galima pažeisti uoslės receptorius. Kitais atvejais, kai nosies ertmėje įvyksta ūmus uždegiminis procesas, kvapo išnykimas atsiranda dėl gleivinės patinimo.

Dėl gleivinės patinimo įkvėptas oras negali praeiti pro uoslės zoną. Norint pajusti kvapą, reikalinga pakankama aeracija, uždegimo nebuvimas ir pakankamas gleivinės drėgmės laipsnis.

Sinusų tipai

Žmogaus kūne išskiriami šie sinusai:

  • pagrindinės arba pleišto formos;
  • žandikaulis, kurio labiau paplitęs vardas yra žandikaulis;
  • priekinė (priekinė);
  • gardelės labirinto ląstelės.

Jų konfigūracija ir dydis gali būti individualus kiekvienam asmeniui, jis gali padidėti, pakeisti formą dėl infekcijų, perkeltų ankstyvame amžiuje. Uždegiminio proceso pobūdis kiekvienoje iš šių tuštumų turi keletą eigos bruožų.

Reikėtų prisiminti, kad keletas priežasčių gali išprovokuoti bet kokio sinuso uždegimą, pavyzdžiui, nosies pertvaros struktūros sutrikimas, bakterijos, trauma ir barotrauma. Ne visi žino, kas yra barotrauma. Tai organų sužalojimai, atsirandantys dėl slėgio kritimo..

Septinos struktūros pažeidimas, savo ruožtu, dažnai yra įgimtas. Dėl to gali būti apribotas gleivių nutekėjimas, išsiskyrusi sekrecija gali kauptis ir apsunkinti sinusų ventiliaciją. Tokia aplinka palankiai veikia virusų ir bakterijų dauginimąsi nosies ertmėse..

Žandikaulis

Žandikaulių sinusai yra didžiausi. Jie taip pat vadinami žandikauliais. Taip yra dėl to, kad jie yra viršutinio žandikaulio srityje. Abiejų tuštumų dydis gali būti ne simetriškas, tačiau kiekvienoje ertmėje yra tam tikros įdubos, vadinamos įlankos. Tarp jų yra:

Viršutiniai sinusai turi formą, panašią į trikampę piramidę. Vidinė siena, esanti šalia nosies ertmės, yra pati reikšmingiausia, nes joje yra anastomozė. Anastomozės sutapimas provokuoja uždegiminio proceso pradžią.

Žandikaulių ertmių dugnas yra pakankamai arti viršutinio žandikaulio dantų šaknų. Kai kuriais atvejais dantų šaknys tiesiogine prasme perforuoja sieną ir prasiskverbia į ertmę, todėl gerai žinomos ėduonies ir kitos dantų ligos gali sukelti sinusitą. Reikėtų atsiminti apie šį santykį ir esant pirmosioms dantų ligų apraiškoms, kreiptis į specialistą.

Pagrindinis

Pagrindiniai (sphenoidiniai) sinusai yra vidinėje sphenoidinio kaulo dalyje, būtent tai paaiškina jų antrąjį pavadinimą. Šis kaulas susideda iš 2 dalių, atskirtų tam tikra kliūtimi. Reikėtų pažymėti, kad kiekvienas iš jų turi prieigą prie viršutinės nosies ertmės. Šios dalys yra vienodos beveik visiems. Šių tuštumų uždegimas yra gana pavojingas, jie yra labai arti regos nervų, miego arterijų, kaukolės pagrindo ir smegenų proceso. Pagrindinių ertmių uždegiminiai procesai vyksta daug rečiau nei viršutinėje žandikaulyje.

Tinklelio labirinto ląstelės

Ethmoid labirinto ląstelės yra skirtingo dydžio ethmoid kaulų ląstelių grupė. Tokios ląstelės yra sujungtos ne tik su ertme, bet ir viena su kita. Reikėtų nepamiršti, kad tokių langelių skaičius gali skirtis nuo 5 iki 15, o jie gali būti išdėstyti 3-4 eilutėse. Tokias ląsteles sąlygiškai galima suskirstyti į 3 grupes: priekinę, užpakalinę ir vidurinę.

Priekinis

elgtis pagal dydį po žandikauliu. Jie yra lokalizuoti priekinio kaulo storyje virš nosies tiltelio. Jie žymi suporuotą formaciją, kuri yra padalinta į 2 sritis plonu pertvara.

Įdomu žinoti, kad ne visi pacientai turi priekinius sinusus, daugiau kaip 7% suaugusių žmonių neturi savo užuomazgų ir tai nėra patologija. Tai tik struktūros bruožas.

