loader

Pagrindinis

Rinitas

Nosies ir paranalinių sinusų anatomijos klinikiniai požymiai

Svarbu tiksliai suprasti, kaip nosies struktūros bendrauja tarpusavyje ir su aplinkine erdve, kad suprastumėte uždegiminių ir infekcinių procesų vystymosi mechanizmą ir kokybiškai jų išvengtumėte..

Nosį, kaip anatominę formaciją, sudaro kelios struktūros:

  • išorinė nosis;
  • nosies ertmė;
  • paranaliniai sinusai.

Išorinė nosis

Ši anatominė struktūra yra netaisyklinga piramidė su trimis veidais. Išorinė nosis yra labai individualios išvaizdos ir turi daugybę formų ir dydžių.

Atlošas atitraukia nosį nuo viršutinės pusės, jis baigiasi tarp antakių. Nosies piramidės viršus yra galas. Šoniniai paviršiai vadinami sparnais ir yra aiškiai atskirti nuo likusio veido nasolabialinėmis raukšlėmis. Sparnai ir nosies pertvara sudaro klinikinę struktūrą, tokią kaip nosies kanalai ar šnervės.

Išorinės nosies struktūra

Išorinę nosį sudaro trys dalys

Kaulų skeletas

Jos formavimas atsiranda dėl priekinio ir dviejų nosies kaulų dalyvavimo. Nosies kaulai iš abiejų pusių yra apriboti procesais, besitęsiančiais nuo viršutinio žandikaulio. Apatinė nosies kaulų dalis dalyvauja formuojant kriaušės formos angą, reikalingą išorinei nosiai pritvirtinti..

Karpinė dalis

Šoninės kremzlės reikalingos šoninėms nosies sienelėms formuoti. Jei einate iš viršaus į apačią, tada pastebimas šoninių kremzlių rišimasis prie didžiųjų kremzlių. Mažų kremzlių kintamumas yra labai didelis, nes jie yra šalia nasolabialinės raukšlės ir kiekvienu asmeniu gali skirtis savo dydžiu ir forma..

Nosies pertvarą sudaro keturkampė kremzlė. Kremzlės klinikinė reikšmė yra ne tik slepiant vidinę nosies dalį, tai yra organizuojant kosmetinį efektą, bet ir tuo, kad dėl keturkampio kremzlės pokyčių gali pasirodyti nosies pertvaros kreivumo diagnozė..

Minkštas audinys

Minkštieji nosies audiniai

Žmogui nėra didelio poreikio, kad galėtų funkcionuoti nosį supantys raumenys. Iš esmės šio tipo raumenys atlieka mimikos funkcijas, padėdami atpažinti kvapus ar išreikšti emocinę būseną..

Oda stipriai prilimpa prie aplinkinių audinių, joje taip pat yra daug skirtingų funkcinių elementų: riebalų išskiriančios liaukos, prakaitas, plaukų folikulai..

Plaukai, dengiantys įėjimą į nosies ertmes, atlieka higieninę funkciją, yra papildomi oro filtrai. Dėl plaukų augimo susidaro nosies slenkstis.

Po nosies slenksčio yra formacija, vadinama tarpine juosta. Jis yra glaudžiai susijęs su nosies pertvaros perchondrine dalimi, o gilėjant į nosies ertmę, virsta gleivine..

Norėdami pakoreguoti nukrypusį nosies pertvarą, įpjovimas atliekamas tiksliai toje vietoje, kur tarpinė diržas yra tvirtai sujungtas su perchondraline dalimi..

Veido ir orbitos arterijos užtikrina kraujo tėkmę nosyje. Venai seka arterinių kraujagyslių eigą ir juos reprezentuoja išorinės ir nosies venos. Nasolabialinio krašto venos susijungia į anastomozę su venomis, užtikrinančiomis kraujo tekėjimą kaukolės ertmėje. Tai atsitinka dėl kampinių venų..

Dėl šios anastomozės infekcija gali lengvai prasiskverbti iš nosies srities į kaukolės ertmes..

Limfos srautas užtikrinamas per nosies limfinius kraujagysles, kurios patenka į veidą, o tos, savo ruožtu, į poodinius raumenis..

Priekiniai etmoidiniai ir infraorbitaliniai nervai suteikia pojūtį nosiai, o veido nervas yra atsakingas už raumenų judėjimą..

Nosies ertmė

Nosies ertmė apsiriboja trimis formacijomis. Tai:

  • priekinis kaukolės pagrindo trečdalis;
  • akių lizdai;
  • burnos ertmė.

Priekinės šnervės ir nosies ertmės yra nosies ertmės ribojimas, o užpakalinis - pereina į viršutinę ryklės dalį. Pravažiavimo vietos vadinamos khoanais. Nosies ertmė padalijama į nosies pertvarą į du maždaug identiškus komponentus. Dažniausiai nosies pertvara gali šiek tiek nukrypti į abi puses, tačiau šie pokyčiai neturi reikšmės.

Nosies ertmės struktūra

Kiekvienas iš dviejų komponentų turi 4 sienas.

Vidinė siena

Jis sukuriamas dalyvaujant nosies pertvara ir yra padalintas į dvi dalis. Etmoidinis kaulas, tiksliau, jo plokštelė, sudaro užpakalinę-viršutinę dalį, o atidarytuvas - užpakalinę-apatinę dalį..

Išorinė siena

Viena sudėtingiausių formacijų. Jį sudaro nosies kaulas, viršutinio žandikaulio kaulo medialinis paviršius ir jo priekinis procesas, pilvo kaulas, esantis šalia nugaros, ir etmoidinis kaulas. Pagrindinė šios sienos užpakalinės dalies erdvė yra suformuota dalyvaujant gomurio kaului ir pagrindiniam kaului (daugiausia vidinei plokštelei, priklausančiai pterygoidiniam procesui)..

Kaulinė išorinės sienos dalis yra trijų turbinačių tvirtinimo vieta. Dugnas, forniksas ir kriauklės dalyvauja formuojant erdvę, vadinamą bendru nosies praėjimu. Turbinatų dėka taip pat susidaro trys nosies kanalai - viršutinė, vidurinė ir apatinė.

Nosies ir ryklės praėjimas yra nosies ertmės galas.

Viršutinė ir vidurinė konkha

Susiformavo dėl etmoidinio kaulo dalyvavimo. Šio kaulo užuomazgos taip pat sudaro cistinį apvalkalą..

Klinikinė šio apvalkalo reikšmė yra dėl to, kad didelis jo dydis gali sutrikdyti normalų kvėpavimo pro nosį procesą. Natūralu, kad kvėpuoti pasidaro sunku iš tos pusės, kur pūslelė per didelė. Į jos infekciją taip pat reikia atsižvelgti kuriant uždegimą etimoidinio kaulo ląstelėse..

Apatinė kriauklė

Tai yra nepriklausomas kaulas, tvirtinamas ant žandikaulio viršutinės dalies ir gomurio kaulo..
Apatiniame nosies koridoriaus priekiniame trečdalyje yra kanalo, skirto ašarų skysčiui nutekėti, burna.

Turbinatės yra padengtos minkštais audiniais, kurie yra labai jautrūs ne tik atmosferai, bet ir uždegimui.

Vidurinė nosies dalis praeina į daugumą paranalinių sinusų. Išimtis yra pagrindinis sinusas. Taip pat yra puspilnis plyšys, kurio funkcija yra užtikrinti ryšį tarp vidurinio smūgio ir viršutinio žandikaulio sinuso..

Viršutinė siena

Perforuota etimoidinio kaulo plokštelė suteikia nosies skliauto susidarymą. Skylės laminatėje suteikia galimybę patekti į uoslę dėl uoslės nervų.

Apatinė siena

Dugnas yra suformuotas dėl viršutinio žandikaulio ir horizontaliojo gomurio kaulo procesų dalyvavimo.

Nosies ertmę krauju aprūpina pagrindinė gomurio arterija. Ta pati arterija suteikia keletą šakų kraujo tiekimui į sieną už. Iš priekinės ethmoidinės arterijos kraujas patenka į šoninę nosies sienelę. Nosies ertmės venos susilieja su veido ir akių venomis. Akies šakoje yra šakos, vedančios į smegenis, o tai svarbu kuriant infekcijas.

Gilus ir paviršutiniškas limfinių kraujagyslių tinklas užtikrina limfos nutekėjimą iš ertmės. Indai čia gerai susisiekia su smegenų erdvėmis, o tai svarbu apskaitant užkrečiamas ligas ir plinta uždegimas..

Gleivinę inervuoja trečiojo ir trečiojo nervo šakos.

Paranoaliniai sinusai

Paranoalinių sinusų klinikinė reikšmė ir funkcinės savybės yra didžiulės. Jie veikia glaudžiai kontaktuodami su nosies ertme. Jei sinusai yra paveikti infekcinės ligos ar uždegimo, tai sukelia komplikacijas svarbiuose organuose, esančiuose netoliese..

Sinusai yra pažodžiui užpildyti daugybe skylių ir praėjimų, kurių buvimas prisideda prie greito patogeninių veiksnių vystymosi ir ligų padėties pasunkėjimo..

Kiekvienas sinusas gali sukelti infekcijos plitimą į kaukolės ertmę, akių pažeidimus ir kitas komplikacijas.

Žastikaulio sinusas

Turi porą, esančią giliai viršutinio žandikaulio kaule. Dydžiai labai skiriasi, tačiau vidutinis yra 10–12 cm.

Siena sinuso srityje yra šoninė nosies ertmės siena. Sinusas turi įėjimą į ertmę, esančią paskutinėje laimingos fossa dalyje. Ši siena yra gana nedidelio storio, todėl ji dažnai yra pradurta, kad būtų patikslinta diagnozė ar atlikta terapija..

Mažiausia sinuso viršutinės dalies siena yra mažiausia. Šios sienos užpakalinės dalys iš viso neturi kaulinio pagrindo, nes tai susiję su kremzliniu audiniu ir daugeliu kaulinio audinio plyšių. Šios sienos storis prasiskverbia per nepilnaverčio orbitinio nervo kanalą. Infraorbitaliniai foramenai atidaro šį kanalą.

Kanalas ne visada egzistuoja, tačiau tai neatlieka jokio vaidmens, nes jei jo nėra, tada nervas praeina per sinuso gleivinę. Klinikinė tokios struktūros reikšmė yra tai, kad padidėja komplikacijų rizika kaukolės viduje arba orbitoje, jei patogeninis faktorius veikia šį sinusą..

Apatinė siena žymi užpakalinių dantų skyles. Dažniausiai danties šaknis nuo sinuso skiria tik nedidelis minkštųjų audinių sluoksnis, kuris yra dažna uždegimo priežastis, jei dantų būklė nėra stebima..

Priekinis sinusas

Jame yra pora, esanti giliai kaktos kaule, centre tarp svarstyklių ir orbitos dalies plokštelių. Sinusai gali būti pažymėti plona kauline plokštele ir ne visada vienodai. Galimas plokštelės poslinkis į vieną pusę. Plokštėje gali būti skylių, užtikrinančių ryšį tarp dviejų sinusų.

Šių sinusų dydžiai yra įvairūs - jų gali visai nebūti arba jie gali būti labai išsidėstę priekinėje skalėje ir kaukolės pagrinde..

Priekyje esanti siena yra akies nervo išėjimo vieta. Išėjimą užtikrina įdubimas virš akies lizdo. Griovelis nupjauna visą viršutinę akies orbitos dalį. Šioje vietoje įprasta atidaryti sinusą ir trepanopunktūrą.

Apatinė siena yra mažiausio storio, todėl infekcija gali greitai plisti iš sinuso į akies orbitą.

Smegenų siena atskiria pačias smegenis, būtent kaktos skiltis nuo sinusų. Taip pat žymi infekcijos vietą.

