loader

Pagrindinis

Bronchitas

Turbinos vazotomija - veiksminga operacija kovojant su vazomotoriniu renitu

Turbinatų vazotomija skiriama dėl sutrikusios kvėpavimo funkcijos, atsižvelgiant į gleivinės padidėjimą. Operacijos metu sunaikinama dalis mažųjų nosies ertmės indų.

Tai leidžia ištaisyti patologinį susiaurėjimą. Tuo pačiu metu gavęs stabilų, praktiškai visą gyvenimą trunkantį, teigiamą gydymo rezultatą.

Operacijos indikacijos

Turbinatų vazotomija skiriama esant lėtiniam rinitui ar rinitui. Ne infekcijos ar alerginių reakcijų rezultatas.

Ligos, kurias galima ištaisyti jos pagalba:

  • gleivinių hipertrofija nosies concha - gali išsivystyti dėl dažno rinito ir kaip savarankiškos patologijos;
  • priklausomybė nuo vazokonstriktorių mažėja atsižvelgiant į jų ilgalaikį vartojimą - nutraukus vartojimą atsiranda nuolatinė edema;
  • vazomotorinis rinitas padidėjusio kraujo tiekimo į gleivinę fone;
  • lėtinis rinitas;
  • adhezijos nosies ertmėje;
  • pertvaros kreivumas dėl sužalojimo ar įgimtas;
  • epitelio hiperplazija.

Kontraindikacijos vazotomijai

Nosies kvėpavimo atstatymas kartu su vazotomija draudžiamas:

  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • infekciniai procesai viršutiniuose kvėpavimo takuose - virusinis ar bakterinis sinusitas, priekinis sinusitas, laringitas ir kt.;
  • kiti infekciniai kūno pažeidimai ūminėje stadijoje;
  • psichiniai sutrikimai;
  • hematopoetinės sistemos ligos.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją būtina surinkti anamnezę ir atlikti keletą testų:

  • kraujo tyrimai - bendrieji, krešėjimui ir kt.;
  • rinoskopija;
  • nosies priedų ultragarsinis tyrimas;
  • Nosies ertmės kompiuterinė tomografija.

Likus kelioms savaitėms iki paskirtos procedūros, pacientas turi nustoti vartoti kraujo skiediklius.

Turėsime atsisakyti lankytis viešose vietose, kad būtų išvengta ENT infekcijos užsikrėtimo tikimybės.

Operacijų tipai

Po apžiūros gydytojas pasirenka operacijos metodą..

Šiandien yra keli metodai:

  • instrumentinis - indai pašalinami skalpeliu;
  • radijo banga;
  • galvanokaustinis;
  • ultragarsu;
  • lazeris;
  • kriodestrukcija;
  • vakuuminė rezekcija.

Kartais vazotomija derinama su turbinoskopija - pertvaros pašalinimu, o konchotomija - polipų pašalinimu. Dažniau operacija derinama su septoplastika.

Klasikinė vazotomija

Nosies vazotomijos operacija trunka nuo 5 iki 10 minučių. Pacientas yra veikiamas vietinės anestezijos.

  • Elektrinis arba radijo peilis įkišamas į darbo vietą per endonasalinį praėjimą.
  • Tuomet indai, praeinantys tarp gleivinės ir tarpvietės, išpjaunami.
  • Arterijos ir venos koaguliuojamos aukšto dažnio srove arba ultragarsu.

Pažeidimas gretimiems audiniams procedūros metu yra minimalus.

Instrumentinis metodas

Taip pat naudojama vietinė nejautra. Operacijos laikas svyruoja nuo 30 minučių iki 60.

  • Specialistas įkiša plėtiklį į nedidelį vidinį pjūvį
  • ir pašalina apaugusį gleivinį audinį.
  • Po operacijos pacientui pritvirtinami tamponai.

Kol gleivinė visiškai neišgydoma, pacientas turi savarankiškai išskalauti nosies ertmę.

Norėdami išvengti plutos susidarymo.

Ultragarsinis metodas

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka ne ilgiau kaip 20 minučių.

  • Į žemesniųjų turbinų submukozę įkišamas bangolaidis.
  • Per šį laidininką paduodamas ultragarsas, kuris provokuoja kraujagyslių sienelių, kurios yra edemos išsivystymo priežastis, sukibimą..

Iškart po vazotomijos tamponai dedami į paciento šnerves ir išleidžiami namo.

Kvėpavimo funkcija atkuriama praėjus 3–6 dienoms po procedūros.

Kriodestrukcija

Gleivinis turbinačių sluoksnis atšaldomas zondu.

Dėl to audiniuose susidaro maži ledo fragmentai, naikinantys kraujagysles..

Lazerinis vazotomijos metodas

Ši technika yra viena iš minimaliai invazinių. Pacientui taikoma narkozė.

  • Lazeriu gydytojas pasiekia mažų kraujagyslių sunaikinimą.
  • Praėjus pusvalandžiui po vazotomijos, pacientas siunčiamas apžiūrai, kad būtų pašalinta kraujavimo tikimybė..

Operacija turi ryškų teigiamą poveikį, kurį galima pastebėti iškart po intervencijos. Po lazerinės vazotomijos pasikartojimo rizika yra minimali.

Tačiau pooperacinis laikotarpis yra kupinas trūkumų:

  • negalite kūno paveikti aukšta temperatūra - draudžiama lankytis voniose ir saunose;
  • būtina riboti fizinį aktyvumą;
  • jokių alkoholinių gėrimų.

Po operacijos pacientas turi atidžiai stebėti nosies ertmės higieną. Naudojant specialias gydytojo paskirtas priemones.

DĖMESIO! Lazerinės vazotomijos metu pacientas turi būti nejudrus. Net nedideli judesiai gali neigiamai paveikti operacijos rezultatus..

Radijo bangų technika

Turbinais spinduliuotės vazotomija pagrįsta šiluminiu efektu.

Prie minkštųjų audinių atneštas elektrodas sąlyčio su jais metu sukuria šilumą. Dėl to audiniai įkaista ir sunaikinami, t. gydytojas kontroliuojamai naikina kraujagysles.

Chirurginė intervencija atliekama taikant vietinę anesteziją: į gleivinę sušvirkščiamas anestetikas..

Metodas turi keletą privalumų:

  • nėra pavojaus išsivystyti gausiam kraujavimui;
  • mažas invaziškumas;
  • trumpas reabilitacijos laikotarpis;
  • sterilumas;
  • kosmetinis poveikis pasibaigus reabilitacijai - nesusiformuoja randas.

Vakuuminė rezekcija

Pacientui taikoma bendroji nejautra. Naudodamas endoskopą, chirurgas stebi operacijos eigą.

  • Gleivinėje organizuojama nedidelė prieiga, per kurią specialistas į poodinius audinius įdeda specialų prietaisą - vamzdelį, sujungtą su pompa.
  • Aštrus instrumento kraštas pašalina hipertrofuotus audinius, o vakuuminis siurblys pašalina fragmentus kartu su krauju per vamzdelio ertmę..

Septoplastika

Septoplastika naudojama, kai kvėpavimo sutrikimus sukelia nukrypęs nosies pertvara.

Tokiu atveju pacientui atliekama operacija pagal bendrąją nejautrą. Po intervencijos jis 2 dienas išlieka ligoninėje..

DĖMESIO! Specialistai planuoja kartu atlikti septoplastiką ir vazotomiją, kad būtų sumažintos nemalonios intervencijų pasekmės - stresinės paciento sąlygos, poreikis naudoti anesteziją ir kt...

