loader

Pagrindinis

Skarlatina

Vasomotorinis rinitas: operacija

Kartais, kai konservatyvūs vazomotorinio rinito gydymo metodai nepadeda, tenka kreiptis į operatyvų problemos sprendimą. Šis straipsnis yra skirtas visam operacijų spektrui, norint atsikratyti vazomotorinio pobūdžio rinito..

Apie vazomotorinį rinitą

Vasomotorinis rinitas yra nosies kvėpavimo pažeidimas žmonėms, atsirandantis dėl nosies ertmių susiaurėjimo. Taip yra dėl gleivinių patinimų, dengiančių nosies ertmę. Priežastis slypi gleivinės indų tono pokyčiuose ir jų sienų pralaidumo pažeidime..

Atsiradimo priežastys

Su vazomotoriniu rinitu pastebimas normalus nervų sistemos periferinių dalių jaudrumo pažeidimas, dėl kurio pasikeičia gleivinės reakcija į išorinius dirgiklius. Reaguojant į įprastus ir nespecifinius veiksnius, atsiranda edema ir padidėja gleivinės sekrecinė funkcija..

Be to, sutrinka pakitusių epitelio ląstelių transportavimo veikla. Taip pat pastebėtas padidėjęs žąsų ląstelių sekrecijos padidėjimas, dėl kurio susidaro didelis gleivių sluoksnis, uždengiantis susiformavusio epitelio ląstelių apvalkalus. Tuo pačiu metu sumažėja gleivinės ląstelių gebėjimas absorbuoti perteklinius sekretus. Visa tai lemia normalaus sekreto judėjimo sutrikimą ir vazomotorinio rinito vystymąsi..

Vazomotorinio rinito tipai

Ekspertai išskiria dvi vazomotorinio rinito formas: neurovegetatyvinį ir alerginį. Alerginis rinitas, savo ruožtu, gali būti suskirstytas į nuolatinį ir sezoninį.

Prie neurovegetacinio vazomotorinio rinito vystymosi gali prisidėti šie veiksniai: nosies gleivinės pažeidimas, reflekso poveikis jai, hormoniniai sutrikimai, ilgalaikis vaistų, turinčių vazokonstrikcinį poveikį, vartojimas, pavyzdžiui, naftinazino, sanorino, galazolino ir kt..

Vazomotorinio rinito požymiai

Būdingi simptomai, lydintys visas vazomotorinio rinito formas, yra miego problemos, prastas apetitas, silpnumas, atminties praradimas, bloga savijauta ir padidėjęs nuovargis. Taip pat pastebimas nosies kvėpavimo pasunkėjimas ar net visiškas nutraukimas. Dėl to pablogėja plaučių veikla, todėl sumažėja smegenų ir kitų organų aprūpinimas deguonimi, dėl ko pablogėja sveikata ir pablogėja paciento būklė..

Vazomotorinio rinito diagnostika

Siekdamas nustatyti tokią diagnozę, gydytojas renka duomenis apie ligos eigą, simptomus ir pradžią, paskiria daugybę tyrimų, įskaitant kraujo tyrimą, o kartais ir iš nosies kanalų išskiriamų gleivių tyrimą..

Galimos komplikacijos

Viena iš dažniausiai pasitaikančių vasomotorinio rinito komplikacijų yra ūmus sinusitas, kuris vėliau gali tapti lėtinis. Tokios komplikacijos išsivystymas atsiranda dėl normalaus nosies kvėpavimo pažeidimo. Kita tokio rinito pasekmė yra angina. Vazomotorinio rinito komplikacijos taip pat yra lėtinis laringitas, lėtinės ir ūminės formos faringitas, lėtinio tonzilito paūmėjimas..

Vazomotorinio rinito terapijos principai

Dažnai gydytojai naudoja chirurginius metodus, kad gydytų nuolat pasikartojantį vazomotorinį rinitą. Tokių operacijų kryptis gali būti skirtinga. Vienas iš jų - nosies pertvaros kreivumo korekcija. Tačiau ne visais atvejais tokia operacija gali padėti. Paprastai tai nurodoma tik esant potrauminėms deformacijoms arba esant stipriems išlinkimams. Jie naudojami gydant vazomotorinį rinitą ir konservatyvius metodus, kurie padeda pašalinti gleivinės patinimą ir nosies užgulimą. Tam naudojamas nosies įkvėpimas, gleivinės drėkinimas, fizioterapija ir kiti metodai..

Būtina dezinfekuoti nosies gleivinę su vazomotoriniu rinitu, ypač esant lėtinei šios ligos formai. Tik gydytojas gali nustatyti teisingą ir išsamų gydymo kursą. Jei konservatyvaus gydymo veiksmingumas nėra pakankamas, jis galės nuspręsti dėl chirurginės intervencijos..

Submukozinė vazotomija - vazomotorinio rinito operacija

Kai kuriais atvejais gydytojai turi kreiptis į operaciją vazomotoriniam rinitui gydyti. Submukozinė vazotomija daro ilgalaikį poveikį pašalinant visus ligos simptomus.

Atliekant tokią operaciją, išskaidomos kraujagyslių jungtys tarp turbinačių perioste ir gleivinės. Tokiu atveju sumažėja gleivinė, žymiai sumažėja minkštųjų audinių patinimas, visiškai atstatomas teisingas nosies kvėpavimas. Operacija atliekama naudojant vietinę nejautrą ir trunka apie 5 minutes.

Šiuolaikinėmis sąlygomis vazomotoriniam rinitui gydyti naudojamos radijo ir elektrochirurginės technologijos, kurių pagalba išpjaustomi minkštieji audiniai. Šie metodai, palyginti su įprastine chirurgija, turi daug privalumų. Pagrindiniai iš jų yra:

  1. Mažiau traumos traumos.
  2. Antiseptinės savybės.
  3. Greitai sustabdykite kraujavimą, krešėdami žaizdos kraštus.

Visa tai žymiai sutrumpina atkūrimo periodą ir pagreitina atkūrimą..

Vasomotorinio rinito operacijos

Aukštesnės klasės turbinato kriodestrukcija

Ši operacija apima žemos temperatūros naudojimą. Nepilnavertės nosies concha cryodestruction skiriama esant sunkiai nosies gleivinės hipertrofijai su vazomotoriniu rinitu. Dėl žemos temperatūros hipertrofuoti turbinatai pašalinami iš dalies. Prieš operaciją nustatomi būtini tyrimai, ji atliekama suplanuotai. Papildoma anestezija kriodestrukcijos metu nenaudojama, nes pats šaltis turi analgezinį poveikį. Pasibaigus intervencijai, kai audiniai grįžta į normalią temperatūrą, pacientas gali jausti nestiprų deginimo pojūtį ar lengvą dilgčiojimo pojūtį..

Endoskopinė osteokonchotomija

Endoskopinės osteokonchotomijos indikacija esant vazomotoriniam rinitui yra ryški gleivinės hipertrofija, pasireiškianti jos proliferacija ir susiaurėjimu per nosies ertmę. Siekiant sumažinti intervencijos invaziškumą ir greitesnį pasveikimą po operacijos, naudojami endoskopiniai metodai. Intervencija atliekama ligoninėje. Anestezija gali būti vietinė arba bendroji nejautra. Endoskopinė osteokonchotomija neleidžiama pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo sutrikimais, ūmiomis uždegiminėmis ir infekcinėmis patologijomis bei sunkiomis somatinėmis ligomis..

Submukos lazerio redukcija

Šis chirurginis vazomotorinio rinito gydymo metodas pasižymi maža trauma. Dėl lazerio redukcijos atsigauna nosies kvėpavimas. Operaciją sudaro impulsinis ar nuolatinis poveikis apaugusioms gleivinės vietoms. Tuo pačiu metu patologinių audinių dydis sumažėja. Vėliau šioje vietoje susidaro nedidelis randas, kuriame yra regeneracijos židiniai. Lazerio spindulio veikimas žymiai sumažina galimą kraujavimą po operacijos.

Submukozinė lazerinė vazotomija

Tokia operacija atliekama su sutrikusiu nosies kvėpavimu alerginio ar vazomotorinio rinito atvejais. Chirurginė intervencija šiuo atveju nėra tokia trauma. Operacija atliekama poliklinikoje, atliekant vietinę nejautrą, endonasalai (per nosį). Tokia operacija draudžiama esant dekompensuotoms organų ir sistemų ligoms, esant patologijoms, pažeidžiančioms kraujo krešėjimą, bendroms infekcinėms ligoms ir rimtai paciento būklei..

Žemutinio turbinato užpakalinio galo rezekcija

Tokia intervencija atliekama esant stipriai hipertrofijai gleivinei turbinačių užpakalinėms dalims arba siekiant palengvinti patekimą į visas nosies ertmės dalis ir dalis. Operacija apima buvimą ligoninėje, ji atliekama taikant bendrą anesteziją arba vietinę anesteziją. Po intervencijos atliekamas užpakalinis tamponatas, kad būtų išvengta kraujavimo. Turbinačių užpakalinės dalies rezekcija neleidžiama esant sunkioms patologijoms, ūmioms uždegiminėms ligoms ir ligoms, susijusioms su odos krešėjimo pokyčiais..

Požeminės žandikaulio apatinės kraujagyslės vasotomija

Operacija apima mažų indų, kurie tiekia kraują į kaverninį rezginį, sankirtą. Nurodytos nepilnaverčių nosies turbinatų submukozinė vazotomija skiriama esant vasomotoriniam ir alerginiam rinitui. Intervencija atliekama per nosį, reikalinga tik vietinė nejautra. Operacija suplanuota. Neįmanoma atlikti tokios intervencijos esant pūlingiems procesams, nosies ertmės ar gerklės ligoms, sunkioms bendroms somatinėms ligoms ir infekcijoms..

Submukozinė vazotomija su vėliauopozicija

Tokios intervencijos indikacijos yra vazomotorinio ar alerginio tipo rinitas, kurio metu nosies ertmės susiaurėja dėl apatinės concha vidutiniškos padėties. Anestezija gali būti vietinė arba bendra. Operacijos metu susikerta maži indai, atliekamas nosies konkosų lūžis, po kurio eina jų šoninis poslinkis. Norėdami pritvirtinti apvalkalus reikiamoje padėtyje, gydytojas atlieka tamprų tamponadą, kuris paliekamas tam tikrą laiką, paprastai apie 5 dienas..

Apatinė nosies gleivinės osteokonchotomija

Tokia operacija apima dalinį ar visišką gleivinės pašalinimą kartu su kriauklių kaulais. Dėl intervencijos palengvėja kvėpavimas per nosį. Indikacija yra ryški gleivinės hipertrofija esant įvairioms rinito formoms. Anestezija su šia intervencija yra endotrachėjinė anestezija. Osteokonchotomija atliekama tik ligoninėje, endonalis. Norėdami tai atlikti, jums reikia specialaus įrankių rinkinio, pavaizduoto nosies pjovimo kilpa. Neleidžiama atlikti tokios chirurginės intervencijos esant sunkioms bendroms uždegiminėms ligoms ar ūmioms infekcijoms.

Valstybinė biudžetinė sveikatos priežiūros įstaiga "Otorinolaringologijos klinikinis institutas, pavadintas L.I. Sverževskis “Maskvos miesto sveikatos departamentas

GBUZ NIKIO juos. L.I. Sverževskio DZM

Vasomotorinis rinitas ir jo gydymas

Esant nepalankiems išoriniams ir vidiniams veiksniams, nosies sienelių indai įgauna hiperaktyvumo ir išsiplėtimo tendenciją. Vystosi lėtinis uždegimas - vazomotorinis rinitas. Tai nėra siejama su alergine reakcija. Į vazomotorą neįeina rinito atvejai, kuriuos sukelia profesiniai veiksniai, salicilatų netoleravimas, atrofinis patologijos variantas ir ligos atvejai, nesusiję su alergija, tačiau lydimi imunokompetentingų ląstelių atsiradimo nosies gleivėse (eozinofilai, putliosios ląstelės, neutrofiliniai leukocitai)..

Vasomotorinis rinitas pasireiškia beveik 10% gyventojų. Ketvirtadalis šių pacientų kenčia nuo nuolatinių ligos simptomų, o pusei pacientų patologijos požymiai yra vidutiniškai ir reikšmingai. Moterys suserga 2 kartus dažniau nei vyrai, vidutinis pacientų amžius yra 40 metų. Tačiau alerginis rinitas atsiranda 3 kartus dažniau nei vazomotorinis.

Labai dažnai vazomotorinis rinitas atsiranda ilgą laiką vartojant dekongestantus, taip pat atsižvelgiant į kas trečią nėštumą. Ši liga pasireiškia tiek vaikams, tiek pagyvenusiems žmonėms. Todėl būtina laiku pasitarti su gydytoju ir pradėti teisingą suaugusiųjų ar vaikų vazomotorinio rinito gydymą, kad būtų išvengta vėlesnių komplikacijų..

Priežastys

Vasomotorinis rinitas daugiausia paveikia prastesnius nosies turbinatus. Jie drėkina ir šildo orą, tačiau ligos fone ši funkcija sutrinka, o gleivinės indai neteisingai reaguoja į aplinkos sąlygas. Susidaro nuolatinė spūstis - pagrindinis vazomotorinio rinito simptomas. Kraujagyslių reguliavimo pažeidimas yra susijęs su autonominės nervų sistemos, atsakingos už kraujagyslių tonusą, disbalansu.

Išoriniai ir vidiniai veiksniai sukelia panašų disbalansą. Aplinkos sąlygos apima:

  • per žema arba aukšta temperatūra;
  • greitas atmosferos slėgio pokytis;
  • oro užterštumas dūmais, stipraus kvapo medžiagomis, aštraus maisto, alkoholio, nikotino ir deguto poveikis dėl cigarečių dūmų, kokaino vartojimas;
  • virusinio pobūdžio kvėpavimo takų ligos.

Vidiniai veiksniai, kurie gali išprovokuoti autonominį disbalansą:

  • stresas ir stiprios emocijos;
  • fizinis ir seksualinis stresas;
  • hormoninės ligos: kiaušidžių disfunkcija (brendimas, nėštumas, menstruacijos), hipotireozė, augimo hormono perteklius (akromegalija ir gigantizmas);
  • patologiniai refliuksai (turinio išmetimas) iš skrandžio į stemplę, iš skrandžio į ryklę ir iš ryklės į gerklą;
  • nosies pertvaros deformacija;
  • sumažėjęs viršutinių kvėpavimo takų trapumas (adenoidai vaikams).

Galbūt yra paveldimas polinkis į ligos atsiradimą.

