loader

Pagrindinis

Konsultacijos

Kodėl yra nosies pertvaros kreivumas, operacija, gydymas

Nosies pertvaros kreivumas (nukrypimas, deformacija) yra nuolatinis jo formos nukrypimas nuo vidurio linijos, sukeliantis kvėpavimo per nosį pažeidimą. Esant didelei deformacijai, blogėja smegenų aprūpinimas krauju, sunkėja normalus širdies ir virškinimo trakto darbas..

Jei patologija pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, vaikui išsivysto būdinga išvaizda (dėl sumažėjusio organizmo aprūpinimo deguonimi): atvira burna, odos blyškumas, asteninė konstitucija (dėl hipoksijos ir anemijos išsivystymo)..

Reikėtų nepamiršti, kad nosies pertvara auga visą gyvenimą. Kadangi jis susideda iš kelių dalių, kurios auga skirtingais tempais - su amžiumi jos kreivumo sukeltos problemos gali išryškėti.

Puikiai tiesus nosies pertvaras suaugusiam žmogui yra labai retas dėl daugybės veiksnių, traumų visą gyvenimą. Tiksliau, tiesių pertvarų nėra, visi turi kažkokį kreivumą, kažkokį pertvaros kraštą. Tačiau operacijos nurodomos tik sutrikus kvėpavimo funkcijai. Pavyzdžiui:

  • Ant pertvaros gali būti didžiulis ketera, tačiau visiškai netrukdo kvėpuoti nosimi - nereikia jokios operacijos.
  • Jei yra mažas kreivumas (arba mažas, bet reikšmingas ketera), kertantis siaurą skylę, vedančią prie viršutinio žandikaulio sinusito, kuris apimtas dažno sinusito, tai reikia ištaisyti.

Kas yra nosies pertvara

Priekinėje jo dalyje yra keturkampė kremzlė, o užpakalinėje dalyje - kaulinis audinys (vomeras, etmoidinis kaulas ir viršutinis žandikaulis). Jo deformacija gali išsivystyti tiek kaule, tiek kaulo-kremzlinio, tiek kremzlinio srityse..

Nosies funkcijos

  • uoslės jausmas - gebėjimas suvokti kvapus;
  • įkvėpto oro valymas - dideles dulkių daleles sulaiko plaukai šnervėse, o mažos dalelės nusėda dėl elektrodinaminio patrauklumo gleivinei. Visos pašalinės dalelės su gleivėmis patenka į skrandį ir, kaip ir konvejerio juosta, išsiskiria iš kūno;
  • šildant ir drėkinant įkvepiamą orą - oras pašildomas iki kūno temperatūros, jo drėgmė pakyla iki 100%. Taip pat, kai jūs iškvėpiate, nosies ertmėje sulaiko iškvėpto oro drėgmė ir šiluma, taip užkertant kelią dehidratacijai ir hipotermijai..

Deformacijos atsiradimo priežastys

Sužalojimo pasekmės

  • 50% pacientų, kuriems nukrypsta pertvara, visą gyvenimą išryškėja įvairūs nosies ir veido kaukolės sužalojimai. Ypač pavojingos yra trauminės situacijos vaikystėje ir paauglystėje.
  • Potrauminės kilmės pertvaros kreivumas išsiskiria savotiškomis deformacijomis, aštriais lūžiais.
  • Gimimo sužalojimai taip pat priklauso šiai kategorijai: aprašomi atvejai, kai dėl greito gimdymo ar netinkamos akušerio-ginekologo taktikos net naujagimiams paaiškėja patologija.

Neteisingas veido kaukolės kaulų augimas

  • Ši priežastis aktuali 30% tirtų pacientų..
  • Labai dažnai nosies struktūros auga ir vystosi nenuosekliai, todėl atsiranda pertvaros kreivumas.

Įvairios ligos (kompensacinė deformacija)

10% pacientų patologija gali atsirasti dėl:

  • nosies navikai (polipai);
  • hipertrofija sinusų.

Paveldimas polinkis

Šiuolaikiniai tyrimai įrodė, kad ši patologija gali būti paveldima ir būti įgimta..

Jakobsono organų hipertrofija

Taip pat vadinamas vomer-nosies organu. Jame yra uoslės ląstelės. Gamtoje jis randamas gyvūnams poravimuisi, nes suvokia feromonus (specifines kvapias medžiagas, kurias išskiria patinas ir patelė). Žmonėms Jacobsono organas atrofuojasi. Retais atvejais nosies organas vomer-nosis gali išsiplėsti (hipertrofuoti), sukeldamas nosies struktūrų deformaciją.

Sunkumo laipsniai ir kreivumo tipai

  • lengva - šiek tiek nukrypsta nuo vidurinės ašies;
  • vidurys - nukrypsta į šoną maždaug iki sinuso vidurio;
  • sunkus - nukrypęs pertvara beveik liečia nosies šoną.

Kreivių klasifikacija pagal Mladiną:

  • Kraigo formos kreivumas priekinėje pertvaros dalyje, mažas, vienašalis, netrukdo kvėpuoti pro nosį..
  • Didelė kreidos deformacija priekinėje nosies dalyje, pažeidžianti kvėpavimo funkciją.
  • Kraigo formos nuokrypis, vienašalis, užpakalinėje pertvaros dalyje.
  • S pertvaros deformacija - du kreidos išlinkimai, esantys dešiniajame ir kairiajame sinusuose.
  • „Turkijos sabros“ tipo nukrypimas - šukos formos, nosies gale.
  • Krūtinės ląstos deformacijos abiejose šnervėse horizontalioje plokštumoje.
  • "Sukrautas" pertvara - daugybė kreivių skirtinguose plokštumose.

Kokia forma gali būti deformuotas pertvara (pasak Lopatino)

  • sustorėjimas;
  • C formos kreivumas;
  • keteros;
  • S žymimasis nuokrypis;
  • spiglys;
  • keturkampio kremzlės dislokacija ir jų deriniai.

Beveik kiekvienas suaugęs žmogus turi nedidelį nosies pertvaros kreivumą, kuris netrukdo normaliam oro srautui. Tačiau esant reikšmingesniam defektui, atsiranda komplikacijų, kurios priklauso nuo deformacijos tipo ir sunkumo..

  • Dažniausiai priekinėje dalyje yra deformacijų, tuo tarpu net nedidelis išlinkimas gali sukelti oro sūkurį, kuris žymiai sutrikdo nosies kvėpavimą..
  • Kakleliai ir nugaros, kaip taisyklė, yra apatiniame arba apatiniame vomerio krašte ir susideda iš kaulinio audinio (kremzlės viršūnių), yra skirtingo ilgio, gali būti nukreipti skirtingomis kryptimis arba išsikišti į gleivinę kitoje pusėje..

Pagrindiniai simptomai, skundai

Šiuolaikinė statistika rodo: 90% suaugusiųjų ši patologija atskleidžiama apžiūros metu. Tačiau ne visi tuo skundžiasi. Daugeliu atvejų jo eiga yra besimptomė. Pagrindiniai ligos skundai yra šie:

Rinitas ir sinusitas

Su šia patologija pacientas daug labiau linkęs į sinusitą (priekinį sinusitą, ethmoiditą, sinusitą, sphenoiditą), kai infekcija prasiskverbia į paranalinius sinusus, nei asmeniui, neturinčiam tokio defekto. Taip pat 3% atvejų išsivysto alerginė rinosinusopatija, 15% - vazomotorinis rinitas.