Metodo esmė yra kremzlės ar kaulo fragmento, kuris persidengia nosies ertmę, iškirpimas. Operacijos metu chirurgas taiko endonazinį metodą.

Endoskopinė septoplastika yra klasikinė. Endoskopas suteikia galimybę kontroliuoti procedūrą ir tiksliai apskaičiuoti instrumentų judesius.

Šiuolaikine įranga aprūpintose klinikose taikoma lazerinė septoplastika. Ši mažai traumuojanti technika gali žymiai sumažinti paciento užsikrėtimo riziką ir pasveikimo laiką po intervencijos..

Komplikacijos po nosies vazotomijos

Daugelis metodų yra prieinami ambulatoriškai.

Todėl pacientas, būdamas namuose po operacijos, turi savarankiškai kontroliuoti savo būklę ir reaguoti į nerimą keliančius simptomus:

  • temperatūros pakilimas per 38 laipsnius Celsijaus;
  • šaltkrėtis ir karščiavimas;
  • stiprus skausmas nosies ertmėje.

Šie simptomai rodo uždegimo vystymąsi infekcinės infekcijos fone..

Uždegimas gali išsivystyti nepriklausomai nuo to, kokia technika buvo naudojama turbinatų vazotomijai atlikti: lazeriu, radijo bangomis, chirurgine ar kita.

Bet kokia chirurginė intervencija lemia apsauginių kūno funkcijų sumažėjimą. Ir net jei operacija buvo atlikta naudojant minimaliai invazinį metodą, jei turite aukščiau išvardytų simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Pogleivinės kraujagyslių apatinės dalies turotinų vazotomija nekelia pavojaus pacientui ir labai retai sukelia komplikacijas.

Normalus pooperacinis simptomas yra tirštos nosies gleivės, pluta ir patinimas..

Tarp nepageidaujamų pasekmių yra:

  • gleivinės atrofija - jei pažeistos svarbios epitelio ląstelės, procesas prasidės priešingai audinių dauginimuisi;
  • kvapo praradimas yra nemalonus laikinas simptomas;
  • atkrytis;
  • adhezijos - būklė, reikalaujanti pakartotinės chirurginės korekcijos.

Labiausiai rimta, bet reta komplikacija yra audinių nekrozė.

Jei chirurgas pašalino per daug kraujagyslių ir sutrinka kraujo tiekimas į gleivinę, sveiki audiniai badaus ir mirs..

Kas yra prastesnių turbinacijų submuccinė vazotomija

Lėtinis rinitas ar gleivinės hipertrofija yra bendros ligos, kurios išsivysto dėl vėluojančio gydymo ar genetinio polinkio. Ligą galima kurį laiką išgydyti, tačiau lėtinės formos atveju pakaks paprasto grimzlės, kad vėl uždegtumėte nosies gleivinę. Norėdami išspręsti problemą, jie imasi turbinų vasotomijos.

Kas yra vasotomija? Tai operacijos rūšis, kurios tikslas - sumažinti gleivinės dydį. Operacijos principas yra sunaikinti dalį gleivinės nosies kanaluose, tarp kaulinio audinio ir epitelio. Tokia procedūra žymiai sumažins slogos ar hipertrofijos tikimybę..

Pagrindinės operacijos indikacijos

Remiantis ilgą ligos istoriją, specialistas paskiria vazotomiją. Šios procedūros indikacija yra lėtinio rinito ar rinito nustatymas. Be to, svarbu, kad chirurginis gydymas padėtų ne tik pašalinti infekciją, bet ir atsikratyti žmogaus kūno nuo alerginių reakcijų pasireiškimo..

Nosies gleivinės hipertrofija yra dar viena priežastis, dėl kurios atliekama operacija. Šio tipo patologija susidaro, jei laiku nepradėsite gydyti slogos ar ilgą laiką nevartosite vazokonstrikcinių lašų, ​​kurie laikui bėgant sutrikdo gleivinės darbą ir padidina jos dydį. Hipertrofija kartais atsiranda dėl įgimto nosies pertvaros kreivumo. Ypač problema išryškėja paauglystėje..

Atsiradus priklausomybei nuo kraujagysles plečiančių lašų, ​​vienintelė galimybė yra atlikti vazotomiją, kuri beveik akimirksniu palengvina gleivinės patinimą. Prieš operaciją žmonės negali metų metus susidoroti su kvėpavimo problemomis ir nuolat lašinti lašus į nosies kanalus, kurie tik iš dalies leidžia susiaurinti kraujagysles ir atstatyti kvėpavimą..

Submukozinės vazotomijos ypatybės

Operuojama tik apatinė nosies ertmių dalis, paveikta įvairių ligų. Chirurgija atliekama kairėje, dešinėje arba abiejose nosies pusėse. Pastarasis variantas yra labiausiai paplitęs, nes sloga ar rinitas pažeidžia abu nosies kanalus vienu metu.

Apatinės turbinačių dalys primena kūginius išsikišimus. Jie yra padengti savotišku epiteliu, turinčiu daugybę liaukų, nuolat sudrėkintų gleivėmis. Todėl ši nosies dalis vadinama gleivine. Nosies gleivinė cirkuliuoja intensyviai, todėl net ir minimali žala dažnai sukelia gausų kraujavimą. Intensyvi kraujo apytaka yra veiksnys, dėl kurio gleivinė paprastai yra padalinta į epitelinę ir kaulinę dalis. Tarpas tarp jų susideda iš daugybės kraujagyslių rezginių ir yra vadinamas submucosa.

Chirurginė intervencija lemia epitelio mitybos sumažėjimą, kuris vėliau tiesiog miršta, paliekant randus ir randus. Yra hipertrofikacija ir vėlesnis gleivinės sumažėjimas. Dėl to edema išnyksta, liaukų veikla normalizuojasi, ir tai padeda pašalinti įprastą peršalimą ir grįžti į normalų kvėpavimą..

Operacijų rūšys

Yra keletas vazotomijos rūšių, kurios gali padėti palengvinti lėtinę ligą ir nuolatinį nosies užgulimą..

  1. Instrumentinis operacijos tipas apima skalpelio naudojimą gleivinei pjaustyti.
  2. Gleivinės pašalinimo lazeriu procesas populiarėja, nes jį naudojant audinių pažeidimai būna minimalūs, o efektyvumas - maksimalus. Be to, atliekant lazerinę operaciją, sumažėja infekcijos tikimybė.
  3. Radiokoaguliacija atliekama tik specializuotose klinikose. Atlikdamas tokio tipo operacijas, chirurgas padaro skyles, pro kurias įstatomas aparatas, ir, naudodamas radijo bangas, užmuša nedidelį kiekį epitelio..
  4. Ultragarsinis skilimas yra nukreiptas tik į pažeidimo vietą. Tai padeda sumažinti sveiko gleivinio audinio pažeidimo riziką.
  5. Vakuuminė rezekcija yra palyginti nauja technika. Tai netgi gali būti vadinama eksperimentiniu variantu. Šio tipo operacijos esmė yra sukurti neigiamą slėgį paveiktoje gleivinės vietoje. Specialūs vamzdeliai įdedami į epitelio zoną ir sujungiami su siurbliu, kuris sukuria vakuumą.

Operacijos eiga

Kiekvienas nosies concha vasotomijos tipas turi savo ypatybes ir operacijos eigą. Tai priklauso nuo to, kiek bus pažeisti gleivinės audiniai, nuo kvėpavimo problemų sprendimo efektyvumo, infekcijos tikimybės ir kitų veiksnių. Be to, operacijų laikas ir kaina skiriasi..

