loader

Pagrindinis

Bronchitas

Viršutinio sinuso cista

Žandikaulio sinuso cista yra gerybinis navikas, susidedantis iš gleivinės. Tokie navikai, pasak daugumos ekspertų, geriausiai pašalinami iškart po jų aptikimo. Gydytojai pataria keliais būdais, kaip išspręsti problemą, iš kurių kiekviena pasižymi savo ypatybėmis, pranašumais ir trūkumais.

Turinys

Šalinimo metodai

Cistos pašalinimas iš viršutinio žandikaulio sinuso gali būti atliekamas keliais būdais, tarp kurių yra šie.

Klasikinis sinusitas

Tai yra Caldwell-Luke tipo sinusų cistų pašalinimas. Ši manipuliacija yra viena iš labiausiai paplitusių. Jos metodas susideda iš įpjovos padarymo ir plačios galimybės patekti į paveiktą vietą. Cistos pašalinimo operacijai naudojama bendroji ar vietinė nejautra.

Pacientas yra gulimoje padėtyje. Ant dantenų, esančių burnos ertmės išvakarėse, daromas įpjovimas, esantis šiek tiek žemiau pereinamojo raukšlės. Toliau gleivinė atsiskiriama ir atidaroma kaulinė sinuso siena. Norėdami atlikti šią užduotį, specialistas gali naudoti grąžtą arba kaltą..

Po to specialiomis žnyplėmis jis išmuša skylę kaule. Tokiu atveju ertmės skersmuo turėtų būti apie pusantro centimetro.

Norėdami atlikti punkciją, gydytojas naudoja įvairius įrankius - šaukštą, žnyplutes ar kabliukus. Tada cista iš žandikaulio sinuso yra nupjaunama ir pašalinama.

Šia tema

Ką rodo ausies kompiuterinė tomografija?

  • Natalija Gennadievna Butsyk
  • 2019 m. Gruodžio 6 d.

Norint tinkamai nutekėti, sienoje padaryta nedidelė skylė, skirianti nosies ertmę nuo sinuso. Per jį tampono galas išvedamas į nosį, kuris po vienos dienos pašalinamas.

Ant operacinės žaizdos uždedamas siūlas.

Operacija trunka nuo 40 minučių iki 1 valandos..

Šios technikos trūkumai yra didelė trauma, paciento poreikis likti ligoninėje savaitę ar tol, kol bus pašalintos siūlės, daugybė elgesio apribojimų, ilgas pasveikimo laikotarpis (kaip taisyklė, šalutinis poveikis skruostų patinimo forma, dantenų audinio ir lūpų kraujavimas ir tirpimas gali išlikti 21–30 dienų).

Tarp privalumų yra tai, kad nereikia pirkti brangios įrangos, įperkamumas, didelis radikalizmas. Dėl plataus prieinamumo atliekamas visiškas cistinės formacijos pašalinimas ir patologiškai pakitusi gleivinė.

Be to, kai kuriais atvejais radialinis sinusitas yra vienintelis priimtinas metodas didelėms cistoms, kurių pašalinimui netinka jokia kita chirurginė technika..

Endoskopinė operacija

Endoskopinio pašalinimo metodas pastaruoju metu tampa vis populiaresnis ne tik tarp chirurgų, bet ir tarp pacientų. Tokiam manipuliavimui yra kuriami specialūs įtaisai - mikroendoskopai. Tai yra plonas lankstus kreipiamasis laidas su įmontuota maža kamera, kuri yra optimaliai pritaikyta operacijai, kuri suteikia galimybę atlikti procedūrą siauriausiose viršutinių žandikaulių ertmėse naudojant prieigą iš nosies ertmės..

Gautas vaizdas, kelis kartus padidintas, rodomas monitoriuje, o tai leidžia valdyti visą darbo eigą.

Naudodamas tuos pačius mini įrankius, specialistas gali atlikti bet kokias operacines manipuliacijas.

Nosies sinusų cistų pašalinimo operacijų tipai

Sinusinė cista yra nenormalus, bet ne piktybinis formavimasis kapsulės pavidalu su skystu ar gleiviniu turiniu, kuris atsiranda ir auga paranaliniuose sinusuose - sinusuose. Ar man reikia atlikti operaciją, jei ji įvyksta? Viską lemia mazgo dydis ir simptomų sunkumas..

Radikaliai išgydyti paranalinio sinuso cistą galima tik chirurgiškai, dėl formavimosi pobūdžio. Jis negali išnykti ar ištirpti naudojant konservatyvų gydymą, nors vaistai padeda sumažinti uždegimą cistinės židinio srityje.

Faktas yra tas, kad nosies cista turi dvi epitelio ląstelių membranas, kurios nuolat gamina gleives, kurių tūris kapsulės viduje nuolat auga, todėl tokia susilaikanti cista gali tik padidėti iš skysčio antplūdžio ir nepraeiti savaime..

Nors sfenoidinių ir kitų sinusų cista neišsivysto piktybiniu būdu, ji gali tapti pavojinga. Chirurginis gydymas leidžia išvengti tokių rimtų komplikacijų kaip viršutinio žandikaulio osteomielitas, meningoencefalitas, regos sutrikimas ir akies obuolių poslinkis, kaverninės sinuso trombozė, nosies ertmės abscesas..

Kad būtų išvengta sunkių pasekmių ir skausmingų simptomų, išaugą reikia pašalinti, jei sinuso cista pasiekė 10–12 mm ir pasireiškia šiais simptomais:

  • dusulys, galvos svaigimas, nuovargis;
  • greitas regėjimo pablogėjimas;
  • skausmas ir disidencija po akies lizdais, nosies tilteliu, kaktos srityje;
  • galvos skausmas su grįžimu atgal į galvą ir dantis;
  • pykinimas Vėmimas.

