loader

Pagrindinis

Skarlatina

Chirurgija nosies pertvaros korekcijai

Nosies pertvarą sudaro dvi pusės, atskiriančios nosies ertmę. Plokštę sudaro kaulas ir kremzlė. Remiantis statistika, tik 5% žmonių turi neprilygstamą nosies pertvarą. Todėl nosies pertvaros tiesinimo operacija yra viena iš labiausiai paplitusių ENT operacijų..

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Yra keletas pertvaros kreivumo priežasčių. Šios priežastys yra šios:

  1. Fiziologinis. Kreivumas gali atsirasti kūno augimo metu. Taigi kaulo dalis jo vystymosi metu gali atsilikti nuo kremzlinės. Maži procesai taip pat gali išsivystyti ant kaulų ir kremzlių sienos..
  2. Kompensacinis. Nosies pertvara gali judėti į šoną dėl to, kad kažkas spaudžiasi ant vienos iš šonų. Polipai ar hipertrofuoti turbinatai gali daryti spaudimą.
  3. Sužalojimas nosiai. Tai nebūtinai turi būti lūžis, kreivumas taip pat gali atsirasti dėl stiprių kraujosruvų. Ypač jei sužalojimą gavo vaikas ar paauglys. Nosies sužalojimai būdingi berniukams.

Operacijos indikacijos

Šie simptomai gali parodyti, kad reikia atlikti operaciją:

  • nemalonus kvapas;
  • lėtinis rinitas;
  • nuolatinis diskomforto jausmas įkvėpus per nosį;
  • dalinis ar visiškas nosies kvėpavimo nebuvimas;
  • Garsus knarkimas;
  • dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
  • periodinis kraujavimas iš nosies;
  • sinusitas ir priekinis sinusitas;
  • asimetriška nosis.

Nedidelis nosies pertvaros kreivumas yra daugeliui žmonių, tačiau jei tai nesukelia diskomforto, intervencijos galima praleisti..

Septoplastikos įvairovė

Nosies pertvaros tiesinimas gali būti atliekamas keliais būdais.

Klasikinė plastikos technika

Klasikinė septoplastika trunka apie 60 minučių. Procedūrai galima naudoti kombinuotą, vietinę ar bendrąją nejautrą.

Kad operacija praeitų be komplikacijų, turėtumėte tinkamai pasiruošti. Atkreipkite dėmesį į šias rekomendacijas:

  • atsisakyti maisto 12 valandų prieš korekciją;
  • Likus 2 savaitėms iki septoplastikos, sumažinkite nikotino kiekį iki minimumo arba visiškai nustokite rūkyti;
  • draudžiama vartoti vaistus, kurie skystina kraują prieš pat operaciją;
  • operacija gali būti atliekama tik praėjus 2 savaitėms po kritinių dienų pabaigos.

Klasikinės technikos bruožas yra tas, kad operaciją lydi gausus kraujavimas, o pati procedūra atliekama „aklai“..

Pataisos metu gydytojas išpjauna nosies gleivinę, vienintelis būdas patekti į pertvarą. Toliau pašalinamos visos išsikišusios dalelės ir užuomazgos. Jei deformacija yra labai stipri, tada kremzlė ištraukiama, ištiesinama ir įkišama atgal. Esant nedideliam išlinkimui, korekcija atliekama tiesiai nosies ertmėje.

Galimos komplikacijos nusileidus nosies galiukui ar laikant nosies pertvarą.

Kaulinis arba kremzlinis audinys tvirtinamas specialiu tinkleliu, kuris implantuojamas tiesiai po gleivine. Po metų jis ištirpsta pats, todėl jo pašalinti nereikia. Nepaisant to, kad ši technologija turi daug trūkumų, ji atliekama gana dažnai..

Endoskopinės korekcijos procedūra

Ši korekcijos galimybė atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Operacija atliekama nejudančiomis sąlygomis ir trunka nuo valandos iki dviejų.

Procedūrai naudojamas specialus prietaisas - endoskopas. Tai yra plona plėvelė su pluošto optika, pritvirtinta prie galo. Būtent tokia optika leidžia perduoti vaizdą į monitorių..

Endoskopinės chirurgijos algoritmas yra toks:

  • gydytojas daro pjūvį nosies viduje;
  • pašalinamos deformuotos kaulų ir kremzlių dalys;
  • gydytojas įterpia tamponus į nosies kanalą.

Gydytojas šiuos tamponus ištraukia tik kitą dieną. Kvėpavimas per nosį bus normalizuotas tik tada, kai nosies ertmė bus visiškai išgydyta.

Komplikacijos gali būti tokios:

  1. Pertvaros perforacija. Tokios komplikacijos rizika yra labai maža. Tačiau jis padidėja, jei deformacija atsirado dėl nosies sužalojimo..
  2. Hematomos. Jie dažnai gali atsirasti atsigaunant po operacijos. Jei nepradėsite jų gydymo, gali atsirasti nosies pertvaros abscesas..
  3. Kraujavimas. Tai dažna komplikacija, kurią galima ištaisyti naudojant tradicinius metodus..
  4. Infekcija. Ši komplikacija yra labai reta..

Nosies pertvaros pertvarkymas lazeriu

Chirurginei intervencijai naudojama vietinė anestezija. Procedūra atliekama poliklinikoje ir trunka nuo 20 iki 30 minučių. Mažoms deformacijoms ištaisyti naudojamas lazerinis korekcijos metodas. Pagrindinis šios technikos pranašumas yra kraujo netekimas ir edema. Tokiu atveju siūlės netaikomos..

Reabilitacija po operacijos beveik neskausminga. Norint sumažinti deformacijų ir kraujavimo riziką, rekomenduojama įmontuoti sandarius tamponus.

Lazerio procedūra turi daug privalumų, tačiau ji taip pat turi savo kontraindikacijas. Ši technika yra saugiausia ir neskausmingiausia. Pagrindinis procedūros trūkumas yra didelė kaina.

Radijo bangų derinimo technika

Tai viena švelniausių chirurginių metodų. Procedūrai naudojamas Surgitron aparatas ir vaizdo endoskopas.

Tokiu būdu nosies pertvaros sulyginimo procesas trunka apie valandą, atsižvelgiant į deformacijos laipsnį. Procedūros metu pašalinamos tik deformuotos pertvaros dalys, todėl yra galimybė išvengti randų.

Pooperacinis laikotarpis trunka neilgai. Po korekcijos turėtumėte likti ligoninėje 3 dienas.

Ultragarso kaitos technologija

Ši technologija naudojama tuo atveju, jei nosies pertvaros pokyčiai yra maži. Technikos esmė yra ta, kad pertvaros kaulas yra veikiamas didelės energijos ultragarsu. Atkūrimo laikotarpis yra trumpas.

Bendrosios chirurgijos ypatybės

Prieš atlikdamas operaciją, gydytojas surašo tyrimų ir testų sąrašą. Jie dažnai yra vienodi bet kokio tipo septoplastikai. Taigi gydytojas skiria šiuos tyrimus ir testus:

  • elektrokardiograma;
  • fluorografija;
  • kraujo tyrimas dėl hepatito, sifilio ir ŽIV;
  • biocheminė analizė;
  • otolaringologo konsultacija;
  • kraujo krešėjimo tyrimas.

Septoplastika susideda iš kelių etapų. Pirmąjį etapą sudaro pasiruošimas operacijai ir anestezijos tipo pasirinkimas. Dabar daugeliu atvejų naudojama vietinė anestezija, tačiau specialioms indikacijoms galima naudoti ir bendrąją nejautrą. Antrasis etapas yra faktinė pertvaros ištaisymo operacija. Trečiasis etapas - reabilitacija.

Pooperacinės komplikacijos

Dažnai reabilitacijos laikotarpis praeina be komplikacijų. Tačiau tai vis dar yra operacija, todėl negalima atmesti komplikacijų rizikos, nes bet kuri operacija yra tam tikra rizika..

Komplikacijos gali pasireikšti kraujavimu ir infekcinėmis ligomis, kurios gali išsivystyti atsižvelgiant į jų fone. Kraujavimo rizika gali padidėti, jei pacientas vartoja vaistus, kurie buvo paskirti prieš operaciją. Todėl, jei vartojate vaistus, kuriuos paskyrė kitas gydytojas, turėtumėte pasitarti su korekciją atliekančiu specialistu..