Kanalas priekinės-nosies srityje suteikia sąsają tarp priekinio sinuso ir nosies ertmės. Etmoidinio labirinto priekinės ląstelės, glaudžiai kontaktuojančios su šiuo sinusu, dažnai per jį perima uždegimą ar infekciją. Taip pat per šį ryšį naviko procesai plinta į abi puses..

Grotelių labirintas

Tai ląstelės, atskirtos plonomis pertvaromis. Vidutinis jų skaičius yra 6-8, bet jis gali būti daugiau ar mažiau. Ląstelės yra etmoidiniame kaule, kuris yra simetriškas ir be poros.

Emoidinio labirinto klinikinė reikšmė lemia artimą svarbių organų vietą. Taip pat labirintas gali būti greta giliųjų dalių, sudarančių veido skeletą. Labirinto gale esančios ląstelės glaudžiai kontaktuoja su kanalu, kuriuo teka regos nervas. Atrodo, kad klinikinė įvairovė yra galimybė, kai ląstelės yra tiesioginis kanalo kelias.

Ligos, paveikiančios labirintą, lydi įvairūs skausmai, kurie skiriasi lokalizacija ir intensyvumu. Taip yra dėl labirinto inervacijos ypatumų, kuriuos teikia orbitalinio nervo šaka, vadinama nosies nervu. Ethmoid plokštelė taip pat suteikia kelią nervams, reikalingiems uoslės pojūčiui funkcionuoti. Štai kodėl, jei šioje srityje yra patinimas ar uždegimas, galimi uoslės sutrikimai..

Pagrindinis sinusas

Sfenoidinis kaulas su kūnu suteikia šio sinuso vietą tiesiai už ethmoid labirinto. Choanos ir nosiaryklės skliautas bus viršuje.

Šiame sinuse yra pertvara, turinti sagitalinę (vertikalią, padalinančią daiktą į dešinę ir kairę dalis) vietą. Ji dažniausiai padalija sinusą į dvi nelygias skiltis ir neleidžia jiems bendrauti..

Priekinė siena yra konstrukcijų pora: ethmoid ir nosies. Pirmasis patenka į labirinto ląstelių plotą, esantį užpakalinėje dalyje. Sienai būdingas labai mažas storis ir dėl sklandaus perėjimo ji beveik susilieja su siena iš apačios. Abiejose sinuso dalyse yra maži suapvalinti praėjimai, leidžiantys sfenoidiniam sinusui susisiekti su nosiarykle..

Galinė siena turi priekinę padėtį. Kuo didesnis sinuso dydis, tuo plonesnė ši pertvara, todėl padidėja traumų tikimybė šioje srityje atliekant operaciją..

Siena iš viršaus yra sella turcica dugno sritis, tai yra hipofizės vieta ir nervinis kryžius, užtikrinantis regėjimą. Dažnai, jei uždegiminis procesas pažeidžia pagrindinį sinusą, jis plinta į regos nervo sankryžą.

Žemiau esanti siena yra nosiaryklės skliautas.

Sienos sinuso šonuose yra arti nervų ir kraujagyslių pluoštų, esančių Sella Turcica šone..

Apskritai pagrindinio sinuso infekcija gali būti vadinama viena pavojingiausių. Sinusas yra arti daugelio smegenų struktūrų, pavyzdžiui, su hipofizės, subarachnoidinėmis ir arachnoidinėmis membranomis, o tai supaprastina proceso pasklidimą smegenyse ir gali būti mirtina..

Pterygopalatine fossa

Įsikūręs už apatinio žandikaulio kaulo gumburo. Per ją praeina daugybė nervinių skaidulų, todėl sunku pabrėžti šios fossa svarbą klinikine prasme. Daugybė simptomų neurologijoje yra susiję su nervų, einančių per šią fossa, uždegimu..

Pasirodo, nosis ir su ja glaudžiai susijusios formacijos yra visiškai sudėtinga anatominė struktūra. Ligos, turinčios įtakos nosies sistemai, gydymui reikia maksimalaus gydytojo atsargumo ir atsargumo dėl smegenų artumo. Pagrindinis paciento uždavinys - nepradėti ligos, išnešti ją į pavojingą sieną ir nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją.

Žandikaulių sinusų struktūra

Sinusinės sienos

Viršutinės sinuso sienos yra padengtos plonu gleivinės sluoksniu - ne daugiau kaip 0,1 mm, kurį sudaro cilindrinės epitelio cilindrinės ląstelės. Kiekviena ląstelė turi daugybę mikroskopinių mobiliųjų kilpų ir nuolat vibruoja tam tikra kryptimi. Ši išlinkusio epitelio savybė prisideda prie efektyvaus gleivių ir dulkių dalelių pašalinimo. Šie žandikaulio sinusų viduje esantys elementai juda ratu, nukreipdami į viršų - į vidurinės ertmės kampo sritį, kur lokalizuota anastomozė, jungianti ją su vidurine nosies ertme..

Viršutinės sinuso sienos skiriasi savo struktūra ir savybėmis. Visų pirma:

Svarbiausias gydytojų komponentas yra medialinė siena, ji dar vadinama nosies siena. Jis yra apatinėje ir vidurinėje nosies ertmėse

Jos pagrindas yra kaulų plokštelė, kuri palaipsniui tampa plonesnė, nes plečiasi ir tampa dviguba gleivine į vidurinę nosies dalį. Po to, kai šis audinys pasiekia vidurinės nosies ertmės priekinę zoną, susidaro piltuvas, kurio apačioje yra anastomozė (skylė), kuri sudaro ryšį tarp sinuso ir pačios nosies ertmės. Vidutinis jo ilgis yra nuo trijų iki penkiolikos milimetrų, o plotis - ne daugiau kaip šeši milimetrai. Viršutinė anastomozės lokalizacija šiek tiek apsunkina turinio nutekėjimą iš viršutinių žandikaulių sinusų. Tai paaiškina šių sinusų uždegiminių pažeidimų gydymo sunkumus..
Priekinė arba priekinė siena tęsiasi nuo apatinio orbitos krašto iki alveolinio proceso, kuris yra lokalizuotas viršutiniame žandikaulyje. Šis struktūrinis vienetas turi didžiausią tankį žandikaulio sinusuose, jį dengia minkštieji skruosto audiniai, todėl jis gali būti gana apčiuopiamas. Ant priekinio tokio pertvaros paviršiaus yra lokalizuotas nedidelis plokščias kaulo įdubimas; jis vadinamas šunų arba šunų kaulais ir yra priekinės sienos vieta, kurios storis mažiausias. Vidutinis tokios įdubos gylis yra septyni milimetrai. Tam tikrais atvejais šunų fossa yra ypač ryški, todėl ji yra arti medialinės sinuso sienos, o tai gali apsunkinti diagnostines ir terapines manipuliacijas. Netoli viršutinio depresijos krašto yra infraorbitaliniai foramenai, pro kuriuos praeina infraorbitalinis nervas..
Ploniausia viršutinio žandikaulio sinuso siena yra viršutinė, arba orbitinė. Būtent jo storis yra lokalizuotas infraorbitalinio nervo vamzdelio spindyje, kuris kartais tiesiogiai ribojasi su gleivinėmis sienelėmis, dengiančiomis šios sienos paviršių. Į šį faktą turi būti atsižvelgiama gydant gleivinius audinius chirurginės intervencijos metu. Užpakalinės viršutinės šio sinuso dalys liečia etmoidinį labirintą, taip pat sphenoidinį sinusą. Todėl gydytojai gali juos naudoti kaip prieigą prie šių sinusų. Medialiniame skyriuje yra veninis rezginys, glaudžiai susijęs su regos aparato struktūromis, todėl padidėja infekcinių procesų, praeinančių į juos, rizika.
Žandikaulio sinuso užpakalinė siena yra stora, susideda iš kaulinio audinio ir yra viršutinio žandikaulio vamzdelio projekcijoje. Jo užpakalinis paviršius paverčiamas pterygopalatine fossa, o ten, savo ruožtu, žandikaulio nervas yra lokalizuotas viršutinėje arterijoje, pterygopalatine mazge ir pterygopalatine veniniame rezginyje..
Žandikaulio sinuso grindys yra jo apatinė siena, kuri savo struktūroje yra anatominė viršutinio žandikaulio dalis. Jis turi gana mažą storį, todėl per jį dažnai atliekama punkcija ar chirurginė intervencija. Kai vidutinis žandikaulio sinusų dydis, jų dugnas yra maždaug lygus nosies ertmės dugnui, tačiau jis gali nusileisti dar žemiau. Kai kuriais atvejais dantų šaknys išlenda per apatinę sieną - tai anatominis požymis (o ne patologija), padidinantis odontogeninio sinusito išsivystymo riziką..

Viršutiniai sinusai yra didžiausi. Jie ribojasi su daugeliu svarbių kūno dalių, todėl uždegiminis procesas jose gali būti labai pavojingas..

Viršutinio sinuso struktūra

Viršutinės paranalinės ertmės atsiranda viršutinių žandikaulių sinusų. Naujagimiams jie yra mažos duobės. Žandikaulio sinusai yra visiškai išsivystę brendimo laikotarpiu. Tačiau jie pasiekia maksimalų dydį senatvėje, nes tokiu metu kartais įvyksta kaulų audinio rezorbcija..

Viršutiniai sinusai susisiekia su nosies ertme per anastomozę - siaurą jungiamąjį kanalą. Paprastai jie užpildomi oru, t. pneumatizuotas.

Iš vidaus šios įdubos yra išklotos gana plona gleivine, kuri yra ypač prasta nervų galūnėse ir kraujagyslėse. Štai kodėl žandikaulių ertmių ligos ilgą laiką dažnai būna besimptomės..

Atskirkite viršutinę, apatinę, vidinę, priekinę ir užpakalinę viršutinio žandikaulio sinusų sieneles. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes, kurių žinojimas leidžia suprasti, kaip ir kodėl vyksta uždegiminis procesas. O tai reiškia, kad pacientas turi galimybę laiku įtarti paranalinių sinusų ir kitų šalia jų esančių organų problemas, taip pat teisingai užkirsti kelią ligai.

Viršutinė ir apatinė sienos

Viršutinės žandikaulio sinuso sienelės storis yra 0,7–1,2 mm. Jis ribojasi su orbita, todėl uždegiminis procesas žandikaulio ertmėje dažnai neigiamai veikia regėjimą ir akis apskritai. Be to, pasekmės gali būti nenuspėjamos..

Apatinė siena yra gana plona. Kartais kai kuriose kaulo vietose jo visiškai nėra, o indai ir nervų galūnės, einantys čia, nuo paranalinio sinuso gleivinės yra atskirti tik perioste. Tokios sąlygos prisideda prie odontogeninio sinusito vystymosi - uždegiminis procesas, atsirandantis dėl dantų pažeidimo, kurio šaknys yra šalia viršutinės žandikaulio ertmės arba prasiskverbia į jį..

Vidinė siena

Vidinė arba medialinė siena ribojasi su vidurinėmis ir apatinėmis nosies ertmėmis. Pirmuoju atveju gretima zona yra kieta, bet gana plona. Per ją pradurti žandikaulio sinusą gana lengva..

Siena, esanti šalia apatinės nosies ertmės, nemažą dalį turi juostinę struktūrą. Tuo pačiu metu yra skylė, per kurią yra ryšys tarp viršutinio žandikaulio sinuso ir nosies ertmės..

Kai jis užblokuojamas, pradeda formuotis uždegiminis procesas. Štai kodėl net įprastą rinitą reikia gydyti laiku..

Priekinės ir galinės sienos

Priekinė arba priekinė žandikaulio sinuso siena laikoma storiausia. Jis yra padengtas minkštaisiais skruosto audiniais ir yra palpuojamas. Priekinės sienos centre yra specialus įdubimas - šuns kaulas, kuriuo vadovaujasi atidarant apatinio žandikaulio ertmę..