Instrumentinė vazotomija

Ši operacija, kaip instrumentinė vazotomija, yra dažniausia. Šio tipo operacijai atlikti reikalingi paprasti instrumentai ir vaistai. Pirmiausia gydytojas sudrėkina gleivinę 5% kokaino tirpalu arba naudoja 2% dicaino tirpalą. Tada prieš operaciją infiltracija atliekama su 1% ledo arba 1-2% novokaino. Vaistai skiriami injekcijomis, nors yra metodų, kai paprastas purškimas į gleivinę. Paciento veidas yra padengtas servetėle, kad jis nematytų gydytojo ir jo veiksmų. Tik nosies angos lieka atviros.

Operacijos pradžioje specialistas paima skalpelį ir padaro nedidelį pjūvį 2–3 centimetrai žemyn iki kaulo. Norėdami atskirti audinius, naudojamas raspatorius, kuris įkišamas per pjūvį. Gleivinė palieka, o choroidinių rezginių vietose pradeda atsirasti randai. Epitelio audiniai susitraukia beveik akimirksniu ir pagerėja kvėpavimas. Iš viso visas darbas trunka nuo 30 iki 60 minučių, atsižvelgiant į nosies kanalų sudėtingumą ir dydį.

Kadangi operacija yra labai sudėtinga, kartais naudojama lateropexy. Tai yra šoninė turbinavimo procedūra. Šiuo metu pacientas nieko nejaučia, tačiau gali išgirsti traškėjimą, dėl kurio išsigandęs pradeda judinti galvą..

Po to operacija laikoma baigta, tačiau gydymo procedūra nesibaigia. Pirmiausia pacientui švirkščiamas anestezijos vaistas, kuris sumažins diskomfortą po to, kai anestezija nustojo veikti. Nosies kanaluose gydytojas deda tamponus arba vatą, kad būtų išvengta kraujavimo. Pacientas yra tokioje būsenoje iki visiško gleivinės gijimo momento. Verta paminėti, kad po operacijos dienos metu atsiranda galvos svaigimas, silpnumas, ašarojimas ir tai yra normali organizmo reakcija. Tačiau temperatūra neturėtų būti, nes tai yra tikras uždegimo ar infekcijos požymis.

Lazerinė nosies vasotomija

Lazerinės chirurgijos populiarėja, kai reikia atstatyti kvėpavimą, sutrikusį dėl lėtinio rinito ar hipertrofijos. Tai saugus ir neskausmingas metodas, kuris greitai išsprendžia problemą, nepalikdamas turbinatuose daug pažeisto audinio..

Prieš atlikdamas lazerinę operaciją, pacientas kelioms dienoms turi atsisakyti kosmetikos. Specializuotose klinikose, atliekančiose lazerinę chirurgiją, pacientui operacijos metu skiriamos vienkartinės pižamos ir suleidžiama vietinė nejautra. Paprastai švirkščiamas anestezijos vaistas arba sudrėkintas tudundas dedamas į turbinas. Veidas iš anksto nušluostomas alkoholiu, kad būtų išvengta infekcijos.

Kad operacija būtų paprastesnė, epitelis dažomas rankiniu būdu metileno mėlyna spalva. Tai daro lazerį efektyvesnį. Tada pacientas atsigula ant sofos, numetamas galvą atgal ant specialaus galvos atramos. Prieš pradėdami operaciją, turėtumėte įsitikinti, kad asmuo yra patogioje padėtyje ir nejudės. Jei pacientas susijaudina, dėl kurio jis negali kontroliuoti savo veiksmų, rankos ir kojos pritvirtinamos elastiniais tvarsčiais. Kitas, ant akių uždedamas tvarstis, po kurio pradedama epitelio tūrio mažinimo procedūra. Pacientas pradeda jausti nemalonų deginantį kvapą, todėl geriau iškvėpti orą per nosį ir įkvėpti per burną..

Šis operacijos metodas yra mažiausiai traumuojantis. Po operacijos specialistai atlieka būtinus patikrinimus ir paleidžia pacientą namo. Tamponų naudoti nereikia, nes turbinatų lazerinė vazotomija nepažeidžia indų vientisumo, o, priešingai, juos užantspauduoja. Remiantis statistika, 97% atvejų šis operacijos metodas padeda atsikratyti lėtinio rinito. Jei operacija lazeriu nepadeda, gydytojai pereina prie instrumentinio metodo..

Tokios operacijos gali būti naudojamos kaip:

  • radijo bangų vasotomija;
  • vakuumo rezekcija;
  • ultragarsinis dezintegracija.

Pirmiau išvardytos chirurginės intervencijos rūšys yra labiau eksperimentinės ir atliekamos tik privačiose klinikose.

Išvada

Nepilnaverčių turbinų vasotomija dažnai yra vienintelė galimybė išspręsti kvėpavimo problemas. Įvairių rūšių ligos, tarp kurių išskiriama sloga ir rinitas, lemia tai, kad žmogus tiesiog negali normaliai kvėpuoti, jei nelašėja lašų. Chirurgija gali sumažinti patinimo laipsnį, o tai savo ruožtu palengvina kvėpavimą.

Konchotomija: kai ji atliekama, metodai, operacijos eiga, reabilitacija

Autorius: Averina Olesya Valerievna, MD, PhD, patologė, Pat. anatomija ir patologinė fiziologija, skirta operacijai.Info ©

Konchotomija yra operacija, kuria siekiama rezekcija (dalinis ar visiškas pašalinimas) patologiškai išsiplėtusių turbinatų. Tai yra tam tikros rūšies operacija normaliam nosies kvėpavimui atkurti.

Turbinatės yra kaulinės iškyšos šoninėje nosies sienelėje, padengtos gleivine. Dėl to, kad padidėja gleivinės paviršiaus plotas, turbinatai padeda atlikti pagrindinę nosies funkciją: sušildyti, sudrėkinti ir išvalyti orą, kurį kvėpuojame. Žemutinio ir vidurinio turbinato vietose yra kaverninis audinys, kuris taip pat vaidina apsauginį vaidmenį: patekus labai šaltam ar labai užterštam orui, šis audinys padidėja, o nosies ertmės siaurėja..

turbinų struktūra

Kodėl kartais turbinas reikia pašalinti?

Turbinatos nėra nereikalingos struktūros mūsų kūne, tačiau kartais jos gali sukelti nuolatinius nosies kvėpavimo sutrikimus, taip pat įvairias kitas lėtines patologijas..

Pagrindinė konchotomijos priežastis yra hipertrofinis rinitas, tai yra, per didelis turbinatų augimas tokiu laipsniu, kad jie visiškai blokuoja nosį ir laisvas kvėpavimas pro nosį tampa neįmanomas.

Turbinačių hipertrofija įvyksta:

  • Esant lėtiniam nosies gleivinės uždegimui.
  • Su deformuota nosies pertvara (kompensacinė hipertrofija).
  • Su ilgalaikiu vazomotoriniu rinitu.

Tokiu atveju tiek gleivinė, tiek perioste ir turbinačių kaulas yra veikiami hipertrofijos..

Hiperplazija gali būti difuzinė ir židinio (hipertrofuoti gali būti tik priekiniai arba tik užpakaliniai kriauklių galai).

Pradinėse stadijose hipertrofinis rinitas yra gana pakenčiamas konservatyviems metodams..

Vidutinio sunkumo atvejais galima naudoti įvairias minimaliai invazines procedūras (gleivinės kauterizaciją sklerozuojančiomis medžiagomis, elektrokoaguliaciją, kriodestrukciją, ultragarsinę ir mechaninę kaverninio audinio vasotomiją)..

Tikros hipertrofijos atvejais, kai procese dalyvauja ne tik gleivinė, bet ir kaulų struktūra, to neįmanoma padaryti be chirurginės intervencijos.