Vaistų sukeltas rinitas turi 2 variantus. Pirmasis iš jų susijęs su ilgalaikiu vazokonstriktorių lašų vartojimu, todėl kraujagyslių receptoriai praranda jautrumą vidiniams vazokonstriktorių veiksniams ir chroniškai plečiasi..

Antrasis vaistinio vazomotorinio rinito variantas atsiranda ilgai vartojant vaistus, turinčius įtakos bendram autonominės nervų sistemos tonui. Tai yra daugybė vaistų nuo hipertenzijos (AKF inhibitoriai, alfa ir beta blokatoriai, metildopa, kalcio antagonistai), antipsichoziniai vaistai, prieštraukuliniai vaistai, geriamieji kontraceptikai, vaistai stiprumui reguliuoti (sildenafilis)..

Gana dažnai rinitas vystosi nėščioms moterims ir išnyksta po gimdymo. Šio reiškinio priežastis tiria gydytojai. Manoma, kad svarbus hormonų pusiausvyros sutrikimas, stresas, padidėjęs organizme cirkuliuojančio kraujo tūris.

Vazomotorinio rinito simptomai

Pagrindiniai vazomotorinio rinito požymiai:

  • Pasunkėjęs nosies kvėpavimas, nuolatinis ar laikinas, atsirandantis iš vienos pusės, paskui iš kitos pusės, ypač gulint ant šono ir apvirtus;
  • vidutinio sunkumo nosies išskyros;
  • išleisti gerklės užpakalinę dalį.

Kai kuriems pacientams yra aiškus ryšys tarp patologijos simptomų atsiradimo ir valgymo, gėrimo, buvimo šaltyje. Kitiems pacientams akivaizdžių sukėlėjų neįmanoma aptikti.

Atsižvelgiant į vyraujančius požymius, rinitu sergantys pacientai gali būti sąlygiškai suskirstyti į grupes, kurių nosis yra „šlapia“ ir „sausa“..

Čiaudulys, niežėjimas, sunki sloga, pilvo pūtimas yra dažnesni dėl alerginės patologijos versijos, tačiau taip pat gali būti stebimi kartu su vazomotoru, tačiau daug rečiau.

Pasirinkus vaisto pasirinkimą, pagrindinis skundas yra priklausomybė nuo vazokonstriktorių lašų ir purškalų.

Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas gali pastebėti autonominės nervų sistemos pusiausvyros sutrikimo požymius:

  • blyškumas ar cianozė, šaltos galūnės;
  • gausus prakaitavimas;
  • polinkis į kūno temperatūros sumažėjimą, kraujospūdį ir sulėtėjusį pulsą;
  • mieguistumas, dirglumas, hipochondriniai sutrikimai.

Rinoskopijos metu praplatėja nosies apatiniai žandikauliai, parausta jų paviršius, melsvu atspalviu arba blyški. Kartais matomi kraujavimai.

Vazomotorinio rinito klasifikacija grindžiama jo priežastimis ir vystymosi mechanizmais. Yra šios ligos rūšys:

  • gydomi vaistai (kuriuos sukelia dekongestantai ar geriamieji vaistai);
  • hormoninės (nėštumo, brendimo, endokrininės sistemos ligos);
  • refleksas (maistas, šaltis ir kiti);
  • psichogeninis (susijęs su emociniu stresu);
  • idiopatinis (nepaaiškinamo pobūdžio);
  • mišrus.

Vazomotorinio rinito diagnostika

Vazomotorinio rinito diagnozė atmetama. Vienintelis ženklas, leidžiantis užtikrintai kalbėti apie šią ligą, yra priklausomybė nuo dekongestantų.

Ši patologija apibūdinama kaip neinfekcinis nealerginis uždegimas. Todėl pirmiausia reikia atmesti lėtinį rinosinusitą. Šią ligą dažniausiai sukelia bakterijos. Jį lydi gleivinės ar pūlingos išskyros iš burnos paranalinių sinusų, galvos skausmas, intoksikacijos požymiai, paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Norint pašalinti lėtinį rinosinusitą, skiriamas rentgeno tyrimas arba kompiuterinė tomografija, nustatant paranalinius sinusus.

Norint pašalinti alerginį rinitą, atliekami odos tyrimai su alergenais (dulkėmis, žiedadulkėmis, gyvūnų plaukais, pelėsiu ir kitais) arba nustatomi antikūnai prieš šiuos alergenus (specifinis IgE) kraujyje..

Šie diagnostikos metodai yra mažiau paplitę:

  • endonasalinis provokacinis testas su metacholinu (atliekamas siekiant pašalinti nealerginį rinitą su eozinofiliniu sindromu);
  • nosies sekretų elektroforezinė analizė;
  • rinomanometrija ir akustinė rinometrija gydymo efektyvumui įvertinti.

Reikėtų nepamiršti, kad alerginį rinitą iš karto nekelia būdingi pokyčiai, o maždaug ketvirtadaliui pacientų, kuriems iš pradžių neigiami alergijos testai buvo teigiami, po 3 metų. Todėl būtina persvarstyti diagnozę ir tai dažnai pastebima vaikų praktikoje..

Vasomotorinis rinitas neturėtų būti diagnozė, nustatyta per pirmąjį vizitą pas ENT gydytoją. Kaip aprašyta aukščiau, reikia atlikti daugiau tyrimų. Jums gali tekti pasikonsultuoti su kitais specialistais - alergologu, neurologu, endokrinologu, ginekologu, gastroenterologu.

Vazomotorinio rinito gydymas

Suaugusiųjų ir vaikų vazomotorinio rinito gydymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į ligas sukeliančius išorinius ir vidinius veiksnius bei jų pašalinimą..

Namų terapija

Jei nustatoma, kad simptomai yra susiję su tam tikromis ligomis (alkoholio vartojimu, stresu ir pan.), Norint išvengti šių situacijų, reikėtų pakeisti gyvenimo būdą. Reguliariai mankštintis ir grūdintis svarbu paveikti autonominės nervų sistemos funkciją.

Liaudies vaistai nuo vazomotorinio rinito

Populiarūs liaudies vazomotorinio rinito receptai:

  • burokėlių sulčių, Kalanchoe, beržų sulos, mentolio aliejaus įlašinimas į nosį;
  • gleivinės tepimas tepalais, kurių pagrindą sudaro vazelinas ir graikinių riešutų ar kalendros lapai;
  • nosies ertmės skalavimas medaus tirpalu;
  • akupresūra nosies srityje ir viršutiniame nosies sparnų krašte;
  • kvėpavimo pratimai, kurie apima lėtą įkvėpimą per vieną šnervę, o dar lėtesnį iškvėpimą per kitą; pratimą reikia pakartoti 10 kartų bent mėnesį.

Farmakoterapija

Suaugusiųjų vazomotoriniam rinitui gydyti naudojamos kelios vaistų grupės:

  • vietiniai H1 receptorių blokatoriai (azelastinas, levocabastinas), skirti nosies išskyroms, čiauduliui, užgulimui;
  • intranazaliniai gliukokortikoidiniai vaistai, kuriuose vyrauja spūstys;
  • vietiniai stiebo ląstelių membranų stabilizatoriai, kurių metu vyrauja vyresni nei 2 metų vaikai čiaudulys ir spūstys;
  • vietiniai M-anticholinerginiai vaistai (ipratropio bromidas), kuriuose vyrauja stipri išskyros iš nosies;
  • peptiderginiai neuronų blokatoriai (kapsaicinas);
  • botulino toksinas A.

Pirmojo pasirinkimo vaistai yra gliukokortikoidai, skirti vartoti į nosį - purškalai Avamis ir Beclomethasone, Benacap lašai, Sprays Dezrinit, Nazarel, Nasonex, Nasobek, Nosefrin, Rinoclenil, Tafen-Nazal ir Fliksonase..

Vazomotorinio rinito gydymui vyresniems kaip 6 metų vaikams skiriamas budezonido nosies purškalas, 1 - 2 dozės 1 - 2 kartus per dieną 3 mėnesius. Tikslią dozę turi pasirinkti gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko amžių. Prieš vartojant hormoninį purškalą, nosį rekomenduojama nuplauti druskos tirpalu..

Budesonidas taip pat rekomenduojamas medikamentinio rinito gydymui, gydymo kursas yra mažiausiai 2 mėnesiai. Jei neveiksmingas, galima vartoti trumpalaikį prednizolono tablečių vartojimą. Jei šios priemonės neleidžia pacientui atsisakyti dekongestantų, chirurgija yra vienintelė galimybė..

Vazomotorinio rinito gydymas nėščioms moterims

Pašalinkite provokuojančius veiksnius, aktyvų ir pasyvų rūkymą, gastroezofaginio refliukso pasireiškimus.

Veiksmingiausias ir saugiausias šios grupės pacientų gydymo būdas yra nosies plovimas druskos tirpalu, jūros vandens drėkinimas, kvėpavimo pratimai ir retkarčiais vartojami dekongestantai..

Iš nėščių moterų gliukokortikoidų labiausiai ištirtas, todėl saugesnis yra tik budezonidas. Jis skiriamas jau esamam alerginiam rinitui, kurį komplikuoja sujungtas vazomotorinis patologijos variantas.

Chirurginis vazomotorinio rinito gydymas

Gydymo pradžioje vienintelė chirurginė manipuliacija, kuri turėtų būti atliekama pacientams, sergantiems vazomotoriniu rinitu, yra nosies pertvaros galimo deformacijos ištaisymas. Tik tuo atveju, jei gydymas narkotikais yra neveiksmingas per metus, gali būti svarstomas kitas intervencijos klausimas.

Bet kokia vazomotorinio rinito operacija tik palengvina nosies kvėpavimą. Tai nedaug veikia tokius simptomus kaip nosies išskyros, niežėjimas, čiaudulys, kvapo pablogėjimas.

Su vazomotoriniu rinitu galima atlikti šias intervencijas:

  • turbinos poslinkis;
  • dalies kaulo ir minkštųjų audinių pašalinimas po gleivine;
  • plastikos technika;
  • paviršutiniškos ar submukozinės intervencijos.

Pageidautina naudoti paskutinę operacijų grupę: vazotomija, elektrokoaguliacija, ultragarsinis dezintegracija, intervencija lazeriu, skustuvo ar radijo dažnio mažinimas, kriosurginis metodas. Intervencijos metodo pasirinkimas nustatomas individualiai kiekvienam pacientui. Intervenciją gali papildyti dalinis gleivinės kraujagyslių denervacija.

Chirurginis vazomotorinio rinito gydymas taip pat atliekamas vaikams. Jis dažnai derinamas su adenoidų pašalinimu, nosies pertvaros korekcija ir kitomis intervencijomis.

Bet kurios vazomotorinio rinito operacijos rezultatas gali būti nestabilus. Kartais reikalinga pakartotinė intervencija.

Galimos komplikacijos

Pailgėjus kursui, vazomotorinį rinitą gali lydėti komplikacijos:

  • nuolatinis nosies užgulimas, sukeliantis miego sutrikimą ir pabloginantį darbingumą;
  • nuolatinis uoslės pablogėjimas;
  • lėtinio rinosinusito, dažno peršalimo vystymasis;
  • polipų susidarymas ar gleivinės atrofija.

Prevencija

Atsižvelgiant į galimus ligos išprovokuojančius veiksnius, norint ją apsaugoti, reikia atlikti šiuos veiksmus:

  • venkite nuolatinio buvimo kambariuose, kuriuose yra užteršto oro, jei reikia, naudokite respiratorius;
  • pasiskiepykite nuo gripo, stenkitės nesirgti šaltuoju metų laiku;
  • laiku ištaisyti hormoninius sutrikimus;
  • gydyti gastroezofaginio refliukso ligą ir kitus patologinius refliuksus;
  • kai atsiranda pirmieji ENT patologijos simptomai, nedelsdami kreipkitės į otorinolaringologą.

NIKIO centre pasimatymus priima didelę patirtį turintys ir aukštą kvalifikaciją turintys ENT gydytojai. Klinika yra gerai įrengta, joje yra visos galimybės laiku diagnozuoti ir gydyti suaugusiųjų ir vaikų vazomotorinį rinitą. Kviečiame visus šia liga sergančius žmones į mūsų medicinos centrą.

SKAITMENIS №1 (SURDOLOGINIS CENTRAS)

KLINIKINIS ATVEJIS

MASKAVA, ZAGORODNOE SHOSSE, 18A, 2 STR
+7 (495) 109-44-99
Daugiakanalis numeris
DARBO VALANDOS:
OMS REGISTRACIJA:
Pirmadieniais – penktadieniais 08: 00–19: 45,
Šeštadienis 08: 00-14: 00
MOKĖTŲ PASLAUGŲ IR VHI PASLAUGŲ REGISTRACIJA:
Pirmadieniais – penktadieniais 08: 00–19: 45,
2 ir 4 MĖNESIŲ ŠEŠTADIENIS 09: 00–14: 00

Vasomotorinis ir hipertrofinis rinitas. Konservatyvaus ir chirurginio gydymo metodai.