Prieš nosies pertvaros sulyginimo operaciją, reikia nutraukti antibiotikų vartojimą, taip pat pradėti vartoti vaistus, kurie padeda išvengti kraujagyslių trapumo..

Rūkymas gali sukelti problemų pasveikimo metu, todėl, kol audiniai neišgydys nuo tokio blogo įpročio, turėtumėte sustoti.

Norėdami sumažinti komplikacijų tikimybę, turite atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Tik tokiu būdu pasveikimo laikotarpis bus greitas ir kiek įmanoma neskausmingas..

Retais atvejais gali atsirasti išorinės nosies formos deformacija. Kita komplikacija yra nervų galūnių pažeidimas. Bendras komplikacijų procentas po tokios korekcijos yra minimalus..

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos pasveikimo laikotarpis dažnai būna sklandus ir neskausmingas. Pirmą dieną pacientas vaikšto su specialiais sandariais tamponais. Jie padeda sumažinti kraujavimo riziką, taip pat nustato normalią pertvaros padėtį. Todėl atsigavimo metu kvėpuokite per nosį..

Kai kuriose klinikose naudojami modernūs silikoniniai tamponai, kurie ne tik apsaugo nuo kraujavimo, bet ir netrukdo kvėpuoti. Normalus kvėpavimas pro nosį yra įmanomas dėl to, kad tokių tamponų viduje nėra užpildymo. Tamponų pašalinimo metu žmogus nejaučia diskomforto ir skausmo.

Reabilitacijos laikotarpiu turite atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl karštų gėrimų, vandens procedūrų, rūkymo ir mankštos.

Norėdami palengvinti būklę reabilitacijos metu, gydytojas gali skirti karščiavimą mažinančius ir analgetikus mažinančius vaistus. Kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti IV arba antibiotikų injekcijas.

Pašalinus tamponus iš nosies ertmės, reikia naudoti specialius drėkinančius nosies lašus. Kai nosies kanalai išvalomi, gleivinė palaipsniui gyja, o pjūviai gyja.

Nosies kvėpavimas visiškai normalizuojamas tik po kelių savaičių po operacijos. Jei korekcija buvo atliekama lazeriu, tada atkūrimo procesas bus daug greitesnis. Lazeris net operacijos metu plauna visų pjūvių kraštus, taip pat gerai juos dezinfekuoja. Todėl atkūrimo po lazerinės operacijos metu tamponai neįterpiami.

Jei pacientas serga lėtiniu ir alerginiu rinitu, pasveikimo metu gali atsirasti atkryčiai. Todėl gydytojas gali skirti papildomų vaistų.

Efektyvumas po korekcijos grįžta per 8-10 dienų. Po tokios procedūros išorinių kraujosruvų ir patinimų praktiškai nėra.

Dėl to reikėtų pažymėti, kad yra daugybė operacijos variantų, kaip ištaisyti nosies pertvarą. Neskausmingiausias ir greičiausias būdas pašalinti deformacijas yra procedūra lazeriu, tačiau ji yra brangi. Todėl dauguma pacientų naudojasi klasikine technika..

Nosies pertvaros korekcijos operacijos: chirurginės, lazerinės

Nosies pertvara yra plokštelė, padalijanti nosies ertmę į 2 dalis. Jis susideda iš dviejų dalių - kaulo ir kremzlinės.

Žmogus, kaip ir bet kuris gyvas padaras, yra simetriškas tik iš pirmo žvilgsnio. Atidžiau apžiūrint, matome visokių nukrypimų nuo griežtos simetrijos. Taip yra su nosies pertvara. Tik 5% gyventojų turi puikias pertvaras, esančias griežtai viduryje.

Kodėl operacija ją ištiesinti yra viena iš dažniausiai atliekamų chirurginių intervencijų ENT ligoninėse?

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Yra keletas šios anomalijos priežasčių. Tai:

  • Fiziologinės priežastys: Kreivumas atsiranda augant kūnui. Skirtingos dalys turi skirtingą augimo tempą. Pvz., Kremzlinė dalis auga greičiau nei kaulinė dalis, nes trūksta vietos, ji pasislenka į vieną ar kitą pusę, procesai auga ant kaulinės dalies ir kremzlės ribos - keteros ir nugaros.
  • Kompensacinės priežastys. Pertvara pasislinko dėl to, kad kažkas ją spaudžia iš šono. Tai gali būti polipai arba hipertrofuoti turbinatai..
  • Sužalojimas nosiai. Be to, ne tik lūžis, bet ir stiprus sumušimas (ypač jei jis gautas vaikystėje ar paauglystėje). Dėl akivaizdžių priežasčių tai labiau būdinga vyrams.

Kreivumo tipai

  1. Pats kreivumas, tai yra, nukrypimas nuo vidurio linijos, kuri yra C arba S formos, skirtingose ​​plokštumose, priekyje arba gale.
  2. Šukos.
  3. Erškėčiai. Ridės ir nugaros yra kaulinės pertvaros dalies augimas. Gali būti vienašališkas ir dvišalis.
  4. Skirtingų kreivių tipų derinys.

Kai nosies pertvarą reikia taisyti?

Pagrindinis nosies pertvaros kreivumo patofiziologinis komponentas yra nosies ertmės liumenų sumažėjimas vienoje ar abiejose pusėse, sutrikusi oro cirkuliacija, patologinių sūkurių atsiradimas, dėl kurio per daug išsausėja gleivinė, susidaro išgrynintas epitelis. Kartais išlenktas pertvara uždengia paranalinių sinusų anastomozės ar klausos vamzdelio angas, o tai pažeidžia aeraciją ir apsaugo nuo sekreto nutekėjimo iš sinusų ar iš pilvo ertmės..

Septos kreivumas nėra skirstomas į stadijas pagal anatominio defekto sunkumą, nes tai neturi jokios klinikinės reikšmės. Gydymo indikacijos yra tik klinikinės apraiškos. Be to, nėra tiesioginio ryšio su skundais su kreivumo laipsniu. Yra atvejų, kai reikšmingos deformacijos niekaip nepaveikė nosies kvėpavimo, ir, priešingai, net nedidelis išlinkimas buvo daugelio nemalonių simptomų priežastis..

Manoma, kad nosies pertvaros tiesinimo indikacijos yra šios:

  1. Sunkus nosies kvėpavimas ar jos nebuvimas.
  2. Dažnas ūminis sinusitas. Lėtinis sinusitas.
  3. Dažnas ūminis vidurinės ausies uždegimas arba lėtinio vidurinės ausies uždegimo buvimas.

Sunkiausias šiuo atveju yra įsitikinimas, kad šie nusiskundimai ir ligos yra tiksliai susiję su nosies pertvaros deformacija. Paprastai, be nosies pertvaros kreivumo, tokiems pacientams stebimos ir kitos patologijos (vazomotorinis rinitas, polipai, hipertrofuoti turbinatai, alergijos ir kt.). Todėl nosies pertvaros korekcijai dažniausiai siūlomos operacijos po nesėkmingo ilgalaikio gydymo dėl kitų priežasčių..

