loader

Pagrindinis

Skarlatina

Operacija nosies pertvaros korekcijai - ypatybės ir reabilitacija

Natūralaus kvėpavimo per nosį pažeidimas, dažnos paranalinių sinusų ir ausies kanalo ligos sutrikdo žmogaus gyvenimo komfortą, sukeldamas jam fizinį ir psichinį diskomfortą.

Tai gali būti dėl nosies pertvaros kreivumo, kurio negalima visiškai pašalinti naudojant konservatyvius gydymo metodus. Todėl geriausias gydymo būdas yra atlikti operaciją, vadinamą septoplastika..

Nosies pertvaros ypatybės ir funkcijos

Pertvara padalija nosį į dvi simetriškas ertmes. Savo struktūroje jis turi kremzlės ir kaulinį audinį..

Priekinėje dalyje ją sudaro keturkampės kremzlės, užpakalinę sienelę sudaro kaulinis audinys (etmoidinis kaulas, vomeras ir viršutinis žandikaulis)..

Nosis atlieka šias funkcijas:

  1. Leidžia atskirti kvapus.
  2. Padėti plaukai yra natūrali kliūtis nuo pašalinių dalelių įsiskverbimo, dėl to įkvepiamas oras išgryninamas.
  3. Prieš patenkant į plaučius, oras pašildomas iki kūno temperatūros, jis taip pat drėkinamas iki 100%. Iškvėpus nosies ertmė apsaugo nuo drėgmės ir šilumos praradimo.

Priežastys

Tobulai plokščia nosies pertvara yra nustatyta tik 5% gyventojų.

Priežastys, sukeliančios deformaciją:

  1. Mechaninės traumos pasekmės (50% visų atvejų). Tai gali būti nosies ir veido srities sužalojimai (smūgio rezultatas). Ypač pavojingi yra kreivai su aštriais alkūnėmis..
  2. Nenormalus veido kaulinio audinio augimas (užfiksuotas 30% pacientų).
  3. Patologiniai procesai, lemiantys kompensacinę nosies deformaciją (diagnozuojama 10% visų atvejų). Etiologijoje ypatingas vaidmuo skiriamas polipų augimui ir hipertrofiniams nosies sinusų pokyčiams..
  4. Genetinis polinkis. Ši patologinė būklė gali atsirasti, jei šeimoje užregistruoti atvejai iš artimųjų (tėvų, senelių).
  5. Hipertrofiniai Jacobsono organo pokyčiai. Žmonėms vomer-nosies organas yra atrofuotas (atavismas). Tai yra uoslės ląstelių koncentracijos vieta ir yra labai išvystyta gyvūnams. Bet kartais atsiranda nenormalus augimas, sukeliantis nosies pertvaros struktūrinius pokyčius.

klasifikacija

Atsižvelgiant į tai, kaip pertvara yra sulenkta, išskiriami trys laipsniai:

  1. Lengvas. Pasireiškia kaip nedidelis nuokrypis nuo ašies vidurio.
  2. Vidutinis. Yra šoninis nuokrypis nuo sinuso vidurio.
  3. Sunkus. Deformacija lemia beveik visišką sąlytį su nosies šonine sienele.

Yra šie deformacijų tipai:

  1. Nosies konfigūracijos pokyčiai į kreidelės formos kreivą. Jis yra mažo dydžio ir praktiškai netrukdo kvėpuoti.
  2. Į keterą panašus kreivumas su sutrikusiu kvėpavimu. Lokalizuota priekinėje nosies dalyje.
  3. Krūtinės ląstos nuokrypis vystosi užpakalinėje pertvaroje.
  4. S-deformacija. Pertvara yra išlenkta, kartu keteros išsivysčius dešinėje ir kairėje.
  5. „Turkiškas saberas“. Susiformuoja nosies ertmėje iš nugaros.
  6. Nosies pertvaros kreivumas horizontalioje projekcijoje.
  7. „Suglamžytas“. Anomalijos atsiranda skirtingose ​​projekcijose.

Simptomai

Klinikinis vaizdas su nosies pertvaros kreivumu turi pagrindinius ir papildomus simptomus.

Pagrindinės savybės yra šios:

  • Pacientas pastebi dažną sinusų uždegimą (sinusitą, ethmoiditą arba priekinį sinusitą). Kartais atsiranda rinitas, kuris į įprastą gydymą nereaguoja gerai. Šios ligos sukelia tokį klinikinį vaizdą:
    • Nosies užgulimas neatleidžiamas nuo nosies lašų.
    • Išskyros iš nosies ertmės atsiranda kaip pūlingos ar gleivinės sekrecijos formos.
    • Regos organai tampa jautrūs ryškiai šviesai, o tai padidina ašarų atsiskyrimą.
    • Keičiasi balso tembras (pasirodo nosies garsai).
  • Knarkimo atsiradimas dėl trumpalaikio kvėpavimo sustojimo (apnėjos). Tai gali būti mieguistumas ryte, galvos skausmas. Vyresnio amžiaus žmonėms šį simptomą gali lydėti staigus kraujospūdžio padidėjimas..
  • Yra problemų dėl natūralaus kvėpavimo pro nosį ir iš jos. Tai lydi poreikis pereiti prie kvėpavimo per burną, o tai sukelia polinkį į dažnas peršalimo pasireiškimus..

Be to, atsiranda papildomų simptomų, kurie pasireiškia taip:

  • Sumažėjęs uoslės pojūtis gali atsirasti palaipsniui, o sunki liga visiškai praranda gebėjimą atskirti kvapus.
  • Gleivinės plonėjimas gali sutrikdyti kapiliarų tinklą, dėl kurio atsiranda polinkis į savaiminį kraujavimą..
  • Kvėpavimas per burną sukelia bronchinės astmos ir bronchito vystymąsi.
  • Gleivinių liaukų veiklos sutrikimas sukelia gleivinės epitelio sausumo jausmą.
  • Ausinėse atsiranda triukšmas ir sumažėja klausos suvokimo aštrumas. Netinkamas gydymas gali prarasti klausą.
  • Deformuota pertvara verčia pacientą kvėpuoti per burną, todėl burna išsausėja.
  • Veido adenoidas atsiranda kaip kosmetinis defektas. Nuolat atsidaranti burna prisideda prie to, kad žmogaus dantys neuždaromi sandariai (netinkamas užkalbėjimas).

Diagnostinės priemonės

Patyrusiam specialistui diagnozuoti nosies pertvaros patologinį kreivumą pakanka išorinio tyrimo ir anamnezės..

Bet norint nustatyti atsiradusio patologinio proceso laipsnį ir išvengti medicininės klaidos, skiriamos šios diagnostinės procedūros:

  1. Rentgeno tyrimas atliekamas 4 projekcijose. Tai leidžia įvertinti sinusų būklę, taip pat nustatyti kaulų anomalijos buvimą..
  2. Kompiuterinė tomografija nustato pokyčius nosies gale. Be to, su jo pagalba nustatomos gretutinės ausų, gerklės ir nosies ligos..
  3. MRT. Tai informacinio pobūdžio tyrimai. Padeda nustatyti skirtingos genezės ar polipozės formavimosi formacijas.
  4. Rinoendoskopija. Jis atliekamas endoskopu, naudojant vietinius anestetikus. Ši technika leidžia įvertinti būklę ir ištirti užpakalines nosies dalis.
  5. Rinoskopija. Tyrimo tipas leidžia įvertinti nosies priekinės dalies ir giliųjų pertvaros skyrių būklę.
  6. Rhinometrija leidžia nustatyti kliūtį praleidžiant įkvepiamą orą.

Gydymas

Konservatyvi terapija yra atidėjimas nuo operacijos. Jis skiriamas vaikystėje ir paauglystėje, norint pašalinti neigiamus simptomus..

Paprastai skiriami šie vaistai:

  • Antibiotikų kursas sumažina galimų komplikacijų dėl patogeniškos mikrofloros tikimybę.Tuo tikslu vaikystėje rekomenduojama:
    • Bioparoksas.
    • Izofra arba Polydexa.

