loader

Pagrindinis

Konsultacijos

Kodėl yra nosies pertvaros kreivumas, operacija, gydymas

Nosies pertvaros kreivumas (nukrypimas, deformacija) yra nuolatinis jo formos nukrypimas nuo vidurio linijos, sukeliantis kvėpavimo per nosį pažeidimą. Esant didelei deformacijai, blogėja smegenų aprūpinimas krauju, sunkėja normalus širdies ir virškinimo trakto darbas..

Jei patologija pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, vaikui išsivysto būdinga išvaizda (dėl sumažėjusio organizmo aprūpinimo deguonimi): atvira burna, odos blyškumas, asteninė konstitucija (dėl hipoksijos ir anemijos išsivystymo)..

Reikėtų nepamiršti, kad nosies pertvara auga visą gyvenimą. Kadangi jis susideda iš kelių dalių, kurios auga skirtingais tempais - su amžiumi jos kreivumo sukeltos problemos gali išryškėti.

Puikiai tiesus nosies pertvaras suaugusiam žmogui yra labai retas dėl daugybės veiksnių, traumų visą gyvenimą. Tiksliau, tiesių pertvarų nėra, visi turi kažkokį kreivumą, kažkokį pertvaros kraštą. Tačiau operacijos nurodomos tik sutrikus kvėpavimo funkcijai. Pavyzdžiui:

  • Ant pertvaros gali būti didžiulis ketera, tačiau visiškai netrukdo kvėpuoti nosimi - nereikia jokios operacijos.
  • Jei yra mažas kreivumas (arba mažas, bet reikšmingas ketera), kertantis siaurą skylę, vedančią prie viršutinio žandikaulio sinusito, kuris apimtas dažno sinusito, tai reikia ištaisyti.

Kas yra nosies pertvara

Priekinėje jo dalyje yra keturkampė kremzlė, o užpakalinėje dalyje - kaulinis audinys (vomeras, etmoidinis kaulas ir viršutinis žandikaulis). Jo deformacija gali išsivystyti tiek kaule, tiek kaulo-kremzlinio, tiek kremzlinio srityse..

Nosies funkcijos

  • uoslės jausmas - gebėjimas suvokti kvapus;
  • įkvėpto oro valymas - dideles dulkių daleles sulaiko plaukai šnervėse, o mažos dalelės nusėda dėl elektrodinaminio patrauklumo gleivinei. Visos pašalinės dalelės su gleivėmis patenka į skrandį ir, kaip ir konvejerio juosta, išsiskiria iš kūno;
  • šildant ir drėkinant įkvepiamą orą - oras pašildomas iki kūno temperatūros, jo drėgmė pakyla iki 100%. Taip pat, kai jūs iškvėpiate, nosies ertmėje sulaiko iškvėpto oro drėgmė ir šiluma, taip užkertant kelią dehidratacijai ir hipotermijai..

Deformacijos atsiradimo priežastys

Sužalojimo pasekmės

  • 50% pacientų, kuriems nukrypsta pertvara, visą gyvenimą išryškėja įvairūs nosies ir veido kaukolės sužalojimai. Ypač pavojingos yra trauminės situacijos vaikystėje ir paauglystėje.
  • Potrauminės kilmės pertvaros kreivumas išsiskiria savotiškomis deformacijomis, aštriais lūžiais.
  • Gimimo sužalojimai taip pat priklauso šiai kategorijai: aprašomi atvejai, kai dėl greito gimdymo ar netinkamos akušerio-ginekologo taktikos net naujagimiams paaiškėja patologija.

Neteisingas veido kaukolės kaulų augimas

  • Ši priežastis aktuali 30% tirtų pacientų..
  • Labai dažnai nosies struktūros auga ir vystosi nenuosekliai, todėl atsiranda pertvaros kreivumas.

Įvairios ligos (kompensacinė deformacija)

10% pacientų patologija gali atsirasti dėl:

  • nosies navikai (polipai);
  • hipertrofija sinusų.

Paveldimas polinkis

Šiuolaikiniai tyrimai įrodė, kad ši patologija gali būti paveldima ir būti įgimta..

Jakobsono organų hipertrofija

Taip pat vadinamas vomer-nosies organu. Jame yra uoslės ląstelės. Gamtoje jis randamas gyvūnams poravimuisi, nes suvokia feromonus (specifines kvapias medžiagas, kurias išskiria patinas ir patelė). Žmonėms Jacobsono organas atrofuojasi. Retais atvejais nosies organas vomer-nosis gali išsiplėsti (hipertrofuoti), sukeldamas nosies struktūrų deformaciją.

Sunkumo laipsniai ir kreivumo tipai

  • lengva - šiek tiek nukrypsta nuo vidurinės ašies;
  • vidurys - nukrypsta į šoną maždaug iki sinuso vidurio;
  • sunkus - nukrypęs pertvara beveik liečia nosies šoną.

Kreivių klasifikacija pagal Mladiną:

  • Kraigo formos kreivumas priekinėje pertvaros dalyje, mažas, vienašalis, netrukdo kvėpuoti pro nosį..
  • Didelė kreidos deformacija priekinėje nosies dalyje, pažeidžianti kvėpavimo funkciją.
  • Kraigo formos nuokrypis, vienašalis, užpakalinėje pertvaros dalyje.
  • S pertvaros deformacija - du kreidos išlinkimai, esantys dešiniajame ir kairiajame sinusuose.
  • „Turkijos sabros“ tipo nukrypimas - šukos formos, nosies gale.
  • Krūtinės ląstos deformacijos abiejose šnervėse horizontalioje plokštumoje.
  • "Sukrautas" pertvara - daugybė kreivių skirtinguose plokštumose.

Kokia forma gali būti deformuotas pertvara (pasak Lopatino)

  • sustorėjimas;
  • C formos kreivumas;
  • keteros;
  • S žymimasis nuokrypis;
  • spiglys;
  • keturkampio kremzlės dislokacija ir jų deriniai.

Beveik kiekvienas suaugęs žmogus turi nedidelį nosies pertvaros kreivumą, kuris netrukdo normaliam oro srautui. Tačiau esant reikšmingesniam defektui, atsiranda komplikacijų, kurios priklauso nuo deformacijos tipo ir sunkumo..

  • Dažniausiai priekinėje dalyje yra deformacijų, tuo tarpu net nedidelis išlinkimas gali sukelti oro sūkurį, kuris žymiai sutrikdo nosies kvėpavimą..
  • Kakleliai ir nugaros, kaip taisyklė, yra apatiniame arba apatiniame vomerio krašte ir susideda iš kaulinio audinio (kremzlės viršūnių), yra skirtingo ilgio, gali būti nukreipti skirtingomis kryptimis arba išsikišti į gleivinę kitoje pusėje..

Pagrindiniai simptomai, skundai

Šiuolaikinė statistika rodo: 90% suaugusiųjų ši patologija atskleidžiama apžiūros metu. Tačiau ne visi tuo skundžiasi. Daugeliu atvejų jo eiga yra besimptomė. Pagrindiniai ligos skundai yra šie:

Rinitas ir sinusitas

Su šia patologija pacientas daug labiau linkęs į sinusitą (priekinį sinusitą, ethmoiditą, sinusitą, sphenoiditą), kai infekcija prasiskverbia į paranalinius sinusus, nei asmeniui, neturinčiam tokio defekto. Taip pat 3% atvejų išsivysto alerginė rinosinusopatija, 15% - vazomotorinis rinitas.

