loader

Pagrindinis

Sinusitas

Komplikacijos po vidurinės ausies uždegimo vaikams

Vaikams būdingas vidurinės ausies uždegimas yra išorinės, vidurinės ar vidinės ausies uždegimas. Medicinos praktikoje vidurinės ausies uždegimo terminas dažniausiai taikomas vidurinės ausies uždegimui, nes ši ligos forma yra labiausiai paplitusi. Uždegiminis procesas vidinėje ausyje vadinamas labirinitu (vidinė ausis turi sudėtingą struktūrą, todėl ji vadinama labirintu).

Vidinės ausies uždegimas atsiranda bet kuriame amžiuje, tačiau vaikai yra jautresni dėl šios srities anatominių ypatumų. Per pirmuosius trejus gyvenimo metus šia liga serga apie 80% vaikų, o iki septynerių metų - 90–95% vaikų. Vaikų otito liga jokiu būdu nėra nekenksminga liga, ji gali sukelti rimtų komplikacijų, be to, yra pagrindinė įgyto klausos priežastis..

Diferencinė vidurinės ausies uždegimo diagnozė vaikams atliekama su dantimis, išorinio klausos kanalo egzema, mastoiditu, kiaulytės, kaukolės nervo paralyžiumi..

Ausis yra sudėtingas suporuotas organas, kurio tikslas yra užfiksuoti garso virpesius (išorinę ir vidurinę ausį), galimybę išlaikyti kūno pusiausvyrą ir nustatyti kūno vietą erdvėje (vidinėje ausyje). Vidinė ausų dalis yra laikinuosiuose kaukolės kauluose, o išorinė - auskarais. Žmogaus ausis suvokia garso bangas, kurių dažnis yra nuo 8 iki 20 000 Hz.

Išorinę ausį sudaro auskaulis ir išorinis klausos kanalas, pasibaigiantis auskaru. Vidurinę ausį reprezentuoja timpaninė ertmė, esanti laikinajame kaule. Vidurinė ausis prie nosiaryklės yra sujungta Eustachijaus vamzdeliu ir joje yra trys klausos oscilos (malleus, incus, stapes), kurios sustiprina garso virpesius ir perduoda juos iš išorinės ausies į vidinę ausį. Sudėtingiausias skyrius yra vidinė ausis, kurią sudaro kaulinis ir membraninis labirintas. Vidinėje ausyje yra ir klausos organas (kochlea), ir vestibulinis aparatas. Garso virpesiai čia paverčiami nerviniais impulsais ir perduodami į smegenų žievės klausos centrą..

Vaikų otitas ir rizikos veiksniai

Vaikų otitas išsivysto ūminių kvėpavimo takų ligų, bronchų ir plaučių patologijų, vaikų infekcijų, adenoidito fone. Retesnė vaikų vidurinės ausies uždegimo priežastis yra infekcijos perdavimas gimdymo metu iš motinos, kenčiančios nuo infekcinių ir uždegiminių urogenitalinio trakto ligų, mastito..

Priežastiniai vaikų vidurinės ausies uždegimo sukėlėjai gali būti stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, mikroskopiniai grybeliai, virusai.

Galimos vidurinės ausies uždegimo komplikacijos yra sumažėjęs ar visiškas klausos praradimas, veido nervo paralyžius, laikino kaulo pažeidimas, smegenų abscesai, encefalitas, meningitas, sepsis..

Pagrindinis veiksnys, lemiantis vidurinės ausies uždegimo atsiradimą vaikams, yra su amžiumi susiję anatominiai ypatumai. Jaunesnių kaip 7 metų vaikų eustachijos vamzdeliai yra trumpesni ir platesni nei suaugusiųjų, praktiškai neturi lenkimų ir yra horizontaliai nosiaryklės atžvilgiu, todėl infekcija gali lengvai plisti per juos iš nosiaryklės ir ryklės ir į ausis..

Rizikos veiksniai yra šie:

  • priešlaikinis amžius;
  • rahitas;
  • dirbtinis šėrimas;
  • alerginės ligos;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • neracionalus antibakterinių vaistų vartojimas;
  • cheminiai ir terminiai ausų nudegimai;
  • vandens sportas;
  • svetimkūnis, patenkantis į ausį.

Vaikų otitą išoriškai dažniausiai sukelia plaukų folikulų užkrėtimas šoniniame ausies kanale. Ligos vystymąsi palengvina sužalojimai, išorinės ausies įbrėžimai, įkišamų ausinių naudojimas. Otitis externa vaikams dažniausiai diagnozuojamas pavasario-vasaros laikotarpiu, vidutiniškai - rudenį-žiemą.

Ligos formos

Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, nustatomos išorinės, vidurinės ir vidinės vaikų otitas. Savo ruožtu išorinis otitas gali turėti ribotą ir difuzinę formą..

Medicinos praktikoje vidurinės ausies uždegimas dažniausiai vartojamas vidurinės ausies uždegimui, nes ši ligos forma yra dažniausiai pasitaikanti..

Vidinės ausies uždegimas gali būti ūmus, pasikartojantis ir lėtinis.

Priklausomai nuo susidariusio eksudato pobūdžio, vidurinės ausies uždegimas ir vidinis vidurinės ausies uždegimas gali būti katarinės ar pūlingos formos.

Pagal patogeno prigimtį - bakterinis, virusinis, grybelinis.

Ligos stadijos

Ūminio otito metu vaikams išskiriami šie etapai:

  1. Katarė.
  2. Gausus uždegimas.
  3. Atkuriamoji (atkuriamoji) stadija; nepalankiu variantu - ligos perėjimas į lėtinę formą.

Pūlingo uždegimo stadija, savo ruožtu, yra padalinta į perforuotą ir perforuotą.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas atsiranda pakaitomis paūmėjimo ir remisijos stadijose.