Pagrindinis tokių įprastų diagnozių kaip „vazomotorinis rinitas“, „lėtinis rinitas“ ir „hipertrofinis rinitas“ pasireiškimas yra turbinačių padidėjimas. Apskritai šiuolaikinė lėtinio rinito klasifikacija turi keliolika formų, tačiau pacientas neturi prasmės jas suprasti - daugumos veislių klinikinės apraiškos ir gydymas vis dar yra tas pats. Pakalbėkime apie dažniausią - vazomotorinį ir hipertrofinį rinitą. Patys turbinatai (apatiniai yra reikšmingiausi kvėpavimui, jie bus aptarti) yra natūralūs anatominiai dariniai, esantys nosies ertmėje, nosies pertvaros šonuose. Kartu su pertvara jie sudaro bendrą nosies kanalą, per kurį kvėpuojant praeina oras. Nosies turbinatai atlieka pagrindinį įkvepiamo oro valymo, pašildymo ir drėkinimo darbą, veikdami kaip tam tikri filtrai. Visa tai pasiekiama dėl turbinato struktūros - jį sudaro kaulų bazė, padengta labai stora gleivine, prasiskverbiančia su daugybe kraujagyslių - tarsi kempinė. Dėl šių indų užpildymo krauju ar nutekėjimo iš jų apvalkalo dydis gali keistis kelis kartus. Lukšto užpildymo priežastys yra uždegimas, alergijos, dirgikliai ir kraujagyslių tonuso disreguliacija. Pripildytas kraujo, edematinė concha susiaurina nosies ertmę, todėl geriau kvėpuoja nosis. Sumažėjus kraujo tiekimui, sumažėja concha dydis, atitinkamai išsiplečia nosis, pagerėja kvėpavimas. Tai yra vazomotorinio rinito konservatyvaus gydymo metodų pagrindas. Laikui bėgant, apvalkalo indai nustoja siaurėti, reaguoja į vazokonstriktoriaus lašus. Gleivinę pakeičia randas ar polipozinis audinys. Taip formuojasi hipertrofinis rinitas, kurio konservatyviam gydymui jau nenaudinga. Labiausiai paviršutiniškas sluoksnis yra suragėjęs epitelis, kurio darbas padeda išvalyti nosies ertmę nuo bakterijų, virusų ir mikrodalelių. Todėl geriau jo nepažeisti. Konservatyvus gydymas. Vienu metu buvo pasiūlyta daugybė konservatyvaus vazomotorinio rinito gydymo metodų - kažkas tikriausiai prisimena Simanovskio tepalą, vėliau - elektroforezę su difenhidraminu ir kalcio chloridu, dar vėliau - fonoforezę hidrokortizonu. Tai yra mylimiausias praėjusiame šimtmetyje. Šiandien viskas pamiršta. Pamiršta, nes neveiksminga. Intranazinė blokada. Verta paminėti kitą vazomotorinio rinito gydymo metodą, į kurį verta atkreipti dėmesį. Mes kalbame apie „intranazalinius blokadus“. Pavadinimas nėra visiškai teisingas. Apie „užsikimšimus“ galima kalbėti tik tuo atveju, jei naudojamas vietinis anestetikas, kuris „blokuoja“ nervinį impulsą. Jei tai nėra anestetikas, teisingiau kalbėti apie intranazalines injekcijas. Viskas prasidėjo, žinoma, su „blokadomis“, prieš tai jie bandė gydyti vazomotorinį rinitą, švirkšdami novokainą į apvalkalus. Kai kuriais atvejais tai davė efektą - galbūt iš tikrųjų buvo nutraukti patologiniai impulsai ir pakitęs kraujagyslių tonusas. Be to, pati injekcija į labai jautrią nosies concha sukėlė refleksinį kraujagyslių spazmą ir kraujotakos sumažėjimą. Bėda ta, kad rezultatas, jei toks buvo, paprastai buvo trumpalaikis. Procedūra, beje, nebuvo maloni. Vėliau į lukštus buvo suleista įvairių kortikosteroidų hormonų preparatų. Iš pradžių tai buvo hidrokortizono suspensija, paskui - deksazonas, kenalogas arba diprospanas. Hidrokortizonas laimingai tapo praeitimi - jis nebebenaudojamas, ypač po pranešimų apie aklumo atvejus. Buvo manoma, kad, atsižvelgiant į bendrą kraujotaką, suspensijos dalelės iš turbinatų indų gali patekti į tinklainės arterijas ir sukelti jų emboliją. Šiandien populiariausias vaistas, leidžiamas švirkšti į kriauklę, yra stiprus ilgai veikiantis kortikosteroidas (2–3 savaites) „diprospan“. Įdiegus diprospaną, natūralus turbina beveik visada sumažėja. Juk kortikosteroidai yra grupė vaistų, kurie pasižymi galingiausiu dekongestantu, priešuždegiminiu, antialerginiu, antiproliferaciniu ir kt. veiksmas. Argumentuoti yra nenaudinga. Reikia atsižvelgti tik į keletą niuansų. 1) Nosies concha aprūpina ypač aktyviu krauju, bet koks vaistas įleidžiamas į concha yra privalomas įvedimas į kraujagyslių lovą. Po kelių minučių įšvirkštas diprospanas patenka į sisteminę kraujotaką. Toliau - sisteminis poveikis, kurį galima gauti naudojant kitą vartojimo būdą. Iš tiesų - švirkškite vaistą į raumenis, o jūsų nosis taip pat kvėpuos. 2) Hormonų vartojimo poveikis visada yra laikinas. 3) Sisteminis didelių hormonų dozių paskyrimas visada slopina savo antinksčių darbą. Akivaizdu, kad po vienkartinės ar dvigubos injekcijos antinksčių funkcija greičiausiai atsigaus, tada pablogės. Taigi palikime sisteminius hormonus jų indikacijoms, bet kokiu atveju vazomotorinio rinito su jais neišgydysime. Vazokonstrikcinių lašų vartojimas vazomotoriniam rinitui nebuvo kritikuojamas tik tinginių. Otorinolaringologija piktai smerkia jų nekontroliuojamą naudojimą ir nemokamą pardavimą, o daugelis iš jų serga rinito medicamentosa sergančių pacientų operacijomis su turbinatais. Ką veiks ENT chirurgai, jei vazokonstrikcinius lašus tikrai kontroliuojame?). Atskiras straipsnis apie vaistus nuo rinito ir „priklausomybę nuo naftizino“.

Šiandien apie saugaus ir konservatyvaus vazomotorinio rinito gydymo veiksmingumą galima kalbėti tik dėl dviejų terapinių veiksnių - druskos plovimo ir nosies steroidų. Druskos skalavimas (drėkinimo procedūros, nosies plovimas) yra metodas, kuris buvo žinomas įvairiomis modifikacijomis nuo antikos laikų ir netgi pateko į jogą ir ajurvedą. Tai susideda iš nosies ertmės įšvirkštimo, drėkinimo ar praplovimo druskos vandeniu hipertonine ar izotonine koncentracija. Nepaisant senovės ir paprastumo, metodas dažnai veikia. Pirmiausia mechanizmas susijęs su apvalkalų refleksiniu susitraukimu skalbimo metu. Nosies kvėpavimas iškart pagerėja. Be to, nosis nuvaloma nuo įvairių dirginančių veiksnių..

Vasotomija

Vasotomija yra chirurginė operacija, suteikianti ilgalaikį rezultatą kovojant su vazomotoriniu rinitu. Atliekant vazotomiją, pašalinamas gleivinės perteklius ir kraujagyslės, neleidžiančios orui praeiti pro nosį.

Nepilnavertės turbinatės yra formacijos nosyje, kurios reguliuoja oro srautą per nosies ertmę. Jų viduje yra kraujagyslinis audinys, kurį lemia jų galimybė padidinti tūrį. Esant lėtiniam rinitui (alergiškam, vazomotoriniam, vaistui), žemesnio lygio turbina nuolat didėja, o kartais auga ir žymiai apsunkina nosies kvėpavimą..

Pagrindinė lėtinio rinito priežastis yra nosies ertmės struktūrų sutrikimai, pavyzdžiui, nosies pertvaros kreivumas ar adenoidai. Taip pat labai dažnai yra alerginis rinitas. Vartojant rinito vaistą, tai yra, kai pacientas reguliariai vartoja vazokonstrikcinius lašus, kartais daugelį metų, ligos priežastis yra nuolatinis kraujagyslių poodinių audinių tūrio padidėjimas ir proliferacija kaip reakcija į nuolatinį vaistų vartojimą..

  • sunku kvėpuoti pro nosį dėl lėtinio vazomotorinio ar alerginio rinito, kuris nereaguoja į gydymą vaistais
  • pacientams, turintiems priklausomybę nuo vazokonstriktorių lašų
  • pacientams, kurių nosies pertvara yra nukrypusi

Operacija paskirta norint atsikratyti lėtinės formos alerginio, vazomotorinio ar medikamentinio rinito. Šios ligos yra pagrindinė chirurginio gydymo indikacija..

Turbinos operacija gali būti atliekama įvairiais būdais. Operacija nurodoma tais atvejais, kai gydymas narkotikais neduoda norimo rezultato, taip pat tais atvejais, kai nesėkmingos ankstesnės operacijos.

Dėl to atstatomas nemokamas nosies kvėpavimas, uoslės pojūtis, migrenos priepuoliai sustoja ir pašalinama priklausomybė nuo lašelių..

Dažniausiai pasitaikantis operacijos būdas yra submukozinis apatinių turbinacijų sumažinimas arba, kalbant šneka, vazotomija. Su ja chirurgas, naudodamas instrumentą (tai gali būti lazeris ar radijo bangų skalpelis), atlikdamas mažus gleivinės punkcijas, sutraukia choroidinį rezginį apatinių nosies dugų viduje, dėl to indai sugriūna ir, išgijus turbinatui, jie sumažėja apimtimi ir sustabdo patinimą..

Dažnai reikalinga sudėtingesnė chirurginė intervencija - žemesniųjų turbinacijų plastinė chirurgija ar turbinoskopija. Šios operacijos metu lukšto tūris žymiai sumažinamas skustuvo (dar žinomo kaip „microdebrider“) pagalba - įrankiu, kuris dideliu greičiu pašalina ir kartu išsiurbia smulkius audinių fragmentus. Kai kuriais atvejais taip pat reikalaujama pašalinti apatinės žandikaulio dalies kaulinio rėmo dalį.

Turbinoskopija yra labai tiksli procedūra, atliekama endoskopiškai ir prižiūrint regėjimui. Tai leidžia pasiekti puikių rezultatų pasikartojančio lėtinio rinito atvejais po nesėkmingų ankstesnių operacijų, taip pat alerginio rinito atvejais, kai paprasta vasotomija duos tik trumpalaikį rezultatą..

Submucosalinės vazotomijos pranašumai

  • Sauga, kraujo netekimas.
  • Mažas invaziškumas.
  • Ilgalaikis rezultatas.
  • Jokių komplikacijų.
  • Greitas nosies audinių gijimas.

Kai sinuso vazotomija gali būti neefektyvi?

  • Sunkus nosies pertvaros kreivumas.
  • Polipozė nosies ertmėse.
  • Tęsiant paciento vazokonstriktorių lašų vartojimą po intervencijos - priklausomybė nuo jų net be slogos.
  • Kai kurie anatominiai vystymosi sutrikimai.
  • Alerginis rinitas be antialerginės terapijos.

Svarbu! Ši procedūra atliekama žemesnėms turbinatams, siekiant pašalinti nosies užgulimą dėl išsiplėtimo. Tai nesumažins pūlingų ar gleivinių išskyrų..

Kontraindikacijos

  • kraujo krešėjimo pažeidimas;
  • sunkios sisteminės vidaus organų ligos;
  • infekcijos ir uždegimai;
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis;

Otorinolaringologas, Otolaringologijos skyriaus vedėjas

Aukščiausios kvalifikacinės kategorijos gydytojas

Pasiruošimas operacijai

Lėtinio rinito atveju gydytojas pirmiausia pasiūlys jums tyrimą, kad nustatytų pašalinamas ligos priežastis, taip pat paskirs bandomąjį gydymą, kuris kartais gali duoti apčiuopiamų rezultatų. Jei šis gydymas neveiksmingas, taip pat kitose situacijose, nustatomose individualiai, planuojama atlikti operaciją..

Be to, prieš operaciją reikės pašalinti esamus infekcijos židinius burnoje..

Jei lėtinio rinito operacija atliekama taikant vietinę nejautrą, tada rekomenduojama nieko nevalgyti 3–4 valandas prieš ją. Jei naudojama bendra anestezija, tada procedūros dieną turite į kliniką patekti tuščiu skrandžiu, negalima valgyti ar gerti. Intervencijos dienos išvakarėse neturėtumėte vartoti alkoholio ir vartoti vaistų, kurie mažina kraujo krešėjimą.

Operacijos metodai

Vasotomija skirstoma į keletą tipų: nosies garinimas lazeriu, turbinatų elektrokoaguliacija, radijo bangų ekspozicija, ultragarsinis dezintegracija, klasikinis instrumentinis metodas..

  • Instrumentinė chirurgija yra klasikinė chirurginė procedūra, kurios metu gleivinės perteklius turbinatuose pašalinamas skalpeliu. Reikalingas stacionarinis stebėjimas, atliekamas taikant vietinę nejautrą.
  • Turbinatų lazerinė vazotomija yra vienas moderniausių ir populiariausių metodų. Parodo aukštą efektyvumą, užkerta kelią kraujavimui, sumažina riziką, kad pacientas užsikrės infekcija. Vazomotorinio rinito gydymas lazeriu yra labai žemas, procedūra beveik neskausminga ir reikalauja minimalaus reabilitacijos laiko.
  • Radijo bangų metodas - radijo banga taikoma poūmiams. Tuo pačiu metu indai yra "uždaromi", todėl kraujavimas neįmanomas. Tai yra vienas populiariausių ir pažangiausių gydymo būdų. Jokio šalutinio poveikio, ilgas ir sunkus pasveikimas nėra būtinas.
  • Ultragarsinis dezintegracija - veikiant ultragarso bangoms, sunaikinama gleivinė, pašalinami paveikti indai. Jis vartojamas esant silpnai hiperplazijai.
  • Elektrokoaguliacija - kvėpavimas pagerėja veikiant elektros srovei. Tuo pačiu metu indai krešėja, todėl nėra kraujavimo.

Operacijos eiga

Turbinatinės vazotomijos esmė - sumažinti veninių rezginių užpildymą krauju ir taip sumažinti jų patinimą. Operacijos metu gydytojas kerta kraujagysles, einančias nuo kaulų pagrindo iki nosies gleivinės. Tam naudojama moderni elektro- arba radiochirurginė įranga. Manipuliacija atliekama kontroliuojant endoskopinę įrangą su optiniu keliais padidinimais, užtikrinančiais chirurgo veiksmų tikslumą ir jo darbo aiškumą..

Visa procedūra trunka 5-10 minučių. Dėl šiuolaikinės įrangos naudojimo vazotomijos trauma yra minimali. Intervencijos metu pacientas nepajus jokių nemalonių pojūčių, nes jis atliekamas taikant vietinę nejautrą.

Atsigavimas po procedūros

Atsigavimo laikotarpis po vazotomijos ar turbinoskopijos trunka maždaug vieną – dvi savaites. Norėdami paspartinti pasveikimą, gydytojas skiria specialų gydymą. Kineziterapija yra naudinga.

Pirmieji rezultatai bus pastebimi per savaitę, daugumai pacientų normalus kvėpavimas atstatomas po 10–14 dienų.

Šiuolaikiniai minimaliai invaziniai lėtinio rinito gydymo metodai gali greitai, efektyviai, saugiai ir visiškai neskausmingai išspręsti nuolatinio nosies užgulimo ir priklausomybės nuo vazokonstriktoriaus lašų problemą..

Norėdami sužinoti daugiau apie operaciją, susitikkite su ENT medicinos centro „CM-klinika“ chirurgu. Gydytojas parinks jums optimalų chirurginės intervencijos kiekį, kad stabiliai kvėpuotų nosis.


Paslaugos pavadinimas (kainų sąrašas neišsamus)Kaina, trinkite.)Dalimis (rub.)
Nepilnaverčių turbinacijų vasotomija14000nuo 1399 m

* Daugiau apie sąlygas galite perskaityti čia - Gydymas kreditine ar dalimis.

