loader

Pagrindinis

Bronchitas

Chirurginis vazomotorinio rinito gydymas

Kai išsivysto vazomotorinis rinitas, gydytojas paskiria gydymą visais įmanomais konservatyviais būdais. Jei terapija pradedama laiku, tuomet be operacijos galite greitai atsikratyti vazomotorinio rinito, tačiau kai konservatyvūs metodai neveiksmingi ir liga tampa lėtinė, būtina chirurginė intervencija..

Chirurginės intervencijos rūšys

Su vasomotoriniu rinitu susiformuoja apaugusių audinių likimas, kurie sunkiai pašalinami gydantis vaistais. Kai liga pasireiškia lėtiniu būdu, konservatyvi terapija nenaudinga - nosies gleivinės hipertrofiją pašalinti ir kraujagyslių kraujotaką normalizuoti galima tik chirurginiais metodais..

Vazotomijos atlikimo taktika priklauso nuo pasirinkto intervencijos metodo. Bet atliekant bet kokią operaciją, kapiliarai ir apaugę gleivinės audiniai pašalinami. Jei operacija pavyksta, po kelių dienų kvėpavimas tampa laisvesnis..

Labai svarbu tinkamai pasiruošti operacijai: pasitikrinti, atlikti rentgeną ir prireikus atlikti MRT ar kompiuterinę tomografiją. Tik atlikęs išsamų tyrimą, gydytojas nusprendžia, ar operacija yra būtina, ir pasirenka tinkamiausią metodą. Yra keli vazomotorinio rinito operacijų tipai, ir visi jie turi savo ypatybes. Apsvarstykite efektyviausius chinologinius rinito gydymo būdus.

Lazerio terapija

Lėtiniam ar vazomotoriniam rinitui svarbu pasirinkti tinkamiausią terapiją. Nosies gleivinės hipertrofijos gydymas lazeriu laikomas veiksmingiausia ir saugiausia chirurgine operacija.

  • Minimaliai sužeista gleivinė.
  • Mažina pilvo pūtimą, uždegimą, slopina alergenų įtaką.
  • Skatina audinių atstatymą.
  • Normalizuoja skysčių cirkuliaciją gleivinėje.
  • Padidina gleivinės apsaugines funkcijas.
  • Trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Be to, lazerio poveikis normalizuoja deguonies tekėjimą į giliuosius epitelio sluoksnius ir slopina patogeninės mikrofloros augimą. Todėl gleivinės atstatymas vyksta per trumpą laiką, nerizikuojant bakterine infekcija..

Lazerio terapija nereikalauja hospitalizacijos. Pacientas turi atvykti į gydymo įstaigą nustatytu laiku, ir jis galės išvykti iškart po procedūros pabaigos. Operacijos metu pacientas turi būti sėdimoje padėtyje be judesių. Viena procedūra trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, o vieną tašką galima paveikti tik 1 minutę. Vienas terapijos kursas apima nuo 8 iki 12 procedūrų. Vieno kurso nepakanka, kad būtų išvengta atkryčio. Pakartotiniai kursai skiriami kas 2 ir 6 mėnesius.

Esant labai gleivinės hipertrofijai arba jei kartu su vazomotoriniu rinitu susidaro polipai ar adenoiditas, jie pasirenka apaugusio epitelio eksciziją lazeriu. Procedūra nėra lydima kraujavimo, nes lazeriniu peiliu plombuojami pažeisti kapiliarai.

Galvanokaustika

Galvaninė kaustika yra chirurginė technika, kuri retai naudojama dėl didelės komplikacijų rizikos. Šis chirurginės intervencijos tipas yra kauterizacija srove, naudojant specialų aparatą - galvanokauterį. Tokiu būdu daugiausia gydoma apatinių kriauklių užpakalinių ir priekinių galų hipertrofija..

Galvanokaustikos atlikimo būdas:

  1. Atliekama vietinė nejautra.
  2. Šaltas aparatas įkišamas giliai į nosies kanalą.
  3. Tvirtai prispauskite prie gleivinės.
  4. Prijunkite prie elektros.
  5. Įkaitinus antgalį, prietaisas paslinktas atgal.
  6. Švelniai pašalinamas iš nosies.

Galvano kaukeris išimamas šaltas arba karštas - tai priklauso nuo hipertrofuoto epitelio dydžio. Procedūrą turėtų atlikti patyręs gydytojas, įvertinęs gleivinės būklę - svarbu teisingai nustatyti hipertrofuoto audinio dydį. Jei išmetama per daug epitelio, gali atsirasti atrofinio rinito komplikacija..

Galvaninė kaustika nenaudojama gydant mažus vaikus ir pacientus, kurių nosies kanalai yra per siauri. Gydytojai nerekomenduoja naudoti šio metodo esant nukrypusiai nosies pertvarai.

Apatinė osteokonchotomija

Pažengusiais atvejais, kai patologinis procesas apima ne tik gleivinę turbinatą, bet ir kaulų struktūrą, jie griebiasi apatinės osteokonchotomijos. Vasomotorinis rinitas šiame etape beveik neįmanoma išgydyti be operacijos..

Apatinė nosies gleivinės osteokonchotomija atliekama atliekant bendrą endotrachealinę anesteziją. Chirurginės intervencijos metu pašalinama hipertrofuota gleivinė ir pažeisto apatinio turbinato kauliniai audiniai.

Chirurgas operaciją turi atlikti saikingai - negalima pašalinti visos gleivinės, kitaip tikėtina, kad per didelis nosies ertmės sausumas ir atrofinis rinitas gali išsivystyti..

Submukozinė vazotomija

Submukozinė vazotomija yra chirurginis vazomotorinio rinito gydymo būdas. Procedūra yra būtina norint sumažinti gleivinės tūrį ir normalizuoti nosies kvėpavimą, jei pažeista nosies ertmių apatinė dalis..

Submukozinė vazotomija nereikalauja daug laiko - pakanka maždaug 20-30 minučių, tačiau jei intervencija atliekama iš abiejų pusių, procedūros trukmė gali būti padidinta. Chirurgija atliekama taikant vietinę nejautrą. Po anestezijos gleivinė išpjaustoma skalpeliu, o choroidinis rezginys sunaikinamas po ja. Kai kuriais atvejais kaulinio audinio paviršius pašalinamas, jei jį paveikė patologinis procesas.

Submukozinė vazotomija gali būti atliekama skustuvu, kuris yra elektrinis peilis, prijungtas prie siurbimo. Tai leidžia iš operacijos lauko pašalinti audinį ir kraują. O gal - lazerio pagalba, tuo tarpu submascosa yra švitinama kvarco pluoštu, dėl to hipertrofuoti audiniai nutolsta nuo sveikųjų, o indai yra cauterized.

Ultragarsinis dezintegracija

Ultragarsinis dezintegracija yra chirurginės intervencijos rūšis, naudojama sutrikdyti kraujo tiekimą hipertrofuotoje gleivinėje. Metodas pagrįstas pažeistų indų sunaikinimu, dėl kurio sumažėja gleivinės dydis ir normalizuojamas kvėpavimas. Po kurio laiko toje pačioje vietoje susidaro nauji, sveiki indai..

  • Jis atliekamas ambulatoriškai;
  • Trunka keletą minučių;
  • Tai neskausminga;
  • Beveik jokių komplikacijų.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, naudojant specialų aparatą. Po anestetiko injekcijų poodiniame sluoksnyje atliekamos punkcijos, į juos įvedamas bangos kreiptuvas ir, veikiant ultragarsu, indai sunaikinami. Po procedūros į kiekvieną nosies kanalą įkišami marlės tamponai. Po kurio laiko kvėpavimas normalizuojasi, tačiau jei vazomotorinio rinito priežastys nepašalinamos, po kurio laiko gleivinė vėl gali hipertrofuoti, reikės atlikti antrą operaciją..

Turbinačių kriodestrukcija

Cryodestruction yra endoskopinis vazomotorinio rinito gydymo metodas, kurio metu gleivinė yra veikiama žemos temperatūros. Paprastai paveiktam paviršiui gydyti naudojamas skystas azotas. Dėl procedūros ląstelių viduje susidaro kristalai, kurie sunaikina gleivinę. Po kriodestrukcijos iš nosies išsiskiria gleivinė paslaptis, tačiau, atstačius audinį, jis išnyksta, o kvėpavimas normalizuojamas.

Palyginti su gydymu lazeriu ir ultragarsu, po kriodestrukcijos reikia ilgesnio reabilitacijos laikotarpio. Be to, yra pavojus pažeisti sveiką audinį, todėl svarbu operaciją stebėti naudojant endoskopą..

Kai paskirta operacija

Otolaringologai nerekomenduoja naudoti operacijos iškart po diagnozės nustatymo. Iš pradžių jie bando normalizuoti kvėpavimą vaistais, tačiau kartais konservatyvaus gydymo gali nepakakti.