Nosies pertvaros deformacijų gydymas

Nosies pertvaros kreivumas yra anatominis defektas, o jo gydymas daugiausia chirurginis. Pagrindiniai chirurginio gydymo principai:

  1. Operacija planuojama, atliekama nuodugniai ištyrus ir parengus. Būtina nustatyti visas kontraindikacijas operacijai. Absoliučios kontraindikacijos:
    1. Ūminės infekcinės ligos.
    2. Lėtinių ligų (cukrinis diabetas, širdies nepakankamumas, hipertenzija, vėžys, kepenų cirozė) dekompensacija.
    3. Psichinė liga.
    4. Kraujavimas, sulėtėjęs kraujo krešėjimas.
  2. Taip pat yra santykinių kontraindikacijų (tai yra sąlygos, kuriomis operacija yra įmanoma, bet nepageidautina):
    1. Vaikai iki 18 metų. Septoplastika retai atliekama vyresniems nei 6 metų vaikams.
    2. Senatvė.
    3. Menstruacijų laikotarpis moterims. Patartina atlikti operaciją praėjus 2 savaitėms po menstruacijų.
    4. Sinusitas, faringitas, tonzilitas paūmėjimo metu. Operacija atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po gydymo. Išimtiniais atvejais, pasitelkiant galingus antibiotikus, septoplastika atliekama kartu su endoskopiniu sinusų pašalinimu lėtiniu sinusitu..
  3. Prieš operaciją atliekamas tyrimas: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, kraujo krešumo nustatymas, EKG, tyrimas odontologo, terapeuto.
  4. Prieš operaciją būtina atšaukti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimo laiką (aspirinas, varfarinas, priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip diklofenakas, indometacinas, ketoprofenas)..
  5. Operaciją ligoninėje atlieka kvalifikuotas ENT chirurgas. Yra atskira specializacija specializuotose klinikose - rhinosurgeon, tai yra, chirurgui, kuris užsiima tik nosies patologija..
  6. Operacija paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą. Jei pacientas nori, galima bendra anestezija. Chirurginis patekimas - per nosies ertmę, tai yra, išoriniai pjūviai nesitikimi.
  7. Operacijos trukmė yra nuo 30 minučių iki 1,5 valandos.
  8. Po operacijos į nosį įkišami tamponai, kurie sukels tam tikrų nepatogumų. Tamponai pašalinami po 1-2 dienų.
  9. Pašalinus tamponus, nesant komplikacijų, pacientą galima išrašyti iš ligoninės prižiūrint ambulatoriškai ENT gydytojui. Reikės atlikti tualetą ir nosies ertmės drėkinimą specialiais tirpalais pooperacinio lauko dezinfekavimui, plutos pašalinimui..
  10. Po operacijos atsiranda patinimas, todėl palengvėjimas nėra iškart juntamas. Normalus nosies kvėpavimo atstatymas yra įmanomas per 1-4 savaites (terminai yra individualūs, atsižvelgiant į operacijos tipą ir apimtį)..
  11. 3-4 savaites po operacijos būtina vengti fizinio pervargimo, sportuoti.

Pagrindinės nosies pertvaros kreivės tiesinimo operacijos

Iš esmės, norint pertvarkyti pertvaros kreivumą, naudojamos dvi operacijų rūšys - rezekcija po poodiu ir mažiausiai invazinė endoskopinė septoplastika..

Submukozinė rezekcija yra seniausias pertvaros operacijos metodas. Pirmą kartą operacija buvo atlikta daugiau nei prieš du šimtmečius, ji vis dar naudojama. Metodo esmė: priekinėje pertvaros dalyje atliekamas arkadinis gleivinės pjūvis, kremzlė supjaustoma iki galo, atskiriama nuo perichondrio ir gleivinės ir pašalinama beveik visiškai. Lieka tik viršutinė kremzlės dalis, 1–1,5 cm pločio, tada, naudojant plaktuką ir kaltą, kaulų pertvara pašalinama. Tai, kas liko iš pertvaros - 2 gleivinės sluoksniai, perichondriumas, periosteumas - sudedami ir pritvirtinami tamponais sulydyti. Siūlės dažniausiai netaikomos.

Šios operacijos trūkumai:

  • Operacija yra gana traumuojanti, o pasveikimas po jos trunka iki 2–3 savaičių.
  • Kadangi beveik visiškai pašalinamas tvirtas nosies pertvaros pagrindas, galimos pooperacinės komplikacijos, tokios kaip perforacija, nosies pakaušio atitraukimas balne..
  • Po tokios operacijos pertvara iš tikrųjų yra rando audinys, dėl to sutrinka gleivinės trofizmas, ji negali atlikti savo apsauginės funkcijos, jaučiamas nuolatinis sausumas nosyje, susidaro plutos..
  • Pertvara tampa pakankamai mobili, perkeliama, todėl ateityje taip pat gali kilti nosies kvėpavimo problemų.

Pagrindinis šios operacijos pranašumas yra tas, kad jai nereikia brangios įrangos, todėl bet kurioje biudžetinėje ligoninėje ji atliekama nemokamai..

Švelni endoskopinė septoplastika yra modernesnis chirurginės intervencijos į nosies pertvarą tipas. Kontroliuojant intranazalinį endoskopą, nuodugniai atliekama nosies ertmės peržiūra, nustatomos deformacijų vietos, pašalinamos tik išlenktos vietos per mažus pjūvius gleivinėje. Naudojami saikingi šiuolaikiniai mikrochirurginiai instrumentai. Chirurgas stebi visą operacinį lauką monitoriaus ekrane daugybę kartų padidindamas.

Ši operacija yra mažiau traumuojanti, palyginti su standartine klasikine rezekcija, išvengiama tokių komplikacijų kaip nosies pertvaros perforacija, nosies dugno balno nuspaudimas, rečiau vystosi tokios komplikacijos kaip kraujavimas, supūliacija, greičiau atstatoma reabilitacija. Tačiau esant sudėtingesnėms kreivėms, jo naudojimas ribotas..

Iš tikrųjų šių operacijų skirstymas į dvi rūšis yra gana savavališkas. Praktiškai poodinė rezekcija beveik niekada nėra atliekama gryna forma, o atliekant endoskopinę septoplastiką, rezekcija taip pat atliekama, nors ir mažesniu tūriu. Tiesą sakant, abi operacijos neturi esminių skirtumų, ir pastaruoju metu jos vis dažniau vadinamos tuo pačiu terminu - septoplastika.

Taip pat yra patobulinta šios operacijos technika, kurios metu kremzlės išlenktos sekcijos nėra pašalinamos, o modeliuojamos specialiu būdu, naudojant skalpelį ar specialų plokštelę, ir grąžinamos į savo vietą, tai yra, jos yra montuojamos tarp gleivinės lakštų, kad užpildytų defektą. Ateityje tokia kremzlė užima normalią fiziologinę padėtį. Ši operacija vadinama rezekcija - reimplantacija..

Jei nurodyta, kartu su septoplastika, nosies ertmėje atliekamos kitos manipuliacijos. Tai sutirštintos turbinato pjaustymas, polipų ir adenoidų pašalinimas, endoskopinės operacijos ant paranalinių sinusų, vasotomija..

Septoplastikos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 25 iki 90 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo, klinikos kategorijos, chirurgo kvalifikacijos, anestezijos tipo, buvimo ligoninėje trukmės..

Septoplastikos komplikacijos

Po septoplastinės operacijos galimos šios komplikacijos:

  1. Kraujavimas iš nosies.
  2. Nosies ertmės pūtimas, abscesas.
  3. Hematomos (kraujo kaupimasis po gleivine).
  4. Pertvaros perforacija (skylės susidarymas).
  5. Sinusitas.
  6. Klijai, adhezijos nosies ertmėje.
  7. Nosies užpakalinės dalies atitraukimas.

Pooperacinis laikotarpis

Tamponai dedami į nosį iškart po operacijos. Tai reikalinga norint išlaikyti pertvarą teisingoje padėtyje ir išvengti kraujavimo. Tamponai yra įmirkyti emulsija su antibiotikais ir hemostatiniais agentais. Taip pat yra specialių gelinių tamponų, kurių viduje yra vamzdeliai, skirti kvėpuoti. Tamponai montuojami 1 dienai, jei reikia, dar po 1 dienos keičiami į naujus. Turite pasiruošti tam, kad per tą laiką visą laiką turėsite kvėpuoti burna, o tai, be abejo, sukelia diskomfortą. Kartais ant nosies uždedamas fiksavimo gipso liejinys.

Dėl to, kad turite kvėpuoti per burną, burnos ertmės gleivinė, lūpos džiūsta, jūs nuolat norite gerti.

Gali skaudėti galvą, dažnai skauda viršutinį žandikaulį, gali padidėti kūno temperatūra. Jei operacija buvo atliekama atliekant bendrąją nejautrą, pridedami ir narkotinių medžiagų pasekmių simptomai - silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, pykinimas. Vaistai paprastai skiriami nuo skausmą malšinančių vaistų, hemostazinių vaistų ir antibiotikų.

Pirmosiomis dienomis po operacijos nerekomenduojama stipriai pūsti nosies, gerti karštų gėrimų ir išsimaudyti po dušu ar vonia. Gerti geriau per šiaudelį.