Šių ertmių formavimas yra baigtas paauglystėje, būtent šiuo metu priekinės ertmės tampa funkcinėmis struktūromis, kurios vaidina svarbų vaidmenį kvėpuojant, formuojant balso garsą ir veido griaučius. Reikėtų daryti išvadą, kad vaikams iki 14 metų priekinės ertmės patologijų neįmanoma nustatyti..

Sinusai yra iškloti gleivine plėvele, kurios epitelis intensyviai gamina dideles gleives. Šias gleives evakuoja plonas priekinis-nosinis latakas, kuris atsidaro virš vidurinės turbina. Dulkių dalelės ir įvairūs mikroorganizmai pašalinami kartu su gleivėmis.

Gleivinės patinimas lemia, kad neįmanoma ištekėti turinio iš sinusų. Dėl to skysčio lygis pakyla, atsiranda audinių edema.

Svarbu atsiminti, kad priekinis sinusitas yra liga, kurią reikia laiku gydyti. Jei gydymo pradžioje vėluojama, pasekmių išsivystymo rizika žymiai padidėja

Tarp pavojingų priekinio sinusito komplikacijų yra: meningitas, pūlingi veido kaukolės kaulų uždegimai, sepsis.

Nosies ertmės anatomija

Nosies ertmė yra pradinis viršutinių kvėpavimo takų segmentas. Anatomiškai išsidėsčiusi tarp burnos ertmės, priekinės kaukolės fossa ir orbitų. Priekinėje dalyje jis eina į veido paviršių per šnerves, galinėje dalyje - ryklės srityje per čiulpus. Vidines jo sienas sudaro kaulai, jis yra atskirtas nuo burnos kietu ir minkštu gomuriu, jis yra padalintas į tris segmentus:

  • slenkstis;
  • kvėpavimo sritis;
  • uoslės plotas.

Ertmė atsidaro vestibiuliu, esančiu šalia šnervių. Iš vidaus vestibiulis yra padengtas 4-5 mm pločio odos juostele, turinčia daugybę plaukų (ypač vyresnio amžiaus vyrams). Plaukai yra kliūtis dulkėms, tačiau dėl stafilokokų lemputėse dažnai jie sukasi.

Vidinė nosis yra organas, padalytas į dvi simetriškas dalis, sudarytas iš kaulinės ir kremzlinės plokštelės (pertvaros), kuri dažnai yra išlenkta (ypač vyrams). Toks kreivumas yra normos ribose, jei jis netrukdo normaliam kvėpavimui, kitaip jį reikia taisyti chirurginiu būdu.

Kiekviena pusė turi keturias sienas:

  • mediana (vidinė) yra pertvara;
  • šoninė (išorinė) - pati sunkiausia. Jį sudaro daugybė kaulų (gomurio, nosies, gerklų, žandikaulių);
  • viršutinė - etimoidinio kaulo sigmoidinė plokštelė su skylėmis uosliniam nervui;
  • apatinė - viršutinio žandikaulio dalis ir gomurio kaulo procesas.

Ant kaulinio išorinės sienos komponento kiekvienoje pusėje yra trys apvalkalai: viršutinė, vidurinė (ant etmoidinio kaulo) ir apatinė (nepriklausomas kaulas). Pagal kriauklių schemą išskiriami ir nosies kanalai:

  • Apatinis yra tarp apatinio ir apatinio apvalkalo. Čia yra gerklų kanalo išėjimas, per kurį akies išskyros patenka į ertmę.
  • Vidurinis yra tarp apatinio ir vidurinio apvalkalų. Mėnulio tarpo srityje, pirmą kartą aprašytą M.I. Pirogovas, į jį atsidaro daugumos priedų kamerų išleidimo angos;
  • Viršutinis - tarp vidurinio ir viršutinio apvalkalų, esančių už.

Be to, yra bendras praėjimas - siauras tarpas tarp visų kriauklių laisvųjų kraštų ir pertvaros. Judesiai yra ilgi ir vingiuoti.

Kvėpavimo sritis yra išklota gleivine, susidedančia iš sekrecinių taurių ląstelių. Gleivės turi antiseptinių savybių ir slopina mikrobų aktyvumą; esant daugybei patogenų, padidėja ir išskiriamo sekreto tūris. Iš viršaus gleivinė yra padengta cilindriniu kelių eilučių epizodu su miniatiūriniais ciliarais. Ciliakas nuolat juda (mirksi) choanų ir toliau nosiaryklės kryptimi, o tai leidžia pašalinti gleives su susijusiomis bakterijomis ir pašalinėmis dalelėmis. Jei gleivių yra per daug, o blakstiena neturi laiko jų evakuoti, išsivysto sloga (rinitas).

Po gleivine yra audinys, persmelktas kraujagyslių rezginiu. Tai leidžia akimirksniu gleivinę patinti ir susiaurinti praėjimus, todėl jutimo organą galima apsaugoti nuo dirgiklių (cheminių, fizinių ir psichogeninių)..

Uoslės plotas yra viršuje. Jis yra išklotas epiteliu, kuriame yra receptorių ląstelės, atsakingos už kvapo pojūtį. Ląstelės yra verpstės formos. Viename gale jie iškyla iš apvalkalo paviršiaus burbuliukais su žieve, o kitame gale pereina į nervų pluoštą. Pluoštai yra austi į ryšulius, kad susidarytų uoslės nervai. Aromatinės medžiagos per gleives sąveikauja su receptoriais, sužadina nervų galūnėles, po kurių signalas eina į smegenis, kur skiriasi kvapai. Kelių medžiagos molekulių užtenka receptoriams sužadinti. Žmogus sugeba užuosti iki 10 tūkstančių kvapų.

Žmogaus nosies funkcijos

Normalus nosies ertmės funkcionavimas turi didelę reikšmę viso organizmo tolimų organų ir sistemų veiklai. Taigi, kvėpuojant per nosį, į kvėpavimo takus prasiskverbia 10 kartų mažiau mikroorganizmų nei kvėpuojant per burną. Sunkus kvėpavimas per nosį prisideda prie ARVI, gerklės skausmo, bronchito.

Be to, normali dujų apykaita kraujyje yra būtina tinkama nosies funkcija. Lėtinės nosies ligos, užkimšusios ar susiaurėjusios kvėpavimo takai, sukelia nepakankamą deguonies tiekimą į audinius ir nervų sistemos sutrikimą..

Ilgalaikis nosies kvėpavimo obstrukcija vaikystėje prisideda prie protinio ir fizinio vystymosi sulėtėjimo, taip pat prie veido skeleto deformacijos (įkandimo pokyčiai, didelis „gotikinis“ gomurys)..

Pasigilinkime į pagrindines žmogaus nosies funkcijas.

  1. Kvėpavimo takai (reguliuoja oro, patenkančio į plaučius, greitį ir tūrį; dėl refleksogeninių zonų buvimo nosies ertmėje sukuria plačius ryšius su įvairiais organais ir sistemomis).
  2. Apsauginis (sušildo ir drėkina įkvepiamą orą; nuolatinis žievės mirgėjimas ją valo, o baktericidinis lizocimo poveikis padeda išvengti patogenų patekimo į organizmą).
  3. Uoslė (gebėjimas atskirti kvapus apsaugo organizmą nuo žalingo aplinkos poveikio).
  4. Rezonacinis (kartu su kitomis oro ertmėmis dalyvauja formuojant individualų balso tembrą, suteikia aiškų kai kurių priebalsių tarimą).
  5. Dalyvavimas laviruojant.

Sinusų ir paranalinių sinusų anatomija

Nosis (lotyniškai - „nasus“) yra organas, susidedantis iš išorinio ir vidinio (ertmių) skyrių. Išorinės dalies pagrindą sudaro kaulų-kremzlinių jungčių grupė piramidės pavidalu.

Išorinė nosis yra padengta oda ir turi tokią struktūrą:

  • šaknis, jis taip pat vadinamas nosies tiltu;
  • nugara - yra ankstesnės anatominės struktūros tąsa;
  • šlaitai - šoniniai nosies paviršiai;
  • sparnai, sudarantys šnervių angas, besiribojančias su žandikaulio srities išorės kraštais.

Nosies ertmė vyko tarp burnos ertmės ir priekinės kaukolės fossa. Lotyniškas pavadinimas yra „cavum nasi“. Šoninės sienos ribojasi suporiniais žandikauliais ir etmoidiniais kaulais. Dėl pertvaros nosies ertmė yra padalinta į dvi identiškas dalis, jungiančias išorinę aplinką (per šnerves) ir nosiaryklę (per choanas). „Cavum nasi“ vidinės šoninės sienos yra pavaizduotos 3 nosies konfais:

Po kiekviena iš šių unikalių horizontalių „plokštelių“, einančių lygiagrečiai viena kitai, yra to paties pavadinimo nosis. Kriauklės nėra sujungtos su viduriniu dalikliu. Tarp jų susidariusi erdvė vadinama įprasta nosies eisena. Visos nagrinėjamos struktūros yra padengtos gleivine..

Kiekvieną nosies pusę supa oro kameros, kurios su jomis susisiekia per specialias angas. Šių kanalų skersmuo yra toks mažas, kad sinusų patinimas sugeba visiškai užblokuoti jų liumenus.

Dėl anatominės vietos ypatumų sinusai yra suskirstyti į dvi grupes:

  • Priekyje. Apima viršutinio žandikaulio sinusus, priekinį kaulą ir priekinę bei vidurinę etmoidines ląsteles.
  • Atgal. Tai apima sphenoidinį sinusą (pagrindinį sinusą), užpakalines etmoidines ląsteles.

Toks skirstymas vaidina pagalbinį vaidmenį diagnozuojant, nes pažeidimų dažnis ir klinikiniai uždegimo požymiai skirtingose ​​oro ertmių grupėse skirsis. Pavyzdžiui, nosies ir sinusų anatomija yra tokia, kad viršutinės žandikaulio sinusų uždegimo tikimybė yra dešimt kartų didesnė nei pleišto formos..

Išorinė nosis

Ši anatominė struktūra yra netaisyklinga piramidė su trimis veidais. Išorinė nosis yra labai individualios išvaizdos ir turi daugybę formų ir dydžių.

Atlošas atitraukia nosį nuo viršutinės pusės, jis baigiasi tarp antakių. Nosies piramidės viršus yra galas. Šoniniai paviršiai vadinami sparnais ir yra aiškiai atskirti nuo likusio veido nasolabialinėmis raukšlėmis. Sparnai ir nosies pertvara sudaro klinikinę struktūrą, tokią kaip nosies kanalai ar šnervės.

Išorinę nosį sudaro trys dalys

Kaulų skeletas

Jos formavimas atsiranda dėl priekinio ir dviejų nosies kaulų dalyvavimo. Nosies kaulai iš abiejų pusių yra apriboti procesais, besitęsiančiais nuo viršutinio žandikaulio. Apatinė nosies kaulų dalis dalyvauja formuojant kriaušės formos angą, reikalingą išorinei nosiai pritvirtinti..

Karpinė dalis

Šoninės kremzlės reikalingos šoninėms nosies sienelėms formuoti. Jei einate iš viršaus į apačią, tada pastebimas šoninių kremzlių rišimasis prie didžiųjų kremzlių. Mažų kremzlių kintamumas yra labai didelis, nes jie yra šalia nasolabialinės raukšlės ir kiekvienu asmeniu gali skirtis savo dydžiu ir forma..

Nosies pertvarą sudaro keturkampė kremzlė. Kremzlės klinikinė reikšmė yra ne tik slepiant vidinę nosies dalį, tai yra organizuojant kosmetinį efektą, bet ir tuo, kad dėl keturkampio kremzlės pokyčių gali pasirodyti nosies pertvaros kreivumo diagnozė..

Minkštas audinys

Žmogui nėra didelio poreikio, kad galėtų funkcionuoti nosį supantys raumenys. Iš esmės šio tipo raumenys atlieka mimikos funkcijas, padėdami atpažinti kvapus ar išreikšti emocinę būseną..

Oda stipriai prilimpa prie aplinkinių audinių, joje taip pat yra daug skirtingų funkcinių elementų: riebalų išskiriančios liaukos, prakaitas, plaukų folikulai..

Plaukai, dengiantys įėjimą į nosies ertmes, atlieka higieninę funkciją, yra papildomi oro filtrai. Dėl plaukų augimo susidaro nosies slenkstis.

Po nosies slenksčio yra formacija, vadinama tarpine juosta. Jis yra glaudžiai susijęs su nosies pertvaros perchondrine dalimi, o gilėjant į nosies ertmę, virsta gleivine..

Norėdami pakoreguoti nukrypusį nosies pertvarą, įpjovimas atliekamas tiksliai toje vietoje, kur tarpinė diržas yra tvirtai sujungtas su perchondraline dalimi..

Veido ir orbitos arterijos užtikrina kraujo tėkmę nosyje. Venai seka arterinių kraujagyslių eigą ir juos reprezentuoja išorinės ir nosies venos. Nasolabialinio krašto venos susijungia į anastomozę su venomis, užtikrinančiomis kraujo tekėjimą kaukolės ertmėje. Tai atsitinka dėl kampinių venų..

Dėl šios anastomozės infekcija gali lengvai prasiskverbti iš nosies srities į kaukolės ertmes..

Limfos srautas užtikrinamas per nosies limfinius kraujagysles, kurios patenka į veidą, o tos, savo ruožtu, į poodinius raumenis..

Priekiniai etmoidiniai ir infraorbitaliniai nervai suteikia pojūtį nosiai, o veido nervas yra atsakingas už raumenų judėjimą..

Anatomija: nosies ertmė (cavum nasi). Nosies ertmės sienos, nosies ertmės ir jų žinutės

Nosies ertmė (cavum nasi), užimanti centrinę veido kaukolės vietą, priekyje atsidaro kriaušės formos anga (apertura piriformis), kurią riboja viršutinių žandikaulių nosies įdubimai (dešinė ir kairė) ir nosies kaulų apatinis kraštas. Apatinėje kriaušės formos angos dalyje priekinis nosies stuburas (spina nasalis anterior) išsikiša į priekį, tęsdamasis užpakaliniu būdu į kaulinį nosies pertvarą..

Kaulinis nosies pertvaras (septum nasi osseum), suformuotas statmena etmoidinio kaulo plokštele (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis) ir vomeras (vomer), esantis nosies kriauklės apačioje, padalija nosies ertmę į dvi dalis (70 pav.). Užpakalinės nosies ertmės angos, arba choanae (choanae), susisiekia nosies ertmę su ryklės ertme. Kiekviena choana šonine puse yra ribojama pterygoidinio proceso medialinės plokštelės (lamina medialis processus pterygoidei), o medialinis vomeras yra virš sphenoidinio kaulo kūno (corpus ossis sphenoidalis), žemiau horizontalios gomurio kaulo plokštės (lamina horizontalis ossis palatini)..

Nosies ertmė turi tris sienas: viršutinę, apatinę ir šoninę.

Viršutinę nosies ertmės sienelę (paries superior) priekyje sudaro nosies kaulai, priekinę kaulo nosies dalį, užpakalinę - etimoidinio kaulo etmoidinės plokštelės ir apatinio sphenoidinio kaulo kūno paviršiaus. Iš viršaus į nosies ertmę etmoidinės ląstelės kabo.

Nosies ertmės apatinė siena (paries inferior) susidaro dėl viršutinių žandikaulių gomurio procesų ir gomurio kaulų horizontalių plokštelių. Vidurinėje linijoje šie kaulai sudaro nosies apvalkalą (crista nasalis), prie kurio jungiasi kaulinis nosies pertvara, kuris yra nosies ertmės dešinės ir kairiosios pusės medialinė siena..

Nosies ertmės šoninė sienelė (paries lateralis) yra suformuota iš nosies kūno paviršiaus ir priekinio viršutinio žandikaulio proceso, nosies kaulo, pilvaplėvės kaulo, ethmoid ethmoid labirinto, statmenos gomurio kaulo plokštės, medialinės plokštelės pteroidinio proceso sphenoidinio kaulo..

Ant nosies ertmės šoninės sienelės yra trys lenktos kaulų plokštelės - nosies konkos, esančios viena virš kitos.

Viršutinė ir vidurinė turbinatės priklauso ethmoid labirintui, o apatinė turbina (concha nasalis inferior) yra savarankiškas kaulas.

Virš viršutinės nosies concha gali būti viršutinė nosies concha (concha nasalis supreme) - Santorini kaštonas yra nenuolatinė plona kaulo plokštelė, esanti ant etmoidinio labirinto medialinės sienos (Santorini Giovanni, (Santorini Giovanni Domenico, 1681–1737) - italų anatomas)..

Turbinatės padalija šoninę nosies ertmės dalį į tris siaurus išilginius plyšius - nosies ertmes: viršutinę, vidurinę ir apatinę. Šios struktūros turi didelę klinikinę reikšmę, nes jose dažnai vystosi uždegiminiai procesai (sinusitas, ethmoiditis). Viršutinis nosies praėjimas (meatus nasi superior) yra tarp viršutinės nosies concha (concha nasalis superior) - Morgania concha - viršuje ir vidurinės nosies concha (concha nasalis media) iš apačios (Morgagni Giovanni Battista, 1682–1771) - italų anatomas ir gydytojas ). Per šį trumpą nosies praėjimą, esantį nosies ertmės gale, atidaromos užpakalinės apatinės ir priekinės etimoidinės ląstelės. Oro kaulų sinusai atsiveria į nosies ertmę.

Vidurinis nosies praėjimas (meatus nasi medius) yra tarp vidurinio ir apatinio turbinato. Jis yra daug ilgesnis ir platesnis nei viršutinė nosies dalis. Vidurinėje nosies ertmėje atidaromos etmoidinio kaulo priekinės ir vidurinės ląstelės, priekinio sinuso anga per ethmoid piltuvėlį ir mėnulio plyšys (hiatus semilunaris), vedantis į viršutinę viršutinę sinusą (sinus maxillaris) - viršutinę viršutinę sinusą (Highmore Nathaniel, 1613 Highmore Nathaniel). gydytojas ir anatomistas).

Per pleišto-gomurio angą (foramen sphenopalatinum), esančią už vidurinės nosies concha, vidurinė nosies eisena susisiekia su pterygo-palatinine fossa, iš kurios sphenoid-palatino arterija ir nervai (pterygopalatine mazgo nosies šakos) prasiskverbia į nosies ertmę..

Apatinis nosies praėjimas (meatus nasi inferior) yra ilgiausias ir plačiausias, apribotas iš viršaus nepilnaverčiu turbinatu, o iš apačios - kietu gomuriu (viršutinio žandikaulio gomurio proceso nosies paviršiumi ir gomurio kaulo horizontalia plokštele). Apatinės nosies ertmės šoninė sienelė yra suformuota iš apatinės viršutinės žandikaulio (viršutinės žandikaulio) sinuso sienos. Apatinėje apatinio nosies kanalo dalyje atsidaro nasolacrimalis kanalas, prasidedantis orbitoje (pilvo maišo plyšys) ir turintis nasolacrimalinį kanalą..

Siauras, sagitališkai išdėstytas plyšys, kurį riboja nosies ertmės pertvara iš medialinės pusės ir nosies concha, sudaro bendrą nosies ertmę (meatus nasi communis)..

Vidurinės ausies plaštakų ertmės apvaliojo lango nišos srityje yra Girtl (Joseph Girtl (Hyrtl Joseph, 1811–1894) - Austrijos anatomikas) tarpas, esantis lygiagrečiai kochleariniam kanalėliui, kuris gali likti atviras pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais ir esant pūlingoms vidurinės ausies uždegimo formoms. susidarius pūliniui, pūliai gali tekėti į kaklo šoninio trikampio plotą.

Svarbus topografinis orientyras yra vertikaliai nukreipta Girtlo linija (sin. Veido linija, linea facialis), jungianti supraorbitalinę, infraorbitalinę ir smakro foraminas, kurios yra trečiojo nervo šakų išėjimo taškai priekiniame veido regione..

Priekinės sinuso užuomazgos atsiranda pirmaisiais gyvenimo metais, trečiaisiais gyvenimo metais pradeda formuotis sphenoidinis sinusas. Viršutinis sinusas pradeda formuotis penktą ar šeštą intrauterininio gyvenimo mėnesį (naujagimiui šis sinusas yra tik žirnio dydžio) - žemiau esančioje lentelėje.

nosies ertmė: struktūriniai ypatumai ir pagrindinė funkcija

Nosies ertmė pertvaromis padalijama į dvi dalis ir užpakaliniu būdu per choanos patenka į ryklės ertmės viršutinę dalį (nosiaryklę). Yra trys nosies ertmės sienos:
Viršutinę sienelę (skliautą) iš dalies sudaro priekinis kaulas, etimoidinio kaulo ethmoidinė plokštelė, sphenoidinis kaulas (uoslės nervai praeina per ethmoid plokštės skyles).
Šoninę sienelę formuoja nosies kaulas, priekinis procesas ir viršutinio žandikaulio nosies paviršius, žandikaulis, spheroidinio kaulo pterygoidinio proceso medialinė plokštė. Ant šios sienos yra trys turbinatės, kurios riboja tris nosies kanalus: viršutinę, vidurinę ir apatinę. Apatinis praėjimas eina po apatiniu apvalkalu, vidurinis - tarp apatinio ir vidurinio korpuso, viršutinis - tarp viršutinio ir vidurinio korpuso..
Apatinė siena (apačia) suformuota vykstant viršutinio žandikaulio gomuriui ir gomurio kaulo horizontaliajai plokštelei.

Papildomos nosies ertmės yra sinusai - priekiniai, viršutiniai žandikauliai ir sphenoidai, taip pat etmoidinio labirinto ląstelės..

Funkcijos
Nosies ertmėje oras pašalinamas iš dulkių dalelių ir mikroorganizmų, pašildomas ir drėkinamas.

Kokie yra sinusų bruožai

Priešingai, nei yra paplitęs įsitikinimas, nosis yra ne tik „oras kvėpuojantis prietaisas“. Kaukolės viduje yra sinusai, kurie yra praėjimais sujungta sistema. Jie atrodo kaip intrakranijinės ertmės ir juose yra oro. Norint sužinoti, kokias funkcijas atlieka nosis ir paranaliniai sinusai, vadinami viršutiniais kvėpavimo takais (viršutiniais kvėpavimo takais), būtina išsiaiškinti, kokie jie yra ir kokia jų struktūra.

Viršutinių kvėpavimo takų struktūra

Nosies ir paranalinių sinusų klinikinė anatomija yra labai sudėtinga. Tiesiogiai nosis tarnauja kaip žmogaus kvėpavimo sistemos pradžia ir tęsiasi ertme, jungiančia viršutinius kvėpavimo takus su paranaliniais (paranaliniais) sinusais..

Išorinėje nosies dalyje yra kaulų-kremzlinio audinio skeletas, padengtas oda. Visi organo elementai yra sudaryti iš kremzlės, kaulų ir odos. Savo ruožtu nosies pagrindą ir dorsumą sudaro 3 tipų kaulų elementai, išdėstyti poromis. Kremzlių sistemą taip pat atstovauja trys, išsidėsčiusios poromis, rūšys.

Erdvė, vadinama nosies ertme, yra už burnos ertmės ir yra padalijama į 2 dalis kremzliniu pertvaru. Jame yra 2 poros skylių: priekyje ir gale. Priekinės yra vadinamos šnervėmis, o užpakalinės - chanais, nusileidžiančiomis į nosiaryklę..

Nosies ertmę supa vadinamieji paranaliniai sinusai. Medicinoje jie yra suskirstyti į 4 poras ir gali būti: priekiniai, spenoidiniai, viršutiniai žandikauliai ir etmoidiniai sinusai..

Be to, šios ertmės yra artimiausioje ir tolimoje kaukolės dalyse. Patologijų eiga jose šiek tiek skiriasi. Taip yra dėl to, kad priekiniai sinusai prie nosies ertmės yra sujungti per vidurį, o užpakaliniai - per viršutinę nosies ertmę. Be to, užpakalinių sinusų dažnis yra daug mažesnis nei tų, kurie yra priekyje..

Išsami schema leidžia pamatyti, kurioje kaukolės srityje yra paranaliniai sinusai.

Viršutinės DP anatomija

Anatominiai paranalinių sinusų požymiai yra šie:

  1. Viršutiniai (viršutiniai) paranaliniai sinusai yra viršutinėje žandikaulyje ir atrodo kaip piramidė, kurios tūris yra nuo 15 iki 17 cc. Tai yra didžiausi paranaliniai sinusai, kurie turi suporuotą struktūrą. Vidinis ertmės paviršius padengtas ne daugiau kaip 0,1 mm storio gleivinės sluoksniu. Nervų kanalai ir veniniai rezginiai eina per sinusų sienelių storį, todėl sunku manipuliuoti chirurginių operacijų metu. Taigi, orbitos sienoje yra infraorbitalinis nervas ir kraujagyslės, susijusios su dura mater. Sinusų uždegimas gali lemti proceso perėjimą į šias sritis ir kaverninio sinusito, orbitos flegmonos ir kitų patologijų vystymąsi..
  2. Ethmoid sinusai, arba ethmoid labirintas, yra tarp nosies ertmės ir orbitų. Jie susideda iš kelių oro ląstelių, iš kurių kiekviena yra sujungta praėjimais į nosies ertmę. Ląstelės yra padalintos į 3 grupes ir gali būti: vidurinė, priekinė ir užpakalinė. Viduriniai ir priekiniai jungiasi su viduriniu nosies praėjimu, o užpakaliniai - su viršutiniu. Ląstelės, kurios atrodo kaip ląstelės, yra atskirtos plonomis kaulų plokštelėmis ir paprastai žymi vieną etmoidinės struktūros kaulą. Dažnai būna viršutinių ląstelių buvimo vietos priekinėje ar užpakalinėje orbitos dalyse. Šie anatominiai ypatumai neatmeta tikimybės, kad uždegiminis procesas ertmėse gali pereiti į regos nervą, į smegenų sritį ir kt..
  3. Pagrindinis sinusas vadinamas sphenoidiniu sinusu ir yra kaukolės sphenoidiniame kaule. Sinusas pertvaros dalijamas į 2 dalis. Kiekvienas iš jų turi atskirą išėjimą į viršutinę nosies ertmę. Sfenoidinis sinusas yra arti miego arterijos, hipofizės, kaverninės sinuso ir optinės chiasmos. Atsižvelgiant į tai, reikia pažymėti, kad net nedidelis sinusų uždegimas kelia rimtą grėsmę paciento sveikatai, o gydymas dažnai yra susijęs su tam tikrais sunkumais..
  4. Priekiniai paranaliniai sinusai turi suporuotą struktūrą ir yra tiesiai priekiniame kaule. Sinusų dydis ir forma gali skirtis, tačiau vidutinis bendras ertmės tūris yra ne mažesnis kaip 4,5 cc.

Paranoaliniai sinusai tiekiami iš oftalmologinių ir viršutinių žandikaulių arterijų. Jų veninė sistema yra platus tinklas, išsišakojęs natūralių anastomozių srityje. Kraujo nutekėjimas atliekamas per nosies venas.

Sinusų vietos vaiko kūne ypatybės

Paranoalinių sinusų vieta vaikams žymiai skiriasi nuo suaugusiųjų anatominės struktūros. Taigi, gimus kūdikiui, yra tik 2 sinusai - emoidas ir žandikaulis. Be to, juos abu reprezentuoja mažos nosies gleivinės divertikulos, kurių storis yra kauluose. Viršutinio žandikaulio sinusas yra 10 mm ilgio, o aukštis ir plotis ne didesnis kaip 3 mm. Tik iki 6 gyvenimo metų sinusai įgyja normalias formas ir, būdami 12 metų, jie nuskendo vietoje, būdingoje suaugusiesiems..
Naujagimio etmoidinio labirinto užuomazgos yra tiesiai virš dantų užuomazgų. Vaikui augant, dantys juda į natūralią vietą, o sinusas kyla į viršų ir įgauna jam būdingus matmenis. Pagrindinis etimoidinio sinuso vystymasis prasideda nuo 3 iki 5 metų. Būtent tada ląstelių skaičius ir jų dydis žymiai padidėja..

Pagrindinis sinusas (pleišto formos), kaip ir priekinis sinusas, pradeda formuotis tik ketvirtaisiais kūdikio gyvenimo metais. Iki 6 metų jų matmenys gali būti ne daugiau kaip 8x12 mm. Dažnai būna atvejų, kai vietoj dviejų priekinių sinusų išsivysto tik vienas arba jų nėra.

Sinusų uždegimo tipai

Nosies ir viršutinių kvėpavimo takų paranalinės ertmės yra tokios struktūros, kad jos atlieka keletą svarbių organizmo funkcijų. Visų pirma, dėl jų užtikrinama smegenų ir akių šilumos izoliacija, padidėja kaukolės kaulų mechaninis stiprumas. Taip pat sinusai dalyvauja formuojant balsą ir garsus. Tačiau pagrindinė organų funkcija yra išvalyti, sudrėkinti ir pašildyti orą, kuris patenka į kūną iš išorinės nosies..

Kadangi paranaliniai sinusai tiesiogiai liečiasi su aplinkos oru, jie yra jautrūs patologijoms ir uždegimams, atsirandantiems dėl įvairių priežasčių. Dažniausi uždegimą sukeliantys veiksniai yra šie:

  • virusinės infekcijos, kurios patenka į ertmę per nosį, kraują ir kt.;
  • bakterijos ir mikroorganizmai: stafilokokai, grybeliai ir kt..

Sveikoje būsenoje iš nosies ertmės ir sinusų esantis epitelio ciliaras pašalina gleives su dulkių dalelėmis ir mikroorganizmais iš išorės. Jei šis procesas sutrinka, gali atsirasti uždegimas. Patologijos vystymąsi lemiantys veiksniai yra nosies pertvaros ir nosies concha defektai, nenormalus viršutinės DP vystymasis ir kt..

Be to, uždegimą gali sukelti:

  • nosies ir paranalinių sinusų sužalojimai;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • tabako dūmų ir kitų kenksmingų medžiagų įkvėpimas;
  • hormonų lygio pažeidimas;
  • maža oro drėgmė ir kt..

Paranalinių sinusų uždegimo simptomai ir požymiai yra gana būdingi.

Proceso vystymosi impulsas gali būti sloga, pavirtusi rinitu. Pacientas pradeda skųstis galvos skausmais, kuriuos sunkina pakreipus galvą ar slėgio kritimą, nuolatinį nosies užgulimą, temperatūros pakilimą iki 38 ° C ir kosulį. Yra gausus ir storas žalsvas nosies išleidimas, blogas burnos kvapas, nosies balsas.

Ligos eiga gali būti ūminė arba lėtinė. Ūmus uždegimas, neapsunkinantis komplikacijomis, paprastai išnyksta per 14 dienų. Lėtiniu būdu procesas gali būti atidėtas ilgą laiką, tuo tarpu atkryčio tikimybė yra didelė..

Paranoaliniai sinusai yra gana trapūs organai, kuriems reikia atidaus dėmesio, ypač jei yra komplikacijų rizika. Net turėdami šiuolaikinį medicinos ir įrangos lygį, gydytojai nesugeba susidoroti su kai kuriomis pavojingomis ligomis. Nepaisant to, laiku atlikta diagnozė ir gydymo priemonės gali padidinti pasveikimo galimybę..