Operacijos indikacijos:

  • Konservatyvios terapijos rezultatas nėra;
  • Visiškai sutrikęs kvėpavimas;
  • Epitelio hiperplazija;
  • Sukibimo formavimas;
  • Lėtinis išskyros iš nosies;
  • Hipoksijos požymiai (galvos skausmai, galvos svaigimas, silpnumas);
  • Knarkimas;
  • Bendras gerovės pablogėjimas.

Kai kurie pacientai patys reikalauja operacijos, jei nėra matomų indikacijų. Bet jie turėtų suprasti, kad operacijos gali sukelti įvairių komplikacijų, todėl vazotomija yra kraštutinis gydymo metodas..

Kontraindikacijos

Prieš paskiriant operaciją, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad įsitikintumėte, jog nėra kontraindikacijų dėl operacijos. Pavyzdžiui:

  • Infekcijų ir lėtinių ligų paūmėjimas;
  • Pūlingi procesai kvėpavimo takuose (tonzilitas, sinusitas);
  • Trombocitų trūkumas;
  • Hemofilija, kraujo krešėjimo sutrikimas;
  • Nėštumo ir žindymo laikotarpiai.

Nerekomenduojama atlikti operacijos, jei pacientas turi psichikos sutrikimų. Bet kokia intervencija gali sukelti ligos paūmėjimą, be to, psichikos sutrikimų turinčiam pacientui bus sunku ramiai sėdėti procedūros metu..

Atsigavimo laikotarpis

Ypač svarbus yra reabilitacijos laikotarpis po operacijos. Norėdami išvalyti gleivinį epitelį ir pagreitinti audinių regeneraciją, turite laikytis paprastų taisyklių.

Ką mes turime padaryti:

  • Skalaukite nosį izotoniniais tirpalais;
  • Sutepkite nosies ertmę persikų aliejumi;
  • Naudokite regeneruojančius tepalus;
  • Neperkraukite savęs fiziniu darbu;
  • Venkite lankytis dulkėtuose kambariuose;
  • Negalima vartoti karštų vonių;
  • Mesti rūkyti sveikimo metu.

Po operacijos gydytojas pateiks individualias rekomendacijas. Skalauti nosį ir naudoti vietines priemones reabilitacijos metu ne visada įmanoma pirmą dieną po intervencijos.

Galimos komplikacijos

Daugiau nei 95 atvejais iš 100 vazomotorinio rinito operacijos yra be pasekmių. Bet jei manipuliacijos buvo atliktos neteisingai arba pacientas reabilitacijos laikotarpiu nesilaikė atsargumo priemonių, gali kilti tam tikrų komplikacijų..

  • Infekcijos prisijungimas;
  • Sukibimo formavimas;
  • Atrofinio rinito vystymasis;
  • Audinių nekrozė;
  • Atkrytis.

Pirmą kartą po operacijos pacientai turi stebėti savo būklę. Tokie simptomai kaip stiprus nosies skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, pūlingos ar kruvinos išskyros rodo, kad reikia skubiai kreiptis į gydytoją..

Vasomotorinio rinito chirurgija yra paskutinis būdas atstatyti nosies kvėpavimą, jei kiti metodai pasirodė nenaudingi. Pacientai turėtų atsiminti, kad svarbu parinkti patyrusį chirurgą, turintį vazotomijų atlikimo patirties, nes nosies chirurgijai reikia ypatingos priežiūros ir tikslumo..

Vasomotorinis ir hipertrofinis rinitas. Konservatyvaus ir chirurginio gydymo metodai.

Pagrindinis tokių įprastų diagnozių kaip „vazomotorinis rinitas“, „lėtinis rinitas“ ir „hipertrofinis rinitas“ pasireiškimas yra turbinačių padidėjimas. Apskritai šiuolaikinė lėtinio rinito klasifikacija turi keliolika formų, tačiau pacientas neturi prasmės jas suprasti - daugumos veislių klinikinės apraiškos ir gydymas vis dar yra tas pats. Pakalbėkime apie dažniausią - vazomotorinį ir hipertrofinį rinitą. Patys turbinatai (apatiniai yra reikšmingiausi kvėpavimui, jie bus aptarti) yra natūralūs anatominiai dariniai, esantys nosies ertmėje, nosies pertvaros šonuose. Kartu su pertvara jie sudaro bendrą nosies kanalą, per kurį kvėpuojant praeina oras. Nosies turbinatai atlieka pagrindinį įkvepiamo oro valymo, pašildymo ir drėkinimo darbą, veikdami kaip tam tikri filtrai. Visa tai pasiekiama dėl turbinato struktūros - jį sudaro kaulų bazė, padengta labai stora gleivine, prasiskverbiančia su daugybe kraujagyslių - tarsi kempinė. Dėl šių indų užpildymo krauju ar nutekėjimo iš jų apvalkalo dydis gali keistis kelis kartus. Lukšto užpildymo priežastys yra uždegimas, alergijos, dirgikliai ir kraujagyslių tonuso disreguliacija. Pripildytas kraujo, edematinė concha susiaurina nosies ertmę, todėl geriau kvėpuoja nosis. Sumažėjus kraujo tiekimui, sumažėja concha dydis, atitinkamai išsiplečia nosis, pagerėja kvėpavimas. Tai yra vazomotorinio rinito konservatyvaus gydymo metodų pagrindas. Laikui bėgant, apvalkalo indai nustoja siaurėti, reaguoja į vazokonstriktoriaus lašus. Gleivinę pakeičia randas ar polipozinis audinys. Taip formuojasi hipertrofinis rinitas, kurio konservatyviam gydymui jau nenaudinga. Labiausiai paviršutiniškas sluoksnis yra suragėjęs epitelis, kurio darbas padeda išvalyti nosies ertmę nuo bakterijų, virusų ir mikrodalelių. Todėl geriau jo nepažeisti. Konservatyvus gydymas. Vienu metu buvo pasiūlyta daugybė konservatyvaus vazomotorinio rinito gydymo metodų - kažkas tikriausiai prisimena Simanovskio tepalą, vėliau - elektroforezę su difenhidraminu ir kalcio chloridu, dar vėliau - fonoforezę hidrokortizonu. Tai yra mylimiausias praėjusiame šimtmetyje. Šiandien viskas pamiršta. Pamiršta, nes neveiksminga. Intranazinė blokada. Verta paminėti kitą vazomotorinio rinito gydymo metodą, į kurį verta atkreipti dėmesį. Mes kalbame apie „intranazalinius blokadus“. Pavadinimas nėra visiškai teisingas. Apie „užsikimšimus“ galima kalbėti tik tuo atveju, jei naudojamas vietinis anestetikas, kuris „blokuoja“ nervinį impulsą. Jei tai nėra anestetikas, teisingiau kalbėti apie intranazalines injekcijas. Viskas prasidėjo, žinoma, su „blokadomis“, prieš tai jie bandė gydyti vazomotorinį rinitą, švirkšdami novokainą į apvalkalus. Kai kuriais atvejais tai davė efektą - galbūt iš tikrųjų buvo nutraukti patologiniai impulsai ir pakitęs kraujagyslių tonusas. Be to, pati injekcija į labai jautrią nosies concha sukėlė refleksinį kraujagyslių spazmą ir kraujotakos sumažėjimą. Bėda ta, kad rezultatas, jei toks buvo, paprastai buvo trumpalaikis. Procedūra, beje, nebuvo maloni. Vėliau į lukštus buvo suleista įvairių kortikosteroidų hormonų preparatų. Iš pradžių tai buvo hidrokortizono suspensija, paskui - deksazonas, kenalogas arba diprospanas. Hidrokortizonas laimingai tapo praeitimi - jis nebebenaudojamas, ypač po pranešimų apie aklumo atvejus. Buvo manoma, kad, atsižvelgiant į bendrą kraujotaką, suspensijos dalelės iš turbinatų indų gali patekti į tinklainės arterijas ir sukelti jų emboliją. Šiandien populiariausias vaistas, leidžiamas švirkšti į kriauklę, yra stiprus ilgai veikiantis kortikosteroidas (2–3 savaites) „diprospan“. Įdiegus diprospaną, natūralus turbina beveik visada sumažėja. Juk kortikosteroidai yra grupė vaistų, kurie pasižymi galingiausiu dekongestantu, priešuždegiminiu, antialerginiu, antiproliferaciniu ir kt. veiksmas. Argumentuoti yra nenaudinga. Reikia atsižvelgti tik į keletą niuansų. 1) Nosies concha aprūpina ypač aktyviu krauju, bet koks vaistas įleidžiamas į concha yra privalomas įvedimas į kraujagyslių lovą. Po kelių minučių įšvirkštas diprospanas patenka į sisteminę kraujotaką. Toliau - sisteminis poveikis, kurį galima gauti naudojant kitą vartojimo būdą. Iš tiesų - švirkškite vaistą į raumenis, o jūsų nosis taip pat kvėpuos. 2) Hormonų vartojimo poveikis visada yra laikinas. 3) Sisteminis didelių hormonų dozių paskyrimas visada slopina savo antinksčių darbą. Akivaizdu, kad po vienkartinės ar dvigubos injekcijos antinksčių funkcija greičiausiai atsigaus, tada pablogės. Taigi palikime sisteminius hormonus jų indikacijoms, bet kokiu atveju vazomotorinio rinito su jais neišgydysime. Vazokonstrikcinių lašų vartojimas vazomotoriniam rinitui nebuvo kritikuojamas tik tinginių. Otorinolaringologija piktai smerkia jų nekontroliuojamą naudojimą ir nemokamą pardavimą, o daugelis iš jų serga rinito medicamentosa sergančių pacientų operacijomis su turbinatais. Ką veiks ENT chirurgai, jei vazokonstrikcinius lašus tikrai kontroliuojame?). Atskiras straipsnis apie vaistus nuo rinito ir „priklausomybę nuo naftizino“.