Ši depresija gali būti įvairaus gylio. Be to, tuo atveju, kai ji yra gana didelė, atliekant žandikaulio sinusą iš apatinės nosies ertmės pusės, adata gali prasiskverbti net į orbitą arba į minkštus skruosto audinius.

Tai dažnai sukelia pūlingų komplikacijų, todėl svarbu, kad tokią procedūrą atliktų patyręs specialistas.

Žandikaulio ertmės užpakalinė siena atitinka žandikaulio gumbą. Su nugariniu paviršiumi jis susiduria su pterygopalatine fossa, kur yra specifinis veninis rezginys. Taigi, esant paranalinių sinusų uždegimui, kyla kraujo apsinuodijimo rizika.

Priekinių žandikaulių anatomija, jų vietos schema

Asmuo turi 4 poras sinusų:

Sinusai turi gleivinį paviršių. Jų paviršiuje beveik nėra kraujagyslių tinklo ir nervų galūnių. Uždegiminis procesas ankstyvoje stadijoje praeina be jokių simptomų. Tiriant rentgenu, kaulai yra ryškūs, grotelių labirintas turi aiškų kontūrą.

Lauko funkcijosVidinės funkcijos
  • gleivių sintezė, siekiant apsaugoti nosies ertmę nuo ligų sukėlėjų;
  • kalbos formavimas (iš dalies);
  • kai kurių refleksinių funkcijų užtikrinimas;
  • poveikis kvapui;
  • intrakavitarinio slėgio reguliavimas.
  • kitų paranalinių sinusų ventiliacija;
  • kitų sinusų nutekėjimas.

Ši medžiaga išsamiai papasakos apie sinusito be karščiavimo simptomus suaugusiesiems.

Paranaliniams sinusams reikalinga nuolatinė oro cirkuliacija ir drenažas. Jei šie procesai yra sutrikdyti, tai gali sukelti patologijų vystymąsi..

Vidinis žandikaulių ertmių paviršius yra išklotas plona gleivine, sudaryta iš sulenkto epitelio. Tokiame epitelyje kraujagyslės ir nervai yra prastai išsivystę, yra nedaug gobtuvo ląstelių (jos gamina gleives). Dėl šio sutrikimo sinusų ligos dažnai būna latentinės..

Žandikaulių sinusai yra sudėtingos struktūros, jie turi kelias sienas:

  1. Nosies (medialinis). Šioje sienoje yra anga, kuri atsidaro į nosies kanalą. Paprastai jis yra pneumatinis (užpildytas oru).
  2. Priekis (dar žinomas kaip priekis). Jis yra skruosto srityje, apsaugotas dideliu kiekiu poodinių riebalų.
  3. Orbita. Tai yra ploniausia siena, pro ją praeina infrabitalinis nervas ir keli veniniai indai.
  4. Atgal. Jo vieta yra šalia pterygopalatine parasimpatinio mazgo, viršutinio žandikaulio nervo ir arterijos.
  5. Žemutinė. Yra ties nosimi arba šiek tiek žemiau jos.

Anastomozė

Natūrali anastomozė yra viena. Išleidimo anga yra už nasolacrimalinio kanalo išsikišimo aukščiausiame sinuso taške. Paprastai jo skersmuo neviršija 5 mm.

Yra tokia procedūra kaip endoskopija - operacija, skirta išplėsti viršutinių žandikaulių anastomozę. Tai parodyta šiais atvejais:

  1. Klasikinis gydymas neatnešė palengvėjimo pacientui.
  2. Pacientas labai kenčia nuo galvos skausmo.
  3. Klinikiniame paveiksle yra intoksikacijos požymių.

Operacija leidžia padidinti įėjimą į sinusus, o tai pagerina ertmių nutekėjimą ir sumažina nemalonių simptomų pasireiškimą..

Ši procedūra turi savo kontraindikacijas. Draudžiama tai daryti vaikams, pacientams, sergantiems kraujo ligomis, cukriniu diabetu, somatinėmis patologijomis, hipertenzija, širdies nepakankamumu. Kartais fiziologiškai neįmanoma (arba sunku) atlikti tokią procedūrą dėl kaulų vystymosi anomalijų ar didelio tankio..

Nosies viršutinio žandikaulio sienelių struktūros ypatumai

Viršutiniai sinusai turi šį prietaisą. Išorinė žandikaulio sinuso pusė yra 0,7–1,2 mm. Jis yra ant sienos su akies lizdu, todėl, esant uždegimui, neigiamai veikia regėjimo kokybę. Be to, tolesni rezultatai gali nuvilti..

Apatinė siena yra labai plona. Kartais tam tikrose kaulo vietose jo gali visiškai nebūti, o šioje vietoje esančios kraujagyslės ir nerviniai rezginiai nuo paranalinio sinuso gleivinės atskirti tik perioste. Tokie reiškiniai sukelia odontogeninį sinusitą. Sergant šia liga, dėl dantų sunaikinimo atsiranda uždegiminis procesas, kurio šaknys yra šalia viršutinės žandikaulio ertmės arba patenka į jos vidų.

Vidinė (medialinė) siena yra arti vidurinės ir apatinės nosies ertmių. Pirmuoju atveju gretima zona yra ištisinė, bet per plona. Todėl galite lengvai pradurti viršutinį nosies sinusą. Siena šalia nepilnavertės nosies ertmės turi membraninę struktūrą. Yra praėjimas, kuris yra bendras kanalas tarp viršutinio žandikaulio sinuso ir nosies ertmės. Jei jis užblokuotas, atsiranda uždegimas. Tai ragina žmogų laiku gydyti bet kokį, net ir dažniausią peršalimą. Kairysis žandikaulio sinusas taip pat turi anastomozę, kurios ilgis neviršija 1 cm. Dėl viršutinės dalies ir siauro dydžio sinusitas tampa lėtinė forma, nes jame esančio skysčio nutekėjimas yra labai sunkus..

Priekinė siena yra storiausia. Jis yra po minkštais skruosto audiniais, todėl yra patogus palpuojant. Išorinės pusės viduryje yra šuns kaulas, kuris yra atskaitos taškas atliekant apatinio žandikaulio ertmės pjūvį. Toks įdubimas gali būti skirtingo gylio. Net padidėjus, kai žandikaulio sinusas atliekamas punkcija iš apatinės nosies ertmės pusės, adata gali pasiekti orbitą arba patekti į skruostą. Tai prisideda prie sinusito komplikacijos su pūlių buvimu.

Šiuo atžvilgiu svarbu, kad šią operaciją atliktų tik patyręs gydytojas.

Užpakalinė ertmės siena sutampa su žandikaulio viršutine gysla. Jos dorsumas yra greta pterygopalatine fossa, kur yra veninis rezginys. Dėl šios priežasties kartu su paranalinių sinusų uždegimu yra galimybė užsikrėsti krauju..

Sinusito pasireiškimo ir terapijos ypatumai

Ūminė ligos negalia pasireiškia netikėtai. Yra staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių. Tuo pačiu metu yra bendro kūno intoksikacijos požymių, šaltkrėtis. Viršutinių sinusų srityje yra skausmas, kuris gali plisti į zigomatinio kaulo, kaktos ar nosies sritį. Paspaudus ant šių sričių, pojūčiai padidėja..

Sunkus nosies kvėpavimas. Uždegiminis procesas sinusuose gali būti lokalizuotas vienoje pusėje. Tačiau dvišalis sinusitas yra labiau paplitęs. Kvėpuoti taip sunku, kad žmogus priverstas įkvėpti oro per burną. Gali būti užkimšti gerklų kanalai ir dėl to padidėjęs ašarojimas. Pasirodo išskyros iš nosies. Iš pradžių jie yra skysti. Po kurio laiko jų klampumas padidėja ir jie įgauna žalią atspalvį..

Tarp lėtinio sinusito simptomų galima išskirti:

  1. Jaučiate silpnumą, mieguistumą ir silpnumą.
  2. Galvos skausmas. Jis sustiprėja ligos paūmėjimo laikotarpiu. Jis turi sprogusį charakterį. Dažniausiai lokalizuojasi už akių. Sumažėja, jei užimate horizontalią padėtį.
  3. Nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.
  4. Gali atsirasti nosies išskyros. Jų pobūdis priklausys nuo ligos formos. Taigi, esant pūliniam sinusitui, išskyros turi žaliai geltoną atspalvį ir tirštą konsistenciją. Katarinei formai būdingas skysčio išsiskyrimas, turintis nemalonų kvapą.
  5. Kosulys naktį. Tradicinių gydymo metodų taikymas neatneša norimo rezultato. To priežastis - pūlių susidarymas sinusų viduje. Miego metu jis pradeda tekėti žemyn užpakalinės sienos ir sukelia dirginimą.
  6. Odos pažeidimai nosyje. Dažnai sinusitu sergantys pacientai skundžiasi patinimu, įtrūkimais ar maceracija.
  7. Retais atvejais gali išsivystyti gretutinės būklės, tokios kaip keratitas ar konjunktyvitas.

Laiku diagnozuota diagnozė bus raktas į sėkmingą gydymą. Gavus pirmuosius aliarmo signalus, būtina kreiptis į gydytoją. Specialistas atliks vizualinį patikrinimą, nustatys indų išsiplėtimą infraorbitaliniame regione. Jei reikia, paskirti rentgeno tyrimą. Jei paaiškėja, kad visi metodai turi mažai informacijos, atliekamas viršutinio žandikaulio sinusas.

Sinusitas yra sunki liga, dėl kurios reikia griežtai laikytis visų gydymo taisyklių. Pagrindiniai metodai yra šie:

  1. Reguliarus sinusų plovimas. Tai padės išvalyti susikaupusias gleives ir pūlį. Šiems tikslams rekomenduojama naudoti šiltą jūros druskos tirpalą.
  2. Šiltinamos nosies ir žandikaulių ertmės. Galima tik tuo atveju, jei pūliai išsiskiria be problemų.
  3. Įkvėpus.
  4. Vaistai. Specifinius vaistus ir jų dozę nustato gydantis gydytojas, remdamasis ligos forma ir stadija bei individualiomis paciento savybėmis.

Jei tokie terapijos metodai nepadeda, pažeidžiami viršutiniai žandikaulio sinusai. Per susidariusią skylę į ertmes įšvirkščiami specialūs antibiotikai.

Viršutiniai sinusai turi sudėtingą struktūrą. Žala ar infekcija gali sukelti rimtų padarinių sveikatai

Todėl stenkitės laikytis visų atsargumo priemonių

Kaip pasireiškia liga

Jei skauda viršutinį žandikaulio sinusą, tuomet būtina atlikti tyrimą, nes, galbūt, tai pasireiškia sinusitu. Uždegiminis procesas gali paveikti sinusus kairėje, dešinėje ir abiejose pusėse vienu metu.Sivystant viršutinės žandikaulio sinuso ligai, pablogėja paciento savijauta. Ypač blogai jis pradeda jaustis vakare. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

  • Išskyrimas iš nosies kanalo su gleivių ir pūlių priemaišomis.
  • Spaudimas ant veido šalia nosies tiltelio, kuris jaučiamas ryškesnis, jei pakreipiate galvą.
  • Dešinės arba kairiosios nosies užsikimšimo jausmas.
  • Sutrikusi atmintis ir miegas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių. Šis simptomas išsivysto ūmine uždegimo forma..
  • Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas, letargija, apatija.
  • Skausmas. Nemalonūs pojūčiai sutrikdo gyvenimo kokybę. Viskis, nosis, dantenos, akys skauda, ​​pamažu nemalonūs pojūčiai apima visą galvą.
  • Kvėpavimo sutrikimai.
  • Nosies balso išvaizda.