Kai kurių autorių teigimu, daugumai pacientų (kuriems yra nosies pertvaros deformacija, kuriai reikalinga operacija) yra gretutinė patologija, būtent lėtinis sinusitas (47% atvejų), kurį lydi:

  • nosies užgulimas;
  • gleivinės ar mukopurulentiškos išskyros;
  • vandeningos akys ir čiaudulys;
  • nosies balsas.

Knarkimas, miego apnėjos reiškinys

  • Dažnai šia patologija sergantys pacientai skundžiasi knarkimu (statistikos duomenimis, vyrai 2 kartus dažniau nei moterys).
  • Tačiau knarkimas yra ne tik kliūtis aplinkinių miegui. Tokiems pacientams miego metu būna trumpalaikiai kvėpavimo sustojimo epizodai - apnėja (žr. Knarkimo ir gydymo priežastis).
  • Pacientai dažnai skundžiasi mieguistumu dienos metu, galvos skausmu, prastu darbu mokykloje ir darbe, padidėjusiu kraujospūdžiu (dėl sutrikusios širdies ir smegenų kraujotakos)..

Sunkus nosies kvėpavimas

Šis simptomas gali būti išreikštas skirtingais laipsniais, pradedant nuo silpno nosies kvėpavimo pažeidimo iki visiško jo nebuvimo, kai žmogus yra priverstas kvėpuoti per burną. Dažnai pasitaiko atvejų, kai nosies kvėpavimas yra sunkus ne dėl nosies pertvaros kreivumo, bet esant turbinačių hipertrofijai. Tokiu atveju auga apatinių nosies konkolių audiniai, todėl susiaurėja liumenas, atsiranda silpnas nosies kvėpavimas. Žmogus kreipiasi į ENT ir diagnozuoja kreivą nosies pertvarą (nes daugumoje ji yra išlenkta). Po operacijos nosis vis dar nekvėpuoja. Tokiais atvejais perteklinis audinys turi būti pašalintas lazeriu..

Kiti simptomai

  • Sumažėjęs kvapo pojūtis - pablogėjęs gebėjimas suvokti kvapus, iki visiško kvapo nebuvimo.
  • Kraujavimas iš nosies - deformacija sukelia gleivinės plonėjimą, ypač apatinėje dalyje, kur sutelkti choroidiniai rezginiai. Dėl to bet koks sužeidimas, net banalus nosies rinkimasis gali sukelti gausų kraujavimą..
  • Dažnos gerklės ir bronchų ir plaučių ligos - kvėpuojant per burną oras nėra pašalinamas nuo dulkių ir mikrobų, kurie leidžia jiems patekti į plaučius ir išprovokuoti dažną ARVI, taip pat bronchinę astmą..
  • Nosies gleivinės sausumas - nosies sausumo atsiradimo priežastis yra tokia: esant stipriam nosies pertvaros kreivumui, gleivinės gali liesti viena kitą, sutrikdydamos blakstienų ir gleives išskiriančių ląstelių darbą..
  • Pasikartojantys galvos skausmai - yra refleksinio pobūdžio, susiję su gleivinės sudirginimu.
  • Užgulimas ir spengimas ausyse, klausos praradimas - dėl uždegiminio proceso išplitimo į vidurinę ausį per Eustachijaus vamzdelį. Apleistomis sąlygomis klausos praradimas yra įmanomas.
  • Burnos džiūvimas - jei žmogus yra priverstas kvėpuoti per burną (su didele deformacija), o iš gleivinės išgaruoja drėgmė, atsiranda burnos džiūvimas.
  • Kosmetiniai defektai - vaikams dėl patologijos išsivysto adenoidinis veido tipas - atvira burna, netinkamas užkimimas, nosies balsas. Kosmetiniai nosies defektai taip pat galimi po traumų ir sumušimų..

Kaip nustatoma patologija

Įvertinama paranalinių sinusų būklė, galimi kaukolės kaulų anomalijos ar nosies pertvaros deformacijos..

Jis atliekamas keturiose standartinėse vietose:

  • Vandenų padėtis;
  • Caldwello padėtis;
  • šoninė iškyša;
  • nuo smakro iki kaukolės viršaus.

Šis tyrimas yra ypač svarbus identifikuojant stuburus ir keterus, esančius užpakaliniuose regionuose, ir turbinačių hipertrofiją..

Taip pat padeda nustatyti gretutines ligas (lėtinį sinusitą, paranalinių sinusų cistas), kurios gali būti išgydomos kartu su pertvara.

Metodikaapibūdinimas
Nosies rentgeno nuotrauka
KT skenavimas
Magnetinio rezonanso tomografijaTyrimas skiriamas, jei įtariamas navikas ar polipas nosies ertmėje ar vidurinėje ausyje.
RinoendoskopijaTechnika skirta geriau ištirti nosies sinusų užpakalinius skyrius. Anesteziją privaloma atlikti naudojant fibroelastinį endoskopą.
RinoskopijaTyrimas leidžia ištirti nosies ertmės vestibiulį ir gilesnius pertvaros skyrius. Norėdami išsamiau parodyti vaizdą, prieš rhinoskopiją pacientams sušvirkščiami vazokonstriktoriaus lašai (0,1% ksilometazolino tirpalas)..
RhinometrijaAkustinė rinometrija leidžia nustatyti įkvepiamo oro srauto kliūčių laipsnį ir lokalizaciją, tai yra nosies užgulimo laipsnį. Remiantis nosies oro srauto matavimu.

Kai būtina atlikti nosies pertvaros kreivumą

Atspėti, kad nosies pertvaros kreivumą išgydyti įmanoma tik operacija, nėra sunku. Nurodymas chirurginei intervencijai nėra pats nosies pertvaros kreivumo faktas, tačiau operacija yra būtina, jei kreivumas yra ryškus ir dėl to pacientui sunku kvėpuoti nosimi, atsiranda diskomfortas ir gretutinės ligos. Pakeisti nosies pertvarą reikia labai griežtai:

  • ar nosis kvėpuoja, ar ne - tai yra, ar išsaugoma nosies funkcija
  • kiekvienu atveju pasverkite rizikos ir naudos santykį
  • atsižvelgti į paciento amžių.

Pastaraisiais metais gydytojai padarė išvadą, kad nepraktiška atlikti operaciją vaikams iki 4-5 metų. Vyresniam nei 5 metų vaikui operacija atliekama tik tuo atveju, jei yra nusiskundimų. Nosies pertvaros rekonstrukcijos operacija vadinama rinoseptoplastika.

Šiuolaikinė operacija, skirta koreguoti nukrypusį nosies pertvarą, yra daug švelnesnė nei panaši operacija prieš 20–30 metų. Šiandien reikia pašalinti tik trikdantį mažą keterą, esantį ant pertvaros, ir niekas nepašalina viso skaidinio, kaip buvo padaryta anksčiau.

Kaip pasiruošti rinoseptoplastikai?