Apmokėjimo už medicinos paslaugas "CM-klinika" būdai

Už klinikos paslaugas galite atsiskaityti bet kokiu patogiu būdu, įskaitant grynuosius pinigus, naudodamiesi pagrindinių mokėjimo sistemų banko kortelėmis, taip pat naudodamiesi „Sąžinės“ ar „Halvos“ įmokų kortelėmis:

Nurodykite papildomą informaciją telefonu +7 (812) 435 55 55 arba užpildykite internetinę formą - administratorius susisieks su jumis, kad patvirtintų paskyrimą.

„CM-Clinic“ garantuoja visišką jūsų apeliacijos konfidencialumą.

Vedantys gydytojai

Zavarzinas Borisas Aleksandrovičius

Operacinis otolaringologas. Medicinos mokslų kandidatas

Dunaiskiy pr., 47 m

Karpušenko Maksimas Aleksejevičius

Dunaiskio pr., 47 m

Zaichenko Vladislav Sergeevich

Operacinis otolaringologas, ENT skyriaus vedėjas

Udarnikovo pr., 19 m

Lutsevičius Andrejus Ivanovičius

Operacinis otolaringologas. Pirmos kategorijos gydytojas

Udarnikovo pr., 19 m

Mishkorez Maria Vladimirovna

Vyborgo plentas, 17-1

Smirnova Viktorija Valerievna

Udarnikovo pr., 19 m

Šarafjevas Glebas Ildarovičius

Udarnikovo pr., 19 m

Huseynovas Eduardas Gasanovičius

Operacinis otolaringologas. Aukščiausios kategorijos gydytojas

Dunaiskiy pr., 47 m

Aleksandras Solovjovas

Vyborgo plentas, 17-1

Sergejus Ponidelko

Operacinis otolaringologas. Medicinos mokslų kandidatas

Dunaiskiy pr., 47 m

Sergejevas (Sleptsovas) Aleksejus Vladimirovičius

Dunaiskio pr., 47 m

Ermakovas Igoris Jurjevičius

Dunaiskiy pr., 47 m

Zaichenko Sergejus Sergeevičius

Udarnikovo pr., 19 m

Astakhovas Anatolijus Petrovičius

Udarnikovo pr., 19, Dunaiskio pr., 47 m

Vyaznikovas Dmitrijus Andrejevičius

Vyborgskoe greitkelis, 17-1

Davudovas Gadžimuradas Abdulmuslimovičius

Udarnikovo pr., 19 m

Daliev Bakhodir Bakhtierovich

Šv. Maršalas Zacharovas, 20 m

Kovaliovas Michailas Vladimirovičius

Dunaiskiy pr., 47 m

Kononenko Jevgenijus Igorevičius

Dunaiskiy pr., 47 m

Marina Kucherova

Vyborgskoe greitkelis, 17-1

Michailova Jekaterina Andreevna

Dunaiskiy pr., 47 m

Negazovas Aleksandras Aleksandrovičius

Vyborgo plentas, 17-1

Chabibovas suvedė Suleymanovičių

Vyborgskoe greitkelis, 17-1

Adresai

  • Chirurgija
    • Apie centrą
    • Gydytojai
    • Licencijos
    • Valdymo blokas
    • Ligoninė
    • Atsiliepimai
    • Kontaktai
    • Kainos
  • Mūsų ištekliai
    • Daugiadisciplininis centro SM klinika
    • Vaikų palatos
    • Plastinės chirurgijos centras
    • Chirurgijos skyrius
    • Darbo centras
    • CM-Clinic Moscow
  • Regėjimo negalią turinčių žmonių versija
  • Bendra informacija
    • Apie valdymą
    • Legali informacija
    • Svetainės struktūra
    • Straipsniai
  • Kontaktai
  • el. paštas: Šis el. pašto adresas yra apsaugotas nuo spam'o. Norėdami peržiūrėti, turite įgalinti „JavaScript“.

    Dėl lėtinio rinito, operacija

    Nosies ertmės audinių ir jo sinusų pūlinys, pasireiškiantis be ryškių simptomų ir savijautos pablogėjimo, vadinamas vazomotoriniu rinitu. Šis negalavimas vystosi palaipsniui - nuo lengvos slogos iki sunkaus nosies užgulimo, kuris ateityje gali smarkiai pabloginti sergančio žmogaus gyvenimo kokybę.

    Laiku apsilankius pas gydytoją, vazomotorinis rinitas, kaip taisyklė, gali būti nugalėtas konservatyviais terapijos metodais, tačiau ypač pažengusiais atvejais negalima išvengti operacijos. Išsamiau mes kalbėsime apie paskutinį nemalonios patologijos gydymo aspektą šiandien..

    Vasomotorinis rinitas yra liga, susijusi su kraujagyslių tonuso pažeidimu nosyje

    Vasomotorinis rinitas yra nosies gleivinės patologija, pasireiškianti ryškiu patinimu. Šis negalavimas neturi kilmės pobūdžio, bet atsiranda dėl sutrikusios nosies ertmės audinių kraujagyslių struktūros tonuso. Dėl to kraujas gleivinėje cirkuliuoja netinkamai ir nosies užgulimas yra praktiškai nuolatinis..

    Laikui bėgant, prasidėjus vazomotoriniam rinitui. Jei laiku nesiimsite jo terapijos priemonių, tada patologija gali išsivystyti tiek, kad visiškas išgydymas bus įmanomas tik chirurginės operacijos metu..

    Pagrindinis pažengusio vazomotorinio rinito simptomatika yra lėtinis rinitas, pasireiškiantis be jokios konkrečios priežasties..

    T. y., Visiškai sveikas žmogus ilgą laiką gali užkimšti nosį, tuo tarpu nebus kosulio, nebus karščiavimo, nebus panašių požymių..

    Tokio rinito išsivystymo priežastys gali būti daugybė veiksnių. Dažniausiai patologija vystosi dėl šių priežasčių:

    • įgimtos kraujagyslių patologijos nosies ertmėje
    • neteisingas nosies lašo priėmimas su vėlesniu jų atmetimu
    • patyrė traumų
    • alerginė reakcija
    • bloga ekologija
    • blogi įpročiai

    Nepriklausomai nuo vazomotorinio rinito etiologijos, jis turi būti gydomas laiku, tai yra, nepradėjus ligos eigos. Šis požiūris yra susijęs ne tik su galima operacijos rizika, bet ir su reikšmingu bet kurio žmogaus gyvenimo kokybės pablogėjimu, jei yra nuolatinė sloga..

    Ekrano operacija, jei kiti gydymo būdai nebeveiksmingi!

    Vasomotorinio rinito operacija skiriama ne taip dažnai, o tai yra susiję su santykiniu nepavojingumu ligai. Tačiau netinkamai ar nesavalaikiškai organizuota terapija chirurginė intervencija kartais yra neišvengiama..

    Bet kokiu atveju, nustatęs paciento įtarimus dėl vazomotorinio rinito, ENT gydytojas paskirs jam:

    1. Daugybė diagnostinių procedūrų (tyrimas, kraujo tyrimas, nosies gleivinės tyrimas ir kt.).
    2. Konservatyvus ligos gydymas (fizioterapija, vaistai ir kt.).
    3. Prevencinės priemonės nuo veiksnių, kurie sukėlė peršalimo vystymąsi.

    Jei aukščiau aprašyti metodai nesuteikia norimo efekto arba yra visiškai nenaudingi gydant vazomotorinį rinitą, pacientui paskirta operacija. Natūralu, kad toks požiūris į gydymą yra kraštutinė priemonė, kurios ne visada reikalaujama griebiantis. Bet jei operacijos poreikį nustatė profesionalas, nereikia ignoruoti procedūros, nes jos įgyvendinimas ne tik išgelbės žmogų nuo esamos problemos, bet ir grąžins jį buvusiai gyvenimo kokybei..

    Be to, kad konservatyvūs gydymo metodai nėra veiksmingi, vazomotorinio rinito operacijos indikacijos yra šios:

    • visiškai ar reikšmingai neįmanoma kvėpuoti iš nosies tiek vienoje šnervėje, tiek abiejose
    • dažnas gleivinės išskyros iš nosies
    • lėtiniai galvos skausmai
    • miego problemos
    • padidėjęs knarkimas
    • apetito praradimas
    • bendras negalavimas

    Dėl savo paprastumo, vazomotorinio rinito operacijos gali būti atliekamos paties paciento prašymu. Tačiau, renkantis tokius radikalius gydymo metodus, svarbu viską apgalvoti ir suvokti - ar tai nėra lengviau išgydoma vaistais. Nepamirškite, kad chirurgija yra nosies gleivinės kraujagyslių struktūros pažeidimas, kuris a priori negali būti normalus ir natūralus..

    Chirurginė intervencija į nosies struktūrą reikalauja gana kruopštaus pasiruošimo. Parengiamųjų priemonių kartu imasi gydantis gydytojas ir pacientas ir dažnai jas sudaro šios procedūros:

    • paciento pokalbis
    • kruopštaus rinoskopijos atlikimas (nosies ertmių tyrimas)
    • kai kurių laboratorinių tyrimų (kraujo tyrimų, šlapimo tyrimų) organizavimas

    Po šio paruošimo gydytojas kiek įmanoma išaiškina anksčiau padarytą diagnozę, o tada pasirenka optimaliausią operacijos tipą konkretaus paciento terapijai. Atminkite, kad norint atsikratyti vazomotorinio rinito, naudojami šie chirurginiai metodai:

    • Dezintegracija ultragarso bangomis. Ši technika yra visiškai neskausminga ir apima paveiktos gleivinės dalies gydymą specialiu purškikliu, toliau veikiant ultragarsu. Šio formavimo operacija atliekama naudojant vietinę nejautrą 30–60 minučių.
    • Lazerinis krešėjimas. Šis chirurginės intervencijos metodas yra visiškai panašus į aukščiau aprašytą, išskyrus tai, kad vietoj ultragarso spindulių naudojamas aukšto dažnio lazeris. Ši operacija taip pat atliekama vietine nejautra 15-20 minučių..
    • Kriodestrukcija. Šis būdas paveikti paveiktus indus yra palyginti naujas. Jo esmė yra žemos temperatūros poveikis paveiktiems audiniams. Dažnai šiai operacijai nereikia anestezijos ir ji atliekama per 20 minučių..
    • Radijo bangų operacija. Šio tipo operacija yra sudėtingesnė. Atliekant nosies radijo bangų operaciją, į paveiktų audinių poodį įkišamas specialus zondas, kuris skleidžia radijo bangas, kurios sunaikina paveiktus indus. Šio tipo operacija atliekama taikant bendrą anesteziją ir trunka per 1–2 valandas..
    • Vakuuminė ar skustuvo rezekcija. Šios chirurginės intervencijos rūšys atliekamos įprastomis operacijomis. Vakuuminės ar skustuvo rezekcijos metu naudojami įprasti chirurginiai instrumentai (skalpeliai, aštriai supjaustyti vamzdeliai ir kt.). Procedūros gali būti atliekamos atliekant bendrąją ir vietinę nejautrą. Operacijų trukmė dažnai neviršija 1 valandos.

    Per pusvalandį po bet kokios rūšies operacijos gydytojai turi stebėti paciento būklę, prireikus imdamiesi tinkamų priemonių ją normalizuoti. Po to pacientas gali eiti namo, nepamiršdamas atlikti kai kurių procedūrų..

    Tolesni veiksmai priklauso nuo operacijos tipo

    Po operacijos pažeista nosies gleivinės vidinė struktūra, todėl ją reikia kokybiškai atstatyti. Norint palaikyti normalią nosies ertmių kraujagyslių struktūros būklę, būtina laikytis paprastų procedūrų.

    Dažnai tai apima:

    Nosies skalavimas specialiais tirpalais (dažniausiai naudojami druskos mišiniai).

    1. Nosies ertmių sutepimas iš vidaus vazelinu ar persikų aliejumi.
    2. Naudojant atkuriamuosius tepalus.
    3. Vaistų nuo skausmo vartojimas.
    4. Įkvėpimo procedūros.
    5. Visiškas fizinio aktyvumo, vonių ir alkoholio vartojimo atmetimas.
    6. Jei įmanoma, visiškai ar iš dalies apriboti rūkymą, dulkes ir panašius nosies gleivinės dirgiklius.

    Svarbu suprasti, kad tokios priemonės ne tik pagreitins operuotos nosies atkūrimo procesą, kuris dažnai trunka apie 1–2 savaites, bet ir žymiai sumažins komplikacijų riziką..

    Daugiau informacijos apie vazomotorinį rinitą galite rasti vaizdo įraše:

    Kalbant apie galimas problemas po operacijos, verta pabrėžti šiuos negalavimus:

    • nosies ertmės imuniteto lygio sumažėjimas
    • uždegimo vystymasis
    • polipų ar pluoštinių formacijų atsiradimas
    • skirtingo formavimo sinusitas
    • infekcinės nosiaryklės patologijos
    • nemalonus ir netinkamas operuotų audinių randas

    Kai atsiranda šios komplikacijos, būtina nedelsiant apsilankyti pas gydantį specialistą ir informuoti jį apie įvykį. Tokiais atvejais savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, todėl būtina veikti išimtinai atsižvelgiant į specialisto rekomendacijas..

    Vasomotorinio rinito gydymo operacija yra paprasta procedūra, tačiau ji turi daugybę niuansų. Atsižvelgdami į pastarąjį, ekspertai nustatė visą jo įgyvendinimo kontraindikacijų sąrašą. Svarbiausi iš jų yra:

    1. nėštumas bet kuriuo metu
    2. žindymo laikotarpis
    3. kraujo krešėjimo sutrikimai
    4. infekcinių patologijų eiga
    5. lėtinių negalavimų paūmėjimas
    6. kvėpavimo takų uždegimas
    7. psichiniai ar nerviniai defektai, galintys sukelti nekontroliuojamą paciento elgesį

    Gydytojui, kuris paskiria chirurginį rinito gydymą, nepaprastai svarbu pašalinti visas paciento kontraindikacijas. Priešingu atveju net ir nereikšmingų buvimas gali sukelti rimtų komplikacijų žmogaus sveikatai. Žinoma, atsikratyti net skaudžiausio šių aukų šalčio nereikia.

    Ko gero, šia šiandienos tema baigėsi svarbiausia informacija. Tikimės, kad pateikta medžiaga jums buvo naudinga ir pateikė atsakymus į jūsų klausimus. Sveikatos jums ir sėkmingo visų negalavimų gydymo!

    Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad pasakytumėte mums.