Otito media simptomai vaikams

Pagrindinis vaiko vidurinės ausies uždegimo simptomas yra ausų skausmas. Jo intensyvumas ir kiti simptomai priklauso nuo ligos formos. Vaikams otito liga dažniausiai pasireiškia dviem būdais - ūmiu, žaibišku, turinčiu ryškius simptomus ir bendrą intoksikaciją, arba latentiniu (latentiniu), kuris nustatomas atsitiktinai, dažniausiai jau lėtinėje stadijoje. Pastaroji forma būdinga jaunesniems nei vienerių metų vaikams..

Ūmus otitas extern vaikams dažniausiai debiutuoja padidėjus kūno temperatūrai, stipriam niežėjimui išoriniame klausos kanale ir stipriam vietiniam skausmui, kuris sustiprėja kalbant, valgant, naktį. Vaikas atsisako valgyti, stengiasi nesikalbėti, trukdo apžiūrėti pažeistą ausį (palpacija yra skausminga). Esant ribotam otitas extern vaikams, ausies kanalą iš dalies arba visiškai užkemša išsiplėtusi furunkelė, dėl kurios silpnai girdima. Kartais padidėja regioniniai limfmazgiai, užpakalinės ausies srityje pasirodo patinimas, aurikulė išsikiša.

Išoriniam ūminiam difuziniam vidurinės ausies uždegimui būdingas difuzinis uždegimas išoriniame klausos kanale; patologiniame procese gali dalyvauti timpaninė membrana. Pacientai skundžiasi pilvo jausmu pažeistoje ausyje, niežuliu, skausmu. Skausmas gali spinduliuoti apatinį ir viršutinį žandikaulį, šventyklas, pakaušį, plisti į pusę galvos iš pažeistos ausies pusės. Išorinis klausos kanalas yra hipereminis, edema lemia, kad jo plyšys susiaurėja. Išsiskyrimo iš ausies nėra arba jis nereikšmingas. Galbūt dalyvavimas uždegiminiame ausies procese.

Dėl lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo būdingas nuolatinis timpaninės membranos perforavimas.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas vaikams dažniausiai prasideda aštriu, šaudančiu ausies skausmu. Kūno temperatūra pakyla iki 38–40,С, kenčia bendra būklė. Vaikai tampa mieguisti, neramūs, kaprizingi, purto galvą, atsisako valgyti. Maži vaikai dažnai turi dispepsinių simptomų (vėmimas, viduriavimas). Klausa paveiktoje ausyje sumažėja, atsiranda spūsties jausmas. Šiame etape nėra išskyrų iš ausies. Jie atsiranda vėliau, praėjus 1–5 dienoms nuo ligos pradžios, kai yra perforuota timpaninė membrana ir išpilamas eksudatas. Tai palengvina - ūmus skausmas išnyksta, normalizuojasi kūno temperatūra, pagerėja bendra būklė, tačiau klausa vis tiek sumažėja. Purvinas išsiskyrimas trunka 5–7 dienas. Nutraukus pūliavimą, vidurinės ausies uždegimo simptomai išnyksta, bambos randas randamas, klausa atsistato. Ūminio vidurinės ausies uždegimo trukmė vaikams yra vidutiniškai 2–3 savaitės.

Lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo atvejais būdingas nuolatinis krūtinės ląstos perforavimas. Recidyvai (paūmėjimai) įvyksta kelis kartus per metus, dažniausiai veikiant imuniteto sumažėjimui dėl virusinės infekcijos, žarnyno patologijų, hipotermijos. Klinikinis vaizdas tuo pačiu metu atitinka ūminį vidurinės ausies uždegimą, tačiau yra mažiau ryškus. Vaikai skundžiasi skausmu ausyse, jo užgulimu, gleivinės ar mukopurulentais ir ausies triukšmu. Su patologinio proceso eiga klausos praradimas progresuoja.

Jei vaikų vidurinės ausies uždegimas yra latentinis, klinikinių ligos požymių nėra arba jie yra silpni. Gali būti savaiminis ausų skausmas, užgulimas, klausos praradimas, subfebrilo būklė. Raumeninės membranos hiperemija apsiriboja kraujagyslių injekcija, nepaminėta iškyša, mastoidinė zona nepakinta.

Kūdikių motinos mitybos korekcija vidurinės ausies uždegimu kai kuriais atvejais sukelia recidyvų pabaigą.

Otitas (labirinitas) vaikams pasireiškia galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu, daliniu ar visišku klausos praradimu pažeistoje ausyje, skambėjimu ausyje, sutrikusi koordinacija..

Diagnostika

Diagnostika prasideda nuo skundų rinkimo ir anamnezės, taip pat objektyvaus paciento ištyrimo.

Pagrindinis vaiko įtariamo vidurinės ausies uždegimo instrumentinės diagnostikos metodas yra otoskopija, leidžianti nustatyti edemą, hiperemiją, timpaninės membranos išsikišimą, taip pat jos proveržį (jei yra) ir supūliavimą..

Norint nustatyti patogeno tipą, atliekamas laboratorinis bakteriologinis sekretų iš ausies kanalo tyrimas.

Laikinų kaulų rentgeno tyrimas rodo, kad sumažėja vidurinės ausies ertmių pneumatizacija. Norint patikslinti diagnozę, galima atlikti laikiną kaulų kompiuterinę tomografiją. Jei įtariate intrakranijinių komplikacijų vystymąsi, gali tekti pasikonsultuoti su vaikų neurologu.

Pasikartojančių ar lėtinių vidurinės ausies uždegimo atvejais klausos funkcija vertinama atliekant audiometriją ar matuojant akustinę varžą, taip pat nustatant Eustachijaus vamzdelio trapumą..

Diferencinė vidurinės ausies uždegimo diagnozė vaikams atliekama su dantimis, išorinio klausos kanalo egzema, mastoiditu, kiaulytės, kaukolės nervo paralyžiumi ir kt..

Vaikų vidurinės ausies uždegimo gydymas

Vaikų vidurinės ausies uždegimo gydymo metodas priklauso nuo ligos formos.

