loader

Pagrindinis

Konsultacijos

Sinusitas. Sinusito priežastys, simptomai, rūšys ir gydymas

Sinusitas (lotyniškas sinusitas) yra uždegiminė paranalinių sinusų (sinusų) gleivinės liga..

Siusitas yra viena populiariausių nosies ligų, atsirandanti dėl įvairių infekcinių ligų (slogos, gripo, peršalimo ir kt.) Komplikacijų ar veido srities traumos..

Sinusitas gali paveikti vieną ar kelis paranalinius sinusus tuo pačiu metu. Dėl to žmogus gali patirti tokius simptomus kaip tirštos nosies išskyros, galvos skausmas, galvos skausmas ir dusulys, kartais kartu su karščiavimu..

Sinusito gydymas paprastai apima paranalinių sinusų nutekėjimą ir, jei priežastis yra bakterijos, gydymą antibiotikais.

TLK-10: J01, J32
TLK-9: 461, 473

Sinusito klasifikacija (tipai)

Sinusitas yra suskirstytas į šias rūšis, rūšis ir formas:

Pagal srauto pobūdį:

- ūminis sinusitas - liga trunka ne ilgiau kaip 8 savaites;
- lėtinis sinusitas - ilgas kursas, taip pat dažni ligos atkryčiai.

Pagal formą:

- eksudacinis:
- - pūlinis sinusitas;
- - katarinis sinusitas;
serozinis sinusitas.

- Produktyvus:
- - Polipoidinis sinusitas;
- - Parietinis hiperplazinis sinusitas.

Pagal etiologinį veiksnį:

- alerginis sinusitas;
- bakterinis sinusitas;
- virusinis sinusitas (vystosi po ARVI);
- grybelinis sinusitas (dažniausiai kaip superinfekcija);
- vaistų sukeltas sinusitas;
- mišrus sinusitas;
- trauminis sinusitas.

Pagal lokalizaciją:

  • Sinusitas (viršutinės žandikaulio sinusitas) - viršutinės žandikaulio gleivinės uždegimas;
  • Rinitas (sloga) - nosies ertmės uždegimas.
  • Sfenoiditas - sfenoidinio sinuso gleivinės uždegimas;
  • Frontitas (priekinio sinuso sinusitas) - priekinės paranalinio sinuso gleivinės uždegimas;
  • Ethmoiditis - ethmoid ląstelių gleivinės uždegimas.

Be to, yra:

  • Rhinosinusitis - tuo pat metu paranalinių sinusų uždegimas su nosies ertmės gleivine;
  • Heminosinusitas - visų veido pusės paranalinių sinusų uždegimas;
  • Pansinusitas - visų sinusų uždegimas tuo pat metu.

Sinusito priežastys

Prieš išsiaiškindami sinusito priežastis, padarykime trumpą įvadą į žmogaus anatomiją..

Žmogaus nosies ertmė įkvėpimo metu atlieka oro valymo, drėkinimo ir šildymo funkcijas, t. iš tikrųjų - apsauginė funkcija, taip pat kvapo vaidmuo. Tam priekinėje kaukolės dalyje yra daug skirtingų sinusų (du priekiniai, du viršutiniai žandikauliai, du etmoidai ir vienas pleišto formos), sujungti labirintais, iš kurių kiekvienas atlieka visas aukščiau išvardytas funkcijas. Be to, pačiuose sinusuose, jei jie yra sveikos būklės, yra ypatinga paslaptis, kuri, be oro valymo ir drėkinimo, turi savybę išvalyti visą paranalinį regioną nuo trečiųjų šalių mikroorganizmų. Problemos prasideda tada, kai dėl kokių nors priežasčių slaptas stagnacija būna sinusuose ir labirintuose, kur ji tampa palankia aplinka įvairioms ligoms, ypač sinusitui, vystytis..

Dabar pažvelkime į šių sinusų funkcijos sutrikimo priežastis:

Alergija. Alerginė reakcija į įvairias medžiagas gali išprovokuoti vazomotorinį rinitą, kurio metu patinsta ir paranalinių sinusų gleivinė, o tai savo ruožtu gali sukelti sinusitą.

Sinusų ir labirintų deformacija dėl veido srities traumos - nosies pertvaros išlinkimas, žandikaulio poslinkis, neteisingai sulieti kaukolės kaulai po lūžių, anomalijos turbinačių struktūroje, etmoidinis labirintas ir kt.;

Virusinės infekcijos. Patekę į sinusus, virusai provokuoja gausų išsiskyrimą, taip pat sekreto sutirštėjimą, o sinusų fistulės siaurėja, sutrinka ventiliacija ir jų nutekėjimas. Komplikacija yra prisirišimas prie bakterijų, kurios netinkamai gydant išsivysto atsparumas daugeliui antibiotikų.

Grybelis. Labai svarbu stebėti mikroflorą patalpose, nes esant tam tikroms sąlygoms (trūkstant vėdinimo, esant didelei drėgmei ir temperatūrai), grybelis gali įsikurti paranaliniuose sinusuose, o kartu su komplikacijomis išprovokuoti mikotinės infekcijos vystymąsi.

Oro. Šaltas oras arba labai užterštas oras (dujos, toksinai ir kt.) Taip pat gali išprovokuoti sinusito vystymąsi..

Avitaminozė. Padarę kai kuriuos apibendrinimus, galime atskleisti, kad sinusito priežastis daugelyje situacijų yra įvairūs patogenai, kurie po kurio laiko žmogaus organizme įsitvirtina gerai, greitai vystosi, paveikdami įvairius organus, pradedant nuo veido veido. Taigi, žmogaus imuninė sistema yra apsauginis barjeras nuo šių mikroorganizmų, o jei jis susilpnėja, žmogus turi tai, ką turi. Vitaminų ir mikroelementų trūkumas silpnina imuninę sistemą, tai yra vitaminų trūkumą.

Hipotermija (hipotermija). Kai žmogų veikia hipotermija, imuninės sistemos apsauginės funkcijos yra slopinamos. Tai, savo ruožtu, lemia, kad kūnas nesugeba tinkamai atspindėti infekcijos išpuolių ir tampa pažeidžiamas. Štai kodėl rudenį, žiemą ir pavasarį, kai žmogus susiduria su šalčiu, jis išsivysto įvairioms kvėpavimo sistemos ligoms, įskaitant įvairius sinusitus..

Sinusito simptomai

Pagrindiniai sinusito požymiai yra nosies užgulimas, taip pat gausūs pūlingos formavimai gelsvos ar žalsvos gleivės pavidalu paranaliniuose sinusuose ar gerklės gale..

Kiti sinusito simptomai yra šie:

Tam tikras skausmas ar spaudimas veide (akyse, skruostuose, nosyje ir kaktoje);
- uoslės jausmo pažeidimas;
- aukšta ir aukšta temperatūra;
- gerklės skausmas;
- padidėjęs nuovargis ir bendras nuovargis;
- kosulys, ypač naktį;
- Blogas kvapas;
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas;
- danties skausmas;
- hiperemija.

Sinusito komplikacijos

Sinusitas, kaip ir daugelis kitų galvos srities ligų, gali išprovokuoti rimtus viso kūno darbo sutrikimus, pavyzdžiui, gali nukentėti smegenys (meningitas, smegenų abscesas), kurios kartais baigiasi mirtimi..

Kitos sinusito komplikacijos yra:

- kaulų pažeidimas (osteomielitas);
- akių ligos (konjunktyvitas);
- ausų ligos (vidurinės ausies uždegimas);
- kvėpavimo takų ligos (astma, tonzilitas, faringitas, tracheitas, bronchitas ir kt.) ir kitos ligos.

Sinusito diagnozė

Sinusitą diagnozuoja otolaringologas (ENT).

Sergantiems sinusitu suaugusiems, nosies išskyros imamos analizei.

Vaikų diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos simptomus ENT tyrimo metu.

Be to, gydytojas gali skirti šiuos sinusito diagnozavimo metodus:

- paranosalinių sinusų endoskopinis tyrimas;
- ultragarsas (ultragarsinis tyrimas);
- veido srities rentgenas (priekinė ir šoninė);
- kompiuterinė tomografija (KT);
- branduolinis magnetinis rezonansas.

Sinusito gydymas

Gydant sinusitą daugiausia dėmesio skiriama:

- uždegimo priežasties pašalinimas;
- normalizuoti paranalinių sinusų ir labirintų kanalizacijos sistemos darbą;
- ligos simptomų pašalinimas.

