loader

Pagrindinis

Bronchitas

Nosies pertvaros korekcija - kaip atlikti operaciją?

Kiekvienas žmogus savaip yra unikalus, turi savo ypatybes, o toks tolimas idealas yra ypač retas. Atrodytų, kad nosies pertvaros struktūra gali būti neįprasta, nes ją sudaro tik du komponentai. Tiesą sakant, tik penki iš šimto žmonių turi pertvarą, esančią griežtai centre. Visi kiti turi daugiau ar mažiau kreivumą. Todėl operacija yra labai populiari - nosies pertvaros korekcija.

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Nosies pertvaros operacijos sudėtingumas priklauso nuo priežasčių, kurios sukėlė defektą:

  1. Įgimtas - vystantis vaisiui, atsiranda anomalijų;
  2. Fiziologinis - dažniausiai paauglystėje vyksta aktyvus augimas, tuo tarpu kai kurie audiniai formuojasi daug greičiau nei kiti. Visų pirma, tai gali sukelti netolygų pertvaros pertvaros augimą;
  3. Mechaninis - dėl tiesioginio smūgio į nosį (mėlynė, smūgis) atsiranda deformacija, kremzlės poslinkis ar net kaulų lūžis;
  4. Adaptyvus - yra atvejų, kai pertvara daro išorinę įtaką. Esant slėgiui, audiniai pradeda išstumti, todėl atsiranda kreivumas. Esant tokiai situacijai, būtina ne tik suderinti pertvaros skyrių, bet ir pašalinti deformaciją sukėlusią priežastį;
  5. Gerybiniai ir piktybiniai navikai - polipai, vėžys.

SVARBU! Kreivumas, atsirandantis dėl traumos, yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių reiškinių. Tokiu atveju pacientas gali to net neprisiminti, nes vaikystėje jis buvo traumuojamas. Taip pat dažnai žmogus nesupranta, kad buvo sužeistas, nes nejuto jokio skausmo..

Kaip diagnozuoti nukrypusį pertvarą?

Nosies pertvaros kreivumui chirurgiją gali išrašyti gydytojas. Pirmuosius deformacijos požymius galima diagnozuoti savarankiškai. Pagrindiniai iš jų yra:

  • Nuolatinis knarkimas;
  • Sutriko kvėpavimas;
  • Staigus kraujavimas;
  • Alergija;
  • Regimas nosies formos pasikeitimas;
  • Pasikartojantis sinusitas ir rinitas.

Indikacija paskyrus rentgeną yra bent dviejų požymių iš šio sąrašo buvimas. Remiantis šiuo įvaizdžiu, sudaromas gydymo planas.

Indikacijos ir kontraindikacijos korekcijai

Nosies pertvaros operacija ne visada paskirta. Pagrindinis chirurginės intervencijos veiksnys yra normalaus gyvenimo sutrikimas, komplikacijų buvimas.

Operacijos indikacijos:

  1. Nosies užgulimas išlieka net nesant kvėpavimo takų ligos;
  2. Lėtinis pūlinis vidurinės ausies uždegimas su komplikacijomis;
  3. Uždegimas sinusuose, nukrypęs pertvara neleidžia skysčiui pašalinti iš sinusų;
  4. Sutriko kvėpavimas;
  5. Badavimas deguonimi, bendras silpnumas, perėjimas prie burnos kvėpavimo
  6. Lėtinis sinusitas, rinitas, sinusitas;
  7. Išreikšta asimetrija;
  8. Kvapo pablogėjimas.
  1. Prastas kraujo krešėjimas;
  2. Nestabili psichinė būsena;
  3. 55 metų ir vyresni;
  4. Nėštumas, laktacija, menstruacinis ciklas;
  5. Piktybiniai navikai;
  6. I ir II tipo cukrinis diabetas;
  7. Tuberkuliozė.

Nosies pertvaros korekcijos tipai

Lazerinė nosies pertvaros korekcija atliekama dviem būdais:

  • Korekcija - lazerio spindulys šildo kremzlę, nuo kurios ji tampa lanksti. Kremzlei suteikiama reikiama forma, pritvirtinama medvilniniu tamponu. Šis metodas gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei nėra kaulinio audinio deformacijos. Operacija trunka tik 20 minučių. Jis yra saugus, nerizikuoja susižeisti, neturi kraujavimo. Po procedūros pacientas gali nedelsdamas eiti namo. Reikėtų pažymėti, kad šis gydymo būdas praktikoje yra retai taikomas, nes jis tinkamas tik ištiesintai izoliuotai kremzlei..
  • Plastinė - iš tikrųjų šis metodas yra panašus į klasikinę nosies operaciją. Lazerinės chirurgijos pranašumas nosies pertvaros kreivumui yra tas, kad sija užkemša kraujagysles, todėl kraujo netekimas yra daug mažesnis nei dirbant su skalpeliu..

SVARBU! Lazeriu negalima naudotis visais atvejais. Lazerio spindulys veikia tik kremzlės audinį, tačiau prieš kaulinį audinį jis yra bejėgis. Jis taip pat nesugeba pašalinti keterų ir stuburų, bet yra paskirtas tik tam, kad suteiktų teisingą formą. Be to, lazeris yra bejėgis, kai pertvara yra išlenkta dėl adaptacinio faktoriaus..

Pažiūrėkite, kaip atliekama lazerinės pertvaros korekcija:

Klasikinė nosies pertvaros chirurginė korekcija yra intervencija su skalpeliu su endoskopu ar be jo. Atsižvelgiant į deformacijos sudėtingumą, išskiriamos kelios operacijos:

  • Nosies pertvaros pertvarkymas - įpjovimas per vieną nosies kanalą su kremzlinio audinio išpjaustymu deformacijos vietoje;
  • Dvipusis kremzlės audinio išpjaustymas. Visas darbas atliekamas kontroliuojant per endoskopą. Pjūviai daromi nosies ertmių viduje, todėl nelieka randų ar randų.

Pažiūrėkite, kaip operacija atliekama chirurginiu būdu:

Radijo bangų korekcija yra greita ir neskausminga procedūra, kurią atlieka „Surgitron“ aparatas ir endoskopas. Trukmė - 1-1,5 valandos. Reabilitacija - ne ilgiau kaip 3 dienas ligoninėje. Radijo spindulys išgarina ląsteles, kapiliarai iš karto užsidaro, todėl nėra kraujavimo. Infekcija nėra praktiškai įmanoma, nes pjūvio vietoje dezinfekuojama radijo bangomis. Sijos pagalba galite detaliai išdirbti sritį, neliesdami kaimyninių audinių. Tai labai patogu, nes žymiai sumažėja pažeidimo plotas.

Ultragarso korekcija naudojama tais atvejais, kai kreivumas yra minimalus. Metodas vadinamas ultragarsine krištotomija. Specialus įrankis - ultragarsinis pjūklas pašalina pertvaros keterus ir stuburus. Bet defektai turėtų būti minimalūs.

Koks yra nosies pertvaros kreivumo ištaisymo operacijos pavadinimas ir kaip ji eina?

Operacija, skirta ištaisyti pertvarą nosyje, apima kelis etapus. Visų pirma, būtina atlikti apklausą. Gydytojas nurodo keletą tyrimų ir procedūrų:

  • Kraujo tyrimas: biocheminis, krešėjimas, ŽIV, hepatitas, sifilis;
  • ENT, odontologo, terapeuto konsultacijos ir išvados;
  • Fluorografija;
  • Elektrokardiograma.

Jei, ištyręs analizes, pacientas gauna leidimą atlikti operaciją, gydytojai pradeda ją ruošti. Pacientas nukreipiamas į rentgeną, kurio pagalba gydytojas nustato pažeidimo pobūdį ir mastą, kreivės tipą ir formą. Remdamasis visais gautais duomenimis, gydytojas nusprendžia dėl operacijos atlikimo būdo.

Mokymai

Prieš operaciją atšaukiami vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą, tokie kaip aspirinas, diklofenakas ir kiti..

Kadangi nosies pertvaros korekcija atliekama ambulatoriškai ir trunka ne ilgiau kaip 1,5 valandos, rimtų parengiamųjų procedūrų neskiriama. Pacientui patariama valgyti priešpiečius vakare prieš operaciją ir daugiau nevalgyti prieš operaciją. Saikingai leidžiama gerti švaraus vandens. Atliekama bendroji ar vietinė nejautra. Paskyręs vietinę nejautrą, valandą prieš procedūrą pacientas vartoja raminamuosius.