Sunkus nosies kvėpavimas ne tik blogina gyvenimo kokybę, bet ir sukelia daugybę komplikacijų.

Daugeliu atvejų yra žemesnio lygio turbina, rečiau - vidurinė.

Pagrindinės konchotomijos indikacijos

Atliekama konchotomija:

  1. Nuolatinis ilgalaikis nosies kvėpavimo sutrikimas.
  2. Lėtinis sinusitas, kurį sukelia sutrikęs nutekėjimas iš sinuso dėl natūralios anastomozės sutapimo su padidinta turbina.
  3. Lėtinis vidurinės ausies uždegimas arba tubo-otitas, kurį sukelia sutrikęs nutekėjimas iš klausos vamzdelio.
  4. Kaip vienas iš rinoplastikos etapų - operacija nosies formai ištaisyti.

Pagrindiniai konchotomijos principai

  • Operacija turėtų būti kuo švelnesnė. Retai reikia visiškai pašalinti visą apvalkalą. Iš esmės pašalinama tik jo dalis, priekinis arba užpakalinis galas (taupanti konchotomija).
  • Operacija turėtų būti mažai traumuojanti, naudojant modernią įrangą ir švelnius mikrochirurginius instrumentus.
  • Pageidautina poodinių gleivinių rezekcija (poodinio gleivinės osteokonchotomija).
  • Paprastai kartu su kitomis intervencijomis į nosies ertmę (nukrypusio nosies pertvaros korekcija, paranalinio sinuso sanitarija, polipų pašalinimas).

Pagrindiniai konchotomijos tipai

taupanti apatinė konchotomija

Pagal intervencijos apimtį:

  1. Švelni priekinė konchotomija (priekinio korpuso galo pašalinimas).
  2. Taupanti užpakalinė konchotomija.
  3. Dvišalė apatinė konchotomija.
  4. Submukozinė konchotomija.
  5. Didelė vidurinio turbinato rezekcija.
  6. Konchektomija - viso turbinato, įskaitant kaulą, pašalinimas.

Pagal konchotomijos atlikimo būdus tai gali būti:

  • Konchotomija su pjovimo instrumentais.
  • Skutimosi endoskopinė konchotomija.
  • Lazerinė konchotomija.
  • Radijo bangų metodas.

Tyrimas prieš konchotomiją

Be įprasto priešoperacinio tyrimo (kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, kraujo krešėjimas, biocheminė analizė, EKG, antikūnų prieš hepatitą, ŽIV, sifilį, fluorografija tyrimas), specialųjį tyrimą atlieka otolaringologas:

  1. Nosies ertmės endoskopinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti pažeidimo laipsnį. Padeda nustatyti hipertrofuotas sritis ir nustatyti operacijos apimtį.
  2. Nosies ertmės ir paranalinių sinusų rentgenograma.
  3. Jei reikia, atlikta paranalinių sinusų kompiuterinė tomografija.

Kontraindikacijos operacijai

Operacija nėra atliekama šiais atvejais:

  • Ūminės infekcinės ligos.
  • Ūminiai uždegiminiai procesai nosies ertmėje (operacija įmanoma po konservatyvaus gydymo).
  • Hemofilija ir kiti kraujo krešėjimo sutrikimai.
  • Lėtinių širdies, kepenų, inkstų, endokrininių organų ligų dekompensacija.
  • Nėštumas.
  • Epilepsija.

Conchotomy operacijos eiga

Operacija atliekama daugiausia atliekant bendrąją nejautrą, tačiau taip pat galima naudoti vietinę nejautrą su premedikacija. Paprastai reikalaujama buvimo ligoninėje.

Paciento padėtis gulima. Gleivinė nosyje pirmiausia sutepama vietiniais anestetikais, o po to novokaino, lidokaino, ultrakaino ar artikaino tirpalai infiltruojami į gleivinę..

Konchotomijos instrumentai: nosies pjovimo kilpa ir žirklės su turbina.

Iškirptos vietos krašte keletą minučių uždedamas spaustukas, kad sumažėtų kraujavimas. Nuėmus spaustuką (o kartais jo nenuėmus), apvalkalas pašalinamas tiesiogiai. Pašalinimas atliekamas žirklėmis, perkeliant juos iš priekio į galą arba nosies kilpa. Bet dažniau tai yra kombinuotas šių įrankių naudojimas: pjūvis atliekamas pjūviais, tada visiškai pašalinamas naudojant pjovimo kilpą..

Submukozinė osteokonchotomija

Ji atliekama, kai daugiausia kaulinis apvalkalo komponentas yra veikiamas hiperplazijos, esant gana normaliai gleivinės būklei. Operacijos esmė - apatinio apvalkalo srityje padaroma gleivinės įpjova, gleivinė atskiriama nuo apatinių audinių.

Kaulų kirpimo mašinomis kaulas pašalinamas, gleivinė dedama į vietą ir prispaudžiama tamponu.

Konkektomija

Visas turbinatas pašalinamas, kai nosies eisena yra labai siaura arba po apžiūros paaiškėja, kad švelni rezekcija neduos teigiamų rezultatų.

Tokios operacijos indikacijos turėtų būti labai griežtos; esant sunkiai gleivinės atrofijai, ji nėra atliekama. Jis taip pat draudžiamas vaikams iki 14 metų..

Turbina ir jos kaulų pagrindas pašalinami Struyken žnyplėmis, turbina supjaustoma prie pagrindo, judant instrumentu iš priekio į galą..

Po operacijos

Operacija trunka apie valandą.

Iš karto pašalinus turbinatą, į nosį įdedama marlės turunda, įmirkyta hemostatiniu agentu ir sutepiama abejingu tepalu..

Tamponas paprastai pašalinamas po 24 valandų; tampono pašalinimas gali būti gana skausmingas. Viduje yra geliniai tamponai su oro kanalais, jų naudojimas yra daug patogesnis.

Antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai paprastai skiriami po operacijos.

Pacientas kelias dienas būna ligoninėje, tada, nesant komplikacijų, jis gali būti išsiųstas namo.

Per kelias dienas nosyje susidarys kraujo pluta, kurį laiką padidėja gleivinės išskyros.

Tepalų lašai yra įlašinami į nosį, po kelių dienų nosį galite nuplauti druskos tirpalu.

Nerekomenduojama per 2 savaites būti aukštos temperatūros zonoje, valgyti karšto ir aštraus maisto, atlikti sunkų fizinį darbą.

Galutinis gijimas įvyksta per 2–3 savaites, tuo pačiu metu nosies kvėpavimas normalizuojasi..

Nosies kvėpavimui atkurti rekomenduojami specialūs kvėpavimo pratimai. Kartais pacientas turi iš naujo išmokti kvėpuoti per nosį..

Šiuolaikiniai konchotomijos metodai

Conchotomy su nosies kilpa ir conchotomy turi savo trūkumų:

  1. Didelė trauma, didelė kraujavimo rizika.
  2. Ilgas reabilitacijos laikotarpis ir diskomfortas po operacijos.
  3. Sukibimo rizika.

Yra daug modernesnių šios operacijos atlikimo metodų: konchotomija endoskopu ir skustuvu, radijo bangų ir lazerinė konchotomija..

Endovizoriaus vadovaujama skustuvo konchotomija

Šis metodas priklauso šiuolaikiniams hipertrofinio rinito chirurginio gydymo metodams. Tai atliekama naudojant endoskopinę techniką, vaizdas ekrane matomas daugkart padidintu dydžiu.