Rinoseptoplastikai nereikia jokio specialaus pasiruošimo. Likus 2 savaitėms iki operacijos, turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių, sumažinti infekcijos ir hipotermijos riziką. Taip pat patartina apsilankyti pas odontologą ir išgydyti blogus dantis, pašalinti galimus kitus uždegimo židinius organizme. Prieš operaciją pacientui rekomenduojama atlikti standartinius tyrimus:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas;
  • hemostazės sistemos tyrimas (koagulograma);
  • ŽIV ir sifilio tyrimai;
  • terapeuto ir anesteziologo konsultacija.

Kadangi operacijos metu galimas didelis kraujo netekimas, moterims tikslingiau tai atlikti ciklo viduryje (2 savaitės po menstruacijų). Paprastai pacientui išrašoma valomoji klizma naktį, operacijos išvakarėse prašoma nevalgyti. Valanda iki intervencijos pacientui skiriama premedikacija - skiriami vaistai, kurie padeda paruošti kūną anestezijai.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų dėl rinoseptoplastikos??

Operacijai nėra absoliučių kontraindikacijų. Santykiniai yra šie:

  • senyvas (vyresnis nei 65 metų) amžius (pacientai sunkiau toleruoja anesteziją);
  • nėštumas, žindymo laikotarpis;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas (nes yra didelė kraujavimo rizika);
  • piktybiniai navikai (vėžys, sarkoma);
  • padidėjęs kraujospūdis (širdies priepuolio ir insulto rizika);
  • ūminės kvėpavimo takų infekcijos (operacija įmanoma ne anksčiau kaip per mėnesį po pasveikimo);
  • vaistažolių žydėjimo metu (alerginio rinito paūmėjimo metu).

Rhinoseptoplasty technika

Operacija atliekama atliekant bendrą endotrachealinę anesteziją (endotrachealinio vamzdelio įterpimą į trachėją ir anestezijos dujų tiekimą) ir atliekant vietinę anesteziją (vietinių anestetikų - novokaino, lidokaino - injekcija). Yra keli rhinoseptoplasty tipai:

Endoskopinė septoplastika

Tokia operacija skiriama pacientams, kuriems nėra trauminių kreivių. Naudojant pluošto optinį endoskopą, išvengiama tokių komplikacijų, kaip kraujavimas ir kraujosruvos.

Lazerinė septochondrokorrekcija

Operacija yra be kraujo ir saugi pacientams. Tai pagrįsta tuo, kad kremzlė gali pakeisti savo formą veikiant lazerio spinduliuotei. Operacija atliekama ambulatoriškai, nereikia hospitalizuoti ENT skyriuje. Jos pranašumai:

  • minimalus kraujo netekimas
  • minimali audinių trauma
  • reabilitacija ir pooperacinis laikotarpis yra daug švelnesni
  • lazeris turi antiseptinių savybių

Lazerio trūkumas yra tai, kad ne visos nosies pertvaros deformacijos gali būti ištaisytos, ypač kaulinė dalis.

Rezekcijos-implantavimo technika

Kremzlės ir kaulo išlenktos dalys išpjaunamos, po to ištiesinamos ant specialaus plokščio ir implantuojamos atgal po gleivine. Operacijos pranašumas yra tas, kad paties paciento audiniai paprastai gerai gydosi ir atkuria pertvarą, užkertant kelią perforacijai..

Klasikinė submukozinė rezekcija pagal Killianą

Operacija gana pasenusi, jos esmė - pašalinti išlenktą osteochondralinį pertvaros sluoksnį. Ši rezekcija turi daug šalutinių poveikių:

  • pertvara tampa kilnojama ir gali vibruoti kvėpuodama;
  • nosis gali nulenkti, įgaudama balno formą;
  • pacientams po operacijos skundai dažnai neišnyksta (nosies užgulimas, gleivinės išskyros);
  • pertvara gali būti perforuota.

Galimos komplikacijos po operacijos

  • pooperacinių adhezijų, sinechijos formavimas;
  • nosies pertvaros perforacija;
  • alerginė reakcija į anesteziją (gerklų edema, kraujospūdžio sumažėjimas, širdies sustojimas);
  • okulomotorinių nervų paralyžius, aklumas;
  • etimoidinės plokštelės trauma, gresianti smegenų skysčio nutekėjimui iš nosies ertmės;
  • hematomos ar absceso susidarymas tarp gleivinės lakštų;
  • kvapo pojūčio pažeidimas iki visiško jo nebuvimo;
  • gleivinės funkcijos pablogėjimas (degeneraciniai pokyčiai).

Pooperaciniu laikotarpiu pacientams paprastai rekomenduojama:

  • skalavimas druskos tirpalais (aqua-maris, aqualor) nuo 2-3 dienų - drėkinti gleivinę;
  • vengti didelių fizinių krūvių;
  • neskraidykite lėktuvu (dėl staigaus atmosferos slėgio pokyčio);
  • per 2–3 mėnesius nejaučia staigių klimato pokyčių, neperkaitinkite ir neperkaitinkite, nesilankykite pirtyse ir saunose.

Ar įmanoma užkirsti kelią nosies pertvaros kreivumui?

Deja, nėra specialių šios patologijos prevencinių priemonių. Gydytojai pataria, jei susižeidėte nosį, nedelsdami susisiekite su greitosios pagalbos tarnyba, kad laiku pakeistumėte kaulų fragmentus. Norint išvengti traumų, sportininkams patariama dėvėti specialias veido kaukes.

Nosies pertvaros korekcijos operacijos: chirurginės, lazerinės

Nosies pertvara yra plokštelė, padalijanti nosies ertmę į 2 dalis. Jis susideda iš dviejų dalių - kaulo ir kremzlinės.

Žmogus, kaip ir bet kuris gyvas padaras, yra simetriškas tik iš pirmo žvilgsnio. Atidžiau apžiūrint, matome visokių nukrypimų nuo griežtos simetrijos. Taip yra su nosies pertvara. Tik 5% gyventojų turi puikias pertvaras, esančias griežtai viduryje.

Kodėl operacija ją ištiesinti yra viena iš dažniausiai atliekamų chirurginių intervencijų ENT ligoninėse?

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Yra keletas šios anomalijos priežasčių. Tai:

  • Fiziologinės priežastys: Kreivumas atsiranda augant kūnui. Skirtingos dalys turi skirtingą augimo tempą. Pvz., Kremzlinė dalis auga greičiau nei kaulinė dalis, nes trūksta vietos, ji pasislenka į vieną ar kitą pusę, procesai auga ant kaulinės dalies ir kremzlės ribos - keteros ir nugaros.
  • Kompensacinės priežastys. Pertvara pasislinko dėl to, kad kažkas ją spaudžia iš šono. Tai gali būti polipai arba hipertrofuoti turbinatai..
  • Sužalojimas nosiai. Be to, ne tik lūžis, bet ir stiprus sumušimas (ypač jei jis gautas vaikystėje ar paauglystėje). Dėl akivaizdžių priežasčių tai labiau būdinga vyrams.