Etapai

Kaip atliekama klasikinė nosies pertvaros operacija:

  • Į anestetiko, pavyzdžiui, lidokaino, ertmę.
  • Nosies anestezija.
  • Pjovimo audinys vienu ar dviem nosies kanalais.
  • Gleivinės ir perichondrio atsiskyrimas.
  • Kremzlinio audinio atskyrimas su vėlesniu pašalinimu.
  • Kaulų audinio keterų ar smaigalių pašalinimas su kaltu yra būtent tas, kuris išprovokuoja kreivumą.
  • Pjūvio vieta susiuvama, įdedami tvirtinimo tamponai. Jie laiko pertvarą centre ir sugeria perteklinį kraują.

Nosies pertvaros kreivumo pašalinimas trunka vidutiniškai valandą, su komplikacijomis laikas padidėja iki pusantros valandos.

Reabilitacijos laikotarpis

Nepaisant to, kaip nosies pertvara yra išlyginta, po procedūros pacientas turi būti pailsėjęs. Bet kokia intervencija yra didelis stresas kūnui. Vidutiniškai visiškai atsigauti reikia septynių dienų. Po 2 dienų tamponai pašalinami. Per šias dvi dienas pacientas gali svaigti galva dėl deguonies trūkumo. Burnos džiūvimas ir karščiavimas yra laikomi normaliais. Skausmas ryjant gali būti jaučiamas valgant ir geriant. Ištyręs ENT gydytojas nusprendžia dėl tamponų pašalinimo priimtinumo. Jei atsiranda komplikacijų, tada jų nešiojimas pratęsiamas iki 5 dienų. Pašalinę marlės tamponus, turite atstatyti normalią gleivinės drėgmę. Nosies ertmė drėkinama specialiu dezinfekavimo tirpalu. Gydytojas pašalina krešulį iš kraujo ir limfos. Po gydymo nosis sutepta aliejais E, A. Po išleidimo galite skalauti vandens-druskos tirpalu (už 1 stiklinę šilto vandens imkite 1 arbatinį šaukštelį joduotos druskos)..

Kraujavimas per 4 savaites po operacijos yra normalus. Patinimas išnyks per 1,5–2 savaites. Tuo pačiu metu bus atkurtas įprastas kvėpavimas. Atsižvelgiant į organizmo savybes ir atsinaujinimo greitį, visas atsigavimo procesas gali trukti nuo 1 iki 2 mėnesių. Otolaringologas gali įvertinti galutinį operacijos rezultatą tik po 4 mėnesių.

Ar po operacijos nėra kokių komplikacijų??

Komplikacijos po nosies pertvaros operacijos yra retos, jei pacientas griežtai laikosi visų gydytojo rekomendacijų. Jei prieš operaciją asmuo vartojo narkotikus ir nenutraukė jų vartojimo, tada gali prasidėti kraujavimas. Atsižvelgiant į šią komplikaciją, yra rizika susirgti infekcine liga..

Rūkymas žymiai sumažina audinių gijimo greitį. Be to, suderinus nosies pertvarą lazeriu, galimi šie sunkumai:

  • Gleivinės sužalojimas,
  • Sumažėjęs jautrumas, jei pažeidžiamos nervų galūnės,
  • Gausus abscesas,
  • Klijai ir adhezijos, taip pat kremzlės perforacija,
  • Nosies deformacija, nugaros nuskendimas.

Po operacijos, kad pašalintumėte nosies pertvaros kreivumą, turėtumėte būti kantrūs ir griežtai laikytis visų nurodymų. Tokiu atveju bet kokia komplikacijų rizika yra sumažinta. Norėdami išvengti komplikacijų, turite laikytis kelių taisyklių:

  1. Pašalinkite karštą maistą ir gėrimus,
  2. Negalite išsimaudyti garų pirtyje, nusiprausti karšto dušo, vonios ar nueiti į soliariumą,
  3. Apribokite saulės spindulių poveikį,
  4. Pašalinkite fizinį aktyvumą,
  5. Jūs negalite pūsti nosies,
  6. Reikia gerti per šiaudelį,
  7. Draudžiama miegoti su veidu į pagalvę,
  8. Kiekvieną savaitę reikia apsilankyti pas otolaringologą apžiūrai.

Procedūros kaina

Laikymo vieta ir būdasKainų diapazonas
Valstybinė klinikaNemokamai
Privati ​​klinika, klasikinė chirurgija20 000 - 100 000 rublių
Privati ​​klinika, lazerinė chirurgija40 000 - 300 000 rublių

Paprastai nosies pertvaros kreivumo lazeriu ar kitu metodu kaina priklauso nuo elgesio regiono, klinikos statuso ir specialisto kvalifikacijos lygio. Į paslaugų kainą taip pat įeina buvimas ligoninėje per visą reabilitacijos laikotarpį. Žinoma, nosies pertvaros tvirtinimas Maskvoje kainuos daug brangiau nei bet kuriame provincijos mieste..

Gydymas valstybinėje klinikoje bet kuriame mieste liks nemokamas, tačiau čia taip pat yra niuansų. Pirmiausia turite gauti gydytojo siuntimą dėl operacijos ir prisijungti. Nežinia, kiek laiko praeis. Kitas niuansas yra specialisto pasirinkimas. Privačioje klinikoje pacientas pats pasirenka, kuriam gydytojui patikėti procedūrą. Valstybinėje klinikoje paskiriamas gydytojas.

Plastikos chirurgas atsako į klausimus

Dažnai pacientai bijo apsispręsti dėl operacijos, nes tikisi neigiamos baigties, sveikatos pablogėjimo ar tiesiog jokio rezultato nebuvimo. Praktikuojantis gydytojas - ENT chirurgas atsakė į 3 dažniausiai užduodamus klausimus.

Ar po operacijos man bus lengviau kvėpuoti??

Kai kvėpavimo sutrikimas yra susijęs su sužalojimu ar komplikacija po sunkios ligos su vėlesne kremzlės audinio deformacija, tada, be abejo, chirurginė intervencija leidžia visiškai atstatyti kvėpavimo funkciją. Reabilitacijos laikotarpio pabaigoje pacientas jaučia reikšmingą skirtumą.

Ar įmanoma atsikratyti knarkimo??

Taip, pagrindinis kremzlės korekcijos pranašumas yra visų lydinčių problemų pašalinimas. Tai lėtinis sinusitas, knarkimas, galvos skausmas, uoslės pojūčio atstatymas, taip pat teigiamas kosmetinis poveikis..

Ar po operacijos kvėpavimas gali pablogėti??

Ši baigtis įmanoma tik esant komplikacijoms. Gerai atlikta operacija, priešingai, pagerina kvėpavimo procesą. Dusulys pacientui tik pirmą kartą pasireiškia atsigavimo laikotarpiu, nes sinusuose yra specialūs tamponai ir kaupiasi kraujo pluta..

Nuotraukos prieš ir po septoplastikos

Pacientų nuotraukos iškalbingai parodo skirtumą prieš ir po operacijos. Beje, apžvalgos labai skiriasi. Kai kurie pacientai buvo visiškai patenkinti rezultatu ir besąlygiškai rekomendavo šią operaciją visiems, kuriems to reikia..

Yra kategorija žmonių, kuriems yra komplikacijų, todėl jie kalba su baime dėl tokių operacijų. Verta paminėti, kad dažniausiai pacientai skundžiasi dėl konkretaus gydytojo arba žemą operacijos kokybę sieja su nemokama operacija..

Nepaisant visų sunkumų, pacientai patenkinti pastebimu išvaizdos pagerėjimu ir lengvesniu kvėpavimu..

Išėjimas

Nosies pertvaros korekcijos operacija padeda išspręsti įvairiausias problemas - nuo išvaizdos pagerinimo iki visiško kvėpavimo atstatymo. Po septoplastikos praeina visos lydinčios problemos - galvos skausmas, knarkimas, lėtinės ligos. Labai svarbu pasitikėti gydytoju. Galite gauti patarimų iš kelių specialistų ir atkreipti dėmesį, ar verta pasirinkti tą, kuris sukelia didžiausią pasitikėjimą savimi. Ši operacija praktiškai neturi kontraindikacijų, komplikacijos taip pat neįtraukiamos, jei visiškai laikomasi visų nurodymų.

Neįtikėtina! Sužinokite, kuri yra gražiausia moteris planetoje 2020 m!

Septoplastika (nosies pertvaros korekcija): indikacijos, tipai ir atlikimas, rezultatas

Autorius: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patologė, Pat. anatomija ir patologinė fiziologija, skirta operacijai.Info ©

Septoplastika - nosies pertvaros operacija, atliekama siekiant ištaisyti jos kreivumą ar kitą defektą.

Įvairių tyrimų duomenys teigia, kad nukrypusios nosies pertvaros dažnis svyruoja nuo 65% iki 95%, o tai, kartu su ryškiu klinikiniu vaizdu, lėmė didelį medicinos bendruomenės dėmesį operacijai, kuria siekiama ištaisyti nosies pertvarą,. Pirmieji paminėjimai apie chirurgines intervencijas, kurios padėjo pagrindą šiuolaikinei nosies pertvaros operacijai, datuojami XIX a. Didelė klinikinė patirtis septoplastikos srityje kartu su šiuolaikinio mokslo laimėjimais daro šią chirurginę intervenciją viena iš kliniškai veiksmingiausių ir saugiausių..