Skustuvas yra instrumentas, kuris yra besisukantis ašmenų antgalis, prijungtas prie siurbimo. Ašmenys, tarsi, „nusiskuto“ pašalinamą audinį, jį susmulkina, siurbimo pagalba jis nedelsiant pašalinamas.

Naudojant šį metodą, gali būti atliekama saikinga priekinė ar užpakalinė konchotomija ir poodinio rezekcija..

Šis metodas yra mažiau traumuojantis nei klasikinis, reabilitacijos laikotarpis su juo reikalauja mažiau laiko.

Vaizdo įrašas: endoskopinė skustuvo konchotomija

Lazerinė konchotomija

Lazerio spinduliuotė jau seniai sėkmingai naudojama medicinoje. Jį galima lengvai sufokusuoti į norimą vietą, taip sumažinant aplinkinių audinių pažeidimo riziką. Lazerio pagalba audiniai „išgarinami“ taip, kaip buvo, taip pasiekiant bet kurios operacijos pagrindinį tikslą - pašalinti nereikalingus plotus.

Išpopuliarėjusio turbinato audinio pašalinimas lazeriu populiarėja. Tai turi savo paaiškinimą:

  • Lazerinė konchotomija gali būti atliekama ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą.
  • Lazeris krešėja kraujagysles, po tokio poveikio kraujavimo praktiškai nėra.
  • Lazeris pasižymi antiseptinėmis savybėmis, infekcinių komplikacijų rizika yra minimali.
  • Reabilitacijos laikotarpis yra kelios dienos.

Remiantis pacientų, kuriems atlikta lazerinė konchotomija, apžvalgomis, jie praktiškai nepatyrė jokių nepatogumų po operacijos. Net intranazaliniai tamponai nebuvo reikalingi. Kvėpavimas atstatomas po 2–3 dienų.

Jei reikia atlikti dvišalę konchotomiją, geriau ją atlikti lazerio metodu..

Vaizdo įrašas: turbinų sunaikinimas lazeriu

Turbinų radijo bangų operacija

Gleivinės perteklinių sričių pašalinimas atliekamas su kilpa, į kurią tiekiama aukšto dažnio srovė, naudojant „Surgitron“ aparatą. Ši operacija atliekama beveik be kraujo ir be skausmo, ją galima atlikti ambulatoriškai. Atsigavimo laikotarpis 3-5 dienos.

Komplikacijos po konchotomijos

  1. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu - kraujavimas.
  2. Gausus uždegimas - rinitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas.
  3. Sukiblių, adhezijų susidarymas nosies ertmėje.
  4. Nosies deformacijos (reti).
  5. Atrofinio rinito vystymasis.
  6. Patologijos atkrytis.

Pagrindinės išvados

Apibendrinkime pagrindinius rezultatus:

  • Turbinačių hipertrofija yra gana dažna nosies kvėpavimo pasunkėjimo priežastis, konservatyvūs metodai yra neveiksmingi, o tam tikrame šios patologijos vystymosi etape reikalinga operacija..
  • Esant teisingoms indikacijoms, konchotomija duoda gana patenkinamus rezultatus. Pacientų atsiliepimai dažniausiai būna teigiami. Gyvenimo kokybė gerėja.
  • Praktiškai pateikiama nemažai konchotomijos metodų, tačiau nė vienas iš jų nėra „auksinis standartas“. Metodo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir paciento pageidavimų, galimybių, įskaitant finansines.
  • Po bet kurio konchotomijos metodo neatmetama atkrytis - granulių formavimasis ir naujas audinių augimas.
  • Norint sumažinti pasikartojimo riziką, rekomenduojama visiškai atsisakyti vazokonstriktorių lašų, ​​apžiūros ir gydymo pas alergologą, reguliariai stebint otolaringologą..

Nosies vasotomija: indikacijos, visų rūšių aprašymas, veiksmingumas ir reabilitacija

Vasotomija yra operacija, kuria siekiama sumažinti nosies gleivinės gleivinę. Tai verčia sunaikinti dalį kraujagyslių rezginio, esančio tarp epitelio ir kaulo. Pagrindinė indikacija yra lėtinis rinitas ir dėl to atsirandanti gleivinės hipertrofija.

Operacijos indikacijos

Pagrindinė liga, kurioje įmanoma atlikti vazotomiją, yra lėtinis rinitas ar sloga. Svarbi chirurginio gydymo sąlyga yra atsikratyti pagrindinės infekcijos ir pašalinti alerginį ligos pobūdį..

Nosies gleivinės hipertrofija taip pat gali būti vasotomijos paskyrimo priežastis. Šios dvi patologijos yra susijusios, bet nėra tiesiogiai susijusios. Hipertrofija gali atsirasti dėl nuolatinės slogos, vartojant vazokonstrikcinius vaistus, kurie slopina jo funkciją, kompensuoja gleivinės augimą. Bet taip pat gali atsirasti dėl nosies pertvaros kreivumo. Hipertrofija dažnai pablogėja paauglystėje.

Vasotomija gali padėti priklausomybei nuo vazokonstrikcinių vaistų. Tokiu atveju edema neišnyksta neišgėrus atitinkamų lašų. Kai kuriems žmonėms priklausomybė gali tęstis metų metus, ir tik chirurgija padeda savarankiškai pradėti kvėpuoti.

Veikimo principas

Operacijos sritis yra žemesnės turbinos. Chirurginė intervencija gali paveikti tik kairę ar dešinę puses arba būti dvišalė. Pastaroji galimybė dažniausiai atliekama todėl, kad vazomotorinis lėtinis rinitas pažeidžia abi šnerves.

Nepilnaverčiai turbinatai yra kauliniai išsikišimai, uždengti daugialąsčiu epiteliu. Dėl jų paviršius nuolat drėkinamas gleivėmis, todėl vadinamas gleivine. Jam būdingas padidėjęs kraujotakos intensyvumas. Todėl tarp kaulo ir epitelio audinio paprastai išskiriamas kitas sluoksnis - submucosa. Jį sudaro choroidiniai rezginiai.

Jie yra tie, kurie sunaikinami operacijos metu. Dėl to šios epitelio dalies mityba sustoja. Jis miršta, atsiranda randai. Bendras hipertrofuotos gleivinės tūris mažėja. Tai palengvina patinimą, sumažina liaukų veiklą, o tai galiausiai pašalina sloga..

Operacijų tipai

Aukštesniųjų turbinatų vazotomija gali būti atliekama vienu iš šių būdų:

  • Instrumentinis. Šiuo atveju chirurgas veikia tiesiogiai skalpeliu, padarydamas įpjovą gleivinėje.
  • Lazeris. Sijos veikimas nukreiptas į visą gleivinės paviršių. Infekcijos rizika sumažėja, tačiau veiksmingumas ne visada atitinka gautą žalą.
  • Radiokoaguliacija. Chirurgas padaro punkcijas, į juos įkišamas įrankis su antgaliu, pro kurį praeina radijo bangos.
  • Vakuuminė rezekcija. Tai yra naujas metodas, kuris šiuo metu yra aktyviai tiriamas. Submukozinio sluoksnio sunaikinimas atliekamas įvedant vamzdelį, pritvirtintą prie pompos po epiteliu, ir sukuriant neigiamą slėgį.
  • Ultragarsinis dezintegracija. Bangos yra nukreiptos tik į paveiktą vietą. Papildomos žalos rizika yra minimali.

Operacijos eiga

Instrumentinė vazotomija

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Jis atliekamas sutepant gleivinę 5% kokaino tirpalu arba 2% dicaino tirpalu. Jie taip pat infiltruoja (mirkina) visą nosies concha su lidokainu (1%) arba novokainu (1-2%). Jie kartais švirkščiami. Paciento veidas yra padengtas audiniu, paliekant angą nosiai. Taigi pacientas nemato gydytojo veiksmų. Veikimo laikas - nuo 30 iki 60 minučių.