Bendrosios sinusito gydymo rekomendacijos, taip pat gydymo schema:

1. Jei sinusitą lydi sloga (rinitas) ar peršalimas, turėtumėte susilaikyti nuo lauko, ypač jei oras vėsus..

2. Jei kūno temperatūra yra padidėjusi, galite vartoti karščiavimą mažinančius vaistus;

3. Norėdami susilpninti ligos simptomus, taip pat palengvinti nosies užgulimą, turite vartoti gausų šiltų gėrimų, ypač turinčių vitamino C (arbatos su rožių klubų ar citrinos ir medaus). Imkitės šiltų vonių ir darykite inhaliacijas, daugiausia ant spygliuočių bazių (pušies, eukalipto, mėtų ir kt.), Turinčių antiseptinių savybių. Skaitykite daugiau apie inhaliacijas vėliau straipsnyje, „Liaudies gynimo nuo sinusito priemonės“.

4. Sergant bakteriniu sinusitu, gydymui skiriami antibiotikai.

Antibiotikai nuo sinusito

Svarbu! Gydymo kursą ir dozavimą nustato gydantis gydytojas!

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju.!

Antibiotikai ūminiam sinusitui: penicilinai („Amoksicilinas“), cefalosporinai („Cefuroksimas“), „Eritromicinas“, „Trimetoprimas“ + „Sulfametoksazolas“. Gydymo kursas yra 10–14 dienų.

Antibiotikai lėtiniam sinusitui: daugiausia saugomi penicilinai („Augmetin“). Esant komplikacijoms ir sunkiems simptomams, gydymo kursas yra 3–4 savaitės.

Vietiniai antibiotikai: "Bioparox", "Fuzofungin".

Kiti antibiotikai sinusito gydymui: „Azitromicinas“, „Amoksiklav“, „Doksiciklinas“, „Klaritromicinas“..

Ikimokyklinio amžiaus vaikams ekspertai rekomenduoja vartoti antibiotikus, ypač suspensijų ar sirupų pavidalu.

Teisingai pasirinkus vaistus, daugeliu atvejų sinusito simptomai pradės mažėti per 48–72 valandas.

5. Išrašyti vaistai normaliam kvėpavimui per nosį atkurti - vazokonstrikciniai vaistai, šalinantys nosies gleivinės patinimą: „Noxprey“, „Farmazolin“. Gydymo kursas yra iki 7 dienų arba kaip rekomenduoja gydytojas.

6. Kai kurie ekspertai rekomenduoja vartoti tokį vaistą kaip „Sinuforte“, kuris dėl savo veikliosios augalinės kilmės medžiagos (ciklamenų) padeda palengvinti sinusų patinimą ir pašalinti iš jų sustingusius sekretus..

7. Skalbimas. Sinusų plovimas druskos tirpalais, ypač jūros druska, yra geras priedas gydant sinusitą. Be to, tokie plovimai taip pat yra puiki profilaktinė priemonė nuo įvairių nosies srities ligų..

8. Kartu su imunodeficito liga gydytojas skiria imunoglobuliną (antikūnus)..

9. Gydant sinusitą, būtina susilaikyti nuo žalingų įpročių (alkoholio ir rūkymo), taip pat stengtis valgyti daugiau maisto, praturtintą vitaminais.

10. Taip pat rekomenduojama drėkinti patalpos orą..

Chirurginis sinusito gydymas

Chirurginis gydymas skiriamas tuo atveju, kai vaistų terapija nedavė norimo rezultato, taip pat esant stipriai ligos komplikacijai. Tokiu atveju atliekama punkcija (punkcija). Tiesą sakant, punkcija atliekama, kai nosies ertmės ir sinusai yra taip uždegę ir susiaurėję, kad neįmanoma iš jų išgauti svaiginančio sekreto..

Sinusito gydymas namuose (liaudies gynimo priemonės)

Susipažinę su vaistų terapija, mes apsvarstysime keletą liaudies vaistų nuo sinusito gydymo..

Lašai nuo sinusito

Augalinis aliejus ir svogūnai. Paimkite 50 g bet kokio augalinio aliejaus (pavyzdžiui, saulėgrąžų aliejaus), sudėkite į stiklinį indą ir padėkite į vandens vonią. Produktą atvėsinkite, o kol atvės, sutarkuokite svogūną. Svogūnų košę sutarkuokite ir į atvėsintą aliejų įpilkite svogūnų sulčių. Paruoštą produktą užlašinkite nosį 5 lašus 3 kartus per dieną. Po instiliacijos svarbu ištverti 5–10 minučių, neužpūsdamas nosies. Jei pūsdamas nosį iš nosies išeina kruvinas pūliai, kaskite nosį dažniau. Jei produktas naudojamas vaikui, sumažinkite svogūnų sulčių dalį. Kursas - kol neišgydysite.

Kalanchoe. Nupjaukite kelis Kalanchoe lapus ir padėkite juos savaitei tamsioje, vėsioje vietoje, 7–10 ° C temperatūroje. Toliau sumalkite lapus iki purumo, filtruokite sultis iš košės ir vėl palikite sultis porą dienų tamsioje vietoje, kad iškristų nuosėdos. Tada iš nuosėdų atskirtas sultis praskieskite 20% alkoholiu santykiu 20: 1. Palaidokite nosį šia priemone 3 kartus per dieną. Laikykite vėsioje, tamsioje vietoje, pavyzdžiui, šaldytuve.

Alavijas, svogūnas ir ciklamenai. Alijošiaus lapus, ciklamenus ir svogūnus sumalkite tokiomis proporcijomis, kad kiekvienas iš jų pagamintų po 1 arbatinį šaukštelį sulčių. Tada viską sumaišykite ir įpilkite į juos 1 arbatinį šaukštelį Vishnevsky tepalo. Sutepkite nosies sinusus gautu produktu 3 kartus per dieną 3 savaites. Ši priemonė yra liaudies priemonė nuo sinusito, efektyvi visų rūšių sinusitams - sinusitui, sphenoiditui, frontitui ir ethmoiditui..

Ridikėlis. Sutarkuokite vieną ridikėlį, išspauskite iš jo sultis ir užpilkite nosimi 2 lašus 3 kartus per dieną.

Nosies skalavimas dėl sinusito

Kalio permanganatas su jodu. Prauskite sinusus vandeniu su kalio permanganato ir jodo tirpalu. Norint paruošti tokį produktą, reikia į stiklinę vandens kambario temperatūroje įlašinti 3 lašus kalio permanganato ir 3 lašus jodo. Norėdami pagerinti efektą, čia taip pat galite pridėti 1 arbatinį šaukštelį jūros druskos.

Jonažolė. 1 šaukštelį jonažolės užpilkite stikline verdančio vandens. Atvėsinkite gaminį ir naudokite jam nosį skalauti. Ši priemonė taip pat gali būti geriama 12 dienų.

Inhaliacija su sinusitu

Svarbu! Inhaliacija neturėtų būti daroma, jei paranaliniai sinusai yra visiškai užkimšti. Tokiu atveju pirmiausia uždėkite vazokonstriktorių, kad garai galėtų laisvai patekti į sinusus, o susikaupusi sekrecija galėtų laisvai išeiti, kitaip inhaliacijos gali pabloginti situaciją ir sukelti sinusito paūmėjimą..

Firmedžio aliejus. Keli lašai eglės aliejaus (galima įsigyti vaistinėse) įpilkite į indą su verdančiu vandeniu. Lėtai įkvėpkite dūmų, kol nebesijausite pušų spyglių..

Mentolas. Į verdantį vandenį įpilkite sauso mentolio. Uždenkite galvą rankšluosčiu ir įkvėpkite garų.

Propolis. Į verdantį vandenį įpilkite 1 arbatinį šaukštelį propolio tinktūros (alkoholiui). Įkvėpkite tol, kol jis nustos išgaruoti.

Gerti dėl sinusito

Dobilai. 1 valgomasis šaukštas. Užvirkite šaukštą lauko dobilų žiedų stiklinėje verdančio vandens. Leiskite produktui pastovėti 25 minutes, tada gerkite pusę stiklinės 3 kartus per dieną. Šis gėrimas pagerina sinusų nutekėjimą lėtinės ligos eigoje, taip pat palengvina galvos skausmą..