Kai kurių autorių teigimu, daugumai pacientų (kuriems yra nosies pertvaros deformacija, kuriai reikalinga operacija) yra gretutinė patologija, būtent lėtinis sinusitas (47% atvejų), kurį lydi:

  • nosies užgulimas;
  • gleivinės ar mukopurulentiškos išskyros;
  • vandeningos akys ir čiaudulys;
  • nosies balsas.

Knarkimas, miego apnėjos reiškinys

  • Dažnai šia patologija sergantys pacientai skundžiasi knarkimu (statistikos duomenimis, vyrai 2 kartus dažniau nei moterys).
  • Tačiau knarkimas yra ne tik kliūtis aplinkinių miegui. Tokiems pacientams miego metu būna trumpalaikiai kvėpavimo sustojimo epizodai - apnėja (žr. Knarkimo ir gydymo priežastis).
  • Pacientai dažnai skundžiasi mieguistumu dienos metu, galvos skausmu, prastu darbu mokykloje ir darbe, padidėjusiu kraujospūdžiu (dėl sutrikusios širdies ir smegenų kraujotakos)..

Sunkus nosies kvėpavimas

Šis simptomas gali būti išreikštas skirtingais laipsniais, pradedant nuo silpno nosies kvėpavimo pažeidimo iki visiško jo nebuvimo, kai žmogus yra priverstas kvėpuoti per burną. Dažnai pasitaiko atvejų, kai nosies kvėpavimas yra sunkus ne dėl nosies pertvaros kreivumo, bet esant turbinačių hipertrofijai. Tokiu atveju auga apatinių nosies konkolių audiniai, todėl susiaurėja liumenas, atsiranda silpnas nosies kvėpavimas. Žmogus kreipiasi į ENT ir diagnozuoja kreivą nosies pertvarą (nes daugumoje ji yra išlenkta). Po operacijos nosis vis dar nekvėpuoja. Tokiais atvejais perteklinis audinys turi būti pašalintas lazeriu..

Kiti simptomai

  • Sumažėjęs kvapo pojūtis - pablogėjęs gebėjimas suvokti kvapus, iki visiško kvapo nebuvimo.
  • Kraujavimas iš nosies - deformacija sukelia gleivinės plonėjimą, ypač apatinėje dalyje, kur sutelkti choroidiniai rezginiai. Dėl to bet koks sužeidimas, net banalus nosies rinkimasis gali sukelti gausų kraujavimą..
  • Dažnos gerklės ir bronchų ir plaučių ligos - kvėpuojant per burną oras nėra pašalinamas nuo dulkių ir mikrobų, kurie leidžia jiems patekti į plaučius ir išprovokuoti dažną ARVI, taip pat bronchinę astmą..
  • Nosies gleivinės sausumas - nosies sausumo atsiradimo priežastis yra tokia: esant stipriam nosies pertvaros kreivumui, gleivinės gali liesti viena kitą, sutrikdydamos blakstienų ir gleives išskiriančių ląstelių darbą..
  • Pasikartojantys galvos skausmai - yra refleksinio pobūdžio, susiję su gleivinės sudirginimu.
  • Užgulimas ir spengimas ausyse, klausos praradimas - dėl uždegiminio proceso išplitimo į vidurinę ausį per Eustachijaus vamzdelį. Apleistomis sąlygomis klausos praradimas yra įmanomas.
  • Burnos džiūvimas - jei žmogus yra priverstas kvėpuoti per burną (su didele deformacija), o iš gleivinės išgaruoja drėgmė, atsiranda burnos džiūvimas.
  • Kosmetiniai defektai - vaikams dėl patologijos išsivysto adenoidinis veido tipas - atvira burna, netinkamas užkimimas, nosies balsas. Kosmetiniai nosies defektai taip pat galimi po traumų ir sumušimų..

Kaip nustatoma patologija

Įvertinama paranalinių sinusų būklė, galimi kaukolės kaulų anomalijos ar nosies pertvaros deformacijos..

Jis atliekamas keturiose standartinėse vietose:

  • Vandenų padėtis;
  • Caldwello padėtis;
  • šoninė iškyša;
  • nuo smakro iki kaukolės viršaus.

Šis tyrimas yra ypač svarbus identifikuojant stuburus ir keterus, esančius užpakaliniuose regionuose, ir turbinačių hipertrofiją..

Taip pat padeda nustatyti gretutines ligas (lėtinį sinusitą, paranalinių sinusų cistas), kurios gali būti išgydomos kartu su pertvara.

Metodikaapibūdinimas
Nosies rentgeno nuotrauka
KT skenavimas
Magnetinio rezonanso tomografijaTyrimas skiriamas, jei įtariamas navikas ar polipas nosies ertmėje ar vidurinėje ausyje.
RinoendoskopijaTechnika skirta geriau ištirti nosies sinusų užpakalinius skyrius. Anesteziją privaloma atlikti naudojant fibroelastinį endoskopą.
RinoskopijaTyrimas leidžia ištirti nosies ertmės vestibiulį ir gilesnius pertvaros skyrius. Norėdami išsamiau parodyti vaizdą, prieš rhinoskopiją pacientams sušvirkščiami vazokonstriktoriaus lašai (0,1% ksilometazolino tirpalas)..
RhinometrijaAkustinė rinometrija leidžia nustatyti įkvepiamo oro srauto kliūčių laipsnį ir lokalizaciją, tai yra nosies užgulimo laipsnį. Remiantis nosies oro srauto matavimu.

Kai būtina atlikti nosies pertvaros kreivumą

Atspėti, kad nosies pertvaros kreivumą išgydyti įmanoma tik operacija, nėra sunku. Nurodymas chirurginei intervencijai nėra pats nosies pertvaros kreivumo faktas, tačiau operacija yra būtina, jei kreivumas yra ryškus ir dėl to pacientui sunku kvėpuoti nosimi, atsiranda diskomfortas ir gretutinės ligos. Pakeisti nosies pertvarą reikia labai griežtai:

  • ar nosis kvėpuoja, ar ne - tai yra, ar išsaugoma nosies funkcija
  • kiekvienu atveju pasverkite rizikos ir naudos santykį
  • atsižvelgti į paciento amžių.

Pastaraisiais metais gydytojai padarė išvadą, kad nepraktiška atlikti operaciją vaikams iki 4-5 metų. Vyresniam nei 5 metų vaikui operacija atliekama tik tuo atveju, jei yra nusiskundimų. Nosies pertvaros rekonstrukcijos operacija vadinama rinoseptoplastika.

Šiuolaikinė operacija, skirta koreguoti nukrypusį nosies pertvarą, yra daug švelnesnė nei panaši operacija prieš 20–30 metų. Šiandien reikia pašalinti tik trikdantį mažą keterą, esantį ant pertvaros, ir niekas nepašalina viso skaidinio, kaip buvo padaryta anksčiau.