Pradėjęs anestetikus, chirurgas padaro kaulą įpjovą 2-3 mm. Į jį įdedamas raspatoras - audinių atskyrimo įrankis. Chirurgas reikiamu kiekiu atskiria gleivinį audinį. Dėl to kraujagyslių rezginyje atsiranda randai, epitelio audinys mažėja.

Kartais reikia atlikti lateropeksiją - nosies concha poslinkį ties viršutiniu žandikaulio sinusu. Pacientas šiuo metu gali išgirsti gurkšnį, nebijoti ir bandyti pajudinti galvą.

Po operacijos pacientui švirkščiama dar viena nejautra, siekiant sumažinti diskomfortą nustojus anestezijai. Tvarsčiai ar tamponai kurį laiką bus nosyje. Pirmą dieną būklė gali panašėti į gripą - vandeningos akys, silpnumas, galvos svaigimas. Svarbu! Tačiau temperatūra neturėtų būti - tai yra uždegimo, infekcijos požymis. Pacientas turės periodiškai skalauti nosį ryte, kad nesusidarytų pluta. Ši procedūra atliekama tol, kol gleivinė visiškai išgydoma ir prasideda normalus jos funkcionavimas..

Lazerinė vazotomija

Prieš operaciją turite atsisakyti kosmetikos. Paciento gali būti paprašyta pakeisti į vienkartines ligoninės pižamas. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Skausmo malšintuvas daugeliu atvejų tiekiamas tudundo pavidalu, sudrėkintu analgetiku, kuris įkišamas į nosį. Paciento veidas gydomas alkoholiu.

Kartais dėl gleivinės pokyčių ji praranda spalvą ir tampa blyški. Esant tokiai situacijai, gydytojui sunku atlikti visas būtinas manipuliacijas, todėl prieš operaciją epitelis dažomas metileno mėlyna spalva. Tai taip pat pagerina lazerio veikimą.

Pacientas guli ant sofos, galva remiasi į galvos atramą. Svarbu! Operacijos metu labai nepageidautina judėti, todėl reikia nedelsiant užimti patogią padėtį. Jei pacientas jaučiasi pernelyg susijaudinęs, geriau paprašyti gydytojo, kad rankos ir kojos būtų pritvirtintos elastiniais tvarsčiais. Ant akių uždedamas tvarstis. Operacijos metu pacientas pajus nemalonų dainuojamą kvapą. Tai bus optimalu, jei jis pradės įkvėpti per burną ir iškvėpti per nosį.

Gydytojas įkiša veidrodį į nosį ir kontroliuoja procesą. Paprastai tai neskausminga, tačiau gali būti nedidelis dilgčiojimas ar dilgčiojimas. Spinduliuotė gali būti atliekama taškine kryptimi arba nuolat, kai gydytojas praeina lazeriu palei gleivinę. Pirmasis metodas yra pats tinkamiausias, nes jis mažiau veikia nosies epitelinę membraną. Šiandien medicinos centruose pirmiausia naudojamas mažiausiai trauminis metodas, o jei jis neveiksmingas, jie pereina į antrąjį..

Faktinė operacija atliekama naudojant kvarco pluoštą. Jis įkišamas po gleivine ir ten formuoja kanalus, todėl audiniai atsiskiria. Pluoštas yra lankstus, o tai leidžia sekti visus nosies concha kontūrus ir neišeiti iš epitelio paviršiaus.

Po operacijos nereikia tamponado (tamponų įkišimas į nosį), nes daugeliu atvejų jis yra be kraujo, nes indai nėra supjaustomi, o „uždaromi“. Tai neleidžia vystytis sinachijai - audinių adhezijai. Lazerinė vazotomija turi gerus rezultatus ir saugumą. Pasak Charkovo gydytojų (O.G. Garyuk, A.B. Bobrus), kurie 2006–2009 m. Atliko ilgalaikį rinito medicamentosa sergančių pacientų tyrimą, išgydoma 96,8% atvejų.

Vaizdo įrašas: lazerinė vazotomija

Radijo bangų vasotomija

Paciento nejudrumas yra vienas pagrindinių parametrų, todėl dažniausiai operacijos metu pacientas užmiega. Anestetikas išleidžiamas per veną. Į gerklę įdedamas vamzdelis kraujui nutekėti. Veikimo laikas yra nuo 10 iki 40 minučių. Jei gydytojas naudoja vietinę nejautrą, tada pacientas turėtų maksimaliai kontroliuoti savo reakcijas radijo bangų vazotomijos metu ir stengtis nejudėti net esant stipriam skausmui..

Gydytojas įterpia zondą į poodinį plotą. Tarp jo ir siųstuvo sukuriama radijo banga. Dėl atsparumo bangai kaitinami aplinkiniai audiniai, vyksta jų sunaikinimas. Viena iš metodo variantų yra neterminės energijos naudojimas. Tam tikrais dažniais aplink įterptą zondą atsiranda aušinimo sritis, dėl kurios audiniai sunaikinami. Šis metodas laikomas šiek tiek mažiau traumuojančiu nei standartinis ir saugesnis gretimiems audiniams..

Paprastai pacientas prabunda praėjus 1–2 valandoms po operacijos pabaigos, jau palatoje. Šnervėse yra tamponų ir vamzdelių, per kuriuos galite kvėpuoti. Bendra paciento būklė yra patenkinama. Paprastai pacientai jaučia stiprų nosies skausmą ir nori kvėpuoti per burną. Galima migrena, dezorientacija erdvėje. Savaitės metu būtina laikytis higienos priemonių - skalauti nosį druskos tirpalais, tokiais kaip „Aquamaris“, pašalinti iš nosies plutelę vazelinu ar persikų aliejumi..

Ultragarsinis dezintegracija

Operacija atliekama ENT biure. Jis atliekamas vietine nejautra ir trunka nuo 5 iki 20 minučių. Gali būti šiek tiek kraujavimo, todėl greičiausiai ant paciento bus dėvima speciali prijuostė. Į paciento nepilnaverčių turbinacijų submukozę įkišamas bangolaidis. Tai atrodo kaip adata, kuria gydytojas „pramuša“ epitelį.

Išmestas ultragarsas sukelia tų kraujagyslių, kurios išprovokuoja edemą, stenozę (sulipimą). Po operacijos tamponai įterpiami į paciento šnerves ir jis gali eiti namo. Vakare gali atskirti ichorą - tai normali reakcija. Nosies kvėpavimas visiškai atstatomas praėjus 3–7 dienoms po operacijos. Periodiškai norint pašalinti gleivių plutelę, būtina periodiškai kreiptis į gydytoją.

Vakuuminė rezekcija

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir griežtai kontroliuojant endoskopą. Vakuuminės rezekcijos atlikimo prietaisą sukūrė Rusijos gydytojai ir praktiškai pritaikė tik prieš kelerius metus. Tai vamzdžių sistema, prie kurios pritvirtintas siurblys.

Pradėjęs anesteziją chirurgas padaro įpjovą skalpeliu. Į submukozinį sluoksnį įkišamas vamzdelis. Jo kraštas yra aštrus, o tolyn, jis nupjauna audinį, kurį reikėjo pašalinti. Dėl siurblio veikimo jie čiulpti į mėgintuvėlį kartu su krauju.