Tokių simptomų atsiradimas yra ne tik išvaizdos, bet ir aktyvaus nosies ertmės cistos augimo požymis. Skausmingų pasireiškimų gausa paaiškinama tuo, kad pagrindinio sinuso cista yra lokalizuota šalia okulomotorinių ir regos nervų, smegenų dalių ir spaudžiant šias struktūras..

Ypač reikia atkreipti dėmesį į tokius paranalinių sinusų cistos simptomus, kai neveiksmingas migrenos, neurologinių ir regos sutrikimų gydymas, nes viršutinės žandikaulio cistos požymiai dažnai painiojami su panašiomis šių patologijų apraiškomis..

Taip pat verta paminėti, kad kairiojo sinuso cista atsiranda taip dažnai, kaip ir dešinė.

Chirurginiai metodai

Jei nosies sinuso cista yra žymiai padidėjusi, jos atsikratyti įmanoma naudojant tik chirurginį gydymą.

Chirurginio gydymo pranašumas yra ne tik radikalus patologijos pašalinimas, bet ir galimybė tuo pat metu ištaisyti turbinato tūrį, ištiesinti deformuotą pertvarą ir atlikti kitas plastines korekcijas..

Cistos pašalinimas iš nosies gali būti atliekamas naudojant bendrąją ir vietinę nejautrą.

Kontraindikacijos chirurginei intervencijai:

  • piktybiniai procesai, autoimuninės ligos;
  • ūminės alerginės reakcijos į anestetikus (sprendžiamas klausimas dėl operacijos atlikimo nenaudojant anestezijos);
  • nenormaliai didelis kraujo sklandumas (mažas krešėjimas);
  • cukrinis diabetas II - III laipsnis;
  • bet kokie ūmūs infekciniai procesai ir lėtinių patologijų paūmėjimai;
  • kvėpavimo sistemos sutrikimai, susiję su plaučių, bronchų ligomis;
  • aukštas akispūdis;
  • cistos išsekimo požymiai;
  • epilepsija;
  • nėštumas (operacijos atliekamos tik dėl sveikatos priežasčių);
  • vaikai iki 5 metų (tik gavus pediatro leidimą);
  • sunkus širdies, kraujagyslių, inkstų nepakankamumas.

Radikalus sinusitas

Tradiciškai žandikaulio sinuso cistos pašalinimo operacija atliekama radikaliu sinusitu pagal klasikinę Caldwell-Luc metodiką. Tai yra plačiai naudojamas metodas, kurio metu cista pašalinama iš viršutinio žandikaulio sinuso per burnos ertmės angą..

Cistos gydymo nosies ertmėje procesą sudaro chirurginis viršutinės žandikaulio sinusų priekinės sienos atidarymas, pjaunant dantenas po viršutine lūpa 5 - 6 cm., Šiandien gydytojai daro ne ilgą horizontalųjį, bet švelnesnį - trumpą vertikalų pjūvį. Toliau pasislenka gleivinės ir apatinių audinių sluoksnis, o kaulų sienoje sukuriama trepanacinė skylė, skirta instrumentams laikyti viršutinėje žandikaulio sinusėje ir pašalinti gerybinę formaciją. Po to tarp sinuso ir nosies ertmės susidaro kanalas (anastomozė).

Visos manipuliacijos atliekamos atliekant endotrachėjinę anesteziją arba atliekant vietinę gleivinės anesteziją po viršutine lūpa, naudojant lidokaino ar novokaino tirpalą. Procedūros trukmė yra 40 - 60 minučių. Ligoninė ligoninėje trunka apie 10–14 dienų.

Operacija, skirta šiuo būdu pašalinti cistą iš sinuso, yra tokia:

  • galimybė pašalinti giliai esančias formacijas;
  • operacijos atlikimas bet kurioje ligoninėje, turinčioje otorinolaringologijos skyrių, nenaudojant brangios įrangos.

Tačiau viršutinės sinusinės cistos pašalinimo operacija, naudojant Caldwell-Luc metodą, turi didelių trūkumų..

  1. Gleivinės vientisumo pažeidimas, nes operacija nėra atliekama fiziologiškai, tuo tarpu pooperacinis angos uždarymas kaulo sienoje įvyksta ne pervargus kauliniu audiniu, bet randais. Tai reiškia pasikartojančio ilgalaikio sinusito, rinito vystymąsi.
  2. Didelis diskomfortas pooperaciniu laikotarpiu dėl nepilno išgydymo: ilgalaikis išskyros iš nosies ertmės (iki 3 - 4 mėnesių). Remiantis statistika, 50% pacientų išskyros gali sustoti po 2 mėnesių..
  3. Jautrumo pažeidimas (parestezija), viršutinės lūpos ir operacijos vietos tirpimas (iki 82% atvejų).

Šiandien buvo patobulinta klasikinė operacija, leidžianti nepažeisti nervinių skaidulų, kurios anksčiau dažnai lėmė parestezijas.

Cistinės formacijos spenoidiniame sinuse, esančiame virš viršutinio žandikaulio sinuso, pašalinamos per išorinę prieigą per viršutinę ar priekinę sinusą. Dažniausiai jie endoskopiniu būdu pašalina cistą iš nosies sinuso. Spenoidinio sinuso chirurginio atidarymo poreikį taip pat smarkiai sumažino naujos technologijos..

Endoskopinė operacija

Sinusinės cistos pašalinimo metodas naudojant endoskopinę įrangą laikomas labiausiai fiziologiniu, veiksmingiausiu ir saugiausiu.

Kaip pašalinti cistą iš viršutinio žandikaulio sinuso, naudojant endoskopiją?

Endoskopinis viršutinės žandikaulio sinusinės cistos pašalinimas suteikia prieigą prie operacinės erdvės dviem būdais:

  • per natūralią angą - anastomozę -, jungiančią viršutinį žandikaulio sinusą su nosies ertme, o veide, burnoje ir nosies sienelėse nėra pjūvių;
  • per priekinės sinuso sienos punkciją iš burnos ertmės vidaus.