Kaip pasiruošti rinoseptoplastikai?

Rinoseptoplastikai nereikia jokio specialaus pasiruošimo. Likus 2 savaitėms iki operacijos, turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių, sumažinti infekcijos ir hipotermijos riziką. Taip pat patartina apsilankyti pas odontologą ir išgydyti blogus dantis, pašalinti galimus kitus uždegimo židinius organizme. Prieš operaciją pacientui rekomenduojama atlikti standartinius tyrimus:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • hemostazės sistemos tyrimas (koagulograma);
  • ŽIV ir sifilio tyrimai;
  • terapeuto ir anesteziologo konsultacija.

Kadangi operacijos metu galimas didelis kraujo netekimas, moterims tikslingiau tai atlikti ciklo viduryje (2 savaitės po menstruacijų). Paprastai pacientui išrašoma valomoji klizma naktį, operacijos išvakarėse prašoma nevalgyti. Valanda iki intervencijos pacientui skiriama premedikacija - skiriami vaistai, kurie padeda paruošti kūną anestezijai.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų dėl rinoseptoplastikos??

Operacijai nėra absoliučių kontraindikacijų. Santykiniai yra šie:

  • senyvas (vyresnis nei 65 metų) amžius (pacientai sunkiau toleruoja anesteziją);
  • nėštumas, žindymo laikotarpis;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas (nes yra didelė kraujavimo rizika);
  • piktybiniai navikai (vėžys, sarkoma);
  • padidėjęs kraujospūdis (širdies priepuolio ir insulto rizika);
  • ūminės kvėpavimo takų infekcijos (operacija įmanoma ne anksčiau kaip per mėnesį po pasveikimo);
  • vaistažolių žydėjimo metu (alerginio rinito paūmėjimo metu).

Rhinoseptoplasty technika

Operacija atliekama atliekant bendrą endotrachealinę anesteziją (endotrachealinio vamzdelio įterpimą į trachėją ir anestezijos dujų tiekimą) ir atliekant vietinę anesteziją (vietinių anestetikų - novokaino, lidokaino - injekcija). Yra keli rhinoseptoplasty tipai:

Endoskopinė septoplastika

Tokia operacija skiriama pacientams, kuriems nėra trauminių kreivių. Naudojant pluošto optinį endoskopą, išvengiama tokių komplikacijų, kaip kraujavimas ir kraujosruvos.

Lazerinė septochondrokorrekcija

Operacija yra be kraujo ir saugi pacientams. Tai pagrįsta tuo, kad kremzlė gali pakeisti savo formą veikiant lazerio spinduliuotei. Operacija atliekama ambulatoriškai, nereikia hospitalizuoti ENT skyriuje. Jos pranašumai:

  • minimalus kraujo netekimas
  • minimali audinių trauma
  • reabilitacija ir pooperacinis laikotarpis yra daug švelnesni
  • lazeris turi antiseptinių savybių

Lazerio trūkumas yra tai, kad ne visos nosies pertvaros deformacijos gali būti ištaisytos, ypač kaulinė dalis.

Rezekcijos-implantavimo technika

Kremzlės ir kaulo išlenktos dalys išpjaunamos, po to ištiesinamos ant specialaus plokščio ir implantuojamos atgal po gleivine. Operacijos pranašumas yra tas, kad paties paciento audiniai paprastai gerai gydosi ir atkuria pertvarą, užkertant kelią perforacijai..

Klasikinė submukozinė rezekcija pagal Killianą

Operacija gana pasenusi, jos esmė - pašalinti išlenktą osteochondralinį pertvaros sluoksnį. Ši rezekcija turi daug šalutinių poveikių:

  • pertvara tampa kilnojama ir gali vibruoti kvėpuodama;
  • nosis gali nulenkti, įgaudama balno formą;
  • pacientams po operacijos skundai dažnai neišnyksta (nosies užgulimas, gleivinės išskyros);
  • pertvara gali būti perforuota.

Galimos komplikacijos po operacijos

  • pooperacinių adhezijų, sinechijos formavimas;
  • nosies pertvaros perforacija;
  • alerginė reakcija į anesteziją (gerklų edema, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies sustojimas);
  • okulomotorinių nervų paralyžius, aklumas;
  • etimoidinės plokštelės trauma, gresianti smegenų skysčio nutekėjimui iš nosies ertmės;
  • hematomos ar absceso susidarymas tarp gleivinės lakštų;
  • kvapo pojūčio pažeidimas iki visiško jo nebuvimo;
  • gleivinės funkcijos pablogėjimas (degeneraciniai pokyčiai).

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams paprastai rekomenduojama:

  • skalavimas druskos tirpalais (aqua-maris, aqualor) nuo 2-3 dienų - drėkinti gleivinę;
  • vengti didelių fizinių krūvių;
  • neskraidykite lėktuvu (dėl staigaus atmosferos slėgio pokyčio);
  • per 2–3 mėnesius nejaučia staigių klimato pokyčių, neperkaitinkite ir neperkaitinkite, nesilankykite pirtyse ir saunose.

Ar įmanoma užkirsti kelią nosies pertvaros kreivumui?

Deja, nėra specialių šios patologijos prevencinių priemonių. Gydytojai pataria, jei susižeidėte nosį, nedelsdami susisiekite su greitosios pagalbos tarnyba, kad laiku pakeistumėte kaulų fragmentus. Norint išvengti traumų, sportininkams patariama dėvėti specialias veido kaukes.

Nosies pertvaros kreivumas

Priėmimą veda daktaras. Boklinas A.K.

Nosies pertvaros kreivumas yra deformacija, osteochondralinės plokštelės poslinkis, padalijantis nosies ertmę į dvi simetriškas puses. Gana daugeliui žmonių pertvara nukrypsta, todėl vienos nosies ertmė yra mažesnė nei kitos.

Kai įvyksta didelis poslinkis, gali būti užsikimšęs vienas iš nosies kanalų ir sumažėti oro srautas, apsunkinantis kvėpavimą..

Kitas simptomas yra nosies gleivinės sausumas, dėl kurio kai kuriems pacientams kartais gali atsirasti paraudimas ar kraujavimas iš nosies. Taip pat gali atsirasti nuolatinis nosies užgulimas ir obstrukcija dėl audinių edemos..

Užgulus grūstims ir pasunkėjusiam nosies kvėpavimui, gali reikėti vartoti vaistus, kurie sumažintų patinimą - tai padeda atidaryti nosies kanalus, palengvinti užgulimą ir šiek tiek pagerinti nosies kvėpavimą. Norėdami atstatyti nosies kvėpavimą, turite visiškai ištaisyti nukrypusį pertvarą - būtina atlikti operaciją.

Simptomai

Nosies užgulimas, nosies kvėpavimo sunkumai ir galvos skausmai yra dažniausi nukrypusio nosies pertvaros simptomai..