    Kai atsiranda vazomotorinis rinitas, chirurgija yra veiksmingas būdas stabilizuoti nosies gleivinės kraujagyslių užpildymo krauju procesą. Jei nebus imtasi priemonių laiku, dėl gleivinės patinimo atsiras sunkumų kvėpuoti per nosį ir sunki sloga. Be to, vazomotorinis rinitas gali būti pagrindinė ligų, tokių kaip vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ar lėtinis sinusitas, vystymosi priežastis..

    Pasirinkdamas operaciją, gydytojas daug dėmesio skiria paciento būklei ir ligos išsivystymo laipsniui. Remiantis statistika, vazomotorinis rinitas daug efektyviau gydomas chirurgine intervencija, kurios efektyvumas, palyginti su vaistais, yra 75 proc..

    Tuo atveju, jei sutrinka neuroreguliacija turbinatuose, o indų užpildymas yra nestabilus, nosies ertmėje išsivysto edema, kuri neleidžia normaliai praleisti oro. Tuo pačiu metu jo negalima pašalinti įprastiniais vaistais nuo peršalimo. Štai kodėl vazomotorinio rinito chirurginė intervencija yra efektyviausias būdas pasiekti greitą gydymo rezultatą..

    Dažniausios vazomotorinio rinito operacijos:

    • ultragarsinis dezintegracija;
    • vazotomija;
    • turbinoskopija;
    • kriodestrukcija;
    • kobliacija;
    • elektrokardija;
    • radijo bangų koaguliacija;
    • skustuvo sunaikinimas;
    • mikrodebridų konchotomija;
    • vėlesnis.

    Pavyzdys yra chirurginis vazomotorinio rinito gydymas submucosal rezekcija (vazotomija). Operacijos metu naudojama vietinė anestezija, o pati procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, kurios metu gydytojas išpjauna kraujagyslių jungtis, esančias tiesiai tarp nosies gleivinės ir periostealinės kojos..

    Procedūra atliekama naudojant įprastą metalinį skalpelį su tolesniu žaizdos kraštų kauterizavimu (koaguliacija), taip pat naudojant daugybę šiuolaikinių radijo ar elektrochirurginių technologijų, turinčių antiseptinį poveikį, dėl kurių audinių pažeidimai operacijos metu bus minimalūs, o gijimo procesas bus daug greitesnis. Be to, kvėpavimo procesas per nosį normalizuojamas per kelias valandas po procedūros..

    Po iškrovos pacientas būtinai turi laikytis gydytojo rekomendacijų ir kasdien skalauti nosį druskos tirpalu, kol žaizdos visiškai pasveiks ir plutos išnyks..

    Nepriklausomai nuo rinito pašalinimo būdo, operacija nesuteiks greito efekto. Rezultatas bus matomas išnykus edemai ir visiškai išgydžius pažeistus audinius, kurie turėtų ataugti nervus ir kraujagysles. Visiškas sužalojimų išgydymas po saikingos intervencijos įvyks per savaitę, o panaudojus konchotomiją - po kelių mėnesių.

    Lazerinė vazotomija arba moxibustion yra vienas iš efektyviausių vazotomijos porūšių ir yra vienas švelniausių ir veiksmingiausių suaugusiųjų gydymo metodų..

    Nepaisant to, kad procedūros metu neprivaloma daryti minkštųjų audinių pjūvių, pacientas vis tiek patiria poodinių kraujagyslių traumas, kurios sunaikinamos atliekant kauterizaciją lazeriu. Todėl po operacijos jis keletą dienų turės praleisti prižiūrėdamas gydytojo ligoninėje, kur gydytojas turės įsitikinti, ar patinimas praėjo, o turbina nebeauga..

    Prieš pradedant operaciją paciento prašoma atsiremti į atlošiamąją padėtį ir atliekama privaloma aplikacijos-infiltracijos anestezija, kurios poveikis jaučiamas per kelias minutes. Po to gydytojas panaudoja lazerį, kad sutvirtintų prastesnių turbinacijų paviršių mažų taškelių ar juostelių pavidalu..

    Procedūros metu pacientui neleidžiama judinti galvos, be to, jis turi kvėpuoti tik griežtai apibrėžtu būdu, įkvėpdamas per burną ir iškvėpdamas per nosį. Norėdami išvengti lazerio spindulio išėjimo iš gleivinės ir pažeidus sveikus audinius, gydytojas per visą operaciją stebi savo darbą per endoskopą..

    Po procedūros gydytojas turi stebėti paciento būklę dar pusvalandį. Tik tuo atveju, jei procedūra buvo sėkminga ir nebuvo kraujavimo, pacientui leidžiama sėdėti.

    Lazerio veikimo srityje susidaro plona fibrino permatoma plėvelė, po kuria pažeisti audiniai bus regeneruojami. Gydytojas jį pašalina praėjus kelioms dienoms po operacijos ir apžiūri, kaip vyksta audinių gijimo procesas, paviršius sutepamas specialiu preparatu, o pacientas išleidžiamas.

    Savaites po operacijos venkite:

    • fizinė veikla;
    • apsilankymai pirtyje ar saunoje;
    • alkoholio vartojimas.

    Lazerinis rinito gydymas turi nemažai privalumų, iš kurių pagrindinis yra greitas kvėpavimo pro nosį atstatymas. Pacientas tai gali padaryti per kelias valandas po operacijos pabaigos, nors labiau pastebimas poveikis bus pastebimas, kai patinimas visiškai išnyks..

    Ultragarsinis dezintegracija yra neinvazinis ir dažniausiai naudojamas kūdikių rinito gydymui. Operacija nereikalauja hospitalizacijos ir atliekama naudojant vietinę nejautrą. Išpurškęs specialų anestezijos purškalą į nosies ertmę, gydytojas ultragarsu pradeda daryti aukštojo dažnio turbinatą. Norėdami tai padaryti, į nosį įkišamas specialus bangolaidžio instrumentas, kuris palaipsniui atnešamas į užpakalinį concha trečdalį ir ištraukiamas..

    Tokia intervencija įvyksta per kelias minutes. Šis laikas yra pakankamai pakankamas, kad ultragarsu būtų laikas sunaikinti dalį kraujo kapiliarų, esančių turbinatuose. Tuo pačiu metu aplink esantys minkštieji audiniai turės laiko išgydyti ir sukietėti, o pati edema žymiai sumažės.

    Po iškrovos pacientui reikia kasdien skalauti nosį druskos tirpalu ir vartoti gydytojo paskirtus vaistus, kad būtų galima pažeisti nosies gleivinę. Dažniausiai tai yra specialūs lašai ar gelis aliejaus pagrindu, pavyzdžiui, vaistas Hydrocortisone, kuris skatina ankstyvą pažeistos gleivinės srities gijimą..

    Nepaisant šio metodo be kraujo, jis turi trūkumų, iš kurių pagrindinis yra gauto efekto trapumas..

    Pakartotinis pasirodymas per trumpą laiką gali išprovokuoti:

    • stresinės situacijos;
    • nėštumas ir gimdymas;
    • traumos;
    • įvairios ligos.

    Tai tiesiogiai susiję su tuo, kad procedūros metu sunaikinami kraujo kapiliarai, o ne gleiviniai audiniai, o veikiant aukščiau išvardytiems veiksniams, vėl gali atsirasti vazomotorinis rinitas..

    Konchotomija ir jos tipas, skustuvo rezekcija, yra radikalūs vasomotorinio rinito chirurginės intervencijos tipai. Tokias operacijas galima skirti, jei pacientas serga lėtiniu kraujagyslių motoriniu rinitu, kurio metu kiti gydymo metodai neduoda norimo rezultato..

    Prieš pradedant operaciją pacientui suleidžiami skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, „Analgin“. Pati procedūra atliekama taikant vietinę ir bendrąją nejautrą, dėl kurios kraujas gali patekti į kvėpavimo takus (aspiracija). Kai tik skausmą malšinantys vaistai pradeda veikti, apatinėje turbinato dalyje uždedamas specialus spaustukas, kad audiniai neužpildytų krauju. Tada, naudojant lenktas konchotomines žirkles, apatinė apvalkalo dalis yra nupjaunama per visą ilgį, ypatingą dėmesį skiriant jo užpakalinei daliai, nukreiptai į nosiaryklę. Taip yra dėl to, kad čia gali susiformuoti polipai..

    Tuo atveju, kai priekinėje concha dalyje pašalinamas per didelis audinių audinys, nosis nuolat džiūsta, padidėja jautrumas. Tokiu atveju pacientas tampa linkęs vystytis komplikacijoms atrofinio rinito forma..

    Dėl skustuvo rezekcijos sergant lėtiniu rinitu, operacija atliekama naudojant specialų skustuvą (mikrokaterį), kuris yra prijungtas prie siurbimo. Su jo pagalba mažos dalys yra atskirtos nuo žemesniojo lygio turbinato, nepažeidžiant sveikų audinių. Tokiu atveju, norint nutraukti kraujavimą po operacijos, būtina nosies tamponadą.

    Tamponas gali būti toks:

    1. Klasika - marlė.
    2. Pirštinė - nupjautas medicininių pirštinių pirštas, užpildytas medvilne.
    3. Kvėpuojantis - paruoštas variantas, tai yra putplasčio gumos juostelės, įmirkytos specialia vaistine kompozicija.

    Praėjus dienai po operacijos tamponas (bet koks) šiek tiek sutvirtinamas ir po kelių dienų visiškai pašalinamas iš nosies ertmės. Džiovintos plutos pašalinamos, o pažeistos vietos sutepamos specialiu agentu, tokiu kaip Dexpatenol. Nesant komplikacijų, buvimas ligoninėje neviršija savaitės.

    Dažnai su pažengusia vazomotorinio rinito forma operacija yra veiksmingas problemos sprendimas. Ši liga yra nosies audinių patinimas, atsirandantis dėl kraujagyslių užpildymo neuroreguliacijos šioje srityje. Lėtinio rinito, kuriam reikalinga operacija, požymiai yra sunki sloga, nesugebėjimas laisvai kvėpuoti, nuolatinė gerklės džiūvimas, ausų užgulimas, klausos problemos, galvos skausmas ir kt..

    Norint teisingai pasirinkti chirurginę intervenciją, kai simptomai ir diagnostika rodo išsivysčiusį vazomotorinį rinitą, būtina nustatyti ligos priežastis. Remiantis medicinos mokslininkų statistika, šiandien daugėja pacientų, sergančių alerginiu vazomotoriniu rinitu..

    Reikėtų apsvarstyti bet kokio rinito gydymo operacijos indikacijas:

    • nosies kvėpavimo pasunkėjimas ar visiškas nepakankamumas;
    • bendrosios būklės pablogėjimas dėl kvėpavimo problemų - dažni galvos skausmai, nesugebėjimas gerai išsimiegoti ir kt.;
    • konservatyvaus gydymo neveiksmingumas.

    Negalima nepaisyti chirurginio lėtinio rinito gydymo operacijos, parinktos atsižvelgiant į indikacijas ir atlikus tyrimą. Tai padės greitai palengvinti paciento būklę..

    Atsižvelgiant į patologijos sunkumą, gali būti skiriamos saikingos (lazerinės koaguliacijos, ultragarso) arba radikalios (konchotomijos, submukozinės rezekcijos) operacijos.

    Ultragarsinis dezintegracija yra minimaliai invazinis lėtinio rinito gydymas. Dažnai naudojamas vaikų praktikoje. Operacija be kraujo atliekama taikant vietinę nejautrą specialiu purškalu. Intervencijos trukmė yra kelios minutės.

    Operacijos atlikimo technika yra tokia.

    Bangolaidis su aukšto dažnio ultragarsu įkišamas į apatinę paciento nosies concha, laikomas palei užpakalinę sienelę ir pašalinamas. Dėl šių manipuliacijų sunaikinama dalis atrofuotų poodinių indų, esančių nosies viduje, aplink juos minkštieji audiniai gydomi. Intervencijos metu greitai pašalinamas nuolatinis rinitas ir nosies concha patinimas.

    Pooperaciniu laikotarpiu pacientui išrašomi skausmą malšinantys vaistai ir apatinė nosies dugno dalis skalaujama fiziologiniu tirpalu..

    Išgydyti vazomotorinį rinitą tokiu būdu neįmanoma, nes pažeistas nosies audinys nėra visiškai pašalintas. Po neilgo laiko vėl sutrinka neuroreguliacinis kraujagyslių kiekis, ligos simptomai atsinaujina.

    Kitas įprastas būdas išsivysčiusiam rinitui, kuriam nereikia audinio paviršiaus pjūvio, yra koaguliacija lazeriu. Paskirta operacija, dažniausiai suaugusiems pacientams.

    Jūs turite žinoti, kaip vyksta ši operacija. Toks gydymas daugeliu atžvilgių yra panašus į ultragarso metodą, tik vietoj ultragarso naudojamas aukšto dažnio chirurginis lazeris..

    Krešėjimas atliekamas naudojant vietinę nejautrą. Operacijos laikas neviršija 15-20 minučių.

    Anestezavęs vidinį nosies paviršių lazerio spinduliu, gydytojas sutraukia kraujagysles, esančias po nosies gleivinės gleivine. Teisingai atlikus operaciją su vazomotoriniu rinitu, paciento būklė iškart pagerėja. Manipuliacijos vietoje susidaro fibrino plėvelė, po kuria audiniai atstatomi.

    Po operacijos pacientas keletą dienų turi praleisti ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Plėvelė pašalinama po 3-4 dienų. Sudegintas nosies paviršius sutepamas kortikosteroidų tepalais. Įsitikinęs, kad pacientas yra pataisytas, gydytojas išrašo jį namo.

    Dideliu lazerio krešėjimo pranašumu reikėtų laikyti jo ilgalaikį poveikį, pasikartojančių sąlygų nebuvimą.

    Nosies apatinių dalių konchotomija ir vasotomija (submucosalinė rezekcija) laikomi radikaliais lėtinio rinito gydymo metodais. Šios operacijos atliekamos išskirtiniais atvejais, sergant sunkia ligos forma..

    Submukozinė turbinato rezekcija atliekama taikant vietinę nejautrą ligoninės ligoninėje.

    Norėdami išpjaustyti kraujagysles, esančias tarp periosto ir gleivinės, gydytojas naudoja chirurginį skalpelį apatinės nosies concha srityje. Tada žaizda tamponuojama antiseptiniais preparatais. Taip pat galima naudoti kitas hemostatines procedūras. Operacija trunka 10–15 minučių..

    Kai žaizda gyja, maždaug po 3 dienų tamponai pašalinami. Norėdami pašalinti skausmingus plotus, susiformavusius po vazotomijos, pacientui kasdien atliekamos valymo procedūros ir žaizdos sutepimas vazelino aliejumi..