Pašalinimas per anastomozę

Pirmuoju atveju, norint pašalinti cistą iš nosies, instrumentai įkišami per šnervę ir anastomozę. Operacija atliekama naudojant endoskopą - lankstų vamzdelį su maža vaizdo kamera. Aparatas leidžia chirurgui koordinuoti visas manipuliacijas, nes vaizdas iš fotoaparato rodomas kompiuterio monitoriuje.

Chirurgas nupjauna pagrindinio sinuso cistą kartu su kapsuline membrana, kuri neleidžia jai vėl atsirasti.

Jei reikia, galima išplėsti anastomozę (sinusoplastiką), kad pagerėtų ventiliacija, o tai užtikrina gerą limfos nutekėjimą žandikaulio sinusuose..

Endoskopinė operacija dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą. Tačiau pacientas turi galimybę susitarti su gydytoju dėl skausmo malšinimo būdo, nors procedūra praktiškai neskausminga. Gydymo proceso trukmė yra nuo 15 iki 25 minučių.

Jei cistos žandikaulio sinusuose diagnozuojama deformuota nosies pertvara, endoskopinės procedūros metu tuo pačiu metu koreguojama išlenkta sritis, kad būtų lengviau patekti į chirurginę vietą..

  1. Nėra audinių pažeidimų ir grubių randų.
  2. Dėl gleivinės pažeidimo pašalinimo - mažiau ryški edema, neskausmingumas, normali emocinė būsena, o tai ypač svarbu vaikų praktikoje.
  3. Endoskopinių instrumentų dėka efektyvumas, intervencijos tikslumas.
  4. Gebėjimas ištirti nosies sinusų anatomijos specifiką, nustatyti mazgo lokalizaciją, sukurti chirurginę taktiką.
  5. Retos komplikacijos, ypač atliekant endoskopiją per anastomozę, nes mikronektomija atliekama fiziologiniu būdu be pjūvių ir punkcijų..
  6. 2 kartus mažiau pooperacinių iškrovų. Remiantis statistika, po 2 mėnesių iškrova pastebima tik 20–25% pacientų.
  7. Jautrumo sutrikimo forma praktiškai nėra jokių komplikacijų.
  8. Sinusito ir rinito vystymasis po operacijos nėra diagnozuojamas.
  9. Cistos pasikartoja tik 4 - 5% pacientų. Naudojant Caldwell-Luc metodą, recidyvai stebimi 48% pacientų.
  10. Audiniai gydomi kelis kartus greičiau.
  11. Sutrumpintas buvimas ligoninėje - atliekant endoskopinę mikronektomiją, pacientas stebimas tik 1 - 2 dienas.
  12. Trumpas atsigavimo laikotarpis.
  13. Nedaug kontraindikacijų, saugiausias metodas gydant mažus pacientus.

Endoskopinis cistos pašalinimas punkcija

Jei sunku patekti per anastomozę į vietą, kur susidarė cista, pasirenkamas mažai trauminis metodas pašalinti cistą iš nosies sinuso, atliekant endoskopinę cistektomiją su minimaliu audinių išpjaustymu..

Pasitelkdamas mikrodebridą, chirurgas sinuso sienoje po lūpa daro nedidelę punkciją (iki 5 mm skersmens), įkišdamas endoskopą ir ten laikydamas spaustukus, kad ištrauktų cistą..

Endoskopo kameros dėka gydytojas aiškiai mato ekrane daugybę kartų padidintą paveiktos srities vaizdą, todėl cistą galima atsargiai pašalinti ir pašalinti, tuo pačiu pašalinant žalą sveikiems audiniams..

  • tikslus cistos ir jos radikalaus, tačiau saikingo pašalinimo lokalizacijos apibrėžimas;
  • nėra randų ir žalos veido odai, maža skylė ir gleivinė išgydoma per trumpą laiką;
  • visi klasikinio metodo trūkumai yra minimizuoti;
  • skirtingai nuo radikalaus trepanacijos metodo, atkūrimo laikotarpis yra sutrumpintas. Pacientas greitai grįžta į įprastą gyvenimą;
  • vidutinė operacijos trukmė yra 30 minučių;
  • metodas patvirtintas naudoti pediatrijoje.

Cistinio mazgo pašalinimas lazeriu

Cistos pašalinimas lazeriu iš nosies sinusų apima LED įvedimą per pjūvį po viršutine lūpa, kuris skleidžia siaurai sufokusuotą lazerio spindulį, kuris gali visiškai išgarinti netipinį audinį. Tuo pačiu metu kraujagyslių sienelės užsandarinamos, kraujavimas sustoja ir dezinfekuojama.

Metodas yra modernus, tačiau jo taikymas yra ribotas dėl šių priežasčių:

  1. Naudojant šią gydymo technologiją, neįmanoma visiškai pasiekti lazerio įrangos į neoplazmos lokalizacijos vietą. Todėl chirurgui, kaip ir radikaliam sinusitui, taip pat reikia atidaryti sinuso sieną. Taigi visi procedūros pranašumai yra atmetami..
  2. Formacijų šalinimas lazeriu duoda geriausius rezultatus, kai yra mažiausi mazgai. Cistiniai audiniai nuo 5 mm lazeriu išgarinami per ilgai, todėl yra didelė tikimybė, kad anomalija bus nepilnai pašalinta ir pakartotinai išaugs nosis..

Pooperacinio laikotarpio eiga

Cistą pašalinus klasikiniu sinusitu, kuris yra visavertė pilvo operacija, pacientas turi laikytis lovos režimo 3–5 dienas..