Pašalinus prietaisą iš nosies, į šnervę įkišamas medvilninis rutulys, kuris sandariai spaudžia epitelio audinį. Taip siekiama išvengti kraujavimo. Jis yra šnervėje tik 30–60 minučių. Vakuumui rezekcijai nereikia tamponado.

Ištrintas turinys siunčiamas histologiniam tyrimui. Tai leidžia atidžiau planuoti tolimesnį pacientų valdymą..

Vasotomija kartu su septoplastika

septoplastikos stadijos

Be gleivinės hipertrofijos, kita dažna kvėpavimo nepakankamumo priežastis yra nosies pertvaros kreivumas. Ši patologija taip pat ištaisoma chirurginiu būdu. Operacija vadinama septoplastika. Kadangi lėtinis rinitas ir pertvaros kreivumas yra susijusios ligos, dažnai siūloma šią operaciją atlikti nedelsiant kartu su vazotomija..

Ši operacija yra sunkesnė nei tik nosies poodinio sluoksnio iškirpimas ir užtrunka ilgiau. Todėl šiuo atveju dažniau atliekama bendra anestezija ir hospitalizacija 1-2 dienas po operacijos. Tačiau dauguma chirurgų rekomenduoja atlikti septoplastiką ir vazotomiją kartu, o ne dviem etapais. Tai sumažina gleivinės traumą ir paciento diskomfortą, kurį reikia patirti tik vieną kartą..

Atkūrimo laikotarpis po tokios operacijos trunka ilgiau nei naudojant įprastą vazotomiją. Galbūt padidėjusi temperatūra, ilgas ichoros atsiskyrimas nuo nosies. Svarbu! Jei blogai jaučiatės, turite kreiptis į gydantį ENT, tik specialistas gali atskirti normalią kūno reakciją nuo užkrečiamojo proceso pradžios.

Komplikacijos po vazotomijos

Po operacijos gali atsirasti šios nepageidaujamos pasekmės:

  1. Gleivinės atrofija. Tai atvirkštinis hipertrofijos procesas, bet kartu ir nemalonus. Mažiausia jo atsiradimo rizika po lazerio ekspozicijos. Nosies kanalų funkciškai svarbių epitelio ląstelių sunaikinimas sukelia atrofiją.
  2. Uždegimas. Infekcijos rizika operacijos metu yra gana maža. Visi instrumentai yra sterilizuojami tiek privačiose, tiek valstybinėse klinikose. Tačiau bet kokia chirurginė intervencija sumažina epitelio apsauginį barjerą, dėl kurio kūnas tampa jautresnis įvairiems patogenams. Kuo labiau naudojama invazinė technika, tuo didesnė tikimybė susirgti uždegimu..
  3. Kvapo praradimas. Paprastai tai yra laikinas reiškinys, susijęs su pooperacine edema..
  4. Nosies užgulimas. Deja, nosies vasotomija ne visada gali padėti. Labai retas atvejis, kai patinimas ir spūstys ne tik išlieka, bet ir sustiprėja. Priežastys gali būti nuo alerginės reakcijos iki pakartotinės hipertrofijos..
  5. Sinachijų ar adhezijų susidarymas rezekcijos vietoje. Šios formacijos gali rimtai apsunkinti kvėpavimą. Jie formuojasi palaipsniui, todėl paciento savijauta gali nedelsiant pablogėti. Gydymas atliekamas tik pakartotinai operuojant.

Kai kurie autoriai nemano, kad fizinės spinduliuotės (radijo ar lazerio) poveikis žmogaus kūnui yra užtikrintai įrodytas. Šiuolaikiniai tyrimai nėra pagrindas numatyti paciento būklę tolimoje ateityje..

Kaina

Povandeninė kraujagyslių vasotomija yra nemokama, tačiau norint gauti paslaugą, jūs turėsite stovėti eilėje. Paprastai pacientai turi laukti nuo vieno iki kelių mėnesių. Operacija atliekama daugiausia instrumentiniu metodu. Jei poliklinikoje ar ligoninėje yra speciali įranga, vakuuminę rezekciją galima atlikti pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, tačiau kol kas tokia praktika yra labai reta..

Kiti vazotomijos tipai kainuoja maždaug tiek pat - nuo 5000 iki 15 000 rublių. Be to, jūs turėsite sumokėti už bendrąją nejautrą, jei tai yra gydytojo nurodymai ar paciento noras. Į nurodytą kainą neįeina tyrimų, turinio biopsijos, taip pat hospitalizacijos po pirmosios dienos kaina. Klinikų kainoraščiuose paprastai nurodoma dvišalė vazotomija, nors tai nenurodyta atskirai.

Brangiausia bus operacija kartu su septoplastika, daugiausia dėl buvimo ligoninėje. Vidutinė kaina Maskvoje yra 50 000 rublių. Bet pati septoplastika gali būti atliekama nemokamai pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą, tačiau nereikėtų tikėtis, kad derinant šią operaciją su vazotomija, atliekama minimaliai invaziniu metodu, naudojant modernią įrangą..

Pacientų atsiliepimai apie vazotomiją

Pirmas dalykas, kurį pastebi pacientai, kuriems atlikta operacija, yra bloga būklė pirmąją dieną po submucosalinės vazotomijos. Miego sutrikimas, jaudinantis skausmas, trukdantis turundams šnervėse. Kai kuriems vietinė anestezija nepadeda ir operacija tampa nepaprastai skausminga. Daugeliu atvejų tai pavyksta. Pacientai yra parašę rimtų apžvalgų apie tai, kaip atgauna galimybę savarankiškai kvėpuoti. Retais atvejais chirurginė intervencija virsta kvapo praradimu, o tai daro didelę įtaką pacientų gyvenimo kokybei.

Operacijos nenaudingumas ar dar labiau pablogėjęs nosies kvėpavimas pacientams gali tapti gana sunkus. Šiuo atveju vazokonstrikcinių vaistų atmetimas atsigavimo laikotarpiu yra privalomas. Dėl to pacientas miega labai mažai arba visai nemiega, jį kankina košmarai. Vyresnio amžiaus ar pernelyg jautriems žmonėms gali padidėti kraujospūdis, padažnėti širdies plakimas. Ne visada įmanoma padėti išspręsti šią problemą. Paprastai gydytojai pataria palaukti iki pasveikimo laikotarpio pabaigos (1–3 mėnesiai po operacijos).

Vasotomija yra operacija, kurios efektyvumas yra aukštas, 90–97% operacijų sėkmingai baigta. Tačiau tam tikru atveju galimas ilgas atsigavimo periodas, kurio metu nebus įmanoma kvėpuoti per nosį. Taip pat pacientas turi žinoti, kad yra jo būklės pablogėjimo rizika. Todėl būtina pasiruošti blogam rezultatui, ypač pirmaisiais mėnesiais po operacijos, nepanikuokite, jei nosis patinsta, išmokite kvėpuoti per burną naktį. Ramumas ir kantrybė, taip pat griežtas medicininių receptų laikymasis, daugeliu atvejų, atkuria visas nosies funkcijas..

Kaip vyksta nosies gleivinės kauterizacija lazeriu?

Lazerinė vazotomija (krešėjimas)

Turbinos vazotomija atliekama siekiant sumažinti nosies kanalų gleivinę. Lazerinis krešėjimas išgarina kraujagyslių tinklą, esantį tarp gleivinės epitelio ir kaulinio audinio..

ENT gydytojas atliks chirurginę intervenciją pacientui su sloga, kuris perėjo į lėtinę stadiją ir išprovokavo nosies gleivinės hipertrofiją..