Sergant išoriniu otitu, daugeliu atvejų pakanka vietinės terapijos, kurią sudaro kruopštus ausų tualeto gydymas antiseptikais, paveiktos srities infraraudonųjų spindulių švitinimas, kartais patartina naudoti šildančius kompresus. Norėdami atidaryti viryklę su ribotu otito externu, ją gali tekti išnaikinti, po to ausis plaunama antiseptiniu tirpalu..

Su vidurinės ausies uždegimu atliekama bendra terapija: skiriami antibakteriniai, antihistamininiai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Su katariniu uždegimu vietoje išrašomi priešuždegiminiai vaistai ausų lašų pavidalu, pūlingi - ausis plaunama antiseptiniu tirpalu (šią procedūrą ambulatoriškai atlieka gydytojas). Siekiant palengvinti Eustachijaus vamzdelio edemą ir uždegiminio eksudato nutekėjimo galimybę, vazokonstrikciniai vaistai yra naudojami nosies lašo pavidalu..

Vaikų otitas išsivysto ūminių kvėpavimo takų ligų, bronchų ir plaučių patologijų, vaikų infekcijų, adenoidito fone.

Jei ilgą laiką nėra vidurinės žarnos vidurinės liaukos membranos perforacijos, yra paracentezės požymių - timpaninės membranos punkcija tiesia arba lanceto formos adata, sulenkta neryškiu kampu. Odoskopijos metu punkcijos vieta yra išdėstyta, operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, adata įkišama ne per giliai, kad būtų išvengta traumos vidinės sienelės sužalojimo. Toliau į ausies kanalą įdedamas medvilninis tamponas, kuris pakeičiamas, kai yra prisotintas eksudato. Nutraukus pūliavimą, punkcijos kraštai auga kartu. Tinkamai atlikus paracentezę, komplikacijos, kaip taisyklė, neįvyksta.

Progresuojant klausai, atsižvelgiant į konservatyvų vidurinės ausies uždegimo gydymą, gali prireikti timpanoplastikos - operacijos, kurios metu atliekamas vidurinės ausies ertmės valymas ir klausos oscilų padėties atkūrimas..

Lėtinio pasikartojančio vidurinės ausies uždegimo gydymas atliekamas dviem etapais. Pirmojo etapo tikslas yra pašalinti paūmėjimą. Šiuo tikslu atliekamas kruopštus ausų tualetas, viršutinių kvėpavimo takų sanitarija ir ausų pūtimas. Antrojo etapo užduotis yra atkryčio prevencija. Šiuo atveju ypač svarbu nustatyti etiologinį ligos veiksnį. Taigi kai kuriais atvejais motinos mitybos pataisymas vidurinės ausies uždegimo atvejais sukelia recidyvų nutraukimą.

Vidinis vidurinės ausies uždegimas vaikams gydomas ligoninėje. Pacientui parodomas lovos režimas. Paskiriami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai (tada antibiotikų terapija taisoma atsižvelgiant į patogeno jautrumą), diuretikai, taip pat vaistai, skatinantys kraujotaką. Kai kuriais atvejais nurodomas vidinio vidurinės ausies uždegimo chirurginis gydymas, kurio tikslas - pašalinti pūlingą židinį.

Otitis externa vaikams dažniausiai diagnozuojamas pavasario-vasaros laikotarpiu, vidutiniškai - rudenį-žiemą.

Vaikų vidurinės ausies uždegimo terapinių priemonių kompleksas po ūminio uždegimo išnykimo gali apimti ultra aukšto dažnio terapiją, ultravioletinių spindulių švitinimą, lazerio terapiją, ultra aukšto dažnio terapiją, fonoforezę, elektroforezę. Norėdami patobulinti Eustachijaus funkcijas, kartais jie naudojasi ausų pūtimu, pasak Politzerio, pneumatiniu tirpalu..

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Vaikų vidurinės ausies uždegimo komplikacijos paprastai išsivysto pavėluotai arba netinkamai gydant, taip pat esant sunkiai ligos eigai (dažniausiai pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs). Galimos vidurinės ausies uždegimo komplikacijos yra sumažėjęs ar visiškas klausos praradimas, veido nervo paralyžius, laikino kaulo pažeidimas, smegenų abscesai, encefalitas, meningitas, sepsis..

Prognozė

Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Jei pacientas turi imunodeficito būsenų, fono ligų, prognozė blogėja. Vystantis intrakranijinėms komplikacijoms, neatmetama mirtina baigtis.

Vaikų vidurinės ausies uždegimo prevencija

Norint užkirsti kelią vidurinės ausies uždegimui vaikams, būtina:

  • laiku ir kompetentingai gydyti ENT organų ligas;
  • vengiant išorinio klausos kanalo ir ausies traumos, svetimkūnių patekimo į ausį traumos;
  • mokyti vaikus, kaip taisyklingai pūsti nosį (vieną šnervę, paskui kitą);
  • vengti vandens patekti į ausis, ypač vaikams, linkusiems į pasikartojantį vidurinės ausies uždegimą;
  • atsisakymas ausų higienai naudoti ne tam skirtus daiktus;
  • bendras kūno stiprinimas (grūdinimas, sveika mityba, vaikščiojimas grynu oru, pakankamas fizinis aktyvumas ir kt.).

Vaikų otitas - ligos simptomai, gydymas ir prevencija

Kai vaikas skundžiasi ūmaus ausies skausmo atsiradimu, verkia ir yra kaprizingas - tokia kūdikio būsena išbalansuos net ištvermingiausią ir patyrusį tėvą. Aštrų, šaudantį ausies skausmą suaugusiam nėra lengva ištverti, jau nekalbant apie vaikus.

Skausmas signalizuoja apie uždegiminio proceso atsiradimą ausyje. Tai yra, išsivysto vidurinės ausies uždegimas. Remiantis statistika, iki penkerių metų beveik kiekvienas vaikas bent kartą, bet turi laiko pasveikti nuo šios ligos.