Nosies operacijų tipai

Nosies operacija, atliekama siekiant įgimtų ir įgytų anomalijų bei funkcinių sutrikimų, medicinoje vadinama rinoplastika. Tokia operacija leidžia pacientui susitvarkyti veidą, daugiausia dėmesio skiriant uoslės organo korekcijai..

Kodėl atliekama tokio tipo operacija?

Plastinės chirurgijos gydytojai rinoplastiką laiko sunkiausiu uoslės organo manipuliavimu. Taip yra dėl to, kad nosis laikoma vienu gyvybiškai svarbiausių organų, o jos pažeidimas yra nepriimtinas. Dėl šios priežasties specialistams, dirbantiems tokiu klausimu, reikalinga aukšta medicinos kvalifikacija. Ši pastaba taikoma ne tik chirurgui, bet ir anesteziologui bei slaugytojams..

Specialistai nustato funkcines ir estetines indikacijas tokioms nosies operacijoms. Tačiau paprastai pacientas turi abi indikacijų rūšis. Pavyzdžiui, jei imtume vidinį uoslės organo pertvaros kreivumą, tai pastarasis ne tik sugadina estetinę žmogaus išvaizdą, bet ir trukdo normaliam kvėpavimui. Todėl, jei parodysime rodmenis konkrečiau, jie bus tokie:

  • kvapo organo atskirų dalių deformacija;
  • jo fiziologinių funkcijų pažeidimas dėl perkeltos formos;
  • paciento nepasitenkinimas nosies išvaizda.

Kaip estetinės rinoplastikos indikacijos, reikėtų pabrėžti:

  • balno nosis;
  • pakaušio buvimas nosies gale;
  • užsikabinęs organo galiukas;
  • pernelyg smailus ar sustorėjęs uoslės organo galas;
  • pernelyg ilga nosis;
  • uoslės organo sparnų asimetrija;
  • išsiplėtusių šnervių buvimas.

Kalbant apie defektų buvimą, chirurgas juos nustato atlikdamas specialius matavimus ir palygindamas juos su vidutiniais duomenimis. Jei pacientas turi psichikos sutrikimą, išreikštą per dideliu susirūpinimu dėl nedidelių trūkumų, tokiam asmeniui reikės konsultuotis su psichologu.

Kalbant apie estetines indikacijas, rinoplastika atliekama tik suaugusiems pacientams, kurių kūnas yra visiškai suformuotas. Jei mes kalbame apie tokių manipuliacijų kontraindikacijas, tada verta paminėti širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir kepenų patologijas, cukrinį diabetą, psichines ir onkologines ligas, taip pat pažeidžiant kraujo krešėjimą. Vyresniems nei 40 metų žmonėms tokia operacija nerekomenduojama, nes iki to laiko audinių regeneracinis pajėgumas mažėja..

Nosies chirurginės intervencijos metodai

Nosies plastinė operacija yra atvira, uždara ir nechirurginė. Kiekvienas iš išvardytų metodų yra naudojamas priklausomai nuo chirurginės intervencijos tikslo..

Tokiu atveju rinoplastikos metodą pasirenka gydytojas, vizualiai ištyręs pacientą. Ir lemiamas momentas šiuo atveju yra tai, kokią deformaciją gydytojas atskleidė apžiūrėdamas pacientą, kokie kvėpavimo funkcijos sutrikimai pastebimi. Tuo pačiu chirurgas atsižvelgs į paciento norus..

Taigi, atviras metodas apima prieigą prie koliaulės srities (vadinamojo odos raukšlės, skiriančios kvėpavimo takus), prie kiekvienos šnervės. Šis metodas leidžia chirurgui kokybiškai atskirti visas uoslės organo sritis ir taip tinkamai vizualizuoti. Šis metodas numatytas atliekant sudėtingesnes chirurgines užduotis..

Taikant uždarą metodą, operacija atliekama šnervių viduje. Atliekant tokią intervenciją, oda atskiriama nuo kaulų ir kremzlių audinių. Operacijos metu, naudojant šį metodą, chirurgas pašalina arba prideda kaulų ir kremzlių audinius, po to susiuvami minkštieji audiniai..

Gydymas be operacijos arba nechirurginis metodas pašalina vienkartinį pjūvį ir yra taikomas esant nedideliems kosmetiniams defektams, tokiems kaip aštrus nosies galiukas ar asimetrija. Reikėtų pažymėti, kad rinoplastikos kaina bus nemaža. Tačiau galutinė operacijos kaina priklausys nuo operacijos metodo ir apimties..

Nukrypusio nosies pertvaros gydymas

Nosies pertvaros kreivumą gali sukelti deformuotas kaulinis ar kremzlinis audiniai arba abu. Tačiau dažniausiai šį trūkumą lemia genetiniai veiksniai ir traumos. Kaip atskiras atvejis turėtų būti nurodytos uoslės organo gimimo traumos, dėl kurių nosies pertvara deformuojasi..

Reikėtų pažymėti, kad ši problema yra labiausiai paplitusi priežastis kreiptis į plastikos chirurgus, nes po kurio laiko nosies kvėpavimas gali pablogėti, dėl to pacientui išsivysto sinusitas. Kai kuriais atvejais nukrypusį nosies pertvarą gali lydėti išorinių struktūrų deformacija. Esant tokiai situacijai, nosies pertvaros operacija bus papildyta manipuliacijomis iš kvapo organo išorės..

Polipų pašalinimas iš nosies

Be plastinių operacijų, kai kuriais atvejais pacientai kreipiasi į chirurgą, norėdami pašalinti susiformavusius polipus iš nosies. Dėl šių gerybinių auglių, laikui bėgant, sunku kvėpuoti. Jie susidaro tiek ertmėje, tiek toje vietoje, kur yra paranaliniai sinusai. Polipai nosyje gali būti tiek vienaskaitos, tiek daugiskaitos pavidalu.

Jei mes kalbėsime apie galimas priežastis, kurios gali išprovokuoti polipų susidarymą nosyje, tada būtina atkreipti dėmesį į lėtinių uždegiminių procesų, tokių kaip sinusitas, pasireiškimą. Pastarieji, savo ruožtu, gali būti uždegiminio-infekcinio ar alerginio pobūdžio. Polipozinio sinusito vystymąsi gali palengvinti: paveldimas polinkis, alerginės patologijos, lėtinės infekcijos buvimas ir anatominiai anomalijos..

Tokiu atveju pastebimi polipinio sinusito simptomai:

  • nosies kvėpavimo negalėjimas;
  • nuolatinis nosies užgulimas ir čiaudulys;
  • žalios spalvos gleivinės konsistencijos turinio išskyros iš nosies ertmės;
  • galvos skausmai.

Tuo pačiu metu pradiniame ar antrame polipozės etape nurodomi konservatyvūs terapijos metodai. Polipų gydymas nosyje be operacijos taip pat naudojamas tais atvejais, kai yra kontraindikacijų dėl operacijos..

Medicinos specialistų kalba nosies polipų pašalinimo operacija vadinama polipotomija. Tokiu atveju chirurgas gali kreiptis į tokius neoplazmų ekscizijos metodus kaip polipo kilpos pašalinimas, taip pat radijo bangos, lazeris ir endoskopinis tyrimas..

Kalbant apie esamas kontraindikacijas, polipų pašalinimo operacijos yra nepriimtinos nėštumo metu, esant sunkiai bendrajai somatinei paciento būklei, esant kraujavimo rizikai..

Galite atsikratyti šios ligos naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis. Viena iš jų yra celandino sultys, kurias reikia sušvirkšti po 1 lašą į kiekvieną šnervę 2 kartus per dieną dvi savaites. Gydymo kursą reikia kartoti po dviejų savaičių pertraukos. Tokiu pačiu būdu galite atlikti terapiją tokiomis liaudies priemonėmis kaip jonažolės ir celandino mišinys..

Labai įdomu yra šios ligos gydymas vartojant medų, kurį reikia sutepti šnerves 3 kartus per dieną mėnesį. Panašiai galite dirbti nosies ertmę ir atkurti nosies kvėpavimą..