Nosies pertvaros struktūra ir funkcija

Nosies pertvarą sudaro trys dalys: kaulas (jis yra pakankamai giliai nosies ertmės viduje ir susideda iš kaulų), kremzlinis (keturkampio kremzlės pavidalo) ir kilnojamasis (plotas nuo odos tarp šnervių iki kremzlinės dalies)..

Nosies pertvara padalija nosies ertmę į du nosies kanalus - taip nustatomas oro srauto vienodumas kvėpuojant. Jis taip pat atlieka svarbias palaikymo ir formavimo funkcijas - jis tiesiogiai dalyvauja formuojant nosį, ypač jos viršutinį ir apatinį paviršių..

Nosies pertvaros kreivumo atsiradimo priežastys

Fiziologinis - atsiranda dėl disharmoniško nosies dalių vystymosi jauname amžiuje. Dažniausiai netrauminis kreivumas pasireiškia visiško poslinkio link visos pertvaros, sustorėjusių briaunų ar išbrėžtų erškėčių forma..

nosies pertvaros kreivumo tipai

Trauminis - atsiranda dėl išorinio, dažniausiai mechaninio, smūgio. Daugeliu atvejų žala yra susijusi su paties nosies pertvaros ir nosies kaulų struktūrų pažeidimais, kurie sukelia reikšmingą kosmetinį defektą ir reikalauja nosies pertvaros plastikos kartu su rinoplastika..

Kompensacinis (adaptyvusis) - atsiranda, kai nosies ertmėje yra kažkokios formacijos už pačios pertvaros, kuri daro spaudimą pastarajai. Esant tokiai situacijai, nosies pertvaros operacija derinama su operacija, kuria siekiama pašalinti nosies pertvaros kreivumo priežastį..

Nosies pertvaros navikai - ir ne visada vėžys, daugeliu atvejų naviko kreivumas nosies pertvaroje sukelia polipus, gerybinius navikus.

Indikacijos chirurginiam gydymui

Neretai žmogus turi keletą simptomų, kartais sunkių, ir tuo pat metu net nepagalvoja, kad jo bėdų priežastis yra nosies pertvaros kreivumas. Sprendimas naudoti chirurginį gydymą priimamas esant sunkiems simptomams:

  • Kosmetinis defektas - tai nosies kreivumas, kupra, depresija ar tiesiog netaisyklinga nosies forma;
  • Nuolatinė sloga - dažnas gleivinės išskyros iš nosies;
  • Lėtinis nosies užgulimas vienoje ar net abiejose pusėse, kuris gali pasireikšti kvėpuojant per burną;
  • Sausumo jausmas nosyje ir burnoje;
  • Triukšmingas kvėpavimas miego metu;
  • Knarkimas, dažnai labai stiprus;
  • Dažnas kraujavimas iš nosies, kartais be aiškios priežasties;
  • Alerginės reakcijos iki bronchinės astmos apraiškų;
  • Dažni peršalimai;
  • Dažnos ir lėtinės paranalinių sinusų uždegiminio pobūdžio ligos - viršutinės žandikaulio, priekinės ir kitos;
  • Galvos skausmai;
  • Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs dėmesys ir našumas, pablogėjusi atmintis;
  • Sumažėjęs uoslės pojūtis.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad esant ryškiam nosies pertvaros kreivumui ir nesant minėtų simptomų, prasminga atlikti operacinį nosies pertvaros tiesinimą, nes, ypač jauname amžiuje, kompensaciniai-adaptaciniai mechanizmai sugeba neutralizuoti klinikines apraiškas. Su amžiumi organizmo, kuris anksčiau susidorojo su užduotimi, adaptaciniai gebėjimai išsenka, simptomai pradeda didėti, o operacija brandesniame amžiuje ne visada įmanoma dėl bendros organų ir sistemų būklės..

Pasiruošimas operacijai

Jei nusprendžiama atlikti operaciją su nosies pertvaros kreivumu, nustatoma eilinė įprastinė medicininė apžiūra, siekiant įvertinti bendrą kūno būklę ir tai, ar nėra anestezijos ir chirurginio gydymo kontraindikacijų ar nėra jų:

  1. Bendra kraujo analizė;
  2. Bendroji šlapimo analizė;
  3. Kraujo chemija;
  4. Kraujo tyrimas dėl ŽIV infekcijos, virusinio hepatito ir sifilio;
  5. Koagulograma - nustato kraujo krešėjimo sistemos būklę;
  6. Cukraus kiekis kraujyje;
  7. Elektrokardiografija;
  8. Fluorografija.

Kartais, jei reikia, gydytojas praplečia laboratorinių tyrimų sąrašą ir paskiria atitinkamus paskyrimus.

Prieš operaciją turėtumėte:

  • Nuskuskite ūsus, jei tokių yra;
  • Atsisakykite vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą (pavyzdžiui, aspirino, kardiomagnilo, heparino, Plavix, varfarino, diklofenako, indometacino ir kitų);
  • Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ir riboti rūkymą..

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Nosies pertvaros kreivumo operacija neturi jokių specialių kontraindikacijų, o tai reiškia, kad jei žmogus gali atlikti kokią nors reikšmingą operaciją, tada jam bus galima atlikti septoplastiką. Tačiau vis dar yra tam tikrų kontraindikacijų:

  1. Amžius: vyresni nei 50 metų ir jaunesni nei 16-18 metų. Taip yra dėl to, kad po 50 metų gleivinė atrofuojasi ir šiek tiek „praranda svorį“, o tai atstato normalų oro srautą per nosies kanalus ir dėl to operacijos beprasmiškumą. 16-18 metų amžiaus nepageidautina atlikti chirurgines intervencijas ant kremzlės ir nosies kaulų, nes iki šio amžiaus dažnai išsaugomas kremzlės ir kaulų elementų augimas, o tai gali sukelti gydymo beprasmiškumą. Tačiau esant ryškiems defektams ir simptomams, operaciją įmanoma atlikti tiek nuo šešerių metų, tiek po 50 metų;
  2. Ūminės ar paūmėjusios lėtinės uždegiminės ligos buvimas;
  3. Menstruacijų buvimas ir pirmą savaitę po jos;
  4. Psichinė liga;
  5. Koagulopatija - kraujo krešėjimo liga;
  6. Lėtinių somatinių ligų dekompensacija;
  7. Plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė;
  8. Sunki nosies pertvaros epitelio atrofija.

Anestezija

Priklausomai nuo to, kur yra lenktas plotas, operacija atliekama naudojant vietinę nejautrą arba atliekant bendrąją nejautrą (anestezija).

Vietinė anestezija, ištiesinant nosies pertvarą, atliekama, kai pertvaros kreivumas neturi įtakos kaulinei daliai, o yra lokalizuotas tik nosies pertvaros judriojoje ar kremzlinėje dalyje - šiose vietose gleivinė drėkinama anestetiku arba tepami anestetiku mirkyti tamponai ir, visiškai praradus visų tipų jautrumą, pradėti operaciją.

Kai kreivumas apėmė kaulų struktūras, arba nosies pertvaros septoplastika yra tik dalis, arba plačios operacijos stadija, pacientas gauna bendrąją nejautrą. Vaikai taip pat operuojami miego būsenoje.

Chirurginio gydymo metodai

Klasikinė nosies pertvaros operacija naudojama nuo 1882 m. Natūralu, kad per tokį ilgą laiką buvo sukaupta didžiulė klinikinė patirtis, sukurta daugybė chirurginio gydymo modifikacijų, o šiuo metu naudojami laiko patikrinti metodai, kurie kartu su šiuolaikinėmis technologinėmis naujovėmis praktiškai garantuoja teigiamą efektą ir sukelia minimalų komplikacijų skaičių..

Nosies pertvaros poodinė rezekcija

Killiano operacija: Visa operacija atliekama nosies ertmės viduje, tai yra, veido odos šonuose nėra pjūvių, todėl atliekama pooperacinių randų galimybė atvirose veido vietose..

nosies pertvaros rezekcija po gleivine pagal Killian

Šios operacijos esmė yra ta, kad nosies kanalų viduje, dažnai kontroliuojant endoskopiškai (tada operacija vadinama endoskopine septoplastika), nosies pertvaros ir perichondrio gleivinėje iš abiejų pusių pakaitomis daromos įpjovos. Nuo nosies stogo lygio iki jo dugno. Šiuo atveju naudojamas nedidelis aštrus skalpelis su užapvalintu ne smailiu galu, nes aštriu skalpelio galu galima lengvai išpjauti visą kremzlės storį, taip pat priešingos nosies ertmės perichondrį ir gleivinę. Gleivinė ir perichondriumas išpjaustomi iki kremzlės.