Kreivumo tipai

  1. Pats kreivumas, tai yra, nukrypimas nuo vidurio linijos, kuri yra C arba S formos, skirtingose ​​plokštumose, priekyje arba gale.
  2. Šukos.
  3. Erškėčiai. Ridės ir nugaros yra kaulinės pertvaros dalies augimas. Gali būti vienašališkas ir dvišalis.
  4. Skirtingų kreivių tipų derinys.

Kai nosies pertvarą reikia taisyti?

Pagrindinis nosies pertvaros kreivumo patofiziologinis komponentas yra nosies ertmės liumenų sumažėjimas vienoje ar abiejose pusėse, sutrikusi oro cirkuliacija, patologinių sūkurių atsiradimas, dėl kurio per daug išsausėja gleivinė, susidaro išgrynintas epitelis. Kartais išlenktas pertvara uždengia paranalinių sinusų anastomozės ar klausos vamzdelio angas, o tai pažeidžia aeraciją ir apsaugo nuo sekreto nutekėjimo iš sinusų ar iš pilvo ertmės..

Septos kreivumas nėra skirstomas į stadijas pagal anatominio defekto sunkumą, nes tai neturi jokios klinikinės reikšmės. Gydymo indikacijos yra tik klinikinės apraiškos. Be to, nėra tiesioginio ryšio su skundais su kreivumo laipsniu. Yra atvejų, kai reikšmingos deformacijos niekaip nepaveikė nosies kvėpavimo, ir, priešingai, net nedidelis išlinkimas buvo daugelio nemalonių simptomų priežastis..

Manoma, kad nosies pertvaros tiesinimo indikacijos yra šios:

  1. Sunkus nosies kvėpavimas ar jos nebuvimas.
  2. Dažnas ūminis sinusitas. Lėtinis sinusitas.
  3. Dažnas ūminis vidurinės ausies uždegimas arba lėtinio vidurinės ausies uždegimo buvimas.

Sunkiausias šiuo atveju yra įsitikinimas, kad šie nusiskundimai ir ligos yra tiksliai susiję su nosies pertvaros deformacija. Paprastai, be nosies pertvaros kreivumo, tokiems pacientams stebimos ir kitos patologijos (vazomotorinis rinitas, polipai, hipertrofuoti turbinatai, alergijos ir kt.). Todėl nosies pertvaros korekcijai dažniausiai siūlomos operacijos po nesėkmingo ilgalaikio gydymo dėl kitų priežasčių..

Nosies pertvaros deformacijų gydymas

Nosies pertvaros kreivumas yra anatominis defektas, o jo gydymas daugiausia chirurginis. Pagrindiniai chirurginio gydymo principai:

  1. Operacija planuojama, atliekama nuodugniai ištyrus ir parengus. Būtina nustatyti visas kontraindikacijas operacijai. Absoliučios kontraindikacijos:
    1. Ūminės infekcinės ligos.
    2. Lėtinių ligų (cukrinis diabetas, širdies nepakankamumas, hipertenzija, vėžys, kepenų cirozė) dekompensacija.
    3. Psichinė liga.
    4. Kraujavimas, sulėtėjęs kraujo krešėjimas.
  2. Taip pat yra santykinių kontraindikacijų (tai yra sąlygos, kuriomis operacija yra įmanoma, bet nepageidautina):
    1. Vaikai iki 18 metų. Septoplastika retai atliekama vyresniems nei 6 metų vaikams.
    2. Senatvė.
    3. Menstruacijų laikotarpis moterims. Patartina atlikti operaciją praėjus 2 savaitėms po menstruacijų.
    4. Sinusitas, faringitas, tonzilitas paūmėjimo metu. Operacija atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po gydymo. Išimtiniais atvejais, pasitelkiant galingus antibiotikus, septoplastika atliekama kartu su endoskopiniu sinusų pašalinimu lėtiniu sinusitu..
  3. Prieš operaciją atliekamas tyrimas: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, kraujo krešumo nustatymas, EKG, tyrimas odontologo, terapeuto.
  4. Prieš operaciją būtina atšaukti vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimo laiką (aspirinas, varfarinas, priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip diklofenakas, indometacinas, ketoprofenas)..
  5. Operaciją ligoninėje atlieka kvalifikuotas ENT chirurgas. Yra atskira specializacija specializuotose klinikose - rhinosurgeon, tai yra, chirurgui, kuris užsiima tik nosies patologija..
  6. Operacija paprastai atliekama taikant vietinę nejautrą. Jei pacientas nori, galima bendra anestezija. Chirurginis patekimas - per nosies ertmę, tai yra, išoriniai pjūviai nesitikimi.
  7. Operacijos trukmė yra nuo 30 minučių iki 1,5 valandos.
  8. Po operacijos į nosį įkišami tamponai, kurie sukels tam tikrų nepatogumų. Tamponai pašalinami po 1-2 dienų.
  9. Pašalinus tamponus, nesant komplikacijų, pacientą galima išrašyti iš ligoninės prižiūrint ambulatoriškai ENT gydytojui. Reikės atlikti tualetą ir nosies ertmės drėkinimą specialiais tirpalais pooperacinio lauko dezinfekavimui, plutos pašalinimui..
  10. Po operacijos atsiranda patinimas, todėl palengvėjimas nėra iškart juntamas. Normalus nosies kvėpavimo atstatymas yra įmanomas per 1-4 savaites (terminai yra individualūs, atsižvelgiant į operacijos tipą ir apimtį)..
  11. 3-4 savaites po operacijos būtina vengti fizinio pervargimo, sportuoti.

Pagrindinės nosies pertvaros kreivės tiesinimo operacijos

Iš esmės, norint pertvarkyti pertvaros kreivumą, naudojamos dvi operacijų rūšys - rezekcija po poodiu ir mažiausiai invazinė endoskopinė septoplastika..

Submukozinė rezekcija yra seniausias pertvaros operacijos metodas. Pirmą kartą operacija buvo atlikta daugiau nei prieš du šimtmečius, ji vis dar naudojama. Metodo esmė: priekinėje pertvaros dalyje atliekamas arkadinis gleivinės pjūvis, kremzlė supjaustoma iki galo, atskiriama nuo perichondrio ir gleivinės ir pašalinama beveik visiškai. Lieka tik viršutinė kremzlės dalis, 1–1,5 cm pločio, tada, naudojant plaktuką ir kaltą, kaulų pertvara pašalinama. Tai, kas liko iš pertvaros - 2 gleivinės sluoksniai, perichondriumas, periosteumas - sudedami ir pritvirtinami tamponais sulydyti. Siūlės dažniausiai netaikomos.

Šios operacijos trūkumai:

  • Operacija yra gana traumuojanti, o pasveikimas po jos trunka iki 2–3 savaičių.
  • Kadangi beveik visiškai pašalinamas tvirtas nosies pertvaros pagrindas, galimos pooperacinės komplikacijos, tokios kaip perforacija, nosies pakaušio atitraukimas balne..
  • Po tokios operacijos pertvara iš tikrųjų yra rando audinys, dėl to sutrinka gleivinės trofizmas, ji negali atlikti savo apsauginės funkcijos, jaučiamas nuolatinis sausumas nosyje, susidaro plutos..
  • Pertvara tampa pakankamai mobili, perkeliama, todėl ateityje taip pat gali kilti nosies kvėpavimo problemų.