Daugelis nosies pertvaros deformacijų pradiniu laikotarpiu nesukelia skundų pacientams. Tačiau kai kurie simptomai gali pasireikšti taip:

  • Nosies obstrukcija (užgulimas) - dalinė arba visiška. Paūmėja peršalus (SARS, gripas) ar pasireiškus alergijai, dėl kurios patinami ir susiaurėja nosies ertmės..
  • Kraujavimas. Gleivinė gali išsausėti - tai sukelia kraujavimo riziką.
  • Galvos skausmas. Galimos galvos skausmo nosies priežastys, atsirandančios dėl nosies pertvaros deformacijos, yra tam tikros diskusijos, tačiau šiurkščiai išlenktas nosies pertvaras, kuris suspaudžia nosies ertmės šonines struktūras, būtent turbinatą, laikomas dažnu galvos skausmo sukėlėju (provokuojantis faktorius)..
  • Garsus (triukšmingas) kvėpavimas miego metu. Tai gali atsirasti vaikams dėl nosies ertmės ir nosiaryklės audinių patinimo, o suaugusiesiems (knarkimas) dėl nosies ertmių susiaurėjimo, o tai prisideda prie nosies pertvaros deformacijos iki obstrukcinės apnėjos..
  • Pirmenybė miegoti dešinėje arba kairėje pusėje. Pacientai gali miegoti vienoje (specifinėje) pusėje, kad naktį būtų lengviau kvėpuoti iš nosies.

Kada kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės į specialistą, jei pasireiškia šios apraiškos:

  • Nuolatinis nosies užgulimas, kuris nepraeina po gydymo lašais ar įkvėpus.
  • Pasikartojantis nosies (nosies) kraujavimas.
  • Pasikartojančios sinusų infekcijos (sinusitas, priekinis sinusitas ir kt.).

Priežastys

Nosies pertvaros kreivumo priežastys:

  • Fiziologinės deformacijos. Nosies pertvarą struktūriškai sudaro kremzlinės ir kaulinės plokštelės. Kreivumas atsiranda veido skeleto augimo ir vystymosi metu, kai kremzlinė sritis yra priešais augančias kaulų sritis arba, atvirkščiai, jų sąlyčio linijose susidaro deformacijos..
  • Nosies pažeidimas. Tarpvietės nukrypimai taip pat gali būti traumos, dėl kurios jos pasislenka, rezultatas. Vaikams ši trauma gali atsirasti gimdant. Dėl bambos išorinės nosies traumos su nosies ląstos pasislinkimu arba be jo, prisidedama prie nosies pertvaros deformacijos, padidėja esamas fiziologinis kreivumas. Nosies sužalojimas daugiausia įvyksta kontaktinio sporto, kovos ar automobilio avarijų metu.

Su amžiumi susiję pokyčiai taip pat veikia nosies struktūras, laikui bėgant padidina nosies pertvaros nukrypimą. Be to, turbinatų dydžio pokyčiai, atsirandantys dėl audinių edemos, hipertrofijos dėl besivystančio rinito, rinosinusito ar alerginių reakcijų, gali padidinti nosies ertmės susiaurėjimą, todėl gali būti nosies obstrukcija..

Komplikacijos

Jei turite labai nukrypusią pertvarą, kuri sukelia nosies užgulimą, tai gali sukelti:

  • Hipoksija (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje) dėl lėtinio pilnaverčio nosies kvėpavimo trūkumo, kraujas blogai prisotinamas deguonies, dėl to atsiranda lėtinis nuovargis, silpnumas, mieguistumas..
  • Miego sutrikimai (nemiga, knarkimas, apnėja) negalėjimas kvėpuoti pro nosį naktį verčia kvėpuoti per burną, burnos ir gerklės gleivinė „išdžiūsta“, o audiniai prilimpa, knarkimas vyksta tol, kol kvėpavimas sustoja. Kvėpavimo takų sustojimas miego metu, kai reikia nedelsiant gydyti.
  • Galvos skausmai atsiranda tiek dėl nosies sienelių išlenkto nosies pertvaros suspaudimo, tiek dėl hipoksijos..
  • Sinusitas (sinusitas, priekinis sinusitas ir kt.) Dėl ryškaus nosies pertvaros išlinkimo sutrinka oro apykaita nosies sinusuose - tai prisideda prie sinusito vystymosi.
  • Rinitas atsiranda dėl nukrypusio nosies pertvaros gleivinės anomalijų.

Nosies pertvaros kreivumas - simptomai ir gydymas

Kas yra nosies pertvaros kreivumas? Mes analizuosime atsiradimo priežastis, diagnozavimą ir gydymo metodus dr. Musaev R.A., ENT, turinčio 15 metų patirtį, straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Nosies pertvaros kreivumas (deformacija) - tai nuolatinis nosies pertvaros nukrypimas į vieną ar abi vidurinės linijos puses, dėl kurio sutrinka nosies kvėpavimas, dėl kurio atsiranda daugybė rimtų ligų. Ši patologija yra viena iš labiausiai paplitusių nosies ertmės ligų. Remiantis statistika, pusė suaugusių žmonių kenčia nuo nosies pertvaros kreivumo, ir tai dažniau pasitaiko vyrams nei moterims. [5] [6]

Diagnozė gali būti nustatyta tik pasikonsultavus su otorinolaringologu, kuris apima tyrimą (priekinę rinoskopiją), anamnezę ir papildomus tyrimų metodus..

Nosies pertvaros kreivumo susidarymui yra daugybė priežasčių. [3] [4]

Fiziologinis kreivumas

Ši kreivumo priežastis yra dažniausia. Kadangi nosies pertvarą sudaro kaulinė ir kremzlinė dalys, nuolat augiant veido skeletui, dažnai ne vienu metu, pastebimas netolygus šių audinių struktūrų augimas, tai yra, viena dalis yra priekyje arba atsilieka nuo kitos..

Kreivumas dėl nosies traumos

Tai įvyksta dėl gimimo traumų, mikrotraumų kritimo metu, traumų su nosies išorinių kaulų lūžiais, taip pat dėl ​​profesinių sužalojimų (daugiausia sportininkų)..

Kreivumas, kurį sukelia kitos ligos

Palaipsniui nosies pertvaros kreivumas gali atsirasti sergant įvairiomis intranasaalinių struktūrų ligomis, tokiomis kaip nosies ertmės polipai, žemesniųjų turbinų hipertrofija, svetimkūniai (kompensacinis kreivumas). Sergant įvairiomis įprastomis ligomis (pvz., Rachitas ir sifilis), kaulų dalis gali suminkštėti, o tai gali nuversti nosį ir atsilikti nosies struktūrose..