Pašalinus tamponus, nosyje vis tiek išlieka patinimas, todėl nosies kvėpavimas neatstatomas iškart. Visiško išieškojimo sąlygos yra individualios. Remiantis žmonių, kuriems atlikta operacija, apžvalgomis, dauguma pradeda visiškai kvėpuoti per nosį ir jaučia kvapą po savaitės, kai kuriems šis laikotarpis tęsiasi iki mėnesio.

Pašalinus tamponus, būtinas kasdieninis nosies tualetas, kad būtų pašalintos plutos, nosis praplaunama druskos tirpalais ir antiseptikais. Jie išrašomi iš ligoninės paprastai 5-6 dieną, tačiau jie gali būti išleidžiami ir 2-ą dieną po turundos pašalinimo, kasdien lankantis pas ENT gydytoją. Visiškas nosies pertvaros išgydymas įvyksta praėjus 7-10 dienų po operacijos.

Nerekomenduojama per mėnesį užsiimti sunkiu fiziniu darbu, sportuoti, lankytis pirtyje, vartoti alkoholį.

Alternatyva septoplastikai

Šiuo metu, be tradicinių chirurginių metodų, plačiai plėtojami ir kiti nosies pertvaros kreivės išlyginimo metodai. Garsiausias iš alternatyvių metodų yra lazerinė septoplastika. Tai įmanoma su mažomis deformacijomis tik kremzlinėje pertvaros dalyje..

Metodo esmė ta, kad lazerio spindulio pagalba kaitinama kremzlės deformacijos vieta, jai suteikiama norima forma ir fiksuojama tamponu, įkištu į vieną nosies pusę. Operacija trunka apie 15-20 minučių ir atliekama ambulatoriškai pagal vietinę nejautrą.

Pagrindiniai pranašumai: operacija nėra traumos, praktiškai neskausminga, po jos nėra kraujavimo, edema nereikšminga, stacionarinis gydymas ir ilgalaikis stebėjimas nėra būtini..

Nepaisant visų pranašumų, pertvaros kreivumo korekcija lazeriu nėra plačiai paplitusi dėl to, kad tik kremzlinės pertvaros pavieniai kreivumai yra gana reti.

Be gydymo lazeriu, taip pat yra ultragarsinės kristotomijos metodas - pertvaros keterų ir stuburo pašalinimas naudojant specialų ultragarsinį pjūklą..

Gydytojai - osteopatai stengiasi ištaisyti nedidelius nosies pertvaros defektus, gaudami gerų rezultatų.

Vaizdo įrašas: lazerinė septoplastika

Kaip nuspręsti dėl operacijos?

Blogiausia yra sutikti su operacija, kad ištaisytų kreivą pertvarą. Net pacientai, kurie ilgą laiką negali pilnai kvėpuoti pro nosį ir negali gyventi be vazokonstriktoriaus lašų, ​​patraukia lemiamą akimirką. Juos galima suprasti, nes bet kokia operacija yra stresas kūnui, jis yra skausmingas, baisus, tai yra 2–3 savaičių negalia.

Tačiau verta perskaityti žmonių, kurie nusprendė žengti šį žingsnį, apžvalgas. Daugeliu atvejų tai yra teigiami, gyvenimą keičiantys pojūčiai. Be to, kad atstatomas nosies kvėpavimas, nosies pertvaros tiesinimas leidžia atsikratyti lėtinio sinusito, lėtinio vidurinės ausies uždegimo. Žmogus pradeda geriau girdėti, geriau užuosti, dingsta nuolatinis knarkimas, dingsta galvos skausmai. Be viso to, septoplastika dažnai taip pat suteikia kosmetinį efektą koreguodama nosies formą..

Nosies pertvaros kreivumas. Simptomai, priežastys ir pasekmės. Septoplastikos operacija: indikacijos, kontraindikacijos, tipai ir ypatybės

Nosies pertvaros kreivumas yra dažna patologija, kuri, nesant veiksmingos terapijos, gali sukelti rimtų komplikacijų. Defektas ištaisomas atliekant operaciją. Šiuolaikiniai septoplastikos metodai gali per trumpą laiką grąžinti nosies pertvaros audinius į teisingą formą.

Nosies pertvaros struktūra ir funkcija

Nosies ertmės yra atskirtos plokštele. Priekyje pertvara turi keturkampę formą ir susideda iš kremzlės audinio. Žemiau yra kietasis gomurys, už ethmoid ir sphenoid kaulų, o viršutinėje dalyje - priekinis kaulas.

Nosis atlieka keletą svarbių funkcijų:

  • įkvepiamo oro filtravimas;
  • palaikant optimalų drėgmės lygį;
  • atšilimas;
  • kvapo atpažinimas.

Plokštės struktūros pažeidimas gali sąlygoti dalinį ar visišką kai kurių iš jų praradimą.

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Sudėtinga pertvaros struktūra padaro ją pažeidžiamą ir lengvai deformuojamą.

Pagrindinės plokštės formos pažeidimo priežastys gali būti:

  1. Sužalojimas. Pusė atvejų yra susiję su kaukolės ar nosies veido sužalojimais. Dažniausiai traumos būna jaunos. Deformacija naujagimyje gali būti neraštingo akušerio manipuliavimo, per greito judėjimo po gimdymo kanalą rezultatas.
  2. Kaulų augimo neatitikimas veido kaukolės dalyje. Ši patologija yra 30% pacientų. Nelygus nosies dalių vystymasis pažeidžia jos simetriją.
  3. Ligos - navikai, polipai, nosies concha proliferacija. Taip pat priežastis gali būti lėtinis rinitas - žmogus kvėpuoja oru tik viename iš nosies kanalų, o tai sukelia deformaciją.
  4. Paveldimas polinkis.
  5. Vomer-nosies organo, kuriame yra uoslės ląstelės, hipertrofija. Paprastai jis atrofuojasi, tačiau kai kuriais atvejais gali padidėti, išprovokuoti kreivumą.

Nosies pertvaros kreivumo tipai ir rūšys

Nosies pertvaros kreivumas (operacija priklauso nuo sužalojimo tipo) gali būti įvairaus laipsnio:

  • 1 grupė - nedidelis šališkumas nuo centro;
  • 2 grupė - pertvaros išsikišimas yra viduryje tarp šoninės sienos ir centrinės linijos;
  • 3 grupė - išlenkta plokštė paliečia šoninę sieną.

Taip pat yra išsamesnis klasifikavimas, atsižvelgiant į morfologinius, patogenezinius ir klinikinius požymius:

  1. Vienpusis ketera, esanti vertikaliai giliai nosies ertmėje.
  2. Dvi iškyšos, esančios vertikalioje plokštumoje priešingose ​​pertvaros pusėse (S formos lenkimas).
  3. Mažas keteros nosies priekyje, netrukdantis laisvam kvėpuoti.
  4. Susmulkinta plokštelė su daugybe lūžių linijų.
  5. Išreikštas išsikišimas priekinėje pertvaros dalyje, apatinis kremzlinio keturkampio kraštas pasislenka atgal. Kvėpavimas sutrinka.
  6. Kylančioji ketera, formos šabako formos, beveik horizontaliai išdėstyta vienoje pusėje.
  7. Dvi beveik horizontalios iškyšos priešais viena kitą nosies priekyje ir vidurinėje dalyje. Vienoje pusėje yra būdingas griovelis.

Be išvardytų tipų, galima išskirti daugybę suskaidytų nosies deformacijų, kai pertvaros fragmentai yra dedami vienas ant kito skirtingais kampais.

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Nosies pertvaros kreivumas (operacija svarbi, nes stipriai susiaurėja nosies ertmė) apsunkina oro praleidimą, mažėja blakstienų skaičius ant iškrypusio epitelio, o tai neigiamai veikia natūralią gleivinės apsaugą ir valymą. Deguonies trūkumas daro įtaką viso kūno veiklai.