Po endoskopinės mikrohaimorotomijos be punkcijos, pacientas palieka ligoninę ar polikliniką po 2 - 3 valandų, jei buvo atlikta punkcija priekinėje sinuso sienelėje (burnoje), tada pirminės reabilitacijos laikotarpis pratęsiamas iki 1 - 2 dienų ir kelioms dienoms išduodamos nedarbingumo atostogos, kad būtų laikomasi namų režimo.... Šiuo metu negalima pūsti nosies, šildyti nosies, patirti fizinio streso, daryti karštas vonias, lankytis saunose, voniose ir baseinuose, kad būtų išvengta kraujavimo, padidėjusios edemos ir galimos infekcijos..

Po operacijos pašalinti paranalinio sinuso cistą, nuo 1 iki 3 mėnesių (priklausomai nuo naudojamos technikos) stebimas gleivinės patinimas, kurio pašalinimui gydytojas gali skirti hormoninius nosies preparatus. Vietomis vartojami gliukokortikosteroidai nėra absorbuojami į kraują ir neturi jokio šalutinio poveikio.

Jei buvo naudojama „Calldwell-Luc“ technika, iki 2 - 3 mėnesių iš nosies išsiskiria išskyros, o taip pat nedidelis nasolabialinio trikampio, skruostų ir dantenų odos nutirpimas dėl nervų šakų įsitraukimo..

Norėdami išvengti uždegimo, malšinti skausmą, naudokite Ketorol, Nimesil, vazokonstriktorius ir antialerginius vaistus. Pagal indikacijas skiriami antibiotiniai vaistai, kineziterapija, siekiant sumažinti dusulį ir pagreitinti regeneraciją. Visi pacientai turėtų kramtyti maistą toje pusėje, kurioje buvo atliekamas gydymas, ir kelis kartus per dieną skalauti burnos ertmę chlorheksidinu..

Visas pasveikimo laikotarpis turėtų vykti nuolat prižiūrint otolaringologui ir atliekant rentgenografiją.

Galimos pooperacinės komplikacijos

Pooperacinės komplikacijos yra labiau tikėtinos, jei buvo naudojamas radikalus metodas, o rečiau neįprastos būklės atsiranda po endoskopijos..

  • trišakio nervo pažeidimas kartu su skausmingumu ar sumažėjusiu veido odos jautrumu gydymo pusėje;
  • fistulės (skylės) susidarymas sinuso ertmėje;
  • kraujavimas, kurio išvengti negalima naudojant nosies kanalų tamponadą (dažniau pasireiškia sumažėjus kraujo krešėjimui ar vartojant antikoaguliantų, tokių kaip varfarinas);
  • bendros savijautos pablogėjimas dėl reakcijos į vietinę ar bendrąją nejautrą;
  • prisijungimas prie bakterinės infekcijos ir uždegiminių komplikacijų;
  • smegenų skysčio nutekėjimas dėl sfenoidinių ir ethmoidinių sinusų vientisumo pažeidimo (dažniausiai sustoja operacijos metu);
  • sumažėjęs uoslės pojūtis, kai pažeistos tam tikros nosies ertmės vietos;
  • balso tembro keitimas;
  • lėtinio tekančio rinito, sinusito (po radikalaus metodo) išsivystymas.

Jei infekcija prisijungia prie cistinės kapsulės, joje aktyviai pradeda kauptis pūliai. Dėl to švietimas gali sprogti, o tai sukels rimtų pasekmių ir komplikacijų..

Cista žandikaulio sinusuose - simptomai, konservatyvus gydymas ar pašalinimas

Žandikaulio sinuso cista yra gerybinė formacija, susidariusi dėl gleivinės liaukos užsikimšimo. Dėl gleivių kaupimosi susidaro tanki kapsulė, kuri užpildo dalį sinuso. Dažniausiai liga yra besimptomė. Patologijos požymiai randami, kai cista išauga į didelę dydį arba kai vystosi uždegiminis procesas.

Patologijų klasifikacija viršutinėje žandikaulio sinusėje

Otolaringologai šiandien išskiria dviejų tipų cistines formacijas viršutinėje žandikaulio sinusėje:

  1. Sulaikoma (tikroji) žandikaulio sinusų cista - susidaro iš nosies ertmės gleivinės audinio, užkimšus liaukų latakus. Jis atsiranda bet kurioje sinuso dalyje ir yra apsuptas dvisluoksnės kapsulės, o iš vidaus yra išklotas gleiviniu epiteliu..
  2. Neteisingos - formacijos, panašios į cistinę, atsirandančios dėl alergenų, bakterijų, virusų, taip pat dėl ​​uždegimo sukelto danties (odontogeninės cistos). Šio tipo cista vystosi gleivinės storyje, tačiau epitelio gleivinės nėra..


Taip pat cistinės formacijos klasifikuojamos pagal jų turinį:

  • pūlingos - piocele;
  • gleivinė - mukocele;
  • serozinis - hidrocele.

Ligos lokalizavimas lemia:

  • dešinio žandikaulio sinuso cista;
  • cista kairiojo žandikaulio sinuso srityje;
  • dvišalė policistinė nosies ertmė.

Pagrindinės neoplazmos atsiradimo priežastys

Gleivinių liaukų kanalų užsikimšimo priežastys daugeliu atvejų yra uždegiminiai procesai nosies ertmėje. Ligos, kurios išprovokuoja sąstingį, yra šios:

  • sinusitas (sinusitas);
  • rinitas, įskaitant: vazomotorinį ir alerginį;
  • polisinusitas (kelių sinusų uždegimas).

Žymiai padidėja cistos susidarymo rizika:

  • pulpitas;
  • karioziniai dantys, kurie yra nuolatinis infekcijos šaltinis;
  • nosies ertmės polipai;
  • neteisinga dantų struktūra;
  • pertvaros kreivumas;
  • alerginės reakcijos.

Koks pavojus turėti cistą??

Cistinės formacijos žandikaulio sinusuose kelia rimtą pavojų sveikatai. Kuo arčiau cistos yra dideli indai ir nervų galūnės, tuo pavojingesnės pasekmės. Yra labai didelė rizika susirgti uždegimu, susidaryti fistulė - didelis pūlingos formacijos. Taip pat gali plyšti cistinė kapsulė, dėl kurios infekcija gali plisti visame kūne..