Norėdami palengvinti kūdikio būklę ir atsikratyti vidurinės ausies uždegimo, kiekvienas iš tėvų turėtų mokėti atskirti pirmuosius ligos požymius, žinoti, koks gydymas yra tinkamas vaikui, ir kokių priemonių reikia imtis, kad ateityje būtų išvengta vidurinės ausies uždegimo. Išsiaiškinkime!

Ligos veislės

Mūsų ausis sudaryta iš trijų sričių: išorinės, vidurinės ir vidinės. Pirmoji yra matoma ausies dalis, kurią kasdieniame gyvenime mes vadiname ausimi. Vidurinė ir vidinė dalys nėra matomos ir turi sudėtingą struktūrą. Ūmaus ausies uždegimo atsiradimas vaikams gali paveikti kiekvieną jo dalį, todėl diagnozė yra atitinkamai padalinta į išorinį, vidurinį ir vidinį vidurinės ausies uždegimą..

Du trečdaliai užregistruotų ligos atvejų yra nuo ūmaus vidurinės ausies uždegimo. Vaikams iki vienerių - dvejų metų šis procentas yra dar didesnis. Kadangi patogenai patenka į vidurinę ausį iš nosiaryklės.

Ūminį vidurinės ausies uždegimą apibūdina katarinė, eksudacinė ir pūlingos stadijos. Katarinis uždegimas laikomas ūmiu pradinės stadijos uždegimu. Per šį laikotarpį pacientas pradeda jausti ausų užgulimą ir klausos pablogėjimą. Esant eksudacinei formai, susidaro klampi paslaptis - būtent jis, kaupdamasis, sukelia skausmą. Skiriamasis šio tipo uždegimo ūminio proceso požymis yra išsiurbimas iš ausies. Tai pati sunkiausia ligos forma, kurią lydi didelis karščiavimas..

Jei vaikų ūminis vidurinės ausies uždegimas negydomas, prasideda vidinio skyriaus vidurinės ausies uždegimo vystymasis - labirinitas. Vaikams ši liga yra ypač pavojinga ir ją reikia tinkamai gydyti. Priešingu atveju vidurinės ausies uždegimas gali būti labai rimtas..

Remiantis ligos trukme, vidurinės ausies uždegimas skirstomas į ūminį, poūmį ir lėtinį. Ūminei ligos eigai būdinga greita pradžia, ši būklė trunka ne ilgiau kaip tris savaites. Jei vidurinės ausies uždegimas vaikui trunka nuo trijų savaičių iki trijų mėnesių, mes kalbame apie poūmį. Jei ūminė liga negydoma arba ūmus uždegiminis procesas netinkamai gydomas, uždegiminis procesas taps lėtinis. Ši liga truks daugiau nei tris mėnesius..

Kodėl atsiranda vidurinės ausies uždegimas??

Kaip minėjome, vaikai daug dažniau turi ausų problemų nei suaugusieji. Ir tai lengvai paaiškinama. Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra tiesiogiai susijusi su vaiko klausos vamzdelio ypatybėmis. Vaiko eustachijos vamzdelio anatomija yra tokia, kad jis yra trumpesnis ir platesnis nei suaugusiojo klausos vamzdelis. O lenkimų nebuvimas leidžia infekcijai laisvai prasiskverbti iš nosiaryklės į vidurinės ausies ertmę.

Vidinės ausies uždegimo priežastys:

  • hipotermija arba, atvirkščiai, kūno perkaitimas;
  • lėtinės vaikų organizmo infekcijos (pavyzdžiui, lėtinis nosiaryklės uždegimas, iš kur infekcija gali lengvai patekti į ausį);
  • adenoidai;
  • silpnas imunitetas;
  • Alerginė sloga;
  • ausų pažeidimas;
  • netinkamas kūdikių maitinimas: kūdikiai, maitinami krūtimi, neturėtų būti maitinami gulėdami ant nugaros - tokioje padėtyje pienas gali patekti iš nosies ertmės ir ryklės į krūtinės ląstos ertmę ir ten pradėti uždegiminį procesą..

Išorinė ir vidinė ausys: uždegimo priežastys

Išorinės ausies uždegimas atsiranda bandant išvalyti ausis pašaliniais daiktais, kurių metu į jas patenka infekcija. Otitas gali atsirasti, kai bakterijos patenka į kraują per žaizdas ir pažeidus ausies odą. Todėl tėvai turi užtikrinti, kad kūdikis niekada nesirinktų ausies kanalo aštriu daiktu..

Kai kurie tėvai yra labai uolūs, kasdien atlieka savo ausų higieną ir valo nuo jų vašką, o tai iš esmės neteisinga. Siera yra natūralus barjeras nuo ligų sukeliančių organizmų, todėl ši per didelė švara atveria kelią bakterijoms į tolimas ausies sritis..

Dėl išorinio otito atsiradimo gali patekti vanduo į ausį, kuriame yra patogenų, pavyzdžiui, maudantis užterštame vandenyje..

Labirinitas arba vidinis ūminis vidurinės ausies uždegimas pasireiškia tuo, kad nėra laiku gydomas ūminis vidurinės ausies uždegimas. Infekcija gali patekti į vidinę ausį per smegenų gleivinę (su meningitu) arba per kraują, jei organizme jau yra patogenų. Vaikams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, reikalinga neatidėliotina otorinolaringologo pagalba. Jei tinkamai gydyti uždegimines vidinės ausies ligas nepateikiama, gyvenimo ir sveikatos prognozė gali būti prasta.

Vidinės ausies uždegimo požymiai

Su kokiais vidurinės ausies uždegimo simptomais susiduria tėvai? Simptomai tiesiogiai priklauso nuo uždegimo vietos.