Šiandien apie saugaus ir konservatyvaus vazomotorinio rinito gydymo veiksmingumą galima kalbėti tik dėl dviejų terapinių veiksnių - druskos plovimo ir nosies steroidų. Druskos skalavimas (drėkinimo procedūros, nosies plovimas) yra metodas, kuris buvo žinomas įvairiomis modifikacijomis nuo antikos laikų ir netgi pateko į jogą ir ajurvedą. Tai susideda iš nosies ertmės įšvirkštimo, drėkinimo ar praplovimo druskos vandeniu hipertonine ar izotonine koncentracija. Nepaisant senovės ir paprastumo, metodas dažnai veikia. Pirmiausia mechanizmas susijęs su apvalkalų refleksiniu susitraukimu skalbimo metu. Nosies kvėpavimas iškart pagerėja. Be to, nosis nuvaloma nuo įvairių dirginančių veiksnių..

Kas yra nosies vasotomija - vazomotorinio rinito lazerinė operacija

Lazerinė vazotomija (krešėjimas)

Turbinos vazotomija atliekama siekiant sumažinti nosies kanalų gleivinę. Lazerinis krešėjimas išgarina kraujagyslių tinklą, esantį tarp gleivinės epitelio ir kaulinio audinio..

  • ENT gydytojas atliks chirurginę intervenciją pacientui su sloga, kuris perėjo į lėtinę stadiją ir išprovokavo nosies gleivinės hipertrofiją..
  • Lazerinės vazotomijos tikslas:
  • Pagrindinė taisyklė - tyrimo metu įsitikinkite, kad kvėpavimo sutrikimų priežastis yra išsiplėtusios turbinatės, o ne nukrypęs nosies pertvaras, pvz..

Kreivos pertvaros gydymui rekomenduojame naudoti dirbinius: lazerinę ir endoskopinę septoplastiką.

Prieš ir po lazerinės vazotomijos

Yra ne tik lazerinė vazotomija, čia siūlome perskaityti apie kitas vazotomijos rūšis.

Kas yra lazerinė vazotomija (krešėjimas)?

Apatinių turbinatų lazerinė vazotomija (koaguliacija) yra nosies gleivinės kauterizacija lazerio spinduliu, nukreiptu į visą paveiktą vietą, išgarinant nenormalias ląsteles..

Jis atliekamas užsikimšus nosies ertmėms, išsivysčius neoplazmoms ar adhezijoms. Remiantis statistika, dažniausiai chirurginė operacija atliekama, kai nosies konkos apvalkalas išsipučia ir susidaro polipiniai sukibimai, kurie auga vazomotorinio rinito forma. Šis chirurginis metodas sumažina nosies infekcijos riziką.

Vasomotorinis rinitas yra lėtinė liga, kurios išsivystymo metu atsiranda pokyčių nosies kanalų gleivinės kraujagyslių darbe, dėl to nosyje atsiranda pokyčių, kurie išprovokuoja kvėpavimą..

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Indikacijos operacijai:

  1. Lazerio garinimas yra skiriamas pacientams, sergantiems lėtiniu rinitu.
  2. Nosies gleivinės hipertrofija, kurią galima derinti su rinitu ir kurią sukelia nuolatinis vazokonstrikcinių vaistų vartojimas.
  3. Ilgalaikis nosies lašų vartojimas, be kurio neįmanoma pasiekti laisvo kvėpavimo. Chirurginė intervencija padės atsikratyti priklausomybės nuo narkotikų ir nugalėti medikamentinį rinitą.

Kontraindikacijos lazerio redukcijai:

  1. Ūminė kvėpavimo takų liga operacijos metu.
  2. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  3. Menstruacijų buvimas moterims operacijos metu.

Pasiruošimas operacijai

Gydytojas teikia konsultacijų rekomendacijas

Prieš turbinatų lazerinę konchotomiją specialistas paskiria pacientą konsultacijai, kurios metu paaiškina laipsnišką chirurginės intervencijos atlikimą ir galimas pasekmes..

Prieš sunaikinimą lazeriu moterys yra ribotos atliekančios kosmetines procedūras ir keletą dienų nenaudoja dekoratyvinės kosmetikos.

Jis taip pat nurodo keletą diagnostinių tyrimų ir būtinų tyrimų atlikimą. Tada jis paskiria antrą konsultaciją, kurioje nustatoma lazerio krešėjimo data ir laikas. Pacientams draudžiama vartoti kraujo skiediklius ir alkoholinius gėrimus.

Operacijos eiga

Prieš atliekant lazerio skaidymą, pacientui išmatuojamas kraujospūdis, dar kartą paaiškinkite būsimos procedūros eigą. Privačios klinikos gali pasiūlyti dėvėti vienkartinius drabužius.

  1. Prieš sunaikindamas lazeriu, pacientas privalo nusirengti apatines kelnaites, užsivilkti chalatą, batų užvalkalus ir pereiti į operacinę..
  2. Gydytojas nuramina pacientą. Gali pasiūlyti švelnių raminamųjų priemonių susijaudinus.
  3. Padėkite pacientą pakeltu galvos galu. Operacijos metu svarbu nedaryti nė menkiausio judesio, todėl pacientas iš pradžių turėtų užimti tokią padėtį, kuri būtų patogi visam kūnui. Ant akių uždedamas tvarstis, rankas ir kojas galima užrišti tvarsčiais. Jei yra nedidelis nudegimas, tada nesijaudinkite, jis praeis per savaitę..

Lazerio nudegimo pasekmės dėl paciento neramumo

  • Lazerinės turbinatų vazotomijos metu rekomenduojama kvėpuoti per burną, kad būtų išvengta nemalonaus kvapo ir garų patekimo į plaučius.
  • Specialistas paskirs vietinę nejautrą. Tai gali būti injekcija arba turundas, sudrėkintas specializuotu agentu, kuris keletą minučių guldomas į nosies kanalus, prieš pradedant veikti..

    Anestezija nosyje prieš lazerinę vazotomiją

  • Veidas yra gydomas septyniasdešimt procentų medicininio etilo alkoholio.
  • Kad specialistui būtų lengviau nustatyti, kurioje vietoje atsirado nosies gleivinės pažeidimas, ji dažoma metileno mėlyna, kuri taip pat pagerins lazerio veikimą.
  • Gydytojas nustato turbinato priekinį galą, paliečia lazerį ir viduje atlieka visas reikalingas neskausmingas manipuliacijas, paviršinis nosies gleivinės sluoksnis lieka nepažeistas, visos žievės lieka savo vietoje.

    Lazeris, paliečiantis žemesnio lygio turbinatą

    Gydytojas kontroliuoja procesą chirurginiu spekuliu ar endoskopu. Pacientas gali jausti lengvą dilgčiojimą, kuris normalus lazerio sunaikinimo metu..

    Gydytojas endoskopu pažvelgia į monitorių ir kontroliuoja lazerį

  • Lazerinis darbas atliekamas taškų pavidalu arba nuolat naudojant aparatą nosies gleivinės gleivinei..
  • Lazerinės vazotomijos pranašumai

    Po operacijos neatliekamas sandarus nosies kanalų tamponas. Lazerinė vazotomija nesukelia kraujavimo. Operacija atliekama sandarinant ir sutvirtinant indus, jų plyšimas neįvyksta.

    Jei lazerinis krešėjimas yra geras, tai užtrunka ne ilgiau kaip 10 minučių, paliekant ne daugiau kaip 1-2 žaizdas 1-2 mm.

    Remiantis statistiniais tyrimais, atlikus koaguliaciją lazeriu, išgydoma ir atkuriama nosies gleivinės gleivinė devyniasdešimt šešiais atvejais iš šimto atliktų operacijų..

    Reabilitacijos laikotarpis

    Tiksliai laikykitės gydytojo patarimų

    Reabilitacijos laikotarpis po turbinačių lazerinės vazotomijos trunka ne ilgiau kaip savaitę. Po operacijos pacientas pusvalandį prižiūrimas specialisto ir eina namo.