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Pagrindiniai nukrypusio nosies pertvaros simptomai yra šie:

  • Sunkus nosies kvėpavimas (dalinis ar visiškas). Viskas priklauso nuo to, kurioje pusėje pertvara yra išlenkta ir kuriame skyriuje. Labai dažnai pacientai nejaučia nosies kvėpavimo trūkumo, nes palaipsniui organizmas prisitaiko prie šio kvėpavimo tūrio.
  • Dažnas paranalinių sinusų uždegimas (sinusitas). Tai atsitinka dėl nosies ertmės ir paranalinių sinusų aeracijos pažeidimo, laisvo oro srauto praleidimo komplikacijų, sekreto nutekėjimo iš sinusų sutrikimo ir jo stagnacijos, todėl sudaromos palankios sąlygos patogeninei mikroflorai augti..
  • Knarkimas ir OSA (obstrukcinis miego apnėjos-hipopnėjos sindromas). Jei sutrinka kvėpavimas per nosį, žmogus prisitaiko ir pradeda atidaryti burną gilios miego fazės metu, dėl kurios atsiranda minkštojo gomurio šlapimo vibracija ir atsiranda triukšmo poveikis. Pats knarkimas nėra toks blogas, koks gali būti kvėpavimo sustojimas..
  • Sausumas nosyje ir burnoje. Pažeidžiami tokie svarbūs procesai kaip įkvėpto oro valymas, jo atšilimas ir drėkinimas..
  • Visos nosies formos pokyčiai. Formuojant ir augant veido skeletui, gali atsirasti nosies (dažniausiai galiuko) „traukimas“..
  • Bendros sisteminės ligos: hipoksija, anemija, nervinis išsekimas dėl miego trūkumo.
  • Dažni faringito paūmėjimai. Jų išvaizdą palengvina burnos ir ryklės problemos ir pagalbinio burnos kvėpavimo atsiradimas. Kadangi oras patenka į ryklę neišvalytas ir nesušlapęs, pamažu atsiranda gleivinės sudirginimas ir džiūvimas. Jis taip pat plinta į apatinius kvėpavimo takus..
  • Kraujavimas iš nosies. Toje pusėje, kur yra nosies pertvaros išsipūtimas, gleivinė yra labai plona, ​​todėl, net ir nestipriai paveikiant, ji lengvai pažeidžiama.

Nosies pertvaros kreivumo patogenezė

Iš pradžių (nuo gimimo) nosies pertvara nėra vientisa: ją sudaro atskiros kremzlinio audinio salos. Po to, augimo procese, šios salelės pradeda osifikuoti ir sujungti į kaulą-kremzlinį karkasą, kuris tampa atrama išoriniam nosies skeleto dugnui. Tačiau formavimo metu gali atsirasti sutrikimas, atsirandantis dėl traumos ar kitos priežasties: salelės persidengia ir susidaro nosies pertvara, kuri užkerta kelią laisvam nosies kvėpavimui..

Dėl nosies pertvaros kreivumo pasikeičia oro judėjimas per nosį (oro srautai). Tai savo ruožtu sukelia nuolatinį nosies ertmės, viršutinių žandikaulių ir nosiaryklės gleivinės sudirginimą, dėl to gleivinė paburksta ir susiaurėja nosies anga, viršutinės žandikaulio sinusai ir eustachija..

Dėl lėto ir laipsniško nukrypimo vystymosi žmogus neturi jausmo, kad sunku kvėpuoti dėl priklausomybės nuo šio tipo pažeidimų.

Nosies pertvaros kreivumo klasifikacija ir vystymosi stadijos

Yra skirtingos nosies pertvaros kreivumo klasifikacijos.

Įprastoje rusiškoje klasifikacijoje išskiriami šie nosies kreivai:

  • nosies pertvaros deformacija;
  • pertvaros kriauklė;
  • pertvaros erškėtis;
  • nosies priekinės (kremzlinės) ar kaulinės dalies deformacija.

Taip pat yra klasifikacija, kurią pasiūlė gydytojas Ranko Mladinas - pagrindinis Europos raganosis chirurgas (Kroatija, Zagrebas). [7] [8] Jame nosies pertvaros deformacija yra padalinta į septynias pagrindines rūšis:

  1. nedidelis nosies pertvaros šoninis poslinkis vožtuvo srityje, nepakenkiantis jo funkcijai;
  2. nedidelis nosies pertvaros šoninis poslinkis vožtuvo srityje pažeidžiant jo funkciją;
  3. nosies pertvaros nukrypimas priešais vidurinį turbinato priekinį galą;
  4. antrojo ir trečiojo tipo derinys priešingose ​​nosies pertvaros pusėse;
  5. kraigo vieta nosies pertvaros bazinėse dalyse iš vienos pusės, priešinga pusė yra tiesi;
  6. kraigo vieta anterobasaliniuose regionuose vienoje pusėje, „tarpeklis“ kitoje pusėje;
  7. visų aukščiau išvardytų deformacijų rūšių derinys (vadinamasis sutrauktas nosies pertvara potrauminių deformacijų metu).

Ši klasifikacija yra patogiausia operuojantiems rinologams. Tai leidžia ne tik nustatyti nosies pertvaros kreivumo tipą, bet ir leidžia pasirinkti tinkamiausią chirurginės korekcijos metodą..

Be minėtų klasifikacijų, yra suskirstytas nosies pertvaros kreivumas į C formos nuokrypį, S formos nuokrypį, taip pat nosies pertvaros keterą ar erškėčius, įvairius jų derinius, sudėtingas potraumines nosies pertvaros deformacijas, kurios neatitinka nė vienos iš aukščiau paminėtų kategorijų..

Nosies pertvaros kreivumo komplikacijos

Nosies pertvaros kreivumas gali sukelti refleksinių neurozių vystymąsi pacientams dėl nosies gleivinės nervų galūnių sudirginimo. Tai ypač pasakytina apie tokio tipo deformacijas kaip smaigai ir keteros, kurios kai kuriais atvejais pakankamai giliai supjaustomos į apvalkalus. Reflekso pokyčiai gali išprovokuoti dirginimą, be to, tiek nosyje, tiek organuose, esančiuose šalia ar tolumoje.

Rinogeniniai refleksiniai sutrikimai, ty patologiniai procesai nosyje, lemia bronchinės astmos, hipertenzijos, akių ligų, gerklų spazmų, galvos skausmų ir kitų susirgimų vystymąsi..

Nosies pertvaros kreivumo diagnostika

Norint sužinoti, ar reikalinga nosies pertvaros operacija, būtina atlikti išsamią diagnozę: atlikti ENT gydytojo išorinį patikrinimą, atlikti rinoskopiją (priekinę ir užpakalinę), taip pat atlikti papildomus laboratorinius tyrimus ir analizę..

Išorinis (fizinis) otorinolaringologo tyrimas leidžia įvertinti paciento nosies išvaizdą. Be to, įvertinamas kvėpavimas iš nosies: į kiekvieną šnervę pakaitomis atnešama vata, kurios vibracija vibruoja kiekvieną kartą įkvepiant ir iškvepiant..

Taip pat kiekvieno purkštuko tyrimas atliekamas atskirai, siekiant įvertinti paciento kvapo pojūtį: užmerkdamas akis žmogus turi nustatyti kvapą, kurį skleidžia vata. Jei nosies pertvara yra išlenkta, tada kvapo riba bus sumažinta.

Atliekant rinoskopiją (priekinę ar užpakalinę), nosies ertmė tiriama specialiais instrumentais.

Priekinė rinoskopija yra būtina norint geriau apžiūrėti nosies ertmę ir joje esančias formacijas. Tam naudojamas nosies plėtiklis ir specialus zondas. Priekinė rinoskopija gali parodyti polipus nosies ertmėse, hematomas, abscesus ir navikus nosies ertmėje..