Esant išoriniam uždegimui, matomoji klausos organo dalis pasidaro raudona ir išsipučia, pacientas nerimauja dėl niežėjimo. Kitas išorinio uždegimo požymis yra skausmas kramtant maistą ar ryjant. Jei vaikas skauda ausį, tai nėra sunku patikrinti: šiek tiek užsukite ausies lankelį, o kūdikio reakcija iškart paaiškės. Išorinės ausies liga gali būti židinio ar difuzinė. Esant židininiam uždegimui, verda, ty uždegimas yra punkcinis. Kai tik virti subręsta ir iš jo išeina purus turinys, skausmo sindromas praeina. Esant difuziniam srautui, ausies kanalas tampa visiškai uždegimas ar jo dalis. Tuo pačiu metu ausies kanalo odoje atsiranda dribsnių, niežulys, kartais atsiranda pūslių..

Draugai! Laiku ir teisingai atliktas gydymas užtikrins greitą pasveikimą!

Esant ūminiam vidurinės ausies uždegimui, ligos pasireiškimai priklauso nuo uždegimo pobūdžio. Su vidurinės ausies uždegimu vaikams, sergantiems katarine ligos forma, vaikui pasireiškia šie simptomai:

  • ūmus skausmas, periodiškai spinduliuojantis į šventyklas ar žandikaulį („ūgliai“ ausyje);
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • užpildymo jausmas ausyse;
  • mieguistumas, kūdikis tampa niūrus, neramus;
  • kartais galimas vėmimas.

Jei pradinis vaiko ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas nebus atliekamas laiku, liga pavirs pūlingu. Su juo skausmas tampa nebetoleruojamas, klausa žymiai sumažėja. Jei yra timpaninės membranos perforacija (plyšimas), išsiurbimas prasideda nuo ausies.

Jei ūminis vidurinės ausies uždegimas nebuvo tinkamai gydomas arba buvo pradėtas labai vėlai, tikėtina, kad liga taps lėtinė. Su tokia liga simptomai yra lengvi, skausmas yra toleruojamas. Dėl lėtinės diagnozės būdingos pūlingos išskyros iš ausies, nes bamba neturi laiko pervargti, būdingas skambėjimas ausyse, o klausa pamažu silpnėja..

Sergant labirinitu, stebimas dažnas galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas.

Kūdikiui skauda ausį: ką daryti?

Padėtis su kūdikiais yra daug sudėtingesnė. Kūdikis nesugeba pasakyti, kas ir kaip skauda, ​​o tėvai gali tik atidžiai stebėti kūdikio elgesio pokyčius. Sergantis kūdikis tampa kaprizingas, mieguistas ir praranda apetitą. Netikėtai jis pradeda rėkti, ypač nakties miego metu. Kūdikiams tampa skausminga čiulpti ar ryti. Sergantis mažylis nuolatos laikosi prie skaudamos ausies arba bando meluoti ant jos, kad sumažintų skausmą.

Kūdikiai, jaunesni nei vieneri metai, kur kas dažniau kenčia nuo klausos organų uždegimo, nes daug laiko praleidžia gulėdami, ir tai lemia, kad nosiaryklėje kaupiasi gleivinės masės, kurios yra puiki bakterijų veisimosi vieta..

Kai kuriais atvejais pastebimas vėmimas ir viduriavimas.

Gydymo metu kūdikiams skiriami ne ausų lašai, o nosies lašai. Kitu atveju ligos gydymo metodai sutampa su ikimokyklinio amžiaus ir moksleivių gydymu..

Ūminės ligos gydymas: nuo ko pradėti?

Matydami vaiko reakciją į ūmų skausmą, daugelis tėvų pasimeta ir nežino, ką daryti norint palengvinti vaiko būklę. Esant mažiausiam įtarimui dėl ausies uždegimo, turite kreiptis į gydytoją, ypač jei pastebėjote pūlingą išskyrą iš ausies. Kuo anksčiau pradėsite gydyti vidurinės ausies uždegimą, tuo greičiau pasveiks ir komplikacijų rizika sumažės iki nulio..

Vidurinės ausies uždegimą turėtų gydyti tik ENT gydytojas! Jei dėl kokios nors priežasties neįmanoma nedelsiant kreiptis į gydytoją dėl gydymo (pavyzdžiui, aštrus skausmas atsirado naktį), turite nutirpti ausį. Dėl ūminio skausmo vaikams skiriami vaistai, kurių pagrindą sudaro paracetamolis arba ibuprofenas (pavyzdžiui, Panadol ar Nurofen). O ryte reikia eiti į kliniką.

Registratūroje ENT apžiūrės vaiką, naudodamas otoskopą ar specialų ausies piltuvėlį, nustatys uždegiminio proceso vietą, jo pobūdį (kūdikis serga ūmine ar lėtinė liga) ir pateiks gydymo rekomendacijas..

Negalima gydyti vidurinės ausies uždegimo! Namuose, be to, kad vartojate skausmą malšinančių vaistų, turite švelniai pūsti paciento nosį, o kūdikiui ištraukti gleives specialiu aspiratoriumi. Tai turėtų baigtis gydymas savarankiškai..

Kai kurie tėvai klaidingai, nesikonsultuodami su gydytoju, ausų lašais bando palengvinti paciento būklę ir išgydyti ūminį vidurinės ausies uždegimą vaikui. Bet jei bambos sprogo, naudoti, pavyzdžiui, alkoholio lašus yra ne tik nepageidautina, bet ir pavojinga!

Vaikų vidurinės ausies uždegimo gydymas

Išorinės ausies uždegimui naudojamas vietinis gydymas: furunkulas ar uždegimo vieta sutepami antiseptikais ir daromi alkoholio kompresai. Kai tik virinimas subręsta, jo lokalizacijos vieta apdorojama Miramistin arba Chlorhexidine ir užpilama marlės tvarsliava, mirkoma Levomekol. Prireikus skiriami antibakteriniai vaistai.