    Faktas! Daugeliui pacientų kvėpavimas atsistato po 3 dienų..

    Namuose draudžiama gyventi aktyvų gyvenimo būdą, lankytis, lankytis karštose vietose, garinėse pirtyse, voniose ir saunose, taip pat vartoti alkoholinius produktus, kurie gali pakelti kraujospūdį, paskirstyti kraują per indus ir sukelti kraujavimą iš nosies..

    Draudžiama! Vazokonstriktorių lašų naudojimas atkūrimo laikotarpiu po lazerinės vazotomijos. Tai pradės atvirkštinį procesą, o visa operacija bus sumažinta iki nieko..

    Gydytojas nurodo naudoti nosies purškiklius, kurie gali regeneruoti audinius, taip pat įlašinti alyvuogių ir persikų aliejų. Atskirais atvejais pacientui gali būti paskirtos papildomos manipuliacijos.

    Lazerinės vazotomijos pasekmės

    Kaip ir bet kuri chirurginė operacija, turbinačių lazerinė konchotomija gali sukelti tam tikrus patologinius pokyčius, jei nesilaikoma operuojančio specialisto rekomendacijų:

    1. Nosies gleivinės atrofija. Dėl šios patologijos sutrinka gleivinės epitelio darbas ir funkcionavimas. Atliekant turbinų lazerinę vazotomiją, ji yra ypač reta.
    2. Uždegiminis procesas. Tai taip pat įvyksta labai retai dezintegracijos metu. Lazerio aparatas ir chirurginiai instrumentai turi būti dezinfekuoti ir turėti sterilų paviršių.
    3. Sumažėjęs ar visiškas kvapo praradimas. Ši patologinė savybė yra laikina. Tai siejama su minkštųjų audinių edemos buvimu po operacijos..
    4. Nosies užgulimo ir dusulio jausmas. Retais atvejais šios problemos išlieka po lazerinės konchotomijos dėl alerginės reakcijos ar pakartotinės hipertrofijos.

    Lazerinės vazotomijos kaina nustatoma pagal šiuos kriterijus:

    1. Pirminė diagnozė
    2. Naudota anestezija
    3. Chirurgo kvalifikacija
    4. Klinikos populiarumas
    5. Miesto, kuriame vykdoma operacija, geografinė padėtis

    Kaina svyruoja nuo 10-25 tūkstančių rublių.

    Apatinių turbinatų lazerinės vazotomijos (krešėjimo, sunaikinimo, konchotomijos) vaizdo įrašas

    Turbinos vazotomija - ką reikia žinoti (2020 m.)

    Daugelis, minėdami frazę apie turbinų vasotomiją, stebisi, kas tai yra. Taigi, vazotomija yra operacija, kuria siekiama sumažinti nosies gleivinės dydį. Pagrindinė jo funkcija: indų, esančių tarp epitelio ir kaulo, sunaikinimas.

    Turbinų vasotomija - kas tai?

    Pagrindinės ligos, nukreipiančios į vasotomiją, yra rinitas apleista forma arba paprasta sloga.

    Chirurginė intervencija įvyksta pacientui atsikratant gleivinės infekcijos. Paskyrimo indikacija gali būti gleivinės išsiplėtimas arba vaistų, kurie sukelia gleivinės proliferaciją, vartojimas.

    Tai atsiranda, kai pacientas turi nukrypusį nosies pertvarą. Tai ypač dažnai pasitaiko paauglystėje..

    Yra ir kitų atvejų, kai skiriama vazotomija..

    • Vasomotorinis rinitas. Liga, susijusi su gausiu kraujo tiekimu į nosies gleivinę.
    • Dažnas vazokonstrikcinių vaistų vartojimas.
    • Liežuviai paciento nosyje.
    • Stiprus epitelio augimas.

    Operacija paskirta tik po neveiksmingo vaistų vartojimo rezultato. Tačiau ši intervencija yra patikimas kovos su lėtiniu rinitu metodas. Tokiu atveju audinių iškirpimą galima atlikti iš abiejų pusių iš karto.

    Pasirengimas vazotomijai

    Pradiniame etape verta atlikti apklausą, kuri parodys operacijos panaudojimo galimybes.

    Apklausą sudaro:

    • kraujo tyrimų pristatymas;
    • rinoskopija;
    • Nosies priedų ultragarsas;
    • kai kuriais atvejais atliekama kompiuterinė tomografija.

    Prieš operaciją neturėtumėte gerti alkoholio ar rūkyti, turite visiškai pašalinti blogus įpročius, neturėtumėte vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties.

    # 5 operacijų rūšys

    Yra šie nosies gleivinės vasotomijos metodai:

    1. Instrumentinis.
    2. Lazeris.
    3. Radiokoaguliacija.
    4. Vakuuminė rezekcija.
    5. Ultragarsinis dezintegracija.

    Visi aukščiau išvardyti metodai, kartu su jų pranašumais ir klaidomis, turbinatų vazotomijos metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento kūno ypatybes, apsilankius ENT gydytojui..

    Instrumentinis metodas (3 būdai)

    Dažniausiai naudojamas chirurginis metodas. Operacijos metu naudojami pagrindiniai metodai:

    1. Submukozė. Kas yra turbinačių submukozinė vazotomija? Technikos prasmė pagrįsta gautų voratinklių sunaikinimu iš indų naudojant skalpelį.
    2. Lateroskopija. Technika susideda iš būtinybės sulaužyti kaulus ir perkelti juos arčiau nosies šnervės. Tokiu būdu nosis praeina plačiau, o oras praeina lengvai.
    3. Čiulpų plastika. Metodo esmė yra pašalinti dalį turbinato kartu su gleivine, apimančia turbinatą.

    Pirmiausia pacientui skiriami raminamieji ir skausmą malšinantys vaistai, netaikant jam anestezijos. Pacientas yra sąmoningas ir gali pasikalbėti su gydytoju.

    Paprastai operacijos trukmė yra 15 minučių, tačiau daug kas priklauso nuo gydytojo, patyrę chirurgai, kuriems lengva operacija, užtruks 5-7 minutes.

    Pacientui paskyrus stacionarinį stebėjimą ir poilsį, buvimo ligoninėje trukmė priklauso nuo kilusių komplikacijų.

    Lazeris

    Lazerio metodas yra labai populiarus dėl jo mažų kainų, didelio efektyvumo ir nereikšmingos traumos.

    Vazotomijos proceso metu gydytojas dirba su šviesos kreipikliu, įdėtu į nosies ertmę, o lazerio spindulys išgarina nereikalingus audinius..

    Ruošiantis operacijai neturėtumėte naudoti kosmetikos, pacientas turi dėvėti vienkartinius marškinius.

    Pacientui taikoma vietinė anestezija. Anestezija atliekama naudojant specialius tamponus, sudrėkintus skausmą malšinančiais vaistais, po to jie įdedami į nosies dugną..

    Radijo banga

    Atliekant radijo bangų vazotomiją, pacientas turi būti nejudrus, todėl jis panardinamas į miegą.

    Svajonėje į gerklę įkišamas vamzdelis, palengvinantis kraujo nutekėjimą, tai užtruks apie 20–40 minučių.

    Naudodamas vietinę nejautrą, pacientas neturėtų judėti ir griežtai laikytis chirurgo patarimų, todėl dažniausiai gydytojai linkę į bendrą anesteziją..

    Operacijos esmė - įterpti zondą į poodinę ertmę, iš siųstuvo sklinda radijo banga, po juo poodiniai audiniai kaitinami ir sunaikinami.

    Taip pat galite naudoti terminį metodą, kurio metu zondas atvėsina ir sunaikina audinius. Šis metodas yra mažiau traumuojantis. Šis metodas dar vadinamas kriodestrukcija..

    Operacija trunka apie 2 valandas, tada pacientas perkeliamas į palatą. Vamzdeliai šnervėse ir medvilniniai tamponai palaiko paciento kvėpavimą.

    Išėjus iš anestezijos, gali atsirasti nosies skausmas, kartais žmonės susiduria su migrena. 1–2 savaites palaiko nosies higieną: skalaukite specialiais tirpalais.

    Vakuuminė rezekcija

    Rezekcija atliekama pacientui įvedus vietinę nejautrą ir atidžiai kontroliuojant endoskopą. Operacijos instrumentas atrodo kaip vamzdžių sistema, prie kurios prijungtas siurblys..

    Pirmasis žingsnis yra pjūvis, po kurio vamzdelis dedamas į nosies poodį, jo kraštas yra labai aštrus, nupjaunami audiniai, kuriuos reikėtų pašalinti. Siurblys yra savotiškas dulkių siurblys, kuris siurbia šiuos audinius krauju.

    Po vamzdžio išsikišimo į nosį įkišamas medvilninis tamponas, kuris pritvirtina ląstelių sluoksnį, kad sustabdytų kraujavimą. Tamponas paliekamas šnervėje maždaug 30-50 minučių. Pašalinti audiniai siunčiami histologiniam tyrimui.