Kvėpavimo sistemos disfunkcija dėl kvėpavimo takų užblokavimo gali sukelti hipoksiją - deguonies trūkumą. Ši būklė kupina širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, taip pat smegenų darbo anomalijų..

Lėtinis uždegiminis procesas, susijęs su ortakių užsikimšimu, laikui bėgant gali išsivystyti į piktybinį naviką. Todėl, nesant vaistų terapijos rezultatų, žandikaulio sinusą būtina nedelsiant pašalinti cista.

Cistos simptomai žandikaulio sinusuose

Pirmieji neoplazmos išsivystymo žandikaulių sinusuose požymiai pradeda ryškėti, kai jis pasiekia tam tikrą dydį. Liga taip pat gali būti įtariama dėl ūmaus uždegimo. Kai cista auga dešiniajame, kairiajame žandikaulio sinusuose, gali atsirasti šie simptomai:

  • ūmus skausmas, spinduliuojantis į akies lizdą, šventyklą;
  • diskomfortas nosyje;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • nuolatinis perkrovos jausmas;
  • visiškas ar dalinis kvapo praradimas;
  • nosies balsas;
  • ausų užgulimas.

Apskritai žandikaulio sinusų cistos požymiai primena sinusito simptomus. Štai kodėl pacientai dažnai nežino apie neoplazmos buvimą nosies ertmėje..

Diagnostika

Beveik neįmanoma savarankiškai įtarti žandikaulio sinuso cistą. Dėl specifinių požymių trūkumo lengva jį supainioti su kitomis uždegiminėmis ligomis. Ką tokiu atveju daryti? Tikslią diagnozę gali nustatyti tik gydytojas, remdamasis atliktais rentgeno vaizdais. Norėdami diagnozuoti žandikaulio cistą, ji kartais atliekama:

Kaip gydyti cistą žandikaulio sinusuose?

Klausimą, kaip atsikratyti išaugusios cistos, užduoda daugelis pacientų. Dažniausiai žandikaulio sinusų neoplazmai nereikia skubios operacijos. Remiantis skundais, skiriamas paciento ligos istorija, žandikaulio sinusinės cistos rentgenografija..

Jei cistinė ertmė yra palyginti maža, tada gydytojai rekomenduoja tiesiog stebėti jos augimo greitį ir pokyčių laipsnį. Be to, būtina pašalinti priežastis, kurios paskatino ligos vystymąsi. Pvz., Jei neoplazmos priežastis yra cista iš danties, išaugusio į viršutinį žandikaulio sinusą, tuomet turėtumėte nedelsdami atkreipti dėmesį į dantų patologijas.

Konservatyvus gydymas ar operacija?

Narkotikų terapija daugeliu atvejų yra veiksminga pradinėje ligos stadijoje. Cistinės formacijos gydymui skiriami antibakteriniai vaistai, jei patologiją sukėlė uždegiminis procesas nosies sinusuose. Be to, gali reikėti vartoti hormoninius vaistus. Jie padeda sumažinti alergijos apraiškas, sumažina gleivinių patinimą ir palengvina kvėpavimą. Taip pat parodytas vazokonstriktorių naudojimas..

Esant dideliam išsilavinimui, būtina chirurginė intervencija. Cistos pašalinimas iš viršutinio žandikaulio sinuso yra sunki operacija, atliekama, kai klinikiniai simptomai yra labai ryškūs. Pacientas turi:

  • kvėpavimo sutrikimai;
  • skaudantys galvos skausmai;
  • padidėjęs akispūdis;
  • uždegiminį procesą sinusuose lydi pūlių susidarymas;
  • kvapo nebuvimas;
  • dažnas išskyros iš nosies kanalų, susijęs su sinusitu, kuriam sunku reaguoti į konservatyvią terapiją.

Ar įmanoma išgydyti tradicinę mediciną?

Liaudies receptai padeda susidoroti su gana daugybe įvairių ligų. Tačiau jei randama cista, ši alternatyvi terapija gali pabloginti paciento būklę. Jei cistinės kūno formavimas įvyko atsižvelgiant į alerginę reakciją, tada augaliniai preparatai ir juose esančios biologiškai aktyvios medžiagos gali sukelti rimtų komplikacijų. Pavyzdžiui, medus ar propolis pablogina paciento būklę ir išprovokuoja cistos padidėjimą.

Be to, esant cistinei formacijai, nerekomenduojama naudoti šių alternatyvios terapijos metodų:

  • palaidoti nosį augaliniais aliejais, nuovirais ir žolelių užpilais;
  • sutepkite nosies kanalus medumi;
  • įkvėpus garų;
  • nosies ertmę praskalaukite vaistažolių nuoviru.

Be to, fizioterapinis gydymas, bet kokios atšilimo procedūros yra kategoriškai draudžiamos. Taip pat nereikėtų atsikratyti homeopatinių vaistų..

Narkotikų gydymas

Sprendimą pašalinti viršutinę sinusinę cistą vis tiek turi priimti gydytojas. Tačiau net jei formacija yra įspūdingo dydžio, operacijos negalima atlikti ūminio uždegiminio proceso atveju. Prieš chirurginę intervenciją paciento būklei palengvinti reikės medikamento terapijos.

Konservatyvus gydymas šiuo atveju apima:

  • nosies ertmės skalavimas vaistinių druskos tirpalais: „Aquamaris“, „Marimer“ ir kt.;
  • vaistų, normalizuojančių patologinio turinio nutekėjimą iš nosies sinusų, vartojimas: "Sinuforte";
  • nosies ertmių drėkinimas hormoniniais vaistais: "Beksonase", "Nasonex";
  • vietinių antibiotikų vartojimas: "Polydexa", "Bioparox", "Isofra";
  • sisteminio veikimo antibakterinių vaistų vartojimas: "Amoksicilinas", "Cefatoksimas";
  • nosies kanalų drėkinimas vazokonstrikciniais purškalais: "Xilen", "Nazivin", "Nazol".