Pagrindinis šios operacijos pranašumas yra tas, kad jai nereikia brangios įrangos, todėl bet kurioje biudžetinėje ligoninėje ji atliekama nemokamai..

Švelni endoskopinė septoplastika yra modernesnis chirurginės intervencijos į nosies pertvarą tipas. Kontroliuojant intranazalinį endoskopą, nuodugniai atliekama nosies ertmės peržiūra, nustatomos deformacijų vietos, pašalinamos tik išlenktos vietos per mažus pjūvius gleivinėje. Naudojami saikingi šiuolaikiniai mikrochirurginiai instrumentai. Chirurgas stebi visą operacinį lauką monitoriaus ekrane daugybę kartų padidindamas.

Ši operacija yra mažiau traumuojanti, palyginti su standartine klasikine rezekcija, išvengiama tokių komplikacijų kaip nosies pertvaros perforacija, nosies dugno balno nuspaudimas, rečiau vystosi tokios komplikacijos kaip kraujavimas, supūliacija, greičiau atstatoma reabilitacija. Tačiau esant sudėtingesnėms kreivėms, jo naudojimas ribotas..

Iš tikrųjų šių operacijų skirstymas į dvi rūšis yra gana savavališkas. Praktiškai poodinė rezekcija beveik niekada nėra atliekama gryna forma, o atliekant endoskopinę septoplastiką, rezekcija taip pat atliekama, nors ir mažesniu tūriu. Tiesą sakant, abi operacijos neturi esminių skirtumų, ir pastaruoju metu jos vis dažniau vadinamos tuo pačiu terminu - septoplastika.

Taip pat yra patobulinta šios operacijos technika, kurios metu kremzlės išlenktos sekcijos nėra pašalinamos, o modeliuojamos specialiu būdu, naudojant skalpelį ar specialų plokštelę, ir grąžinamos į savo vietą, tai yra, jos yra montuojamos tarp gleivinės lakštų, kad užpildytų defektą. Ateityje tokia kremzlė užima normalią fiziologinę padėtį. Ši operacija vadinama rezekcija - reimplantacija..

Jei nurodyta, kartu su septoplastika, nosies ertmėje atliekamos kitos manipuliacijos. Tai sutirštintos turbinato pjaustymas, polipų ir adenoidų pašalinimas, endoskopinės operacijos ant paranalinių sinusų, vasotomija..

Septoplastikos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 25 iki 90 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo, klinikos kategorijos, chirurgo kvalifikacijos, anestezijos tipo, buvimo ligoninėje trukmės..

Septoplastikos komplikacijos

Po septoplastinės operacijos galimos šios komplikacijos:

  1. Kraujavimas iš nosies.
  2. Nosies ertmės pūtimas, abscesas.
  3. Hematomos (kraujo kaupimasis po gleivine).
  4. Pertvaros perforacija (skylės susidarymas).
  5. Sinusitas.
  6. Klijai, adhezijos nosies ertmėje.
  7. Nosies užpakalinės dalies atitraukimas.

Pooperacinis laikotarpis

Tamponai dedami į nosį iškart po operacijos. Tai reikalinga norint išlaikyti pertvarą teisingoje padėtyje ir išvengti kraujavimo. Tamponai yra įmirkyti emulsija su antibiotikais ir hemostatiniais agentais. Taip pat yra specialių gelinių tamponų, kurių viduje yra vamzdeliai, skirti kvėpuoti. Tamponai montuojami 1 dienai, jei reikia, dar po 1 dienos keičiami į naujus. Turite pasiruošti tam, kad per tą laiką visą laiką turėsite kvėpuoti burna, o tai, be abejo, sukelia diskomfortą. Kartais ant nosies uždedamas fiksavimo gipso liejinys.

Dėl to, kad turite kvėpuoti per burną, burnos ertmės gleivinė, lūpos džiūsta, jūs nuolat norite gerti.

Gali skaudėti galvą, dažnai skauda viršutinį žandikaulį, gali padidėti kūno temperatūra. Jei operacija buvo atliekama atliekant bendrąją nejautrą, pridedami ir narkotinių medžiagų pasekmių simptomai - silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, pykinimas. Vaistai paprastai skiriami nuo skausmą malšinančių vaistų, hemostazinių vaistų ir antibiotikų.

Pirmosiomis dienomis po operacijos nerekomenduojama stipriai pūsti nosies, gerti karštų gėrimų ir išsimaudyti po dušu ar vonia. Gerti geriau per šiaudelį.

Pašalinus tamponus, nosyje vis tiek išlieka patinimas, todėl nosies kvėpavimas neatstatomas iškart. Visiško išieškojimo sąlygos yra individualios. Remiantis žmonių, kuriems atlikta operacija, apžvalgomis, dauguma pradeda visiškai kvėpuoti per nosį ir jaučia kvapą po savaitės, kai kuriems šis laikotarpis tęsiasi iki mėnesio.

Pašalinus tamponus, būtinas kasdieninis nosies tualetas, kad būtų pašalintos plutos, nosis praplaunama druskos tirpalais ir antiseptikais. Jie išrašomi iš ligoninės paprastai 5-6 dieną, tačiau jie gali būti išleidžiami ir 2-ą dieną po turundos pašalinimo, kasdien lankantis pas ENT gydytoją. Visiškas nosies pertvaros išgydymas įvyksta praėjus 7-10 dienų po operacijos.

Nerekomenduojama per mėnesį užsiimti sunkiu fiziniu darbu, sportuoti, lankytis pirtyje, vartoti alkoholį.

Alternatyva septoplastikai

Šiuo metu, be tradicinių chirurginių metodų, plačiai plėtojami ir kiti nosies pertvaros kreivės išlyginimo metodai. Garsiausias iš alternatyvių metodų yra lazerinė septoplastika. Tai įmanoma su mažomis deformacijomis tik kremzlinėje pertvaros dalyje..

Metodo esmė ta, kad lazerio spindulio pagalba kaitinama kremzlės deformacijos vieta, jai suteikiama norima forma ir fiksuojama tamponu, įkištu į vieną nosies pusę. Operacija trunka apie 15-20 minučių ir atliekama ambulatoriškai pagal vietinę nejautrą.

Pagrindiniai pranašumai: operacija nėra traumos, praktiškai neskausminga, po jos nėra kraujavimo, edema nereikšminga, stacionarinis gydymas ir ilgalaikis stebėjimas nėra būtini..

Nepaisant visų pranašumų, pertvaros kreivumo korekcija lazeriu nėra plačiai paplitusi dėl to, kad tik kremzlinės pertvaros pavieniai kreivumai yra gana reti.

Be gydymo lazeriu, taip pat yra ultragarsinės kristotomijos metodas - pertvaros keterų ir stuburo pašalinimas naudojant specialų ultragarsinį pjūklą..

Gydytojai - osteopatai stengiasi ištaisyti nedidelius nosies pertvaros defektus, gaudami gerų rezultatų.

Vaizdo įrašas: lazerinė septoplastika

Kaip nuspręsti dėl operacijos?