    Ultragarsinis metodas

    Šis metodas naudojamas tik esant nedidelėms komplikacijoms, šiek tiek padidinant turbinatą.

    Procesas vyksta gydytojo kabinete. Trukmė tik 5-15 minučių.

    Pacientas užrišamas prijuoste, nes gali kraujuoti. Į paciento gleivinę nukreipiamas stipino formos bangolaidis; veikiant bangoms paveiktos kraujagyslės yra suklijuojamos kartu.

    Vakare, jau namuose, galbūt išsiskirs ichor, nėra nieko blogo. Per 7 dienas kvėpavimas jau yra visiškai normalus. Po operacijos verta pakartotinai apsilankyti pas gydytoją, kuris pašalins plutos nosies gleivinę..

    Klausimo atsakymas

    Nosies septoplastika

    Priežastis, dėl kurios sutrinka kvėpavimas, yra nosies pertvaros kreivumas. Nosies pertvaros taisymo procedūra vadinama septoplastika. Operacija dažnai atliekama kartu su vazotomija.

    Operacija yra sudėtingesnė nei vasotomija, todėl procedūros metu naudojama bendroji nejautra ir pacientas paliekamas palatoje maždaug 2 dienas..

    Kai sąnario vasotomija pasireiškia kartu su septoplatsia, sumažėja gleivinės pažeidimas, o stiprius skausmus reikia patirti tik vieną kartą.

    Šiuolaikiniai metodai leidžia operaciją atlikti labai greitai ir ištaisyti išlinkimus, darant nedidelę žalą. Operacija atliekama daugiausia endonasališkai (nosies viduje), tai leidžia išlaikyti kosmetinį efektą.

    Pooperacinis laikotarpis yra skausmingas ir trunka ilgą laiką. Tai lydi temperatūros padidėjimas, kraujo sekrecija. Esant stipriam diskomfortui ir negalavimui, būtina kreiptis į gydytoją.

    Komplikacijos po turbinatų vazotomijos

    Po operacijos gali atsirasti šios pasekmės:

    1. Uždegiminiai procesai. Infekcija operacijos metu yra beveik neįmanoma, visas instrumentas yra sterilus, tačiau chirurginių manipuliacijų metu epitelio barjeras mažėja, dėl to kūnas silpnėja ir tampa pažeidžiamas mikroorganizmų..
    2. Kvapo praradimas. Paprastai tai atsitinka trumpą laiką ir netrukus kvapo pojūtis atsistato..
    3. Užkimštos nosies požymiai. Taip pat gali būti alerginės reakcijos priežastis..
    4. Sinechijų ir sukibimų atsiradimas. Susiformavus sinechijai, kvėpuoti su atnaujintu jėga pasidaro sunku, o būklė gali ne iš karto pasikeisti, tačiau pamažu iškilusias problemas galima pašalinti tik atlikus kitą operaciją..

    Atsigavimo laikotarpis po vazotomijos

    Turbinų išgydymas neužtrunka. Viskas priklausys nuo vazotomijos metodo, nedarbingumo atostogos visada išleidžiamos visam sveikimo procesui.

    Po operacijos neverta:

    • eik į pirtį, apsilankyk sporto salėje;
    • pratimas;
    • bėgiojimas;
    • Gerti alkoholį.

    Po operacijos turėtumėte prižiūrėti nosį, ją nuplauti tirpalais: Aquamaris, Marimer, Dolphin.

    Nosies gleivinę galite gydyti neutraliais aliejais, pavyzdžiui, galite naudoti persiką ar šaltalankį. Gydytojas gali paskirti antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus, kad palengvėtų atsiradęs skausmas.

    Kaina

    Atliktos vazotomijos kaina priklauso nuo pasirinkto metodo, klinikos ir regiono.

    Submukozinė nosies vasotomija yra nemokama, tačiau verta laukti savo eilės. Paprastai linija gali ateiti po kelių mėnesių.

    Operacija bus atliekama chirurginiu metodu, rečiau galima naudoti vakuuminę rezekciją. Ji bus vykdoma tik turint privalomojo sveikatos draudimo polisą.

    Likusių vazotomijos metodų kaina svyruoja nuo 5000 iki 17000. Taip pat galima papildomai sumokėti už bendrąją nejautrą. Kartu į operacijos kainą neįeina testų pristatymas, buvimas palatoje ir paimtos medžiagos biopsija..

    Brangesnė kaina yra susijusi su vazotomijos atlikimu kartu su septoplatsiku. Vidutinės išlaidos svyruoja nuo 30 000-50 000. Žinoma, kai kuriais atvejais septoplastika atliekama pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą.

    Atsiliepimai

    Paprastai po procedūros paciento būklė yra nesvarbi, nosies srityje yra stiprus skausmas, gali atsirasti migrena..

    Sunku užmigti, jei įrengti turundai, jie dar labiau atitraukia dėmesį ir trukdo. Bet apskritai, po operacijos pacientai jaučiasi geriau, jie lengviau kvėpuoja.

    „Vasotomija buvo atlikta lazeriu, viskas vyksta greitai, dabar galite laisvai kvėpuoti. Procedūros metu audiniai buvo pašalinti, po to jie buvo nedelsiant išleidžiami namo.

    Nusiploviau nosį druskos tirpalais, man taip pat buvo paskirti antibiotikai. Rezultatą pajutau maždaug per savaitę. Dabar aš kvėpuoju iki galo “.

    „Apskritai, po restauracijos aš išlaisvinau lašus, o tai yra gera žinia. Anksčiau ji negalėjo normaliai egzistuoti be jų. Nosis buvo nuolat užkimšta, todėl lašus visada nešiodavau su savimi. Visiems, kurie turi tą pačią problemą, patariu ne kankinti savęs, o kreiptis į gydytoją “.

    Eksperto nuomonė

    Irina Dorofeeva

    praktikuojanti kosmetologė

    Po operacijos pacientui reikės praeiti reabilitaciją. Šiuo metu svarbu nosį praplauti siūle, kad neatsirastų plutelių. Net normalizavus kvėpavimą, reikia kreiptis į gydytoją apžiūrai.

    Michelle vieta

    Plastikos chirurgas

    Jei operacija buvo atlikta instrumentiniu metodu, tada po jos suleidžiamas anestetikas. Tai palengvins paciento būklę. Tamponai įterpiami į pačią nosį.

    Reabilitacijos pradžia primena peršalimo būklę, nes jaučiamas silpnumas, kartais galva sukasi, padažnėja viduriavimas..

    Bet jei temperatūra pakyla, turite kreiptis į gydytoją, nes tai yra galimo uždegiminio proceso signalas.

    Vasotomija yra labai sėkminga technika mūsų laikais, 95% atvejų ji pumpuojama teigiamu rezultatu. Po operacijos turėtų praeiti šiek tiek laiko, po kurio bus galima įvertinti nosies būklę.

    Pooperaciniu laikotarpiu verta šiek tiek palaukti, būtinai įsiklausykite į gydančio gydytojo rekomendacijas ir tada visa tai padės atstatyti nosies funkcijas..

    Kaip atliekama turbinatų vasotomija - apžvalgos po operacijos

    Pacientai, sergantys lėtinėmis otorinolaringologinėmis ligomis, dažnai nesikreipia į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Tokios ligos apima vazomotorinį rinitą, kuris ilgainiui lemia lėtinę hipoksiją, bendros savijautos pablogėjimą dėl deguonies bado.

    Tokiems pacientams dažnai skiriami antihistamininiai vaistai, gliukokortikoidai, nors, be konservatyvių metodų, yra ir operacinių. Taigi, submukozinės vasotomijos pagalba galima pasiekti nuolatinį teigiamą vazomotorinio rinito, lėtinės ligos, poveikį. Ši operacija bus aptariama šiame straipsnyje..

    Kas yra turbinatinė vazotomija?

    Concha vasotomija - kas tai? (Nuotrauka). Ši procedūra leidžia visam laikui atsikratyti nosies kvėpavimo problemų. Kartu su juo galima atlikti ir kitas manipuliacijas - pavyzdžiui, nukrypusio pertvaros korekcija, nosies taisymas „bulve“ ir kt. Mažiausiai traumuojanti ir populiari chirurgija yra sinusinė lazerinė kraujagyslė.

    Submukozinė vazotomija apima kraujagyslių jungčių tarp gleivinės ir turbinačių perioste išpjaustymą. Gydymo tikslas - atkurti fiziologiškai teisingą kvėpavimą..

    Choroidiniai rezginiai sukelia nuolatinį nosies užgulimą. Taigi gydymo metu sumažėja gleivinė, sustabdoma lėtinė minkštųjų audinių edema, sumažėja lukštai.

    Turbinatinės vasotomijos kainos priklauso nuo metodo, intervencijos sudėtingumo.