Vidurinio skyriaus uždegimo simptominio gydymo planas (dėmesį, gydymą prižiūri gydytojas) apima:

  • naudojant ausų lašus;
  • gydymas antibakteriniais vaistais (vaisto pasirinkimas, jo dozavimas ir ūminės ligos gydymo trukmė priklauso nuo vaiko amžiaus ir nustato ENT gydytojas);
  • reguliarus nosies kanalų valymas ir vaikų vazokonstriktorių nosies lašų vartojimas;
  • antihistamininių vaistų vartojimas siekiant palengvinti dusulį;
  • kineziterapijos procedūros;
  • ypač sunkiais atvejais - chirurginė intervencija (krūtinės ląstos membranos paracentezė arba antrotomija).

Labirinitas gydomas tik ligoninėje, nes šios rūšies liga gali išprovokuoti sunkias vidurinės ausies uždegimo komplikacijas (pavyzdžiui, meningitą ar sepsį)..

Kaip matote, vidurinės ausies uždegimas yra labai rimtas, o kartais ir labai pavojingas. Laiku kreipkitės į profesionalų pagalbą ir tik iš kompetentingų otorinolaringologų. Teisingo pasirinkimo terapija ir gydymo rekomendacijų laikymasis yra greito pasveikimo raktas.

Prašau paskambinti, susitarti ir ateiti.

Gydytojas Komarovsky apie vidurinės ausies uždegimą

Vaikai ir jų tėvai gana dažnai susiduria su tokiu negalavimu kaip vidurinės ausies uždegimas. Medicinos statistika teigia, kad kiekvienas vaikas bent kartą gyvenime yra sirgęs ausų uždegimu, o iki trejų metų šia liga jau sirgo daugiau kaip 80% vaikų. Kas aštuntas kūdikis serga lėtiniu vidurinės ausies uždegimu. Žinomas vaikų gydytojas Jevgenijus Komarovsky pasakoja apie tai, kodėl vaikų ausys uždegė ir kaip gydyti šią būklę..

Apie ligą

Vaikų ausies uždegimas gali būti trijų rūšių. Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, negalavimai gali būti išoriniai, vidutiniai ar vidiniai. Uždegiminis procesas gali būti koncentruotas arba difuzinis, paveikdamas ausies bambą ir kitas ausies struktūras. Pagal ligos trukmę vidurinės ausies uždegimas skirstomas į ūminį ir lėtinį. Dėl pūlių buvimo ar nebuvimo vidurinės ausies uždegimas padalijamas į dvi rūšis - katarinę (be pūlių) ir eksudacinę (su pūliais)..

Bakterijos, virusai ir alergenai gali sukelti uždegimą. Jie patenka į klausos vamzdelį, kai neteisingai pučiate nosį, čiaudite, uostote, kurie lydi bet kokią kvėpavimo takų infekciją.

Todėl akivaizdu, kad pats vidurinės ausies uždegimas yra retas, daug dažniau tai yra virusinės infekcijos komplikacija. Išorinis dažniausiai pasireiškia virimais aurikulės srityje, tai yra visiškai nepriklausoma liga, kurią sukelia mikrobai. Alerginis vidurinės ausies uždegimas yra tam tikros rūšies vaiko organizmo reakcija į baltymo antigeną, ypač retai būna pūlingos, tačiau kartu su dideliu patinimu. Jei uždegimas yra lokalizuotas tik klausos vamzdyje, jis vadinamas tubo otitu..

Kai kurie vaikai retai suserga vidurinės ausies uždegimu, kiti dažnai. Tai, pasak Jevgenijaus Komarovskio, priklauso ne tik nuo šio konkretaus vaiko imuniteto, bet ir nuo anatominių šios konkrečios ausies struktūros ypatybių..

Vaikai, turintys trumpą klausos vamzdelį, dažniau serga vidurinės ausies uždegimu. Su amžiumi vamzdelis „sugauna“ ilgį ir normos skersmenį, užima horizontalesnę padėtį, o dažnas vidurinės ausies uždegimas tampa retas arba visai išnyksta..

Simptomai

Išorinį otitą sunku nepastebėti - auskaras pasidaro raudonas, kartais vizualiai, be specialių medicininių priemonių (otoskopo ir veidrodžio) galite pamatyti virimą ar abscesą, vaikas išsivysto pulsuojantis skausmas, būdingas visiems abscesams. Klausa gali šiek tiek pablogėti tik tuo metu, kai abscesas prasiskverbia ir pūliai patenka į klausos vamzdelį.

Vidurinės ausies uždegimas pasireiškia kaip „ausies lumbago“, skausmas sustiprėja, o po to trumpam išnyksta. Gali būti nedidelis klausos praradimas, galvos skausmas, apetito stoka, galvos svaigimas, vestibulinio aparato sutrikimai, padidėjusi kūno temperatūra. Vaikas, kuris dėl amžiaus jau moka kalbėti, gana geba pasakyti, kas jį jaudina. Vaikas, dar neišmokęs kalbėti, dažnai palies ausį, trins ją, verk.

Sunkiausia diagnozuoti namuose yra vidurinės ausies uždegimas kūdikiams. Tačiau yra ženklų, kurie padės tėvams išsiaiškinti, kas būtent trikdo kūdikį:

  • Žindydamas padidėja kūdikio nerimas.
  • Jei paspausite traumą (išsikišusią kremzlę prie ausies kanalo), skausmas sustiprės, kūdikis verks sunkiau.
  • Jei kūdikį pritvirtinsite prie savęs maitindami skaudamą ausį, jis taps šiek tiek lengvesnis.

Įtarus kūdikio vidurinės ausies uždegimą, net jei negalavimą lydi karščiavimas ar skystis iš ausų, būtinai parodykite gydytojui kūdikį..

Otito media daugumoje atvejų taip pat nėra savarankiška liga, tačiau atsiranda netinkamai gydant vidurinės ausies uždegimą, pažengusį šios ligos pavidalu, taip pat kaip meningito komplikacija. Jis gali pasireikšti per kelias savaites po virusinės ligos, patiriamo staigaus galvos svaigimo. Dažnai skauda ausį, mažėja klausa. Diagnostikai jums tikrai reikia gydytojo, kuris paskirs smegenų MRT, tonų audiometriją.