Po to po perichondrio švirkščiamas anestetikas, po kurio labai atsargiai, kad nepažeistumėte pačios gleivinės, padarytais įpjovimais gleivinė kartu su perichondriumu ir periosteliu išsausėja iki reikiamo lygio..

Esant keterui ar pertvaros spygliui, atjungimas atliekamas apeinant jį iš stogo šono ir nosies ertmės dugno, kad nepažeistumėte gleivinės maksimaliai padidėjus defektui. Atskyrimas atliekamas per deformuotą pertvaros dalį. Toliau nosies pertvara mechaniškai ištiesinama: nupjaunami stuburo slanksteliai ir keteros, iškirpti kreivai, tuo tarpu kremzlę ir kaulą galima ištaisyti..

Po sulyginimo nosies pertvara imobilizuojama tamponais, anksčiau atsiskyrusi gleivinė, perichondriumas ir periosteum, naudojant tuos pačius tamponus, prispaudžiami prie kremzlės ir kaulų. Dažnai po operacijos nurodoma dėvėti diržinį tvarsliava..

Konservatyvūs V.I.Voyacheko siūlomi nosies pertvaros poodinio rezekcijos modifikacijos:

Pertvaros sumažinimas: pjūvis atliekamas taip pat, kaip ir atliekant Killiano operaciją, tačiau tik iš vienos nosies ertmės pusės. Toliau perichondriumas ir periosteumas yra atskirti tik pjūvio pusėje, o toje pačioje pusėje keturi pjūviai atliekami tiesiai į pačią kremzlę taip, kad išlenkta kremzlės dalis nėra sujungta su niekuo, išskyrus gleivinę, perichondriumą ir gretimo nosies kanalo periosteumą. Tuo pačiu principu, kaip ir kremzlinėje dalyje, kaulinis nosies pertvaros pagrindas yra išpjaustomas jo kreivumo srityje. Dėl atliktų manipuliacijų nosies pertvara įgyja mobilumą ir užima natūralią padėtį be išorės kišimosi. Po to tamponai į nosies kanalus įkišami taip pat, kaip ir operacijos metu.

Pertvaros mobilizavimas: Šios modifikacijos esmė ir būdas yra visiškai identiškas žalos atlyginimui, tačiau paveikia tik kremzlinę nosies pertvaros dalį, neliesdami jos kaulinės dalies..

Apskritoji rezekcija: Jei mobilizuojant pertvarą, kremzlinis keturkampis neįgyja pakankamo judrumo, kad pertvara grįžtų į savo natūralią padėtį, padarytos įpjovos išplečiamos, iškirpiant plonas kremzlės juosteles..

Dalinė rezekcija yra aukščiau išvardytų operacijų, susijusių su nosies pertvara, modifikacijų derinys, kurį pasiūlė V.I. „Voyachekom“.

Rezekcija-pakartotinė implantacija yra tokia aukščiau paminėtų chirurginių intervencijų modifikacija, kai iškirptas išlenktas kremzlės fragmentas, iškirptai sričiai suteikiama teisinga forma ir grąžinama tarp nosies pertvaros gleivinės sluoksnių..

Lazerinė septoplastika

Metodas pagrįstas 1992 m. Aptiktu reiškiniu, kurio esmė ta, kad veikiant lazerio spinduliui, turinčiam tam tikras savybes, kremzlė išlaiko savo anksčiau suteiktą formą. Šios operacijos metu atliekamas kremzlės mechaninis ištiesinimas, lazerio nunešimas į buvusio kreivumo vietą ir lazerio ekspozicija šioje srityje per gleivinę, po kurio kremzlė išlaiko teisingą formą..

Lazerinė septoplastika turi nemažai neginčijamų pranašumų:

  1. Jokių pjūvių - lazerio ekspozicija atliekama nepažeidžiant gleivinės.
  2. Operacija yra visiškai be kraujo.
  3. Visiškai nėra infekcinių komplikacijų rizikos, taip pat hematomų susidarymo.
  4. Gali būti atliekamas ambulatoriškai - nereikia buvimo ligoninėje.
  5. Pooperacinės edemos nėra.
  6. Labai trumpas pooperacinis reabilitacijos laikotarpis.

Lazerio naudojimas nosies pertvaros sulyginimui turi keletą apribojimų ir negali būti taikomas visais atvejais. Pirma, taip yra dėl to, kad lazeris veikia tik kremzlę, todėl nosies pertvaros kaulinės dalies defektų gydymas neįmanomas. Ir, antra, lazeris gali išlaikyti tik iš anksto suformuotą kremzlę, tačiau nepajėgia pašalinti kraigo ar stuburo. Lazeris taip pat neefektyvus, jei nosies pertvaros kremzlės kreivumas susijęs su kompensacinėmis priežastimis, kurios aprašytos aukščiau..

Bet kurį iš aprašytų chirurginio gydymo variantų pirmiausia lemia nosies pertvaros kreivumo paplitimas ir sunkumas, taip pat klinikos, į kurią kreipėtės, techninės galimybės.

Reabilitacija

Lazerinės septoplastikos atveju reabilitacija praktiškai nereikalinga dėl mažos metodo traumos.

Atliekant klasikinę septoplastiką, daugeliu atvejų ligoninėje reikia ne ilgiau kaip septynias dienas.

Pirmosiomis dienomis nosyje yra marlės tamponų, kurie trukdo kvėpuoti iš nosies. Daugelyje klinikų senoviniai marlės tamponai pakeičiami silikoniniais tamponais arba specialiu geliu, kurie atlieka tas pačias funkcijas kaip marlės tamponai, tačiau jų viduje yra specialūs kanalai, kurie leidžia išsaugoti nosies kvėpavimą net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, o tai žymiai pagerina gyvenimo kokybę reabilitacijos metu.

Kai tik ateina laikas - maždaug antrą ar trečią dieną, atsižvelgiant į atliktos operacijos variantą, tamponai pašalinami ir tiriamos nosies ertmės, siekiant kontroliuoti jų būklę. Viešnagės ligoninėje metu kruopščiai pašalinami žievės, dalyvaujant medicinos personalui, kad nepažeistumėte sužeistos nosies ertmės gleivinės..

Atsigavimo laikotarpiu paciento būklei palengvinti dažnai skiriami vaistai nuo uždegimo ir analgetikai. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibakteriniai vaistai, jų vartojimas gali būti tiek sisteminis (piliulės, injekcijos), tiek vietinis - nosies gleivinės drėkinimas..

Po išrašymo iš ligoninės, prieš pradedant darbą, norint stebėti nosies ertmės būklę, būtina apsilankyti ENT poliklinikos gydytojui. Daugeliu atvejų, jei darbas nėra susijęs su intensyviu fiziniu krūviu, galite pradėti dirbti per 10–14 dienų.

Norint išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, būtina:

  1. Venkite valgyti karštą maistą ir gėrimus;
  2. Susilaikyti nuo apsilankymo pirtyje, soliariume;
  3. Apriboti saulės poveikio trukmę;
  4. Apsaugokite save nuo intensyvaus fizinio krūvio.

Komplikacijos

Šis chirurginis įsikišimas buvo detaliai ištirtas, o komplikacijų vystymasis yra retas atvejis. Pooperacinės komplikacijos gali pasireikšti taip:

  • Hematomos susidarymas - įtempta ertmė, užpildyta krauju tarp kremzlinių ar kaulėtų pertvaros dalių ir nosies gleivinės;
  • Kraujavimas iš nosies;
  • Nosies pertvaros perforacija - kanalo, jungiančio du nosies kanalus, formavimas;
  • Uždegiminės komplikacijos kaip abscesai;
  • Sinusitas, priekinis sinusitas ir kiti sinusitai;
  • Sinechijos - sukibimai nosies kanalų viduje;
  • Sumažėjęs uoslės pojūtis;
  • Nosies deformacija jos nugaros depresijos forma.

Kur galima gauti operaciją ir kiek ji kainuoja??

Daugelyje didelių valstybinių ir privačių klinikų ligoninių su ENT skyriais ši operacija atliekama.

Laisvas kelias į plokščią nosies pertvarą eina per ENT gydytoją regioninėje klinikoje, kuriai jūs priklausote. Gydytojas išrašys siuntimą į ligoninę, kur būsite įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą ir atlikę reikiamus tyrimus bei po tam tikro laiko jums atliks septoplastiką. Jei einate šiuo keliu, yra du trūkumai - operuojančio gydytojo laikas ir kvalifikacija, kurie gali būti patys aukščiausi arba ne. Laimei, nėra tiek daug labai jaunų gydytojų, o pradedantys chirurgai visada dirba vadovaujami labiau patyrusių kolegų..