    Dėl netinkamos pooperacinės priežiūros tarp nosies audinių gali atsirasti sinechija (adhezija). Kad būtų išvengta neigiamų pasekmių po operacijos, pacientas turi laikytis medicininių rekomendacijų net išrašęs iš ligoninės iki visiško pasveikimo..

    Sunkiausia chirurginė intervencija dėl vazomotorinio rinito yra konchotomija. Tai gali būti atliekama kartu su nosies pertvaros kreivumo atkūrimu. Pacientas paguldytas į ligoninę. Prieš operaciją atliekama išsami ligos diagnozė, kurios metu rinoskopija užima pirmaujančią vietą.

    Chirurgija atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Norint išvengti didelio kraujavimo operacijos metu, per visą žemesniojo kopos ilgį montuojamas specialus spaustukas. Dalis audinio pašalinama lenktomis chirurginėmis žirklėmis. Konfašo priekinis kraštas švelniai nupjaunamas, kad nosis nuolat neišsausėtų..

    Atlikus visas būtinas manipuliacijas, tamponavimas atliekamas taip pat, kaip ir atliekant vazotomiją. 3-4 dieną tamponai pašalinami. Reabilitacijos laikotarpiu tepalai naudojami norint pašalinti žaizdą nuo plutos ir pagreitinti gijimą. Per savaitę pacientas gali būti išleistas dėl ambulatorinio gydymo režimo. Po radikalaus įsikišimo, per 1,5 mėnesio galima pagerinti paciento būklę - pašalinti edemą, atstatyti nosies audinius.

    Remiantis praktikuojančių gydytojų ir jų pacientų, operuotų dėl vazomotorinio rinito, apžvalgomis, galima daryti išvadą, kad neigiamos įtakos rizika po tokių chirurginių intervencijų yra minimali..

    Tačiau nepamirškite, kad atliekant tokį radikalų rinito gydymą, kaip operaciją, pažeidžiamas nosies gleivinės kraujotakos vientisumas. Tik gerai parengta reabilitacijos programa atkuria laisvą kvėpavimą per nosį, atstato sunaikintus gleivinės audinius.

    Retais atvejais pacientams po chirurginio vazomotorinio rinito gydymo pasireiškė tokios komplikacijos:

    • uždegiminio proceso susidarymas pažeistoje vietoje;
    • pluoštinių gerybinių formacijų ir polipų atsiradimas nosies ertmėje;
    • sinusito atsiradimas;
    • vietinio imuniteto sumažėjimas, pridedant nosiaryklės infekciją;
    • grubių randų susidarymas su laikinu nosies kvėpavimo pažeidimu;
    • alergijos apraiškos.

    Norėdami pašalinti komplikacijas, turėtumėte skubiai pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte būklės pablogėjimo.

    Bet kokios lėtinio rinito operacijos yra draudžiamos šiomis aplinkybėmis:

    • vaiko auginimo laikotarpiu;
    • maitinant krūtimi;
    • esant ūmiai lėtinių patologijų eigai;
    • jei organizme daugiausia dėmesio skiriama infekcijai;
    • sergant ūmiomis kvėpavimo sistemos ligomis;
    • ryšium su problemomis, susijusiomis su kraujo krešėjimu;
    • turint sunkią nekontroliuojamo elgesio paciento psichofizinę būklę.

    Diagnozuojant ligą nustatomos kontraindikacijos operacijai ir galimos komplikacijos.

    Rinitas, arba sloga, skirstomas į dvi kategorijas: ūminį ir lėtinį. Paprastai ūminis simptomas lydi gripą ar peršalimą (ARVI, ARI). Trunka 2–8 dienas. Gydymas yra konservatyvus: skalavimas, nosies purškalų / lašų, ​​stiprinančių vaistų vartojimas. "Ūminį rinitą būtina gydyti, nes kitaip jis gali išsivystyti į lėtinį."

    Ūminis rinitas dažnai tampa lėtinis

    Lėtinį rinitą sunkiau gydyti, o gydymas priklauso nuo peršalimo rūšies. Norint paskirti veiksmingą gydymą, svarbu teisingai diagnozuoti tiek lėtinio rinito kategoriją, tiek ligos stadiją. Paprastai diagnozę atlieka:

    • nosies išskyrų bakterijų kultūros analizė;
    • aptikti eozinofilų buvimą nosies gleivinėje;
    • alerginė analizė;
    • imunogramos.

    Lėtinis rinitas gydomas dviem būdais: konservatyvus gydymas ir operacinis (chirurginis). Chirurgija nėra paskirta kiekvienam lėtinio rinito tipui.

    Konservatyvaus gydymo tikslas yra palengvinti uždegimą ir kraujagyslių susiaurėjimą, išvalyti dirginančių medžiagų gleivinę. Konservatyvus (tradicinis) gydymas atliekamas ambulatoriškai (išskyrus injekcijas vėžiu), į jį įeina: nosies skalavimas fiziologiniu tirpalu, vazokonstrikciniai lašai ar purškalai (įskaitant antihistamininius vaistinius preparatus), steroidai ir intraveninės injekcijos..

    Konservatyvus gydymas yra efektyvus tik ankstyvosiose lėtinio rinito stadijose. Taikoma visų tipų rinitui. Privalomas gydytojo paskyrimas.

    Fiziologinis tirpalas - nosies kanalų skalavimas vandeniu ir druska. Galite patys paruošti sprendimą. Stiklinėje šilto virinto vandens ištirpinkite 1,5 šaukštelio druskos. Į nosies ertmę švirkščiamas injekcijos įtaisas (10 mg). Jei sušvirkštas vanduo pateko į burną, procedūra buvo sėkminga. Fiziologinio tirpalo tikslas yra nuplauti dirginančiąją medžiagą iš nosies gleivinės. Dėl natrio chloro atliekamas antiseptinis poveikis.

    Vazokonstrikciniai vaistai (arba dekongestantai) - dažniausiai lašų ar purškalų pavidalu. Vietinis taikymas. Vaisto poveikis vazokonstrikcijai, tokiu būdu palengvinant patinimą, dėl kurio sunku kvėpuoti. Vaistas paprastai veikia per 5-10 minučių. Vaisto trūkumas yra priklausomybė, po kurios organizmas nustoja į tai reaguoti. Per didelis vaisto vartojimas taip pat sukelia atmetimą, o kartais ir rinito komplikaciją. Todėl dekongestantizinius vaistus reikia vartoti atsargiai, saikingai. Nėštumo metu nerekomenduojama vartoti vaistus sutraukiančių vaistų..

    Antihistamininiai purškalai - taip pat gali būti klasifikuojami kaip vazokonstrikciniai vaistai. Jie naudojami alerginiam rinitui gydyti. Be vazokonstriktoriaus poveikio, vaisto sudėtyje yra antihistamininių vaistų, palengvinančių alergijas.

    Atsižvelgiant į tai, kad alerginis rinitas atsiranda reakcijos į alergeną fone, antihistamininis / antialerginis vaistas yra privalomas.

    Steroidai arba kortikosteroidai naudojami kaip galingesnė priemonė nosies gleivinės patinimui palengvinti. Steroidai būna lašų ar purškalų pavidalu. Esant stipriam nosies užgulimui, reikia gerti lašus, rekomenduojama kurį laiką juos laikyti užgulimo vietoje, vengiant nutekėjimo. Steroidai veiksmingi esant ūminiam alerginiam rinitui, esant stipriai edemai.

    Lašai ir purškalai rinitui gydyti

    Nerekomenduojama ilgą laiką vartoti steroidų. Būtina vartoti vaistą tik trumpais kursais ir saikingai. Steroidas reikalingas tik norint patinti. Nerekomenduojamas ilgalaikis gydymas. Jei rinitas pasireiškia tam tikrais mėnesiais (metų laikais), steroidų galima vartoti iš anksto, kad būtų išvengta komplikacijų. Būtina pasitarti su gydytoju.

    Nepageidautina vartoti steroidus lašų ar purškalų pavidalu, prieš tai nepasitarus su gydytoju!

    Intrakranialinės injekcijos (arba blokados) yra procedūra, kurios metu į paciento gleivinę įvedami ilgalaikio poveikio steroidai, prieš skleroterapiją. Atsižvelgiant į pastarojo skausmą, procedūra atliekama veikiant 2% novokaino. Šis gydymas rodo efektyvius rezultatus, tačiau tik ankstyvosiose lėtinio rinito stadijose..

    Jei lėtinis rinitas neatsakė į gydymą konservatyviais metodais, atliekama operacija (arba operacija). Rinito gydymas operacija yra ekstremali stadija. Po operacijos gydytojo stebėjimas yra privalomas.

    Chirurginis rinito gydymas yra efektyvus - jis ilgą laiką arba amžinai pašalina erzinančias opos. Tačiau tai yra kraštutinė priemonė. Verta pereiti prie jo tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nedavė rezultatų.

    Chirurginis lėtinis rinitas gydomas keliais būdais: vazotomija (konchotomija), polipų pašalinimu, galvanine kaustika (ir visomis jo rūšimis), kreivumo korekcija nosies ertmėje..

    Vasotomija yra operacija, naudojama vazomotoriniam rinitui gydyti. Lėtinis vazomotorinis rinitas atsiranda netinkamai veikiant nosies gleivinei, būtent kraujagyslės nustoja tinkamai sureguliuoti kraujo siurbimo procesą. Su vasomotoriniu rinitu, indai nuolat užpildomi krauju, gleivinė sutirštėja, todėl sunku kvėpuoti per nosį. Tokia kraujagyslinė reakcija atsiranda, jei pacientas netoleruoja arba žiauriai reaguoja (alergiškai) į dirginančiąją. Vasomotorinio rinito priežastis gali būti hipotermija, nuolatinis kontaktas su alergenu.

    Vasotomijos esmė yra ta, kad atliekamas kraujagyslių jungties tarp gleivinės ir periosto įpjovimas (išpjaustymas). Dėl to sustoja kraujo kaupimasis, sustabdoma audinių edema, mažėja nosies konfazė..

    Vasotomija yra vienas iš rinochirurgijos metodų

    Operacija trunka 5-10 minučių, naudojant vietinę nejautrą. Šiandien vis mažiau operacijų atliekama skalpeliu, o daugiau naudojama elektrochirurgija ir radiochirurgija. Šių metodų pranašumas yra mažesnis kraujavimas, nes mažiau audinių yra sužeista. Aukštas antiseptikų lygis. Vazotomijos efektyvumas yra labai didelis. Teisingai atlikęs operaciją, pacientas labai greitai pajunta palengvėjimą. Nutraukus dirginančių veiksnių (alergenų) vartojimą, liga negrįžta.

    Endoskopija nosies ertmėje. Dažniausiai tokio tipo operacija atliekama norint pašalinti nosies polipus. Polipas yra augimas, atsirandantis dėl nosies gleivinės ir paranalinių sinusų. Polipas turi galimybę judėti. Nejautrus, neturi nervų galūnių. Dažniausiai polipai atsiranda bėgant alerginiam rinitui. Šiandien, norint pašalinti polipus, atliekama endoskopija..

    Operacijos esmė ta, kad specialūs instrumentai į nosies sritį įkišami per endoskopą ir lanksčius fibro-prietaisus. Chirurgas stebi operacijos eigą specialiame kompiuterio ekrane.

    Šios operacijos pranašumas palyginti su skalpeliu: maža trauma, kraujo netekimas, mažesnė komplikacijų tikimybė.

    Galvanokaustika (galvanoterapija arba elektrokoustika) - geriau žinoma kaip moxibustion. Ši operacija naudojama lėtiniam hipertrofiniam rinitui gydyti. Hipertrofinis rinitas pasireiškia audinių gausėjimu nosies gleivinėje. Viena iš šios ligos priežasčių yra ankstesnis katarinis rinitas. Kitaip tariant, katarinio rinito galutinis taškas yra hipertrofija. Hipertrofinis rinitas negali būti išgydomas konservatyviu gydymu, jis tik palengvins. Gali būti išgydomas tik chirurgijos būdu.

    Galvaninės kaustikos esmė ta, kad apaugę audiniai yra kauterizuojami plokšte, šildoma srove. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Dėl to hipertrofuota sritis išnyksta, edema išnyksta, o gleivių cirkuliacija normalizuojasi. Dėl galvanoterapijos traumos ir skausmingumo vis dažniau naudojamas chirurginis gydymas ar šalinimas lazeriu.

    Krioschirurgija - operacija atliekama skystu azotu, atvėsintu iki - 195 ° C. Dėl žemos temperatūros apaugę audiniai užšalę. Sušalęs audinys organizmą atmeta, o augimas pašalinamas. Metodas yra mažiau skausmingas nei galvaninė terapija. Tačiau yra ir trūkumų. Kriochirurgija yra riboto naudojimo. Dažniausiai gydo hipertrofinį rinitą su polipais.

    Žemos traumos lazerinė operacija

    Lazerinė chirurgija - operacija atliekama naudojant galingą 199 W lazerio spindulį. Tam tikru dažniu spindulys nukreiptas į hipertrofuotą audinį, jį sunaikindamas. Lazerinės chirurgijos privalumai: neskausmingumas (atliekama taikant vietinę nejautrą), mažas kraujo išsiskyrimas, nes kraujagyslės yra kauterizuojamos lazeriu. Operacija yra sterili. Pirmiausia, lazerio veikimu sunaikinami visi mikrobai ir bakterijos. Antra, kontaktas su kitais paveiktos srities instrumentais yra minimalus. Metodas yra greitas ir trunka tik 20 minučių. O svarbiausia, kad operacija lazeriu yra efektyvi.

    Chirurgija ištaisytai nosies ertmei pašalinti. Yra atvejų, kai rinito priežastis gali būti nosies ertmės deformacija. Čia galioja tas pats principas kaip ir katariniam rinitui. Išlenktas pertvara neleidžia gleivėms normaliai cirkuliuoti. Yra stagnacija, audinių hipertrofija, rezultatas yra lėtinis rinitas. Tokiu atveju rinitą galima išgydyti tik chirurgijos būdu. Operacija priskiriama individualiai, atsižvelgiant į kreivės tipą ir priežastį.

    Po operacijos labai rekomenduojama kreiptis į gydytoją 1-2 mėnesius. Ši prevencija sumažins komplikacijų, nepageidaujamų pasekmių ir ligos pasikartojimo riziką..

    Svarbu atsiminti, kad gydytojo stebėjimas po operacijos žymiai sumažina ligos pasikartojimo riziką..

    Dažnai pilnavertį žmogaus gyvenimą apsunkina nosies užgulimas. Šios problemos priežastis gali būti vazomotorinis rinitas, kurį lydi stiprus skysčio išpylimas iš nosies kanalų. Kai atsiranda tokia liga, būtina nedelsiant pradėti ją gydyti. Vienas iš efektyviausių ligos pašalinimo būdų laikomas vazomotorinio rinito gydymu lazeriu..