    Be to, operaciją galima papildyti konchopeksija, kuri apima apvalkalo sulaužymą prie pagrindo ir prispaudimą prie šoninės nosies sienos - taip praplečiamos nosies ertmės. Taip pat sprendžiamas dalinis pašalinimas. Žiūrėkite vaizdo įrašą apie turbinato vasotomiją.

    Praktikuojamos elektrochirurginės ir radiosurginės technologijos minkštųjų audinių dalijimui. Antiseptinės savybės, mažiau audinių traumų, greitas gijimo procesas ir trumpesnis atsigavimo laikotarpis - visa tai palankiai skiria aukščiau išvardytas technologijas nuo tradicinių chirurginių metodų..

    Tačiau optimalų gydymo tipą gali pasirinkti gydytojas, kuris atsižvelgia į individualias savybes ir nustato, kurie metodai bus veiksmingiausi kiekvienu atveju. Laiku gydant ir kompetentingai parinkus kompleksinį gydymą, vazomotorinio rinito prognozė yra palanki.

    Kalbant apie sąlygas, kuriomis atliekama chirurginė intervencija.

    Hospitalizacija atliekant kontaktinių paviršiaus lazerių ir radijo dažnio vazotomijas otorinolaringologinėse ligoninėse nebūtina - operacijos atliekamos ambulatorijoje..

    Metodai yra labai veiksmingi - remiantis tyrimų rezultatais, kvėpavimas atstatomas vidutiniškai 96% pacientų, tai patvirtina mukociliarinio pernešimo tyrimų rezultatai, taip pat aktyvios rinomanometrijos rodikliai..

    Kalbant apie konservatyvesnius metodus, lengvas įgyvendinimas neatmeta būtinybės hospitalizuoti otorinolaringologinėje ligoninėje, atliekant nosies ertmės tamponadą..

    Kovojant su vazomotoriniu rinitu, taip pat turėtų būti pašalinti galimi endo- ir egzogeniniai veiksniai, kurie provokuoja vazomotorinio rinito vystymąsi. Gydykite gretutines ENT ligas - sinusitą, tonzilitą, adenoidus ir kt. Taip pat peržiūrėkite vartojamus vaistus ir, jei įmanoma, atsisakykite vaistų, kurie sutrikdo kraujagyslių tonusą ir atitinkamai pablogina ligos eigą..

    Apskritai žemesniųjų turbinacijų submukozinė vazotomija yra lyginama su lazerio ekspozicija - kartu jie žymiai pranoksta ultragarsinės vazotomijos (ultragarso) dezintegraciją ir elektrokaustiką, kalbant apie jų teigiamą poveikį nosies ertmės funkcinei būklei..

    Svarbu, kad operacija turėtų kuo mažesnį šalutinį poveikį, palyginti su kitais metodais. Tuo pačiu metu tamponadas po operacijos, hospitalizavimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu apsiriboja tokių operacijų atlikimu ambulatorinėje praktikoje. Vaikams taip pat atliekama nosies concha vasotomija.

    Operacijos indikacijos

    Operacija skiriama įvairioms lėtinio rinito formoms, įskaitant vazomotorinį rinitą.

    Taigi, turbinačių submukozinė vazotomija rekomenduojama gydyti hipertrofinį rinitą, neurovegetatyvinę vazomotorinio rinito formą, daugiamečius alerginius rinitus. Tačiau pastaruoju atveju, remiantis tyrimais, svarstomas metodas yra prastesnis už ultragarso dezintegraciją. Likusioje dalyje ji pranoksta ją. Operacija atliekama tiek vaikams, tiek suaugusiems.

    Kontraindikacijos nosies concha vazotomijai

    Griežtai kontroliuojami kraujo krešėjimo sistemos rodikliai ir bendra somatinė būsena. Todėl kontraindikacijos yra hemostazės patologijos, taip pat lėtinės, sunkios, dekompensuotos somatinės ligos, ypač paūmėjimo metu..

    Taip pat kontraindikacijos bus ūminės infekcinės ligos, ENT organai, įskaitant.

    Pasiruošimas operacijai

    Pasirengimas apima pirminę specialisto konsultaciją, anamnezės paėmimą, apžiūrą, bendros būklės įvertinimą. Be to, gydytojas nurodo laboratorinių ir instrumentinių tyrimų nurodymus, kurių rezultatai yra reikalingi tolesniam gydymo planavimui..

    Jums reikės praeiti bent bendrą kraujo tyrimą, atlikti endoskopinį tyrimą, echosinusoskopiją. Atsižvelgiant į konkrečią situaciją, atsižvelgiant į indikacijas, gali prireikti papildomų tyrimų ir konsultacijų su kitais siaurų sričių specialistais.

    Nustokite vartoti alkoholį likus 2 savaitėms iki numatytos operacijos. Pabandykite išvengti streso keletą dienų prieš vazotomiją. Be to, antikoaguliantai atšaukiami iš anksto - pasitarkite su specialistu, kuris paskyrė šiuos vaistus. Antikoaguliantai apima, pavyzdžiui, gerai žinomą Aspiriną.

    Vasotomijos tipai: kaip atliekama operacija?

    Ir nors klasikinės chirurginės operacijos vis dažniau užleidžia vietą mažiau trauminėms, minimaliai invazinėms intervencijoms, nėra aišku, kuris gydymo metodas yra geriausias. Optimalus gydymo būdas parenkamas atsižvelgiant į individualias savybes.

    Chirurgija

    Atvira chirurgija yra klasikinis pasirinkimas, susijęs su tokių metodų naudojimu:

    1. Vėliauopeksija. Nosies concha juda į šnervės sienelę ir yra fiksuota. Tai palengvina kvėpavimą padidindama kvėpavimo takų skersmenį.
    2. Submukozė. Operacijos metu gleivinė atsiskiriama, sunaikinami poodiniai kraujagyslių rezginiai.
    3. Čiulpų plastika. Operacijos metu pašalinama dalis turbinato ir šios srities gleivinė.

    Operacija gali būti atliekama atliekant bendrąją nejautrą ir naudojant tik vietinę nejautrą.

    Turbinoskopija

    Radikalus gydymo metodas, apimantis apvalkalo fragmento pašalinimą. Tai gana trauminga, todėl pasveikimo laikotarpis yra ilgesnis, palyginti su minimaliai invaziniais metodais. Operaciją turėtų atlikti patyręs specialistas - dėl didelės traumos komplikacijos nėra retos.

    Skutimosi sunaikinimas

    Tai taip pat chirurginė technika, apimanti skustuvo, kuris yra besisukantis peilis su prijungtu elektriniu siurbliu, naudojimą. Skustuvo pagalba galima atlikti visus aukščiau išvardintus metodus.

    Sinusų lazerio vazotomija

    Nosies lazerinė vazotomija apima kraujagyslių rezginių pašalinimą lazeriu.

    Tai reikalaujama procedūra - ji yra lengvai atliekama, mažai traumuojama, atsigavimo laikotarpis yra trumpas, komplikacijos - retos. Lazerinės turbinatinės vasotomijos kaina yra palyginti maža.

    Radijo bangų vasotomija

    Radijo bangų vazotomija yra dar vienas šiuolaikiškas gydymo metodas, dar vadinamas radijo bangų naikinimu. Jos esmė slypi kraujagyslių krešėjime - vasomotorinio rinito ir kitų lėtinių nosies ligų problemos išsprendžiamos taip greitai, neskausmingai. Radijo bangų vasotomija sulaukia teigiamų atsiliepimų.

    Šalto plazmos vazotomija

    Tai yra vienas iš radijo bangų chirurgijos metodų. Kobliacija, kaip šis metodas vadinamas, padeda pašildyti audinius iki 70 laipsnių. Metodas sujungia aukštą efektyvumą ir mažą invaziškumą.

    Ultragarsinė vazotomija

    Metodas pagrįstas gleivinės kraujagyslių sienelių klijavimu, dėl to sumažėja patinimas ir atstatomas kvėpavimas. Metodas tinkamas esant nedideliems hipertrofiniams pokyčiams, o sunkesniais atvejais rekomenduojami kiti metodai.

    Kriodestrukcija

    Gleivinė yra apdorojama kriofobu, dėl kurio praeina probleminės gleivinės patinimas.

    Elektrokouterizacija

    Esmė yra kauterizuoti audinius, kurie vėliau randas, išspaudžia kraujagyslių rezginius, o tai leidžia atstatyti kvėpavimą. Šiandien procedūra atliekama vis rečiau, nes yra daug modernesnių ir mažiau traumuojančių procedūrų, kurios nepažeidžia aplinkinių sveikų audinių..

    Bendras septoplastikos ir vazotomijos atlikimas

    Be gleivinės problemų, priežastis gali būti įgimta arba įgimta pertvaros išlinkimas.

    Septoplastikos metu pertvara ištiesinama. Endoskopinė operacija apima greitą reabilitaciją po intervencijos.