Klasikinės operacijos kaina, atsižvelgiant į viešnagę ligoninėje, svyruoja nuo 20 000 iki 100 000 rublių. Čia verta manyti, kad kaina dažnai būna per didelė, nurodant lazerio ir bangų skalpelių naudojimą, tačiau atsižvelgiant į mažus pjūvius nosies kanaluose, tokios brangios įrangos naudojimas atrodo abejotinas. Lazerinė septoplastika yra daug brangesnė, o jos kainos svyruoja tarp 40 000–30 000 rublių.

Rezultatas

Remiantis apžvalgomis, didžiąja dalimi atvejų, atlikus nosies pertvaros operaciją, pirmiau aprašytos klinikinės apraiškos praeina, jos visiškai išnyksta, ir jūs galite kvėpuoti pilna nosimi! Be to, infekcinių ligų - ARVI, ARI, rinito, sinusito ir kt. - dažnis, sunkumas ir trukmė..

Natūralu, kad chirurginė intervencija yra rimtas žingsnis, ir jūs turite įvertinti ir pasverti visus privalumus ir trūkumus, prieš tai nuslopindami savo baimę, tačiau šios operacijos rezultatas dažniausiai viršija lūkesčius, o po dviejų ar trijų savaičių pacientai pastebi, kad nebuvo anksčiau sutrikdytų nosies simptomų ir žymiai pagerėjo kokybė. gyvenimas apskritai.

Nosies pertvaros korekcijos operacijos: chirurginės, lazerinės

Nosies pertvara yra plokštelė, padalijanti nosies ertmę į 2 dalis. Jis susideda iš dviejų dalių - kaulo ir kremzlinės.

Žmogus, kaip ir bet kuris gyvas padaras, yra simetriškas tik iš pirmo žvilgsnio. Atidžiau apžiūrint, matome visokių nukrypimų nuo griežtos simetrijos. Taip yra su nosies pertvara. Tik 5% gyventojų turi puikias pertvaras, esančias griežtai viduryje.

Kodėl operacija ją ištiesinti yra viena iš dažniausiai atliekamų chirurginių intervencijų ENT ligoninėse?

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Yra keletas šios anomalijos priežasčių. Tai:

  • Fiziologinės priežastys: Kreivumas atsiranda augant kūnui. Skirtingos dalys turi skirtingą augimo tempą. Pvz., Kremzlinė dalis auga greičiau nei kaulinė dalis, nes trūksta vietos, ji pasislenka į vieną ar kitą pusę, procesai auga ant kaulinės dalies ir kremzlės ribos - keteros ir nugaros.
  • Kompensacinės priežastys. Pertvara pasislinko dėl to, kad kažkas ją spaudžia iš šono. Tai gali būti polipai arba hipertrofuoti turbinatai..
  • Sužalojimas nosiai. Be to, ne tik lūžis, bet ir stiprus sumušimas (ypač jei jis gautas vaikystėje ar paauglystėje). Dėl akivaizdžių priežasčių tai labiau būdinga vyrams.

Kreivumo tipai

  1. Pats kreivumas, tai yra, nukrypimas nuo vidurio linijos, kuri yra C arba S formos, skirtingose ​​plokštumose, priekyje arba gale.
  2. Šukos.
  3. Erškėčiai. Ridės ir nugaros yra kaulinės pertvaros dalies augimas. Gali būti vienašališkas ir dvišalis.
  4. Skirtingų kreivių tipų derinys.

Kai nosies pertvarą reikia taisyti?

Pagrindinis nosies pertvaros kreivumo patofiziologinis komponentas yra nosies ertmės liumenų sumažėjimas vienoje ar abiejose pusėse, sutrikusi oro cirkuliacija, patologinių sūkurių atsiradimas, dėl kurio per daug išsausėja gleivinė, susidaro išgrynintas epitelis. Kartais išlenktas pertvara uždengia paranalinių sinusų anastomozės ar klausos vamzdelio angas, o tai pažeidžia aeraciją ir apsaugo nuo sekreto nutekėjimo iš sinusų ar iš pilvo ertmės..

Septos kreivumas nėra skirstomas į stadijas pagal anatominio defekto sunkumą, nes tai neturi jokios klinikinės reikšmės. Gydymo indikacijos yra tik klinikinės apraiškos. Be to, nėra tiesioginio ryšio su skundais su kreivumo laipsniu. Yra atvejų, kai reikšmingos deformacijos niekaip nepaveikė nosies kvėpavimo, ir, priešingai, net nedidelis išlinkimas buvo daugelio nemalonių simptomų priežastis..

Manoma, kad nosies pertvaros tiesinimo indikacijos yra šios:

  1. Sunkus nosies kvėpavimas ar jos nebuvimas.
  2. Dažnas ūminis sinusitas. Lėtinis sinusitas.
  3. Dažnas ūminis vidurinės ausies uždegimas arba lėtinio vidurinės ausies uždegimo buvimas.

Sunkiausias šiuo atveju yra įsitikinimas, kad šie nusiskundimai ir ligos yra tiksliai susiję su nosies pertvaros deformacija. Paprastai, be nosies pertvaros kreivumo, tokiems pacientams stebimos ir kitos patologijos (vazomotorinis rinitas, polipai, hipertrofuoti turbinatai, alergijos ir kt.). Todėl nosies pertvaros korekcijai dažniausiai siūlomos operacijos po nesėkmingo ilgalaikio gydymo dėl kitų priežasčių..

Nosies pertvaros deformacijų gydymas

Nosies pertvaros kreivumas yra anatominis defektas, o jo gydymas daugiausia chirurginis. Pagrindiniai chirurginio gydymo principai:

  1. Operacija planuojama, atliekama nuodugniai ištyrus ir parengus. Būtina nustatyti visas kontraindikacijas operacijai. Absoliučios kontraindikacijos:
    1. Ūminės infekcinės ligos.
    2. Lėtinių ligų (cukrinis diabetas, širdies nepakankamumas, hipertenzija, vėžys, kepenų cirozė) dekompensacija.
    3. Psichinė liga.
    4. Kraujavimas, sulėtėjęs kraujo krešėjimas.
  2. Taip pat yra santykinių kontraindikacijų (tai yra sąlygos, kuriomis operacija yra įmanoma, bet nepageidautina):
    1. Vaikai iki 18 metų. Septoplastika retai atliekama vyresniems nei 6 metų vaikams.
    2. Senatvė.
    3. Menstruacijų laikotarpis moterims. Patartina atlikti operaciją praėjus 2 savaitėms po menstruacijų.
    4. Sinusitas, faringitas, tonzilitas paūmėjimo metu. Operacija atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po gydymo. Išimtiniais atvejais, pasitelkiant galingus antibiotikus, septoplastika atliekama kartu su endoskopiniu sinusų pašalinimu lėtiniu sinusitu..
  3. Prieš operaciją atliekamas tyrimas: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, kraujo krešumo nustatymas, EKG, tyrimas odontologo, terapeuto.
  4. Prieš operaciją būtina atšaukti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimo laiką (aspirinas, varfarinas, priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip diklofenakas, indometacinas, ketoprofenas)..
  5. Operaciją ligoninėje atlieka kvalifikuotas ENT chirurgas. Yra atskira specializacija specializuotose klinikose - rhinosurgeon, tai yra, chirurgui, kuris užsiima tik nosies patologija..
  6. Operacija paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą. Jei pacientas nori, galima bendra anestezija. Chirurginis patekimas - per nosies ertmę, tai yra, išoriniai pjūviai nesitikimi.
  7. Operacijos trukmė yra nuo 30 minučių iki 1,5 valandos.
  8. Po operacijos į nosį įkišami tamponai, kurie sukels tam tikrų nepatogumų. Tamponai pašalinami po 1-2 dienų.
  9. Pašalinus tamponus, nesant komplikacijų, pacientą galima išrašyti iš ligoninės prižiūrint ambulatoriškai ENT gydytojui. Reikės atlikti tualetą ir nosies ertmės drėkinimą specialiais tirpalais pooperacinio lauko dezinfekavimui, plutos pašalinimui..
  10. Po operacijos atsiranda patinimas, todėl palengvėjimas nėra iškart juntamas. Normalus nosies kvėpavimo atstatymas yra įmanomas per 1-4 savaites (terminai yra individualūs, atsižvelgiant į operacijos tipą ir apimtį)..
  11. 3-4 savaites po operacijos būtina vengti fizinio pervargimo, sportuoti.

Pagrindinės nosies pertvaros kreivės tiesinimo operacijos

Iš esmės, norint pertvarkyti pertvaros kreivumą, naudojamos dvi operacijų rūšys - rezekcija po poodiu ir mažiausiai invazinė endoskopinė septoplastika..

