loader

Pagrindinis

Rinitas

Angina - nuotrauka, suaugusiųjų anginos priežastys, pirmieji požymiai, simptomai ir gydymas, prevencija

Angina yra infekcinė liga, lydima ūminio tonzilių ir (arba) kitų ryklės limfoidinių formacijų uždegimo. Daugeliui žmonių skauda gerklę, pakanka tiesiog suvalgyti ledų arba sušlapti kojas. Prie vystymosi taip pat prisideda kitos nosiaryklės ligos ir dirginančios medžiagos, patenkančios į gerklę (alkoholis, dulkės, tabako dūmai ir kt.). Šie patogeniniai mikroorganizmai gali išprovokuoti patologijos vystymąsi: virusai, bakterijos ir grybeliai.

Straipsnyje plačiau apžvelgsime krūtinės anginos priežastis ir pirmuosius požymius, pakalbėsime apie simptomus suaugusiesiems ir taip pat papasakosime, kuris gydymas yra efektyviausias..

Kas yra angina?

Krūtinės angina yra dažna liga, retesnė už ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir gripą. Dažniausiai uždegimas yra gomurio tonzilės. Tai sezoninis sutrikimas, dažniausiai pasireiškiantis rudenį ir pavasarį..

Apie 75% žmonių iki 30 metų kenčia, iš kurių didesnė dalis priklauso vaikams iki 15 metų (apie 60%)..

Angina yra labai užkrečiama, todėl pacientą būtina izoliuoti.

Gerklės skausmą sukelia įvairūs mikrobai, daugiausia streptokokai, kurie dažniausiai patenka į ryklę su namų apyvokos daiktais, kuriuos naudojo pacientas, kuriam skauda gerklę (pavyzdžiui, nešvarūs indai ir kt.).

Kai kuriais atvejais gerklėje esantys mikrobai, kurie paprastai nesukelia ligos, suaktyvinami esant nepalankioms sąlygoms, pavyzdžiui, vėsinant ar esant staigiam aplinkos temperatūros svyravimui..

Tipai ir formos

Atsižvelgiant į klinikinę eigą, ligos dažnį ir anginos priežastį, jie yra suskirstyti į skirtingas grupes..

Suaugusiesiems yra 3 tonzilito tipai:

  • Pirminis tonzilitas. Pirminis gerklės skausmas suprantamas kaip ūminė infekcinė liga, kuriai būdinga streptokokinė etiologija, turinti palyginti trumpalaikį karščiavimą, bendrą intoksikaciją, ryklės limfoidinių audinių uždegiminius pokyčius, dažniausiai gomurio tonzilėse ir arčiausiai jų esančius limfmazgius. Inkubacinis periodas trunka nuo 12 valandų iki 3 dienų. Būdinga dėl ūmaus hipertermijos, šaltkrėtis, skausmo ryjant, padidėjusių regioninių limfmazgių..
  • Antrinis ar simptominis. Yra ryklės tonzilių pralaimėjimas tokių patologijų fone: difterija, skarlatina, agranulocitozė, leukemija ir kt..
  • Specifinė angina. Jį sukelia specifinis infekcijos sukėlėjas (grybeliai, spirocitas ir kt.).

Suaugusiųjų anginos klasifikacija:

  • Katarinis gerklės skausmas. Paprastai jis vystosi labai greitai ir ūmiai. Daugeliu atvejų žmogus suserga staiga, yra negalavimas, sausumas ir gerklės skausmas. Trukmė nuo 3 iki 7 dienų.
  • Folikulinis tonzilitas. Būdingiausias šios krūtinės anginos požymis yra fibrininio eksudato kaupimasis spragose. Tuo pačiu metu ant edematinės ir hipereminės gleivinės tonzilių susidaro balkšvos nuosėdos, lokalizuotos burnos ertmėje. Dažniau tai yra atskiri dariniai, rečiau jie susilieja ir dengia didžiąją dalį šių organų paviršiaus. Ligos trukmė yra 6 - 8 dienos.
  • Lacunarinė angina. Tonzilės pažeidžiamos spragų srityje, po to pūlingos apnašos pasklinda gomurio tonzilių paviršiuje. Faringoskopijos metu pastebimi tonzilių infiltracija ir patinimas, sunki hiperemija ir spragų išsiplėtimas. Šis gerklės skausmas trunka 6 - 8 dienas.
  • Nekrozinis tonzilitas. Tonzilių paviršiuje matomi dideli negyvų audinių plotai, einantys giliai ir padengti pilka ar gelsvai žalia spalva nelygia danga. Nekrozės šaknys yra įmirkytos fibrinu ir sutirštinamos. Po jų pašalinimo atsiranda kraujavimas, o po to susidaro iki 2 cm dydžio opa su nelygiais kraštais.
  • Flegmoninė - šios rūšies angina dažniausiai atsiranda esant tariamai praeinantiems klasikiniams krūtinės anginos požymiams - tonzilės vėl pradeda išsipūsti, minkštasis gomurys pasidaro raudonas.
  • Herpetinis gerklės skausmas. Dažniausiai jis vystosi vaikams. Jį sukelia Coxsackie A virusas ir yra labai užkrečiama liga. Viruso nešiotojas yra sergantis asmuo, retais atvejais jie gali būti augintiniai.
  • Filmų opos yra tonzilitas be karščiavimo. Paprastai pacientas turi vieno iš tonzilių nekrozę su opų formavimu. Pacientas skundžiasi, kad rijęs jaučiasi svetimkūnis, padidėja jo seilėtekis, iš jo burnos jaučiamas tirštas kvapas..

Atsiradimo priežastys

Pagrindinis uždegimo fokusas susidaro limfoidiniame burnos ir ryklės audinyje. Ligos priežastys gali būti vietinė ir bendroji hipotermija, dulkėta ir dujomis užteršta atmosfera, padidėjęs patalpų sausumas, sumažėjęs imunitetas ir kt..

Daugeliu atvejų krūtinės angina išsivysto po to, kai kenčia nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, kurios sumažina kvėpavimo takų epitelio apsaugines funkcijas ir taip atveria infekcijos kelią..

Iš vieno žmogaus į kitą angina perduodama lašeliais per orą arba virškinimo (maisto) keliais. Esant endogeninei infekcijai, mikrobai patenka į tonzilius iš kariozinių dantų, sinusų (su sinusitu) ar nosies ertmę. Susilpnėjus imuninei sistemai, krūtinės angina gali sukelti bakterijas ir virusus, kurie nuolat būna burnos ir ryklės gleivinėje..

Infekcijos būdai suaugusiojo kūne:

  • Ore (dažniausiai pasitaikantis perdavimo būdas).
  • Enterinis (kartu su užterštais pieno produktais).
  • Hematogeninis (su kraujo tekėjimu iš patogenu užkrėstų organų ir audinių).
  • Endogeninis (pacientams, sergantiems gastroenteritu, pūlingu sinusitu, tonzilitu ir kariesu).
  • Dirbtinis (chirurginių operacijų metu nosiaryklėje ir nosies ertmėje (trauminis tonzilitas)).

Be to, šios priežastys gali išprovokuoti ligą suaugusiesiems:

  • netinkama ir netinkama mityba;
  • sunkus kūno pervargimas;
  • gyventi nepalankiomis sąlygomis;
  • nepakankamas saulės spindulių trūkumas;
  • nuolatinis drėgnumas.

Atsižvelgiant į tai, kad anginą dažniausiai sukelia streptokokai, o reumatas, glomerulonefritas ir miokarditas atsiranda būtent su streptokokine infekcija, gydymas pradedamas penicilino grupės antibiotikais..

Gerklės skausmo simptomai + nuotrauka

Inkubacinis periodas (laikas, per kurį patogeninis faktorius gali patekti į žmogaus organizmą iki pirmųjų klinikinių simptomų) trunka vidutiniškai apie 10–48 valandas..

Dažni suaugusiųjų anginos simptomai:

  • Temperatūros padidėjimas. Specifinė žmogaus kūno reakcija į patogeninį bakterinių veiksnių poveikį. Aukšta temperatūra skatina greitą toksinų pašalinimą iš organizmo, sustiprina imuninį atsaką, taip pat sumažina bakterijų dauginimosi greitį;
  • šaltkrėtis ir bendras negalavimas;
  • galvos skausmas atsiranda dėl žmogaus kūno apsinuodijimo patogeninių mikroorganizmų atliekomis;
  • padidėjęs nuovargis;
  • sąnarių sąnarių skausmas (simptomas būdingas tiek vaikams, tiek suaugusiesiems).
  • Sunkumas ryti. Šis simptomas išsivysto kaip tonzilių uždegimas. Tuo pačiu metu mažėja orofaringo anga, dėl kurios sunku praeiti pro maistą. Taip pat rijant padidėja skausmo pojūčiai, todėl pacientas turi būti atsargus darydamas rijimo judesius.
  • Jei liga yra sunki, tada ant tonzilių susidaro nekrozės sritys, kurios turi tamsiai pilką spalvą. Negyvas audinys atmetamas, pakeičiant 10 mm trūkumo plotus.