Dažniausiai pacientai pastebi šiuos deformacijos požymius:

  1. Kvėpavimo sistemos sutrikimas, pasireiškiantis nosies užgulimu, gleivinės išskyros atsiradimu, kartais su pūlių įmaišymu, sausumo pojūčiu. Simptomas gali turėti įtakos tik vienai pusei.
  2. Lėtinės uždegiminės sinusų ligos (sinusitas).
  3. Polinkis į kvėpavimo takų infekcijas.
  4. Kraujavimas iš nosies.
  5. Vasomotorinis rinitas, susijęs su kraujagyslių tinklo proliferacija.
  6. Skauda veidą.
  7. Triukšmingas kvėpavimas, knarkimas.
  8. Diskomfortas nosyje, niežėjimas, gleivinės patinimas.
  9. Nukrypęs nosies pertvara dažnai liečiasi su trišakio nervo dirginimu. Tai provokuoja reguliarią migreną, kvėpavimo takų spazmus, lėtinį kosulį, čiaudulį.
  10. Nuovargis, depresija, sumažėjęs gebėjimas susikaupti ir atsiminti dėl deguonies bado. Vaikai gali patirti fizinio ir psichinio vystymosi vėlavimą.
  11. Priverstinis įkvėpimas per burną sukelia lėtinį faringitą, blogą burnos kvapą ir burnos džiūvimą. Oras nepraeina valymo ir nešyla, o tai kelia pavojų apatiniams kvėpavimo takams. Padidėja bronchito, pneumonijos išsivystymo tikimybė.

Indikacijos operacijai

Kreipimosi į chirurgą priežastis gali būti:

  • Dažnas kraujo išleidimas iš nosies.
  • Nepatogus kvėpavimo triukšmas ir knarkimas.
  • Polinkis peršalti.
  • Galvos skausmai.
  • Gleivinės edema.
  • Sinusitas, alerginis rinitas.

Parengiamasis etapas

Norėdami išaiškinti diagnozę, turite kreiptis į otolaringologą.

Tikrinimas gali apimti:

  1. Nosies išvaizdos įvertinimas. Šis etapas leidžia nustatyti rimtas deformacijas.
  2. Tikrinamas įkvėpimo ir iškvėpimo stiprumas per kiekvieną šnervę ir gebėjimas užuosti kvapą.
  3. Rhinoskopija - nosies ertmės tyrimas naudojant specialią įrangą. Norėdami tai padaryti, į šnerves įkišamas išsiplėtiklis, o gleivinė zonduojama plonu zondu, kad būtų galima įvertinti navikų, abscesų, polipų buvimą. Kai prasiskverbia per burnos ertmę, galima aptikti turbinato užpakalinės pusės hipertrofiją.
  4. Endoskopija, apimanti išsamesnį gleivinės tyrimą, atliekama naudojant vietinę nejautrą. Per zondą su vaizdo kamera galite aiškiai pamatyti apatinį apvalkalą.
  5. Kompiuterinė tomografija, rodanti stuburo ir keterų buvimą ant pertvaros.

Prieš atlikdami operaciją, turite:

  • vyrai skutasi;
  • mesti alkoholinius gėrimus ir rūkyti;
  • nevartokite vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimo greičiui.

Likus dviem savaitėms iki operacijos reikia atlikti daugybę testų:

  • kraujas sifiliui, žmogaus imunodeficito virusui, virusiniam hepatitui;
  • Rh faktoriaus ir kraujo grupės nustatymas;
  • fibrinogeno koncentracija, trombocitai, krešėjimo lygis;
  • šlapimo analizė, ar nėra baltymų, nuosėdų sudėties;
  • kraujo tyrimas - leukocitų formulė, hemoglobinas, leukocitai, eritrocitai ir trombocitai.

Anestezija

Atsižvelgiant į deformuotos vietos vietą, naudojama vietinė arba bendroji nejautra:

  1. Vietinė anestezija yra priimtina, jei kreivumas neliečia kaulinio audinio. Gleivinė sudrėkinta tirpalu, kuris pašalina jautrumą, naudojant purškimo buteliuką ar tamponus.
  2. Bendroji nejautra. Vaikams ir pacientams, kuriems yra kaulų struktūrų deformacija, operacija atliekama miego nejautros būsenoje.

Chirurginio gydymo metodai

Septoplastika atliekama keliais metodais. Šio ar kito metodo pasirinkimas priklauso nuo deformacijos tipo, taip pat nuo klinikos, kurioje pacientas stebimas, politikos.

Operacija „Killian“

Nereikalauja pjūvių ant odos, todėl pašalina randų susidarymą. Naudojant nedidelį skalpelį, perichondriume ir gleivinėje iš abiejų pusių padaromos įpjovos paeiliui. Anestetikas įšvirkščiamas po perichondriumu ir per padarytus įpjovimus apvalkalas pasislenka į norimą padėtį..

Jei yra erškėčių ar keterų, atsiskyrimas atliekamas tik aplink juos, kad nebūtų sutrikdyta gleivinės struktūra virš iškilimų. Po to pertvara ištiesinama mechaniniu metodu, nukerpami aukščiai ir išpjaunamos deformuotos vietos.

Išlygintas nosies pertvaras fiksuojamas tamponais, prispaudžiant gleivinę prie kaulų ir kremzlių. Dažnai rekomenduojamas diržas.

Septal žalos atlyginimas

Skalpelis naudojamas pjauti gleivinę ir perichondriją viename iš nosies kanalų. Atskyrimas atliekamas tik iš įpjovos pusės. Iš to paties krašto kremzlė išpjaustoma keturiose vietose taip, kad jos deformuota dalis būtų sujungta tik su perichondriu, gleivine, taip pat su antrojo nosies kanalo periosteum..

Po to pertvara įpjaunama jos pagrindo kreivumo vietoje. Po to nosies pertvara tampa judri ir užima natūralią padėtį, kurioje ji pritvirtinama tamponais.

Pertvaros mobilizacija

Nosies pertvara yra sulaužyta keliose vietose, naudojant specialius chirurginius instrumentus. Po to fragmentai stabilizuojami ir plokštelė ištiesinama.

Gleivinės išpjaustymas daugeliu atvejų nereikalingas. Jei reikia padaryti pjūvius, jie siuvami savaime įsisavinamą siūlų medžiagą - katgutą.

Apskritoji rezekcija

Jei po mobilizacijos keturkampė kremzlė neįgavo pakankamo judrumo, o pertvara nebuvo ištiesinta, daromas apskrito pjūvis, o aplink keturkampį supjaustomas plonas kremzlės sluoksnis. Po to pertvaros kaulinė bazė yra atstatoma.

Dalinė rezekcija

Operacija vykdoma per nosį. Gleivinė išpjaustoma iki kremzlės beveik per visą pertvaros ilgį. Membraną nuo perichondrio atskiriame specialiu įrankiu. Atlikus įpjovimą, kremzlė yra išpjaustoma taip, kad ją būtų galima atskirti nuo gleivinės priešingoje pusėje..

Po to deformuota pertvaros dalis pašalinama žirklėmis, o gleivinė įdedama į vietą ir pritvirtinama tamponais. Jei kraujavimas gausus, tamponai mirkomi hemostatiniame junginyje.

Resekcija-reimplantacija

Pripažinta pažangiausia septoplastikos technika. Deformuota kremzlės plokštelė supjaustoma metaliniu peiliu.

Po to gabalai išlyginami specialiu įtaisu, suteikiant jiems teisingą formą, grąžinami į pradinę vietą ir pritvirtinami.

Lazerinė septoplastika

Nosies pertvaros kreivumą (operacija atliekama lazeriu) chirurgas pašalina naudodamas įrangą, leidžiančią reguliuoti spinduliuotės įsiskverbimo į audinį gylį..

Kraujas praktiškai neišleidžiamas proceso metu, nes lazeris „užantspauduoja“ pažeistus indus. Kremzlinis audinys, kuris pažeidžia pertvaros formą, išgarinamas, po to plokštelė pritvirtinama gipso liejiniais ir marlės tamponais.

Šios technikos privalumai:

  • antiseptinis poveikis;
  • audinių regeneracijos ir imuniteto stimuliavimas;
  • kraujo netekimas;
  • minimali trauma;
  • trumpas pasveikimo laikotarpis.

Endoskopinė septoplastika

Nurodo mažai traumuojančius, švelnius metodus. Rezekcija atliekama nosies viduje ant gleivinės, kad ant veido odos nebūtų randų. Operacijos trukmė yra 30–40 minučių.