Submukozinė rezekcija yra seniausias pertvaros operacijos metodas. Pirmą kartą operacija buvo atlikta daugiau nei prieš du šimtmečius, ji vis dar naudojama. Metodo esmė: priekinėje pertvaros dalyje atliekamas arkadinis gleivinės pjūvis, kremzlė supjaustoma iki galo, atskiriama nuo perichondrio ir gleivinės ir pašalinama beveik visiškai. Lieka tik viršutinė kremzlės dalis, 1–1,5 cm pločio, tada, naudojant plaktuką ir kaltą, kaulų pertvara pašalinama. Tai, kas liko iš pertvaros - 2 gleivinės sluoksniai, perichondriumas, periosteumas - sudedami ir pritvirtinami tamponais sulydyti. Siūlės dažniausiai netaikomos.

Šios operacijos trūkumai:

  • Operacija yra gana traumuojanti, o pasveikimas po jos trunka iki 2–3 savaičių.
  • Kadangi beveik visiškai pašalinamas tvirtas nosies pertvaros pagrindas, galimos pooperacinės komplikacijos, tokios kaip perforacija, nosies pakaušio atitraukimas balne..
  • Po tokios operacijos pertvara iš tikrųjų yra rando audinys, dėl to sutrinka gleivinės trofizmas, ji negali atlikti savo apsauginės funkcijos, jaučiamas nuolatinis sausumas nosyje, susidaro plutos..
  • Pertvara tampa pakankamai mobili, perkeliama, todėl ateityje taip pat gali kilti nosies kvėpavimo problemų.

Pagrindinis šios operacijos pranašumas yra tas, kad jai nereikia brangios įrangos, todėl bet kurioje biudžetinėje ligoninėje ji atliekama nemokamai..

Švelni endoskopinė septoplastika yra modernesnis chirurginės intervencijos į nosies pertvarą tipas. Kontroliuojant intranazalinį endoskopą, nuodugniai atliekama nosies ertmės peržiūra, nustatomos deformacijų vietos, pašalinamos tik išlenktos vietos per mažus pjūvius gleivinėje. Naudojami saikingi šiuolaikiniai mikrochirurginiai instrumentai. Chirurgas stebi visą operacinį lauką monitoriaus ekrane daugybę kartų padidindamas.

Ši operacija yra mažiau traumuojanti, palyginti su standartine klasikine rezekcija, išvengiama tokių komplikacijų kaip nosies pertvaros perforacija, nosies dugno balno nuspaudimas, rečiau vystosi tokios komplikacijos kaip kraujavimas, supūliacija, greičiau atstatoma reabilitacija. Tačiau esant sudėtingesnėms kreivėms, jo naudojimas ribotas..

Iš tikrųjų šių operacijų skirstymas į dvi rūšis yra gana savavališkas. Praktiškai poodinė rezekcija beveik niekada nėra atliekama gryna forma, o atliekant endoskopinę septoplastiką, rezekcija taip pat atliekama, nors ir mažesniu tūriu. Tiesą sakant, abi operacijos neturi esminių skirtumų, ir pastaruoju metu jos vis dažniau vadinamos tuo pačiu terminu - septoplastika.

Taip pat yra patobulinta šios operacijos technika, kurios metu kremzlės išlenktos sekcijos nėra pašalinamos, o modeliuojamos specialiu būdu, naudojant skalpelį ar specialų plokštelę, ir grąžinamos į savo vietą, tai yra, jos yra montuojamos tarp gleivinės lakštų, kad užpildytų defektą. Ateityje tokia kremzlė užima normalią fiziologinę padėtį. Ši operacija vadinama rezekcija - reimplantacija..

Jei nurodyta, kartu su septoplastika, nosies ertmėje atliekamos kitos manipuliacijos. Tai sutirštintos turbinato pjaustymas, polipų ir adenoidų pašalinimas, endoskopinės operacijos ant paranalinių sinusų, vasotomija..

Septoplastikos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 25 iki 90 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo, klinikos kategorijos, chirurgo kvalifikacijos, anestezijos tipo, buvimo ligoninėje trukmės..

Septoplastikos komplikacijos

Po septoplastinės operacijos galimos šios komplikacijos:

  1. Kraujavimas iš nosies.
  2. Nosies ertmės pūtimas, abscesas.
  3. Hematomos (kraujo kaupimasis po gleivine).
  4. Pertvaros perforacija (skylės susidarymas).
  5. Sinusitas.
  6. Klijai, adhezijos nosies ertmėje.
  7. Nosies užpakalinės dalies atitraukimas.

Pooperacinis laikotarpis

Tamponai dedami į nosį iškart po operacijos. Tai reikalinga norint išlaikyti pertvarą teisingoje padėtyje ir išvengti kraujavimo. Tamponai yra įmirkyti emulsija su antibiotikais ir hemostatiniais agentais. Taip pat yra specialių gelinių tamponų, kurių viduje yra vamzdeliai, skirti kvėpuoti. Tamponai montuojami 1 dienai, jei reikia, dar po 1 dienos keičiami į naujus. Turite pasiruošti tam, kad per tą laiką visą laiką turėsite kvėpuoti burna, o tai, be abejo, sukelia diskomfortą. Kartais ant nosies uždedamas fiksavimo gipso liejinys.

Dėl to, kad turite kvėpuoti per burną, burnos ertmės gleivinė, lūpos džiūsta, jūs nuolat norite gerti.

Gali skaudėti galvą, dažnai skauda viršutinį žandikaulį, gali padidėti kūno temperatūra. Jei operacija buvo atliekama atliekant bendrąją nejautrą, pridedami ir narkotinių medžiagų pasekmių simptomai - silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, pykinimas. Vaistai paprastai skiriami nuo skausmą malšinančių vaistų, hemostazinių vaistų ir antibiotikų.

Pirmosiomis dienomis po operacijos nerekomenduojama stipriai pūsti nosies, gerti karštų gėrimų ir išsimaudyti po dušu ar vonia. Gerti geriau per šiaudelį.

Pašalinus tamponus, nosyje vis tiek išlieka patinimas, todėl nosies kvėpavimas neatstatomas iškart. Visiško išieškojimo sąlygos yra individualios. Remiantis žmonių, kuriems atlikta operacija, apžvalgomis, dauguma pradeda visiškai kvėpuoti per nosį ir jaučia kvapą po savaitės, kai kuriems šis laikotarpis tęsiasi iki mėnesio.

Pašalinus tamponus, būtinas kasdieninis nosies tualetas, kad būtų pašalintos plutos, nosis praplaunama druskos tirpalais ir antiseptikais. Jie išrašomi iš ligoninės paprastai 5-6 dieną, tačiau jie gali būti išleidžiami ir 2-ą dieną po turundos pašalinimo, kasdien lankantis pas ENT gydytoją. Visiškas nosies pertvaros išgydymas įvyksta praėjus 7-10 dienų po operacijos.

Nerekomenduojama per mėnesį užsiimti sunkiu fiziniu darbu, sportuoti, lankytis pirtyje, vartoti alkoholį.

Alternatyva septoplastikai

Šiuo metu, be tradicinių chirurginių metodų, plačiai plėtojami ir kiti nosies pertvaros kreivės išlyginimo metodai. Garsiausias iš alternatyvių metodų yra lazerinė septoplastika. Tai įmanoma su mažomis deformacijomis tik kremzlinėje pertvaros dalyje..

Metodo esmė ta, kad lazerio spindulio pagalba kaitinama kremzlės deformacijos vieta, jai suteikiama norima forma ir fiksuojama tamponu, įkištu į vieną nosies pusę. Operacija trunka apie 15-20 minučių ir atliekama ambulatoriškai pagal vietinę nejautrą.

Pagrindiniai pranašumai: operacija nėra traumos, praktiškai neskausminga, po jos nėra kraujavimo, edema nereikšminga, stacionarinis gydymas ir ilgalaikis stebėjimas nėra būtini..

Nepaisant visų pranašumų, pertvaros kreivumo korekcija lazeriu nėra plačiai paplitusi dėl to, kad tik kremzlinės pertvaros pavieniai kreivumai yra gana reti.

Be gydymo lazeriu, taip pat yra ultragarsinės kristotomijos metodas - pertvaros keterų ir stuburo pašalinimas naudojant specialų ultragarsinį pjūklą..

Gydytojai - osteopatai stengiasi ištaisyti nedidelius nosies pertvaros defektus, gaudami gerų rezultatų.

Vaizdo įrašas: lazerinė septoplastika

Kaip nuspręsti dėl operacijos?

Blogiausia yra sutikti su operacija, kad ištaisytų kreivą pertvarą. Net pacientai, kurie ilgą laiką negali pilnai kvėpuoti pro nosį ir negali gyventi be vazokonstriktoriaus lašų, ​​patraukia lemiamą akimirką. Juos galima suprasti, nes bet kokia operacija yra stresas kūnui, jis yra skausmingas, baisus, tai yra 2–3 savaičių negalia.