Suaugę žmonės yra užkrėsti infekcijos nešiotoju, kuris ją išskiria į išorinę aplinką. Svarbų vaidmenį čia vaidina artima komanda darbe, įprastų stalo įrankių, indų naudojimas ir neatsargus požiūris į asmeninės higienos taisykles..

Žemiau esančioje nuotraukoje galite pamatyti, kaip angina atrodo suaugusiajam:

Simptomai suaugusiesiems
Katarinis gerklės skausmasUždegiminis procesas paveikia tonzilių gleivinę, kartu provokuodamas neišreiškiamą skausmą rijimo metu. Atrodo:
  • Subfebrilo temperatūra (temperatūra pakyla iki 37-38 ° С)
  • Nedidelis negalavimas
  • Galbūt padidėję limfmazgiai
  • Palatų tonzilių padidėjimas ir paraudimas
Folikulinis tonzilitasAr pūlingas tonzilitas, o jo vystymąsi lydi pūlingų tonzilių atsiradimas šviesiai geltonų burbuliukų pavidalu.
Lacunarinė anginaBūdingų požymių atsiradimas bet kuriame amžiuje:
  • gerklės skausmas,
  • padidėjęs tonzilių patinimas,
  • kūno temperatūros pakilimas,
  • kūno intoksikacijos požymių, atsirandančių dėl galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo, atsiradimas,
  • padidėjęs limfmazgių dydis submandibuliniame regione,
  • apnašų atsiradimas burnos ertmėse (geltonos - baltos spalvos).
Nekrozinė formaJį lydi šie simptomai:
  • nuolatinis karščiavimas,
  • galvos skausmas,
  • vėmimas, sumišimas.
VirusinisPagrindinis virusinės gerklės skausmo simptomas yra stiprus kaklo priekinės dalies skausmas, be to, pacientas turi tokius simptomus:
  • šaltkrėtis;
  • karščiuojanti būklė;
  • gerklės skausmas;
  • pilkšvas žydėjimas ant tonzilių;
  • kaklo patinimas;
  • Blogas kvapas;
  • balso pakeitimas.

Ką daryti pasirodžius pirmiesiems požymiams?

Pirmieji gerklės skausmo požymiai atsiranda labai greitai. Daugeliu atvejų vystosi bakterinė forma, kurios metu pacientas skundžiasi gerklės skausmu ir apnašomis ant tonzilių. Virusinę gerklės skausmą dažnai lydi dilgčiojimas, sloga ir kiti ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymiai. Gydymas priklauso nuo patogeno rūšies (bakterijos ar viruso).

Pacientas izoliuojamas kitame kambaryje, jam skiriami atskiri indai ir priežiūros daiktai. Jis privalo laikytis šių taisyklių:

  1. lovos poilsis pirmosiomis ligos dienomis, ypač esant aukštai temperatūrai;
  2. fizinio aktyvumo ribojimas;
  3. nedirginantis, minkštas maistas, daugiausia augalinis pienas, gausus šiltas gėrimas.

Komplikacijos kūnui

Nepaisant to, kad krūtinės angina yra nesvarbi liga ir daugelis žmonių nepaiso sudėtingo jos gydymo, ji patiria daugybę komplikacijų. Anginos komplikacijos paprastai skirstomos į vietines ir bendras.

Vietinės krūtinės anginos komplikacijos:

  • aplinkinių minkštųjų audinių abscesai (didelių ertmių susidarymas, užpildytas pūliais);
  • flegmonas (pralietas pūlių kaupimasis, neribotas);
  • otitas;
  • gerklų edema;
  • kraujavimas iš tonzilių.

Bendra:

  • reumatas;
  • inkstų pažeidimas;
  • virškinimo trakto pažeidimas;
  • infekcijos sukėlėjų įsiskverbimas iš gerklės į krūtinę;
  • infekcijos sukėlėjų plitimas į kaukolės ertmę;
  • sepsis yra sunkiausia krūtinės anginos komplikacija.

Norėdami išvengti šių komplikacijų, turite laiku pasikonsultuoti su specialistu, kad pasirinktumėte tinkamą angina gydymo taktiką..

Diagnostika

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, turite kreiptis į ENT gydytoją arba infekcinių ligų specialistą. Jei tai neįmanoma, terapeutas ar pediatras, taip pat šeimos gydytojas gali diagnozuoti ir paskirti gydymą. Išsivysčius komplikacijoms gydant pacientą, kardiologas, nefrologas, reumatologas.

Atliekant diagnozę, atsižvelgiama į klinikinį ligos vaizdą, anamnezės duomenis, pacientui paskiriama faringoskopija ir kultūros bakterijų tyrimas. Diferencinė krūtinės anginos diagnozė su ARVI, ūminis faringitas ir ryklės difterija yra privalomi.

Pagrindiniai požymiai, leidžiantys nustatyti bakterinę infekciją:

  • stiprus tonzilių ir šlaplės paraudimas ir patinimas;
  • pūlingas tonzilitas su pilkų apnašų dėmėmis;
  • apnašos ant liežuvio;
  • gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas;
  • pilvaplėvės absceso, kurio metu viena amigdala yra pastumiama į minkštojo gomurio centrą, į šlapimą, formavimas yra sunkaus ligos laipsnio požymis;
  • skausmas, lydimas dusulio, pasunkėjęs kalbėjimas, rijimo ir kvėpavimo pasunkėjimas.

Anginos gydymas suaugusiesiems

Dažniausiai krūtinės angina gydoma ambulatoriškai, tačiau sunkaus kurso atveju pacientas paguldomas į infekcinių ligų skyrių. Nepamirškite, kad turėtumėte apriboti paciento bendravimą su šeimos nariais, kad neplistų infekcija..

Duokite sergančiam asmeniui atskirą indą ir rankšluostį. Tinkamai ir laiku gydant, pasveikimas įvyksta maždaug per septynias dienas.

Vaistai skiriami pacientui priklausomai nuo to, kokius simptomus jis turi. Esant stipriam skausmo sindromui, jam reikia vartoti anestetikus.

Preparatai anginai gydyti:

  1. Fusafunzhin (bioparoksas) - 4 inhaliacijos per burną kas 4 valandas 4-5 dienas. Gali sudirginti nosiaryklės gleivinę, bronchų spazmus, alergines reakcijas.
  2. Ambazon - laikykite tabletę burnoje, kol ji visiškai ištirps (suaugusiesiems 3–5 tabletės per dieną, vaikams nuo 3 iki 7 metų, po 1 tabletę 3 kartus per dieną 3–4 dienas). 3 valandas po tablečių vartojimo nevalgykite ir negerkite.
  3. Gramicidinas - tabletė laikoma burnoje (už skruosto), kol ji visiškai ištirps. Taikyti 2 tabletes (viena po kitos 20-30 minučių) 4 kartus per dieną 2-3 dienas.
  4. Esant sunkiai ligos formai, rekomenduojama naudoti šias priemones: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
  5. Antihistamininiai vaistai. Parodomi tokie vaistai kaip: Suprastin, Tavegil, Fenkarol, Loratadin, Claritin ir kt..
  6. Norėdami sumažinti kūno temperatūrą ir sumažinti skausmą, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai ir analgetikai.
  7. Sergant angina simptomai išnyksta dėl absorbuojamų tablečių su mentolio pagrindu pagamintais preparatais. Vietoj to galima naudoti specialius aerozolius. Jų vartojimas padeda palengvinti skausmo sindromą, kurį gerklė linkusi sergant angina.

Tuo atveju, jei kūno temperatūra trunka ilgiau nei 5 dienas, reikia pakeisti gydymo schemą, nes tai rodo jos neveiksmingumą.

Antibiotikai

Suaugusiesiems, pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams, antibiotikų vartoti negalima. Jie nurodomi tik tuo atveju, jei infekcija yra bakterinė. Tinkamai parinkus antibiotikų terapiją, paciento būklė greitai pagerėja. Bet gydytojo užduotis yra ne tik greitai atkurti pacientą, bet ir užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui. Tai pasiekiama visiškai pašalinus patogeną, kuris atsiranda, kai antibiotikai vartojami mažiausiai 10 dienų..

Kiek dienų, kokiu būdu ir kokią vaisto dozę reikia vartoti, skiria gydantis gydytojas.

Gargling

Svarbu atsiminti, kad skalaujant gerklę, patogeniniai mikroorganizmai išplaunami iš gleivinės, todėl tai reikia daryti kuo dažniau. Kai skalaujate gerklę namuose, galite naudoti sprendimus:

  • žolelių nuovirai
  • soda
  • furacilina
  • vandenilio peroksidas.