    Jei nurodyta, galima tuo pačiu metu atlikti septoplastiką ir vazotomiją.

    Po septoplastikos antgalis taps tiesesnis, ši operacija laikoma plastine.

    Kalbant apie nosies formos korekciją, rinoplastikos požymiai yra tokie trūkumai kaip plati nosies „bulvė“, kupra buvimas, išlenktas pertvara. Operacija gali būti uždara arba atvira.

    Jei norite ištaisyti kuprą, iš viso siūlomas injekcijos būdas, kuriam nereikia chirurginės intervencijos - nechirurginis.

    Kalbant apie invazines operacijas, galutiniai rezultatai įvertinami per šešis mėnesius iki metų..

    Operacijos kaina

    Operacijos kaina skiriasi priklausomai nuo regiono, klinikos kainų politikos, patirties ir gydytojo vardo.

    Taip pat vazotomijos kaina priklauso nuo naudojamos technikos..

    Valstybinių medicinos įstaigų otorinolaringologijos skyriuose operaciją galima atlikti visiškai nemokamai. Taip pat galite kreiptis į privačią kliniką. Rusijos sostinėse kaina svyruoja nuo kelių tūkstančių rublių iki kelių dešimčių.

    Atsigavimo laikotarpis

    Atsigavimo laikotarpio trukmė priklauso nuo gydymo metodo.

    Po operacijos nosies skalavimui turėtų būti įprotis naudoti druskos tirpalus. Tai puiki procedūra, naudinga ir sveikiems šeimos nariams. Galite naudoti, pavyzdžiui, „Aquamaris“, „Aqualor“ ir panašius produktus.

    Gali būti paskirti plataus veikimo spektro antibiotikai, kad būtų užkirstas kelias infekcijai. Skausmui malšinti skiriami vaistai nuo skausmo..

    Galimos komplikacijos po operacijos

    Norėdami sumažinti komplikacijų riziką, turėtumėte griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

    Pilvo pūtimas, tirštos gausios išskyros, plutos atrodo visiškai normaliai. Jei gydymas buvo atliktas naudojant minimaliai invazinę techniką, tada maždaug iki 4 dienos būklė turėtų normalizuotis.

    Jei mes kalbame apie chirurginę intervenciją, tada atsigauti reikės mažiausiai mėnesio, tada įvertinami galutiniai rezultatai. Po vazotomijos iš pradžių pablogėja uoslė, sunku kvėpuoti.

    Kai audiniai galutinai išgydomi, pašalinamas pūlinys, normaliai funkcionuojama..

    Kai kuriais atvejais gali prireikti antrosios turbinatinės vasotomijos.

    Infekcijos papildymas yra dažna komplikacija. Taip pat gali būti gleivinės atrofija, pasireiškianti diskomfortu, sausumu.

    Neatlikus tinkamos nosies ertmės priežiūros po operacijos, gali atsirasti sinechija - ir tai yra antrosios operacijos požymis. Nesėkmingiems rezultatams gali prireikti pakartotinio įsikišimo.

    Atsiliepimai

    Turbinatų vasotomija - apžvalgos po operacijos:

    Igoris, 34 metai: „Nuo mokyklos laikų buvau neatsiejamas nuo nosies lašų ir net neišėjau iš namų be vaistų. Blogai dėl vasotomijos taip vėlai! Po lazerinės vazotomijos aš pagaliau galiu visiškai kvėpuoti ir visiškai pamiršau lašus atlikdamas operacijas su turbinais “..

    Olga, 40 m.: „Pagaliau po daugelio metų aš pradedu pamiršti, kas yra lėtinė spūstis. Kreipdamasi į specialistą, ji gavo siuntimą rentgenogramai, o paskui - operacijai. Ji 5 dienas gulėjo ligoninėje, po to buvo išrašyta. Bet ji maždaug po savaitės pagaliau pasveiko. Džiaugiuosi, kad nusprendžiau pasidaryti vazotomiją iš turbinų “.

    Natalija, 29 metai: „Dėl nuolatinės spūsties dažnai skaudėdavau ir svaigdavau, net ryte jaučiausi bloga, mieguista ir nuovargi..

    Pradėjau spręsti problemą - nuvykau į ENT kliniką, po apžiūros, testų ir tyrimų man pasiūlė atlikti operaciją valstybinėje ligoninėje. Gydytojas darbą atliko švariai, komplikacijų nebuvo, tačiau iš pradžių turėjau priprasti tamponuoti, kvėpuoti burna.

    Ji pasveikė per kelias savaites, todėl iš anksto pasiėmė atostogas. Esu patenkinta rezultatu, verta atlikti turbinų lazerinę vazotomiją “.

    Vasotomija vazomotoriniam rinitui, lazerinė vazotomija

    • Kategorija: Gera žinoti
    • Vasotomija... Tai yra vazomotorinio rinito (nosies gleivinės reguliavimo mechanizmo pažeidimas nuolat užpildžius kraujagysles jos kraujagyslėmis, o tai savo ruožtu lemia, kad ji sustorėja, taip pat sutrinka tinkamas kvėpavimas per nosį) operacijos pavadinimas..
    • Vasotomijos metu išardomos kraujagyslių jungtys tarp gleivinės ir turbinatų periosteumo (tam gydytojai naudoja šiuolaikines elektro- ir radiosurgines technologijas, kurios turi antiseptinį poveikį, leidžia mažiau sužeisti audinį nei įprastas metalinis skalpelis, ir krešėja, tai yra, kauterizuoja žaizdos kraštus, kad sustotų. kraujavimas), kuris leidžia susitraukti gleivinei, sustabdyti minkštųjų audinių patinimą, sumažinti turbinas ir atnaujinti fiziologiškai teisingą nosies kvėpavimą.
    • Vasotomijos operacija trunka tik 5–7 minutes, taikoma vietinė nejautra.

    Vasomotorinis rinitas yra dažniausia vasotomijos priežastis

    Kas, savo ruožtu, gali išprovokuoti vazomotorinį rinitą? Yra daugybė priežasčių. Gydytojai skambina daugeliui iš jų -

    • vegetacinė-kraujagyslinė distonija,
    • nėštumo būsena,
    • darbas su dulkėmis,
    • dūmų kvapas,
    • ilgalaikis vazokonstrikcinių vaistų vartojimas,
    • kraujospūdžio padidėjimas,
    • endokrininės sistemos ligos,
    • geriamųjų kontraceptikų ir kraujospūdį mažinančių vaistų vartojimas.

    Vasomotorinis rinitas taip pat gali išprovokuoti nosies pertvaros kreivumą.

    Vazomotorinio rinito simptomai

    Žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, turi nuolatines, rečiau laikinas nosies kvėpavimo patologijas ir gausų serozinį išsiskyrimą iš nosies.

    Vasomotorinis rinitas gali išprovokuoti kitų sunkių ENT organų ligų vystymąsi, pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimą, lėtinį sinusitą (sinusitą), nosies polipus.

    Dėl šios priežasties, norint to išvengti, reikia gydyti vazomotorinį rinitą, o ne leisti, kad viskas praeitų savaime..

    Gydytojas gydo pacientą vaistais arba pasirenka operaciją, atsižvelgdamas į jo būklę ir ligos sunkumą. Reikėtų pažymėti, kad remiantis statistiniais duomenimis, šių dviejų gydymo metodų efektyvumas sumažėja iki dvidešimt penkių, palyginti su septyniasdešimt penkiais, operacijos naudai..

    Dažniausiai, kai konservatyvi (vaistų) terapija yra neveiksminga, gydytojai daro operacijas.

    Dėl šio veiksmo ir tolesnių cicatricial pokyčių nosies gleivinėje, pastaroji sumažėja, o visi minkštųjų audinių patinimas ir turbinatų susitraukimas yra sustabdytas..

    Taigi pagerėja nosies kvėpavimas, pacientas nebesijaudina dėl diskomforto, susijusio su jo liga..

    Apie alternatyvų vazomotorinio rinito gydymą ir būklės palengvinimą akupresūra skaitykite ČIA - Vasomotorinis rinitas, simptomai, gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

    Taip pat, manau, bus naudinga informacija apie ūminio bakterinės ar virusinės kilmės rinito gydymą nuo peršalimo, ARVI namuose naudojant liaudies vaistus - „Kaip išgydyti sloga“.

    Lazerinė vazotomija (moxibustion)

    Medicinos praktikoje išskiriamas toks chirurginės intervencijos, susijusios su vazotomija, porūšis kaip lazerinė vazotomija. Šis metodas laikomas švelniausiu ir veiksmingiausiu gydymo metodu. Šios intervencijos metu poodinių kraujagyslių sunaikinimas ("kauterizavimas") vyksta lazeriu. Tai leidžia pašalinti dusulį, atkurti kvėpavimą ir užkirsti kelią apvalkalų padidėjimui..

    Lazerinės vazotomijos metu pacientas yra gulimoje padėtyje.