Sinusito prevencija

Norėdami užkirsti kelią tokiai ligai kaip sinusitas, turėtumėte laikytis šių taisyklių ir rekomendacijų:

- neleisti kūno hipotermijai;
- stenkitės ilgą laiką neįkvėpti šalto oro;
- reguliariai vėdinkite kambarį, kuriame praleidžiate daug laiko;
- atlikti kūno kietėjimo procedūras;
- venkite darbo su aktyviomis cheminėmis medžiagomis, turinčiomis toksiškų garų, be specialios kaukės;
- venkite tabako dūmų, dulkių, taip pat užteršto oro įkvėpimo (pavyzdžiui, atliekant statybos darbus);
- stenkitės gerti daug skysčių;
- jei kambario oras yra labai sausas, naudokite drėkintuvą, o jei jis nešvarus, naudokite oro valytuvą;
- jei jūsų namuose yra oro kondicionierius, nepamirškite jo periodiškai valyti, nes jei šis prietaisas nėra tinkamai prižiūrimas, jis yra vienas iš aktyviausių infekcinių ligų nešiotojų;
- pabandykite dažnai vaikščioti gatve prie vandens, ypač miestiečiams;
- stenkitės valgyti maistą, kuriame gausu vitaminų ir mineralų, kurie palaikys jūsų imuninę sistemą tinkamu lygiu.

Ūminis rinosinusitas: simptomai, diagnozė, gydymas

Ūminiam sinusitui (dar vadinamam ūminiu rinosinusitu) būdingas simptominis nosies gleivinės ir paranalinių sinusų uždegimas, kai klinikiniai simptomai pasireiškė 4 ar mažiau savaičių. Gali būti susijęs su virusine ar bakterine infekcija.

Etiologija

Dažniausia ūminio rinosinusito priežastis yra virusinė infekcija. Po virusinio sinusito epizodo 0,5–2% ūminio virusinio sinusito atvejų pereina į ūminį bakterinį sinusitą. Trys labiausiai paplitusios bakterijos yra Streptococcus pneumoniae (20–43% atvejų), Haemophilus influenzae (22–35% atvejų) ir Moraxella catarrhalis (2–10% atvejų). M. catarrhalis rečiau pasitaiko suaugusiųjų populiacijoje.

Nors bakteriniai patogenai bėgant laikui nesikeičia, atsparumas antibiotikams keičiasi. Penicilinui atsparių S. pneumoniae paplitimas padidėjo nuo 24% iki 35%, o makrolidams atsparių S. pneumoniae paplitimas padidėjo nuo 9% iki 39%, ir tai atsitiko per 10 metų. H. influenzae ir M. catarrhalis atsparumas penicilinui yra daug didesnis, kai kuriose tirtose populiacijose kartais jis siekia 100%. Atsparumas antibiotikams priklauso nuo geografinės padėties, todėl ypač svarbu suprasti atsparumo antibiotikams vietos ypatybes.

Patofiziologija

Ūmus rinosinusitas greičiausiai išsivysto dėl kelių veiksnių sąveikos - polinkio į aplinką (pavyzdžiui, aplinkos veiksnių), virusinės infekcijos ir vėlesnio nosies gleivinės bei paranalinių sinusų uždegiminio atsako. Dėl padidėjusios edemos ir padidėjusios gleivių susidarymo sinuso anga užsikemša, sutrinka normali ventiliacija ir sinusų nutekėjimas..

Kartu su mukociliarinio klirenso sumažėjimu atsiranda sekreto stagnacija ir gali atsirasti antrinė bakterinė infekcija. Kalbant apie uždegimą, didelis naviko nekrozės faktoriaus beta ir gama-interferono kiekis yra susijęs su priešuždegiminių citokinų išsiskyrimu..

klasifikacija

Sinusito tipai
    Ūmus: ≤ 4 savaitės ar mažiau Subakutiškas: 4–12 savaičių Lėtinis: ≥ 12 savaičių Pasikartojantis ūmus: ≥4 epizodai per metus.
    Apibrėžiama atsižvelgiant į karščiavimą su pūlingomis nosies išskyromis, vidutinio sunkumo ar stiprų veido ar dantų skausmą arba periorbitalinę edemą, trunkančią mažiausiai 3-4 dienas.

Diagnostika

Diagnozė visų pirma grindžiama fizinio tyrimo anamneze ir rezultatais. Paprastai nereikia atlikti papildomų tyrimų, nebent yra komplikacijų. Daugeliu atvejų diagnozė yra spėjama. Komplikacijos, nors ir retos, dažniau būna vaikams.

Anamnezė

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra virusinė viršutinių kvėpavimo takų infekcija ar alerginis rinitas. Ūminis sinusitas gali sukelti bronchinės astmos ar migrenos paūmėjimą pacientams, sergantiems šiomis ligomis.

Svarbiausi virusinio ir bakterinio sinusito diferenciacijos veiksniai yra simptomo trukmė ir simptomų vystymosi ypatybės. Virusinės infekcijos simptomai pasireiškia anksti ir pamažu išnyksta. Taigi simptomai, trunkantys mažiau nei 10 dienų, rodo virusinę infekciją, tuo tarpu simptomai, kurie tęsiasi ilgiau nei 10 dienų be pagerėjimo, rodo bakterinę infekciją. Po pradinio pagerėjimo simptomų pablogėjimas (vadinama „antrojo etapo liga“) taip pat rodo antrinę bakterinę infekciją.

Specifiniai simptomai gali padėti atskirti virusinį sinusitą nuo bakterinio sinusito. Gausus nosies išleidimas, nosies obstrukcija, dantų ar veido skausmas / spaudimas / galvos skausmas yra dažnesni su ūminiu bakteriniu sinusitu. Karščiavimas, gerklės skausmas, mialgija ar aiškios išskyros iš nosies dažniausiai rodo virusinį sinusitą. Tačiau gleivių spalva, kaip vienintelis rodiklis, neleidžia atskirti bakterinės ir virusinės etiologijos. Kosulys yra būdingas ūminio virusinio ir bakterinio rinosinusito simptomas. Gali atsirasti dėl išskyros, nusileidžiančios ryklės nugarą, arba dėl astmos paūmėjimo.

Medicininė apžiūra

Tyrimas turėtų apimti išsamų galvos ir kaklo tyrimą, ypatingą dėmesį reikia atkreipti į veido skausmą, esant lengvam palpavimui, išskyroms ar eksudatui ryklės gale, viršutinio žandikaulio dantų skausmingumą, eksudatą krūtinės ląstos ertmėje..

Reikia ištirti nosies ertmę, ar nėra gleivinės eritemos ar pūlingos išskyros. Geriausia išbandyti uždedant vietinį purškiamąjį skystį, naudojant otoskopą, arba nosies plėtiklį ir priekinį žibintą. Vienašalis pūlingos išskyros, gleivinės edema ar eritema ir veido skausmas rodo, kad yra bakterinis sinusitas. Ne pūlingos išskyros rodo virusinį ar alerginį uždegimą. Tačiau kadangi nosies ertmės tyrimas gali būti sudėtingas arba jų požymiai nespecifiniai, kai kuriems pacientams patariama atlikti nosies endoskopiją, įskaitant tuos, kurie atspari empiriniam gydymui antibiotikais arba įtariami atsparumu antibiotikams, arba tiems, kurių imunitetas yra susilpnėjęs..

Endoskopija gali gerai parodyti nosies ertmės ir sinusų nutekėjimo kelius. Yra dviejų tipų endoskopai: standūs ir lankstūs. Standžiojo nosies endoskopas turi didelę skiriamąją gebą ir gali būti naudojamas viena ranka. Tai leidžia prireikus lengvai paimti medžiagą iš nosies ertmės bakteriologiniam tyrimui. Lankstus nosies endoskopas yra patogesnis pacientams, tačiau jam reikia naudoti abi rankas. Geriau jį vartoti vaikams, nes procedūrą lengviau toleruoti; tačiau abu jie gali būti naudojami suaugusiesiems ir vaikams. Pasirinkimas priklausys nuo gydytojo įgūdžių, o daugumą procedūrų atlieka otorinolaringologas.

  • Ūminis virusinis rinitas
  • Ūminis virusinis rinitas (bakterinė superinfekcija)

Periorbitalinė ar skruostikaulių edema, eksoftalmos, neryškus matymas, nenormalūs akių judesiai ar nenormalūs neurologiniai požymiai gali rodyti komplikacijas ir būtinybę skubiai konsultuotis su otolaringologu..

Tyrimo metodai

Ūminio sinusito diagnozei nustatyti retai reikia laboratorinės diagnozės; tačiau bakteriologiniai tyrimai gali būti svarbūs renkantis antibiotikus, jei infekcija nėra atspari empiriniam gydymui antibiotikais ir yra susirūpinimas dėl atsparumo antibiotikams arba paciento imunitetas susilpnėjęs..

Endoskopinis sinuso mėginių ėmimas bakteriologiniam tyrimui yra mažiau skausmingas nei sinuso punkcija. Abu bakteriologinių tyrimų medžiagos mėginių ėmimo metodai duoda vienodai gerus rezultatus, ypač jei vidurinėje nosies ertmėje yra pūliai (pavyzdžiui, paranalinių sinusų kanalizacijos srityje). Nerekomenduojama iš nosies ertmės ar nosiaryklės imti medžiagos bakteriologiniam tyrimui naudojant tepinėlius ir be endoskopinio vaizdo, nes rezultatas nepatvirtina patogeno buvimo.

Vizualizacijos metodai

Norint įvertinti bendrą ūminį sinusitą, nerekomenduojama atlikti rentgeno spindulių. Tai nepadeda diferencijuoti virusinio ir bakterinio sinusito diagnozes. Šiuo atveju svarbesnė klinikinė diagnozė. Tačiau rentgenografija yra rekomenduojama pacientams, kuriems yra sinusito komplikacijų, tokių kaip veido celiulitas arba įtariama orbitinė ar intrakranijinė infekcija. Rentgeno tyrimas taip pat rekomenduojamas norint įvertinti pacientus, kuriems įtariamas ūmus pasikartojantis ar lėtinis sinusitas. Tokiomis sąlygomis tyrimas gali būti naudojamas patvirtinti sinusito diagnozę arba pašalinti alternatyvią diagnozę. Ūminis pasikartojantis ar lėtinis sinusitas, kuris neapžvelgtas šioje apžvalgoje.

Kompiuterinė tomografija (KT)
    KT be kontrasto yra pasirinktas metodas. Išvados, kurios atitinka ūminį rinosinusitą, bet nėra diagnozuojamos, apima sinuso srities patamsėjimą, skysčio lygį arba pastebimą ar reikšmingą gleivinės sustorėjimą..
Magnetinio rezonanso tomografija
    Gali būti naudinga, jei įtariama ekstrasinusinė komplikacija.
Rentgenas
    Sinuso rentgenograma paprastai nereikalinga ūminiam ar poūmiam nekomplikuotam sinusitui atlikti; ją reikia pakeisti kompiuterine tomografija, jei reikia vaizdo. Šoninio kaklo rentgeno nuotraukos gali būti naudingos vaikams, norint nustatyti adenoidinę hipertrofiją pacientams, kuriems yra nosies obstrukcija. Alternatyva gali būti lanksti nosies endoskopija, kuri gali patvirtinti adenoiditą. Įprasti sinuso ertmės rentgeno spinduliai keliose projekcijose (priešakyje, pakaušyje, smakre, šone) yra 76% jautrumas, o specifiškumas - 79%, palyginti su sinuso punkcija..

Rizikos veiksniai

    Viršutinių kvėpavimo takų infekcija
      0,5–13% virusinių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų sukelia ūminį bakterinį sinusitą.
    Alerginė sloga
      Veda prie gleivinės uždegimo, kuris gali užkimšti sinuso angą. Alerginio rinito gydymas gali sumažinti šią riziką.
    GERL
      Gastroezofaginis refliuksas į nosiaryklę gali sukelti simptomus, panašius į sinusitą. Vaikams ši liga yra susijusi su lėtiniu, o ne ūminiu sinusitu..

Pagrindiniai diagnostiniai veiksniai

    Simptomų trukmė Simptomai, kurie pasireiškia mažiau nei 10 dienų, rodo ūminį virusinį sinusitą. Simptomai paprastai pasireiškia anksti ir pamažu išnyksta.
Simptomai, trunkantys daugiau nei 10 dienų, tačiau simptomai, trunkantys ilgiau nei 10 dienų, nepagerėjus, gali reikšti bakterinę infekciją, nors šiems pacientams antibiotikų terapija bus mažiau naudinga nei tiems, kurių simptomai pradžioje buvo sunkūs arba kurie simptomus pablogėjo. po pirminio patobulinimo.Stiprėja simptomai po pirminio pagerėjimo (ūminis bakterinis rinosinusitas)
    Po pirminio pagerėjimo simptomų pablogėjimas (vadinama „antrojo etapo liga“) rodo antrinę bakterinę infekciją. Tipinis scenarijus: paciento būklė su virusinio sinusito simptomais ir pagerėjimas po 5 dienų pablogėja po 2–3 dienų.
Gausus nosies išleidimas
    Skundai dėl drumstų ar pakitusios (rudos, geltonos, žalios) gleivių. Gali būti paciento pateiktas arba stebimas atliekant fizinę apžiūrą (pavyzdžiui, nosies ertmėje, vidurinėje nosies ertmėje arba užpakalinėje ryklės sienelėje). Nespecifiniai simptomai, kurie gali pasireikšti sergant virusiniu ar bakteriniu sinusitu.
Nosies obstrukcija
    Susijęs su patinimu, perkrova ar užsikimšimu. Tyrimo metu gali būti stebimos edeminės gleivinės ar lukštai. Nespecifiniai simptomai, kurie gali būti susiję su virusiniu ar bakteriniu sinusitu, pastebimi ir sergant alerginiu rinitu.
Veido skausmas / slėgio pojūtis
    Pacientai skundžiasi galvos skausmu ar diskomfortu veido priekyje arba periorbitalinėje srityje. Nespecifiniai simptomai, kurie gali būti susiję su virusiniu ar bakteriniu sinusitu.

Diferencinė diagnozė

LigaDiferenciniai požymiai / simptomaiDiferenciniai egzaminai
Alerginė sloga
    Niežėjimas akyse ir (arba) nosyje. Čiaudėjimas. Rinorėja. Rečiau: galvos skausmas, pūlingos išskyros ir veido skausmas / spaudimo jausmas.
    Odos skarifikavimo testas: „žydėjimo“ tipo odos reakcija po oda sušvirkšto specifinio alergeno yra 3 mm didesnė nei neigiama (norint įpilti fiziologinio tirpalo) kontrolė. Specifinio IgE nustatymas in vitro: specifinis alergenų atsakas.
    Nealerginis rinitas
    Heterogeninė nosies ligų grupė, kuriai būdinga nosies obstrukcija ar rinorėja. Nėštumas, oro slėgio pokyčiai, su maistu susiję simptomai ar hipotirozė.
    Diagnozė klinikinė: specialios diferencinės diagnostikos nėra.
    Migrena
    Pacientai praneša apie „pasikartojantį sinusitą“, kurio ryškiausias simptomas yra lengvas galvos skausmas. Padidėjęs šviesos ar triukšmo suvokimas. Aura. Pykinimas. Simptomai palengvėja sėdint / gulint ramiame, tamsiame kambaryje. Trūksta pūlingų nosies išskyrų.
    Diagnozė yra klinikinė; nėra diferencinės diagnostikos testų. Rentgeno tyrimo metodai gali paneigti ūminio bakterinio sinusito požymius.
    Adenoiditas
    Diferencialinė diagnozė vaikams yra sunki, nes abi ligos turi panašius simptomus
    Nosies endoskopija, naudojant lankstų endoskopą, gali būti naudojama infekcijos sukėlėjui identifikuoti, įskaitant adenoidus ar sinusus..

Žingsnis po žingsnio požiūris į gydymą

Gydymo tikslas yra sumažinti simptomus, išnaikinti infekciją ir užkirsti kelią komplikacijoms. Paciento gydymas skiriasi priklausomai nuo to, ar etiologija yra virusinė, ar bakterinė, todėl reikalingas paciento sprendimas. Daugeliu atvejų diagnozė yra tariama.

Ūminis virusinis rinosinusitas

Paprastai tai yra savaiminė liga, o gydymas paprastai būna simptominis. Ligos trukmė paprastai yra trumpesnė nei 10 dienų, tačiau simptomai paprastai pagerėja maždaug po 5 dienų. Tinkamas poilsis ir hidratacija, sausas veido karštis ir įkvėpimas garais gali būti tokie pat naudingi kaip nereceptiniai vaistai, atsižvelgiant į specifinius simptomus. Gydymo trukmė prieš pakartotinai įvertinant paciento būklę turėtų būti nuo 5 iki 10 dienų. Antibiotikai nerekomenduojami pacientams, kuriems įtariamas ūmus virusinis sinusitas.

Analgetikai / karščiavimą mažinantys vaistai
    Rekomenduojama nuo skausmo ir (arba) karščiavimo. Šie vaistai apima paracetamolį, ibuprofeną arba paracetamolį / kodeiną. Aktyviojo ingrediento pasirinkimas priklauso nuo paciento skausmo sunkumo. Kodeinas draudžiamas jaunesniems nei 12 metų vaikams ir nerekomenduojamas paaugliams nuo 12 iki 18 metų, turintiems antsvorio ar esant tokioms sąlygoms kaip obstrukcinė miego apnėja ar sunki plaučių liga, nes tai gali padidinti kvėpavimo sutrikimų riziką. Apskritai, jis yra rekomenduojamas tik ūmaus vidutinio stiprumo skausmo, kurio neatleidžia kiti analgetikai, gydymui 12 metų ir vyresniems vaikams. Jis turėtų būti vartojamas mažiausią veiksmingą dozę trumpą laiką, o gydymas turėtų būti ne ilgesnis kaip 3 dienos.
Dekongestantai
    Gali atkurti sinusų praeinamumą ir palengvinti nosies užgulimą. Tačiau įrodymų nepakanka. Vietiniai vaistai (pvz., Oksimetazolinas) dažnai yra teikiami pirmenybė sisteminiams preparatams (pvz., Pseudoefedrinui), nes jie padidina savo veiksmingumą ir mažesnę šalutinio poveikio riziką. Vietiniai vaistai turėtų būti naudojami tik 3–5 dienas, kad būtų išvengta perkrovos..
Intranaziniai kortikosteroidai
    Rekomenduojama pacientams, kuriems yra nosies užgulimas, jie yra veiksmingi ir turi mažai šalutinių reiškinių. Gali sumažinti alerginį rinitą sukeliančių pacientų alerginį atsaką, todėl gali sumažėti edema, susijusi su sinusitu. Paprastai gydyti rekomenduojama mažiausiai mėnesį, tačiau tai priklausys nuo ligos sunkumo.
Aktualūs anticholinerginiai vaistai (pvz., Ipratropiumas)
    Rekomenduojama rinorėja sergantiems suaugusiesiems.
Skalavimas fiziologiniu tirpalu / nosies purškalais
    Tai taip pat gali būti naudinga gydant edemą mažinant uždegimą ir retinant gleives, be to, naudinga sumažinant kitų vaistų vartojimą. Nosies ertmės skalavimas druskos tirpalais (pavyzdžiui, naudojant specialų virdulį nosies nosims) gali padėti sumažinti nosies simptomus; tačiau juos reikia vartoti atsargiai, nes pacientams, kuriems nebuvo atliktos endoskopinės sinusų operacijos, gali atsirasti veido spaudimo ar diskomforto jausmas, kai druskos tirpalas patenka į neveikiančius sinusus. Pacientams gali būti naudingos šios nosies skalavimo naminiu druskos tirpalu instrukcijos: [Mičigano universiteto sveikatos sistema: plovimas druskos vandeniu (nosies druskos plovimas ar drėkinimas) nuo sinusito]
      Į švarų indą įpilkite 240 ml (1 puodelio) distiliuoto vandens. Kai naudojate vandentiekio vandenį, pirmiausia užvirkite jį sterilizacijai ir palikite atvėsti. Į vandenį įpilkite 2,5 g (pusės šaukštelio) druskos. Įpilkite 2,5 mg (pusės šaukštelio) kepimo sodos. Šį tirpalą galima laikyti kambario temperatūroje 3 dienas. Norėdami naudoti naminį tirpalą, tirpalu užpildykite didelį švirkštą, plastikinį purškiamą buteliuką ar nosies skalavimo buteliuką (pvz., Prakaito neti), įkiškite antgalį į šnervę ir švelniai suspauskite. Nukreipkite tirpalo srautą link galvos. Tirpalas turi prasiskverbti pro nosį ir pro burną ar kitą šnervę. Panaudojus tirpalą, švelniai prapūskite nosį, jei nenurodyta kitaip. Pakartokite keletą kartų kiekvieną dieną. Nuvalykite švirkštą ar buteliuką po kiekvieno naudojimo.
Mukolitikai
    Guaifenesinas gali būti naudojamas skrepliams ir bronchų sekrecijai, susijusiai su viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis, pagerinti, tačiau nėra pakankamai įrodymų, kad jis vartojamas.

Ūminis bakterinis sinusitas

Nėra suderinto protokolo dėl universalaus ūminio bakterinio sinusito gydymo. Tačiau simptominis gydymas kartu su antibiotikų terapija ar be jos yra gerai žinomas metodas. Kai pasireiškia silpni simptomai pacientams, kuriems imunodekompetentingi, kai kurios rekomendacijos prieš pradedant tolesnį gydymą antibiotikais rekomenduojama palaukti ir žiūrėti 10 dienų, naudojant simptominį gydymą, nes dauguma lengvų atvejų praeina nepaskyrus jo..

Betarpiškas gydymas antibiotikais gali sutrumpinti simptomų trukmę, todėl gali būti naudojamas, jei gydymo nauda (pvz., Infekcijos likvidavimas, simptomų palengvinimas, ligos trukmės sutrumpinimas) viršija terapijos riziką (pvz., Šalutinis poveikis, kaina, priežiūros poreikis, padidėjęs atsparumas bakterijoms)..

Bakterinė infekcija dažnesnė pacientams, kuriems yra sunkių ar pablogėjusių simptomų, nei pacientams, kuriems pasireiškia lengvi simptomai, ypač jei simptomai truko ilgiau nei 10 dienų. Atsižvelgiant į tai, dabartinėse klinikinėse rekomendacijose siūlomas pirmojo pasirinkimo gydymas plataus veikimo spektro vaistais ūminiam bakteriniam rinosinusitui gydyti. Yra keletas gairių ir praktika gali skirtis.

Antibiotikų terapija
    Klinikinės praktikos rekomendacijose patariama nevartoti antibiotikų pacientams, turintiems normalų imunitetą ir nesunkią ligą. Tokiais atvejais pacientai turi arba virusinį sinusitą, arba lengvą bakterinį sinusitą, kurių kiekvienas išnyksta negydant. Atsižvelgiant į šį požiūrį, atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas palygino amoksicilino ir placebo 10 dienų kursą suaugusiesiems, kurie konsultavosi su bendrosios praktikos gydytoju dėl nesudėtingo vidutinio sunkumo ar sunkaus ūminio sinusito. Po 2-4 gydymo dienų gyvenimo kokybės pagerėjimas nesiskyrė. Klinikinėse rekomendacijose pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs ar sunkiai sergantiems, paprastai siūloma skirti antibiotikų terapiją. Ligos sunkumo rodikliai yra šie:
      Karščiavimas Vidutinis ar stiprus veido ar dantų skausmas. Vienpusis sinuso skausmas. Periorbitalinė edema. Po 3-5 dienų simptomų pablogėjimas. Po 7-10 dienų stebėjimo pagerėjimas nebuvo.
    Amoksicilinas su klavulano rūgštimi arba be jos paprastai yra rekomenduojamas kaip pirmos eilės vaistas gydant nesunkias ligas imunokompetentingiems asmenims, nes jis yra saugus, efektyvus ir nebrangus. Farmakokinetiniu požiūriu patobulinta pailginto atpalaidavimo amoksicilino / klavulano rūgšties formulė gali būti naudojama ūminiam bakteriniam sinusitui, kurį sukelia penicilinui atsparus Streptococcus pneumoniae, gydyti. Didelių dozių amoksicilino / klavulano rūgšties dozė yra rekomenduojama kaip pirmosios eilės gydymas sunkiai sergantiems ar susilpnėjusiems imuniteto pacientams. JK Nacionalinio sveikatos ir priežiūros kompetencijos instituto (NICE) rekomendacijose fenoksimetilpenicilinas rekomenduojamas kaip pirmos eilės gydymas pacientams, kurie turi simptomus 10 ar daugiau dienų, bet neturi sisteminės ligos. Jei pacientai serga sistemine liga ir turi sinusito simptomų 10 ar daugiau dienų, NICE kaip pirmąją terapiją rekomenduoja amoksiciliną / klavulano rūgštį. Antros arba trečios kartos cefalosporinai gali būti naudojami kartu su klindamicinu kaip alternatyva amoksicilinui pacientams, kurie yra alergiški penicilinui. Šiems pacientams kyla kryžminio jautrumo cefalosporinams rizika, nors ši rizika nedidelė, jei alerginis pasireiškimas yra dažnas išbėrimas nedalyvaujant kvėpavimo takams. Doksiciklinas yra tinkama alternatyva suaugusiesiems, alergiškiems beta laktaminiams antibiotikams, nors jo vartoti vaikams nerekomenduojama. Fluorokvinolonai, reguliariai vartojami, gali sukelti nedarbingumą ir galimą nuolatinį šalutinį poveikį tiek vaikams, tiek suaugusiems. Šis šalutinis poveikis gali paveikti sausgysles, raumenis, sąnarius, nervus ir centrinę nervų sistemą. Todėl fluorokvinolonai turėtų būti skiriami tik pacientams, sergantiems ūminiu bakteriniu sinusitu, nesant kitų gydymo galimybių. Fluorochinolonai gali būti išbandomi suaugusiesiems, jei neįmanoma gydyti penicilinu ar cefalosporinu. Vaikams juos reikia vartoti atsargiai. Trimetoprimas / sulfametoksazolas arba makrolidas (pvz., Azitromicinas) buvo naudojami pacientams, alergiškiems penicilinams, tačiau dabar yra didelis atsparumas šiems vaistams, o tai riboja jų vartojimą. Rekomenduojamas gydymo kursas išlieka neaiškus. Vis dėlto 5–7 dienų kursas suaugusiesiems ir 10–14 dienų vaikams yra priimtinas daugeliui antibiotikų, sergantiems lengva liga. NICE rekomenduoja 5 dienų kursą tiek suaugusiems, tiek vaikams. Pacientams, turintiems susilpnėjusį imunitetą ar sunkiai sergantiems, priimtinas 10–14 dienų kursas. Jei po 3-5 gydymo dienų simptomai nepagerėja, reikia apsvarstyti galimybę skirti kitą antibiotiką. Intraveniniai antibiotikai gali būti reikalingi pacientams, sergantiems sunkia infekcija, kurią reikia hospitalizuoti.
Simptominė terapija
    Priemonės yra tokios pačios, kaip ir gydant ūminį virusinį sinusitą. Tinkamas poilsis ir hidratacija, sausas veido karštis ir įkvėpimas garais gali būti tokie pat naudingi kaip nereceptiniai vaistai, įskaitant nuskausminamuosius / karščiavimą mažinančius vaistus, dekongestantus, intranazalinius kortikosteroidus, intranazalinius druskos purškalus ir mukolitikus. Intranazinių kortikosteroidų vartojimas gali turėti mažai klinikinės naudos. Nėra tyrimų, patvirtinančių kitų simptominių vaistų vartojimą.

Kreipimasis į specialistą

Siuntimas pas otorinolaringologą gali būti nurodytas, jei:

    Pacientas turi susilpnėjusią imuninę sistemą Įtariama sinusito komplikacija (veido celiulitas, celiulitas ar orbitalinis abscesas, intrakranijinė infekcija) Pastebimi kaukolės nervo disfunkcija, rodantys invazinio grybelinio sinusito ar orbitalinio sinusito galimybę. Būklė atspari įprastiniam gydymui antibiotikais. Recidyvai įvyksta praėjus 4 ar daugiau metų. ), kurie daro didelę įtaką gyvenimo kokybei Įtariama būklės alergija ar imunologinis pobūdis arba yra gretutinių ligų (pvz., astma, nosies polipai), kurios gali apsunkinti gydymą, arba sinusitą sukelia neįprasta oportunistinė infekcija.

Specialistas gali pagerinti gydymą patvirtindamas diagnozę arba pasiūlydamas alternatyvią diagnozę; paimant medžiagą iš sinuso bakteriologiniams tyrimams; pritaikant antibiotikų terapiją taip, kad būtų nukreipti į retesnius patogenus, tokius kaip anaerobinės bakterijos, Pseudomonas aeruginosa arba Staphylococcus aureus; gaunant ir aiškinant instrumentinių studijų rezultatus; arba apsvarstydami operaciją.

Ūmus invazinis grybelinis rinosinusitas yra reta gyvybei pavojinga infekcija, kurios mirtingumas yra aukštas. Gydymas susideda iš atskirties, sisteminio priešgrybelinio gydymo ir predisponuojančių veiksnių koregavimo.

Sinusito gydymas suaugusiesiems: nuo tablečių iki tradicinių metodų

Suaugusiųjų sinusito, kaip ir bet kurios ligos, gydymas grindžiamas vienu principu, kuris terapiją skirsto į tris kategorijas:

  • Etiotropinis gydymas apima patogenų (virusų, grybelių, bakterijų) poveikį.
  • Patogenetinis gydymas yra skirtas sustabdyti ligos vystymąsi.
  • Simptominis gydymas sumažina ligos sunkumą arba visiškai pašalina ligos simptomus.

Vaistai nuo sinusito

Bet kokio tipo sinusito atveju reikia atsiminti, kad tai liga, kuriai reikia privalomos medicinos pagalbos. Bandymai savarankiškai gydytis gali sukelti uždegimo išplitimą į netoliese esančius organus, įskaitant smegenis, sukelti sunkias komplikacijas ir, ypač pažengusiais atvejais, mirtį..

Specialistas atliks reikiamą diagnostiką ir pasakys, kaip reikia gydyti kiekvieną atvejį, pasirenkant reikiamą vaistų terapijos derinį. Taip yra dėl to, kad net turint tuos pačius simptomus dviem pacientams, jiems skirti vaistai gali skirtis, atsižvelgiant į individualias kiekvieno organizmo savybes..

Etiotropinis gydymas

Ūminio sinusito vystymosi mechanizmui būdinga gleivinės edema, gausus sekrecija, anastomozės užsikimšimas ir uždegiminių bei bakterinių procesų vystymasis. Gydymas apima antibakterinių ir antiseptinių agentų paskyrimą vietiniam ar sisteminiam naudojimui. Etiotropine terapija siekiama pašalinti patogeną iš organizmo.

Virusiniam sinusitui gydyti nereikia antibiotikų. šio spektro narkotikai yra neveiksmingi kovojant su virusais. Šiame etape būtina greitai išgydyti ligą, kol prisijungs bakterinė flora.

Veiksmingiausias yra antivirusinių vaistų vartojimas nuo pirmųjų ligos dienų:

  • Interferono induktoriai - Anaferon, Kagocel;
  • Interferono preparatai (tiesiosios žarnos žvakutė, nosies purškalas) - „Genferon“, „Viferon“, „Lactoferon“, „Genferon Light“.

Norint kovoti su pūlingu (bakteriniu) sinusitu, būtina vartoti antibakterinius vaistus.

Vietinius antibiotikus ūminiam sinusitui skiria gydytojas ir jie gali atstovauti vieną ar daugiau iš šių vaistų:

  1. Polideksas su fenilefrinu turi priešuždegiminį ir vazokonstrikcinį poveikį (polimiksinas, neomicinas, deksametazonas, fenilefrinas).
  2. Vietinio antibakterinio poveikio „Isofra“ ir „Framinazin“ nosies purškalai, prieš kuriuos rekomenduojama išvalyti nosies kanalus ir sinusus..

Be antibiotikų, naudojami Protargol (Sialor), Nozosep, turintys sidabro ir pasižymintys antiseptiniu bei sutraukiančiu poveikiu..

Reikia suprasti, kad ūmus sinusitas yra liga, kurios gydymas vien tik vietiniais preparatais gali būti neveiksmingas. Tokiais atvejais skiriama antibakterinė sisteminio poveikio terapija..

Būtinus antibiotikus atrenka gydytojas (otolaringologas ar terapeutas).

Ūminio sinusito gydymo pasirinkimas priklauso nuo tariamo ligos sukėlėjo, ankstesnės terapijos, taip pat nuo paciento amžiaus ir kontraindikacijų.

Savarankiškas gydymas antibakteriniais vaistais gali būti neveiksmingas ir pavojingas. Namų pirmosios pagalbos rinkiniui skirti vaistai ne visada atitinka tikrąją ligą, todėl prieš vartojimą būtina privaloma gydytojo konsultacija..

Gydymui naudojami pradinės terapijos antibiotikai, antros eilės vaistai ir rezerviniai antibiotikai.

Jei gydymas pradiniais vaistais yra neveiksmingas ar sukelia alergiją, tada skiriami antros grupės vaistai. Rezerviniai vaistai skiriami komplikacijų ir neveiksmingo gydymo su ankstesniais vaistais atvejais. Jie naudojami ligoninėje ir prižiūrint gydytojui..

„Zinnat“, „Megasef“, „Bioracef“

Priešdėlis

Biotaksimas

Pradinės lėšosPrekės pavadinimai
AmoksicilinasAmoxicar, Flemoxin, Ospamox
Amoksicilino klavulanatasAmoxicar plus, Augmentin, Flemoklav, Amoxiclav
Geriamieji cefalosporinai:

Cefprozilas

Parenteriniai cefalosporinai:

Cefotaksimas

Antros eilės vaistaiPaskirtas, jei yra kontraindikacijų vartoti pradinius vaistus.
Makrolidai:

Klaritromicinas

„Claricar“, „Fromilid“, „Lecoclar“
Fluorokvinolonai:

Levofloksacinas

„Tavanik“, „Lebel“, „Leflox“
Rezervuokite vaistusPaskirtas, jei yra kontraindikacijų vartoti antrosios eilės vaistus.
FluorokvinolonaiMoksifloksacinas, Gatifloksacinas
MakrolidaiJosamicinas, Midecamicinas
KarbapenemaiMeropenemas, Imipenemas, Tienamas

Fluorokvinolonai yra draudžiami vaikystėje.

Esant lengvam sinusito kursui, antivirusinių vaistų nereikia, o terapija yra simptominė ir patogenetiška..

Patogenetinis gydymas

Norint išvengti komplikacijų ir patologinio proceso vystymosi lėtinėje formoje ar sunkioje stadijoje, kuriai reikalinga chirurginė intervencija, būtina atlikti gydymą, kuris sustabdo ligos vystymąsi. Norėdami nutraukti nosies ir paranalinių sinusų ligos vystymąsi, būtina veikti keliomis kryptimis iš karto..

Reikalingas veiksmas.Narkotikai
Užtikrinkite sekretų nutekėjimą iš sinusoSekretoriai (skystina skysčius iš sinusų):

Sinustrong

Sumažinkite patologinių sekretų tūrįAntihistamininiai vaistai:

Sumažinkite audinių patinimą nosyje ir paranalinius sinususKraujagysles sutraukiantys nosies lašai:

Maurice

Sekretoriai skatina natūralių anastomozių atidarymą tarp nosies ertmės ir paranalinių sinusų, o tai gali sumažinti sekrecinio skysčio sąstingį sinusuose..

Kontraindikacijos dekongestantams: prostatos adenoma, hipertenzija, glaukoma, antidepresantų vartojimas. Kiekvieno vaisto instrukcijos ir konsultacija su gydytoju prieš vartojimą išgelbės jus nuo rimtų pasekmių.

Vazokonstriktorių nosies lašai duoda greitą rezultatą, tačiau klinikinėse rekomendacijose jų vartojimo laikotarpis ribojamas iki penkių dienų dėl stiprios priklausomybės ir galimybės išsivystyti vaistų sukeltas rinitas bei patologiniai gleivinės pokyčiai (sausas kraujavimas)..

Vazokonstriktoriaus lašai yra nepageidaujami gydant vaikus iki vienerių metų ir nėščias moteris.

Griežtai laikomasi nosies lašų ir purškalų vartojimo sąlygų ir dozių dėl to, kad dažnai būna ksilometazolino, nafazolino ir oksimetazolino perdozavimo atvejų..

Vaikai gali sunkiai apsinuodyti vaistais. Optimalus sprendimas būtų vartoti fenilerino preparatus, kurių trukmė yra iki savaitės.

Nosies vietiniai steroidai pasirodė esąs veiksmingiausi vaistai sinusito etiotropiniam gydymui, kai būtina privaloma medicininė priežiūra..

Nekontroliuojamas steroidų vartojimas gali sukelti gleivinės koroziją, dažną kraujavimą iš nosies, nosies pertvaros perforaciją, taip pat lokalią grybelinę infekciją.

Simptominė terapija

Kiek ilgai sinusitas gydomas suaugusiajam, kol visišką pasveikimą lemia individualios ligos savybės ir sunkumas, tačiau tai nereiškia, kad būtina ištverti lydinčius simptomus, pasireiškiant visam pasireiškimui. Paprastai tai ne tik pasunkėjęs kvėpavimas ir išskyros iš nosies, bet ir veido skausmas, karščiavimas ir bendro silpnumo jausmas. Simptominiam gydymui gali būti skirti nosies steroidai (Nasonex, Maurice), kurie palengvina sinusų uždegimą, turi dekongestantinį poveikį..

Daugelis vaistų, skirtų patogenezinei terapijai, taip pat turi simptominį poveikį. Taigi, antihistamininiai vaistai ir nosies lašai ne tik gydo sinusus ir palengvina patinimą, bet ir palengvina kvėpavimą, sumažina išskyrų iš nosies kiekį..

Skausmo simptomas yra dažnas sinusito palydovas, kuris padeda daugeliui nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, turinčių anestezijos efektą..

Veiklioji medžiagaVaisto pavadinimas
Ibuprofenas· Nurofenas;

Ibufenas.

Paracetamolis· „Panadol“;

Efferalganas.

Nimesulidas· Nimesilis;

Nisit

Ypač atsargiai ir tik gydytojui patarus, imamasi Analgin ir Aspirin. Pirmasis skatina agranulocitozės vystymąsi, o antrasis gali sukelti nesteroidinių skrandžio gleivinės ir dvylikapirštės žarnos opų atsiradimą.

Operatyvi intervencija

Tais atvejais, kai paranalinių sinusų uždegimas neturi ryškaus poveikio arba padidėja rizika susirgti patologiniu procesu su vėlesne komplikacija, pacientai siunčiami operacijai.

Galimos galimybės, kai negalime išsiversti be operacijos:

  • nosies pertvaros kreivumo korekcija;
  • ethmoidectomy - išvalyti sinusą nuo susikaupusių gleivių ir sukurti kanalizaciją jo evakuacijai;
  • turbinatų rezekcija - konkhektomija;
  • atidaryti etmoidinio kaulo ląsteles;
  • dalinis išsiplėtusių, sutankintų vidurinio apvalkalo segmentų ekscizija - konchotomija;
  • polipų ekscizija ir etipoidinio kaulo gleivinės ląstelių polipozės augimas;
  • piktybinių ir gerybinių navikų pašalinimas.

Daugeliu atvejų, kuo anksčiau bus priimtas sprendimas ir atlikta operacija, tuo lengviau išgydyti pacientą ir užkirsti kelią ligos plitimui į lėtinę stadiją..

Papildomas sinusito gydymas

Yra daugybė pagrindinių ir pagalbinių metodų lėtiniam sinusitui gydyti. Kai praeina ūminė uždegiminio proceso fazė ir nepadidėja temperatūra, reguliariai atliekamas fizioterapinis ir aparatinis sinusų plovimas..

Jei paciento būklė kritinė, pastebimos rimtos komplikacijos, tada priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos toliau vartojant vaistus.

Kineziterapija nuo sinusito

Sinusito fizioterapijos metodo pasirinkimas atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją ir klinikinio vaizdo sunkumą.

Šie metodai gerai stimuliuoja vietinę kraujotaką, kuri padeda nutekėti skysčiams ir palengvina dusulį, o karščio poveikis padeda palengvinti skausmo simptomus..

Fizioterapinis gydymas gali apimti:

  • UHF (ypač aukšti dažniai) - vietinės kraujotakos, audinių metabolizmo, pūlinio pašalinimo, analgezinio poveikio modeliavimas.
  • NSO (ultravioletinis švitinimas) - biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimas, leukocitų migracijos į uždegimo židinį stimuliavimas.
  • Elektroforezė - pagerina audinių trofizmą, turi anestezijos ir drenažo poveikį, turi vietinį priešuždegiminį poveikį.
  • Magnetoterapija - fermentinio aktyvumo stimuliavimas, gleivinės edemos mažinimas, skausmo malšinimas, priešuždegiminis poveikis.
  • UST (ultragarso terapija) - audinių mikromasažas, kuris pagerina medžiagų apykaitos procesus audiniuose, malšina skausmą.

Šiluminės procedūros yra draudžiamos ūminiam sinusitui, taip pat padidėjus temperatūrai!

Kontraindikacijos fizioterapijai:

  • pūlinis sinusitas be sekrecijos nutekėjimo galimybės;
  • paranalinės sinusinės cistos;
  • gerybiniai navikai, kurių tendencija didėja;
  • piktybiniai navikai.

Aparatinės sinusų valymas

Pagrindinė priežastis, dėl kurios sinusai užsidega, yra natūralus savaiminis valymasis..

Norėdami palengvinti būklę, plaunami ir valomi sinusai, aš naudoju įvairius procedūrinius metodus:

  1. Nosies sinusų plovimas skysčių judėjimo būdu pagal „Proetz“ („gegutė“) atliekamas pilant skalbimo tirpalą į vieną šnervę ir pašalinant jį iš kitos šnervės su aspiratoriumi kartu su turiniu. Procedūros metu pacientas atsigula ir kartoja „gegutė“, visas kitas manipuliacijas atlieka gydytojas ar slaugytoja. Sprendimo parinktys pleiskanoti sinusus: Furacilinas, Miramistinas, fiziologinis tirpalas.
  2. Yamik kateteris. Pacientui skiriama išankstinė anestezija, po kurio kateteris įkišamas į nosies ertmę, kur pakaitomis pripūstas kateterio užpakalinis ir priekinis balionai. Tokiu būdu sukurtas slėgio skirtumas išlaisvina nosies sinusą nuo patologinio turinio. Atleidęs sinusą, gydytojas į nosies ertmę suleidžia antiseptiko.
  1. Nosies ertmės skalavimas naudojant vaistus „Dolphin“, „Humer“, „Aqualor“, prietaisą „Aquamaris“ ir kt..

Gerai padeda kompleksinė terapija ir kelių priemonių naudojimas.

Instrumentinis sinusų plovimas nenaudojamas esant ūmiam pūliniam procesui, padidėjusiai kūno temperatūrai, taip pat esant anatominės struktūros ypatybėms, trukdančioms atlikti procedūrą..

Sinusito gydymas namuose liaudies metodais

Tarp liaudies sinusito metodų yra paplitę kvėpavimo pratimai, kuriuos sudaro paprastų pratimų rinkinys. Šios procedūros yra skirtos palengvinti nosies dusulį. Protinga atlikti pratimus profilaktiškai ir esant lengviausiai ligos formai.

Esant ūminiam priekiniam sinusitui, intensyvi mankšta gali sukelti gleivinės plyšimą..

Šiame straipsnyje pateiktas vaizdo įrašas suteiks galimybę susipažinti su siūlomais pratimais:

Geriausia namuose papildyti gydymą inhaliacijomis ir skalavimais, jei yra gydančio gydytojo leidimas.

Inhaliacija su sinusitu

Ar įmanoma atlikti inhaliacijas namuose, nusprendžia gydytojas. Paprastai, jei nėra pakilusios temperatūros ir ūmaus ligos eigos, tokios procedūros skiriamos kaip kartu skiriama pagrindinė terapija..

Šio gydymo metodo pranašumai yra šie:

  • vaistinės medžiagos greitai patenka į nosies sritį;
  • lengvas ir ilgalaikis poveikis, taigi ir minimalus šalutinis poveikis;
  • terapinis poveikis nedelsiant taikomas visai kvėpavimo sričiai;
  • nėra amžiaus apribojimų.

Prieš įkvėpus būtina išvalyti nosies kanalus, jei yra stiprus užgulimas, tuomet galima vartoti vazokonstrikcinius lašus. Tai būtina norint užtikrinti, kad vaistinės medžiagos patektų tiesiai į nosies sinusus..

Nebuliatoriaus įkvėpimas

Labai patogu įkvėpti sinusito purkštuvu, kuriame yra gana smulkus vaistinės medžiagos purškimas, kuris vienodai paskirsto gleivinę. Vaistinėje galima įsigyti specialių inhaliacinių preparatų, tirpalą gali sudaryti antibiotikai, antiseptikai, mukolitikai, priešuždegiminiai vaistai, drėkikliai.

Kontraindikacijos purkštuvo naudojimui:

  • ankstyvas laikotarpis po insulto ar miokardo infarkto;
  • kūno temperatūra viršija 37,5 ° C;
  • dekompensuota širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo forma;
  • aritmija;
  • kraujavimas iš plaučių;
  • bulių emfizema;
  • pneumotoraksas.

Dėl tam tikrų inhaliatoriaus preparatų vartojimo reikia pasitarti su gydančiu gydytoju. Jei jaučiate alerginę reakciją ar kitokį pablogėjimą, turite nedelsdami nutraukti procedūrą.

Inhaliacija naudojant naminius sprendimus

Jei nėra neubulizerio, gali būti naudojami tirpalai, paruošti atskirai:

  • Druskos tirpalas (1 šaukštas jūros druskos praskiedžiamas 1 litru šilto vandens).
  • Eteriniai aliejai - naudojami arbatmedžio, eukalipto, mentolio, pušies, kadagio, citrinų antiseptiniai ir raminamieji eteriniai aliejai (keli lašai į 1 litrą šilto vandens).
  • Žolelių inhaliacijos - su ramunėlėmis, kalendra, jonažole, šalavijais. Naudojamas specialių vaistinių preparatų (antiseptinių ar priešuždegiminių, kurie sujungia reikiamas vaistažoles) nuoviras: šaukštas užpilamas litru karšto vandens ir užpilamas. Gauta infuzija atšaldoma iki šiltos būsenos..

Šios rūšies inhaliacijos turi būti atliekamos skysčiu, kurio temperatūra yra 36–42 laipsniai. Kai kurie žmonės naudoja praktiškai verdančius tirpalus, o tai griežtai draudžiama, nes galite nudeginti gleivinę.

„Mahold“ inhaliatoriaus naudojimas

Taip pat galite naudoti „Maholda“ inhaliatorių, kuris yra specialiai sukurtas naudoti namuose..

Pats inhaliatorius yra stiklinis indas su dubeniu tirpalui ir inhaliacijos vamzdeliu. Nosies inhaliacijos nuo sinusito atliekamos naudojant specialų guminį rankogalį, nešiojamą ant kandiklio.

Inhaliacijų paruošimo procedūra:

  • inhaliatorius prieš naudojimą nuplaunamas;
  • užpilkite 2–4 ml šilto vandens;
  • įlašinkite porą lašų pasirinkto eterinio aliejaus į šiltą vandenį.

Norėdami pratęsti įkvėpimo laiką, stiklinės lemputės dugną reikia panardinti į šiltą vandenį. Vaistinių medžiagų įkvėpimas atliekamas per nosį, iškvėpimas - per burną.

Mahold inhaliatorių galima naudoti nedaug:

  • individualus tinktūrų ar aliejų komponentų netoleravimas;
  • dažnas kraujavimas iš nosies;
  • infekcinės ligos sunkiais vystymosi tarpsniais;
  • iki trejų metų.

Tokias inhaliacijas galima naudoti kaip profilaktikos ir terapines procedūras. Būtinų inhaliacijų kursą nustato terapeutas, atsižvelgdamas į pasveikimo dinamiką.

Sinusų plovimas namuose

Kiekviena šnervė praplaunama pakaitomis, procedūrą pakartojant kelis kartus. Norėdami tai padaryti, turite surinkti skysčio skalbimui šiltoje kambario temperatūroje į indą su siauru kaklu (arbatinuką) arba į specialią laistymo skardinę..

Tada, pakreipus galvą virš kriauklės, tirpalas pilamas į šnervę priešingai nuo šlaito pusės, kad jis kartu su sinusų turiniu ištekėtų per kitą šnervę..

Norėdami išskalauti nosį namuose, galite naudoti:

  • žolelių, turinčių baktericidinį ir antiseptinį poveikį, užpildai (ramunėlės, kalendra, šalavijas, mėtos), taip pat naudojami įkvėpus;
  • soda ir druskos tirpalai;
  • šildomas mineralinis vanduo be dujų;
  • propolio tirpalas;
  • žaliosios arbatos virimas.

Po skalavimo nosies būtina įsitikinti, kad artimiausiu metu nebus staigių temperatūros pokyčių, taip pat gali būti atliekamos vietinės terapijos procedūros. Lėtinį sinusitą galima gydyti namuose naudojant alternatyvius vaisto terapijos metodus, pasitarus su gydytoju.