Liaudies receptai

Alternatyvi medicina siūlo daugybę cistinių nosies užuomazgų gydymo būdų. Tačiau alternatyvius metodus reikėtų naudoti tik pasikonsultavus su otolaringologu. Reikėtų prisiminti, kad tokie receptai negali sukelti cistos rezorbcijos, o tik palengvina paciento būklę..

Šie metodai padės pašalinti diskomfortą ir sulėtinti neoplazmų augimą:

  1. Nosies ertmės skalavimas fiziologiniu tirpalu. Jis paruošiamas tokiu būdu: šaukštelis druskos ištirpinamas stiklinėje virinto vandens. Tada gautas produktas įdarbinamas įprastu švirkštu arba švirkštu ir pakaitomis plaunamas kiekviena nosies dalis. Procedūrą turite atlikti kasdien.
  2. Alavijo sulčių lašai. Vienas vaistinio augalo lapas susmulkinamas ir išspaudžiamas iš sulčių. Agentas įlašinamas į nosies kanalą iš paveiktos pusės, 3 lašus kiekvieną rytą.
  3. Įkvėpimas eteriniais aliejais. Tam kaitinama rupi druska, į ją lašinami keli lašai pasirinkto aliejaus (šalavijas, eukaliptas) ir įkvepiami jo garai. Procedūros trukmė yra ne daugiau kaip 10 minučių.
  4. Lašai iš ciklamenų šaknų sulčių. Tai veiksminga priemonė nosies ertmėms išvalyti. Gumbai gerai nulupami, nuplaunami ir susmulkinami trintuve. Tada iš gautos masės išspauskite sultis ir praskieskite virintu vandeniu santykiu 1: 5. Gatavas produktas įlašinamas po 3 lašus į kiekvieną nosies kanalą.

Operacijos, skirtos pašalinti cistą iš viršutinio žandikaulio sinuso

Jei gydantis gydytojas nusprendė atlikti chirurgines manipuliacijas ir operacijai nėra kontraindikacijų, vis tiek turėtumėte atsiminti, kad ši procedūra nesuteikia šimtaprocentinės pasveikimo garantijos. Be pačios cistos pašalinimo, būtina atlikti terapijos kursą, kuriuo siekiama pašalinti patologijos vystymosi priežastį..

Tradicinis sinusitas

Cistos pašalinimo iš viršutinių žandikaulių operacija vadinama Caldwell-Luke procedūra. Ši dažniausiai naudojama technika apima pjūvio padarymą, kuris atveria plačią prieigą prie sinuso. Anestezijos metodą pasirenka gydytojas. Chirurginė intervencija daugeliu atvejų atliekama taikant bendrą anesteziją.

Norėdami pašalinti cistinę formaciją, gydytojas įpjauna dantenas šiek tiek žemiau viršutinės lūpos raukšlės. Toliau tiesiogiai atidaromas sinusas. Naudojant specialų grąžtą ar medicininį kaltą, išmušama mažiausiai 1,5 cm skersmens skylė.

Kitas, cista punkcija ir tada nupjauti. Be to, gydytojas sienoje padaro skylę, skiriančią nosies ertmę ir sinusą. Tai reikalinga tamponui, kuris nustatytas 24 valandoms, nustatyti. Tada gleivinė susiuvama, tačiau kaulo skylė savaime pamažu užauga.

Tradicinės operacijos pašalinti cistą iš viršutinio žandikaulio trūkumai yra pačios procedūros trukmė, didelė jos trauma. Manipuliacija atliekama tik ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojams, o pacientas neišleidžiamas tol, kol nėra pašalintos siūlės. Reabilitacijos laikotarpis po operacijos yra gana ilgas. Bet praėjus keliems mėnesiams po kaulinio audinio pervargimo, gali atsirasti rimtas defektas, kuris sukels daug nepatogumų..

Nepaisant daugybės trūkumų, ši procedūra turi savų pranašumų. Platus pjūvis leidžia visiškai pašalinti ne tik žandikaulio sinuso cistą, bet ir pakitusią gleivinę. Kai kuriais atvejais tokia procedūra yra vienintelė įmanoma.

Endoskopinis sinusitas

Endoskopija yra moderni technika, leidžianti atlikti operaciją, norint pašalinti sinusinę cistą su mažiausia trauma. Šis chirurginės intervencijos metodas yra švelni procedūra, atliekama taip: endoskopas įkišamas tiesiai į nosies kanalus, atlikus 5 mm skersmens sinusinę punkciją. Šiuolaikinių technologijų dėka prie prietaiso prijungtame monitoriuje galite atidžiai ištirti nosies ertmių būklę ir pašalinti cistinę formaciją, kuo mažiau pažeisdami gleivinę..

Operacija trunka ne ilgiau kaip 20 minučių. Ši procedūra laikoma mažiau traumuojančia ir gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą. Pavojai paciento sveikatai yra minimalūs, todėl tokia operacija yra geriau nei tradicinis cistos pašalinimo būdas.

Lazerinis sinusitas

Ši procedūra taip pat laikoma mažiausiai traumuojančia. Norėdami pašalinti neoplazmą iš viršutinio žandikaulio sinuso, jo sienelėje reikia padaryti nedidelę punkciją. Tada į gautą skylę įkišamas lazeris. Šio metodo esmė yra garinti cistą dėl lazerio spindulio veikimo..

Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Po manipuliacijos nelieka jokių kosmetinių defektų ir didelių randų. Kraujavimo rizika yra minimali..