Užpakalinė rinoskopija yra nosiaryklės ir nosies ertmės tyrimas iš burnos pusės, kuris atliekamas mentele ir specialiu veidrodžiu..

Be to, dabar pradėti vykdyti šie tyrimo metodai:

  • Kaukolės rentgeno tyrimas: įvertinti paranalinių sinusų būklę ir nustatyti kaulų skeleto vystymosi anomalijas;
  • Kaukolės kaulų KT: aptikti / deformuoti užpakalinę nosies ertmę;
  • nosies kanalų ir nosiaryklės endoskopija - šiuolaikiniame pasaulyje šis metodas pradėjo populiarėti.

Nosies pertvaros kreivumo gydymas

Gydymas galimas tik chirurginiu metodu (skubios pagalbos ar planiniu būdu), jam nėra jokios alternatyvos.

Operacija vadinama septoplastika. [2] Tai atliekama endonasalai - be pjūvių ant veido odos. Operacija susideda iš nosies pertvaros dalies, kuri buvo išlenkta, ekstrahavimo, modeliavimo (tiesinimo) ir atvirkštinio implantavimo. Tokiu atveju gleivinė išlieka.

Chirurginio gydymo sąlygos:

  • gydymą geriausia atlikti ligoninėje maždaug 4–6 dienas, nes komplikacijos gali atsirasti tiek operacijos metu, tiek po jos (kraujavimas);
  • operaciją gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas, turintis stacionaro darbo patirtį;
  • anestezijos paskyrimas pagal indikacijas - jis gali būti endotrachėjinis ar vietinis (švirkšti nosį ultrakaino tirpalu);
  • pacientas turi būti išsamiai ištirtas, kad nustatytų gretutines ligas;
  • po operacijos į nosies kanalus įkišami tamponai, kurie pašalinami 2–3 dienas, todėl šiuo laikotarpiu būtina atidžiai prižiūrėti nosies kanalus, kad būtų išvengta sukibimų (sinechija);
  • vaikai gali būti operuojami 14-16 metų amžiaus, tačiau prireikus galite operuoti vaiką ir vyresniame amžiuje; tai turėtų atlikti vaikų ENT chirurgas ir tik specializuotoje vaikų ligoninėje;
  • fizinis aktyvumas po operacijos galimas ne anksčiau kaip per mėnesį, paciento bendras darbingumas atstatomas nuo 5–8 dienų; taip pat negalima hipotermijos.

Pastaruoju metu pacientams dažnai kyla klausimas dėl nosies pertvaros kreivumo korekcijos lazeriu. Kas yra šis metodas ir kiek jis efektyvus?

Kalbant apie lazerio techniką, reikia pastebėti, kad ji skiriasi nuo septoplastikos:

  1. Korekcija lazeriu atliekama pjaunant nosies gleivinę lazerio spinduliu (siekiant išvengti kraujavimo iš žaizdos), o po operacijos atliekama tradiciniu būdu. Verta paminėti, kad šiam pjūviui nebūtina naudoti lazerio, galite naudoti bet kurį koaguliatorių su pjovimo priedu (pvz., Chirurginis ritonas);
  2. Esant nedidelėms kremzlinės (priekinės) pertvaros dalies deformacijoms lazerio korekcijos metu, taip pat atliekamas įpjovimas, gleivinės kartu su perichondriumu atsiskyrimas nuo kremzlės, kremzlės izoliacija ir kaitinimas lazerio spinduliu iki „plastilino“ būklės; po to, kai kremzlė yra ištiesinta, o žaizda susiuvama. Nors po tokios operacijos komplikacijų nepastebėta, tačiau technikos esmė nesiskiria nuo septoplastikos: tai vis tiek operacija, vis tiek įpjovimas ir tamponadas.

Iš to išplaukia, kad korekcija lazeriu iš esmės yra panaši į klasikinį gydymo metodą. Tačiau pasirinkti terapiją ir chirurginio gydymo taktiką turėtų gydytojas, turintis patirties.

Kaip ir atliekant bet kurią operaciją, nosies pertvaros kreivumo gydyme yra komplikacijų:

  • pertvaros hematomų susidarymas;
  • kraujavimas iš nosies ankstyvuoju ir vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu;
  • pertvaros perforacija;
  • pertvaros absceso susidarymas.

Prognozė. Prevencija

Apskritai prognozė laiku diagnozuojama ir gydoma (operacija) yra palanki. Nerekomenduojama atidėti gydymo, nurodant operacijos baimę ar alternatyvaus gydymo paieškas. Negalima pataisyti pertvaros kreivumo, išskyrus chirurginį gydymą. Todėl geriau vieną valandą skirti operacijai, o ne kentėti visą gyvenimą dėl nosies kvėpavimo trūkumo..

Nosies pertvaros kreivumas

Naudojant pertvarą, nosies ertmė yra padalinta į 2 izoliuotas dalis, iš kurių išeina šnervės ir užpakalinės angos (choanae). Daugiau nei 2/3 pasaulio gyventojų turi asimetrinius nosies kanalus, nors ne visi žmonės žino apie šią anatominę savybę. Nosies pertvaros kreivumas dažnai nesukelia rimto diskomforto asmeniui ir neprisideda prie ENT ligų vystymosi. Tokiu atveju tai gali tapti atsitiktiniu diagnostiniu radiniu ir jam nereikia jokio gydymo. Bet taip pat atsitinka, kad nosies pertvaros kreivumas tampa sunkinančiu veiksniu ir jam reikalinga chirurginė korekcija.

Kaip sutvarkyta nosies pertvara ir kam ji skirta

Nosies pertvara yra kaulų kremzlinė fiksuota trapecijos plokštelė, kuri blokuoja nosies ertmę ir padalija ją į 2 dalis. Tai yra užpakalinė nosies atrama ir dalyvauja formuojant jos galiuką. Todėl ryškus nosies pertvaros kreivumas lemia išorines veido deformacijas. Toks kosmetinis defektas taip pat gali sukelti vizitą pas gydytoją..

Nosies pertvaros užpakalinė dalis yra kaulinė struktūra. Ją formuoja vomeras ir statmena etmoidinio kaulo plokštelė, kuri osifikuojasi trečiaisiais vaiko gyvenimo metais. Tarp jų yra siauras kremzlinis pleištas, kuris tarnauja kaip augimo zona. Užbaigus veido skeleto kaulų augimą, ši sritis patiria dalinį osifikaciją. Priekinė kilnojamoji pertvaros dalis yra suformuota iš keturkampio kremzlės. Būtent šią sritį dažniausiai pažeidžia tiesioginiai nosies sužalojimai..

Pagrindinės nosies pertvaros funkcijos yra įkvepiamo oro padalijimas į 2 maždaug lygius srautus ir jų judėjimo pavertimas linijiniu. Tai reikalinga tinkamam paranalinių sinusų vėdinimui, tolygiam drėkinimui, atšilimui ir oro valymui.