Su žandikaulio sinusų patologija, išskyros iš nosies gali būti labai stiprios. Tai atsiranda dėl kraujo krešulių, gleivių ir pūlių kaupimosi nosies ertmėje. Uždegiminio proceso vystymosi stadija nustatoma atsižvelgiant į skysčio spalvą:

  1. Jei išskyros yra baltos, laikoma, kad liga tik pradėjo vystytis arba pacientas pasveiksta.
  2. Ūminį uždegiminį procesą lemia žalios išskyros..
  3. Geltona paslaptis rodo, kad joje yra pūlių priemaišų. Tai pavojinga forma, kurią reikia nedelsiant gydyti..

Sunkiais atvejais kraujavimas atsidaro.Jei išmatose yra kraujo dryžių ar krešulių, būtina skubiai ištirti ir gydyti. Kadangi žandikaulio sinusas yra šalia svarbių organų, komplikacijos gali būti gana sunkios. Sinusitas gali būti:

  1. Rinogeniškas. Jos vystymasis prasideda, jei žmogus kenčia nuo virusinės infekcijos, gripo ar peršalimo. Šis uždegiminis procesas pasireiškia daugumai sinusito sergančių pacientų..
  2. Polipozė. Atsiranda, kai nosies ertmėje susidaro polipai. Dėl to sutrinka natūralūs procesai nosyje ir atsiranda grūsties jausmas..
  3. Alergiškas. Šis tipas reiškia, kad sinusinės ertmės yra uždegusios dėl neigiamos aplinkos įtakos. Tai daugiausia sezoninė problema, jaudinanti žmones pavasarį ir rudenį..
  4. Odinogeninis. Patologinis procesas viršutinėse žandikaulio sinusuose vyksta kartu su paranalinių ertmių uždegimu dėl infekcijos stafilokoku, streptokoku ar Escherichia coli. Liga dažniausiai vystosi, jei žmogus nesilaiko geros burnos higienos..

Prieš pradėdami gydymą, turite nustatyti problemos priežastį ir ją pašalinti..

Gydymo suaugusiesiems ypatumai

Sinusito gydymui naudojami skirtingi metodai, gydymo tipas labai priklauso nuo patologinio proceso ypatybių ir aplaidumo. Ligą geriau pradėti gydyti ankstyvosiose stadijose, kitaip terapijai turėsite skirti daug laiko ir pinigų.

ENT užsiima viršutinių ir viršutinių sinusų ligų gydymu. Sutrikimų terapija gali būti tradicinė, punkcinė ar chirurginė. Išsamiau aptarkime kiekvieną techniką.

Kaip išgydyti sinusitą ir uždegiminius žandikaulio sinusus, pašalinti skysčius iš nosies ertmės

Chirurginis gydymas atliekamas tik labai pažengusiais atvejais arba kai tradiciniai gydymo metodai nepadeda pacientui. Intervencija gali būti:

  1. Endonasal - patekti į sinusus galima per nosį.
  2. Išorinis - prieiga per burną. Gydytojas padaro lūpą įpjovą, per kurią fistulė išsiplečia tarp sinuso ir nosies ertmės (ji yra ant medialinės sienos)..

Nosies endoskopija

Endoskopinis gydymas naudojamas diagnozei patikslinti ir formavimosi formavimui pašalinti iš viršutinių žandikaulių sinusų. Dažniausiai šios formacijos yra navikai ar cistos, atsirandančios kartu su cistiniu sinusitu..

Pagrindinis šio gydymo metodo pranašumas yra mažas invaziškumas. Po operacijos nėra randų, pasveikimo laikotarpis yra trumpas ir lengvas.

Punkcija (punkcija)

Procedūra naudojama pašalinti pūlingą eksudatą iš ertmių ir palengvinti paciento būklę. Pirmiausia išplaunami sinusai ir ten suleidžiami antibiotikai bei NVNU. Tai būtina dezinfekavimui ir antiseptiniam efektui pasiekti. Po to adatos injekcijos vieta anestezuojama, praduriama ir skystis išsiurbiamas..

Dažniausiai procedūra atliekama kaip kursas, todėl punkcijos vietoje paliekamas kateteris. Tolesnis siurbimas atliekamas per jau padarytą skylę.

Daugelis gydytojų neigiamai vertina šio tipo gydymą, nes jis yra kupinas komplikacijų ir turi daug kontraindikacijų. Kai kurie pacientai ilgą laiką skundžiasi skausmu..

Tradicinė medicina - gydymas namuose

Tradicinė medicina gali būti pagalbinis gydymo metodas, bet ne pagrindinis. Toks gydymas turi būti suderintas su gydytoju..

Vietoj namų vaistinės skalavimo skysčio galite jį išvalyti ir išvalyti nosies ertmę suaugusiesiems:

  • praskiesta kalendros tinktūra;
  • Jonažolės užpilas (receptas: šaukštelį žolelių užpilkite stikline karšto vandens ir palikite visiškai atvėsti, tada nukoškite);
  • druskos tirpalas su lašu jodo.

Kvėpavimo takams įkvėpti ir sušilti naudokite lauro lapus ar paprastas bulves uniformoje. Receptas yra paprastas: į keptuvę įpilkite komponento ir užpildykite jį vandeniu, leiskite virti 5 minutes, išjunkite dujas ir įkvėpkite verdančio vandens skleidžiamus garus. Į vandenį taip pat galima įpilti eterinių aliejų; sinusito gydymui tinka arbatmedžio aliejus ir eukalipto aliejus..

Kas yra katarinis sinusitas, aprašyta čia.

Dažnai sinusito gydymui mūsų protėviai naudodavo naminius tamponus. Norėdami paruošti impregnavimą, jums reikės:

  1. Medus.
  2. Svogūnų sultys.
  3. Alkoholis.
  4. Pienas.
  5. Daržovių aliejus.
  6. Skalbimo muilas (iš anksto sumalkite ir ištirpinkite vandens vonioje).

Visi komponentai imami lygiomis dalimis ir sumaišomi, tepalas ištirpinamas vandens vonelėje, kad būtų vienalytė konsistencija. Paruoštą tepalą reikia pamirkyti naminiu marlės tamponu, kuris 10 minučių įkišamas į šnervę..

Galite lašinti nosį alavijo ar Kalanchoe sultimis, skystu medumi ar medaus lašais, svogūnais ir bulvių svogūnais.

Paraudimas

Nosies skalavimas atliekamas švirkštu be adatos ar švirkšto lemputės. Į instrumentą pilamas izotoninis skalavimo agentas. Būtina skalauti nosį per kriauklę, nes paprastai skystis turėtų prasiskverbti pro nosiaryklę ir išeiti per antrąją šnervę. Iš burnos jis gali ištekėti.

Be prausimosi, pacientui skiriami vaistai. Narkotikų gydymas apima antibakterinių vaistų vartojimą purškalų ar injekcijų forma (Amoxiclav, Sulvacin ir kiti, kartais skiriami vaistai nuo penicilino), anti-edematous vaistus (Nazol, Oxymetazoline), skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus (Paracetamol, Aspirin, Nurofen), daugumą mukolitinių vaistų. dažnas pavyzdys yra Ambroksolis). Jei sinusitas yra alergiškas, pacientui taip pat skiriami antihistamininiai vaistai.

Sinusų paraudimas

Sinusų praplovimo procesas yra neatsiejama terapijos dalis, kai reikia atsikratyti gleivių pertekliaus. Procedūros poreikis: stiprus grūstis, uždegimas. Jei skalavimas atliekamas laiku, tada galima išvengti chirurginės intervencijos ir komplikacijų..

Valymas atliekamas dviem būdais:

  • gegutės technika - naudojamas vakuumo ir kanalizacijos derinys. Į vieną šnervę įkišamas plonas kateteris. Per jį tiekiama vaistinė kompozicija (skystas). Tuo pačiu metu elektrinis siurbimas iš kitos šnervės pašalinamas skystis su gleivių elementais ir pūlingomis intarpais bei smulkiomis dalelėmis;
  • Yamik kateteris - prietaisas, pagamintas elastingo vamzdžio pavidalu. Ji turi kameras (2 dalys). Priemonė įterpiama į nosies ertmę. Sandarinimui kameros nosiaryklėje ir choane yra pripūstos. Pasikeičia slėgis ir išsiskiria gleivės (su pūliais ar be jų), pašalinamos sinusai.

Visas turinys pašalinamas specialiu švirkštu. Galiausiai, norint visiškai dezinfekuoti, nosies ertmėje tiekiamas antiseptinis agentas.

Liaudies gynimo priemonės

Galite sėkmingai gydyti žandikaulio sinusus, naudodamiesi alternatyvios medicinos metodais, pavyzdžiui, iš vatos pagaminkite du vienodus tamponus, sudrėkinkite juos alyvuogių aliejumi keliais lašeliais propolio ar šviežių alavijo sulčių, o po to 15-20 minučių įmeskite po vieną naminę turundą į kiekvieną nosies kanalą. Ortakių uždegimas išnyksta po pirmosios procedūros, tačiau gydytojai primygtinai rekomenduoja konsoliduoti rezultatą. Liaudies gynimo priemonės gerai įrodė viena kitai:

  1. Išspauskite alavijo ir celandino sultis. Paimkite ingredientus lygiomis dalimis, įpilkite tokio paties kiekio skysto medaus, sumaišykite. Lašinamas į kiekvieną šnervę 5–7 lašus ryte ir vakare - 10 dienų.
  2. Puode pašildykite vandenį, tada į skystį supilkite pusę butelio propolio tinktūros. Išmaišykite, uždenkite. Po poros minučių uždenkite galvą rankšluosčiu, atidarykite dangtį ir energingai įkvėpkite gydomųjų garų.

Nosies sinusai: struktūrinės ypatybės ir funkcijos

Nepaisant akivaizdaus paprastumo, nosis ir jos sinusai turi sudėtingą struktūrą. Kodėl sinusų anatomija yra tokia svarbi? Tai padės suprasti jų ligų priežastį, taip pat išvengti pavojingų komplikacijų..

Kodėl reikalingi paranaliniai sinusai??

Sinusų evoliucinė kilmė vis dar nėra iki galo suprantama..

Paranoaliniai sinusai atlieka šias funkcijas:

  • Apsauginis. Oras ertmėse padeda sušvelninti smūgio jėgą kaukolės sužalojimų atvejais.
  • Baroreceptorius. Sinusų buvimas leidžia kūnui reaguoti į aplinkos slėgio pokyčius.
  • Rezonatorius. Paranoaliniai sinusai ir nosies ertmė turi įtakos šnekamosios kalbos garsumui ir tembrui.
  • Šilumos izoliacija. Kai kurie sinusai yra pasienyje su organais, kurie jautrūs šilumos ir šalčio pokyčiams, pavyzdžiui, akies obuoliams ir viršutinio žandikaulio dantų šaknims. Sinusai veikia kaip „oro pagalvė“, neleidžianti staigiems temperatūros pokyčiams kvėpuoti.
  • Drėkinantis. Oras lėtai cirkuliuoja sinusuose, kurie susisiekia su nosies ertme. Dėl to, kad jis liečiasi su sinuso gleivine, įkvepiamas srautas sudrėkinamas ir pašildomas. Dėl šios priežasties, jei pažeidžiami sinusai, reikia nedelsiant pradėti gydymą..
  • Sumažinti kaukolės masę. Kaulų svoris, palyginti su dideliu tūriu, išlieka mažas dėl oro kamerų. Pagrindinė sinusė, vaidinanti tai, yra Gaymorova.

Sinusų ir paranalinių sinusų anatomija

Nosis (lotyniškai - „nasus“) yra organas, susidedantis iš išorinio ir vidinio (ertmių) skyrių. Išorinės dalies pagrindą sudaro kaulų-kremzlinių jungčių grupė piramidės pavidalu.

Išorinė nosis yra padengta oda ir turi tokią struktūrą:

  • šaknis, jis taip pat vadinamas nosies tiltu;
  • nugara - yra ankstesnės anatominės struktūros tąsa;
  • šlaitai - šoniniai nosies paviršiai;
  • sparnai, sudarantys šnervių angas, besiribojančias su žandikaulio srities išorės kraštais.