Gydymas pagal Komarovsky

Jevgenijus Komarovskis perspėja mamas ir tėčius, kad vaiko vidurinės ausies uždegimas negali būti gydomas liaudies gynimo priemonėmis ir alternatyvios medicinos receptais, nes ligos komplikacijos gali būti labai sunkios - nuo ūminės formos perėjimo prie lėtinės, o tada vaikas bus persekiojamas dėl dažno vidurinės ausies uždegimo, prieš prasidedant kurtumui, veido paresis. nervus, meningitą ir kt. Taigi palaidoti pašildytą aliejų su alavijo ar graikinių riešutų sultimis yra tikras tėvų nusikaltimas.

Su pūlingu vidurinės ausies uždegimu griežtai draudžiama bet ką sušilti, daryti atšilimo ir alkoholio kompresus, užpilti šiltu aliejumi, nes gali patarti rūpestingos močiutės ir tradiciniai gydytojai. Nuo tokio karščio uždegiminis eksudacinis pūlinis procesas tik blogės.

Ūmaus (staigaus vaiko) vidurinės ausies uždegimo gydymas Jevgenijus Komarovsky rekomenduoja pradėti gydyti įpurškiant vazokonstriktoriaus lašus į nosį. Jie ne tik sumažina nosies gleivinės kraujagyslių spindį, bet ir palengvina patinimą klausos vamzdelio srityje. Tam skirti „Nazivin“, „Nazivin Sensitiv“ (jei vaikas yra kūdikis), „Nazol kūdikis“.

Svarbiausia atsiminti, kad šie lašai nelašėja ilgiau kaip penkias dienas, nes sukelia nuolatinę priklausomybę nuo narkotikų, o vaistinėje reikia pasirinkti kūdikių lašus, kurių veikliosios medžiagos dozė yra mažesnė nei panašiuose suaugusiųjų preparatuose..

Vazokonstriktoriaus lašai yra aktualūs tik pačioje pradinėje ūminio vidurinės ausies uždegimo stadijoje, kai yra galimybė užkirsti kelią jo tolesniam vystymuisi. Jei tikimybė liko nerealizuota arba bandymas buvo nesėkmingas, turėtumėte nedelsdami susisiekti su otolaringologu, kuris nustatys ligos tipą, o ištyręs išsiaiškins, ar nepažeistas ausies būgnelis. Jei jis nepažeistas, galite naudoti ausų lašus, jei pažeista, o tai atsitinka gana dažnai, tada nieko negalima lašinti į ausį..

Jei pūliai sklinda iš ausies, tada Komarovsky ragina atsisakyti savarankiškų vaistų, nieko nelašinant niekur prieš einant į gydytoją.

Operuotumas esant dideliam tikimybės laipsniui rodo tai, kad perforacija (proveržis) yra timpaninės membranos, per šią angą pūliai patenka į išorinę ausį. Su perforacija neįmanoma lašėti prie ausies, kad vaistas nepatektų į klausos nervą, klausos oscilą ir nesukeltų kurtumo..

Jei vidurinės ausies uždegimą lydi padidėjusi temperatūra, protinga vartoti karščiavimą mažinančius vaistus ir skausmą malšinančius vaistus. Norint sumažinti aukštą karščiavimą, patariama vaikams duoti „Paracetamolio“ arba „Ibuprofeno“. Abu šie vaistai turi lengvą skausmą malšinantį poveikį. Gydytojai dažnai išrašo tokį vaistą kaip Erespal. Vyresniems nei dvejų metų vaikams jo galima vartoti sirupo pavidalu. Vaikams šis vaistas neduodamas tabletėmis..

Ar jums reikia antibiotikų?

Nors dauguma tėvų mano, kad antibiotikai yra būtini gydant vidurinės ausies uždegimą, tačiau tai daroma toli gražu ne visada, sako Jevgenijus Komarovsky. Esant eksudacinei vidurinės ausies uždegimui, kuris yra besimptomis dėl skysčių kaupimosi vidurinės ausies ertmėje, antibiotikai jokiu būdu neturės įtakos gijimo procesui. Paprastai toks vidurinės ausies uždegimas praeina savaime, nes vaikas pasveiksta nuo pagrindinės virusinės ligos - ARVI ar gripo..

Vidurinės ausies uždegimą, lydimą skausmo, „šaudymą“ į ausį, gali sukelti tiek bakterijos (nuo kurių veiksmingi antibiotikai), tiek virusai (nuo kurių antibakteriniai vaistai yra visiškai neveiksmingi)..

Jevgenijus Komarovsky pataria palaukti apie 2 dienas prieš pradedant aktyvų gydymą. Jei 2–3 dieną nepagerėja, tai signalas skirti antibiotikus vaikui..

Leidžiama nelaukti dviejų dienų, jei kūdikio vidurinės ausies uždegimas yra sunkus, su dideliu karščiavimu, labai stiprus skausmas, o jei vaikui dar nėra 2 metų, greičiausiai gydytojas išrašys antibiotikų iš karto. Kūdikiams iki dvejų metų labai svarbu, kokią vidurinę ausies uždegimą jie turi - vienašalę ar dvišalę.

Gydant išorinį otitą, antibiotikų reikia retai, paprastai pakanka antiseptinio gydymo. Vidinės ausies uždegimas reikalauja simptominio gydymo, taip pat retai skiriami antibiotikai labirinitui gydyti.

Bet kokiu atveju gydytojas, nuspręsdamas paskirti antibiotikus klausos organų uždegimui, turėtų nuspręsti atlikęs atitinkamus tyrimus, įskaitant bakterijų kultūrą iš ausies, kad nustatytų patogeno rūšį. Jei tokia kultūra rodo tam tikrų bakterijų buvimą, gydytojas paskirs būtent tą antibiotiką, kuris yra efektyviausias prieš konkrečius mikrobus..