Kodėl atsiranda pertvaros kreivumas

Nosies pertvaros deformacijos daugeliu atvejų atsiranda per gyvenimą. Manoma, kad dauguma naujagimių neturi aiškios nosies ertmės pusių asimetrijos dėl didelio audinių elastingumo. Net pagimdymas veido ar priekinės pusės metu neatneša nuolatinių vaiko kremzlinių struktūrų deformacijų. Pertvaros nukrypimas nuo vidurinės padėties ir jos kreivumas gali formuotis palaipsniui, vaikui augant arba beveik tuo pačiu metu pasirodyti jau suaugus.

Pagrindinės nosies kreivumo priežastys:

  • trauminės ar uždegiminės kilmės augimo kremzlinės zonos pažeidimas (vaikams ir paaugliams), dėl kurio susilpnėja kaulinės pertvaros dalis ir dėl to gali atsirasti papildomų keterų ir stuburo;
  • veido skeleto mechaninė trauma su kaulų ar pertvaros kremzlės lūžiu, atskirų struktūrų išnirimas ir poslinkis;
  • neproporcingas kaulinio ir kremzlinio audinio augimas, dėl kurio kremzlės auga palaipsniui sulenkiant nosies vidų;
  • navikų ir kai kurių ENT ligų (nosies polipozė, lėtinis adenoiditas, hipertrofinis rinosinusitas) patologiškai apaugusių audinių slėgis, dėl kurio atsiranda vadinamasis kompensacinis pertvaros kreivumas;
  • individualus bruožas hipertrofuojant Jacobson vomer-nosies organą, kuris priklauso kvapo organui ir yra praktiškai neišvystytas daugumai žmonių.

Taip pat įmanoma įgimta kaulų struktūrų asimetrija, dėl kurios atsiranda pertvaros poslinkis.

Kokios yra deformacijos

Nosies pertvaros kreivumas gali būti C formos (arkos) ir raidės S pavidalo (su 2 daugialypiais išsikišimais). Be to, potrauminės deformacijos dažnai turi ūmius kampus ir yra derinamos su kremzlės atskyrimu nuo kaulo..

Deformacijos gali būti horizontalioje ir vertikalioje plokštumoje, pertvaros priekyje arba gale. Kreivai dažniausiai apima tik kremzlę, tačiau taip pat įmanoma įtraukti gretimus kaulus. Tuo pačiu metu užpakalinė atidarytuvo dalis beveik visada palaiko teisingą padėtį, choanalinė asimetrija yra reta..

Be nosies pertvaros nukrypimo (nukrypimo) nuo vidurio linijos, patologinių kaulų augimo atsiradimas: erškėčiai, dantys, keteros taip pat vadinami kreivėmis. Paprastai jie yra ant atidarytuvo.

Ką lemia nosies pertvaros kreivumas?

Nedidelis pertvaros išlinkimas laikomas individualiu anatominiu bruožu. Tokia lengva deformacija paprastai nesukelia simptomų ir nedaro didelės įtakos bendrai ENT organų būklei. Dažnai tai yra atsitiktinis diagnostinis radinys atliekant įprastą tyrimą..

Vidutinis ar sunkus nosies pertvaros kreivumas lemia tam tikrų simptomų atsiradimą.

  • Nosies kvėpavimo pasunkėjimas, atsirandantis pastebimai susiaurėjus bendrosioms nosies ertmėms. Esant dideliam nosies ertmės tūriui, mažiems turbinatams ir laipsniškam kreivumo vystymuisi, pacientas tokio skundo gali nepateikti. Kai kuriais atvejais sutrinka kvėpavimas tik vienoje pusėje.
  • Polinkis sustingti ir pasikartojantis rinitas, rinosinusitas, dažnas gleivinės išskyros iš nosies.
  • Galvos skausmai. Jie yra susiję su sutrikusiu paranalinių sinusų ventiliacija, ilgai trunkančiu nosies kvėpavimo sutrikimu arba jie atsiranda refleksiškai dėl nuolatinio nosies gleivinės sudirginimo..
  • Kvėpavimo diskomfortas, sausumo ar sudirginimo jausmas nosies kanaluose.
  • Knarkimas.
  • Pakeitus balso toną.
  • Polinkis į šienligę, kuri paaiškinama nosies gleivinės barjerinės funkcijos pažeidimu.
  • Matomas nosies kreivumas, kuris ypač būdingas potrauminėms pertvaros deformacijoms.

Sutrikęs nosies kvėpavimas, atsirandantis dėl pertvaros kreivumo, yra veiksnys, prisidedantis prie dažno sinusito, tonzilito ir bronchito. Tuo pačiu metu vaikams taip pat padidėja vidurinės ausies uždegimo ir bronchinės astmos išsivystymo rizika, mokyklos veikla dažnai pablogėja, atsiranda miego sutrikimų..

Net vidutinio sunkumo nosies pertvara nėra tik nosies struktūros bruožas, bet patologinė būklė, kurią reikia taisyti. Dr. Korenchenko klinikoje galite gauti patyrusių aukštos kvalifikacijos gydytojų patarimų ir atlikti būtiną tyrimą bei gydymą, naudodamiesi modernia įranga..

Nosies pertvaros kreivumas: palikite arba ištaisykite?

Remiantis statistika, nosies pertvaros kreivumas atsiranda 68% suaugusiųjų mūsų planetos gyventojų. Paprašėme papasakoti apie šią patologiją, medicinos mokslų kandidatą, Kursko „Klinikos eksperto“ otorinolaringologą, Aleksandrą Nikolaevną Emelyanova.

- Alexandra Nikolaevna, ką reiškia žodžiai „nosies pertvaros kreivumas“? Tai nepriklausoma liga?

- Nosies pertvara yra nosies ertmės struktūra, susidedanti iš daugelio komponentų. Tai kremzlė, kaulas ir jungiamasis audinys. Pagrindinė pertvaros funkcija yra nosies ertmės padalijimas į dvi dalis (dešinę ir kairę). Pertvaros nuokrypis nuo vidurio linijos vadinamas kreivumu..

Nosies gleivinė atlieka daugybę skirtingų funkcijų. Tarp jų yra kvėpavimo takų, refleksinis, informacinis, apsauginis, kaitinantis, šalinantis, išsiurbiantis, uosiantis ir kt. Gleivinė gali visiškai ir teisingai veikti tik tada, kai abi nosies pusės yra simetriškos viena kitai. Jei pertvara nukrypsta nuo vidurio linijos, tada sutrinka oro srauto, einančio per nosies ertmę, aerodinamika, o laikui bėgant gleivinėje pradeda ryškėti tam tikri patologiniai pokyčiai..

Paprastai nukrypęs nosies pertvaras randamas kartu su lėtinėmis ligomis: vazomotoriniu rinitu, rinosinusitu ir vidurinės ausies patologija. Bet tai gali atsirasti ir atskirai.

- Kodėl atsiranda nosies pertvaros kreivumas??

- Reikšmingiausia priežastis yra sudėtingo kaukolės pagrindo vystymosi ir formavimo procesų komplekso pažeidimas. Augant, pertvara yra suspausta ir sulenkta. Kaip pavyzdį įsivaizduokime pašto voką, kuriame būtų didesnis popieriaus maišas. Kas atsitiks su voku? Teisingai, sulenks.