Nosies ertmė vyko tarp burnos ertmės ir priekinės kaukolės fossa. Lotyniškas pavadinimas yra „cavum nasi“. Šoninės sienos ribojasi suporiniais žandikauliais ir etmoidiniais kaulais. Dėl pertvaros nosies ertmė yra padalinta į dvi identiškas dalis, susisiekiančias su išorine aplinka (naudojant šnerves) ir nosiaryklę (naudojant choanas)..

"Cavum nasi" vidines šonines sienas sudaro 3 turbinatos:


Po kiekviena iš šių unikalių horizontalių „plokštelių“, einančių lygiagrečiai viena kitai, yra to paties pavadinimo nosis. Kriauklės nėra sujungtos su viduriniu dalikliu. Tarp jų susidariusi erdvė vadinama įprasta nosies eisena. Visos nagrinėjamos struktūros yra padengtos gleivine..

Kiekvieną nosies pusę supa oro kameros, kurios su jomis susisiekia per specialias angas. Šių kanalų skersmuo yra toks mažas, kad sinusų patinimas sugeba visiškai užblokuoti jų liumenus.

Dėl anatominės vietos ypatumų sinusai yra suskirstyti į dvi grupes:

  • Priekyje. Apima viršutinio žandikaulio sinusus, priekinį kaulą ir priekinę bei vidurinę etmoidines ląsteles.
  • Atgal. Tai apima sphenoidinį sinusą (pagrindinį sinusą), užpakalines etmoidines ląsteles.

Toks skirstymas vaidina pagalbinį vaidmenį diagnozuojant sinusitą, nes pažeidimo dažnis ir klinikiniai uždegimo požymiai skirtingose ​​oro ertmių grupėse skirsis. Pavyzdžiui, nosies ir sinusų anatomija yra tokia, kad viršutinės žandikaulio sinusų uždegimo tikimybė yra dešimt kartų didesnė nei pleišto formos..

Sinusų tipai

Jų yra keturi.

Pleišto formos

Lotyniškas pavadinimas yra „sinus sphenoidalis“. Lokalizuotas to paties pavadinimo kaulo kūne.

Kiekvieną sphenoidinį sinusą sudaro šešios sienos:

  • priekis ir nugara;
  • Viršus ir apačia;
  • vidinis (tuo pačiu metu tarnauja kaip sinuso pertvara) ir išorinis.

Pagrindinis sinusas yra bendraujant su viršutine nosies dalimi per angą. Ši anatominė vieta paaiškina pleiskos, susidariusios pleišto formos oro ertmėje išilgai užpakalinės nosiaryklės sienelės, nutekėjimą..

Haimorovai

Didžiausi yra viršutinių žandikaulių sinusai. Jų vidutinis tūris yra beveik 17 cm³ iš abiejų pusių. Išlinkęs epitelis, apimantis sinusus, priverčia gleives judėti link angos, kuri atsidaro į vidurinę nosies ertmę.

Viršutinių sinusų sienos:

  • priekis (priekis) ir galas;
  • Viršus ir apačia;
  • medialinis.

Ant nosies esančių viršutinių žandikaulių sinusai turi anatominę ypatybę, kuri yra svarbi atliekant chirurgiją: išorinėje priekinės sienos pusėje yra depresija („šuns fossa“). Tiesiai virš šios struktūros yra infraorbitalinio nervo išėjimo sritis. Jei fossa plokštelė yra giliai, tada visos žandikaulio sinusų sienos (išskyrus užpakalinę) bus gana arti viena kitos. Tai atsitinka tuo, kad atliekant punkcijos tyrimą, galima netyčia atlikti šio anatominio formavimo punkciją. Tokia chirurginė klaida gali sukelti trauminį akių lizdo ir skruosto audinių pažeidimą..

Priekinis

Priekiniai sinusai yra priekinio kaulo skalėse.

Priklausomai nuo to, kurios anatominės struktūros ribojasi su viršutiniu sinusu, ją sudaro šios sienos:

  • priekis ir galas (veido ir smegenų), supanašėję kampu vienas su kitu;
  • orbitalė (apatinė);
  • tarpupirštis (mediana).

Priekinis sinusas susisiekia su viduriniu nosies kanalu per kanalą, kurio ilgis yra iki 1,5 cm., Vidutinis kiekvieno sinuso tūris yra 4,5 cm³. Kai kuriais išimtiniais atvejais paciento priekinių sinusų gali nebūti.

Tinklelio labirinto ląstelės

Ethmoid sinusus sudaro to paties pavadinimo kaulo oro ląstelės. Kiekvienas papildomas sinusas yra lokalizuotas tarp kitų dviejų - priekinės ir pleišto formos. Grotelių ertmių skaičius yra individualus, jis gali skirtis nuo 8 iki 10 (tiek kairėje, tiek dešinėje). Išorinę sinuso sienelę sudaro akies lizdas (jo popierinė plokštelė). Vidurinė etmoidinio kaulo siena yra šoninė nosies ertmės siena.

Dažnai stebimas šis variantas - artima oro ląstelių vieta prie priekinės kaukolės fossa. Tokiu atveju atliekant chirurgines intervencijas ypač kruopščiai reikia atsižvelgti į nosies ir paranalinių sinusų anatomiją. Atsitiktinė etmoidinio labirinto ląstelių atidarymo klaida gali sukelti operacinio instrumento įsiskverbimą į kaukolės ertmę..

Nosies sinusų ligos

Dažniausia ligų, paveikiančių paranalinius sinusus, grupė yra sinusitas (kvėpavimo takų uždegimas). Vėžio procesą galima stebėti daug rečiau..

Sinusito formos:

  • Sinusitas. Būdingas žandikaulio sinusų uždegimas.
  • Priekyje. Patologiniame procese dalyvauja priekiniai sinusai.
  • Sfenoiditas. Įtakos turi sphenoidinis sinusas, kuris bendrauja su nosies ertme.
  • Emoiditas. Šiuo atveju mes kalbame apie etmoidinio kaulo ląsteles.

Sinusų uždegimas gali būti ūmus ar lėtinis. Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo to, kur yra paveikti sinusai..

Dažni sinusito požymiai:

  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° С.
  • Sumažėjęs kvapo atpažinimas.
  • Nosies užgulimo jausmas.
  • Aiškus spaudimas akių obuoliams.
  • Dantų skausmas (kai pažeidžiami viršutiniai ir viršutiniai sinusai).
  • Veido patinimas paveiktoje pusėje.

Jei sinusai yra uždegę, gydymas grindžiamas šiais principais:

  • Drenažas. Paranoaliniai sinusai punktuojami (praduriami), kad būtų pašalintas susikaupęs pūliai.
  • Antibiotikų terapija. Patartina tokius vaistus gydyti bakterine ligos forma.
  • Vazokonstriktoriaus lašai. Jie reikalingi norint palengvinti sinusų, supančių nosies ertmę, patinimą..

Labai svarbu žinoti apie sinusų struktūros ir vietos ypatybes. Taip yra dėl to, kad bet kokia oro ertmes paveikianti patologija gali patekti į audinius, kurie gali būti netoliese. Susipažinimas su sinusų anatominėmis savybėmis padės laiku nustatyti tam tikros ligos simptomus, todėl bus išvengta didelių komplikacijų..

Kada turėtumėte pamatyti ENT gydytoją? Jei, pavyzdžiui, žandikaulio sinusai yra uždegę, nosis laisvai kvėpavo dėl edemos ir gleivių susikaupimo - tai jau yra rimta priežastis apsilankyti pas gydytoją. Net ir „nekenksmingi“ simptomai netoleruoja savigydos.

Nosies sinusų struktūros ypatybės. Galimos ligos

Sinusų uždegimo komplikacijos

Pamiršta sinusito forma gali sukelti labai pavojingų komplikacijų.

Jei nepašalinamas uždegimas sinusuose, gali išsivystyti rimtos komplikacijos. Paprastai tai atsitinka, kai antibakteriniai vaistai vartojami neteisingai, dėl kurių sumažėja apsauginės kūno funkcijos, padidėja patogenų atsparumas..

Tokiu atveju uždegiminis procesas plinta toliau ir pažeidžia akis, kaukolės kaulų čiulpus, o tai sukelia intrakranijines komplikacijas.

Dažniausios sinusito komplikacijos yra šios:

  • Akių vokų patinimas ir uždegimas.
  • Periostealinis abscesas.
  • Akies lizdo flegmonas.
  • Minkšto apvalkalo uždegimas.
  • Menstruacijų abscesas.
  • Išilginė sinuso trombozė.

Esant giliam uždegiminiam procesui, pažeidžiamas kaulas ir vystosi osteomielitas. Labai rimta komplikacija yra meningitas, smegenų gleivinės uždegimas.

Intrakranijinių komplikacijų vystymasis didėja mažėjant imunitetui, kaulų defektams.

Uždegiminis procesas gali greitai plisti per kraują visame kūne. Tai gali sukelti sepsį. Tai labai pavojinga, nes gali būti mirtina. Teisingai ir laiku diagnozavus, galima išvengti nemalonių padarinių.

Nosies vidus

Nosies ertmė yra tarp burnos ertmės, orbitų ir priekinės kaukolės fossa. Jis bendrauja su aplinka (per šnerves) ir ryklė (per choanas).

Nosies ertmės apatinę sienelę sudaro gomurio kaulai ir to paties pavadinimo viršutinio žandikaulio procesai. Šios sienos gilumoje, arčiau priekio, yra incizinis kanalas, kuriame praeina nervai ir kraujagyslės.

Vidinės nosies stogą sudaro šios kaulinės struktūros:

  • to paties pavadinimo etmoidinė kaulo plokštelė;
  • nosies kaulai;
  • sphenoidinio sinuso priekinė siena.

Uoslės nervų pluoštai ir arterijos čia prasiskverbia pro grotelių plokštelę..

Nosies pertvara dalija savo ertmę į dvi dalis - kremzlinę ir kaulinę:

  • Pastarąją vaizduoja vomeras, statmena etmoidinio kaulo plokštelė ir viršutinio žandikaulio nosies ketera.
  • Kremzlinė dalis yra suformuota iš paties nosies pertvaros kremzlės, turinčios keturkampio formą, kuri dalyvauja formuojant nosies dorsumą ir yra judančiosios pertvaros dalis..

Sudėtingiausia yra nosies ertmės šoninė sienelė. Jį sudaro keli kaulai:

  • grotelės,
  • gomurys,
  • pleišto formos,
  • pilvo kaulas,
  • viršutinis žandikaulis.

Jis turi specialias horizontalias plokšteles - viršutinę, vidurinę ir apatinę turbinas, kurios sąlygiškai padalija vidinę nosies dalį į 3 nosies dalis..

  1. Apatinė (esanti tarp to paties pavadinimo concha ir nosies ertmės dugno; čia atsidaro nasolacrimal kanalas).
  2. Vidutinis (apribotas dviem turbinatais - apatiniu ir viduriniu; turi fistulę su visais paranaliniais sinusais, išskyrus sphenoidą).
  3. Viršutinė (esanti tarp nosies ertmės užpakalinės dalies ir viršutinės turbinato; su ja susisiekia sferoidinis sinusas ir užpakalinės etiudo kaulo ląstelės).

Klinikinėje praktikoje išskiriamas bendras nosies praėjimas. Tai atrodo kaip plyšys tarp pertvaros ir turbinų.

Visos nosies vidinės dalys, išskyrus vestibiulį, yra išklotos gleivine. Atsižvelgiant į jo struktūrą ir funkcinę paskirtį, nosies ertmėje išskiriamos kvėpavimo ir uoslės zonos. Pastarasis yra virš vidurinio turbinato apatinio krašto. Šioje nosies dalyje gleivinėje yra daugybė uoslės ląstelių, kurios sugeba atskirti daugiau nei 200 kvapų..