Tačiau verta perskaityti žmonių, kurie nusprendė žengti šį žingsnį, apžvalgas. Daugeliu atvejų tai yra teigiami, gyvenimą keičiantys pojūčiai. Be to, kad atstatomas nosies kvėpavimas, nosies pertvaros tiesinimas leidžia atsikratyti lėtinio sinusito, lėtinio vidurinės ausies uždegimo. Žmogus pradeda geriau girdėti, geriau užuosti, dingsta nuolatinis knarkimas, dingsta galvos skausmai. Be viso to, septoplastika dažnai taip pat suteikia kosmetinį efektą koreguodama nosies formą..

Nosies rinoplastika: viskas, ką norėjote žinoti, bet bijojote paklausti

Nosies rinoplastika: viskas, ką norėjote žinoti, bet bijojote paklausti

Nosies rinoplastika yra populiariausia plastinė operacija pasaulyje. Chirurginė ar injekcinė intervencija leidžia ištaisyti ryškiausių (visomis prasmėmis) veido dalių trūkumus, padaryti bruožus subtilius ir harmoningus, suteikti moteriai ar vyrui pasitikėjimą savimi ir jos grožiu..

Nosies plastinėje chirurgijoje yra daug niuansų, įskaitant tai, kad ji laikoma viena sunkiausių chirurginės intervencijos rūšių. Supraskime operacijos niuansus.

Kas yra rinoplastika?

Rhinoplasty yra chirurginis ar injekcinis metodas, skirtas ištaisyti nosies formos deformacijas ar netobulumus. Tai taip pat apima sudėtingas operacijas, kuriomis siekiama visiškai atkurti nosį..

Žmogaus nosis yra sudėtingas organas, atsakingas už daugelį užduočių, pradedant kvėpavimu ir baigiant tinkama medžiagų apykaita..

Jis turi sudėtingą nosies ir priekinių kaulų struktūrą, didelius, mažus, šoninius ir papildomus kremzlius, todėl įvairios rinoplastikos paveikia visas organo dalis..

Atliekant tokią operaciją, nosis pasidaro proporcinga, tiesesnė, plonesnė, su tiksliai apibrėžtu nosies tiltu, tvarkingais sparnais ir šnervėmis bei mažu galiuku..

Nepainiokite rinoplastikos ir septoplastikos. Antruoju atveju atliekama operacija nosies pertvaros korekcijai. Intervencijos tikslas - pagerinti kvėpavimą. Bet rinoplastika atliekama dėl estetinių priežasčių..

Plastikos chirurgas Dal Patel

Gerai atlikta rinoplastika vizualiai transformuoja žmogų, daro jo veido bruožus harmoningesnius, plonesnius, aristokratiškesnius.

Ištaisomos estetinės ir medicininės problemos, kurias galima pamatyti prieš ir po nuotraukų internete.

Rhinoplasty gali atlikti tik kvalifikuoti gydytojai - ilgametę patirtį turintys plastikos chirurgai..

Faktas yra tai, kad nosies korekcija reikalauja daug specialisto atsakomybės, kitaip padidėja rizika susidurti su nesėkmingu rezultatu..

Operacijos ypatybės

Turėtumėte žinoti, kad atliekant operacinę rinoplastiką, reikia atlikti įpjovimus skalpeliu, kad būtų imituojama forma atviroje nosies ertmėje, judant ar iš dalies pašalinant kremzlę..

Gydytojas privalo prisiimti atsakomybę už visus operacijos etapus.

Remiantis Amerikos plastinių chirurgų bendruomenės duomenimis, rinoplastika yra 3-ioji pagal populiarumą tarp visų kosmetinių operacijų..

Plastikos chirurgas Smithas Ramanadhamas

Nosis yra už kvėpavimą atsakingas organas, kuris netiesiogiai veikia teisingą kraujo prisotinimą deguonimi ir atitinkamai medžiagų apykaitos procesus visame kūne..

Šiuolaikiniai korekcijos metodai dažnai derina ne tik estetinę formos korekciją, bet ir teisingo nosies kvėpavimo atstatymą.

Turėtumėte susisiekti su patikimais specialistais.

Yra atvejų, kai moterys lankėsi klinikose, kuriose būsimieji specialistai ne tik neišsprendė pacientų problemų ir net pablogino nosies formą, užuot ją pakoregavę, bet ir pažeidė dalį audinių, savo veiksmais išprovokuodami didelę veido edemą..

Nepamirškite, kad gyvybiškai svarbus organas yra netoliese - smegenys..

Kokybiška operacija įmanoma tik specializuotose klinikose - turėtumėte atidžiai išstudijuoti apžvalgas internete ir kreiptis į patikimiausių specialistų patarimus.

Rhinoplasty kaina

Paslaugų kaina Maskvoje ir Sankt Peterburge yra maždaug tokia pati. Draudimas neatliekamas nemokamai. Vidutinė kiekvieno rinoplastikos rūšis:

  • Nechirurginis (be operacijos) - nuo 500 rublių. per vieną procedūrą;
  • Formos rekonstrukcija - nuo 32 tūkstančių rublių;
  • Formos sumažinimas - nuo 9 tūkstančių rublių;
  • Potrauminis atsigavimas - nuo 300 tūkstančių rublių;
  • Atvartų rinoplastika pagal Converse - nuo 92 tūkstančių rublių.

Atminkite, kad užpildai nenuplėš nosies. Gydytojas galės pakeisti proporcijas, o tai vizualiai pagerins situaciją..

Plastikos chirurgas Andrew Milleris

Rhinoplasty tipai

Šiuolaikinė plastinė chirurgija siūlo keletą galimybių ištaisyti nosies formą.

Remiantis kliento norais, nosies ertmės ir kremzlės fiziologinėmis savybėmis, medicininiais rodikliais, įvertinus darbo kiekį, galima pasirinkti vieną ar kitą operacijos atlikimo būdą..

Esant nedideliems defektams, formą taisyti rekomenduojama injekcijomis, o ne chirurgijos būdu.

VaizdasBendra informacijaOperacijos esmė
Uždaroji rinoplastikaKaip minimaliai invazinė nosies formos korekcijos technika, veiksmingiausia yra uždaroji operacija.
Rekomenduojama taisyti nedidelius formos defektus, tokius kaip balno nosies galiukas.
Pagrindiniai pranašumai:
maža edemos tikimybė, maža trauma, minimali komplikacijų rizika.
Chirurgas daro mažus pjūvius nosies ertmės viduje, tada juos susiuva. Išorinė oda nepažeista..
Atvira rinoplastikaSudėtingas ir reikalaujantis didžiulės patirties ir įgūdžių iš chirurgo. Jis reikalingas esant didelėms kaulų deformacijoms po mechaninio smūgio, šoninio ar viršutinio išlinkimo, jei būtina naudoti transplantatus. Metodas taip pat naudojamas osteotomijai.Raukšlėje tarp šnervių daromi pjūviai, dėl kurių oda atsiskiria nuo kremzlės. Toliau chirurgas atlieka būtinas manipuliacijas.
Nechirurginė (injekcinė) rinoplastikaPats moderniausias ir saugiausias būdas pagerinti savo išvaizdą naudojant kontūrinę rinoplastiką.
Procedūras rekomenduojama atlikti kartą per 1-2 metus..
Kosmetologė naudoja užpildo injekcijas - gelį ar skystus preparatus hialuronato pagrindu. Medžiaga užpildo būtinas ertmes ir pašalina nugaros, galiuko, šnervių formos trūkumus ar bet kokius nelygumus..

Po uždaros rinoplastikos randų išvis nematyti, tačiau atlikus tokio tipo intervenciją, patinimas yra didesnis, lyginant su atvira technika.

Plastikos chirurgas Ronaldas Schusteris

Indikacijos ir kontraindikacijos

Moterys stengiasi pagerinti savo išvaizdą, o jei nosies forma joms atrodo netobula, tuomet jos gali griebtis plastinių operacijų ar užpildų injekcijų..

Indikacijas galima suskirstyti į dvi rūšis - medicinines ir estetines. Medicininiai veiksniai yra šie:.

INDIKACIJOS

  • Išlenktas kremzlinis pertvaras, kuris apsunkina kvėpavimą ir provokuoja kvėpavimo takų patinimą, veikiant temperatūrai;
  • Potrauminė kremzlės deformacija, kreivumas ar poslinkis;
  • Apsigimimai, dėl kurių sunku kvėpuoti.

Estetinės indikacijos yra labai sąlyginės ir nėra tiesioginės indikacijos operacijai, išskyrus akivaizdžius neproporcingumo atvejus.

INDIKACIJOS

  • Plačios šnervės ar nugara;
  • Didelis nosies galiukas („bulvė“);
  • Ryškios kupros buvimas;
  • Ryškaus nosies tiltelio trūkumas;
  • Užsikabinusi nosis su išlenktu galu;
  • Snubo nosis.