    Prieš pradedant operaciją, gydytojas atlieka aplikacijos-infiltracijos anesteziją (jos poveikis jaučiamas per tris minutes). Kol operacija trunka, pacientui draudžiama daryti galvos judesius, jis turi kvėpuoti tam tikru būdu: įkvėpti per burną, iškvėpti per nosį..

    Gydytojas per endoskopą stebi paciento būklę, tai leidžia išvengti skaidulų iš gleivinės.

    Po lazerinės vazotomijos

    Kai lazerio vazotomijos procedūra bus baigta, specialistas dar pusvalandį atliks dinaminį paciento stebėjimą. Jei kraujavimo nėra, pacientas gali užimti vertikalią padėtį.

    Per tris dienas po operacijos pacientas turi laikytis saikingo režimo - neleidžiama daryti didelių fizinių krūvių, jis neturi eiti į pirtį ar į pirtį, privalo atsisakyti alkoholio. Nosies ertmę galite prižiūrėti tik gydytojo rekomenduotų vaistų pagalba, paprastai tai yra aliejaus lašai.

    Lazerinės vazotomijos pranašumas

    Šio tipo gydymo pranašumas, palyginti su instrumentiniu, yra tas, kad nosies kvėpavimas atstatomas greičiau (pačios operacijos dieną)..

    Lazerinei vazotomijai būdingas mažas procedūros invaziškumas ir trauma, ji taip pat turi stabilų rezultatą (daugeliui pacientų atkryčiai nevyksta metų metus)..

    Be to, atliekant lazerinę vazotomijos operaciją, nosies tamponatas nereikalingas, o tai taip pat turi gerą poveikį bendrai paciento būklei ir gali vėliau užkirsti kelią nosies ertmės sinachijų išsivystymui..

    Apatinių turbinatų lazerinis garinimas (vazotomija) | Miesto klinikinė ligoninė Nr. 23 pavadinta I.V. Davydovskis

    Tai yra minimaliai invazinė operacija, kurios metu prastesnių turbinatų dydis yra sumažinamas, naudojant lazerio spinduliuotę.

    Dėl kokių ligų nurodomas apatinių turbinatų lazerinis garinimas (vazotomija)??

    Apatinių turbinatų lazerinis garinimas atliekamas ligoms, kurias lydi nosies užgulimas:

    • Vaistai nuo rinito, tai yra, „priklausomybė“ nuo nosies lašų, ​​kai pacientas yra nuolat verčiamas vartoti vazokonstrikcinius lašus, kad pagerintų nosies kvėpavimą..
    • Vasomotorinis rinitas yra nosies užgulimas, kurį sukelia apatinių turbinų patinimas dėl netinkamos autonominės nervų sistemos veiklos. Gali atsirasti po ūminės virusinės ligos, traumos ar esant vegetatyvinei-kraujagyslinei distonijai.
    • Alerginis rinitas - nosies užgulimas dėl apatinių turbinačių patinimo, atsirandantis veikiant tam tikrus alergenus.
    • Hipertrofinis rinitas yra nuolatinis nosies užgulimas, atsirandantis dėl negrįžtamo apatinių turbinų padidėjimo, kai net vazokonstrikcinių lašų vartojimas nepadeda pacientui pagerinti nosies kvėpavimo..

    Kokie yra apatinių turbinų lazerio garinimo (vazotomijos) pranašumai, palyginti su kitomis operacijų rūšimis?

    Aukštesniųjų turbinatų lazerinis garinimas yra mažiausiai invazinis ir saugiausias būdas paveikti žemosios klasės turbinas. Operacijos metu kraujavimas yra minimalus, nes lazerio spinduliuotė tuoj pat koaguliuoja apatinių turbinacijų kraujagysles.

    Po operacijos jums paprastai nereikia dėti tamponų į nosį. Lazerio garinimo metu išorinis gleivinės sluoksnis, kuriame yra išlinkęs epitelis, nėra sužeistas, todėl atliekant tokią intervenciją atrofinio rinito ir tuščiosios nosies sindromo rizika yra minimali..

    Paprastai operaciją pacientas lengvai toleruoja ir operacijos dieną ją galima išsiųsti namo.

    Koks yra priešoperacinis pasiruošimas žemesniųjų turbinų lazeriniam garinimui?

    Prieš operaciją gydytojas gali paskirti tam tikrus laboratorinius tyrimus (pavyzdžiui, bendrą klinikinį kraujo tyrimą, kraujo krešėjimo testą ir kitus). Patartina apsilankyti pas odontologą ir išgydyti ėduonį, jei toks yra, nes tai lėtinis infekcijos fokusas..

    Jei operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, patartina nieko nevalgyti 3–4 valandas prieš operaciją. Operacijos metu atliekant bendrą anesteziją operacijos dieną negalima valgyti ir gerti. Operacijos išvakarėse ir dieną negalima vartoti alkoholio ir vaistų, kurie pablogina kraujo krešėjimą.

    Kaip veikia apatinių turbinatų lazerinis garinimas (vazotomija)?

    Pacientas yra gulint arba gulint. Remiantis saugos taisyklėmis, pacientas ir gydytojas privalo dėvėti specialius apsauginius akinius. Operacijos metu pacientui rekomenduojama kvėpuoti per burną.

    Oda aplink nosį yra apdorojama dezinfekavimo tirpalu. Operacija paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą..

    Gydytojas anestezijos tikslams gali naudoti medvilnės ar marlės turundas, įmirkytas anestezijos tirpale, taip pat injekcijas su anestezijos vaistu (operacijos vietoje)..

    Po anestezijos gydytojas įterpia lazerio pluoštą po nepilnaverčio turbinato gleivine ir reikiamą laiką įjungia lazerio spinduliuotę. Veiksmas pakartojamas reikiamą skaičių kartų. Paprastai operacija trunka iki 20 minučių.

    Kaip yra pooperacinis laikotarpis po apatinių turbinatų garinimo lazeriu (vazotomijos)?

    Pooperaciniu laikotarpiu dažniausiai nėra kraujavimo iš nosies ir nereikia tamponų. Tačiau geriau, jei pacientas stebimas pirmąsias kelias valandas po operacijos. Pirmą kartą po operacijos nosyje gali išsivystyti reaktyvi gleivinės edema, o nosis gali netinkamai kvėpuoti. Tai nėra komplikacija.

    Kvėpavimo po operacijos trukmė skiriasi kiekvienam pacientui ir gali svyruoti nuo 3 dienų iki 2–3 savaičių. Rūpinantis nosies ertme, leidžiama ją drėkinti paruoštais („vaistinės“) druskos tirpalais iki 5-6 kartų per dieną..

    Po 2 savaičių po operacijos reikia vengti fizinio aktyvumo, skrydžių, karšto vandens procedūrų ir alkoholio vartojimo.

    Kai negalima atlikti apatinių turbinų lazerio garinimo (vazotomijos)?

    Operacija negali būti atliekama ūminių ar paūmėjusių lėtinių nosies ir kitų organų ligų metu, menstruacijų metu, paūmėjus sezoninėms alergijoms, nėštumo metu ir esant kai kurioms kitoms ligoms..

    Kokiais atvejais apatinių turbinatų lazerinis garinimas (vazotomija) gali būti neveiksmingas?

    Ši operacija gali būti menka ar net neveiksminga:

    • Sunkus nosies pertvaros kreivumas
    • Nosies ertmės polipozė
    • Sunkus alerginis rinito komponentas, nesant antialerginio gydymo
    • Tam tikri anatominiai anomalijos
    • Jei asmuo ir toliau nuolat naudoja vazokonstrikcinius nosies lašus po operacijos („psichologinė“ priklausomybė)

    pastaba!

    Aukštesniųjų turbinų lazerinis garinimas (vazotomija) pirmiausia yra skirtas pašalinti nosies užgulimą, kurį sukelia prastų turbinačių išsiplėtimas. Tai gali nesumažinti gleivinės / pūlingos išskyros iš nosies ir nepalengvinti gleivių, bėgančių gerklės gale, pojūčio.

    Kaip užsiregistruoti operacijai apatinių turbinatų lazerinis garinimas (vazotomija)?

    Poreikį atlikti operaciją nustato otorinolaringologas, atlikęs asmeninį patikrinimą ir būtiną papildomą tyrimą, todėl pirmiausia turite susitarti. Po to jūs pasirenkate operacijai patogų laiką..

    Kiek kainuoja operacija? Apatinių turbinacijų lazerinis garinimas (vazotomija) GKB im. I.V. Davydovskis?

    Operacijos kaina GKB im. I.V. Davydovskis yra 10 000 rublių

    Ar operacija atliekama apatinių turbinatų lazeriu garinant (vazotomija) pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą??

    Deja, šiuo metu ši privalomojo sveikatos draudimo poliso operacija nėra atliekama.

    Jei jums reikia prisiregistruoti, užpildykite formą