Gleivinės atsiskyrimo metu išsaugomas jos vientisumas, išskyrus sužeidimus, kai pažeistos vietos turi būti pašalintos, kad pertvara būtų vertikali..

Reabilitacija

Po operacijos tamponai su antibakteriniais ir hemostatiniais junginiais per dieną dedami į nosį. Jei operuota sritis ir toliau kraujuoja, panaudoti tamponai pakeičiami naujais ir paliekami dar 1 dienai. Jei reikia, nosis papildomai pritvirtinama geliniu tvarsčiu. Šiuo laikotarpiu turite kvėpuoti per burną..

Gali atsirasti šie simptomai:

  • viršutinio žandikaulio skausmas;
  • migrena;
  • burnos džiūvimas ir troškulys;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • galvos svaigimas, energijos netekimas, mieguistumas.

Reabilitacijos laikotarpiu gydytojai rekomenduoja vartoti antibiotikus, hemostazinius vaistus, skausmą malšinančius vaistus..

Norint sėkmingai išgydyti audinius, būtina:

  • gerti ne per karštus gėrimus;
  • neimkite šildomos vonios ar karšto dušo;
  • nepūskite nosies pastangomis;
  • pašalinę tamponus, kiekvieną dieną praplaukite nosies kanalus antiseptiniais ir druskos tirpalais;
  • per mėnesį po operacijos turėtumėte susilaikyti nuo ėjimo į pirtį, didelių fizinių krūvių, alkoholio vartojimo.

Paprastai pirmąsias 5-6 dienas po pertvaros ištaisymo pacientai praleidžia ligoninėje, tačiau iškrovimas yra įmanomas jau antrą dieną, pašalinus hemostazinius tamponus, kasdien lankantis pas gydytoją..

Laisvas kvėpavimas neatstatomas iškart, nosies ertmėse išlieka edema. Daugumai pacientų galimybė visiškai kvėpuoti ir uostyti vėl atsistato po 7 dienų, tačiau kai kuriems pasveikti reikia mėnesio.

Vaizdo įrašas, kai reikia atlikti operaciją:

Komplikacijos

Nosies pertvaros kreivumas (operacija ištaisyti gana paprasta) retai lydi komplikacijų.

Nemalonūs simptomai reabilitacijos laikotarpiu gali pasireikšti tokiu būdu:

  • kraujavimas iš nosies;
  • prastas kvapo pojūtis;
  • hematoma - ertmė, užpildyta krauju tarp gleivinės ir kremzlės ar kaulinio audinio;
  • uždegiminiai abscesai;
  • nenatūrali, krintanti nosies tiltelio forma;
  • sukibimai nosyje;
  • lėtinis sinusitas;
  • anga, jungianti nosies kanalus.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Septoplastika yra draudžiama šiais atvejais:

  1. Kartu vykstančio uždegiminio proceso buvimas ūmine forma arba paūmėjęs lėtinis.
  2. Koagulopatija - kraujo krešėjimo sutrikimas.
  3. Plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė.
  4. Menstruacinis kraujavimas ir pirmą savaitę po to.

Nosies pertvaros kreivumas neturėtų būti atliekamas su mėnesinių kraujavimu ir pirmą savaitę po jo. Operacija atliekama vėliau.

  • Atrofiniai nosies pertvaros epitelio pokyčiai.
  • Psichiniai nukrypimai.
  • Somatinių patologijų dekompensacija.
  • Paciento amžius yra daugiau nei 50 metų arba jaunesnis nei 16-18 metų.
  • Ar įmanoma išgydyti nosies pertvaros kreivumą be operacijos?

    Nėra patikimų metodų, kaip suderinti pertvarą nesiimant operacijos. Naudojant alternatyvius metodus, kuriais siekiama palengvinti deformacijos simptomus, tačiau svarbu pasitarti su patyrusiais specialistais, kad nepablogintumėte situacijos.

    Tarp operacijos priešininkų labiausiai paplitę buvo šie metodai:

    Metodo pavadinimasapibūdinimas
    "Drugelis"Tai plastikinis spaustukas, pritvirtinamas prie nosies galo. Gydymo trukmė yra kelios valandos per dieną. Priemonė naudojama susiaurinti ir ištiesinti kremzlinę nosies liemenį. Gali atsirasti šalutinis poveikis - gleivių sąstingis sinusuose ir sinusito išsivystymas.
    OsteopatijaRankinis poveikis kremzlės audiniui ir veido kaulams. Kai kurie ekspertai teigia, kad tokiu būdu galite pasiekti visišką pertvaros ištiesinimą. Svarbu atsiminti, kad tokio tipo korekcija nėra priimtina visų tipų deformacijoms, o norėdami gauti pastebimą rezultatą, turėsite atlikti ilgą gydymo kursą..
    Konservatyvi taktikaTai padeda, jei kreivumo priežastis yra polipai, sunki viršutinių žandikaulių sinusų edema ir kitos nosiaryklės patologijos. Išnykus provokuojantiems veiksniams, pertvara iš dalies arba visiškai juda į savo vietą. Rezultatui stebėti reikia atlikti rentgeno nuotrauką praėjus 2–3 mėnesiams po gydymo pabaigos..

    Ar įmanoma užkirsti kelią nosies pertvaros kreivumui?

    Norint išvengti nosies centrinės plokštelės deformacijos, būtina:

    • laiku gydyti ENT ligas;
    • vengti trauminės veiklos;
    • stiprinti imunitetą.

    Kokiomis operacijomis derinamas nosies pertvaros derinimas?

    Lygiagrečiam gretutinių patologijų pašalinimui galima derinti septoplastiką su kitomis operacijomis:

    • pašalinių daiktų ir polipų pašalinimas;
    • apatinė konchotomija - išsiplėtusio turbinato korekcija lėtinio rinito eigoje;
    • sinusotomija - užgulimo pašalinimas iš paranalinių sinusų;
    • išorinis nosies plastikas.

    Kur galima gauti operaciją ir kiek ji kainuoja??

    Bendra septoplastikos kaina apskaičiuojama atsižvelgiant į keletą veiksnių:

    • chirurginės intervencijos rūšys;
    • anestezijos tipas;
    • nosies deformacijos laipsnis;
    • priemonių, kuriomis siekiama atkurti, sąrašą.

    Nosies pertvaros kreivumą galima nemokamai ištaisyti susisiekus su klinika registracijos vietoje. ENT surašys siuntimą į regioninę ligoninę, kur reikės sudaryti eilę ir perduoti visus reikiamus tyrimus. Po kurio laiko ateis kvietimas operacijai.

    Šio kelio trūkumas yra negalėjimas savarankiškai pasirinkti chirurgo. Specialistas gali pasirodyti pradedantysis, nors internus dažniausiai prižiūri labiau patyrę gydytojai.

    Standartinės operacijos, į kurią taip pat įeina buvimas ligoninėje, kaina yra apie 20 000 - 100 000 rublių. Dažnai kaina padidėja naudojant banginius skalpelius, tačiau atsižvelgiant į mažiausią pjūvių dydį, brangios įrangos naudojimas gali būti nepateisinamas..

    Lazerinės septoplastikos kainos svyruoja nuo 30 000 iki 40 000 rublių.

    Operacija, ištaisanti nosies pertvaros kreivumą, taip pat reabilitacijos laikotarpis, prižiūrint kvalifikuotam specialistui, atliekama be rimtų komplikacijų. Jei nurodyta, neturėtumėte atidėti operacijos ir iškęsti nemalonių simptomų. Po operacijos svarbu stebėti gijimo procesą, kad laiku būtų galima nustatyti anomalijas.

    Straipsnio dizainas: Olegas Lozinskis

    Vaizdo įrašas apie nosies pertvaros kreivumą

    Visapusiška diagnostika ir gydymas:

    Nosies pertvaros korekcija - kaip atlikti operaciją?

    Kiekvienas žmogus savaip yra unikalus, turi savo ypatybes, o toks tolimas idealas yra ypač retas. Atrodytų, kad nosies pertvaros struktūra gali būti neįprasta, nes ją sudaro tik du komponentai. Tiesą sakant, tik penki iš šimto žmonių turi pertvarą, esančią griežtai centre. Visi kiti turi daugiau ar mažiau kreivumą. Todėl operacija yra labai populiari - nosies pertvaros korekcija.