    Prieš pradėdami chirurginį perkrovos gydymą, turėtumėte susipažinti su šio metodo ypatybėmis..

    Po to, kai buvo diagnozuotas lėtinis vazomotorinis rinitas, daugelis iš karto eina į ligoninę chirurginio gydymo. Tačiau prieš tai turėtumėte žinoti, kada galite atlikti operaciją, o kada neturėtumėte. Ligą būtina gydyti chirurginės intervencijos pagalba, kai pacientui pasireiškia šie simptomai:

    • apetito praradimas dienos metu;
    • miego sutrikimas;
    • užsitęsę galvos skausmai;
    • gausus išskyros iš šnervių;
    • perkrova viename ar dviejuose nosies kanaluose;
    • nesugebėjimas kvėpuoti pro nosį.

    Pastarasis simptomas laikomas pavojingiausiu, nes laikui bėgant dėl ​​visiško nosies kvėpavimo nebuvimo blogėja žmogaus smegenų aprūpinimas deguonimi. Tai lemia psichinius ir nervinius sutrikimus, kurių nebus lengva atsikratyti..

    Tačiau kai kuriems pacientams vazomotorinio rinito operacija draudžiama. Ši pacientų grupė turės atsisakyti operacijos:

    • mergaitės bet kuriame nėštumo etape;
    • moterys, žindančios kūdikį;
    • žmonės, kenčiantys nuo blogo kraujo krešėjimo;
    • pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis;
    • vyrai ir merginos, kurie turi psichoemocinius sutrikimus.

    Jei turite minėtų problemų, turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad jis galėtų paskirti kitą būdą, kaip gydyti spūstis.

    Prieš pradedant peršalimo gydymą lazeriu ar kitu chirurginiu metodu, atliekama priešoperacinė diagnostika. Tai atliekama trimis pagrindiniais metodais:

    • Paciento apklausa žodžiu. Gydytojai veda pokalbius, kad nustatytų ryškius ligos simptomus. Taip pat apklausiant žodžiu nustatoma, kiek laiko liga tęsiasi ir ar pacientas turi simptomų, rodančių gretutinių ligų buvimą.
    • Rinoskopija. Norėdami atlikti išsamų rinito tyrimą, daugelis gydytojų naudoja specialius nosies veidrodžius, kurie yra padedami atliekant užpakalinę ar priekinę rinoskopijas. Kartais procedūra atliekama naudojant geresnę įrangą, leidžiančią atvaizdą iš rinoskopo parodyti kompiuterio monitoriuje.
    • Laboratoriniai tyrimai. Jei pacientas išlaikė aukščiau nurodytus tyrimus ir diagnozė nepatvirtinta, turės būti atlikti laboratoriniai tyrimai. Tai apima imunogramą, alergijos testus, imunoglobulino lygio ir viso kraujo kiekio nustatymą.

    Chirurgija turi keletą veiksmingų nosies užgulimo gydymo būdų. Geriau su jais susipažinti, jei planuojate rinitą gydyti operatyviniu metodu..

    Ši operacijos rūšis yra pati radikaliausia ir veiksmingiausia. Konchotomija turėtų būti atliekama tik tuo atveju, jei joks kitas gydymo metodas nebuvo veiksmingas.

    Taip pat tokia operacija atliekama lygiagrečiai su septoplastika, siekiant ištaisyti nosies pertvaros kreivumą..

    Prieš procedūrą pacientas reguliariai paguldomas į ligoninę. Operacija atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Geriau naudoti pastarąjį metodą, nes kartais dėl anestezijos kraujas išsiurbiamas..

    Vasomotorinio rinito operacijos metu gydantis gydytojas į nosies concha įdeda specialų spaustuką, kad būtų išvengta galimo kraujavimo. Po to, naudodamas specialias konchotomines žirkles, jis išpjauna turbinato uždegtą vietą. Ypatingas dėmesys skiriamas nosies ertmės užpakalinei daliai, nes būtent čia atsiranda polipai. Jie stengiasi nepažeisti priekinės dalies, kad ateityje neatsirastų atrofinis rinitas. Kai visi pažeisti audiniai pašalinami, atliekamas ertmės tamponas. Ši procedūra reikalinga norint sustabdyti kraujavimą..

    Po operacijos pacientas registruojamas dienos stacionare tolimesniam gydymui. Antrąją dieną po konchotomijos pabaigos tamponai pašalinami iš nosies ertmės, o gleivinės paviršius sutepamas hidrokortizonu..

    Vazomotorinio rinito gydymas lazeriu dažnai atliekamas norint išvalyti suaugusių pacientų nosies ertmę. Vaikams gydymas lazeriu netinka, nes valant nosies kanalus geriau naudoti konservatyvius gydymo metodus..

    Dėl intervencijos lazeriu pacientas paguldomas į ligoninę 3–5 dienas. Šis gydymo metodas yra daug paprastesnis nei konchotomija, todėl jo įgyvendinimui naudojama tik vietinė nejautra. Lazerio terapijos metu gydantis gydytojas, naudodamas šviesos kreipiklį, nurodo kelis taškus ant žemesnio lygio turbinato. Lazerio veikimo vietoje susidaro plona bespalvė plėvelė, po kuria gleiviniai audiniai gydomi.

    Kai rinito gydymas lazeriu bus baigtas, pacientas savaitę vis tiek turės lankytis ENT ligoninėje. Po trijų dienų gydymo lazeriu gydytojas pašalins plėvelę ir suteps nosies ertmę kortikosteroidų tepalu, kad greitai sugytų randai..

    Rinitas, arba sloga, skirstomas į dvi kategorijas: ūminį ir lėtinį. Paprastai ūminis simptomas lydi gripą ar peršalimą (ARVI, ARI). Trunka 2–8 dienas. Gydymas yra konservatyvus: skalavimas, nosies purškalų / lašų, ​​stiprinančių vaistų vartojimas. "Ūminį rinitą būtina gydyti, nes kitaip jis gali išsivystyti į lėtinį."

    Ūminis rinitas dažnai tampa lėtinis

    Lėtinį rinitą sunkiau gydyti, o gydymas priklauso nuo peršalimo rūšies. Norint paskirti veiksmingą gydymą, svarbu teisingai diagnozuoti tiek lėtinio rinito kategoriją, tiek ligos stadiją. Paprastai diagnozę atlieka:

    • nosies išskyrų bakterijų kultūros analizė;
    • aptikti eozinofilų buvimą nosies gleivinėje;
    • alerginė analizė;
    • imunogramos.

    Lėtinis rinitas gydomas dviem būdais: konservatyvus gydymas ir operacinis (chirurginis). Chirurgija nėra paskirta kiekvienam lėtinio rinito tipui.

    Konservatyvaus gydymo tikslas yra palengvinti uždegimą ir kraujagyslių susiaurėjimą, išvalyti dirginančių medžiagų gleivinę. Konservatyvus (tradicinis) gydymas atliekamas ambulatoriškai (išskyrus injekcijas vėžiu), į jį įeina: nosies skalavimas fiziologiniu tirpalu, vazokonstrikciniai lašai ar purškalai (įskaitant antihistamininius vaistinius preparatus), steroidai ir intraveninės injekcijos..

    Konservatyvus gydymas yra efektyvus tik ankstyvosiose lėtinio rinito stadijose. Taikoma visų tipų rinitui. Privalomas gydytojo paskyrimas.

    Fiziologinis tirpalas - nosies kanalų skalavimas vandeniu ir druska. Galite patys paruošti sprendimą. Stiklinėje šilto virinto vandens ištirpinkite 1,5 šaukštelio druskos. Į nosies ertmę švirkščiamas injekcijos įtaisas (10 mg). Jei sušvirkštas vanduo pateko į burną, procedūra buvo sėkminga. Fiziologinio tirpalo tikslas yra nuplauti dirginančiąją medžiagą iš nosies gleivinės. Dėl natrio chloro atliekamas antiseptinis poveikis.

    Vazokonstrikciniai vaistai (arba dekongestantai) - dažniausiai lašų ar purškalų pavidalu. Vietinis taikymas. Vaisto poveikis vazokonstrikcijai, tokiu būdu palengvinant patinimą, dėl kurio sunku kvėpuoti. Vaistas paprastai veikia per 5-10 minučių. Vaisto trūkumas yra priklausomybė, po kurios organizmas nustoja į tai reaguoti. Per didelis vaisto vartojimas taip pat sukelia atmetimą, o kartais ir rinito komplikaciją. Todėl dekongestantizinius vaistus reikia vartoti atsargiai, saikingai. Nėštumo metu nerekomenduojama vartoti vaistus sutraukiančių vaistų..

    Antihistamininiai purškalai - taip pat gali būti klasifikuojami kaip vazokonstrikciniai vaistai. Jie naudojami alerginiam rinitui gydyti. Be vazokonstriktoriaus poveikio, vaisto sudėtyje yra antihistamininių vaistų, palengvinančių alergijas.

    Atsižvelgiant į tai, kad alerginis rinitas atsiranda reakcijos į alergeną fone, antihistamininis / antialerginis vaistas yra privalomas.

    Steroidai arba kortikosteroidai naudojami kaip galingesnė priemonė nosies gleivinės patinimui palengvinti. Steroidai būna lašų ar purškalų pavidalu. Esant stipriam nosies užgulimui, reikia gerti lašus, rekomenduojama kurį laiką juos laikyti užgulimo vietoje, vengiant nutekėjimo. Steroidai veiksmingi esant ūminiam alerginiam rinitui, esant stipriai edemai.

    Lašai ir purškalai rinitui gydyti

    Nerekomenduojama ilgą laiką vartoti steroidų. Būtina vartoti vaistą tik trumpais kursais ir saikingai. Steroidas reikalingas tik norint patinti. Nerekomenduojamas ilgalaikis gydymas. Jei rinitas pasireiškia tam tikrais mėnesiais (metų laikais), steroidų galima vartoti iš anksto, kad būtų išvengta komplikacijų. Būtina pasitarti su gydytoju.

    Nepageidautina vartoti steroidus lašų ar purškalų pavidalu, prieš tai nepasitarus su gydytoju!

    Intrakranialinės injekcijos (arba blokados) yra procedūra, kurios metu į paciento gleivinę įvedami ilgalaikio poveikio steroidai, prieš skleroterapiją. Atsižvelgiant į pastarojo skausmą, procedūra atliekama veikiant 2% novokaino. Šis gydymas rodo efektyvius rezultatus, tačiau tik ankstyvosiose lėtinio rinito stadijose..

    Jei lėtinis rinitas neatsakė į gydymą konservatyviais metodais, atliekama operacija (arba operacija). Rinito gydymas operacija yra ekstremali stadija. Po operacijos gydytojo stebėjimas yra privalomas.

    Chirurginis rinito gydymas yra efektyvus - jis ilgą laiką arba amžinai pašalina erzinančias opos. Tačiau tai yra kraštutinė priemonė. Verta pereiti prie jo tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas nedavė rezultatų.

    Chirurginis lėtinis rinitas gydomas keliais būdais: vazotomija (konchotomija), polipų pašalinimu, galvanine kaustika (ir visomis jo rūšimis), kreivumo korekcija nosies ertmėje..

    Vasotomija yra operacija, naudojama vazomotoriniam rinitui gydyti. Lėtinis vazomotorinis rinitas atsiranda netinkamai veikiant nosies gleivinei, būtent kraujagyslės nustoja tinkamai sureguliuoti kraujo siurbimo procesą. Su vasomotoriniu rinitu, indai nuolat užpildomi krauju, gleivinė sutirštėja, todėl sunku kvėpuoti per nosį. Tokia kraujagyslinė reakcija atsiranda, jei pacientas netoleruoja arba žiauriai reaguoja (alergiškai) į dirginančiąją. Vasomotorinio rinito priežastis gali būti hipotermija, nuolatinis kontaktas su alergenu.

    Vasotomijos esmė yra ta, kad atliekamas kraujagyslių jungties tarp gleivinės ir periosto įpjovimas (išpjaustymas). Dėl to sustoja kraujo kaupimasis, sustabdoma audinių edema, mažėja nosies konfazė..

    Vasotomija yra vienas iš rinochirurgijos metodų

    Operacija trunka 5-10 minučių, naudojant vietinę nejautrą. Šiandien vis mažiau operacijų atliekama skalpeliu, o daugiau naudojama elektrochirurgija ir radiochirurgija. Šių metodų pranašumas yra mažesnis kraujavimas, nes mažiau audinių yra sužeista. Aukštas antiseptikų lygis. Vazotomijos efektyvumas yra labai didelis. Teisingai atlikęs operaciją, pacientas labai greitai pajunta palengvėjimą. Nutraukus dirginančių veiksnių (alergenų) vartojimą, liga negrįžta.

    Endoskopija nosies ertmėje. Dažniausiai tokio tipo operacija atliekama norint pašalinti nosies polipus. Polipas yra augimas, atsirandantis dėl nosies gleivinės ir paranalinių sinusų. Polipas turi galimybę judėti. Nejautrus, neturi nervų galūnių. Dažniausiai polipai atsiranda bėgant alerginiam rinitui. Šiandien, norint pašalinti polipus, atliekama endoskopija..

    Operacijos esmė ta, kad specialūs instrumentai į nosies sritį įkišami per endoskopą ir lanksčius fibro-prietaisus. Chirurgas stebi operacijos eigą specialiame kompiuterio ekrane.

    Šios operacijos pranašumas palyginti su skalpeliu: maža trauma, kraujo netekimas, mažesnė komplikacijų tikimybė.

    Galvanokaustika (galvanoterapija arba elektrokoustika) - geriau žinoma kaip moxibustion. Ši operacija naudojama lėtiniam hipertrofiniam rinitui gydyti. Hipertrofinis rinitas pasireiškia audinių gausėjimu nosies gleivinėje. Viena iš šios ligos priežasčių yra ankstesnis katarinis rinitas. Kitaip tariant, katarinio rinito galutinis taškas yra hipertrofija. Hipertrofinis rinitas negali būti išgydomas konservatyviu gydymu, jis tik palengvins. Gali būti išgydomas tik chirurgijos būdu.

    Galvaninės kaustikos esmė ta, kad apaugę audiniai yra kauterizuojami plokšte, šildoma srove. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Dėl to hipertrofuota sritis išnyksta, edema išnyksta, o gleivių cirkuliacija normalizuojasi. Dėl galvanoterapijos traumos ir skausmingumo vis dažniau naudojamas chirurginis gydymas ar šalinimas lazeriu.