Tuo pačiu metu, norėdami gydyti tokią patologinę būklę kaip polipai nosyje, galite kreiptis į mumijos, augalinių aliejų ir specialių kvėpavimo metodų tirpalą. Polipozinio sinusito terapija tokiu būdu turi vis daugiau gerbėjų.

Savo ruožtu daug teigiamų atsakymų rado propolio naudojimą kovojant su nurodytu negalavimu. Norint gydyti ligą, būtina įkvėpti garus, kurie susidaro kaitinant nurodytą produktą..

Taigi, nosies operacijos gali būti labai skirtingos. Viskas priklauso nuo problemos, su kuria susiduria pacientas. Bet kokiu atveju, neatsižvelgiant į operacijos tipą, ar tai būtų rinoplastika, ar polipų pašalinimas iš nosies, būtina išspręsti sveikatos problemą, kad būtų išvengta galimų pasekmių ir diskomforto jausmo..

Septoplastika (nosies pertvaros korekcija): indikacijos, tipai ir atlikimas, rezultatas

Autorius: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patologė, Pat. anatomija ir patologinė fiziologija, skirta operacijai.Info ©

Septoplastika - nosies pertvaros operacija, atliekama siekiant ištaisyti jos kreivumą ar kitą defektą.

Įvairių tyrimų duomenys teigia, kad nukrypusios nosies pertvaros dažnis svyruoja nuo 65% iki 95%, o tai, kartu su ryškiu klinikiniu vaizdu, lėmė didelį medicinos bendruomenės dėmesį operacijai, kuria siekiama ištaisyti nosies pertvarą,. Pirmieji paminėjimai apie chirurgines intervencijas, kurios padėjo pagrindą šiuolaikinei nosies pertvaros operacijai, datuojami XIX a. Didelė klinikinė patirtis septoplastikos srityje kartu su šiuolaikinio mokslo laimėjimais daro šią chirurginę intervenciją viena iš kliniškai veiksmingiausių ir saugiausių..

Nosies pertvaros struktūra ir funkcija

Nosies pertvarą sudaro trys dalys: kaulas (jis yra pakankamai giliai nosies ertmės viduje ir susideda iš kaulų), kremzlinis (keturkampio kremzlės pavidalo) ir kilnojamasis (plotas nuo odos tarp šnervių iki kremzlinės dalies)..

Nosies pertvara padalija nosies ertmę į du nosies kanalus - taip nustatomas oro srauto vienodumas kvėpuojant. Jis taip pat atlieka svarbias palaikymo ir formavimo funkcijas - jis tiesiogiai dalyvauja formuojant nosį, ypač jos viršutinį ir apatinį paviršių..

Nosies pertvaros kreivumo atsiradimo priežastys

Fiziologinis - atsiranda dėl disharmoniško nosies dalių vystymosi jauname amžiuje. Dažniausiai netrauminis kreivumas pasireiškia visiško poslinkio link visos pertvaros, sustorėjusių briaunų ar išbrėžtų erškėčių forma..

nosies pertvaros kreivumo tipai

Trauminis - atsiranda dėl išorinio, dažniausiai mechaninio, smūgio. Daugeliu atvejų žala yra susijusi su paties nosies pertvaros ir nosies kaulų struktūrų pažeidimais, kurie sukelia reikšmingą kosmetinį defektą ir reikalauja nosies pertvaros plastikos kartu su rinoplastika..

Kompensacinis (adaptyvusis) - atsiranda, kai nosies ertmėje yra kažkokios formacijos už pačios pertvaros, kuri daro spaudimą pastarajai. Esant tokiai situacijai, nosies pertvaros operacija derinama su operacija, kuria siekiama pašalinti nosies pertvaros kreivumo priežastį..

Nosies pertvaros navikai - ir ne visada vėžys, daugeliu atvejų naviko kreivumas nosies pertvaroje sukelia polipus, gerybinius navikus.

Indikacijos chirurginiam gydymui

Neretai žmogus turi keletą simptomų, kartais sunkių, ir tuo pat metu net nepagalvoja, kad jo bėdų priežastis yra nosies pertvaros kreivumas. Sprendimas naudoti chirurginį gydymą priimamas esant sunkiems simptomams:

  • Kosmetinis defektas - tai nosies kreivumas, kupra, depresija ar tiesiog netaisyklinga nosies forma;
  • Nuolatinė sloga - dažnas gleivinės išskyros iš nosies;
  • Lėtinis nosies užgulimas vienoje ar net abiejose pusėse, kuris gali pasireikšti kvėpuojant per burną;
  • Sausumo jausmas nosyje ir burnoje;
  • Triukšmingas kvėpavimas miego metu;
  • Knarkimas, dažnai labai stiprus;
  • Dažnas kraujavimas iš nosies, kartais be aiškios priežasties;
  • Alerginės reakcijos iki bronchinės astmos apraiškų;
  • Dažni peršalimai;
  • Dažnos ir lėtinės paranalinių sinusų uždegiminio pobūdžio ligos - viršutinės žandikaulio, priekinės ir kitos;
  • Galvos skausmai;
  • Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs dėmesys ir našumas, pablogėjusi atmintis;
  • Sumažėjęs uoslės pojūtis.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad esant ryškiam nosies pertvaros kreivumui ir nesant minėtų simptomų, prasminga atlikti operacinį nosies pertvaros tiesinimą, nes, ypač jauname amžiuje, kompensaciniai-adaptaciniai mechanizmai sugeba neutralizuoti klinikines apraiškas. Su amžiumi organizmo, kuris anksčiau susidorojo su užduotimi, adaptaciniai gebėjimai išsenka, simptomai pradeda didėti, o operacija brandesniame amžiuje ne visada įmanoma dėl bendros organų ir sistemų būklės..

Pasiruošimas operacijai

Jei nusprendžiama atlikti operaciją su nosies pertvaros kreivumu, nustatoma eilinė įprastinė medicininė apžiūra, siekiant įvertinti bendrą kūno būklę ir tai, ar nėra anestezijos ir chirurginio gydymo kontraindikacijų ar nėra jų:

  1. Bendra kraujo analizė;
  2. Bendroji šlapimo analizė;
  3. Kraujo chemija;
  4. Kraujo tyrimas dėl ŽIV infekcijos, virusinio hepatito ir sifilio;
  5. Koagulograma - nustato kraujo krešėjimo sistemos būklę;
  6. Cukraus kiekis kraujyje;
  7. Elektrokardiografija;
  8. Fluorografija.

Kartais, jei reikia, gydytojas praplečia laboratorinių tyrimų sąrašą ir paskiria atitinkamus paskyrimus.

Prieš operaciją turėtumėte:

  • Nuskuskite ūsus, jei tokių yra;
  • Atsisakykite vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą (pavyzdžiui, aspirino, kardiomagnilo, heparino, Plavix, varfarino, diklofenako, indometacino ir kitų);
  • Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ir riboti rūkymą..

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Nosies pertvaros kreivumo operacija neturi jokių specialių kontraindikacijų, o tai reiškia, kad jei žmogus gali atlikti kokią nors reikšmingą operaciją, tada jam bus galima atlikti septoplastiką. Tačiau vis dar yra tam tikrų kontraindikacijų:

  1. Amžius: vyresni nei 50 metų ir jaunesni nei 16-18 metų. Taip yra dėl to, kad po 50 metų gleivinė atrofuojasi ir šiek tiek „praranda svorį“, o tai atstato normalų oro srautą per nosies kanalus ir dėl to operacijos beprasmiškumą. 16-18 metų amžiaus nepageidautina atlikti chirurgines intervencijas ant kremzlės ir nosies kaulų, nes iki šio amžiaus dažnai išsaugomas kremzlės ir kaulų elementų augimas, o tai gali sukelti gydymo beprasmiškumą. Tačiau esant ryškiems defektams ir simptomams, operaciją įmanoma atlikti tiek nuo šešerių metų, tiek po 50 metų;
  2. Ūminės ar paūmėjusios lėtinės uždegiminės ligos buvimas;
  3. Menstruacijų buvimas ir pirmą savaitę po jos;
  4. Psichinė liga;
  5. Koagulopatija - kraujo krešėjimo liga;
  6. Lėtinių somatinių ligų dekompensacija;
  7. Plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė;
  8. Sunki nosies pertvaros epitelio atrofija.