    Nosies pertvaros kreivumo priežastys

    Nosies pertvaros operacijos sudėtingumas priklauso nuo priežasčių, kurios sukėlė defektą:

    1. Įgimtas - vystantis vaisiui, atsiranda anomalijų;
    2. Fiziologinis - dažniausiai paauglystėje vyksta aktyvus augimas, tuo tarpu kai kurie audiniai formuojasi daug greičiau nei kiti. Visų pirma, tai gali sukelti netolygų pertvaros pertvaros augimą;
    3. Mechaninis - dėl tiesioginio smūgio į nosį (mėlynė, smūgis) atsiranda deformacija, kremzlės poslinkis ar net kaulų lūžis;
    4. Adaptyvus - yra atvejų, kai pertvara daro išorinę įtaką. Esant slėgiui, audiniai pradeda išstumti, todėl atsiranda kreivumas. Esant tokiai situacijai, būtina ne tik suderinti pertvaros skyrių, bet ir pašalinti deformaciją sukėlusią priežastį;
    5. Gerybiniai ir piktybiniai navikai - polipai, vėžys.

    SVARBU! Kreivumas, atsirandantis dėl traumos, yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių reiškinių. Tokiu atveju pacientas gali to net neprisiminti, nes vaikystėje jis buvo traumuojamas. Taip pat dažnai žmogus nesupranta, kad buvo sužeistas, nes nejuto jokio skausmo..

    Kaip diagnozuoti nukrypusį pertvarą?

    Nosies pertvaros kreivumui chirurgiją gali išrašyti gydytojas. Pirmuosius deformacijos požymius galima diagnozuoti savarankiškai. Pagrindiniai iš jų yra:

    • Nuolatinis knarkimas;
    • Sutriko kvėpavimas;
    • Staigus kraujavimas;
    • Alergija;
    • Regimas nosies formos pasikeitimas;
    • Pasikartojantis sinusitas ir rinitas.

    Indikacija paskyrus rentgeną yra bent dviejų požymių iš šio sąrašo buvimas. Remiantis šiuo įvaizdžiu, sudaromas gydymo planas.

    Indikacijos ir kontraindikacijos korekcijai

    Nosies pertvaros operacija ne visada paskirta. Pagrindinis chirurginės intervencijos veiksnys yra normalaus gyvenimo sutrikimas, komplikacijų buvimas.

    Operacijos indikacijos:

    1. Nosies užgulimas išlieka net nesant kvėpavimo takų ligos;
    2. Lėtinis pūlinis vidurinės ausies uždegimas su komplikacijomis;
    3. Uždegimas sinusuose, nukrypęs pertvara neleidžia skysčiui pašalinti iš sinusų;
    4. Sutriko kvėpavimas;
    5. Badavimas deguonimi, bendras silpnumas, perėjimas prie burnos kvėpavimo
    6. Lėtinis sinusitas, rinitas, sinusitas;
    7. Išreikšta asimetrija;
    8. Kvapo pablogėjimas.
    1. Prastas kraujo krešėjimas;
    2. Nestabili psichinė būsena;
    3. 55 metų ir vyresni;
    4. Nėštumas, laktacija, menstruacinis ciklas;
    5. Piktybiniai navikai;
    6. I ir II tipo cukrinis diabetas;
    7. Tuberkuliozė.

    Nosies pertvaros korekcijos tipai

    Lazerinė nosies pertvaros korekcija atliekama dviem būdais:

    • Korekcija - lazerio spindulys šildo kremzlę, nuo kurios ji tampa lanksti. Kremzlei suteikiama reikiama forma, pritvirtinama medvilniniu tamponu. Šis metodas gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei nėra kaulinio audinio deformacijos. Operacija trunka tik 20 minučių. Jis yra saugus, nerizikuoja susižeisti, neturi kraujavimo. Po procedūros pacientas gali nedelsdamas eiti namo. Reikėtų pažymėti, kad šis gydymo būdas praktikoje yra retai taikomas, nes jis tinkamas tik ištiesintai izoliuotai kremzlei..
    • Plastinė - iš tikrųjų šis metodas yra panašus į klasikinę nosies operaciją. Lazerinės chirurgijos pranašumas nosies pertvaros kreivumui yra tas, kad sija užkemša kraujagysles, todėl kraujo netekimas yra daug mažesnis nei dirbant su skalpeliu..

    SVARBU! Lazeriu negalima naudotis visais atvejais. Lazerio spindulys veikia tik kremzlės audinį, tačiau prieš kaulinį audinį jis yra bejėgis. Jis taip pat nesugeba pašalinti keterų ir stuburų, bet yra paskirtas tik tam, kad suteiktų teisingą formą. Be to, lazeris yra bejėgis, kai pertvara yra išlenkta dėl adaptacinio faktoriaus..

    Pažiūrėkite, kaip atliekama lazerinės pertvaros korekcija:

    Klasikinė nosies pertvaros chirurginė korekcija yra intervencija su skalpeliu su endoskopu ar be jo. Atsižvelgiant į deformacijos sudėtingumą, išskiriamos kelios operacijos:

    • Nosies pertvaros pertvarkymas - įpjovimas per vieną nosies kanalą su kremzlinio audinio išpjaustymu deformacijos vietoje;
    • Dvipusis kremzlės audinio išpjaustymas. Visas darbas atliekamas kontroliuojant per endoskopą. Pjūviai daromi nosies ertmių viduje, todėl nelieka randų ar randų.

    Pažiūrėkite, kaip operacija atliekama chirurginiu būdu:

    Radijo bangų korekcija yra greita ir neskausminga procedūra, kurią atlieka „Surgitron“ aparatas ir endoskopas. Trukmė - 1-1,5 valandos. Reabilitacija - ne ilgiau kaip 3 dienas ligoninėje. Radijo spindulys išgarina ląsteles, kapiliarai iš karto užsidaro, todėl nėra kraujavimo. Infekcija nėra praktiškai įmanoma, nes pjūvio vietoje dezinfekuojama radijo bangomis. Sijos pagalba galite detaliai išdirbti sritį, neliesdami kaimyninių audinių. Tai labai patogu, nes žymiai sumažėja pažeidimo plotas.

    Ultragarso korekcija naudojama tais atvejais, kai kreivumas yra minimalus. Metodas vadinamas ultragarsine krištotomija. Specialus įrankis - ultragarsinis pjūklas pašalina pertvaros keterus ir stuburus. Bet defektai turėtų būti minimalūs.

    Koks yra nosies pertvaros kreivumo ištaisymo operacijos pavadinimas ir kaip ji eina?

    Operacija, skirta ištaisyti pertvarą nosyje, apima kelis etapus. Visų pirma, būtina atlikti apklausą. Gydytojas nurodo keletą tyrimų ir procedūrų:

    • Kraujo tyrimas: biocheminis, krešėjimas, ŽIV, hepatitas, sifilis;
    • ENT, odontologo, terapeuto konsultacijos ir išvados;
    • Fluorografija;
    • Elektrokardiograma.

    Jei, ištyręs analizes, pacientas gauna leidimą atlikti operaciją, gydytojai pradeda ją ruošti. Pacientas nukreipiamas į rentgeną, kurio pagalba gydytojas nustato pažeidimo pobūdį ir mastą, kreivės tipą ir formą. Remdamasis visais gautais duomenimis, gydytojas nusprendžia dėl operacijos atlikimo būdo.

    Mokymai

    Prieš operaciją atšaukiami vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą, tokie kaip aspirinas, diklofenakas ir kiti..

    Kadangi nosies pertvaros korekcija atliekama ambulatoriškai ir trunka ne ilgiau kaip 1,5 valandos, rimtų parengiamųjų procedūrų neskiriama. Pacientui patariama valgyti priešpiečius vakare prieš operaciją ir daugiau nevalgyti prieš operaciją. Saikingai leidžiama gerti švaraus vandens. Atliekama bendroji ar vietinė nejautra. Paskyręs vietinę nejautrą, valandą prieš procedūrą pacientas vartoja raminamuosius.