Dantų cistos pašalinimas

Viršutinio žandikaulio dantų šaknis nuo viršutinio žandikaulio sinuso skiria tik plona kaulėta siena. Štai kodėl dėl kai kurių dantų ligų uždegimas labai greitai patenka tiesiai į sinuso ertmę. Dažnai toks uždegiminis procesas sukelia cistos susidarymą šalia danties šaknies, kuri ilgainiui išauga į sinusą ir toliau vystosi jau jo viduje..

Dantų cistos iš žandikaulio sinuso yra privalomos pašalinamos, o terapija turėtų būti atliekama siekiant pašalinti infekcijos šaltinį. Pašalinimo metodo pasirinkimas lieka gydytojui. Lengvais atvejais atliekama endoskopinė operacija, tačiau sudėtingesniais atvejais gali prireikti radikalaus metodo su atvira prieiga iš burnos. Kartais reikia pašalinti dantį kartu su cista.

Pooperacinis laikotarpis - reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis ir pooperacinė priežiūra tiesiogiai priklauso nuo to, kokia operacija buvo atlikta. Sergant tradiciniu sinusitu, pasveikimo laikas gali būti dvi ar keturios savaitės. Tokiu atveju pacientas yra gydymo įstaigoje prieš pašalindamas siūlus..

Kadangi procedūra yra traumuojanti, pacientas turi žinoti apie cistos pašalinimo pasekmes. Pagrindinės komplikacijos po operacijos yra:

  • galvos skausmai;
  • kraujavimas;
  • pykinimas;
  • galvos svaigimas.

Taip pat komplikacijų požymiai gali būti balso tembro pasikeitimas, antspaudas, suformuotas operacijos vietoje. Esant mažiausiam nukrypimui, būtina apsilankyti pas otolaringologą, jis padės išvengti sunkių pasekmių išsivystymo..

Taikant endoskopinį, švelnesnį metodą, pasveikimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip savaitę. Norėdami išvengti komplikacijų išsivystymo, ENT gydytojai rekomenduoja:

  • kruopščiai prižiūrėkite burnos ertmę;
  • reguliariai lankytis pas gydytoją;
  • atsisakyti apsilankymo voniose ir soliariumuose reabilitacijos laikotarpiu;
  • stebėkite geriamojo ir maisto temperatūros režimą;
  • visiškai atsisakyti alkoholio.

Jei nosies ertmėse susiformavo pluta, po operacijos jų patys pašalinti neturėtumėte. Tai gali sukelti infekciją ir kitas komplikacijas. Esant mažiausiam sveikatos būklės nukrypimui pooperaciniu laikotarpiu, būtina pasitarti su gydytoju.

Viršutinio sinuso cistos pašalinimo operacijų tipai

Cista, esanti viršutiniame žandikaulyje arba sinuse, yra gerybinė masė. Viduje tokios struktūros užpildytos skystu turiniu. Remiantis statistika, šios rūšies patologija pasitaiko kas dešimtu atveju. Dažniausiai diagnozuojama vaikams.

Cista yra gerybinė masė.

Patologijos ypatybės

Nebuvo nustatyta jokių išskirtinių žandikaulių cistą apibūdinančių savybių. Paprastai šis patologinis procesas nesukelia jokių pokyčių. Neoplazmą galima aptikti tik atsitiktinai, apžiūrint sinusitą ar pūlingą gerklės skausmą.

Jei išsilavinimas yra mažas, tai nekelia pavojaus pablogėti sveikatai. Tokiu atveju nereikia gydyti cistos sinusuose ir kartais ji savaime išsisprendžia. Jei naviką išprovokuoja uždegimas dantyje, tada po jo išgydymo jis sumažėja..

Naviko dydis gali išaugti iki įspūdingų tūrių.

Kartais formacijos sukelia įvairius simptomus. Viršutinio sinuso cistos dydis gali padidėti iki įspūdingų tūrių, uždarant sinusų kanalus ir darant jiems spaudimą..

Norėdami atsikratyti jo, būtina atlikti operaciją. Esant nosies sinuso cistai, gydymas be operacijos nėra efektyvus: vaistų terapija ir alternatyvūs gydymo metodai neturi norimo efekto. Kineziterapija ar šilumos procedūros yra draudžiamos.

Pašalinimo indikacijos

Nurodymai, kaip pašalinti cistą iš nosies, yra padidėję formavimosi dydžiai ir uždegiminio proceso požymiai:

  • naviko padidėjimas iki 1,5 cm;
  • skausmo, diskomforto jausmas;
  • pūliai, regėjimo aparato disfunkcija.

Sinuso cista su vėlesniu augimu be operacijos išprovokuoja:

  • vidinio regiono slopinimas;
  • spaudimas regos nervo struktūroms, dėl kurių gali išsivystyti tam tikri sutrikimai;
  • migrenos vystymasis dėl nervinių rezginių suspaudimo;
  • srities, esančios tarp sinuso ir nosies erdvės, sutapimas, kuris prisideda prie sinusito išsivystymo su mirties rizika;
  • kaukolės kaulų deformacija dėl nuolatinio suspaudimo.

Kai kuriais atvejais, ilgą laiką spaudžiant kaulus, atsiranda jų nekrozė. Paprastai tokios patologijos neparodo jokių požymių ir aptinkamos apžiūros metu. Tačiau augant neoplazma gali visiškai išspausti nosies sinusus..

Jei operacija nėra atliekama laiku, tada dėl nervinių rezginių suspaudimo išsivysto migrena.

Sinuso anomalijos paprastai nustatomos rentgeno spinduliais. Nuotraukoje sinuso masė atrodo kaip patamsėjimas, turintis aiškų kraštą ašies srityje. Tačiau siekiant patikslinti diagnozę, atliekami papildomi tyrimai..

Kontraindikacijos

Nosies cistos operacija nėra būtina intervencija, todėl chirurgas turi pasverti visus teigiamus ir neigiamus procedūros aspektus..

Sinuso masės pašalinimo operacija yra rizika asmeniui. Dėl kai kurių ligų operacija nėra atliekama. Jie apima:

Kontraindikacijos yra blogas kraujo krešėjimas.