Blogiausia yra sutikti su operacija, kad ištaisytų kreivą pertvarą. Net pacientai, kurie ilgą laiką negali pilnai kvėpuoti pro nosį ir negali gyventi be vazokonstriktoriaus lašų, ​​patraukia lemiamą akimirką. Juos galima suprasti, nes bet kokia operacija yra stresas kūnui, jis yra skausmingas, baisus, tai yra 2–3 savaičių negalia.

Tačiau verta perskaityti žmonių, kurie nusprendė žengti šį žingsnį, apžvalgas. Daugeliu atvejų tai yra teigiami, gyvenimą keičiantys pojūčiai. Be to, kad atstatomas nosies kvėpavimas, nosies pertvaros tiesinimas leidžia atsikratyti lėtinio sinusito, lėtinio vidurinės ausies uždegimo. Žmogus pradeda geriau girdėti, geriau užuosti, dingsta nuolatinis knarkimas, dingsta galvos skausmai. Be viso to, septoplastika dažnai taip pat suteikia kosmetinį efektą koreguodama nosies formą..

Nosies pertvaros kreivumas. Simptomai, priežastys ir pasekmės. Septoplastikos operacija: indikacijos, kontraindikacijos, tipai ir ypatybės

Nosies pertvaros kreivumas yra dažna patologija, kuri, nesant veiksmingos terapijos, gali sukelti rimtų komplikacijų. Defektas ištaisomas atliekant operaciją. Šiuolaikiniai septoplastikos metodai gali per trumpą laiką grąžinti nosies pertvaros audinius į teisingą formą.

Nosies pertvaros struktūra ir funkcija

Nosies ertmės yra atskirtos plokštele. Priekyje pertvara turi keturkampę formą ir susideda iš kremzlės audinio. Žemiau yra kietasis gomurys, už ethmoid ir sphenoid kaulų, o viršutinėje dalyje - priekinis kaulas.

Nosis atlieka keletą svarbių funkcijų:

  • įkvepiamo oro filtravimas;
  • palaikant optimalų drėgmės lygį;
  • atšilimas;
  • kvapo atpažinimas.

Plokštės struktūros pažeidimas gali sąlygoti dalinį ar visišką kai kurių iš jų praradimą.

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Sudėtinga pertvaros struktūra padaro ją pažeidžiamą ir lengvai deformuojamą.

Pagrindinės plokštės formos pažeidimo priežastys gali būti:

  1. Sužalojimas. Pusė atvejų yra susiję su kaukolės ar nosies veido sužalojimais. Dažniausiai traumos būna jaunos. Deformacija naujagimyje gali būti neraštingo akušerio manipuliavimo, per greito judėjimo po gimdymo kanalą rezultatas.
  2. Kaulų augimo neatitikimas veido kaukolės dalyje. Ši patologija yra 30% pacientų. Nelygus nosies dalių vystymasis pažeidžia jos simetriją.
  3. Ligos - navikai, polipai, nosies concha proliferacija. Taip pat priežastis gali būti lėtinis rinitas - žmogus kvėpuoja oru tik viename iš nosies kanalų, o tai sukelia deformaciją.
  4. Paveldimas polinkis.
  5. Vomer-nosies organo, kuriame yra uoslės ląstelės, hipertrofija. Paprastai jis atrofuojasi, tačiau kai kuriais atvejais gali padidėti, išprovokuoti kreivumą.

Nosies pertvaros kreivumo tipai ir rūšys

Nosies pertvaros kreivumas (operacija priklauso nuo sužalojimo tipo) gali būti įvairaus laipsnio:

  • 1 grupė - nedidelis šališkumas nuo centro;
  • 2 grupė - pertvaros išsikišimas yra viduryje tarp šoninės sienos ir centrinės linijos;
  • 3 grupė - išlenkta plokštė paliečia šoninę sieną.

Taip pat yra išsamesnis klasifikavimas, atsižvelgiant į morfologinius, patogenezinius ir klinikinius požymius:

  1. Vienpusis ketera, esanti vertikaliai giliai nosies ertmėje.
  2. Dvi iškyšos, esančios vertikalioje plokštumoje priešingose ​​pertvaros pusėse (S formos lenkimas).
  3. Mažas keteros nosies priekyje, netrukdantis laisvam kvėpuoti.
  4. Susmulkinta plokštelė su daugybe lūžių linijų.
  5. Išreikštas išsikišimas priekinėje pertvaros dalyje, apatinis kremzlinio keturkampio kraštas pasislenka atgal. Kvėpavimas sutrinka.
  6. Kylančioji ketera, formos šabako formos, beveik horizontaliai išdėstyta vienoje pusėje.
  7. Dvi beveik horizontalios iškyšos priešais viena kitą nosies priekyje ir vidurinėje dalyje. Vienoje pusėje yra būdingas griovelis.

Be išvardytų tipų, galima išskirti daugybę suskaidytų nosies deformacijų, kai pertvaros fragmentai yra dedami vienas ant kito skirtingais kampais.

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Nosies pertvaros kreivumas (operacija svarbi, nes stipriai susiaurėja nosies ertmė) apsunkina oro praleidimą, mažėja blakstienų skaičius ant iškrypusio epitelio, o tai neigiamai veikia natūralią gleivinės apsaugą ir valymą. Deguonies trūkumas daro įtaką viso kūno veiklai.

Dažniausiai pacientai pastebi šiuos deformacijos požymius:

  1. Kvėpavimo sistemos sutrikimas, pasireiškiantis nosies užgulimu, gleivinės išskyros atsiradimu, kartais su pūlių įmaišymu, sausumo pojūčiu. Simptomas gali turėti įtakos tik vienai pusei.
  2. Lėtinės uždegiminės sinusų ligos (sinusitas).
  3. Polinkis į kvėpavimo takų infekcijas.
  4. Kraujavimas iš nosies.
  5. Vasomotorinis rinitas, susijęs su kraujagyslių tinklo proliferacija.
  6. Skauda veidą.
  7. Triukšmingas kvėpavimas, knarkimas.
  8. Diskomfortas nosyje, niežėjimas, gleivinės patinimas.
  9. Nukrypęs nosies pertvara dažnai liečiasi su trišakio nervo dirginimu. Tai provokuoja reguliarią migreną, kvėpavimo takų spazmus, lėtinį kosulį, čiaudulį.
  10. Nuovargis, depresija, sumažėjęs gebėjimas susikaupti ir atsiminti dėl deguonies bado. Vaikai gali patirti fizinio ir psichinio vystymosi vėlavimą.
  11. Priverstinis įkvėpimas per burną sukelia lėtinį faringitą, blogą burnos kvapą ir burnos džiūvimą. Oras nepraeina valymo ir nešyla, o tai kelia pavojų apatiniams kvėpavimo takams. Padidėja bronchito, pneumonijos išsivystymo tikimybė.

Indikacijos operacijai

Kreipimosi į chirurgą priežastis gali būti:

  • Dažnas kraujo išleidimas iš nosies.
  • Nepatogus kvėpavimo triukšmas ir knarkimas.
  • Polinkis peršalti.
  • Galvos skausmai.
  • Gleivinės edema.
  • Sinusitas, alerginis rinitas.

Parengiamasis etapas

Norėdami išaiškinti diagnozę, turite kreiptis į otolaringologą.