    Etapai

    Kaip atliekama klasikinė nosies pertvaros operacija:

    • Į anestetiko, pavyzdžiui, lidokaino, ertmę.
    • Nosies anestezija.
    • Pjovimo audinys vienu ar dviem nosies kanalais.
    • Gleivinės ir perichondrio atsiskyrimas.
    • Kremzlinio audinio atskyrimas su vėlesniu pašalinimu.
    • Kaulų audinio keterų ar smaigalių pašalinimas su kaltu yra būtent tas, kuris išprovokuoja kreivumą.
    • Pjūvio vieta susiuvama, įdedami tvirtinimo tamponai. Jie laiko pertvarą centre ir sugeria perteklinį kraują.

    Nosies pertvaros kreivumo pašalinimas trunka vidutiniškai valandą, su komplikacijomis laikas padidėja iki pusantros valandos.

    Reabilitacijos laikotarpis

    Nepaisant to, kaip nosies pertvara yra išlyginta, po procedūros pacientas turi būti pailsėjęs. Bet kokia intervencija yra didelis stresas kūnui. Vidutiniškai visiškai atsigauti reikia septynių dienų. Po 2 dienų tamponai pašalinami. Per šias dvi dienas pacientas gali svaigti galva dėl deguonies trūkumo. Burnos džiūvimas ir karščiavimas yra laikomi normaliais. Skausmas ryjant gali būti jaučiamas valgant ir geriant. Ištyręs ENT gydytojas nusprendžia dėl tamponų pašalinimo priimtinumo. Jei atsiranda komplikacijų, tada jų nešiojimas pratęsiamas iki 5 dienų. Pašalinę marlės tamponus, turite atstatyti normalią gleivinės drėgmę. Nosies ertmė drėkinama specialiu dezinfekavimo tirpalu. Gydytojas pašalina krešulį iš kraujo ir limfos. Po gydymo nosis sutepta aliejais E, A. Po išleidimo galite skalauti vandens-druskos tirpalu (už 1 stiklinę šilto vandens imkite 1 arbatinį šaukštelį joduotos druskos)..

    Kraujavimas per 4 savaites po operacijos yra normalus. Patinimas išnyks per 1,5–2 savaites. Tuo pačiu metu bus atkurtas įprastas kvėpavimas. Atsižvelgiant į organizmo savybes ir atsinaujinimo greitį, visas atsigavimo procesas gali trukti nuo 1 iki 2 mėnesių. Otolaringologas gali įvertinti galutinį operacijos rezultatą tik po 4 mėnesių.

    Ar po operacijos nėra kokių komplikacijų??

    Komplikacijos po nosies pertvaros operacijos yra retos, jei pacientas griežtai laikosi visų gydytojo rekomendacijų. Jei prieš operaciją asmuo vartojo narkotikus ir nenutraukė jų vartojimo, tada gali prasidėti kraujavimas. Atsižvelgiant į šią komplikaciją, yra rizika susirgti infekcine liga..

    Rūkymas žymiai sumažina audinių gijimo greitį. Be to, suderinus nosies pertvarą lazeriu, galimi šie sunkumai:

    • Gleivinės sužalojimas,
    • Sumažėjęs jautrumas, jei pažeidžiamos nervų galūnės,
    • Gausus abscesas,
    • Klijai ir adhezijos, taip pat kremzlės perforacija,
    • Nosies deformacija, nugaros nuskendimas.

    Po operacijos, kad pašalintumėte nosies pertvaros kreivumą, turėtumėte būti kantrūs ir griežtai laikytis visų nurodymų. Tokiu atveju bet kokia komplikacijų rizika yra sumažinta. Norėdami išvengti komplikacijų, turite laikytis kelių taisyklių:

    1. Pašalinkite karštą maistą ir gėrimus,
    2. Negalite išsimaudyti garų pirtyje, nusiprausti karšto dušo, vonios ar nueiti į soliariumą,
    3. Apribokite saulės spindulių poveikį,
    4. Pašalinkite fizinį aktyvumą,
    5. Jūs negalite pūsti nosies,
    6. Reikia gerti per šiaudelį,
    7. Draudžiama miegoti su veidu į pagalvę,
    8. Kiekvieną savaitę reikia apsilankyti pas otolaringologą apžiūrai.

    Procedūros kaina

    Laikymo vieta ir būdasKainų diapazonas
    Valstybinė klinikaNemokamai
    Privati ​​klinika, klasikinė chirurgija20 000 - 100 000 rublių
    Privati ​​klinika, lazerinė chirurgija40 000 - 300 000 rublių

    Paprastai nosies pertvaros kreivumo lazeriu ar kitu metodu kaina priklauso nuo elgesio regiono, klinikos statuso ir specialisto kvalifikacijos lygio. Į paslaugų kainą taip pat įeina buvimas ligoninėje per visą reabilitacijos laikotarpį. Žinoma, nosies pertvaros tvirtinimas Maskvoje kainuos daug brangiau nei bet kuriame provincijos mieste..

    Gydymas valstybinėje klinikoje bet kuriame mieste liks nemokamas, tačiau čia taip pat yra niuansų. Pirmiausia turite gauti gydytojo siuntimą dėl operacijos ir prisijungti. Nežinia, kiek laiko praeis. Kitas niuansas yra specialisto pasirinkimas. Privačioje klinikoje pacientas pats pasirenka, kuriam gydytojui patikėti procedūrą. Valstybinėje klinikoje paskiriamas gydytojas.

    Plastikos chirurgas atsako į klausimus

    Dažnai pacientai bijo apsispręsti dėl operacijos, nes tikisi neigiamos baigties, sveikatos pablogėjimo ar tiesiog jokio rezultato nebuvimo. Praktikuojantis gydytojas - ENT chirurgas atsakė į 3 dažniausiai užduodamus klausimus.

    Ar po operacijos man bus lengviau kvėpuoti??

    Kai kvėpavimo sutrikimas yra susijęs su sužalojimu ar komplikacija po sunkios ligos su vėlesne kremzlės audinio deformacija, tada, be abejo, chirurginė intervencija leidžia visiškai atstatyti kvėpavimo funkciją. Reabilitacijos laikotarpio pabaigoje pacientas jaučia reikšmingą skirtumą.

    Ar įmanoma atsikratyti knarkimo??

    Taip, pagrindinis kremzlės korekcijos pranašumas yra visų lydinčių problemų pašalinimas. Tai lėtinis sinusitas, knarkimas, galvos skausmas, uoslės pojūčio atstatymas, taip pat teigiamas kosmetinis poveikis..

    Ar po operacijos kvėpavimas gali pablogėti??

    Ši baigtis įmanoma tik esant komplikacijoms. Gerai atlikta operacija, priešingai, pagerina kvėpavimo procesą. Dusulys pacientui tik pirmą kartą pasireiškia atsigavimo laikotarpiu, nes sinusuose yra specialūs tamponai ir kaupiasi kraujo pluta..

    Nuotraukos prieš ir po septoplastikos

    Pacientų nuotraukos iškalbingai parodo skirtumą prieš ir po operacijos. Beje, apžvalgos labai skiriasi. Kai kurie pacientai buvo visiškai patenkinti rezultatu ir besąlygiškai rekomendavo šią operaciją visiems, kuriems to reikia..

    Yra kategorija žmonių, kuriems yra komplikacijų, todėl jie kalba su baime dėl tokių operacijų. Verta paminėti, kad dažniausiai pacientai skundžiasi dėl konkretaus gydytojo arba žemą operacijos kokybę sieja su nemokama operacija..

    Nepaisant visų sunkumų, pacientai patenkinti pastebimu išvaizdos pagerėjimu ir lengvesniu kvėpavimu..

    Išėjimas

    Nosies pertvaros korekcijos operacija padeda išspręsti įvairiausias problemas - nuo išvaizdos pagerinimo iki visiško kvėpavimo atstatymo. Po septoplastikos praeina visos lydinčios problemos - galvos skausmas, knarkimas, lėtinės ligos. Labai svarbu pasitikėti gydytoju. Galite gauti patarimų iš kelių specialistų ir atkreipti dėmesį, ar verta pasirinkti tą, kuris sukelia didžiausią pasitikėjimą savimi. Ši operacija praktiškai neturi kontraindikacijų, komplikacijos taip pat neįtraukiamos, jei visiškai laikomasi visų nurodymų.

    Neįtikėtina! Sužinokite, kuri yra gražiausia moteris planetoje 2020 m!