Lazerinės vazotomijos tikslas:

  1. Grąžinkite žmogui kvėpuoti taip, kaip nurodė Motina Gamta, nosis!
  2. Atsikratykite medikamentinio rinito (vazokonstrikcinių lašų), alerginio ir vazomotorinio rinito.

Pagrindinė taisyklė - tyrimo metu įsitikinkite, kad kvėpavimo sutrikimų priežastis yra išsiplėtusios turbinatės, o ne nukrypęs nosies pertvaras, pvz..

Kreivos pertvaros gydymui rekomenduojame naudoti dirbinius: lazerinę ir endoskopinę septoplastiką.

Prieš ir po lazerinės vazotomijos

Kas yra lazerinė vazotomija (krešėjimas)?

Apatinių turbinatų lazerinė vazotomija (koaguliacija) yra nosies gleivinės kauterizacija lazerio spinduliu, nukreiptu į visą paveiktą vietą, išgarinant nenormalias ląsteles..

Jis atliekamas užsikimšus nosies ertmėms, išsivysčius neoplazmoms ar adhezijoms. Remiantis statistika, dažniausiai chirurginė operacija atliekama, kai nosies konkos apvalkalas išsipučia ir susidaro polipiniai sukibimai, kurie auga vazomotorinio rinito forma. Šis chirurginis metodas sumažina nosies infekcijos riziką.

Vasomotorinis rinitas yra lėtinė liga, kurios išsivystymo metu atsiranda pokyčių nosies kanalų gleivinės kraujagyslių darbe, dėl to nosyje atsiranda pokyčių, kurie išprovokuoja kvėpavimą..

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Indikacijos operacijai:

  1. Lazerio garinimas yra skiriamas pacientams, sergantiems lėtiniu rinitu.
  2. Nosies gleivinės hipertrofija, kurią galima derinti su rinitu ir kurią sukelia nuolatinis vazokonstrikcinių vaistų vartojimas.
  3. Ilgalaikis nosies lašų vartojimas, be kurio neįmanoma pasiekti laisvo kvėpavimo. Chirurginė intervencija padės atsikratyti priklausomybės nuo narkotikų ir nugalėti medikamentinį rinitą.

Kontraindikacijos lazerio redukcijai:

  1. Ūminė kvėpavimo takų liga operacijos metu.
  2. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  3. Menstruacijų buvimas moterims operacijos metu.
atgal į turinį ↑

Pasiruošimas operacijai

Gydytojas teikia konsultacijų rekomendacijas

Prieš turbinatų lazerinę konchotomiją
specialistas paskiria pacientą konsultacijai, kurios metu paaiškina laipsnišką chirurginės intervencijos atlikimą ir galimas pasekmes.

Prieš sunaikinimą lazeriu moterys yra ribotos atliekančios kosmetines procedūras ir keletą dienų nenaudoja dekoratyvinės kosmetikos.

Jis taip pat nurodo keletą diagnostinių tyrimų ir būtinų tyrimų atlikimą. Tada jis paskiria antrą konsultaciją, kurioje nustatoma lazerio krešėjimo data ir laikas. Pacientams draudžiama vartoti kraujo skiediklius ir alkoholinius gėrimus. atgal į turinį ↑

Operacijos eiga

Prieš atliekant lazerio skaidymą, pacientui išmatuojamas kraujospūdis, dar kartą paaiškinkite būsimos procedūros eigą. Privačios klinikos gali pasiūlyti dėvėti vienkartinius drabužius.

  1. Prieš sunaikindamas lazeriu, pacientas privalo nusirengti apatines kelnaites, užsivilkti chalatą, batų užvalkalus ir pereiti į operacinę..
  2. Gydytojas nuramina pacientą. Gali pasiūlyti švelnių raminamųjų priemonių susijaudinus.
  3. Padėkite pacientą pakeltu galvos galu. Operacijos metu svarbu nedaryti nė menkiausio judesio, todėl pacientas iš pradžių turėtų užimti tokią padėtį, kuri būtų patogi visam kūnui. Ant akių uždedamas tvarstis, rankas ir kojas galima užrišti tvarsčiais. Jei yra nedidelis nudegimas, tada nesijaudinkite, jis praeis per savaitę..

Lazerio nudegimo pasekmės dėl paciento neramumo

Anestezija nosyje prieš lazerinę vazotomiją

Lazeris, paliečiantis žemesnio lygio turbinatą

Gydytojas endoskopu pažvelgia į monitorių ir kontroliuoja lazerį

Lazerinės vazotomijos pranašumai

Po operacijos neatliekamas sandarus nosies kanalų tamponas. Lazerinė vazotomija nesukelia kraujavimo. Operacija atliekama sandarinant ir sutvirtinant indus, jų plyšimas neįvyksta.

Jei lazerinis krešėjimas yra geras, tai užtrunka ne ilgiau kaip 10 minučių, paliekant ne daugiau kaip 1-2 žaizdas 1-2 mm.

Remiantis statistiniais tyrimais, atlikus koaguliaciją lazeriu, išgydoma ir atkuriama nosies gleivinės gleivinė devyniasdešimt šešiais atvejais iš šimto atliktų operacijų..

Reabilitacijos laikotarpis

Tiksliai laikykitės gydytojo patarimų

Reabilitacijos laikotarpis po turbinačių lazerinės vazotomijos trunka ne ilgiau kaip savaitę. Po operacijos pacientas pusvalandį prižiūrimas specialisto ir eina namo.

Faktas! Daugeliui pacientų kvėpavimas atsistato po 3 dienų..

Namuose draudžiama gyventi aktyvų gyvenimo būdą, lankytis, lankytis karštose vietose, garinėse pirtyse, voniose ir saunose, taip pat vartoti alkoholinius produktus, kurie gali pakelti kraujospūdį, paskirstyti kraują per indus ir sukelti kraujavimą iš nosies..

Draudžiama! Vazokonstriktorių lašų naudojimas atkūrimo laikotarpiu po lazerinės vazotomijos. Tai pradės atvirkštinį procesą, o visa operacija bus sumažinta iki nieko..

Gydytojas nurodo naudoti nosies purškiklius, kurie gali regeneruoti audinius, taip pat įlašinti alyvuogių ir persikų aliejų. Atskirais atvejais pacientui gali būti paskirtos papildomos manipuliacijos.

Lazerinės vazotomijos pasekmės

Kaip ir bet kuri chirurginė operacija, turbinačių lazerinė konchotomija gali sukelti tam tikrus patologinius pokyčius, jei nesilaikoma operuojančio specialisto rekomendacijų:

  1. Nosies gleivinės atrofija. Dėl šios patologijos sutrinka gleivinės epitelio darbas ir funkcionavimas. Atliekant turbinų lazerinę vazotomiją, ji yra ypač reta.
  2. Uždegiminis procesas. Tai taip pat įvyksta labai retai dezintegracijos metu. Lazerio aparatas ir chirurginiai instrumentai turi būti dezinfekuoti ir turėti sterilų paviršių.
  3. Sumažėjęs ar visiškas kvapo praradimas. Ši patologinė savybė yra laikina. Tai siejama su minkštųjų audinių edemos buvimu po operacijos..
  4. Nosies užgulimo ir dusulio jausmas. Retais atvejais šios problemos išlieka po lazerinės konchotomijos dėl alerginės reakcijos ar pakartotinės hipertrofijos.
atgal į turinį ↑

Lazerinės vazotomijos kaina nustatoma pagal šiuos kriterijus:

  1. Pirminė diagnozė
  2. Naudota anestezija
  3. Chirurgo kvalifikacija
  4. Klinikos populiarumas
  5. Miesto, kuriame vykdoma operacija, geografinė padėtis

Kaina svyruoja nuo 10-25 tūkstančių rublių.