Kvėpavimo nosies sritis yra žemiau uoslės srities. Čia gleivinė turi skirtingą struktūrą, ji yra padengta daugybiniu branduoliu susiaurėjęs epitelis su daugybe blakstienų, kurie priekinėse nosies dalyse daro virpesinius judesius link vestibiulio, o gale, atvirkščiai, į nosiaryklę. Be to, šioje zonoje yra serbentų ląstelės, gaminančios gleives ir kanalėlių-alveolių liaukas, gaminančias serozines sekrecijas..

Vidurinio turbinato apatinės dalies medialinis paviršius dėl kaverninio audinio turi sustorėjusią gleivinę, kurioje yra daugybė veninių išsiplėtimų. Būtent su tuo susijęs jo gebėjimas greitai išsipūsti ar susitraukti veikiant tam tikriems dirgikliams..

Kraujo tiekimas į intranazalines struktūras yra atliekamas iš miego arterijos sistemos kraujagyslių, tiek iš išorinės šakos, tiek iš vidaus. Štai kodėl, norint masiškai sustabdyti, neužtenka vieno iš jų tvarsčiu..

Kraujo tiekimo į nosies pertvarą bruožas yra silpna vieta jo priekinėje dalyje, turinti plonėtą gleivinę ir tankų kraujagyslių tinklą. Tai yra vadinamoji Kisselbacho zona. Šioje srityje padidėja kraujavimo rizika..

Nosies ertmės veninis tinklas sudaro keletą rezginių, jis yra labai tankus ir turi daugybę anastomozių. Kraujo nutekėjimas eina keliomis kryptimis. Taip yra dėl didelės rizikos susirgti intrakranijinėmis komplikacijomis nosies ligose..

Nosies inervacija atliekama uoslės ir trišakio nervo pagalba. Pastaroji yra susijusi su galimu skausmo švitinimu iš nosies išilgai jos šakų (pavyzdžiui, į apatinį žandikaulį)..

Išorinė struktūra

Išorinė nosis yra išorinėje veido dalyje, yra aiškiai matoma ir atrodo kaip trikampė netaisyklinga piramidė. Jos formą sukuria kaulas, minkštasis ir kremzlinis audiniai.

Kaulinis skyrius (nugara, šaknis) yra suformuotas suporuotais nosies kaulais, kurie yra prijungti prie priekinio kaulo nosies procesų ir viršutinio žandikaulio priekinių procesų, esančių greta šono. Tai sukuria nejudrų kaulo skeletą, prie kurio pritvirtinama mobilioji kremzlinė dalis, kurios komponentai yra:

  • Suporuota šoninė kremzlė (cartilago nasi lateralis) turi trikampio formą, dalyvauja kuriant sparną ir nugarą. Jo užpakalinis kraštas ribojasi su nosies kaulo pradžia (ten dažnai formuojasi kupra), vidinis kraštas auga kartu su to paties pavadinimo kremzle priešingoje pusėje, o apatinis kraštas - prie nosies pertvaros..
  • Suporuotas didelis sparno kremzlė (cartilago alaris major), supa įėjimą į šnerves. Jis yra padalijamas į šonines (trupininės šoninės) ir medialines (trupinius). Medialiniai dalija šnerves ir sudaro nosies galiuką, šoninį, ilgesnį ir platesnį, sudaro nosies sparnų struktūrą ir yra papildomi dar 2-3 mažais kremzliais užpakaliniuose sparnuose..

Visi kremzliai yra sujungti su kaulais ir vienas su kitu pluoštiniu audiniu ir yra padengti perichondriumu.

Išorinėje nosyje yra mimikos raumenys, esantys sparnų srityje, kurių pagalba žmonės gali susiaurinti ir išplėsti šnerves, pakelti ir nuleisti nosies galiuką. Iš viršaus ji yra padengta oda, kurioje yra daug riebalinių liaukų ir plaukų, nervų galūnės ir kapiliarai. Kraujas tiekiamas iš vidinių ir išorinių miego arterijų sistemų per išorines ir vidines žandikaulių arterijas. Limfinė sistema yra sutelkta į submandibulinius ir gomurinius limfmazgius. Innervacija - iš veido ir 2 bei 3 šakų trišakio nervo.

Dėl pastebimos vietos išorinę nosį dažniausiai taiso plastikos chirurgai, pas kuriuos žmonės kreipiasi tikėdamiesi gauti norimą rezultatą..

Korekcija gali būti atliekama siekiant sulyginti kuprą kaulo ir kremzlės sandūroje, tačiau pagrindinis rinoplastikos objektas yra nosies galiukas. Operacija klinikose gali būti atliekama tiek atsižvelgiant į medicininius reikalavimus, tiek į asmens prašymą.

Dažnos rinoplastikos priežastys:

  • jutimo organo viršūnės formos pasikeitimas;
  • šnervių dydžio sumažėjimas;
  • apsigimimai ir traumos padariniai;
  • nukrypęs pertvara ir asimetriškas nosies galiukas;
  • nosies kvėpavimo pažeidimas dėl deformacijos.

Nosies galiuką taip pat galima ištaisyti be operacijos, naudojant specialius siūlus „Aptos“ arba užpildus hialurono rūgšties pagrindu, kurie švirkščiami po oda..

Klinikinė anatomija

Išsiaiškinęs nosies struktūros esmę, informacija bus neišsami, jei nenurodysite tų nosies sričių, kada veikiamas terapinis gydymas yra efektyviausias..

Taigi, nosies klinikinė anatomija ir terapinių metodų fiziologija:

Abiejose nosies šaknies pusėse yra šoniniai paviršiai, kurie, pasitelkiant anastomozę sujungtus indus, palaiko ryšį tarp miego arterijų ir aplink juos esančių nervinių rezginių. Ši vieta yra terapinio veikimo tam tikrų ligų ar jų išprovokuotų neoplazmų taškas..

Šnervės srityje yra daug plaukų folikulų, linkusių į formavimąsi. Tai yra viena iš nosies ertmės probleminių sričių, kuriai taikoma antibakterinė kineziterapija..

Nosies ligos daugiausia gydomos specialiais prietaisais (elektrodais) į nosies ertmę. Jei trinkelė nelygi, elektrodą sunku pravažiuoti. Priverstinis įdėjimas yra trauminis ir sukelia kraujavimą. Po konkha yra gerai pralaidūs ir lengvai pasiekiami nosies kanalai, kur įkišamas elektrodas. Ši vieta yra terapinės įtakos taškas.

Uoslės srities centras yra viršutinio apvalkalo lygyje. Jį suformuoja daugybė nervų galūnių, einančių į kaukolės pagrindą. Ląstelės, atsakingos už kvapo pojūtį, gyvena apie du mėnesius ir yra nuolat atsinaujinančios. Į organizmą patenkančių medžiagų sąveika su uoslės ląstelėmis vyksta per baltymų sintezę. Tada signalas perduodamas į smegenis.

Nosies gleivinė gausiai aprūpinta tankią kraujo tiekimo sistemą. Jei tokios sistemos sugenda, gali atsirasti įvairių lėtinių ligų. Kai gleivinė patinsta, sinusuose susidaro spūstis, prisidedanti prie gleivių kaupimosi jose. Tokiu atveju reikia išvalyti sinusus. Gleivinę gali paveikti aukšto dažnio elektrinis laukas, magnetiniai laukai, elektromagnetinės bangos.

Diagnozuodami nosies ertmės ligas, naudokite:

1. Priekinė, vidurinė ir užpakalinė rinoskopija. Priekyje - šviesa turėtų kristi iš dešinės. Gydytojas neskausmingai įstato veidrodį į priešais jį sėdinčio paciento nosį ir pastumia jį, kad būtų geresnis vaizdas.

Vidutinis - prisiima tą patį veiksmų algoritmą, tik naudojamas veidrodis yra ilgesnis ir įvedama papildoma šaka. Atlikus tokio tipo tyrimą, nosies ertmės vaizdas yra daug platesnis..

Gale veidrodėlis ir mentelė įkišti į nosiaryklę. Tyrimas atliekamas naudojant vietinę nejautrą ir šildomą instrumentą (siekiant sumažinti paciento diskomfortą). Šio tyrimo metu gydytojas gali pamatyti praktiškai visą vidinę nosies struktūrą. Vaizdiniam patogumui gydytojas naudoja pluoštinį skydą ar apšvietimo prietaisą;

2. Piršto tyrimas naudojamas vaizdiniam vaikų adenoidų dydžio patikrinimui. Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai dėl vaiko nepaklusnumo neįmanoma taikyti kito metodo. Gydytojas, laikydamas paciento galvą, įkiša rodomąjį pirštą į ryklę. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu;

3. Olfaktometrija. Pasitelkiant tam tikrą aštrų kvapą turinčių medžiagų rinkinį (amoniakas, valerijonas), nustatomas žmogaus kvapo pojūtis. Naudojamas anosmijos laipsniui nustatyti;

4. Diafanoskopija. Tyrimas grindžiamas fizine šviesos galimybe įsiskverbti į įvairaus tankio minkštus audinius;

penki. Punkcija. Atliekant šią procedūrą, žandikaulio sinusas praduriamas ir paimamas jo turinys, siekiant nustatyti galimą sinusitą. Naudojant vietinę nejautrą, procesas vyksta labai greitai;

6. Biopsija. Jos esmė yra minkšto audinio gabalėlio nukišimas ir patologijų ar neoplazmų tyrimas;

7. R-grafika. Rentgeno pagalba gaunamas kuo tikslesnis ligos vaizdas, ypač naso-smakro projekcijoje. Patologijos buvimas išsiskiria pagal filmo patamsėjimo laipsnį;

8. Nosies pp CT, MR, MR. Kompiuterinės tomografijos pranašumas yra galimybė apžiūrėti pacientą nenaudojant radiacijos. Taip pat atliekant KT galima nustatyti skysčio buvimą ir pamatyti edemos laipsnį..

Būdingi visiems paranaliniams sinusams

Nosies ir paranalinių sinusų anatomija ypač aktyviai formuojama per pirmuosius 5 gyvenimo metus. Kartu su nosies ertme, paranaliniai sinusai sudaro vieną funkcinę sistemą.

Visų paranalinių sinusų sienos yra su daugybe skylių. Per šias skyles praeina jungiamojo audinio virvelės, nervai ir kraujagyslės. Tačiau per tas pačias ertmės skylutes gali prasiskverbti:

  • pūliai,
  • toksinai,
  • patogeninė flora,
  • vėžinės ląstelės, plintančios orbitos srityje, pterygopalatine fossa ir kt..

Dėl to, kad nosies ir paranalinių sinusų struktūra ir fiziologija leidžia patekti į patogenus, vystytis antrinėms ligoms ir atsirasti komplikacijų po to, kai iš pirmo žvilgsnio dažnai stebima nekenksminga atskiro sinuso infekcija..

Funkcijos

Viena iš pagrindinių sinusų užduočių yra užtikrinti smegenų, akių lizdų, veido nervų, arterijų ir venų saugumą. Paranalinių sinusų anatomija paprastai leidžia netrukdomai pašalinti nuolat susidarančias gleives, kurių fiziologinė funkcija yra neutralizuoti patogenus. Gleivės pašalinamos per fistulas, kurios tam turi būti atviros, ir juda į išėjimą dėl iškrypusio epitelio, padengto daugybe blauzdų..

Prasidėjus peršalimui padidėja gleivių gamyba..

Tačiau esant reikšmingai gleivinės edemai ir blokuojant anastomozę, ertmėse kaupiasi eksudatas. Tai gali būti dėl:

  • infekcija, sukelianti gleivinės edemą,
  • anastomozės struktūra, kur pagrindinį vaidmenį vaidina jų siauras skersmuo,
  • pertvaros kreivumas,
  • polipo, naviko atsiradimas.
  • membranos hipertrofija.