Anestezija

Priklausomai nuo to, kur yra lenktas plotas, operacija atliekama naudojant vietinę nejautrą arba atliekant bendrąją nejautrą (anestezija).

Vietinė anestezija, ištiesinant nosies pertvarą, atliekama, kai pertvaros kreivumas neturi įtakos kaulinei daliai, o yra lokalizuotas tik nosies pertvaros judriojoje ar kremzlinėje dalyje - šiose vietose gleivinė drėkinama anestetiku arba tepami anestetiku mirkyti tamponai ir, visiškai praradus visų tipų jautrumą, pradėti operaciją.

Kai kreivumas apėmė kaulų struktūras, arba nosies pertvaros septoplastika yra tik dalis, arba plačios operacijos stadija, pacientas gauna bendrąją nejautrą. Vaikai taip pat operuojami miego būsenoje.

Chirurginio gydymo metodai

Klasikinė nosies pertvaros operacija naudojama nuo 1882 m. Natūralu, kad per tokį ilgą laiką buvo sukaupta didžiulė klinikinė patirtis, sukurta daugybė chirurginio gydymo modifikacijų, o šiuo metu naudojami laiko patikrinti metodai, kurie kartu su šiuolaikinėmis technologinėmis naujovėmis praktiškai garantuoja teigiamą efektą ir sukelia minimalų komplikacijų skaičių..

Nosies pertvaros poodinė rezekcija

Killiano operacija: Visa operacija atliekama nosies ertmės viduje, tai yra, veido odos šonuose nėra pjūvių, todėl atliekama pooperacinių randų galimybė atvirose veido vietose..

nosies pertvaros rezekcija po gleivine pagal Killian

Šios operacijos esmė yra ta, kad nosies kanalų viduje, dažnai kontroliuojant endoskopiškai (tada operacija vadinama endoskopine septoplastika), nosies pertvaros ir perichondrio gleivinėje iš abiejų pusių pakaitomis daromos įpjovos. Nuo nosies stogo lygio iki jo dugno. Šiuo atveju naudojamas nedidelis aštrus skalpelis su užapvalintu ne smailiu galu, nes aštriu skalpelio galu galima lengvai išpjauti visą kremzlės storį, taip pat priešingos nosies ertmės perichondrį ir gleivinę. Gleivinė ir perichondriumas išpjaustomi iki kremzlės.

Po to po perichondrio švirkščiamas anestetikas, po kurio labai atsargiai, kad nepažeistumėte pačios gleivinės, padarytais įpjovimais gleivinė kartu su perichondriumu ir periosteliu išsausėja iki reikiamo lygio..

Esant keterui ar pertvaros spygliui, atjungimas atliekamas apeinant jį iš stogo šono ir nosies ertmės dugno, kad nepažeistumėte gleivinės maksimaliai padidėjus defektui. Atskyrimas atliekamas per deformuotą pertvaros dalį. Toliau nosies pertvara mechaniškai ištiesinama: nupjaunami stuburo slanksteliai ir keteros, iškirpti kreivai, tuo tarpu kremzlę ir kaulą galima ištaisyti..

Po sulyginimo nosies pertvara imobilizuojama tamponais, anksčiau atsiskyrusi gleivinė, perichondriumas ir periosteum, naudojant tuos pačius tamponus, prispaudžiami prie kremzlės ir kaulų. Dažnai po operacijos nurodoma dėvėti diržinį tvarsliava..

Konservatyvūs V.I.Voyacheko siūlomi nosies pertvaros poodinio rezekcijos modifikacijos:

Pertvaros sumažinimas: pjūvis atliekamas taip pat, kaip ir atliekant Killiano operaciją, tačiau tik iš vienos nosies ertmės pusės. Toliau perichondriumas ir periosteumas yra atskirti tik pjūvio pusėje, o toje pačioje pusėje keturi pjūviai atliekami tiesiai į pačią kremzlę taip, kad išlenkta kremzlės dalis nėra sujungta su niekuo, išskyrus gleivinę, perichondriumą ir gretimo nosies kanalo periosteumą. Tuo pačiu principu, kaip ir kremzlinėje dalyje, kaulinis nosies pertvaros pagrindas yra išpjaustomas jo kreivumo srityje. Dėl atliktų manipuliacijų nosies pertvara įgyja mobilumą ir užima natūralią padėtį be išorės kišimosi. Po to tamponai į nosies kanalus įkišami taip pat, kaip ir operacijos metu.

Pertvaros mobilizavimas: Šios modifikacijos esmė ir būdas yra visiškai identiškas žalos atlyginimui, tačiau paveikia tik kremzlinę nosies pertvaros dalį, neliesdami jos kaulinės dalies..

Apskritoji rezekcija: Jei mobilizuojant pertvarą, kremzlinis keturkampis neįgyja pakankamo judrumo, kad pertvara grįžtų į savo natūralią padėtį, padarytos įpjovos išplečiamos, iškirpiant plonas kremzlės juosteles..

Dalinė rezekcija yra aukščiau išvardytų operacijų, susijusių su nosies pertvara, modifikacijų derinys, kurį pasiūlė V.I. „Voyachekom“.

Rezekcija-pakartotinė implantacija yra tokia aukščiau paminėtų chirurginių intervencijų modifikacija, kai iškirptas išlenktas kremzlės fragmentas, iškirptai sričiai suteikiama teisinga forma ir grąžinama tarp nosies pertvaros gleivinės sluoksnių..

Lazerinė septoplastika

Metodas pagrįstas 1992 m. Aptiktu reiškiniu, kurio esmė ta, kad veikiant lazerio spinduliui, turinčiam tam tikras savybes, kremzlė išlaiko savo anksčiau suteiktą formą. Šios operacijos metu atliekamas kremzlės mechaninis ištiesinimas, lazerio nunešimas į buvusio kreivumo vietą ir lazerio ekspozicija šioje srityje per gleivinę, po kurio kremzlė išlaiko teisingą formą..

Lazerinė septoplastika turi nemažai neginčijamų pranašumų:

  1. Jokių pjūvių - lazerio ekspozicija atliekama nepažeidžiant gleivinės.
  2. Operacija yra visiškai be kraujo.
  3. Visiškai nėra infekcinių komplikacijų rizikos, taip pat hematomų susidarymo.
  4. Gali būti atliekamas ambulatoriškai - nereikia buvimo ligoninėje.
  5. Pooperacinės edemos nėra.
  6. Labai trumpas pooperacinis reabilitacijos laikotarpis.

Lazerio naudojimas nosies pertvaros sulyginimui turi keletą apribojimų ir negali būti taikomas visais atvejais. Pirma, taip yra dėl to, kad lazeris veikia tik kremzlę, todėl nosies pertvaros kaulinės dalies defektų gydymas neįmanomas. Ir, antra, lazeris gali išlaikyti tik iš anksto suformuotą kremzlę, tačiau nepajėgia pašalinti kraigo ar stuburo. Lazeris taip pat neefektyvus, jei nosies pertvaros kremzlės kreivumas susijęs su kompensacinėmis priežastimis, kurios aprašytos aukščiau..

Bet kurį iš aprašytų chirurginio gydymo variantų pirmiausia lemia nosies pertvaros kreivumo paplitimas ir sunkumas, taip pat klinikos, į kurią kreipėtės, techninės galimybės.

Reabilitacija

Lazerinės septoplastikos atveju reabilitacija praktiškai nereikalinga dėl mažos metodo traumos.

Atliekant klasikinę septoplastiką, daugeliu atvejų ligoninėje reikia ne ilgiau kaip septynias dienas.

Pirmosiomis dienomis nosyje yra marlės tamponų, kurie trukdo kvėpuoti iš nosies. Daugelyje klinikų senoviniai marlės tamponai pakeičiami silikoniniais tamponais arba specialiu geliu, kurie atlieka tas pačias funkcijas kaip marlės tamponai, tačiau jų viduje yra specialūs kanalai, kurie leidžia išsaugoti nosies kvėpavimą net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, o tai žymiai pagerina gyvenimo kokybę reabilitacijos metu.