  • infekcinis procesas organizme;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų, inkstų patologija dekompensuotoje stadijoje;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • piktybiniai navikai.

Apklausa

Prieš sinuso operaciją atliekamos šios manipuliacijos:

  • kompiuterinė sinusų tomografija;
  • endoskopinis tyrimas;
  • Sinusų rentgenas;
  • nosies išskyrų mikrobiologinis tyrimas.
Prieš operaciją imami sinusų rentgeno spinduliai.

Likus dviem savaitėms iki operacijos, paskirkite:

  • bendras biologinių skysčių tyrimas;
  • biochemija;
  • EKG;
  • kraujo krešėjimo tyrimas;
  • fluorografija;
  • apsilankymas pas terapeutą;
  • apžiūra odontologijos kabinete.

Laidojimo būdai

Žandikaulio sinuso cista negali būti išgydoma be operacijos. Chirurginės manipuliacijos tipas pasirenkamas atsižvelgiant į daugybę veiksnių, įskaitant paties išsilavinimo ypatybes, reikalingos įrangos ir gydytojų įgūdžių prieinamumą. Privačiose klinikose pacientams siūlomos ne tokios skausmingos manipuliacijos.

Radikalus sinusitas

Paprastose ligoninėse dažniausiai naudojamas klasikinis metodas. Šis manipuliavimas apima įpjovimą veido srityje. Po lūpa atliekamas įpjovimas, po kurios atliekama skrodimas ir per jį pašalinamas sinuso neoplazma..

Po lūpa atliekamas įpjovimas, po kurios atliekama skrodimas ir per jį pašalinamas sinuso neoplazma..

Operacijos pranašumas visiškai pašalinti cistą iš viršutinio žandikaulio sinuso yra tas, kad ji neutralizuoja visus nemalonius simptomus.

Viršutinio žandikaulio radikulinės cistos operacijos trūkumai yra šie:

  • vietinė nejautra nevisiškai pašalina skausmo jautrumą;
  • po operacijos yra veido patinimas, skausmas ir kraujosruvos;
  • atkūrimo laikotarpis užtrunka ilgai;
  • randų susidarymo vietoje kai kurie audiniai praranda savo funkcijas, o tai provokuoja tam tikrų ligų vystymąsi.

Su lazeriu

Kai kuriose klinikose siūloma pašalinti formavimąsi lazeriu. Tačiau tuo pat metu atsižvelgiama į kai kuriuos niuansus:

  • Sijos skersmuo neviršija 600 mikronų, todėl procedūra atsikratyti cistos užtruks ilgai.
  • Lazeriu sunku pasiekti formaciją, todėl būtina pradurti sinusą.
  • Spinduliuotės temperatūra siekia 300 laipsnių, todėl net ir visiškai anestezijos metu bus diskomfortas.
  • Procedūros metu jaučiamas sudegusio rago kvapas.

Todėl ši technika naudojama dar rečiau nei radikali ekscizija.

Endoskopas

Endoskopinė intervencija yra veiksmingiausia manipuliacija, kurios metu cista pašalinama beveik nepatraumuojant audinio..

Po operacijos odoje beveik nėra trūkumų. Atsigavimas taip pat vyksta labai greitai, nes komplikacijos yra retos ir simptomai nėra ryškūs.

Pašalinus endoskopu, ant odos beveik neliko jokių trūkumų.

Endoskopas švelniai įkišamas per nosies angą. Asmuo patiria nedidelį diskomfortą. Taigi, audinys pašalinamas, taip pat pašalinamas..

Jei dėl danties patologinio proceso išsivystė uždegimas, tada jie naudojasi klasikine operacija su 5 mm įpjova po viršutine lūpa..

Punkcija

Punktūra nereiškia, kad reikia pašalinti naviką. Procedūros metu pateikiamas jos turinys. Po tokios punkcijos galima laikinai palengvinti simptomų sunkumą. Cistos turinys išleidžiamas naudojant specialią adatą, tačiau formavimosi sienos išlieka.

Punktūra nereiškia, kad pašalinamas navikas, todėl ji laikoma laikina priemone.

Todėl po kurio laiko skystis pasipildo ir simptomai vėl pasireiškia. Ši manipuliacija nepakeičia operacijos ir gali būti naudojama tik simptomams palengvinti..

Reabilitacija ir sveikimas

Atsigavimo laikotarpio trukmė priklauso nuo atliktos operacijos tipo. Su klasikiniu iškirpimu pacientas ilgą laiką patiria intervencijos pasekmes.

Atlikus endoskopiją, simptomų sunkumas sumažėja maždaug po 5 dienų po procedūros.

Reabilitacijos metu turite atsisakyti lankytis saunose, pirtyse ir soliariumuose.

Pagrindinės rekomendacijos, kurių reikia laikytis reabilitacijos laikotarpiu, kad būtų išvengta komplikacijų išsivystymo:

  • kruopšti burnos ertmės priežiūra;
  • vartoti vaistus;
  • atsisakymas lankytis saunose, voniose ir soliariumuose, tai gali sukelti kraujavimą;
  • visiškas atsisakymas vartoti alkoholinius gėrimus;
  • nevalgykite šalto ir karšto maisto.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Pagrindinės pasekmės, pastebimos pašalinus cistą:

  • kraujavimas;
  • veido patinimas;
  • tirpimas kai kuriose veido vietose;
  • skysčio skysčio nutekėjimas iš nosies.

Atsigavimo laikotarpiu gali išsivystyti šios komplikacijos:

  • sunkus kraujavimas;
  • antrinės infekcijos atsiradimas;
  • paciento būklės pablogėjimas;
  • balso pakeitimas grubesniu.

Kai kurie iš šių pasireiškimų praeina savaime, o kiti reikalauja gydymo prižiūrint gydytojui..

Populiarios Kategorijos

Cistos Nosies

Praradimas Kvapo