Yra daugybė kontraindikacijų operuoti rinoplastiką..

KONTRINDIKACIJOS

  1. ūminės infekcijos;
  2. piktybiniai navikai;
  3. herpesas;
  4. mažas kraujo krešėjimas;
  5. ūminis rinitas;
  6. širdies ligos;
  7. pielonefritas;
  8. psichiniai sutrikimai.

Taip pat negalima koreguoti nosies formos nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat menstruacijų metu..

Išanalizuokite savo požiūrį į išvaizdą ir nuspręskite, ar tikrai reikalinga chirurgija, ar esate pasirengęs priimti save su natūraliu grožiu.

Pasiruošimas rinoplastikai

Prieš operaciją prasideda parengiamasis laikotarpis:

  1. Plastikos chirurgas turėtų patarti pacientui ir paruošti jį operacijai, aptarti jo norus, ištirti jo sveikatos būklę, paaiškinti „naujos“ nosies sukūrimo niuansus..
  2. Prieš plastinę operaciją turėtumėte atlikti keletą standartinių tyrimų, į kuriuos įeina bendras kraujo tyrimas ir biochemija, EKG ir konsultacija su terapeutu..
  3. Jei pacientas neturi kontraindikacijų, tada jis nukreipiamas į dienos stacionarą.
  4. 10–15 dienų prieš paguldymą į ligoninę, klinikos klientas turi atsisakyti alkoholio, rūkymo, sunkaus maisto, laikytis dietos ir miegoti.
  5. Likus kelioms valandoms iki starto, negalima vartoti maisto ir vandens - šios taisyklės pažeidimas gali sukelti neigiamų operacijos padarinių.
  6. Jei planuojate visiškai ištaisyti formą ar ištaisyti rimtus defektus, prieš atliekant rinoplastiką, būtinai turite apsilankyti anesteziologo konsultacijoje - atliekant bendrą anesteziją bus atliekama sudėtinga operacija ir reikalingas anestezijos komponentų netoleravimo tyrimas. Nosies galiuko formos defektai ištaisomi taikant vietinę nejautrą.

Kartais anestezija sukelia šalutinį poveikį. Tai vėmimas, pykinimas, gerklės skausmas..

Anesteziologė Monica Soni

Kad plastikas neatrodytų toks baisus, gydytojai rekomenduoja žiūrėti teminius vaizdo įrašus internete, perskaityti daugiau medžiagos apie rinoplastiką ir prisitaikyti prie teigiamo rezultato.

Kaip vyksta operacija? (etapai)

Rhinoplasty chirurginiai tipai susideda iš kelių etapų:

  1. Anesteziologas pacientui skiria vietinę nejautrą atliekant nedidelę operaciją arba bendrąją nejautrą sudėtingesniems kremzlės deformacijos atvejams. Norint išjungti receptorius, gali būti skiriamas papildomas skausmo malšinimas.
  2. Kolumelės srityje, tarp šnervių, skalpeliu atliekamas plonas pjūvis ir pradedama pati operacija - atidaryta arba uždaryta. Pirmuoju atveju chirurgas išlaisvina kremzlę iš odos, antruoju - jis atlieka reikiamas manipuliacijas, laikinai nepašalindamas odos..
  3. Chirurginių instrumentų pagalba gydytojas ištaiso defektus, aptartus su pacientu. Jei reikia, implantai įdedami į kremzlinę sritį arba, priešingai, dalis audinio pašalinama. Vidutinis operacijos laikas yra 50–120 minučių.
  4. Procedūros pabaigoje užrišamos siūlės, o nosis uždengiama fiksavimo tvarsčiu. Neoperacinės rinoplastikos galimybės koreguoti mažus nosies plotus reikalauja tik vietinės anestezijos arba atliekama be jos, todėl korekcija susideda iš trijų etapų - parengiamojo, injekcinio ir atkuriamojo. Jei reikia, injekcija pakartojama.

Porą savaičių apsisaugokite nuo sportinės veiklos, kur galite susižeisti nosį.

Plastikos chirurgas Arnoldas Almonte

Labiausiai progresuojantis būdas ištaisyti išvaizdos defektus yra lazeris - ši priemonė pakeičia skalpelį, sumažina kraujo netekimą ir skatina greitą audinių gijimą. Sužinokite daugiau apie procedūros niuansus, pasitarę su savo plastikos chirurgu.

Klausimo atsakymas

Kiek trunka reabilitacija?

Kada galiu išeiti iš nedarbingumo atostogų ir eiti į darbą?

Ar galima prieš intervenciją gerti alkoholį??

Pooperacinis laikotarpis (gydytojų rekomendacijos)

Rhinoplasty yra viena greičiausių plastinių operacijų, trunkanti nuo 1 iki 3 valandų, tačiau reabilitacijos laikotarpis trunka nuo dviejų savaičių iki mėnesio.

  1. Po operacijos dėl kapiliarų pažeidimo išlieka hematomos ir edema. Kad siūlės nesisklaidytų, o pati nosis įgautų norimą formą, pacientas 10 dienų turi nešioti tvirtinimo tvarsliavą..
  2. Tamponai įterpiami į šnerves, kad sustabdytų kraujavimą.
  3. Mėnesį negalima valgyti aštraus ar karšto maisto, sportuoti ir plaukioti, įtempti veido raumenis.

Pati reabilitacija nėra labai skausminga. Pagrindinė problema yra kvėpavimo sunkumų įveikimas. Tačiau patinimą ir kraujosruvas galima pastebėti maždaug 2 savaites.

Plastikos chirurgas Andrew Milleris

Gydytojai rekomenduoja, kad pacientai švelniai nusiplautų veidą, nesušlapindami nosies srities, ir dėvėkite drabužius su užtrauktukais ar sagomis, kad nenuvilktų virš galvos..

Norėdami sužinoti, kaip pašalinamos siūlės, žiūrėkite vaizdo įrašą:

Atsiliepimai

Nosies formos korekcija yra vienintelis veiksmingas būdas pagerinti jos formą ir taip padaryti veido bruožus harmoningus.

Gydytojai kosmetologai ir plastikos chirurgai rekomenduoja atlikti rimtų korekcijų operacijas - nuo nosies pločio ar ilgio pakeitimo iki visiško atsigavimo po nelaimingų atsitikimų. Norėdami atlikti nedidelius pakeitimus, galite naudoti užpildus.

Realių pacientų atsiliepimai yra naudingesnis dalykas nei anoniminės „Woman.Ru“ forumo narių nuomonės. Tame pačiame tinklalapyje „BeautyInsider“ mergina parašė išsamią apžvalgą su nuotraukomis apie savo patirtį pavadinimu „Rhinoplasty: pirmos rankos apie nosies operaciją“.

NATALIJA:

„Aš tai padariau ne tiek dėl estetinių, tiek dėl medicininių problemų. Praėjo tik du mėnesiai, bet jau jaučiu didžiulį skirtumą.

Rhinoplasty pagerino ne tik mano savijautą, bet ir nuotaiką “.

Perskaitykite plastikos chirurgų ir jų pacientų apžvalgas, bet tik tikras, papildytas asmenine patirtimi ir keliomis nuotraukomis, įskaitant „prieš ir po“.

Eksperto nuomonė

Irina Dorofeeva

praktikuojanti kosmetologė

Po intervencijos reikia tikėtis, kad pažeistoje vietoje bus patinimas ir kraujosruvos. Jų laipsnis yra tiesiogiai susijęs su bylos sunkumu, individualiomis savybėmis. Bet tai užtruks apie savaitę, o mėlynės praktiškai išnyks. Norint pagreitinti šį procesą, gali būti paskirti atitinkami vaistai. Po poros savaičių išnyks tik 70% patinimo.

Aisha baronas

Plastikos chirurgas

Rekomenduoju atlikti rinoplastiką, kad būtų atliktas pertvaros kreivumas ar kremzlės šoninis poslinkis. Tai ne tik padeda pagerinti nosies išvaizdą, bet ir palengvina kvėpavimo sutrikimus, naktinį knarkimą ir skausmą slogos metu. Ar įmanoma nosį su bulvėmis pritvirtinti nechirurginiu būdu? Bet koks „taip“ yra mitas. Norint atlikti tokią korekciją, būtina chirurginė intervencija “.

Vietoj išvados reikėtų apibendrinti: rinoplastika kai kuriais atvejais, medicininė ir estetinė - būtina operacija.

Tai padaryti ar nedaryti, jei nosies forma turi tik nedidelių trūkumų, pats klinikos pacientas turi nuspręsti. Patarimas, kurį šiuo atveju galima duoti, yra pasverti pliusus ir minusus bei pasikonsultuoti su specialistu.