Kai tik ateina laikas - maždaug antrą ar trečią dieną, atsižvelgiant į atliktos operacijos variantą, tamponai pašalinami ir tiriamos nosies ertmės, siekiant kontroliuoti jų būklę. Viešnagės ligoninėje metu kruopščiai pašalinami žievės, dalyvaujant medicinos personalui, kad nepažeistumėte sužeistos nosies ertmės gleivinės..

Atsigavimo laikotarpiu paciento būklei palengvinti dažnai skiriami vaistai nuo uždegimo ir analgetikai. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibakteriniai vaistai, jų vartojimas gali būti tiek sisteminis (piliulės, injekcijos), tiek vietinis - nosies gleivinės drėkinimas..

Po išrašymo iš ligoninės, prieš pradedant darbą, norint stebėti nosies ertmės būklę, būtina apsilankyti ENT poliklinikos gydytojui. Daugeliu atvejų, jei darbas nėra susijęs su intensyviu fiziniu krūviu, galite pradėti dirbti per 10–14 dienų.

Norint išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, būtina:

  1. Venkite valgyti karštą maistą ir gėrimus;
  2. Susilaikyti nuo apsilankymo pirtyje, soliariume;
  3. Apriboti saulės poveikio trukmę;
  4. Apsaugokite save nuo intensyvaus fizinio krūvio.

Komplikacijos

Šis chirurginis įsikišimas buvo detaliai ištirtas, o komplikacijų vystymasis yra retas atvejis. Pooperacinės komplikacijos gali pasireikšti taip:

  • Hematomos susidarymas - įtempta ertmė, užpildyta krauju tarp kremzlinių ar kaulėtų pertvaros dalių ir nosies gleivinės;
  • Kraujavimas iš nosies;
  • Nosies pertvaros perforacija - kanalo, jungiančio du nosies kanalus, formavimas;
  • Uždegiminės komplikacijos kaip abscesai;
  • Sinusitas, priekinis sinusitas ir kiti sinusitai;
  • Sinechijos - sukibimai nosies kanalų viduje;
  • Sumažėjęs uoslės pojūtis;
  • Nosies deformacija jos nugaros depresijos forma.

Kur galima gauti operaciją ir kiek ji kainuoja??

Daugelyje didelių valstybinių ir privačių klinikų ligoninių su ENT skyriais ši operacija atliekama.

Laisvas kelias į plokščią nosies pertvarą eina per ENT gydytoją regioninėje klinikoje, kuriai jūs priklausote. Gydytojas išrašys siuntimą į ligoninę, kur būsite įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą ir atlikę reikiamus tyrimus bei po tam tikro laiko jums atliks septoplastiką. Jei einate šiuo keliu, yra du trūkumai - operuojančio gydytojo laikas ir kvalifikacija, kurie gali būti patys aukščiausi arba ne. Laimei, nėra tiek daug labai jaunų gydytojų, o pradedantys chirurgai visada dirba vadovaujami labiau patyrusių kolegų..

Klasikinės operacijos kaina, atsižvelgiant į viešnagę ligoninėje, svyruoja nuo 20 000 iki 100 000 rublių. Čia verta manyti, kad kaina dažnai būna per didelė, nurodant lazerio ir bangų skalpelių naudojimą, tačiau atsižvelgiant į mažus pjūvius nosies kanaluose, tokios brangios įrangos naudojimas atrodo abejotinas. Lazerinė septoplastika yra daug brangesnė, o jos kainos svyruoja tarp 40 000–30 000 rublių.

Rezultatas

Remiantis apžvalgomis, didžiąja dalimi atvejų, atlikus nosies pertvaros operaciją, pirmiau aprašytos klinikinės apraiškos praeina, jos visiškai išnyksta, ir jūs galite kvėpuoti pilna nosimi! Be to, infekcinių ligų - ARVI, ARI, rinito, sinusito ir kt. - dažnis, sunkumas ir trukmė..

Natūralu, kad chirurginė intervencija yra rimtas žingsnis, ir jūs turite įvertinti ir pasverti visus privalumus ir trūkumus, prieš tai nuslopindami savo baimę, tačiau šios operacijos rezultatas dažniausiai viršija lūkesčius, o po dviejų ar trijų savaičių pacientai pastebi, kad nebuvo anksčiau sutrikdytų nosies simptomų ir žymiai pagerėjo kokybė. gyvenimas apskritai.

Rhinoplasty

Rhinoplasty yra viena iš sudėtingų estetinių operacijų, kurios tikslas yra pakeisti nosies formą, pašalinti įgytus ar įgimtus defektus, taip pat atkurti šią veido dalį po traumų ar ligų. Tai yra kombinuoto tipo procedūros, turinčios įtakos minkštajam, kauliniam ir kremzliniam audiniams.

Procedūros sudėtingumas slypi tame, kad nosis yra svarbiausias žmogaus kvėpavimo organas, todėl nuo plastikos chirurgo kvalifikacijos priklauso ne tik paciento veido išorinės išvaizdos pokyčiai, bet ir tolesnis jo kvėpavimo sistemos darbas..

Procedūros indikacijos

Visas rinoplastikos indikacijas galima sujungti į dvi dideles grupes - estetinę ir patologinę.

Estetinės indikacijos

  • Įgimtas nosies galiuko sustorėjimas;
  • Ištarta nosies kupra;
  • Neproporcingas nosies ilgis;
  • Įgimta nosies kaulo deformacija;
  • Per plačios šnervės;
  • Platus nosies tiltas;
  • Nosies horizontalus maišymas;
  • Balno nosies forma;
  • Bet kokia nosies deformacija dėl traumos.

Patologinės indikacijos

  • Kvėpavimo pasunkėjimas dėl pertvaros kreivumo;
  • Gomurio plyšimo pasekmės - gomurio skilimas ir lūpos plyšimas;
  • Dažnas nosies užgulimas, kurį sukelia kvėpavimo takų ligos.

Kontraindikacijos

Rhinoplasty turi daugybę kontraindikacijų, kuriomis operaciją draudžia bet kuris gydytojas. Jie apima:

  • Bet kokios piktybinės formacijos;
  • Infekcinės ligos, susijusios su gleivine;
  • Lėtinis sinusitas;
  • Dekompensuota cukrinio diabeto forma;
  • Aktyvi tuberkuliozės forma;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Herpesas;
  • Epilepsija ir kiti neurologiniai negalavimai;
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas;
  • Periodonto ligos, stomatitas ir kitos burnos ertmės uždegiminės ligos;
  • Aritmija;
  • Menstruacijų laikotarpis;
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  • Amžius iki 18 metų.

Rhinoplasty tipai

Visų pirma, rinoplastika skirstoma į dvi dideles grupes pagal prieigos būdą:

  • Atvira rinoplastika. Atliekant šią operaciją, atliekamas pjūvis per visą nosies pertvarą iš išorės. Atvira technika yra paprastesnė ir leidžia ištaisyti dar daugiau trūkumų, tačiau palieka randą, kuris yra gana pastebimas net ir po visiško išgydymo..
  • Uždaroji rinoplastika. Tokiu atveju pjūviai daromi nosies ertmės viduje, nepaliekami randai ar randai. Reabilitacija yra trumpesnė, pati operacija yra lengvesnė, tačiau ne visus defektus galima ištaisyti tokiu būdu.

Yra ir kitas uždarosios rinoplastikos tipas - rinoplastika su endoskopine pagalba. Faktas yra tas, kad kai chirurgas daro pjūvius nosies ertmės viduje, jis fiziškai nemato savo veiksmų ir yra priverstas operuoti liečiant. Norint pasiekti geriausių rezultatų, į nosies ertmę įdedama speciali maža kamera, kuri atvaizdą rodo monitoriuje. Dėl to gydytojas operuoja žiūrėdamas į ekraną ir gali padaryti pjūvius kuo tiksliau ir tiksliau. Tai vadinama endoskopine pagalba..

Taip pat atskirai galima atskirti lazerinę rinoplastiką. Tai gali būti atliekama atviru ir uždaru būdu - skirtumas yra tik tas, kad plastiko chirurgas vietoj skalpelio naudoja lazerį.