    Krioschirurgija - operacija atliekama skystu azotu, atvėsintu iki - 195 ° C. Dėl žemos temperatūros apaugę audiniai užšalę. Sušalęs audinys organizmą atmeta, o augimas pašalinamas. Metodas yra mažiau skausmingas nei galvaninė terapija. Tačiau yra ir trūkumų. Kriochirurgija yra riboto naudojimo. Dažniausiai gydo hipertrofinį rinitą su polipais.

    Žemos traumos lazerinė operacija

    Lazerinė chirurgija - operacija atliekama naudojant galingą 199 W lazerio spindulį. Tam tikru dažniu spindulys nukreiptas į hipertrofuotą audinį, jį sunaikindamas. Lazerinės chirurgijos privalumai: neskausmingumas (atliekama taikant vietinę nejautrą), mažas kraujo išsiskyrimas, nes kraujagyslės yra kauterizuojamos lazeriu. Operacija yra sterili. Pirmiausia, lazerio veikimu sunaikinami visi mikrobai ir bakterijos. Antra, kontaktas su kitais paveiktos srities instrumentais yra minimalus. Metodas yra greitas ir trunka tik 20 minučių. O svarbiausia, kad operacija lazeriu yra efektyvi.

    Chirurgija ištaisytai nosies ertmei pašalinti. Yra atvejų, kai rinito priežastis gali būti nosies ertmės deformacija. Čia galioja tas pats principas kaip ir katariniam rinitui. Išlenktas pertvara neleidžia gleivėms normaliai cirkuliuoti. Yra stagnacija, audinių hipertrofija, rezultatas yra lėtinis rinitas. Tokiu atveju rinitą galima išgydyti tik chirurgijos būdu. Operacija priskiriama individualiai, atsižvelgiant į kreivės tipą ir priežastį.

    Po operacijos labai rekomenduojama kreiptis į gydytoją 1-2 mėnesius. Ši prevencija sumažins komplikacijų, nepageidaujamų pasekmių ir ligos pasikartojimo riziką..

    Svarbu atsiminti, kad gydytojo stebėjimas po operacijos žymiai sumažina ligos pasikartojimo riziką..

    Balašova Julija Viačeslavovna

    Egorova Margarita Jurievna

    Kapustina Anna Aleksandrovna

    Ponomareva Larisa Viktorovna

    Aukščiausia kvalifikacinė kategorija

    Dmitrijus Pyshny

    Aukščiausios kvalifikacijos kategorijos otorinolaringologas

    Medicinos mokslų kandidatas

    Ramazanova Gunay Alniyaz-kyzy

    Medicinos mokslų kandidatas

    Visi žino nemalonią būklę, kai peršalimas, kai nosis yra nuolat užkimšta. Remiantis statistika, paprastas žmogus nuo gimimo iki senatvės turi slogą daugiau nei 100 kartų. Įdomu tai, kad iš visų Rusijos ligų kas trečias serga kvėpavimo takų liga, o kas septintas nurodo peršalimą (rinitą, sinusitą ir kt.).

    Sloga (rinitas) yra dažna viršutinių kvėpavimo takų oro liga. Vienas pagrindinių rinito išsivystymo veiksnių yra hipotermija, jis sumažina organizmo apsaugą, provokuoja mikrobų dauginimąsi nosyje ir nosiaryklėje bei sukelia nosies užgulimą..

    Kitas veiksnys, susijęs su rinitu, yra imuniteto sumažėjimas po lėtinių ligų..

    Rinitas gali būti ūminės kvėpavimo takų infekcijos dalis ir alerginės reakcijos pradžia.

    Liga prasideda pablogėjus bendrajai kūno būklei, skauda galvą, susilpnėja uoslė, žmogui pasidaro sunku kvėpuoti per nosį. Nosis taip pat gali būti užsikimšusi, joje pradeda vystytis patogeninė mikroflora, iš pradžių skaidri, po to žalia ir ruda išskyros iš nosies..

    Jei turite karščiavimą ir užkimštą nosį, tai gali būti rinitas.!

    • labai užkimšta nosis;
    • išskyros iš nosies (vandeningos, gleivinės arba gleivinės);
    • gleivių nutekėjimas palei ryklės nugarą;
    • miego sutrikimas;
    • knarkti;
    • galvos skausmas.

    Apie rinitą galima kalbėti daug, tačiau pagrindinis lėtinio rinito gydymo uždavinys yra pašalinti priežastis, palaikančias lėtinį nosies gleivinės uždegiminį procesą..

    Tokiais atvejais sutrinka normali oro cirkuliacija, patologinės išskyros patenka į nosies ertmę, dirgina gleivinę ir palaiko lėtinį rinitą..

    Ūminis rinitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų vaikystėje. Kiekviena mama gerai supranta savo simptomus: užkimšta vaiko nosis, sloga ir kt..

    Ūmus rinitas yra užkrečiamas ir jį sukelia virusai ar bakterijos. Liga gali pasireikšti kaip atskira virusinio ar bakterinio pobūdžio liga arba būti infekcinių ligų, tokių kaip gripas, SARS, skarlatina, meningitas, difterija ir kt., Sudedamoji dalis..

    Ūminį rinitą provokuojantys veiksniai yra hipotermija, užterštas oras, sumažėjęs žmogaus imunitetas, alergijos, adenoidai, hipertrofinis rinitas. Todėl, jei nosis yra nuolat užkimšta, vaikas turi aiškiai silpną imunitetą, todėl jį reikia padidinti.!

    Liga vystosi 3 etapais:

    • diskomfortas nosyje, niežėjimas, čiaudulys, ašaros, galvos skausmas, bendras negalavimas, karščiavimas (per 1–2 dienas);
    • užsikimšusi nosis, pacientui pasidaro sunku kvėpuoti, audringas balsas, vandeningos išskyros iš nosies, sumažėjęs kvapo pojūtis;
    • išskyros iš nosies tampa tirštos, purios, pacientas nerimauja dėl sunkaus nosies užgulimo.

    Lėtinis rinitas yra ilgalaikis lėtinis nosies gleivinės uždegimas, atsirandantis dėl neigiamos mikrobų įtakos, taip pat kai kurių aplinkos veiksnių (dulkių, oro taršos) nosies gleivinei..

    • alergiškas (sezoninis, alergiškas augalams ir maistui);
    • infekcinis (sukeltas infekcinių ligų);
    • nealerginis, neinfekcinis rinitas (vaistinis rinitas, hormoninis rinitas, pagyvenusių žmonių rinitas).

    Alerginis rinitas - nosies gleivinių uždegimas, pagrįstas organizmo alergine reakcija į bet kurį alergeną..

    • buities ar knygų dulkės;
    • dulkių erkė;
    • vabzdžių įkandimai;
    • augalai;
    • Maistas;
    • vaistai;
    • pelėsiai ir mielės.

    Detalesnę informaciją apie alerginį rinitą galite perskaityti čia.

    Vasomotorinis rinitas reiškia nealerginį, neinfekcinį rinitą. Atskirkite medikamentinį, hormoninį, refleksinį ir idiopatinį vazomotorinį rinitą. Būdingas dėl sutrikusio nosies kvėpavimo, nosies užgulimo ir nosies ertmės susiaurėjimo dėl minkštųjų audinių patinimo ir edemos.

    • žema oro temperatūra;
    • drėgnas oras;
    • valgyti per karštą ar aštrų maistą;
    • dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas;
    • patiria emocinį stresą;
    • tabako dūmų įkvėpimas;
    • smogas, užterštas oras;
    • stiprūs kvapai;
    • hormoniniai pokyčiai organizme;
    • vazokonstrikcinių vaistų vartojimas ilgą laiką;
    • kontraceptikų ar vaistų, mažinančių kraujospūdį, vartojimas;
    • skydliaukės ligos ir kt..

    Pagrindiniai šios rinito formos simptomai yra sunkumas kvėpuoti iš nosies ir vandeningos išskyros iš nosies. Čiaudulio priepuoliai yra retesni.

    Dažniausiai vazomotorinis rinitas painiojamas su netipinėmis alerginio rinito formomis. Todėl turite atlikti išsamų tyrimą.

    Hipertrofinio rinito ligai būdingas nosies gleivinės gleivinės padidėjimas, dėl kurio žmogui sunku kvėpuoti dėl nosies užgulimo..

    • kūno hipotermija;
    • ilgalaikis vazokonstrikcinių vaistų vartojimas;
    • infekcijos nosiaryklėje;
    • užterštas oras;
    • alkoholis;
    • rūkymas;
    • alergijos buvimas.
    • endokrininės sistemos ligos;
    • širdies ir kraujagyslių ligos;
    • įgimtas ar įgytas nosies pertvaros kreivumas;
    • nosies neurorefleksinės funkcijos patologija;
    • negydytas katarinis, vazomotorinis ir lėtinis rinitas.

    Hipertrofiniam rinitui būdinga užkimšta nosis ir dusulys, o vazokonstriktoriaus lašai šių simptomų nepalengvina. Su hipertrofiniu rinitu atsiranda šie simptomai:

    • nosis nekvėpuoja;
    • gleivinės ir pūlingos išskyros iš nosies;
    • pasikartojantys galvos skausmai;
    • burnos džiūvimas ir nosiaryklė;
    • skonio ir kvapo sutrikimai.

    Lėtinis katarinis rinitas yra nuolatinis uždegimas epiteliniuose nosies audiniuose, dėl kurio nepakinta nosies struktūra..

    Paprastai lėtinis katarinis rinitas atsiranda kaip negydyta ūminio rinito forma arba jo pažengusi forma. Pamirštos formos atveju patogenai dauginasi nosies gleivinėje, sukeldami katarinį uždegimą..

    • sloga, kuri pasirodo rudenį ir žiemą;
    • gleivinės ar pūlingos išskyros;
    • kvapo nebuvimas (nosis visai nekvėpuoja);
    • galvos skausmai.

    ENT gydytojas, apžiūrėjęs, gali aptikti virimą, įtrūkimus ir egzemą nosies ertmėje. Taikant rhinoskopiją, nosies ertmėje tinklelio pavidalu galima pastebėti gleives.

    Ką daryti, kai nosis užkimšta?

    Visi supranta, kokius nepatogumus sukelia užkimšta nosis. Gydymas turėtų būti išsamus.

    • galimų endo- ir egzogeninių veiksnių, sukeliančių ir palaikančių rinitą, pašalinimas;
    • vaistų terapija kiekvienai rinito formai;
    • chirurginė intervencija pagal indikacijas (pavyzdžiui, su nosies pertvaros kreivumu);
    • fizioterapija ir klimatoterapija.
    • Vaistinių medžiagų ultragarsu ir injekcijomis į nosies ertmę.
    • Nosies ir nosiaryklės skalavimas vaistinėmis medžiagomis, naudojant siurbiamąjį siurbtuką.
    • Fotodinaminė terapija yra unikalus rinito gydymo metodas, pagrįstas šviesai jautriu vaistu fotoditazinu gelio pavidalu, po kurio jis suaktyvinamas lazeriu švitinant nosies ertmę. Vaistas kaupiasi „sergančiose“ ląstelėse, po švitinimo lazeriu išsiskiria didelis kiekis deguonies, dėl kurio žūsta pažeistos ląstelės, turi galingą antiseptinį, priešuždegiminį poveikį. Mažėja turbinatų tūris, gerėja nosies kvėpavimas, sustoja iškrovos. Dėl terapijos galite pagaliau atsikratyti nosies užgulimo. Procedūra yra visiškai neskausminga ir trunka 1,5–2 valandas. Spektaklis nenukenčia. Kursui paprastai reikia 2–3 procedūrų.
    • Vaistų uždėjimas ant nosies gleivinės.

    Kartais jūs negalite išsiversti be chirurginio rinito gydymo. Tokiu atveju racionalios chirurginės taktikos pasirinkimas yra grindžiamas turbinato hipertrofijos laipsniu ir sutrikusiu nosies kvėpavimu. Visi mūsų klinikoje naudojami metodai yra kuo švelnesni.

    • Nepakankamų turbinų radijo bangų koaguliacija yra švelniausias vazomotorinio ir hipertrofinio rinito gydymo metodas. Atlikus gleivinės anesteziją, į nosies dugną įdedamas elektrodas su 2 plonomis adatomis. Veikiant radijo bangai, turbina mažėja pažodžiui „prieš mūsų akis“, nosies kvėpavimas pagerėja jau manipuliavimo metu. Procedūra trunka apie 15 minučių. ir praktiškai neskausmingas.
    • Lazerinis koaguliacija yra lazerio sąlyčio poveikis nosies gleivinės refleksogeninėms zonoms arba visam žemesniojo lygio turbinato paviršiui. Procedūra yra efektyvi, tačiau reikia pastebėti, kad yra ilgas atsigavimo laikotarpis (apie 1–2 savaites), taip pat gleivinė pažeidžiama daugiau nei gydant radijo bangomis..
    • Žemutinių turbinų plastinė chirurgija.

    Kai daugelyje klinikų reikia kištis į turbinas, vis dar dažnai atliekama tokia destruktyvi operacija kaip konchotomija, kuri vėliau sukelia didelius anatominius ir funkcinius sutrikimus. Žemutinio turbinato plastinė chirurgija yra šios žalojančios operacijos alternatyva. Labai dažnai atliekama poodinė vazotomija, kurios metu gleivinė atsiskiriama sunaikinant kraujagyslių rezginius, kurie yra nosies užgulimo priežastis. Kartais operacija papildoma concha įtraukimu į šoną, kas gali žymiai išplėsti nosies kanalus ir atkurti normalų oro srautą nosies ertmėje. Taip pat galima iš dalies pašalinti užpakalinių turbinačių užpakalinius galus, tai atliekama specialiu instrumentu - nosies kilpa, arba atliekant bipolinį krešėjimą ir radijo bangų operacijas, kurių metu sumažėja turbinatų hipertrofuota gleivinė tam tikrose vietose. Konkretaus intervencijos metodo pasirinkimas yra individualus ir jį tiesiogiai atlieka chirurgas.

    Daugiadisciplininėje klinikoje „MedicCity“ otorinolaringologija yra viena iš prioritetinių darbo sričių! Mūsų otorinolaringologai yra aukšto lygio specialistai. Gydytojai, imunologai ir kiti specialistai iš daugiau nei 30 sričių padės susidoroti su jūsų ligomis!

    Taip pat galite naudoti žemiau pateiktas formas norėdami užduoti klausimą mūsų specialistui, susitarti dėl paskyrimo klinikoje arba užsisakyti atgalinį skambutį. Užduokite klausimą arba nurodykite problemą, su kuria norėtumėte susisiekti su mumis, ir kiek įmanoma greičiau susisieksime su jumis, kad išsiaiškintume informaciją.