Be apsauginės funkcijos, yra:

  • rezonansinis, kurio dėka formuojamas individualus balso tonas,
  • kvėpavimo takai (nosies kvėpavimo metu oras laisvai cirkuliuoja pro nosies kanalus, sudrėkina ir sušildo),
  • uoslė (užduotis atliekama epitelio audinį atpažįstant kvapą).

Anatominiai anomalijos

Paranoaliniai sinusai yra įvairūs, jų skaičius ir forma gali skirtis. Taigi, pavyzdžiui, remiantis statistika, 5% žmonių priekinių sinusų nėra. Be to, gali būti sutrikdyti topografiniai ryšiai, sutirštėti ar retėti kaulinio audinio sienelės, kurių paviršiuje taip pat gali būti įgimtų defektų. Tokie anomalijos atsiranda vėlyvoje prenatalinės (intrauterinės) vystymosi fazėje..

Dažni anatominiai anomalijos apima priekinės ir žandikaulio sinusų asimetriją. Ir retas - visiškas žandikaulio ertmės nebuvimas ir viršutinių žandikaulių sinusų pasidalinimas per kaulinį pertvarą per pusę.

Šis padalijimas gali vykti tiek vertikaliai (į priekį ir galą), tiek horizontaliai (į viršutinę ir apatinę)..

Dažniau pažeidžiamas viršutinės žandikaulio sinuso sienos, jungiančios apatinį orbitos kanalą arba orbitos ertmę, plyšimas. Priekinės sienos įgaubimas kartu su nosies sienos išsiplėtimu į sinuso spindį kelia grėsmę adatos įsiskverbimui po skruostu bandant pradurti..

Anatomija ir fiziologija taip pat priklauso nuo genetinio faktoriaus, kuris gali sukelti veido ir smegenų griaučių deformaciją, taip pat nuo metabolizmo..

Visų sinusų, esančių paranaziniame regione, ryšių su aplinkinėmis formacijomis plyšimas (dehiscencija) yra nenormalus. Pvz., Dėl atsiribojimo:

  • gardelės labirintas kartais susisiekia su priekine ir, orbitoje, kaukoline fossa;
  • pagrindinio sinuso šoninės sienelės plyšys prisideda prie jo gleivinės sąlyčio su vidurinės kaukolės fossa dura mater (smegenų), su pterygo-palatinine fossa, viršutine orbitos įtrūkimu ir regos nervu, kaverniniu sinusu ir vidine miego arterija;
  • sfenoidinio sinuso sienelių plonėjimas gali sąlytis su abducenais ir blokuoti nervus, su okulomotorinių ir trejinių nervų šakomis.

Kaip palengvinti sinusų skausmą

Ką galima padaryti, kad palengvintumėte gyvenimą sau, kol kūnas kovoja su liga?

  • Į nosį įšvirkškite įprasčiausią druskos tirpalą. Tai sumažina gleivinių patinimą ir atpalaiduoja gleives, kurios užkemša sinuso kanalus. Nosies ertmę drėkinkite bent 5–6 kartus per dieną. Taip pat galite praplauti nosį druskos arba šiek tiek druskos tirpalu, naudodamiesi dideliu švirkštu be adatos, užtikrindami, kad į nosies ertmę įšvirkštas skystis būtų išpilamas iš kitos šnervės..
  • Venkite cigarečių dūmų, atšiaurių parfumerijos kvapų, buitinių chemikalų „kvapų“ - visa tai dirgina sinuso gleivinę, sukeldama papildomą gleivių susidarymą ir dėl to padidėjusį skausmą.
  • Naudokite drėkintuvą. Drėgnesniame ore atsigauna greičiau, o sinusai laikomi atviri. Ir kuo geresnis skysčio nutekėjimas iš jų, tuo silpnesnis skausmas. Jei neturite drėkintuvo, galite įkvėpti garų naudodamiesi inhaliatorių arba įprastą puodą karšto vandens. Galų gale jūs galite tiesiog gulėti karštoje vonioje..
  • Kelis kartus per dieną tepkite ant veido sinuso srityje šiltus, drėgnus kompresus, kad būtų lengviau nutekėti skysčiams.
  • Gerkite daugiau skysčių - bet kokių: vandens, sulčių, karštos arbatos. Šiuo laikotarpiu nerekomenduojama vartoti alkoholio ir gėrimų, kuriuose yra didelių kofeino dozių, nes jie pašalina vandenį iš organizmo ir padidina gleivinės patinimą..
  • Taikyti vazokonstrikcinius vaistus purškalo ar lašų pavidalu. Jie ypač efektyviai veikia ankstyvosiose ligos stadijose arba peršalus. Bet tokio tipo narkotikai negali būti naudojami ilgiau kaip 3 dienas, kitaip yra didelė priklausomybės rizika..
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip naproksenas, ibuprofenas ar.

Dažnai užduodami klausimai

Kam skirti nosies plaukai??

Nosies ertmėje esantys plaukai veikia kaip filtras, sulaikantys dulkes, toksinus, virusus ir mikrobus. Kuo storesni plaukai, tuo rečiau žmogus kenčia nuo kvėpavimo takų ligų. Tris kartus mažiau alergiškų žmonių yra tarp žmonių, kurių nosies plaukai stori.

Maži plaukeliai ar žnyplės gali įstrigti ir įstrigti potencialiai kenksminguose mikrobuose ir medžiagose gleivėse, kurios išsiskiria nosies ertmėje. Ciliarai nuolat juda, stumdami gleives į burnos ertmę.

Kodėl kvapo pojūtis išnyksta sergant kvėpavimo takų ligomis??

Dėl kvėpavimo takų infekcijos galima pažeisti uoslės receptorius. Kitais atvejais, kai nosies ertmėje įvyksta ūmus uždegiminis procesas, kvapo išnykimas atsiranda dėl gleivinės patinimo.

Dėl gleivinės patinimo įkvėptas oras negali praeiti pro uoslės zoną. Norint pajusti kvapą, reikalinga pakankama aeracija, uždegimo nebuvimas ir pakankamas gleivinės drėgmės laipsnis.

Sinusų tipai

Žmogaus kūne išskiriami šie sinusai:

  • pagrindinės arba pleišto formos;
  • žandikaulis, kurio labiau paplitęs vardas yra žandikaulis;
  • priekinė (priekinė);
  • gardelės labirinto ląstelės.

Jų konfigūracija ir dydis gali būti individualus kiekvienam asmeniui, jis gali padidėti, pakeisti formą dėl infekcijų, perkeltų ankstyvame amžiuje. Uždegiminio proceso pobūdis kiekvienoje iš šių tuštumų turi keletą eigos bruožų.

Reikėtų prisiminti, kad keletas priežasčių gali išprovokuoti bet kokio sinuso uždegimą, pavyzdžiui, nosies pertvaros struktūros sutrikimas, bakterijos, trauma ir barotrauma. Ne visi žino, kas yra barotrauma. Tai organų sužalojimai, atsirandantys dėl slėgio kritimo..

Septinos struktūros pažeidimas, savo ruožtu, dažnai yra įgimtas. Dėl to gali būti apribotas gleivių nutekėjimas, išsiskyrusi sekrecija gali kauptis ir apsunkinti sinusų ventiliaciją. Tokia aplinka palankiai veikia virusų ir bakterijų dauginimąsi nosies ertmėse..

Žandikaulis

Žandikaulių sinusai yra didžiausi. Jie taip pat vadinami žandikauliais. Taip yra dėl to, kad jie yra viršutinio žandikaulio srityje. Abiejų tuštumų dydis gali būti ne simetriškas, tačiau kiekvienoje ertmėje yra tam tikros įdubos, vadinamos įlankos. Tarp jų yra:

Viršutiniai sinusai turi formą, panašią į trikampę piramidę. Vidinė siena, esanti šalia nosies ertmės, yra pati reikšmingiausia, nes joje yra anastomozė. Anastomozės sutapimas provokuoja uždegiminio proceso pradžią.

Žandikaulių ertmių dugnas yra pakankamai arti viršutinio žandikaulio dantų šaknų. Kai kuriais atvejais dantų šaknys tiesiogine prasme perforuoja sieną ir prasiskverbia į ertmę, todėl gerai žinomos ėduonies ir kitos dantų ligos gali sukelti sinusitą. Reikėtų atsiminti apie šį santykį ir esant pirmosioms dantų ligų apraiškoms, kreiptis į specialistą.

Pagrindinis

Pagrindiniai (sphenoidiniai) sinusai yra vidinėje sphenoidinio kaulo dalyje, būtent tai paaiškina jų antrąjį pavadinimą. Šis kaulas susideda iš 2 dalių, atskirtų tam tikra kliūtimi. Reikėtų pažymėti, kad kiekvienas iš jų turi prieigą prie viršutinės nosies ertmės. Šios dalys yra vienodos beveik visiems. Šių tuštumų uždegimas yra gana pavojingas, jie yra labai arti regos nervų, miego arterijų, kaukolės pagrindo ir smegenų proceso. Pagrindinių ertmių uždegiminiai procesai vyksta daug rečiau nei viršutinėje žandikaulyje.

Tinklelio labirinto ląstelės

Ethmoid labirinto ląstelės yra skirtingo dydžio ethmoid kaulų ląstelių grupė. Tokios ląstelės yra sujungtos ne tik su ertme, bet ir viena su kita. Reikėtų nepamiršti, kad tokių langelių skaičius gali skirtis nuo 5 iki 15, o jie gali būti išdėstyti 3-4 eilutėse. Tokias ląsteles sąlygiškai galima suskirstyti į 3 grupes: priekinę, užpakalinę ir vidurinę.

Priekinis

elgtis pagal dydį po žandikauliu. Jie yra lokalizuoti priekinio kaulo storyje virš nosies tiltelio. Jie žymi suporuotą formaciją, kuri yra padalinta į 2 sritis plonu pertvara.

Įdomu žinoti, kad ne visi pacientai turi priekinius sinusus, daugiau kaip 7% suaugusių žmonių neturi savo užuomazgų ir tai nėra patologija. Tai tik struktūros bruožas.

Šių ertmių formavimas yra baigtas paauglystėje, būtent šiuo metu priekinės ertmės tampa funkcinėmis struktūromis, kurios vaidina svarbų vaidmenį kvėpuojant, formuojant balso garsą ir veido griaučius. Reikėtų daryti išvadą, kad vaikams iki 14 metų priekinės ertmės patologijų neįmanoma nustatyti..

Sinusai yra iškloti gleivine plėvele, kurios epitelis intensyviai gamina dideles gleives. Šias gleives evakuoja plonas priekinis-nosinis latakas, kuris atsidaro virš vidurinės turbina. Dulkių dalelės ir įvairūs mikroorganizmai pašalinami kartu su gleivėmis.

Gleivinės patinimas lemia, kad neįmanoma ištekėti turinio iš sinusų. Dėl to skysčio lygis pakyla, atsiranda audinių edema.

Svarbu atsiminti, kad priekinis sinusitas yra liga, kurią reikia laiku gydyti. Jei gydymo pradžioje vėluojama, pasekmių išsivystymo rizika žymiai padidėja

Tarp pavojingų priekinio sinusito komplikacijų yra: meningitas, pūlingi veido kaukolės kaulų uždegimai, sepsis.

Nosies ertmės anatomija

Nosies ertmė yra pradinis viršutinių kvėpavimo takų segmentas. Anatomiškai išsidėsčiusi tarp burnos ertmės, priekinės kaukolės fossa ir orbitų. Priekinėje dalyje jis eina į veido paviršių per šnerves, galinėje dalyje - ryklės srityje per čiulpus. Vidines jo sienas sudaro kaulai, jis yra atskirtas nuo burnos kietu ir minkštu gomuriu, jis yra padalintas į tris segmentus:

  • slenkstis;
  • kvėpavimo sritis;
  • uoslės plotas.