Lazeris yra visiškai sterilus, nes jokie manipuliatoriai neliečia odos. Jis netgi turi papildomą antibakterinį poveikį, padeda išvengti uždegimo ir komplikacijų po operacijos. Be to, jis šildo audinius ir užsandarina kraujagysles, kad būtų išvengta kraujavimo. Dabar beveik visose aukšto lygio klinikose naudojamas lazeris.

Taip pat rinoplastika skiriasi priklausomai nuo to, ką tiksliai reikia taisyti..

Septoplastika

Septoplastika yra nosies pertvaros korekcija. Kartais ši operacija laikoma nesusijusi su nosies rinoplastika, tačiau iš esmės ji atliekama taip pat, kaip ir kitos rinoplastikos rūšys. Skirtumas tik tas, kad tai dažniausiai daroma dėl medicininių priežasčių - dėl nuolatinio nosies užgulimo, kvėpavimo sutrikimų ar po traumos.

Po septoplastikos nosies pertvara tampa lygi, ji padalija nosį tiksliai per pusę, šnervės įgyja tą patį dydį, todėl estetika taip pat šiek tiek pagerėja. Be to, pacientui tampa daug lengviau kvėpuoti, dingsta nuolatinis nosies užgulimas ir knarkimas..

Prieš ir po septoplastikos

Plastikinis nosies galiukas

Ši procedūra leidžia ištaisyti nukritusį ar pakeltą nosies galiuką, pašalinti pastebimą vagą ir pataisyti nosies pertvaros padėtį. Operacija yra netipiška, kiekvienu atveju ji atliekama individualiai - kažkam reikia pašalinti dalį kremzlės, kažkam ją šiek tiek išstumti ar susiūti. Nosies galiuko plastinė operacija yra gana traumos, nes ji nedaro įtakos kaulams - chirurgas dirba tik su kremzle..

Prieš ir po nosies galiuko plastinės operacijos

Storosios žarnos pataisymas

Kolumella yra odos tiltas tarp šnervių, esančių po pertvara. Storosios žarnos korekcija yra viena iš paprasčiausių operacijų rinoplastikoje, nes tam nereikia daug pastangų ir išteklių.

Jei pacientas nori, kolumelė nusileidžia, pakyla, trūkčioja ar transformuojasi, kad nosiai būtų suteikta norima simetrija. Laikoma, kad ideali kolumelio padėtis yra tiesiai po nosies sparnais..

Operacija atliekama naudojant vietinę nejautrą 30–40 minučių. Reabilitacijos laikotarpis retai viršija 12 dienų.

Prieš ir po kolumelio taisymo

Kumpio pašalinimas

Gana sudėtinga operacija, kuri atliekama tik atvirai. Tai reikalauja pašalinti odą iš nosies ir pažodžiui nupjauti kuprą, tai yra, pašalinti pašalintą kaulo dalį. Po pjovimo reikia šiek tiek išstumti šoninius nosies šlaitus, kad nugara būtų apvali. Paprastai kartu su kupros pašalinimu reikia atlikti nosies galiuko plastinę operaciją, nes lygi nosis vizualiai atrodo ilgesnė, ją reikia sutrumpinti..

Prieš ir po kupros pašalinimo

Sumažėja nosies ilgis

Dar viena labai rimta operacija. Kartais, norint vizualiai sumažinti nosį, užtenka pakoreguoti jos galiuką, tačiau jei nosis per ilga, tuomet reikės nuardyti kaulą ir perkelti kremzlę. Paprastai operacija atliekama ilgai ir ilgai trunka, nes reikia nupjauti didelį kaulų kiekį, o nosį pakeisti natūraliai..

Prieš ir po nosies ilgio sutrumpinimo

Nosies padidėjimas

Ši operacija nėra tokia populiari, tačiau kartais norint padidinti harmoningą veidą, reikia padidinti nosį. Tai atliekama arba naudojant silikono implantus, arba implantuojant paties paciento kremzlę. Padidėjęs nosis leidžia padaryti nosį vizualiai platesnę ir paslėpti kuprą.

Prieš ir po nosies didinimo

Augmentacijos rinoplastika

Viena iš sudėtingų operacijų laikoma padidinanti rinoplastika - nosies tiltelio pakėlimas įrengiant specialų rėmą po paciento oda, kuris tam tikrą laiką yra viduje, o paskui natūraliai išauga į nosies tiltą..

Iš donoro ar paties paciento kaulo ar kremzlinio audinio yra pagamintas rėmas. Jis paimamas iš šonkaulio, žandikaulio ar alkūnės galo. Dėl kiekvieno etapo sudėtingumo ne kiekvienoje klinikoje yra galimybė atlikti operaciją, o ne kiekvienas chirurgas turi tinkamą kvalifikacijos lygį..

Pati operacija trunka ne ilgiau kaip 2 valandas, tačiau reabilitacijos laikotarpis yra labai ilgas. Pirmąsias kelias dienas pacientas gali kvėpuoti išskirtinai per burną, tada nosies ertmės atpalaiduojamos nuo tamponų.

Visiško atsigavimo po padidėjusios rinoplastikos tikimasi 8–9 mėnesius, tačiau kartais reabilitacija trunka iki pusantrų metų.

Prieš ir po rinoplastikos (augmentacija)

Šnervės plastikas

Viena subtiliausių rinoplastikų yra nosies sparnų (šnervių) rinoplastika. Estetinė procedūra nukreipta į nosies sparnų susitraukimą ar susiaurėjimą. Suteikdami jiems simetriją ir kitus efektus, skirtus padaryti nosį patrauklesnę.

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, chirurgas, nustatęs galutinį rezultatą, mikro pjūviais pašalina minkštųjų audinių perteklių, o po to susiuvama iškirpta sritis. Pjūvių tipai, jų dydis ir forma nustatomi individualiai.

Procedūros trukmę lemia sudėtingumas. Paprastai tai neviršija 2 valandų. Reabilitacijos laikotarpis trunka apie šešis mėnesius..

Prieš ir po nosies sparnų korekcijos

Injekcinė rinoplastika

Kai kurios klinikos injekcinę rinoplastiką vadina nechirurgine. Iš tikrųjų tai yra du tos pačios procedūros pavadinimai, reiškiantys, kad nosyje nėra pjūvių. Tačiau tuo pat metu naudojami vaistai, kurie skiriami injekcijomis - taigi pagrindinis pavadinimas.

Yra keli tokios intervencijos būdai, tačiau jie sustingsta į vieną dalyką - vartojami vaistai, arba kaip juos teisingai vadinti - užpildai, paveikia nosies minkštuosius audinius, pašalindami perteklių ir tokiu būdu formuodami naują architektūrą. Be minkštųjų audinių, šie vaistai, geliai ir kiti komponentai nieko nedaro, todėl šis metodas yra išskirtinai kosmetinis..

Procedūra trunka ne ilgiau kaip pusvalandį, o reabilitacijos laikotarpis retai viršija vieną savaitę.

Kompleksinė nosies rinoplastika

Paprastai, norint suteikti nosiai idealią formą, reikia atlikti keletą operacijų - pataisyti galiuką ir šnerves, pataisyti pertvarą, pašalinti kuprą, pakeisti ilgį. Todėl procedūros dažniausiai atliekamos kompleksiškai. Tai šiek tiek padidina operacijos laiką, tačiau tai leidžia pasiekti norimą efektą per vieną procedūrą, be panardinimo į anesteziją ir ilgalaikės reabilitacijos.

Revizinė rinoplastika

Šis tipas išskiriamas atskirai, nes operacija yra gana sudėtinga. Tai būtina, jei pacientas nepatenkintas nosies išvaizda po operacijos ir pasveikimo. Pvz., Jei šoninė kremzlė pašalinama per daug, nosis gali atrodyti netinkama ar trumpa. Taip pat dažnai pasitaiko asimetrija ir kiti trūkumai. Komplikacijų gali išvengti tik tikrai patyręs plastikos chirurgas.