Po pasveikimo pacientui paskiriamas kontrolinis laboratorinis tyrimas, o jei atsiranda komplikacijų požymių, labai rekomenduojama konsultacija ir tolesnis gydymas pas specializuotą specialistą..

Dieta

Sergant angina rekomenduojama skystis, tyrės, be karštų prieskonių ir prieskonių, šiltas spirituotas maistas, gerti daug vandens (geriausia šarminių mineralinių vandenų), būtina atsisakyti rūkymo.!

Tokiems patiekalams priskiriami šie patiekalai:

  • Košė vandenyje arba piene (avižiniai dribsniai, ryžiai, manų kruopos) skysčio konsistencija, primenanti želė.
  • Sriubų košės, sultiniai (su duonos riekelėmis).
  • Duona turėtų būti balta, be mielių ir ne per šviežia, bet ir ne sustingusi..
  • Virtos ir, pageidautina, koše ar koše: bulvės, pomidorai, kopūstai, moliūgai.
  • Makaronai, bet maži yra geresni.
  • Virti kiaušiniai, omletai.
  • Dietos žuvų veislės: karosai, sidabriniai menkės, menkės.
  • Garuose ar virti patiekalai: kotletai, kotletai. Jie ruošiami iš dietinės mėsos: vištienos, veršienos, triušio.
  • Pieno produktai turi būti mažai riebūs. Varškė imasi kreminės konsistencijos.
  • Vaisius reikia kepti arba virti.

Gydant angina, būtina:

  • sumažinti baltymų (iki septyniasdešimt gramų), angliavandenių (iki trijų šimtų gramų), riebalų (iki maždaug šešiasdešimt gramų) kiekį;
  • padidinkite valgių skaičių iki penkių kartų, valgykite mažomis porcijomis;
  • virkite maistą, garinkite jį ir patiekite susmulkintą;
  • valgyti daržoves, įvairius grūdus;
  • nevalgykite karšto ir šalto maisto;
  • gerkite gėrimus, kuriuose yra vitaminų: vaisių gėrimus, žolelių arbatas, želė be cukraus.

Liaudies gynimo priemonės

Alternatyviais gydymo metodais siekiama sumažinti ryklės uždegimą, sustiprinti organizmo gynybines savybes ir kuo greičiau atsigauti po ligos. Šiems tikslams naudojami priešuždegiminį poveikį turinčių augalų (ramunėlių, šalavijų, ąžuolo žievės) nuovirai, arbatos ir uogų užpilai, kuriuose yra daug vitaminų (serbentai, spanguolės, rožių klubai)..

  1. Medetkų žiedynai, plantacijų lapai, sliekų žolė - po lygiai padalyti. 1 šaukštą mišinio užpilkite 1 puodeliu verdančio vandens, virkite ant silpnos ugnies 10–15 minučių, nusausinkite. Gargaukite šiltu tirpalu kas 2 valandas.
  2. Burokėlių sultys. Burokėlius sutarkuokite, išspauskite sultis ir sutarkuokite su jais. Pagal tą pačią analogiją galite gaminti morkų sultis, kurios naudojamos atskirai arba skiedžiamos burokėlių sultimis..
  3. Šalavijo lapelis - 3 dalys, ramunėlių žiedai - 3 dalys, meilės prieskoninės žolelės - 3 dalys, 1 arbatinis šaukštelis mišinio užvirkite 1 puodelį verdančio vandens, palikite 30 minučių 30 minučių, nusausinkite. Gargžduokite su gerklės skausmu ir faringitu.
  4. 3-5 gabaliukus aštrių gvazdikėlių užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite 2 valandoms. Infuzija turėtų būti išgeriama po 50 g, tačiau atsižvelgiant į ligos sunkumą, ją galima vartoti ir visą.
  5. Suberkite stiklinę burokėlių, supilkite šaukštą acto, leiskite mišiniui nusistovėti. Tada išspauskite sultis, praskalaukite gerklę ir nurykite 1–2 šaukštus.

Prognozė

Kalbant apie katarinį tonzilitą, gydymo prognozė visais atvejais yra palanki. Liga ypač greitai praeina pradėjus gydymą laiku. Teigiama prognozė gydant folikulinį ir lakūninį tonzilitą. Vis dėlto jie gali sukelti lėtinį tonzilitą..

Sunkias komplikacijas sukelia perkeltas bet kokio sudėtingumo nekrozinis tonzilitas. Dažniausios komplikacijos yra reumatas ir glomerulonefritas..

Prevencija

Ligos prevencija visada yra pelningesnė ir lengvesnė nei jos gydymas. Gerklės skausmo prevencija nėra išimtis. Namuose galite atlikti keletą paprastų procedūrų ir laikytis taisyklių, kurios sumažina riziką susirgti:

  • Norint neužsikrėsti gerklės skausmu, taip pat svarbu nelaikyti kontakto su gerklės skausmu sergančiu asmeniu, nenaudoti įprastų namų apyvokos daiktų ir pan..
  • Kasdienis mankšta, pasivaikščiojimas grynu oru, šluostymasis ir prausimasis šaltu vandeniu, kontrastinis dušas - visa tai gali sukurti imuniteto stebuklus;
  • Tinkama mityba. Tai daro tiesioginį poveikį imunitetui, todėl tai turėtų būti gausiai sveikas maistas, nešantis į organizmą vitaminus ir mineralus, o ne riebus su cholesteroliu.
  • O viena pagrindinių suaugusiųjų taisyklių yra burnos ertmės sanitarija, laiku gydomos tokios ligos kaip ėduonis, nosies užgulimas, adenoiditas.

Kai pasireiškia pirmieji gerklės skausmo simptomai, būtinai susisiekite su terapeutu arba ENT gydytoju, kad gautumėte kompetentingą gydymą..

Patarimai, kaip palengvinti net sunkią anginą

Angina yra populiarus ligos, kurią sukelia limfoidinio audinio uždegimas, pavadinimas. Mokslinėje terminijoje įprasta tai vadinti ūminiu tonzilitu. Ligos šaltiniai dažniausiai vadinami streptokoku arba stafilokoku. Streptokokinis tonzilitas sudaro 90% tonzilito. Stiprus skausmas, kurį žmogus patiria su angina, yra šių bakterijų, gyvenančių burnos ertmėje ir nosiaryklėje, padarinys..

Gerklės skausmas turi keletą variantų, skirtingo sunkumo ir pasireiškiantis skirtingai, tačiau juos visus vienija vienas svarbus simptomas - gerklės skausmas. Infekcinio ligos komponento gydymas lydi užduotį: kaip palengvinti gerklės skausmą sergant angina. Nepaprastas skausmas rijimo metu, deginimo pojūtis ir prakaitavimas, o opinis plėštinis gerklės skausmas - svetimkūnio jutimas gerklėje reikalauja aktyvios intervencijos. „MedicForum“ nusprendė išsiaiškinti, kaip išspręsti šią problemą.

Kodėl skauda gerklę sergant angina

Kai skauda gerklę, be sausos gerklės, pacientą ilgą laiką jaudina 38 ° C temperatūra. Folikulinis tonzilitas - tonzilių folikulų uždegimas, padidėję limfmazgiai ir aukšta temperatūra - 39–40 o C, kuriuos labai sunku pašalinti, ypač vaikams. Lacunar angina yra panaši į folikulus, tačiau liga yra sunkesnė, o folikulų vieta ir gylis skiriasi.

Flegmoninė angina yra labai reta, o herpetinė liga vystosi daugiausia ankstyvame amžiuje. Vaikas turi karščiavimą, kartais vėmimą ir viduriavimą. Pirmomis dienomis karščiavimo būsena yra ypač ūmi ir skauda gerklę.

Dažniausiai infekcija plinta vasarą ir rudenį. Jį daugiausia perduoda oro lašeliai. Pagrindiniai veiksniai, kurie provokuoja bakterijų ir virusų vystymąsi anginos atveju:

  • sumažėjęs imunitetas, taip pat dėl ​​antibiotikų vartojimo ar lėtinių ligų gydymo;
  • vietinis ar bendras ilgalaikis kūno aušinimas;
  • įvairūs tonzilių sužalojimai;
  • lėtinės nosiaryklės ligos;
  • nervų sistemos sutrikimai.

Lėtinis tonzilitas yra pavojingas dėl jo komplikacijų, todėl gydytojo rekomendacijų reikia laikytis atsargiai ir nenutraukti gydymo kurso, jei ligos simptomai susilpnėja. Angina yra vienodai jautri vaikams ir suaugusiems. Vaikams iki 1 metų retai skauda gerklę..

Farmacijos preparatai

Angina savaime nepraeina, ją reikia gydyti. Dėl nemandagumo gali kilti rimtų komplikacijų širdies ar sąnarių ligos forma. Ir, žinoma, iš karto kyla problema: kaip palengvinti nemalonų gerklės skausmą. Prieš vartodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju, kuris padės jums padaryti teisingą pasirinkimą..

Pagrindinės anginos rekomendacijos yra universalios: lovos poilsis, minkštas, nedirginantis maistas, geriant daug skysčių.

Žinoma, pasireiškus pirmiesiems simptomams, reikia išspręsti klausimą, kaip palengvinti gerklės skausmą sergant angina, tačiau nereikia pamiršti, kad tai tik ligos pasireiškimas. Visų pirma, būtina pašalinti svarbesnę priežastį - sumažėjusį mikrobų aktyvumą. Gydytojas pasirenka antibiotikus ar antimikrobinius vaistus, atsižvelgdamas į ligos pobūdį.

Dažniausiai gydytojai pasirenka penicilinų grupės antibiotikus, kurių sudėtyje yra antibiotikas ir klavulano rūgštis, pavyzdžiui, amoksicilinas. Jei ši krūtinės angina atspari penicilinams, pasirenkama makrolidų grupė, pavyzdžiui, eritromicinas.

Antibiotikus reikia vartoti griežtai, kaip nurodė gydytojas, būtinai reikia atlikti visą gydymo kursą nuo pradžios iki pabaigos. Net jei būklė pagerėja, nerekomenduojama pertraukti kurso, nes bakterinė flora gali tapti atspari šiam antibiotikui, o sergant lėtiniu tonzilitu, teks vartoti stipresnius antibiotikus..

Iš antimikrobinių vaistų dažniausiai skiriami vietiniai antiseptikai. Pavyzdžiui, sutepant gerklę kalio jodido tirpalu (arba Lugolio tirpalu), kompozicijoje esantis aktyvus jodas turi antimikrobinį poveikį, o glicerinas sušvelnina stipriai ryškų jodo poveikį. Vietiniam gerklės skausmui gydyti naudojami pastilės, pasižyminčios antibakteriniu ir priešuždegiminiu poveikiu.

Tokie kaip „Grammidin neo“, „Faringosept“, „Strepsils“, „Travisil“, „Lizobakt“. Šių vaistų formos vaikams yra gaminamos, pavyzdžiui, vaikams skirtas „Fagingosept“, o vaikams - „Grammidin“. Šie vaistai įrodė save kovoje su streptokokais ar stafilokokais - pagrindiniais tonzilito sukėlėjais. Beveik visos šios tabletės yra draudžiamos 1–2,5 metų kūdikiams..

Vietiniai krūtinės anginos gydymui sėkmingai naudojami tokie purškikliai kaip „Bioparox“, „Ingalipt“, „Hexoral“, „Stopangin“. Visi šie purškikliai yra veiksmingi nuo mikrobų, sukeliančių ūminį tosilitą, tačiau beveik visi yra stiprūs alergenai, todėl juos reikia vartoti labai atsargiai. Jaunesniam nei trejų metų vaikui draudžiama naudoti Hexoral ir Ingalipt. Stopangin draudžiama vartoti vaikams iki 8 metų, Bioparox - iki dvejų su puse metų.

Skirtumas tarp pastilių ir purškalų yra tas, kad tabletės, nors ir silpnesnės, turi ilgesnį poveikį (iki valandos). Purškikliai turi daug stipresnį poveikį, tačiau poveikis yra trumpalaikis. Todėl, jei iškyla problema, kaip greitai atsikratyti gerklės skausmo, pirmenybė teikiama purškalams.

Kita vaistams taikoma procedūra, mažinanti mikrobų veikimą, yra skalavimas. Garginimasis krūtinės angina atliekamas tris-šešis kartus per dieną, po kurio jie imasi tirpalo, kurio temperatūra yra apie 36 laipsnius, ir garbanoja su kiekvienu gurkšniu maždaug 10 sekundžių..

Preparatai skalavimui su angina

  • Mirastimine yra naudojamas panašiai kaip furacilinas. Jis veiksmingai kovoja su stafilokokų, streptokokų ir mielių tipo grybeliais, gerina imunitetą. Norėdami paruošti tirpalą, mirastiminą sumaišykite su vandeniu santykiu 1: 1.

  • Stafilokokinei anginai gydyti naudojamas 1% chlorofilipto tirpalas. Skalavimui reikia vartoti vieną vaisto dalį (pagal tūrį) ir ištirpinti dviejose dalyse vandens.

  • Vaistas "Malavit". Jis turi antimikrobinį poveikį, mažina uždegimą ir mažina skausmą. Norėdami paslėpti, 5–10 lašų vaisto ištirpinama šimtame mililitrų vandens.

  • Salvin tirpalas skiedžiamas taip pat, kaip ir Malavit. Jis turi antimikrobinį ir antivirusinį poveikį.

  • "Stopangin" naudojamas taip: 30 sekundžių garinkite su vienu šaukštu vaisto.
Norint geresnio terapinio efekto ir malšinant krūtinės anginą, būtina derinti įvairių tipų procedūras ir vaistų vartojimą..

etnomokslas

Pradinėse krūtinės anginos stadijose pacientui gali būti suteikiamas gausus gėrimas vaisių gėrimų forma iš spanguolių ir bruknių, kurie yra žinomi ne tik dėl antimikrobinio poveikio, bet ir stiprina organizmą, trūkstant vitaminų ir mikroelementų, taip pat padidina bendrą imunitetą. Geriau nesaldinti vaisių gėrimų ir nuovirų iš uogų arba tik šiek tiek pasaldinti, kad gydantis poveikis būtų pilnesnis.

Medus yra įrodytas antimikrobinis agentas. Tai tik vitaminų ir mineralų sandėlis, sėkmingai kovojantis su mikrobais. Esant stipriam skausmui, rekomenduojama kuo ilgiau laikyti šaukštelį medaus giliai gerklėje, geriausia, kol jis visiškai įsigers. Nuovirai ir vaisių gėrimai gali būti saldinami medumi. Vaikams, ypač jaunesniems nei 1 metų, medų reikia duoti labai atsargiai ir mažomis dalimis, pirmiausia įsitikinant, kad vaikas neturi alerginės reakcijos į medų..

Ramunėlės turi puikų gydomąjį krūtinės anginos poveikį. Ji gali girgždėti, gerti nuovirą bendram sustiprėjimui. Norėdami paruošti skalavimą, užvirkite 1 šaukštą ramunėlių su stikline verdančio vandens ir leiskite užvirinti apie 20 minučių. Ši infuzija turi silpną antibakterinį poveikį..

Pagrindinis krūtinės anginos gydymas yra ne tik simptomų pašalinimas. Gerklės skausmą galima pašalinti, tačiau priežasties nepavyksta pašalinti. Tuomet ūminis tonzilitas gali tapti lėtiniu, o blogiausiu atveju gydymo nebuvimas yra kupinas rimtų komplikacijų..

Anksčiau mokslininkai pasakojo, kaip vėsiai palaikyti šilumą.

Tonzilitas

Bendra informacija

Kas yra gerklės tonzilitas? Tonzilių ligos yra žinomos visiems, ir beveik kiekvienas žmogus tam tikrame ar kitame amžiuje patyrė ūminį gomurio tonzilių uždegimą (ūminį tonzilitą - OT), kuris šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių viršutinių kvėpavimo takų ligų visose amžiaus grupėse, antra tik ARVI. Be to, daugeliui pacientų, patyrusių ūminį tonzilitą, patologinis procesas yra lėtinamas kartu su lėtinio tonzilito išsivystymu. Žemiau yra tai, kaip atrodo tonzilitas (suaugusiojo gerklės nuotrauka).

Daugelis nesupranta, koks yra skirtumas, ir kasdieniame gyvenime jie yra supainioti su angina ir tonzilitu. Tarp termino „ūminis tonzilitas“ ir „tonzilitas“ nėra skirtumo, daugeliu atvejų ūminis tonzilitas reiškia angina. Tai yra, ūmaus tonzilito ir tonzilito terminologijoje nėra prieštaravimų, iš tikrųjų tai yra sinonimai ir OT praktikoje dažnai žymimi terminu „tonzilitas“, tačiau ICB-10 „tonzilitas“ kodo kaip tokio nėra. Taip pat terminas „pūlingas tonzilitas“ dažnai vartojamas kasdieniame gyvenime, nors medicininis terminas „pūlingas tonzilitas (tonzilitas)“ neegzistuoja. Nepaisant to, kasdieniniame šnekamojoje kalboje šis terminas dažnai vartojamas apibūdinti būklę, kai pūtimas vizualiai matomas ant tonzilių. Medicininėje terminijoje pūlingos apnašos ant tonzilių yra nurodytos kaip folikulinė / lakoninė tonzilito forma.

Ūminis tonzilitas

Tai yra ūmus vieno ar kelių ryklės limfadenoidinio ryklės žiedo komponentų uždegimas (tonzilių, dažniausiai gomurio uždegimas), virusinės ar bakterinės etiologijos, turintis vyraujantį tonzilių parenchimos, folikulo ir lakoninio aparato pažeidimą. Ūminio tonzilito kodas pagal TLK-10 - J03.

Reikėtų pažymėti, kad pagal šiuolaikinę koncepciją (Vikipedija) tonzilitas turėtų būti suprantamas kaip tonzilių uždegiminio proceso vystymasis, viršijantis jų fiziologinę normą, tęsiantis klinikiniais simptomais. Taip yra dėl to, kad gomurio tonzilės dėl savo pagrindinės funkcijos - imuniteto formavimo - yra fiziologiškai nuolatiniame uždegiminiame procese, tai patvirtina ir sveiko paciento tonzilių histopatologiniai tyrimai. Esant normaliam gomuriui gomurio tonzilėse ir jų gelmėse, esant normaliam imunitetui, kriptoje ir lakuose nuolat būna natūraliai sąlygiškai patogeniška mikroflora, kuri nesukelia uždegiminio proceso..

Tačiau intensyvaus dauginimosi ar įplaukimo iš išorės metu gomurinės tonzilės suaktyvina jų funkciją, taip normalizuodamos žmogaus būklę ir neparodydamos jokių klinikinių požymių. Tai yra vadinamasis „minimalizuotas“ fiziologinis uždegimas (gynybinė reakcija), kuris nuo „klasikinio“ skiriasi tuo, kad nėra pakitimų ląstelių ir audinių struktūroje. Tačiau kai sutrinka pusiausvyra tarp organizmo gynybinės struktūros ir aktyvuotos patogeninės mikrofloros, padidėjus antigeniniam aktyvumui, „minimizuotas“ uždegiminis procesas tonzilėse nekontroliuojamas ir išsivysto klasikinis ūminis tonzilių uždegimas (tonzilitas), formuojant specifinį klinikinį ligos vaizdą.

Tačiau dažnai uždegiminis procesas tęsiasi į gerklės audinį, tokiais atvejais mes kalbame apie ūminį tonzilofaringitą, kuris būdingas ūminės kvėpavimo takų infekcijos pasireiškimui. Jei mes kalbėsime apie faringito ir tonzilito skirtumus, tada apskritai galime pasakyti, kad tai yra įvairios ligos etiologijos, patomorfologinių požymių ir klinikinių apraiškų prasme. Kokie dar deriniai? Daug rečiau tuo pat metu vystosi gerklės ir gerklų infekcijos (faringitas-laringitas). Tačiau klinikinėje praktikoje skirtumas tarp faringito, laringito, tonzilito yra reikšmingas ir esminis, nes skiriasi uždegiminio proceso lokalizacija: sergant tonzilitu - tonzilėse, faringitu - ryklės gleivinėje, su laringitu - gerklose, jų pasireiškimo ypatybės neįtrauktos į straipsnio temą..

Apskritai, dėl didelio ūminio tonzilito paplitimo, infekcijos užkrečiamumo ir didelės patologinio proceso lėtinės rizikos, atsirandant rimtų komplikacijų, gydymui reikalingas didelis budrumas ir atidumas. Deja, nemaža dalis žmonių neturi budrumo dėl ūminio tonzilito, daugelis nežino, koks tai pavojingas, ir nešiojasi jį „ant kojų“, ir daugeliu atvejų gydymas neapsiriboja gerklės skalavimu įvairiais tirpalais, o tai gali sukelti labai liūdnas tonzilito pasekmes. pacientui, nes sergant ūminiu BGSHA tonzilitu, vietinis gydymas negali pakeisti antibiotikų terapijos ir neturi įtakos vėlyvų autoimuninių komplikacijų rizikai.

Lėtinis tonzilitas

Lėtinis tonzilitas (gerklės nuotrauka žemiau) yra dažna infekcinė ir alerginė liga, kurioje vyrauja ryklės tonzilių limfinio audinio pažeidimai (gomurys, rečiau - ryklės ar liežuvio tonzilės) ir jų nuolatinis uždegimas. Lėtinio tonzilito TLK-10 kodas: J35.0. Tai tęsiasi periodiškai paūmėjus (tonzilitas). Lėtinio tonzilito paūmėjimas dažniausiai vystosi hipotermijos, streso fone. Pirminė lėtinė liga (atsirandanti be ankstesnių gerklės skausmų) KT yra labai reta (3–3,5%). Paprastai infekcija daugiausia nukreipta į gomurio tonzilius, išskirtinis liežuvio tonzilių uždegimas yra ypač retas.

Patologinio proceso chronizavimą palengvina neišsamus ūminių tonzilių audinių uždegimo gydymas (ankstyvas pasitraukimas / neteisingas antibakterinių vaistų parinkimas), paranalinių sinusų ligos, nuolatinis ryškus nosies kvėpavimo sutrikimas, lėtinis katarinis rinitas, kariesiniai dantys ir kt. Išskirtinis lėtinio tonzilių židinio bruožas yra ryškus infekcinis aktyvumas, kuris yra limfoginių tonzilių jungčių su tolimais organais buvimas, prisidedantis prie tiesioginio infekcinių, toksiškų, metabolinių ir imunoaktyvių produktų plitimo.

Būtent ši savybė prisideda prie vidutiniškai išreikštų / ryškių toksinių-alerginių reakcijų iš įvairių sistemų formavimo ir ligų / dekompensacijų, susijusių su lėtiniu tonzilitu, pasireiškimo (dažnas tonzilitas, tonzilogeninė organizmo intoksikacija, paratonsillarinių abscesų vystymasis, perikarditas, endokarditas, poliartritas, miokarditas ir glomerulatitas). kt.). Reikia pažymėti, kad tonzilių patologija daugeliu atvejų yra susijusi su Streptococcus pyogenes (GABHS)..

Chemoterapijos paplitimas tarp gyventojų labai skiriasi: nuo 5 iki 37% suaugusiųjų ir nuo 15 iki 63% vaikų. Dažnai liga diagnozuojama tik tiriant kitą ligą, kurios išsivystymui lemiamą vaidmenį vaidina lėtinis tonzilitas. Daugeliu atvejų chemoterapija, ilgai neatpažįstama, įgyja neigiamus tonzilių židininės infekcijos veiksnius, kurie žymiai susilpnina paciento sveikatą, sumažina jo darbingumą ir pablogina gyvenimo kokybę, nemažai pacientų išsivysto neigiama psichosomatika..

Patogenezė

Lėtinės ligos patofiziologinio proceso pagrindas yra reprezentacinė amygdala parenchimos pakeitimas jungiamuoju audiniu. Pagrindinis lėtinio tonzilito išsivystymo veiksnys yra patogenas, kuriam būdingas antigeno dirgiklio išsilyginimas ir dėl to, kad jo struktūroje yra mėgdžiojančių antigenų, visiškai / iš dalies nepatenka į tinkamą imunologinę kontrolę..

Atitinkamai tonzilėse kartu su produktyviu uždegimu palaipsniui tonzilių parenchima keičiama jungiamuoju audiniu, susidarančiu dėl lėtai tekančios ląstelinės-pluoštinės fibroblastų transformacijos, taip pat susiformavusių kapsuliuotų nekrozės židinių ir gretimų limfmazgių įsitraukimo į uždegiminį procesą..

Tuo pačiu metu mikronekrozės židiniuose atsiskyrę tonzilių antigenai ir patogeno antigenai sudaro imunopatologinį foną, pasireiškiantį ląstelinio / humoralinio tipo autoimuninių reakcijų susidarymu gomurio tonzilių audinių atžvilgiu, o tai neišvengiamai lemia imunologinės tolerancijos suskaidymą ir atsakingą už patologinių simptomų susidarymą, kuris yra atsakingas už patologinį autoiminę būklę..

klasifikacija

Atskirkite ūminį ir lėtinį tonzilitą. Savo ruožtu ūmus tonzilitas yra suskirstytas į:

  • Pirminis (katarinis tonzilitas, folikulinis tonzilitas, lakūnas tonzilitas ir opinis membraninis tonzilitas).
  • Antrinis - vystosi: sergant įvairiomis ūmiomis infekcinėmis ligomis (tonzilitas su jersinioze, difterija, tuliaremija, infekcine mononukleozė, vidurių šiltinės, skarlatina ir kt.); atsižvelgiant į kraujo sistemos ligas (leukemija, agranulocitozė, maistinei-toksiška aleukija ir kt.).

Lėtinis tonzilitas. Kokios yra formos? Yra 2 pagrindinės autoriaus klasifikacijos HT.

Klasifikacija I. B. Soldatova - autorius pabrėžia:

  • Lėtinis kompensuojamas tonzilitas. Kokia ši forma? Jis būdingas tik vietinių lėtinio tonzilių audinio uždegimo požymių buvimu ir neturi jokios įtakos bendrai organizmo būklei..
  • Lėtinis dekompensuotas tonzilitas. Paprastai dekompensuota forma lydi dekompensacijos simptomų ir apima ligų / dekompensacijos rūšių, susijusių su lėtiniu tonzilitu, apraiškas: dažni tonzilito recidyvai; paratonsillitas / paratonsillar abscesai; tonzilogeninės intoksikacijos buvimas (bendras negalavimas, subfebrilo temperatūra ir sumažėjęs darbingumas); tonzilgeninių funkcinių sutrikimų ir vidaus organų ligų, kurias sukelia KT (endokarditas, poliartritas, perikarditas, miokarditas, glomerulonefritas, hepatitas ir kt.), atsiradimas.

B.S. Preobraženskis / V.T. Palčunas. Autoriai išskiria paprastas ir toksiškas-alergines (TAF) formas. Savo ruožtu TAF skirstomas į intoksikacijos sunkumą į TAF I ir TAF II.

  • Paprasta forma - jai būdingi tik vietiniai bruožai. Rečiau galima pastebėti gretutinių ligų buvimą, tačiau jos neturi bendro infekcinio pagrindo su KT.
  • TAF I - jam būdingi vietiniai tonzilių uždegimo požymiai ir vidutiniškai ryškios toksinės-alerginės reakcijos (periodinė žemo laipsnio kūno temperatūra; sąnarių skausmas; silpnumo epizodai, bendras silpnumas, bendras negalavimas; greitas nuovargis, sumažėjęs darbingumas, bloga sveikata; protarpiniai funkciniai sutrikimai). širdies ir kraujagyslių sistemos šonai; periodiškas limfmazgių palpacijos padidėjimas / skausmingumas; sumažėjęs darbingumas; nukrypimai nuo laboratorinių parametrų normos). Gali būti gretutinių ligų, kurios neturi bendro infekcinio pagrindo, tačiau toksinis-alerginis ligos patogenezė apsunkina gretutinės ligos eigą.
  • TAF II - būdingi vietiniai tonzilių audinio uždegimo požymiai ir ryškios toksinės-alerginės reakcijos (užsitęsusi žemo laipsnio kūno temperatūra, asteninis sindromas, greitas nuovargis, protarpinis skausmas sąnariuose / širdies srityje, trumpalaikiai širdies ritmo sutrikimai - ekstrasistolė, sinusinė tachikardija / aritmija, funkciniai sutrikimai). infekcinė genezė iš inkstų, kraujagyslių sistemos, kepenų, sąnarių.

Tonzilito priežastys

Ūminį tonzilitą daugeliu atvejų sukelia virusai, tarp kurių dažnai randami adenovirusai, paragripo virusai, A ir B gripo virusai, Epšteino-Baro virusas, Coxsackie virusas, enterovirusai ir retrovirusai. Bakterinė etiologija turi 25–30% OT atvejų. Pagrindinis bakterijų sukėlėjas (90–95 proc. Atvejų) yra streptokokinis gerklės infekcija - A grupės B hemolizinis streptokokas (santrumpa - GABHS), rečiau - kitų grupių (C ir G) streptokokai, daug rečiau - gonokokai, mikoplazmos, chlamidijos, difterijos bacilos.... Grybelinis tonzilitas yra dar retesnis. Manoma, kad virusinis tonzilitas vyrauja jaunesniems nei 3 metų vaikams (70–90 proc.), O po 5 metų streptokokinis tonzilitas tampa dažnesnis (iki 30–50 proc. Atvejų)..

Lėtinio tonzilito etiologija daugeliu atvejų yra tiesiogiai susijusi su perduotu tonzilitu. Neseniai, nepaisant visuotinai pripažinto A grupės β-hemolizinio streptokoko vaidmens lėtinio tonzilito ir kitų organų tonogeninių ligų etiologijoje, stafilokokinė gerklės infekcija (Staphylococcus aureus), ypač dažnai sėjama lėtiniu vaikų tonzilitu, įgyja vis didesnį vaidmenį..

Pagrindinės lėtinio tonzilito priežastys yra histologiniai / anatominiai ir topografiniai gomurio tonzilių požymiai (palankių sąlygų susidaryti kolonijai ir mikrofloros vegetacijai lakuose), tonzilių audinių apsauginių ir adaptacinių mechanizmų pažeidimas, įskaitant gleivinės barjerinės funkcijos sumažėjimą..

Epidemiologija

Virusinės ir bakterinės infekcijos (GABHS) rezervuaras ir šaltinis yra sergantis asmuo, daug rečiau asimptominis nešiotojas. Kaip perduodamas bakterinis ir virusinis patogenas? Pagrindiniai infekcijos keliai yra ore esantys lašeliai ir kontaktas, įskaitant tiesioginį sąlytį su sekretais iš viršutinių kvėpavimo takų. Didžiausias sergamumas būna vėlyvą rudenį, žiemą ir ankstyvą pavasarį. Priklausomai nuo etiologijos, rizikos veiksniai yra šie:

  • Kontaktas su sergančiu ar besimptomiu nešikliu.
  • Lėtinių uždegiminių procesų buvimas nosies ertmėje / paranalinėse sinusuose ir burnoje.
  • Susilpnėjęs imunitetas.
  • Bendrojo kūno reagavimo į šaltį sumažėjimas, esant aštriems sezoniniams svyravimams (temperatūra ir drėgmė).
  • Konstitucinis polinkis į tonzilitą (vaikams, turintiems limfinę-hiperplastinę konstituciją).
  • Centrinės ir autonominės nervų sistemos būklė.
  • Tonzilių sužalojimai.

Ar tonzilitas yra užkrečiamas? Taip, esant virusinei etiologijai, inkubacijos laikotarpis yra 1–6 dienos, o infekcinis laikotarpis yra 1–2 dienos iki ligos pradžios ir iki 3 savaičių po to, kai simptomai išnyksta (priklausomai nuo viruso tipo). Infekcija įvyksta maždaug 2/3 asmenų, kurie turėjo kontaktą su pacientu. Esant streptokokinei etiologijai (GABHS) - inkubacijos laikotarpis svyruoja nuo 12 valandų iki 4 dienų, o infekcinis laikotarpis - nuo 24 valandų nuo gydymo antibiotikais pradžios arba jei antibiotikas nebuvo naudojamas - 5–7 dienas po simptomų išnykimo. 25% infekcijos rizika.

Tonzilito simptomai

Ūminio tonzilito simptomai

Specifiniai ūminio tonzilito požymiai yra gerklės skausmas. Nespecifiniai požymiai yra: bendras negalavimas, lengvas / stiprus karščiavimas, silpnumas, sąnarių / apatinės nugaros dalies skausmas, galvos skausmas.

Atliekant objektyvų tyrimą - tonzilių uždegimo simptomai (hiperemija, apnašos ir edema), pūlingi kamščiai lakonuose, regioninis limfadenitas (gimdos kaklelio ir submandibulinių limfmazgių skausmas / padidėjimas)..

Paprastai pažeidžiamos abi gomurio tonzilės; tonzilių uždegimas vienoje pusėje yra daug retesnis. Reikėtų pažymėti, kad virusinis tonzilitas prasideda santykinai mažiau ryškiais uždegiminiais reiškiniais nei streptokokinis tonzilitas. Klinikinių simptomų sunkumą daugiausia lemia ūminio tonzilito forma.

Katarinis tonzilitas

Ūmus ligos pradžia. Gerklėje atsiranda prakaitavimo, sausumo ir deginimo pojūtis, tada ryjant pridedamas nedidelis skausmas. Pacientas nerimauja dėl nuovargio, bendro negalavimo, galvos skausmo, padidėjusios kūno temperatūros, dažniausiai subfebrilo. Atliekant faringoskopiją, difuzinė hiperemija ir gomurio arkų bei tonzilių kraštų patinimas, liežuvis yra padengtas, sausas.

Dažnai pastebimas nedidelis gretimų limfmazgių padidėjimas. Katarinio tonzilito eiga paprastai yra gana lengva ir be komplikacijų. Ligos trukmė yra 3–5 dienos. Periferiniame kraujyje yra nedidelių uždegiminių pokyčių.

Folikulinis tonzilitas

Šios formos OT būdingas ryškesnis tonzilių uždegimas su parenchimos ir folikulo aparato pažeidimais. Jis prasideda nuo stipraus gerklės skausmo ir staigaus šaltkrėtis, smarkiai pakilus iki 40 ° C. Išreiškiami intoksikacijos reiškiniai (galvos skausmas, stiprus bendras silpnumas, sąnarių, raumenų ir širdies skausmas). Retesni dispepsijos simptomai.

Palatininės tonzilės yra smarkiai edemos ir hiperemiškos. Folikulų paviršiuje matomos pūlingos balkšvai gelsvos formacijos (kamštukai), kurių dydis yra smeigtukas. Regioninis limfadenitas yra ryškiai išreikštas. Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta gerklės su folikuliniu tonzilitu nuotrauka ir kamščių gerklėje nuotrauka.

Amygdala paviršius, anot N.P. Simanovskis, tampa tarsi „žvaigždėto dangaus“ žemėlapiu.

Lacunarinis tonzilitas

Ligos pradžia ir bendrieji simptomai yra panašūs į folikulinę anginą. Tačiau daugeliu atvejų lakūninė angina yra sunkesnė nei folikulinė. Kaip tai atrodo faringoskopijoje? Paveikslėlis yra toks: ant stipriai hipereminio išsiplėtusių tonzilių paviršiaus, plačiai ją dengiančios gelsvai baltų apnašų salelės (kamščio nuotrauka aukščiau), tuo tarpu atskiros apnašų sritys dažnai susilieja ir uždengia didelę tonzilės dalį, bet neperžengia jos ribų. Apnašos pašalinamos lengvai ir, paprastai, nepažeidžiant epitelio sluoksnio. 2–5 dienomis apnašų atsiskyrimo metu simptomų sunkumas mažėja, tačiau temperatūra išlieka subfebrila, kol išnyks regioninių limfmazgių uždegimas. Ligos trukmė yra 5–7 dienos, išsivysčius komplikacijoms, ji gali būti ilgesnė.

Be gomurio tonzilių, ūminiame uždegiminiame procese gali dalyvauti ir kitos limfadenoidinio audinio sankaupos, esančios liežuvio šaknyje (kalbinis tonzilitas), nosiaryklėje (retronasalinis tonzilitas, kanalizuotas tonzilitas). Kartais uždegimas plinta visame ryklės limfadenoido žiede, sukeldamas paūmėjimą. Reikėtų pažymėti, kad virusinės etiologijos tonzilito atvejais, ypač vykstančių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų fone, pacientui gali pasireikšti sloga, kosulys ir nosies užgulimas, esant virusinei infekcijai, temperatūra yra artimesnė 38, o ne 39 ° C..

Lėtinis tonzilitas. Simptomai suaugusiesiems

Lėtinio tonzilito simptomai gali labai skirtis priklausomai nuo stadijos - paūmėjimo ar ne paūmėjimo laikotarpiu, be to, juos lemia KT forma..

Kompensuojamoje formoje yra tik vietiniai lėtinio tonzilių uždegimo požymiai. Tuo pačiu metu nėra sutrikdytas tonzilių kūno reaktyvumas / barjerinė funkcija, nėra bendro organizmo uždegiminio atsako. Paūmėjimo laikotarpiui būdinga katarinio tonzilito klinika, tačiau simptomai nėra tokie ryškūs. Dėl užsitęsusio sąstingio ir laipsniško lakto turinio suirimo pacientams iš burnos atsiranda nemalonus kvapas. Diagnozė dažniausiai nustatoma atliekant įprastą tyrimą, o dauguma pacientų jaučiasi praktiškai sveiki.

Dekompensuojant chemoterapiją, organizmo reakcija formuojasi ilgalaikio (savaičių, mėnesių) bendrojo intoksikacijos sindromo forma - sumažėjęs apetitas, žemo laipsnio karščiavimas, bendras negalavimas ir padidėjęs nuovargis. Taip pat organizmo reakcija gali būti išreikšta sudėtinga anginos eiga, susijusių ligų (kardiopatijos, reumatas, tirotoksikozė, artropatija, glomerulonefritas ir kt.) Išsivystymu. Žemiau yra suaugusiųjų tonzilito simptomų (lėtinės formos) nuotrauka.

Specifiniai faringoskopijos chemoterapijos požymiai yra šie:

  • į keterą panašūs gomurio arkų kraštų sustorėjimai ir hiperemija;
  • Palaidos / randų sukeltos tonzilės;
  • sukibimai tarp gomurio arkų ir tonzilių;
  • skystas pūliai tonzilių ar juodo-pūlingo kamščių tarpeliuose;
  • regioninis limfadenitas.

Analizės ir diagnostika

Ūminio tonzilito diagnozė daugeliu atvejų nesukelia sunkumų ir yra pagrįsta paciento skundais bei paciento instrumentinio (faringoskopijos) tyrimo duomenimis. Diagnozuojant lėtinį tonzilitą, svarbu atlikti išsamų anamnezės tyrimą, paciento tyrimą, instrumentinį ir laboratorinį tyrimą. Atlikus faringoskopiją, išsiplėtusios laisvos tonzilės, kartais užpildytos pūlingu turiniu, nustatomas gomurio arkų uždegimas. Svogūninis zondas naudojamas nustatyti spragų gylį, sukibimų ir sukibimų buvimą. Gimdos kaklelio limfmazgių palpacija - regioninis limfadenitas.

Sunkesnė ir ypač svarbi užduotis yra nustatyti etiologinį tonzilito veiksnį, nes būtent jis nustato gydymą. Bakteriniam ir virusiniam tonzilitui diagnozuoti atliekamas bakteriologinis medžiagos iš ryklės ir gomurio tonzilių užpakalinės sienos tyrimas, kuris pasižymi dideliu jautrumu (90%) ir specifiškumu (95–99%). Tačiau auginimo metodas neleidžia atskirti aktyvaus infekcinio proceso nuo GABHS nešimo. A-streptokokinio antigeno ekspresinės diagnostikos metodai tepinėliuose, paimtuose iš gerklės, leidžia gauti atsaką per 15-20 minučių, tačiau, nepaisant didelio greitojo tyrimo specifiškumo (95–98%), vis dėlto pirmosios kartos testai pasižymi santykinai mažu jautrumu (maždaug 60–80%), tai yra, gavus neigiamą rezultatą, negalima visiškai atmesti streptokokinės ligos etiologijos. Todėl svarbu naudoti greitus II kartos testus, kurie turi didelį specifiškumą (94%) ir jautrumą (apie 97%) BGSHA atžvilgiu..

Taip pat diferencinei bakterinio ir virusinio tonzilito diagnozei yra naudojama modifikuota Centor / McIsaac skalė (lentelė žemiau)..

Tai pagrįsta įvertinus penkis rodiklius (kūno temperatūra> 38 ° C, kosulio buvimas / nebuvimas, apnašos ant tonzilių / jų padidėjimas, gimdos kaklelio limfmazgių skausmingumas ir padidėjimas, paciento amžius), kiekvienam kriterijui skiriant 1 balą. Apibendrinant taškus, turbūt įmanoma nustatyti tonzilito etiologiją, kai 3–5 balų, kurių patikimumas 35–50%, suma rodo BGSHA sukeltą tonzilitą, o nuo –1 iki 2 balų rodo nedidelę infekcijos BGSHA riziką (2–17%)..

Diferencinė tonzilito diagnozė atliekama sergant keliomis ligomis, lydinčiomis tonzilių ligas, ir, visų pirma, tai paratonsillarinis abscesas, infekcinė mononukleozė, difterija, jersiniozė, gonokokinis tonzilitas, ūmus tiroiditas, kandidozė, leukemija, agranulocitozė ir kt..

Tonzilito gydymas

Ūminio tonzilito gydymas

Pagrindiniai etiologinio gydymo principai yra šie: esant virusinei OT etiologijai - simptominės terapijos paskyrimas. Nerekomenduojama vartoti sisteminių antibiotikų nuo virusinio tonzilito. Antivirusinių vaistų veiksmingumas gydant šią ligą taip pat laikomas abejotinu. Esant OT bakterinei genezei, būtina atlikti sisteminę antibiotikų terapiją, kurios tikslas yra išnaikinti patogeną (BGSHA), sumažinti užkrečiamumą (apriboti infekcijos židinį), pasiekti klinikinį pasveikimą ir užkirsti kelią ankstyvoms ir vėlyvoms komplikacijoms. Paprastai daugeliu atvejų gydymas atliekamas ambulatoriškai, tai yra, tonzilitas gydomas namuose. Ligoninė atliekama tik tada, kai pacientas yra sunkios būklės ir reikia infuzijos terapijos, nes pacientas atsisako skysčių / maisto.

Bet kurios etiologijos OT gydymas apima ūminį ligos periodą (pirmąsias 3-4 dienas), lovos režimą, saikingą dietą, kurioje vyrauja augaliniai ir pieno produktai, gausų gėrimą..

Pagrindiniai geriamojo sisteminio antibiotikų terapijos vaistai yra Amoksicilino 2 dozės (45–50 mg / kg per parą), Flemoxin Solutab, Flemoklav Solutab ir Phenoxymethylpenicillin (50–100 tūkst. Vienetų / kg / per dieną). Svarbus dalykas yra antibiotikų terapijos elgesio trukmė..

Antibiotikai nuo tonzilito suaugusiesiems turėtų būti skiriami 10 dienų (išskyrus azitromiciną), tai leidžia visiškai išnaikinti BGSHA. Sutrumpinus vaisto vartojimo laiką, nepavyksta išnaikinti bakterijų sukėlėjo ir atsiranda didelė atkryčio, atsparios floros atrankos ir komplikacijų išsivystymo rizika. Jei pacientui jau yra buvusi alerginė reakcija į penicilino grupės vaistus, pirminis gydymas atliekamas I-II kartos cefalosporinais (Cephalexin, Cefuroxime Axetil). Stipriam skausmo sindromui palengvinti nurodomas sisteminių NVNU (Ibuprofeno) paskyrimas, kai kūno temperatūra padidėja> 39 ° C, skiriamas Paracetamolis..

Lygiagrečiai atliekamas vietinis tonzilių uždegimo gydymas (inhaliacijos, skalavimas, pastilės). Vietinis gydymas pirmiausia apima garbanojimą antiseptiniais ar priešuždegiminiais tirpalais, kurie leidžia mechaniškai pašalinti detritus iš tonzilių.

Šiam tikslui chlorofiliptas (1 šaukštelis 100 ml vandens), chlorheksidinas, benzydamine, betadinas, furacilino / kalio permanganato tirpalas, arbatmedžio eterinis aliejus (4-5 lašai lašinami į šaukštelį sodos / druskos ir išmaišomi 200 ml šilto). vanduo), Miramistin 3-4 kartus per dieną, Lugol - purškiama. Ryklės ir tonzilių apdorojimui (sutepimui) naudojamas Lugolio tirpalas Protargol. Taip pat intoksikacijos sindromui palengvinti rekomenduojama vartoti „Lizobact“ absorbuojamas tabletes, kurių sudėtyje yra lizocimo, kuris padeda sumažinti antigeninį organizmo krūvį. Reikėtų pažymėti, kad gerklės skalavimo aerozoliais procedūra yra ypač svarbi, tačiau svarbu laikytis keleto sąlygų:

  • Garglingo tirpalai turėtų būti šilti ir švieži.
  • Procedūra atliekama mažiausiai 3 kartus per dieną (po valgio).
  • Laikas turėtų užtrukti mažiausiai 1 minutę, po procedūros negalima valgyti ir gerti 20-30 minučių.

Tuo pat metu svarbu atsižvelgti į tai, kad vietinis ūminio BGSHA-tonzilito gydymas negali pakeisti sisteminio antibiotikų terapijos paskyrimo, nes tai neturi įtakos vėlyvųjų autoimuninių komplikacijų išsivystymo rizikai..

Lėtinis tonzilitas - gydymas suaugusiesiems

Kaip lėtinis tonzilitas gydomas suaugusiesiems? Lėtinės tonzilių židininės infekcijos gydymas šiuo metu laikomas ne tiek ryklės limfoidinio aparato reabilitacija, kiek bendrąja kūno stiprinimo ir tobulinimo klinikine problema. Tiek konservatyvus, tiek chirurginis chr. tonzilitas yra skirtas pašalinti sukeltus imunopatologinius procesus, kurie sumažina sisteminių komplikacijų išsivystymo riziką. Taip pat, renkantis chemoterapijos gydymo metodą, būtina atsižvelgti į klinikinę formą, dekompensacijos buvimą ir formą..

Reikia iš karto pasakyti, kad atsakymo, kaip greitai išgydyti ar kaip atsikratyti jo amžinai, taip pat, kaip kartą ir visiems laikams išgydyti lėtinį tonzilitą, nėra, ypač su dekompensacijos simptomais. Visų pirma todėl, kad gydymo poveikis priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos formos, organizmo imuniteto būklės, komplikacijų buvimo, terapijos savalaikiškumo ir tinkamumo. Nesvarbu, ar reikia pašalinti tonziles, ar ne - šis klausimas visada sprendžiamas individualiai.

Konservatyvus chemoterapijos gydymas nurodomas kompensuojamuoju, rečiau dekompensuotu pavidalu, jei pacientas turi kontraindikacijas chirurginiam gydymui (sunkus cukrinis diabetas, hemofilija, inkstų / širdies nepakankamumas, krūtinės angina ir kt.), Jis turėtų būti sudėtingas ir laipsniškas. KT paūmėjimo gydymas atliekamas panašiai kaip ir ūminio tonzilito gydymas, privalomai skiriant sisteminį gydymą antibiotikais, o tai ypač svarbu I ir II toksiškoms-alergiškoms formoms su visų uždegimo židinių (tonzilių, nosies ertmės, burnos, nosiaryklės ir paranalinių sinusų) sanitarija - plaunama aktyviai įsitraukiant į spragas. gomurio tonzilės, kišenės ir amygdalos raukšlės, taip pat vietinis gydantis minėtais vaistais.

Kaip gydyti lėtinį tonzilitą remisijoje? Ne paūmėjimo laikotarpiu (remisijos stadijoje), plačiai naudojami įvairūs agentai, didinantys bendrą organizmo atsparumą - imunostimuliatoriai / imunokorektoriai: užkrūčio liaukos preparatai (Timoptinas, Timalinas, Vilozenas), peptidai, turintys imunoreguliacinį, hepatoprotekcinį, antioksidantinį ir detoksikuojantį poveikį (Liktodas). ), antigeniniai lipopolisaharidai (Pyrogenal, Imudon, Ribomunil).

Taip pat gali būti skiriami natūralūs preparatai-imunostimuliatoriai (ženšenio, ežiuolės, leuzėjos tinktūros); A, C, E grupių vitaminai (antioksidantai); fitopreparatai („Tonsinal“, „Tonsilgon“); homeopatija (Tonsilotren, Mucose compositum, Angin-hel, Traumeel, Lymphomyosot, Euphorbium, Tonsillo-compositum, EDAS 117, 125, 126, Echinacea compositum). Asteniniam sindromui palengvinti sveikimo laikotarpiu naudojami vaistažolių preparatai (Immunal, Fitolon, Lesmin), vitaminų ir mineralų kompleksai. Rekomenduojamas periodiškas SPA ir klimato gydymas - purvo terapija, aeroterapija, talasoterapija, helioterapija.

Gydymo kursai turi būti atliekami mažiausiai 3 kartus per metus, ypač ne sezono metu. Tačiau jei pacientui, sergančiam paprastos formos KT ar TAF I, recidyvai pasireiškia net pasibaigus pirmajam gydymo kursui, o gomurio tonzilėse yra pūliai (pūlingas tonzilitas) ir pastebimas kazeozinių masių formavimasis, tuomet reikėtų sutelkti dėmesį į tonzilių pašalinimą (tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu). Apskritai konservatyvaus gydymo metodo veiksmingumas skiriasi 71–85%.

Lėtinis tonzilitas, gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Daugeliu atvejų suaugusiųjų tonzilito gydymas namuose atliekamas naudojant liaudies gynimo priemones. Beveik visi žino, kad jei padidėja tonzilių limfmazgiai - tonzilito priežastis, kurios gydymas buitiniu lygmeniu yra žinomas visiems. Paprastai naudojami tradiciniai terapijos metodai. Tradiciniai tonzilito gydymo metodai apima vaistažolių nuovirų, kuriuos galima nusipirkti vaistinių tinkle, naudojimą. Gydomasis poveikis pasiekiamas dėl fitoncidų, eterinių aliejų, alkaloidų, vitaminų ir taninų, esančių augaluose. Antibakteriniam gydymui naudojami ramunėlių, čiobrelių, šalavijų, kalendrų, jonažolių ir kt. Nuovirai. Imuniteto stiprinimui renkamos krienų, laukinių rozmarinų, jonažolės, saldymedžio, kaliaro šaknies ir džiovintų rožių klubų nuo žolelių nuovirai. Internete galite rasti teigiamų atsiliepimų apie gydymą šaltalankių sultimis su raudonuoju vynu ir svogūnų sultimis; citrinos sultys su erškėtuogių sirupu, česnako sultys. Liaudies medicinoje dažnai naudojami medus ir bičių produktai (alkoholio tinktūra iš propolio).

Tačiau nepaisant gerų apžvalgų ir daugybės literatūros bei specializuotų forumų, kuriuose aprašoma, kaip gydyti įvairias tonzilių ligas namuose, nepamirškite, kad jūs iš tikrųjų naudojatės vaistais ir visa atsakomybė už tai tenka jums. Geriausias pasirinkimas yra naudoti liaudies gynimo priemones kaip papildomą gydymą. Tiems, kurie nori gauti išsamią profesionalią informaciją apie HT, galime rekomenduoti knygą „Lėtinis tonzilitas. Mokslas laimėti. Visas vadovas “.