Ertmė atsidaro vestibiuliu, esančiu šalia šnervių. Iš vidaus vestibiulis yra padengtas 4-5 mm pločio odos juostele, turinčia daugybę plaukų (ypač vyresnio amžiaus vyrams). Plaukai yra kliūtis dulkėms, tačiau dėl stafilokokų lemputėse dažnai jie sukasi.

Vidinė nosis yra organas, padalytas į dvi simetriškas dalis, sudarytas iš kaulinės ir kremzlinės plokštelės (pertvaros), kuri dažnai yra išlenkta (ypač vyrams). Toks kreivumas yra normos ribose, jei jis netrukdo normaliam kvėpavimui, kitaip jį reikia taisyti chirurginiu būdu.

Kiekviena pusė turi keturias sienas:

  • mediana (vidinė) yra pertvara;
  • šoninė (išorinė) - pati sunkiausia. Jį sudaro daugybė kaulų (gomurio, nosies, gerklų, žandikaulių);
  • viršutinė - etimoidinio kaulo sigmoidinė plokštelė su skylėmis uosliniam nervui;
  • apatinė - viršutinio žandikaulio dalis ir gomurio kaulo procesas.

Ant kaulinio išorinės sienos komponento kiekvienoje pusėje yra trys apvalkalai: viršutinė, vidurinė (ant etmoidinio kaulo) ir apatinė (nepriklausomas kaulas). Pagal kriauklių schemą išskiriami ir nosies kanalai:

  • Apatinis yra tarp apatinio ir apatinio apvalkalo. Čia yra gerklų kanalo išėjimas, per kurį akies išskyros patenka į ertmę.
  • Vidurinis yra tarp apatinio ir vidurinio apvalkalų. Mėnulio tarpo srityje, pirmą kartą aprašytą M.I. Pirogovas, į jį atsidaro daugumos priedų kamerų išleidimo angos;
  • Viršutinis - tarp vidurinio ir viršutinio apvalkalų, esančių už.

Be to, yra bendras praėjimas - siauras tarpas tarp visų kriauklių laisvųjų kraštų ir pertvaros. Judesiai yra ilgi ir vingiuoti.

Kvėpavimo sritis yra išklota gleivine, susidedančia iš sekrecinių taurių ląstelių. Gleivės turi antiseptinių savybių ir slopina mikrobų aktyvumą; esant daugybei patogenų, padidėja ir išskiriamo sekreto tūris. Iš viršaus gleivinė yra padengta cilindriniu kelių eilučių epizodu su miniatiūriniais ciliarais. Ciliakas nuolat juda (mirksi) choanų ir toliau nosiaryklės kryptimi, o tai leidžia pašalinti gleives su susijusiomis bakterijomis ir pašalinėmis dalelėmis. Jei gleivių yra per daug, o blakstiena neturi laiko jų evakuoti, išsivysto sloga (rinitas).

Po gleivine yra audinys, persmelktas kraujagyslių rezginiu. Tai leidžia akimirksniu gleivinę patinti ir susiaurinti praėjimus, todėl jutimo organą galima apsaugoti nuo dirgiklių (cheminių, fizinių ir psichogeninių)..

Uoslės plotas yra viršuje. Jis yra išklotas epiteliu, kuriame yra receptorių ląstelės, atsakingos už kvapo pojūtį. Ląstelės yra verpstės formos. Viename gale jie iškyla iš apvalkalo paviršiaus burbuliukais su žieve, o kitame gale pereina į nervų pluoštą. Pluoštai yra austi į ryšulius, kad susidarytų uoslės nervai. Aromatinės medžiagos per gleives sąveikauja su receptoriais, sužadina nervų galūnėles, po kurių signalas eina į smegenis, kur skiriasi kvapai. Kelių medžiagos molekulių užtenka receptoriams sužadinti. Žmogus sugeba užuosti iki 10 tūkstančių kvapų.

Žmogaus nosies funkcijos

Normalus nosies ertmės funkcionavimas turi didelę reikšmę viso organizmo tolimų organų ir sistemų veiklai. Taigi, kvėpuojant per nosį, į kvėpavimo takus prasiskverbia 10 kartų mažiau mikroorganizmų nei kvėpuojant per burną. Sunkus kvėpavimas per nosį prisideda prie ARVI, gerklės skausmo, bronchito.

Be to, normali dujų apykaita kraujyje yra būtina tinkama nosies funkcija. Lėtinės nosies ligos, užkimšusios ar susiaurėjusios kvėpavimo takai, sukelia nepakankamą deguonies tiekimą į audinius ir nervų sistemos sutrikimą..

Ilgalaikis nosies kvėpavimo obstrukcija vaikystėje prisideda prie protinio ir fizinio vystymosi sulėtėjimo, taip pat prie veido skeleto deformacijos (įkandimo pokyčiai, didelis „gotikinis“ gomurys)..

Pasigilinkime į pagrindines žmogaus nosies funkcijas.

  1. Kvėpavimo takai (reguliuoja oro, patenkančio į plaučius, greitį ir tūrį; dėl refleksogeninių zonų buvimo nosies ertmėje sukuria plačius ryšius su įvairiais organais ir sistemomis).
  2. Apsauginis (sušildo ir drėkina įkvepiamą orą; nuolatinis žievės mirgėjimas ją valo, o baktericidinis lizocimo poveikis padeda išvengti patogenų patekimo į organizmą).
  3. Uoslė (gebėjimas atskirti kvapus apsaugo organizmą nuo žalingo aplinkos poveikio).
  4. Rezonacinis (kartu su kitomis oro ertmėmis dalyvauja formuojant individualų balso tembrą, suteikia aiškų kai kurių priebalsių tarimą).
  5. Dalyvavimas laviruojant.

Sinusų ir paranalinių sinusų anatomija

Nosis (lotyniškai - „nasus“) yra organas, susidedantis iš išorinio ir vidinio (ertmių) skyrių. Išorinės dalies pagrindą sudaro kaulų-kremzlinių jungčių grupė piramidės pavidalu.

Išorinė nosis yra padengta oda ir turi tokią struktūrą:

  • šaknis, jis taip pat vadinamas nosies tiltu;
  • nugara - yra ankstesnės anatominės struktūros tąsa;
  • šlaitai - šoniniai nosies paviršiai;
  • sparnai, sudarantys šnervių angas, besiribojančias su žandikaulio srities išorės kraštais.

Nosies ertmė vyko tarp burnos ertmės ir priekinės kaukolės fossa. Lotyniškas pavadinimas yra „cavum nasi“. Šoninės sienos ribojasi suporiniais žandikauliais ir etmoidiniais kaulais. Dėl pertvaros nosies ertmė yra padalinta į dvi identiškas dalis, jungiančias išorinę aplinką (per šnerves) ir nosiaryklę (per choanas). „Cavum nasi“ vidinės šoninės sienos yra pavaizduotos 3 nosies konfais:

Po kiekviena iš šių unikalių horizontalių „plokštelių“, einančių lygiagrečiai viena kitai, yra to paties pavadinimo nosis. Kriauklės nėra sujungtos su viduriniu dalikliu. Tarp jų susidariusi erdvė vadinama įprasta nosies eisena. Visos nagrinėjamos struktūros yra padengtos gleivine..

Kiekvieną nosies pusę supa oro kameros, kurios su jomis susisiekia per specialias angas. Šių kanalų skersmuo yra toks mažas, kad sinusų patinimas sugeba visiškai užblokuoti jų liumenus.

Dėl anatominės vietos ypatumų sinusai yra suskirstyti į dvi grupes:

  • Priekyje. Apima viršutinio žandikaulio sinusus, priekinį kaulą ir priekinę bei vidurinę etmoidines ląsteles.
  • Atgal. Tai apima sphenoidinį sinusą (pagrindinį sinusą), užpakalines etmoidines ląsteles.

Toks skirstymas vaidina pagalbinį vaidmenį diagnozuojant, nes pažeidimų dažnis ir klinikiniai uždegimo požymiai skirtingose ​​oro ertmių grupėse skirsis. Pavyzdžiui, nosies ir sinusų anatomija yra tokia, kad viršutinės žandikaulio sinusų uždegimo tikimybė yra dešimt kartų didesnė nei pleišto formos..

Išorinė nosis

Ši anatominė struktūra yra netaisyklinga piramidė su trimis veidais. Išorinė nosis yra labai individualios išvaizdos ir turi daugybę formų ir dydžių.

Atlošas atitraukia nosį nuo viršutinės pusės, jis baigiasi tarp antakių. Nosies piramidės viršus yra galas. Šoniniai paviršiai vadinami sparnais ir yra aiškiai atskirti nuo likusio veido nasolabialinėmis raukšlėmis. Sparnai ir nosies pertvara sudaro klinikinę struktūrą, tokią kaip nosies kanalai ar šnervės.

Išorinę nosį sudaro trys dalys

Kaulų skeletas

Jos formavimas atsiranda dėl priekinio ir dviejų nosies kaulų dalyvavimo. Nosies kaulai iš abiejų pusių yra apriboti procesais, besitęsiančiais nuo viršutinio žandikaulio. Apatinė nosies kaulų dalis dalyvauja formuojant kriaušės formos angą, reikalingą išorinei nosiai pritvirtinti..

Karpinė dalis

Šoninės kremzlės reikalingos šoninėms nosies sienelėms formuoti. Jei einate iš viršaus į apačią, tada pastebimas šoninių kremzlių rišimasis prie didžiųjų kremzlių. Mažų kremzlių kintamumas yra labai didelis, nes jie yra šalia nasolabialinės raukšlės ir kiekvienu asmeniu gali skirtis savo dydžiu ir forma..

Nosies pertvarą sudaro keturkampė kremzlė. Kremzlės klinikinė reikšmė yra ne tik slepiant vidinę nosies dalį, tai yra organizuojant kosmetinį efektą, bet ir tuo, kad dėl keturkampio kremzlės pokyčių gali pasirodyti nosies pertvaros kreivumo diagnozė..

Minkštas audinys

Žmogui nėra didelio poreikio, kad galėtų funkcionuoti nosį supantys raumenys. Iš esmės šio tipo raumenys atlieka mimikos funkcijas, padėdami atpažinti kvapus ar išreikšti emocinę būseną..

Oda stipriai prilimpa prie aplinkinių audinių, joje taip pat yra daug skirtingų funkcinių elementų: riebalų išskiriančios liaukos, prakaitas, plaukų folikulai..

Plaukai, dengiantys įėjimą į nosies ertmes, atlieka higieninę funkciją, yra papildomi oro filtrai. Dėl plaukų augimo susidaro nosies slenkstis.

Po nosies slenksčio yra formacija, vadinama tarpine juosta. Jis yra glaudžiai susijęs su nosies pertvaros perchondrine dalimi, o gilėjant į nosies ertmę, virsta gleivine..

Norėdami pakoreguoti nukrypusį nosies pertvarą, įpjovimas atliekamas tiksliai toje vietoje, kur tarpinė diržas yra tvirtai sujungtas su perchondraline dalimi..

Veido ir orbitos arterijos užtikrina kraujo tėkmę nosyje. Venai seka arterinių kraujagyslių eigą ir juos reprezentuoja išorinės ir nosies venos. Nasolabialinio krašto venos susijungia į anastomozę su venomis, užtikrinančiomis kraujo tekėjimą kaukolės ertmėje. Tai atsitinka dėl kampinių venų..

Dėl šios anastomozės infekcija gali lengvai prasiskverbti iš nosies srities į kaukolės ertmes..

Limfos srautas užtikrinamas per nosies limfinius kraujagysles, kurios patenka į veidą, o tos, savo ruožtu, į poodinius raumenis..

Priekiniai etmoidiniai ir infraorbitaliniai nervai suteikia pojūtį nosiai, o veido nervas yra atsakingas už raumenų judėjimą..

Populiarios Kategorijos

Cistos Nosies

Praradimas Kvapo