Revizinės rinoplastikos sudėtingumas yra tas, kad ant nosies audinio jau yra randų, o korekcijai dažnai būna mažai kremzlinio audinio. Gali prireikti implanto įdėjimo arba kremzlės perkėlimo.

Pasiruošimas rinoplastikai

Nosies darbas yra rimta chirurginė procedūra, todėl ją reikia ypač kruopščiai paruošti. Visų pirma, chirurgas nukreipia pacientą į tyrimus, kurie padeda nustatyti galimas kontraindikacijas operacijai. Jei paaiškėja, kad anestezija pacientui draudžiama, parenkami chirurgijos metodai, kuriuos galima atlikti atliekant vietinę nejautrą, pavyzdžiui, kontūrinė rinoplastika..

Toliau atliekamas nosies rentgeno tyrimas, kad būtų galima ištirti jos būklę. Jei reikia, atliekamas nosies ertmės endoskopinis tyrimas, kuris padeda nustatyti audinių anomalijas ir patologinius pokyčius, pavyzdžiui, navikus. Taip pat nustatoma, ką tiksliai pacientas nori pakeisti ir kokiu būdu verta atlikti operaciją.

Šiuolaikinėse klinikose privalomas gydymo punktas yra kompiuterinis modeliavimas. Klientui parodoma, kaip maždaug atrodys jo nosis po operacijos, kad nauja išvaizda jam nebūtų staigmena..

Kai viskas bus nuspręsta, chirurgas nustato operacijos datą. Prieš dvi savaites pacientas turi nustoti vartoti vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą, pavyzdžiui, aspiriną. Vaistų atšaukimą reikia aptarti su gydytoju..

SVARBU: dieną prieš operaciją negalima vartoti migdomųjų ir raminamųjų vaistų - jie gali susilpninti anestezijos ar anestezijos poveikį..

Kaip yra rinoplastika

Operacijos eiga tiesiogiai priklauso nuo pasirinkto metodo ir norimo rezultato, tačiau yra keletas bendrų punktų.

Dažniausiai rinoplastika atliekama taikant bendrą anesteziją, nes intervencija yra labai rimta ir sunki pacientui tiek fiziškai, tiek psichologiškai. Retais atvejais, pavyzdžiui, taisant nosies galiuką, galima naudoti vietinę nejautrą, tačiau tai gana išimtis..

Rinotoplastikai dažniausiai naudojama endotrachėjinė anestezija. Pacientas yra miego būsenoje, o per burną į kvėpavimo takus įvedamas specialus vamzdelis. Tai ne tik suteikia kvėpavimą, bet ir neleidžia kraujui patekti į kvėpavimo takus. Kartais naudojama anestezija į veną, tačiau ji neapsaugo kvėpavimo takų.

Po to, kai pacientas panardinamas į anesteziją (arba jis gavo skausmą), prasideda pati operacija. Gydytojas padaro pjūvius ir atlieka manipuliacijas pagal pasirinktą operacijos būdą. Visa procedūra trunka 1–3 valandas, atsižvelgiant į operacijos sudėtingumą. Visą šį laiką pacientas nieko nejaučia.

Pačioje pabaigoje chirurgas susiuva ir pažadina pacientą iš miego. Pirmosiomis dienomis pacientas lieka ligoninėje - jam reikia atsitraukti nuo anestezijos, o chirurgas turi įsitikinti, kad nėra infekcijos. Paprastai antrą ar ketvirtą dieną pacientui leidžiama grįžti namo su gipsu, užmetu ant nosies. Turėsite apsilankyti pas gydytoją, kad pakeistumėte tvarsčius ir stebėtumėte gijimą.

Rhinoplasty procese

Nuotraukos prieš ir po rinoplastikos

Prieš ir po rinoplastikos (nosies galiukas)

Prieš ir po rinoplastikos (uždarojo tipo)

Prieš ir po rinoplastikos (atviro tipo)

Reabilitacija po rinoplastikos

Reabilitacijos laikotarpis po rinoplastikos trunka tris savaites, tačiau nosis įgauna galutinę formą tik po 6–12 mėnesių, kai visi kaulai ir kremzlė visiškai išgydomi..

Per pirmąją pusantros savaitės pacientas vaikšto su gipso liejimu. Medvilniniai tamponai įterpiami į nosies kanalus, kuriuos reikia periodiškai keisti. Šiuo metu yra gana sunku kvėpuoti, gali skaudėti nosį, veidas gali išsipūsti. Kartais būna gana stiprių galvos skausmų. Gipsas ir siūlės pašalinami po pusantros savaitės, maždaug tuo metu praeina stiprus skausmas ir patinimas išnyksta.

Gipso liejimas ir patinimas po nosies operacijos

Dvi savaites negalima plauti veido karštu vandeniu, išsimaudyti karštoje vonioje, apsilankyti pirtyse ir saunoje - edema gali išplisti į visą veidą ir kaklą. Miegoti galite tik ant nugaros, šiek tiek pakelta galva, kad būtų lengviau kvėpuoti, o kraujas neskubėtų į nosį. Dulkėtose patalpose dėvėkite veido skydą.

Per pirmąsias tris savaites turėtumėte riboti fizinį aktyvumą, nekelti svorių ir net daug nevaikščioti. Nors buvimas gryname ore yra geras nosiai. Per pirmuosius tris mėnesius draudžiama nešioti akinius ir sunkias skrybėles, lankytis baseine ir degintis. Vasarą karštyje turėtumėte dėvėti plačiabriaunę skrybėlę arba naudoti skėtį nuo saulės.

Papildomus apribojimus pacientui nustatys chirurgas - jie priklauso nuo individualių organizmo ypatybių ir atliktos operacijos. Pavyzdžiui, pašalinus kuprą, reabilitacija gali būti daug ilgesnė..

Galimos komplikacijos

Nosies darbas laikomas labai sunkia operacija. Komplikacijos po jo pasitaiko 4–15% atvejų, tačiau pagrindinė jų priežastis yra kreipimasis į nepatyrusį chirurgą. Rhinoplastiką atliekantis gydytojas turi turėti didelę patirtį ir patirtį, geriau, jei jis studijavo užsienyje ir turi įvairius pažymėjimus, patvirtinančius jo kvalifikaciją.

Tiesiogiai operacijos metu gali atsirasti tokių komplikacijų, kaip odos plyšimas, kraujavimas, kaulo vientisumo pažeidimas, nosies lūžis ar gleivinės ir kremzlės atsiskyrimas. Šios komplikacijos paprastai gali būti greitai pašalintos, tačiau jos padidina operacijos ir reabilitacijos trukmę..

Iš karto po operacijos stebimas patinimas, skausmas ir kvėpavimo sunkumai. Tai normalu, tačiau jei simptomai nepraeina po savaitės, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Taip pat kartais po rinoplastikos pacientas susilpnėja ar praranda kvapą.

Atviros operacijos metu nosies oda gali patamsėti, būti padengta kraujagyslių tinklu, o kartais ant jos susidaro pastebimi randai. Tai atsitinka tiek dėl chirurgo klaidos, tiek dėl netinkamos nosies priežiūros po operacijos..

Taip pat yra estetinių komplikacijų - netaisyklinga nosies forma ar paciento nepasitenkinimas operacijos rezultatu. Tokiu atveju po 2–3 metų atliekama antroji rinoplastika..

Kelių nesėkmingų operacijų rezultatas

Komplikacijos po rinoplastikos

Rhinoplasty: procedūros kaina

Rhinoplasty kaina prasideda nuo 100 tūkstančių rublių už nedidelę intervenciją, pavyzdžiui, nosies galiuko plastinę operaciją. Tokios didelės išlaidos yra susijusios su operacijos sudėtingumu ir anestezijos poreikiu. Kompleksinė rinoplastika kainuoja nuo 200 tūkstančių rublių, o pakartota - nuo 300 tūkstančių ir daugiau. Kaina priklauso nuo klinikos lygio, paciento individualių savybių ir operacijos apimties.

Kontūrinė rinoplastika kainuoja šiek tiek mažiau - nuo 30 tūkst. Vienai procedūrai.