Trauma yra dar viena svarbi kreivų pertvaros formavimosi priežastis. Stiprūs smūgiai į nosį, buitiniai, sporto, pramoniniai sužalojimai gali sukelti pertvaros nukrypimą nuo vidurio linijos. Taip pat yra nuomonė, kad pertvaros kreivumas išsivysto dėl paveldimų veiksnių. Bet tai, be abejo, gali būti išvardytų priežasčių derinys.

Tarp nosies pertvaros kreivumo priežasčių -
sudėtingo vystymosi procesų komplekso pažeidimas
kaukolės pagrindo formavimas, trauma, paveldimi veiksniai.

- Kokie simptomai rodo nosies pertvaros kreivumą?

- Pacientai, kurių nosies pertvara nukrypusi nuo nosies, nerimauja dėl pasunkėjusio nosies kvėpavimo, besikeičiančios nosies dešinės ar kairės pusės užgulimo, dažno sustingusio rinito, pasikartojančio sinusito (paranalinių sinusų uždegimo), galvos skausmų, pasikartojančio nosies kraujavimo, nosies sausumo..

Perskaitykite susijusią medžiagą:

- Kaip atpažinti negalavimą? Kokie metodai naudojami diagnozuoti nosies pertvaros kreivumą?

- Pirmiausia reikalingas otorinolaringologo tyrimas. Paprasto nosies ENT veidrodžio pagalba jau galima pamatyti, ar yra nosies pertvaros poslinkis, ar ne. Tačiau norint ištirti gilesnius skyrius, reikalingas endoskopinis tyrimas..

Taip pat nosies pertvaros kreivumui diagnozuoti naudojama kompiuterinė paranalinių sinusų tomografija. Kai kuriuos išlinkimus galima diagnozuoti tik tokiu būdu..

Daugiau apie kompiuterinę tomografiją galite perskaityti mūsų straipsnyje..

- Kodėl nosies pertvaros kreivumas pavojingas? Kokios gali būti pasekmės?

- Nosies pertvara vaidina labai svarbų vaidmenį. Tai sukuria poravimą, padalijant nosies ertmę į dvi dalis. Tai yra, galime sakyti, kad turime dvi nosis. Šios pusės veikia pakaitomis. Dirbant, pavyzdžiui, dešine nosies puse, kairiuoju šiuo metu ilsimasi, atsigaunama, kad po ilgesnio jėgos pailsėjęs, taip sakant, galėtų pradėti vykdyti savo funkcines pareigas. Ir šis visiškas gleivinės pailsėjimas yra įmanomas tik esant plokščiam nosies pertvaros. Kai pertvara yra išlenkta, tada visiškai fiziologiškai gleivinė nevyksta, o laikui bėgant gleivinė išeikvojama, joje vyksta struktūriniai pokyčiai, atsiranda lėtinis rinitas, lėtinis sinusitas. Be to, turint kreivą nosies pertvarą, sutrinka klausos vamzdelių ventiliacija, todėl gali išsivystyti lėtinis vidurinės ausies uždegimas..

Nesant pilnaverčio nosies kvėpavimo, pacientai turi kvėpuoti per burną, įkvėpti neapdoroto, šalto ar nepakankamai drėgno oro. Dėl to kenčia burnos ir ryklės, gerklų, trachėjos ir bronchų gleivinės. Nepakankamas nosies kvėpavimas sukelia lėtinę hipoksiją (deguonies trūkumą), todėl pacientas nerimauja dėl sumažėjusio darbingumo, galvos skausmo ir nuovargio. Išlenktas nosies pertvara gali sukelti tokių rimtų pasekmių..

- Aleksandra Nikolaevna, ar yra veiksmingas šios ligos gydymas? Ar įmanoma ištaisyti nosies pertvaros kreivumą be operacijos?

- Jei yra nosies pertvaros kreivumas, tada nėra kitų gydymo metodų, išskyrus operaciją. Operacija gali tiesiog turėti skirtingą tūrį, kuris nustatomas atlikus diagnozę, nustatant nosies pertvaros kreivės formą. Tai gali būti visiškas nosies pertvaros tvirto pagrindo pašalinimas, kai chirurgas pašalina išlenktą kremzlę ir kaulą. Po tokios intervencijos paciento pertvarą sudaro tik du gleivinės lakštai, kurie dedami vienas ant kito, lyginant išilgai vidurinės linijos. Vėliau susidaro pilnavertis geras nosies pertvaras, tik, sakykime, su sumažintu kietumu. Tačiau ji vis dėlto atlieka tas pačias funkcijas..

Jei pacientas turi tam tikrą vietinį pertvaros kreivumą - pavyzdžiui, erškėtį -, kai tam tikroje vietoje pertvara išsikiša į nosies pusę, tada atliekama vadinamoji dalinė septoplastika. Tai yra, pašalinama tik ši sritis su vietoje pakeista kremzle ar kaulu. Bet tai yra nedviprasmiška: jei yra reikšmingas nosies pertvaros kreivumas, pacientas nerimauja dėl nusiskundimų, nepakankamo nosies kvėpavimo, tada tokioje situacijoje būtina rekomenduoti chirurginį gydymą..

- Ir taip atsitinka, kad apžiūros metu yra nosies pertvaros kreivumas, bet ar įmanoma jos neoperuoti? Kokiomis sąlygomis tai įmanoma? Arba operacija vis tiek turės būti atlikta, net jei ne per trumpą laiką?

- Jei pacientas turi nusiskundimų dėl ilgalaikio kvėpavimo nosies pasunkėjimo, pasikartojančio sinusito, nosies užgulimo, vaistus vazokonstriktorių turinčių vaistų vartojimo, žinoma, negalima išvengti operacijos. Jei pertvaros kreivumas aptinkamas atliekant profilaktinį įprastinį medicininį patikrinimą arba paskyrimo metu, pacientas iš nosies nepateikia jokių konkrečių nusiskundimų, tada šioje situacijoje operacija nereikalinga..

- Ar yra kokių nors kontraindikacijų dėl nosies pertvaros operacijos?

- Žinoma, kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, atliekant septoplastiką, yra nemažai apribojimų ir kontraindikacijų. Santykinės kontraindikacijos yra senatvė, nėštumas, cukrinis diabetas, kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai, arterinė hipertenzija, ūminės infekcinės ligos. Operacijai nėra absoliučių kontraindikacijų.

Kalbėjosi Marina Volovik

Redaktoriai rekomenduoja:

Nuoroda:

Emelyanova Alexandra Nikolaevna

2007 m. Ji baigė Kursko valstybinio medicinos universiteto Bendrosios medicinos fakultetą.

2007 - 2009 metai - Rezidentūra pagal specialybę „Ausų, gerklės, nosies ligos“.

2009 - 2012 metai - nuolatinės magistrantūros studijos Kursko valstybiniame medicinos universitete pagal specialybę „Ausų, gerklės, nosies ligos“.

2013 m. Ji apgynė daktaro disertaciją Sankt Peterburgo ausies, gerklės, nosies ir kalbos tyrimų institute.

Šiuo metu - galva. Otorinolaringologijos skyrius „Klinikos ekspertas“ Kurskas, Ph.D..

Gauta: st. Karlas Liebknechtas, 7 m.