Tikrinimas gali apimti:

  1. Nosies išvaizdos įvertinimas. Šis etapas leidžia nustatyti rimtas deformacijas.
  2. Tikrinamas įkvėpimo ir iškvėpimo stiprumas per kiekvieną šnervę ir gebėjimas užuosti kvapą.
  3. Rhinoskopija - nosies ertmės tyrimas naudojant specialią įrangą. Norėdami tai padaryti, į šnerves įkišamas išsiplėtiklis, o gleivinė zonduojama plonu zondu, kad būtų galima įvertinti navikų, abscesų, polipų buvimą. Kai prasiskverbia per burnos ertmę, galima aptikti turbinato užpakalinės pusės hipertrofiją.
  4. Endoskopija, apimanti išsamesnį gleivinės tyrimą, atliekama naudojant vietinę nejautrą. Per zondą su vaizdo kamera galite aiškiai pamatyti apatinį apvalkalą.
  5. Kompiuterinė tomografija, rodanti stuburo ir keterų buvimą ant pertvaros.

Prieš atlikdami operaciją, turite:

  • vyrai skutasi;
  • mesti alkoholinius gėrimus ir rūkyti;
  • nevartokite vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimo greičiui.

Likus dviem savaitėms iki operacijos reikia atlikti daugybę testų:

  • kraujas sifiliui, žmogaus imunodeficito virusui, virusiniam hepatitui;
  • Rh faktoriaus ir kraujo grupės nustatymas;
  • fibrinogeno koncentracija, trombocitai, krešėjimo lygis;
  • šlapimo analizė, ar nėra baltymų, nuosėdų sudėties;
  • kraujo tyrimas - leukocitų formulė, hemoglobinas, leukocitai, eritrocitai ir trombocitai.

Anestezija

Atsižvelgiant į deformuotos vietos vietą, naudojama vietinė arba bendroji nejautra:

  1. Vietinė anestezija yra priimtina, jei kreivumas neliečia kaulinio audinio. Gleivinė sudrėkinta tirpalu, kuris pašalina jautrumą, naudojant purškimo buteliuką ar tamponus.
  2. Bendroji nejautra. Vaikams ir pacientams, kuriems yra kaulų struktūrų deformacija, operacija atliekama miego nejautros būsenoje.

Chirurginio gydymo metodai

Septoplastika atliekama keliais metodais. Šio ar kito metodo pasirinkimas priklauso nuo deformacijos tipo, taip pat nuo klinikos, kurioje pacientas stebimas, politikos.

Operacija „Killian“

Nereikalauja pjūvių ant odos, todėl pašalina randų susidarymą. Naudojant nedidelį skalpelį, perichondriume ir gleivinėje iš abiejų pusių padaromos įpjovos paeiliui. Anestetikas įšvirkščiamas po perichondriumu ir per padarytus įpjovimus apvalkalas pasislenka į norimą padėtį..

Jei yra erškėčių ar keterų, atsiskyrimas atliekamas tik aplink juos, kad nebūtų sutrikdyta gleivinės struktūra virš iškilimų. Po to pertvara ištiesinama mechaniniu metodu, nukerpami aukščiai ir išpjaunamos deformuotos vietos.

Išlygintas nosies pertvaras fiksuojamas tamponais, prispaudžiant gleivinę prie kaulų ir kremzlių. Dažnai rekomenduojamas diržas.

Septal žalos atlyginimas

Skalpelis naudojamas pjauti gleivinę ir perichondriją viename iš nosies kanalų. Atskyrimas atliekamas tik iš įpjovos pusės. Iš to paties krašto kremzlė išpjaustoma keturiose vietose taip, kad jos deformuota dalis būtų sujungta tik su perichondriu, gleivine, taip pat su antrojo nosies kanalo periosteum..

Po to pertvara įpjaunama jos pagrindo kreivumo vietoje. Po to nosies pertvara tampa judri ir užima natūralią padėtį, kurioje ji pritvirtinama tamponais.

Pertvaros mobilizacija

Nosies pertvara yra sulaužyta keliose vietose, naudojant specialius chirurginius instrumentus. Po to fragmentai stabilizuojami ir plokštelė ištiesinama.

Gleivinės išpjaustymas daugeliu atvejų nereikalingas. Jei reikia padaryti pjūvius, jie siuvami savaime įsisavinamą siūlų medžiagą - katgutą.

Apskritoji rezekcija

Jei po mobilizacijos keturkampė kremzlė neįgavo pakankamo judrumo, o pertvara nebuvo ištiesinta, daromas apskrito pjūvis, o aplink keturkampį supjaustomas plonas kremzlės sluoksnis. Po to pertvaros kaulinė bazė yra atstatoma.

Dalinė rezekcija

Operacija vykdoma per nosį. Gleivinė išpjaustoma iki kremzlės beveik per visą pertvaros ilgį. Membraną nuo perichondrio atskiriame specialiu įrankiu. Atlikus įpjovimą, kremzlė yra išpjaustoma taip, kad ją būtų galima atskirti nuo gleivinės priešingoje pusėje..

Po to deformuota pertvaros dalis pašalinama žirklėmis, o gleivinė įdedama į vietą ir pritvirtinama tamponais. Jei kraujavimas gausus, tamponai mirkomi hemostatiniame junginyje.

Resekcija-reimplantacija

Pripažinta pažangiausia septoplastikos technika. Deformuota kremzlės plokštelė supjaustoma metaliniu peiliu.

Po to gabalai išlyginami specialiu įtaisu, suteikiant jiems teisingą formą, grąžinami į pradinę vietą ir pritvirtinami.

Lazerinė septoplastika

Nosies pertvaros kreivumą (operacija atliekama lazeriu) chirurgas pašalina naudodamas įrangą, leidžiančią reguliuoti spinduliuotės įsiskverbimo į audinį gylį..

Kraujas praktiškai neišleidžiamas proceso metu, nes lazeris „užantspauduoja“ pažeistus indus. Kremzlinis audinys, kuris pažeidžia pertvaros formą, išgarinamas, po to plokštelė pritvirtinama gipso liejiniais ir marlės tamponais.

Šios technikos privalumai:

  • antiseptinis poveikis;
  • audinių regeneracijos ir imuniteto stimuliavimas;
  • kraujo netekimas;
  • minimali trauma;
  • trumpas pasveikimo laikotarpis.

Endoskopinė septoplastika

Nurodo mažai traumuojančius, švelnius metodus. Rezekcija atliekama nosies viduje ant gleivinės, kad ant veido odos nebūtų randų. Operacijos trukmė yra 30–40 minučių.

Gleivinės atsiskyrimo metu išsaugomas jos vientisumas, išskyrus sužeidimus, kai pažeistos vietos turi būti pašalintos, kad pertvara būtų vertikali..

Reabilitacija

Po operacijos tamponai su antibakteriniais ir hemostatiniais junginiais per dieną dedami į nosį. Jei operuota sritis ir toliau kraujuoja, panaudoti tamponai pakeičiami naujais ir paliekami dar 1 dienai. Jei reikia, nosis papildomai pritvirtinama geliniu tvarsčiu. Šiuo laikotarpiu turite kvėpuoti per burną..