Rhinoplasty atsiliepimai

Rhinoplasty yra viena iš populiariausių plastinių operacijų, nes daugelis žmonių yra nepatenkinti savo nosies forma. Dauguma žmonių yra patenkinti rezultatu, tačiau daugeliui žmonių reabilitacija atrodo per griežta..

Teigiami atsiliepimai

Pacientai, apsilankę pas patyrusį chirurgą, palieka teigiamus atsiliepimus. Paprastai tai yra žmonės, turintys gana aukštą skausmo slenkstį, kuriems reabilitacija buvo taikoma paprastai. Taip pat tie, kurie pakoregavo nosies pertvarą, beveik visada gerai kalba apie rinoplastiką - po operacijos žmonės praranda galvos skausmą, pagerėja kvėpavimas..

„Mano rinoplastika tiesiogine prasme apvertė mano gyvenimą aukštyn kojomis! Nosis buvo labai maža, prigludusi prie nosies, vaikystėje nuolat erzinta, palikta mokykloje su krūva kompleksų ir be draugų. Sutaupiau pinigų ir nusprendžiau atlikti operaciją. Taip, pirmoji savaitė su aktoriais buvo sunki, aš negalėjau kvėpuoti, bet ne blogiau nei peršalus. Bet jau tada, kai tinkas buvo nuimtas ir po savaitės patinimas užmigo, supratau, kad viskas buvo super! Ir po šešių mėnesių nosis pagaliau tapo beveik tobula! “

„Gydytojas man pasakė, kad niekada negaliu normaliai kvėpuoti be septoplastikos. Nenorėjau eiti į operaciją, tačiau jau buvo neįmanoma normaliai kvėpuoti, o visa šeima kišosi į knarkimą. Dėl to ėjau ir padariau. Jis greitai pasveikė, skausmo beveik nebuvo. Dabar praėjo metai - atsirado daug jėgų, matyt, dėl deguonies srauto. Jis taip pat visiškai nustojo knarkęs, žmona išmetė ausų kištukus. Taigi, jei turite kreivą pertvarą, būtinai rekomenduoju operaciją “.

Neutralios apžvalgos

Apžvalgas su vidutiniais įvertinimais daugiausia palieka žmonės, kurie yra patenkinti rezultatu, tačiau sunkiai išgyvenami.

„Aš rašau teisingai siekdamas persekiojimo, man buvo operacija prieš du mėnesius. Iki šiol nosis kartais skaudėdavo, o pirmą savaitę dažniausiai būdavo košmaras - negalėjau miegoti, juo labiau, kad turėjau miegoti ant nugaros. Kvėpuoti buvo neįmanoma, jautrumas kvapams buvo atkurtas tik dabar. Taip, matau, kad nosis tapo daug geresnės formos, tačiau reabilitacija yra labai sunki “.

Nepasakysiu, kad džiaugiuosi. Aš atidaviau 200 tūkst., Laukiau super rezultato, bet išvažiuojant nosis gana stipriai pasikeitė. Atsižvelgiant į tai, kaip skaudu buvo ir kiek ilgai laukiau, nesijaudinu. Mano vyras sako, kad tai pastebima ir draugams, bet aš pats nematau tokio „wow“ efekto “.

Neigiamos apžvalgos

Taip pat yra labai neigiamų atsiliepimų apie rinoplastiką. Jie dažniausiai siejami su nukreipimu į nepatyrusį chirurgą ar bandymu ištaisyti nedidelius defektus. Čia yra tipiniai pavyzdžiai:

„Aš turėjau tokią nosį kaip Achmatova, ploną, su kupra, bet dideliu ir juokingu galu. Aš nusprendžiau eiti į operaciją. Parodytos koliažai, kaip ir viskas yra super, man viskas patiko. Iškart po operacijos viskas buvo siaubingai patinta, bet jie man pasakė, kad viskas gerai, palaukite šešis mėnesius. Aš laukiau - ir dėl to nosies galiukas nesitraukė, o visiškai dingo! Skersinė juosta virš viršutinės lūpos yra didžiulė, ji anksčiau atrodė kaip žmogus, dabar atrodo kaip beždžionė (nežinau, ką daryti, matyt, vėl eik po peiliu “).

„Norėjau, kad nosis būtų šiek tiek mažesnė, tačiau tuo pat metu turėjau suklijuoti kreidelę. Po operacijos skaudėjo kaip pragaras, nosis pasidarė per plati, buvo baisus patinimas ir skausmas. Rezultatas tapo pastebimas tik po metų ir nebuvo ypač ryškus. Viskas liko beveik tas pats, net kupra per daug nesumažėjo. Jei žinočiau, kad taip bus, to nedaryčiau - vardan nedidelės pataisos neverta “.

Dažnai užduodami klausimai apie rinoplastiką

Rhinoplasty yra skausminga?

Pati operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, todėl nieko nepajusite. Po operacijos skausmas gali būti gana stiprus, todėl gydytojas paskirs jums vaistų nuo skausmo.

Aš užuosiu po rinoplastikos?

Jei operacija buvo atlikta teisingai, tada taip. Jei nosies pertvaros korekcija buvo atlikta, tai dar geriau nei anksčiau. Kvapo jautrumas grįžta per savaitę ar dvi po operacijos.

Kada gali būti atliekama revizinė rinoplastika??

Ne anksčiau kaip po dvejų metų po ankstesnio - audiniai turėtų visiškai išgydyti.

Ar rinoplastika gali būti padaryta po nosies sužalojimo?

Taip, bet pirmiausia reikia išgydyti nosį. Paprastai rinoplastika atliekama praėjus mažiausiai vieneriems metams po sužalojimo. Visus traumos sukeltus defektus galima pašalinti operacijos būdu.

Kiek metų yra rinoplastika?

Rhinoplasty tikrai negali būti atliekamas iki 18 metų. Kai kurie chirurgai pataria tai atidėti iki 25 metų amžiaus - tokiame amžiuje galutinai susiformuoja kaulai ir kremzlė. Jei operacija atliekama anksčiau, nosis gali pakeisti formą..

Rhinoplasty yra tikrai saugus?

Atlieka patyręs chirurgas - taip. Po šios operacijos pasveikimas yra gana ilgas, pats savaime labai traumuojantis, tačiau galų gale visas patinimas išnyks, nosis pasveiks ir gausite harmoningą bei estetinį veidą..

Man nepatinka nosis po rinoplastikos, ką daryti?

Pirmas žingsnis - laukti. Tik po šešių mėnesių ar net metų nosis įgis savo galutinę formą. Iš pradžių jis bus iškraipytas ir net nesubalansuotas. Jei jums nepatinka forma po to, tada pirmiausia pabandykite priprasti prie jo keletą mėnesių - galbūt problema yra tik ta, kad jūsų veidas dabar atrodo neįprastas. Jei rezultatas vis tiek jums netinka, susisiekite su chirurgu - galbūt bus įmanoma ištaisyti nosį be operacijos, pavyzdžiui, naudojant užpildus.

Ar turėčiau daryti rinoplastiką?

Atsakymas į šį klausimą iš tikrųjų nėra toks akivaizdus. Operacija vis dar yra gana rimta ir jums nereikia ja naudotis vien todėl, kad nosies forma jums mažai tinka. Daugumą mažų trūkumų galima ištaisyti užpildais, tai yra, kontūro rinoplastika, ir kartais geriau teikti pirmenybę šiam konkrečiam metodui. Ir kai kuriais atvejais nedidelis defektas netgi papuošia veidą ir daro jį harmoningą. Pavyzdžiui, mažas kupra paprastai atrodo gerai ir netgi suteikia veidui aristokratišką išvaizdą..

Taip pat nereikėtų daryti rinoplastikos, kad sau nosis taptų kaip stabas. Ši nosis gali būti graži, tačiau graži ji yra tik garsenybės veide. Jums tai gali atrodyti visiškai kitaip, absoliučiai neharmoninga ir netgi negraži. Tai suprasti padės patyręs plastikos chirurgas..

Tačiau jei turite rimtų defektų, pavyzdžiui, pastebimą kuprą, tai gali rimtai sugadinti jūsų savivertę ir veido estetiką. Tokiu atveju geriau vis tiek nuspręsti dėl rinoplastikos..