Antibiotikų vartojimo būdas ausų uždegimui, pasak Jevgenijaus Komarovskio, yra nustatomas individualiai. Jei ausies ausis nepažeista, gydytojas gali rekomenduoti lašus su antibiotikais, tačiau dažniausiai antimikrobiniai vaistai skiriami tabletėmis, ir to visiškai pakanka. Vaikui nereikia švirkšti vaistų.

Gydymo efektyvumui svarbu, kad vaistas kauptųsi probleminėje gerklės vietoje, todėl kartu su vidurinės ausies uždegimu antibiotikai vartojami ilgą laiką ir padidintomis dozėmis. Minimalus kursas yra 10 dienų. Jei vaikas yra jaunesnis nei dveji metai ir jei jis lanko darželį, kursas nesumažinamas. Jei kūdikis yra vyresnis nei 2 metai ir neina į darželį, tada gydytojas gali skirti jam antibiotikus tik 5-7 dienas. Laikantis laiko ir dozės, labai svarbu sumažinti pasikartojančio vidurinės ausies uždegimo riziką..

Vidurinės ausies uždegimas ir kurtumas

Beveik visų tipų vidurinės ausies uždegimo klausa sumažėja iki vieno ar kito laipsnio. Jevgenijus Komarovskis pataria tai traktuoti kaip neišvengiamą situaciją. Vidinės ausies uždegimas gali sukelti kurtumą ar nuolatinį klausos praradimą tik tuo atveju, jei uždegimas nebuvo tinkamai išgydytas, pažeisti klausos kaulai ar klausos nervas..

Vaikams, kuriems sėkmingai atliktas vidurinės ausies uždegimo gydymas, kurį laiką išlieka klausa. Jis pasveiksta per 1–3 mėnesius nuo gydymo pabaigos.

Chirurgija

Paprastai vidurinės ausies uždegimas nėra būtinas. Išimtys yra atvejai, kai vaikui, turinčiam stiprų ir ilgalaikį skausmą ir pūlingą ausies ertmę, nėra plyšusios timpaninės membranos. Jo stiprumas yra individualus kiekvienam vaikui, kai kuriuose, jau pradiniame etape, vidurinės ausies uždegimas teka iš ausies, kituose - perforacija nevyksta. Tuomet kyla pavojus, kad pūlingos masės gali sprogti bet kurioje vietoje, įskaitant smegenis. Jei yra tokia grėsmė, gydytojai daro mažą įpjovimą į ausies bambą, kad pūliai nutekėtų..

Jevgenijus Komarovsky nuramino, kad plyšęs ausies raumuo ir jo pjūvis nėra pavojingi vaikui. Paprastai jis greitai atsigauna, lieka tik nedidelis randas, kuris jokiu būdu vėliau nepaveikia žmogaus klausos.

Kompresas dėl vidurinės ausies uždegimo

Kompresas turi būti sausas, jo nereikia niekuo drėkinti. Jo paruošimui pakanka vatos ir nedidelio polietileno gabalo. Vata uždedama ant sergančio vaiko ausies, ant viršaus uždengiama polietilenu ir užrišama šaliku ar skrybėle. Taigi, ausis yra šiek tiek „izoliuota“ nuo aplinkos, mažiau traumuota, įskaitant garsius garsus. Be to, medvilnės kompresas labai naudingas sergančiai motinai, ji tokia ramesnė. Tradicinė medicina nebemato jokios naudos iš kompreso, nes tai nedaro įtakos nei komplikacijų rizikai, nei uždegiminio proceso trukmei..

Prevencija

Motinos turėtų išmokyti savo vaiką, kaip tinkamai pūsti nosį. Dažniausiai jie tiesiog suspaudžia vaiko purkštuką ir reikalauja pūsti. Vaikas pučia, bet kai nosis užrišamas nosine prie motinos rankų, snukis eina ne ten, kur mama nori, o į klausos vamzdelį, sutrikdo oro apykaitą, kaupiasi ir prasideda uždegimas. Motinos turi žinoti, kad vaiko klausos vamzdelis yra daug siauresnis nei suaugusiojo, todėl jo užsikimšimo tikimybė yra didesnė..

Neleiskite kūdikiui vandens ar mišinio iš buteliuko gulėdami, nes yra didelis pavojus, kad skystis pateks į klausos vamzdelį..

Otito ligos dažniausiai lydi vaikus šaltuoju metų laiku ir virusinių kvėpavimo takų infekcijų masinio dažnio laikotarpiais. Šiuo metu geriau neleisti vaikui būti perpildytose vietose, vaikščioti grynu oru atokiau nuo minios, laukiami prekybos centrai ir uždaros erdvės..

Per daug sausas buto oras yra viena iš tikėtinų dažno kūdikio vidurinės ausies uždegimo priežasčių. Palaikykite optimalią temperatūrą (18–20 laipsnių) ir drėgmę (50–70%), dažniau valykite šlapiu būdu, venkite situacijų, kai vaikas tampa pasyviu rūkaliu ir yra priverstas kvėpuoti tabako dūmais. Siųskite visus rūkančius šeimos narius lauke, nerūkykite automobilyje, kuriame nešiojate kūdikį, todėl kelis kartus galite sumažinti tokio nemalonaus negalavimo, kaip alerginis vidurinės ausies uždegimas, tikimybę..

Paskiepykite visas pagal amžių tinkamas vakcinas. Dažnas vidurinės ausies uždegimo sukėlėjas yra Haemophilus influenzae. Dabar jie nuo jos skiepijasi. Kitas ausies ertmės uždegiminių procesų „kaltininkas“ yra pneumokokas. Taip pat skiepijama nuo pneumokokinės infekcijos. Ir jei mamos ir tėčiai neatsisako skiepytis, galima smarkiai sumažinti riziką susirgti sunkia vidurinės ausies uždegimu.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vidurinės ausies uždegimą, skaitykite dr. Komarovskio programą.