Gali atsirasti šie simptomai:

  • viršutinio žandikaulio skausmas;
  • migrena;
  • burnos džiūvimas ir troškulys;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • galvos svaigimas, energijos netekimas, mieguistumas.

Reabilitacijos laikotarpiu gydytojai rekomenduoja vartoti antibiotikus, hemostazinius vaistus, skausmą malšinančius vaistus..

Norint sėkmingai išgydyti audinius, būtina:

  • gerti ne per karštus gėrimus;
  • neimkite šildomos vonios ar karšto dušo;
  • nepūskite nosies pastangomis;
  • pašalinę tamponus, kiekvieną dieną praplaukite nosies kanalus antiseptiniais ir druskos tirpalais;
  • per mėnesį po operacijos turėtumėte susilaikyti nuo ėjimo į pirtį, didelių fizinių krūvių, alkoholio vartojimo.

Paprastai pirmąsias 5-6 dienas po pertvaros ištaisymo pacientai praleidžia ligoninėje, tačiau iškrovimas yra įmanomas jau antrą dieną, pašalinus hemostazinius tamponus, kasdien lankantis pas gydytoją..

Laisvas kvėpavimas neatstatomas iškart, nosies ertmėse išlieka edema. Daugumai pacientų galimybė visiškai kvėpuoti ir uostyti vėl atsistato po 7 dienų, tačiau kai kuriems pasveikti reikia mėnesio.

Vaizdo įrašas, kai reikia atlikti operaciją:

Komplikacijos

Nosies pertvaros kreivumas (operacija ištaisyti gana paprasta) retai lydi komplikacijų.

Nemalonūs simptomai reabilitacijos laikotarpiu gali pasireikšti tokiu būdu:

  • kraujavimas iš nosies;
  • prastas kvapo pojūtis;
  • hematoma - ertmė, užpildyta krauju tarp gleivinės ir kremzlės ar kaulinio audinio;
  • uždegiminiai abscesai;
  • nenatūrali, krintanti nosies tiltelio forma;
  • sukibimai nosyje;
  • lėtinis sinusitas;
  • anga, jungianti nosies kanalus.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Septoplastika yra draudžiama šiais atvejais:

  1. Kartu vykstančio uždegiminio proceso buvimas ūmine forma arba paūmėjęs lėtinis.
  2. Koagulopatija - kraujo krešėjimo sutrikimas.
  3. Plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė.
  4. Menstruacinis kraujavimas ir pirmą savaitę po to.

Nosies pertvaros kreivumas neturėtų būti atliekamas su mėnesinių kraujavimu ir pirmą savaitę po jo. Operacija atliekama vėliau.

  • Atrofiniai nosies pertvaros epitelio pokyčiai.
  • Psichiniai nukrypimai.
  • Somatinių patologijų dekompensacija.
  • Paciento amžius yra daugiau nei 50 metų arba jaunesnis nei 16-18 metų.
  • Ar įmanoma išgydyti nosies pertvaros kreivumą be operacijos?

    Nėra patikimų metodų, kaip suderinti pertvarą nesiimant operacijos. Naudojant alternatyvius metodus, kuriais siekiama palengvinti deformacijos simptomus, tačiau svarbu pasitarti su patyrusiais specialistais, kad nepablogintumėte situacijos.

    Tarp operacijos priešininkų labiausiai paplitę buvo šie metodai:

    Metodo pavadinimasapibūdinimas
    "Drugelis"Tai plastikinis spaustukas, pritvirtinamas prie nosies galo. Gydymo trukmė yra kelios valandos per dieną. Priemonė naudojama susiaurinti ir ištiesinti kremzlinę nosies liemenį. Gali atsirasti šalutinis poveikis - gleivių sąstingis sinusuose ir sinusito išsivystymas.
    OsteopatijaRankinis poveikis kremzlės audiniui ir veido kaulams. Kai kurie ekspertai teigia, kad tokiu būdu galite pasiekti visišką pertvaros ištiesinimą. Svarbu atsiminti, kad tokio tipo korekcija nėra priimtina visų tipų deformacijoms, o norėdami gauti pastebimą rezultatą, turėsite atlikti ilgą gydymo kursą..
    Konservatyvi taktikaTai padeda, jei kreivumo priežastis yra polipai, sunki viršutinių žandikaulių sinusų edema ir kitos nosiaryklės patologijos. Išnykus provokuojantiems veiksniams, pertvara iš dalies arba visiškai juda į savo vietą. Rezultatui stebėti reikia atlikti rentgeno nuotrauką praėjus 2–3 mėnesiams po gydymo pabaigos..

    Ar įmanoma užkirsti kelią nosies pertvaros kreivumui?

    Norint išvengti nosies centrinės plokštelės deformacijos, būtina:

    • laiku gydyti ENT ligas;
    • vengti trauminės veiklos;
    • stiprinti imunitetą.

    Kokiomis operacijomis derinamas nosies pertvaros derinimas?

    Lygiagrečiam gretutinių patologijų pašalinimui galima derinti septoplastiką su kitomis operacijomis:

    • pašalinių daiktų ir polipų pašalinimas;
    • apatinė konchotomija - išsiplėtusio turbinato korekcija lėtinio rinito eigoje;
    • sinusotomija - užgulimo pašalinimas iš paranalinių sinusų;
    • išorinis nosies plastikas.

    Kur galima gauti operaciją ir kiek ji kainuoja??

    Bendra septoplastikos kaina apskaičiuojama atsižvelgiant į keletą veiksnių:

    • chirurginės intervencijos rūšys;
    • anestezijos tipas;
    • nosies deformacijos laipsnis;
    • priemonių, kuriomis siekiama atkurti, sąrašą.

    Nosies pertvaros kreivumą galima nemokamai ištaisyti susisiekus su klinika registracijos vietoje. ENT surašys siuntimą į regioninę ligoninę, kur reikės sudaryti eilę ir perduoti visus reikiamus tyrimus. Po kurio laiko ateis kvietimas operacijai.

    Šio kelio trūkumas yra negalėjimas savarankiškai pasirinkti chirurgo. Specialistas gali pasirodyti pradedantysis, nors internus dažniausiai prižiūri labiau patyrę gydytojai.

    Standartinės operacijos, į kurią taip pat įeina buvimas ligoninėje, kaina yra apie 20 000 - 100 000 rublių. Dažnai kaina padidėja naudojant banginius skalpelius, tačiau atsižvelgiant į mažiausią pjūvių dydį, brangios įrangos naudojimas gali būti nepateisinamas..

    Lazerinės septoplastikos kainos svyruoja nuo 30 000 iki 40 000 rublių.

    Operacija, ištaisanti nosies pertvaros kreivumą, taip pat reabilitacijos laikotarpis, prižiūrint kvalifikuotam specialistui, atliekama be rimtų komplikacijų. Jei nurodyta, neturėtumėte atidėti operacijos ir iškęsti nemalonių simptomų. Po operacijos svarbu stebėti gijimo procesą, kad laiku būtų galima nustatyti anomalijas.

    Straipsnio dizainas: Olegas Lozinskis

    Vaizdo įrašas apie nosies pertvaros kreivumą

    Visapusiška diagnostika ir gydymas: