loader

Pagrindinis

Sinusitas

Kokie antibiotikai yra geriausi nuo sinusito suaugusiesiems ir vaikams?

Bakterijos yra dažna nosiaryklės uždegimo priežastis, atskleidžianti bakterinį ligos pobūdį, gydytojas skiria antibiotikus nuo sinusito suaugusiems ir vaikams. Farmakologija aktyviai kuria, išleidžiant naujus antibakterinius vaistus, kurie veiksmingai veikia įvairių rūšių patogenines bakterijas, užkertant kelią komplikacijoms. Daugeliui bus naudinga informacija apie tai, kurie antibiotikai yra plačiai naudojami vaistų terapijoje nuo sinusito..

Dvi sinusito terapijos rūšys

Sinusito terapija yra skirta pašalinti sinusų, esančių kaukolės kauluose, uždegimą, palengvinti ligos simptomus. Praktiškai sinusitui naudojami dviejų tipų antibiotikai, jie skiriasi taikymo būdais. Pirmajai grupei priklauso vietiniai vaistai - purškalai ir lašai, antrajai grupei priklauso sisteminiai antibiotikai - tabletės, vaistai intraveninėms ir intramuskulinėms injekcijoms..

Aktualūs preparatai

Su ankstyvu vizitu pas gydytoją pašalinami vietiniai antibiotikai sinusitui gydyti. Bet kurio vietinio vaisto veikliosios medžiagos nepatenka į kraujotakos sistemą, todėl jas vartojant sumažėja šalutinio poveikio rizika. Paprastai gydymo kursas naudojant vietinį antibiotiką trunka ne ilgiau kaip 7 dienas.

Populiariausi vaistai, vartojami ankstyvose sinusito, ūminio ir lėtinio sinusito stadijose:

Bioparoksas

Galima įsigyti kaip purškiklį. Į jo sudėtį įeinančio antibiotiko (fusafungino) paskirtis yra pašalinti gleivinės uždegimą. Purškiklis lengvai prasiskverbia į visas nosiaryklės dalis ir kovoja su patogeninėmis bakterijomis.

Bioparox skiriamas suaugusiems pacientams ir vaikams nuo 2,5-3 metų. Suaugusiesiems reikia purkšti purkštuvą du kartus į kiekvieną šnervę 4 kartus per dieną, vaikams - vieną injekciją 4 kartus per dieną. Sinusito gydymas purškalu „Bioparox“ trunka 7 dienas.

Izofra

„Spray Isofra“ yra vietinis antibiotikas, skirtas vaikams nuo sinusito skirti nuo kūdikystės (0–12 mėnesių). Kūdikiams, maitinantiems kūdikį, purškiklis skiriamas lašų pavidalu, 1 dozė - 1 injekcija. Norėdami pašalinti simptomus, kartu su vaistu Isofra pacientui skiriami lašai, turintys vazokonstrikcinį poveikį. Susitikimą priima gydytojas. Veiklioji vaistinio purškalo medžiaga yra antibiotikas framicetinas.

Polydexa

Šis optimalus vaistas turi sudėtingą poveikį uždegimo sričiai. Kaip „Polidex“ purškalo dalis:

  • antibiotikas (polimiksinas);
  • vazokonstriktorius (fenilefrinas);
  • hormonas (deksametazonas).

Vaistas nuo sinusito turi kontraindikacijas. Jis neskiriamas vaikams iki 3 metų. Kurso trukmė yra mažiausiai 10 dienų. Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir būklę..

Furacilinas

Populiariai žinomas antimikrobinis agentas. Galite naudoti nuo gimimo. Esant ūminiam sinusitui, jo Furacilin tirpalas naudojamas nosies ertmės ir viršutinių žandikaulių plovimui. Vartojant Furacilin, sinusito simptomai sumažėja:

  • galvos skausmas silpnėja;
  • edema išnyksta;
  • sumažėja gleivių tūris.

Sisteminiai vaistai

Gydant sinusitą sisteminiais antibiotikais, jie slopina bakterijų dauginimąsi, sumažindami rimtų komplikacijų tikimybę. Prieš paskyrimą gydytojas turi išsiaiškinti, ar pacientas serga kitomis lėtinėmis ligomis, kokius vaistus jis vartoja dėl jų, ar nėra alergiškas vaistams.

Kokį antibiotiką skirti nuo sinusito, nustatoma remiantis laboratoriniais gleivių tyrimais.

Sisteminius antibiotikus galima švirkšti (į raumenis, į veną) arba vartoti per burną, jei paskirta tabletė. Pagal veikimo mechanizmą sisteminiai vaistai skirstomi į dvi grupes:

  • narkotikų grupė su siauru veikimo spektru;
  • plataus veikimo spektro vaistai, galintys slopinti įvairių bakterijų gyvybinę veiklą.

Kadangi laboratorinės analizės rezultato tikimasi ne mažiau kaip 7 dienas, gydytojas yra priverstas paskirti plataus veikimo spektro vaistus. Negalima dvejoti aktyviai gydant sinusitą suaugusiesiems ir vaikams, liga pavojinga esant rimtoms komplikacijoms.

Vaistų terapijos metu gydantis gydytojas gali pakeisti antibiotikus. Pakeitimo priežastis yra paciento būklė, kuri, nepaisant tam tikro vaisto vartojimo, išlieka tame pačiame lygyje arba pablogėja. Priežastys, dėl kurių pacientas nepagerėja, gali būti dvi..

Pirmasis ir labai dažnas yra tas, kad pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų, nesilaiko vaisto vartojimo dažnumo ir jo dozavimo. Antra priežastis yra ta, kad bakterijos pasirodė atsparios (atsparios) šio tipo antibiotikams.

Lėtinio bakterinio pobūdžio priekinių sinusų uždegimo metu skiriami šie sisteminių vaistų tipai:

  • penicilinai;
  • makrolidai;
  • cefalosporinai;
  • tetraciklinai.

Apie penicilinų vartojimą

Pacientams, sergantiems ūminiu ar lėtiniu sinusitu, pirmiausia skiriami penicilino grupės antibiotikai. Tai tradicinė antimikrobinė terapija, trunkanti nuo 7 iki 14 dienų. Lėtinio sinusito gydymas gali užtrukti ilgiau.

Dažniausiai vaikams skiriamas vaistas Flemoxin Solutab - veiklioji medžiaga yra amoksicilinas. Įrankis yra tablečių pavidalu. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams suspensija gaminama iš tablečių. Antibiotiką reikia vartoti 2 kartus per dieną. Suaugusio žmogaus (10 metų ir vyresnio) suvartojimo norma yra 500–750 mg. Kūdikiams nuo 0 iki 12 mėnesių dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį. Vaikams nuo vienerių iki 3 metų - 250 mg * 2, nuo 3 iki 10 metų - 375 mg * 2.

Vartojant gali atsirasti nemalonių virškinimo trakto reakcijų (dispepsija). Yra kontraindikacijų:

  • inkstų nepakankamumas;
  • alergija vaistui;
  • žarnyno patologija.

Nuo 12 metų jie praktikavo sinusitą gydyti Amoxiclav. Tabletės geriamos prieš valgį. Vaisto dozė ir dozių skaičius priklauso nuo ligos sunkumo:

  • lengvo ir vidutinio sunkumo būklė - 250 (125) mg * 3;
  • sergant sunkia liga - 500 (125) mg * 3 arba 875 (125) * 2.

Kai skiriami makrolidai?

Jei pacientas netoleruoja penicilinų grupės antibiotikų ar negali gauti gerų rezultatų dėl jų vartojimo, skiriami makrolidai:

„Klacid“ geriamas bet kuriuo metu, nenurodant maisto. Vaistas neturi amžiaus apribojimų. 7,5 mg svorio kilogramas galioja iki 10 metų, nuo 10 metų ir vyresnių - dienos norma yra 250 mg * 2. Vartojant antibiotiką, neatmetamas šalutinis poveikis (pykinimas, galvos skausmas, alergijos, blogas miegas). Vaistą draudžiama vartoti pacientams, sergantiems sunkiomis inkstų ir kepenų patologijomis..

Sumamed gali gerti vaikai nuo 6 mėnesių. Vaiko dozę skiria gydytojas, iki 12 metų ji priklauso nuo kūno svorio. 12 metų ir vyresni pacientai turėtų vartoti 500 mg vaisto per dieną. Vartojant vaistą, neatmetama alerginė reakcija. Vaistas nėra skiriamas žmonėms, sergantiems kepenų ligomis.

Cefalosporinai

Cefalosporinų grupės antibiotikas Ceftriaksonas skiriamas nuo pirmųjų gyvenimo dienų, sergant sunkia liga. Trečios kartos vaistas skiriamas užkrečiamai. Nėščioms moterims ir kūdikiams vaistas skiedžiamas injekciniu vandeniu, kitai pacientų kategorijai vartojamas vaistas „Lidokainas“. Gydymas trunka nuo 7 iki 10 dienų. Sunkiam uždegimui gydyti gali būti paskirti pirmosios kartos vaistai (cefazolinas) ir antros kartos cefalosporinai (cefaleksinas)..

Tetraciklinų grupė sinusitui gydyti

Ši antibiotikų grupė yra labai retai naudojama medikamentiniame polisinusito terapijoje. Jie turi daug šalutinių poveikių ir įspūdingą kontraindikacijų sąrašą. Jei būtina, gydytojas gali skirti doksiciklino tabletes, jas gerti 7 dienas, paros norma yra 100 mg * 2..

Teisingo gydymo principai

Apsilankymas pas gydytoją, aiškus jo rekomendacijų įgyvendinimas leis kuo greičiau grįžti į pilnavertį gyvenimą, atsikratyti sinusito simptomų:

  • skausmingi pojūčiai sinusų srityje, užkrėsti bakterijomis;
  • galvos ir dantų skausmai, susiję su uždegimu;
  • gausus iškrovimas;
  • užgulta nosis;
  • kvapo nebuvimas.

Taisyklės, kurių reikia laikytis viso gydymo metu, yra paprastos, tačiau garantuoja veiksmingą gydymą:

  • tiksliai laikykitės dozės;
  • gerti visą vaisto kursą, net jei pagerėja;
  • jei atsiranda šalutinis poveikis, apsilankykite pas gydytoją, jei pasireiškia menkiausi alergijos simptomai, skubiai gerkite antihistamininį vaistą;
  • terapinio poveikio nebuvimas trečiąją tablečių vartojimo dieną - priežastis apsilankyti pas gydytoją.

Laiku paskirtas antibiotikų išrašymas yra sėkmingo bet kokio tipo sinusito gydymo garantija. Apsilankymas pas gydytoją pasireiškus pirmiesiems ligos simptomams labai palengvins nemalonios ligos gydymą..

Rinosinusitas - kas tai yra, jo simptomai ir gydymas

Nosies išskyros ne visada yra peršalimo simptomas; tai gali būti rimtesnės sveikatos būklės, pavyzdžiui, rinosinusito, požymis. Šiam negalavimui būdingas nosies ertmių ir sinusų gleivinių uždegimas, kuris pacientams sukelia daug nemalonių problemų. Kaip gydomas rinosinusitas? Kokių vaistų reikia tam?

Kas yra rinosinusitas?

Rinosinusitas yra sudėtinga liga, išsivysčiusi dėl virusų ar bakterijų įtakos nosies ertmėms ir sinusams. Kai uždegiminis procesas plinta į nosies vidų, gleivinis audinys išsipučia, sutirštėja ir perdengia fistulę, per kurią turėtų išeiti patologinis paslaptis. Toliau sinusuose pradeda kauptis pūlingos medžiagos, dėl kurių vystosi patologija.

Dažniausia šios ligos priežastis yra negydoma ūminė virusinė infekcija. Patologija gali išsivystyti atsižvelgiant į gripą, ARVI, adenovirusą ir kitas infekcines ligas. Kai atsiranda rinosinusitas, nustatomos uždegimo priežastys:

  • grybeliniai mikroorganizmai;
  • polipozė;
  • alerginės reakcijos;
  • stafilokokas ir streptokokas.

Jei nosis yra sužeista, gali būti nosies pertvaros kreivumas ir kitų defektų atsiradimas, o tai taip pat gali sukelti sinusų susiaurėjimą ir dėl to pūlių kaupimąsi. Jei išsivysto rinosinusitas, simptomams ir gydymui suaugusiesiems ir vaikams reikia skirti ypatingą dėmesį. Atsižvelgiant į šios patologijos tipą, pasirenkamas tinkamas gydymas.

klasifikacija

Šiuolaikinė medicina išskiria daugybę rinosinusito rūšių. Jie klasifikuojami pagal tėkmės laiką ir pobūdį, vietą ir pagal daugelį kitų kriterijų..

  1. Dėl sukėlėjo: bakterinės, virusinės, grybelinės ir mišrios.
  2. Uždegiminio proceso lokalizacijos vietoje: dešinė, kairė, dvišalė.
  3. Pagal ligos eigos tipą: lėtinė, ūminė ir pasikartojanti.
  4. Pagal uždegiminio sinuso tipą: sphenoiditas, sinusitas, ethmoiditis, priekinis sinusitas.
  5. Pagal kurso sunkumą: sunkios, lengvos ir vidutinio sunkumo formos.

Priklausomai nuo ligos tipo ir jos eigos sunkumo, gydytojas pasirenka reikiamą terapijos kursą. Tinkamai laikantis visų medicininių rekomendacijų, nebus sunku susidoroti su rinosinusitu. Kaip įtarti šios ligos vystymąsi? Kokie tai simptomai?

Pirmieji rinosinusito požymiai ir jo simptomai

Pats pirmasis ligos vystymosi požymis laikomas nosies kvėpavimo pažeidimu, kurį lydi gausus gleivinės ar pūlingos išskyros. Be to, rinosinusito simptomai yra šie:

  • hipertermija (kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių);
  • bėganti nosis;
  • bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis;
  • apetito praradimas;
  • galvos skausmai ramybėje ir pakreipus galvą;
  • balso tembro keitimas;
  • ausų užgulimas;
  • uoslės jausmo pažeidimas;
  • tepimas.

Priklausomai nuo ligos sukėlėjo rūšies, išskyros iš nosies gali skirtis spalva ir konsistencija. Kartais, be išvardytų sąlygų, gali išsivystyti kosulys.

Polipoidinis rinosinusitas

Nosies kanalų gleivinę sudaro minkštieji audiniai. Dažni uždegiminiai procesai tampa plonesni, o kūnas, gavęs signalą apie tai, pradeda kaupti naują sluoksnį. Gana dažnai šie apaugę gabalai skiriasi savo išvaizda nuo gleivinės: jie yra panašios formos kaip lašas, o vidus užpildytas infiltratu (limfos ir kraujo kaupimasis). Ši formacija vadinama polipu, apsunkina nosies kvėpavimą ir gali sukelti daugelio ligų vystymąsi..

Polipozės augimas gali būti gana didelis. Tuo pačiu metu jaučiamas nuolatinis diskomfortas, pablogėja uoslė, atrodo, kad nosyje yra svetimkūnis. Polipai taip pat gali užblokuoti jūsų sinusus, dėl kurių juose gali kauptis pūliai. Taip vystosi polipinis rinosinusitas.

Pūlingas rinosinusitas

Dažniausia ligos priežastis šiuo atveju yra paprastas peršalimas. Kai virusai patenka į nosies kanalus, išsivysto uždegimas, kurį lydi gleivinės patinimas. Dėl to sunkiai išeina gleivinės sinusai ir sekretų kaupimosi vietose susidaro palanki aplinka patogenams daugintis..

Pūlių susidarymas sinusuose dažnai lydi temperatūros pakilimą iki aukšto lygio. Pacientas kenčia nuo galvos skausmų, kurie sustiprėja lenkiant, atsiranda silpnumas ir bendras negalavimas. Nosies kvėpavimas yra sunkus dėl perkrovos, žmogus bando kvėpuoti per burną, o tai gali sukelti kosulio vystymąsi.

Sunkiais atvejais atsiranda blogas burnos kvapas, skruostai ir vokai patinsta. Paveiktuose sinusuose pastebimas pilnumo jausmas. Atsižvelgiant į aukštą temperatūrą, gali išsivystyti bendra organizmo intoksikacija.

Alerginis rinosinusitas

Tokiu atveju, kai žmogaus organizmas patenka į alergeną, išsivysto sinusų uždegimas. Dėl gleivinės edemos gausios išskyros iš nosies ertmių neišeina gerai, todėl susidaro pūliai. Ligos priežastis gali būti:

  • dulkės;
  • augalų žiedadulkės;
  • naminių gyvūnėlių plaukai;
  • buitinės chemijos;
  • vaistai.

Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti provokuojantį veiksnį ir sumažinti organizmo patologinį atsaką į alergeną. Tuo tikslu pacientas apsaugomas nuo alergeno poveikio ir skiriama antihistamininė terapija..

Vasomotorinis rinosinusitas

Vasomotorinio rinosinusito vystymasis taip pat gali prasidėti ūminės virusinės infekcijos fone. Jo atsiradimas yra susijęs su nervų galūnių darbo sutrikimu. Kai atsiranda dirgiklis (šaltis, karštis, stiprūs kvapai), nosies gleivinė reaguoja gana žiauriai: atsiranda stiprus patinimas, išskyros tampa labai gausios..

Dažnai nėščioms moterims išsivysto vasomotorinis rinosinusitas. Tai įvyksta dėl staigaus hormonų lygio pasikeitimo nėštumo metu. Paprastai po gimdymo viskas normalizuojasi, net ir be vaistų..

Katarinis rinosinusitas

Katarinis rinosinusitas yra viena iš kvėpavimo takų ligų, kuria serga nosies gleivinė, taip pat ir paranaliniai sinusai. Ūminė ligos stadija nėra pavojinga ir labai gerai reaguoja į gydymą. Patologijos simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į kitų rūšių rinosinusito požymius:

  • skausmo sindromas, lokalizuotas sinusuose;
  • gleivinės patinimas ir jos paraudimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas, kartais iki labai aukšto lygio;
  • konjunktyvitas;
  • ašarojimas;
  • gausus gleivinės išskyros.

Šios ligos komplikacijos yra labai retos. Tačiau kai kuriems pacientams katarinis fonas gali išsivystyti bakterinis rinosinusitas. Tokiu atveju gydymas papildomas antibiotikais..

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti ligą, turite pasikonsultuoti su otolaringologu. Remdamasis apžiūra, anamneze ir tyrimais, gydytojas pasiūlys nustatyti tokią diagnozę kaip rinosinusitas. Diagnostinės priemonės gali būti šios:

  • šlapimo ir kraujo analizė;
  • rinoskopija (nosies apžiūra);
  • rentgenografija;
  • KT skenavimas;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • faringoskopija;
  • eksudato tyrimas dėl patogeno buvimo ir jo jautrumo vaistams.

Rhinoskopija atskleidžia audinių patinimą ir paraudimą, taip pat gleivinės eksudatą. Sutepę nosies kanalus vazokonstrikciniu tirpalu, sinusinių fistulių srityje randama pūlių..

Tikslesnį vaizdą galima pamatyti atliekant endoskopinį tyrimą. Naudodamas specialų zondą su fotoaparatu gale, gydytojas nustato gleivinės anatomijos anomalijas, kurios gali trukdyti normaliai nosies ventiliacijai..

Kaip gydyti rinosinusitą suaugusiesiems?

Rinosinusitas gydomas ambulatoriškai. Sunkiais atvejais gali prireikti hospitalizacijos. Pradiniame etape gydymas yra konservatyvus, įskaitant vaistų terapiją ir nosies ertmių skalavimą, siekiant pašalinti patologinius sekretus ir patogenus. Taip pat galima pagrindinį patiekalą papildyti alternatyviais gydymo metodais..

Vaistų terapija

Pasirinkęs gydymo metodą ir reikiamus vaistus, gydytojas remiasi rinosinusito kurso sunkumu, atsižvelgdamas į gretutinių ligų buvimą. Norint palengvinti nosies kvėpavimą ir sumažinti gleivinės edemą visų tipų patologijose, vazokonstriktoriai yra skiriami lašų ir purškalų pavidalu. Veiksmingiausi yra šie:

Be to, gydytojai rekomenduoja kasdien skalauti nosies kanalus natrio chlorido tirpalu arba specialiais jūros vandens pagrindu pagamintais aerozoliais. Tokia procedūra padeda greičiau atsigauti uždegusiai gleivinei..

Su pažengusia rinosinusito forma, galima skirti antibakterinių vaistų. Sunkių ligos formų gydymui naudokite:

Išsivysčius virusinės etiologijos rinosinusitui, reikės vartoti imunostimuliuojančius, imunomoduliuojančius agentus. Jie padeda kovoti su virusais, atkurti organizmo apsaugą ir pagreitinti atsigavimą. Dažniausiai skiriama:

Taip pat gydytojas parinks vaistus simptominiam gydymui. Gleivėms ploninti reikalingi mukolitikai: Rinofluimucil, Sinuforte. Skausmui malšinti ir kūno temperatūrai sumažinti - karščiavimą mažinantys vaistai „Paracetamolis“, „Ibuprofenas“. Alergiškam rinosinusitui taip pat skiriama antihistamininė terapija. Padėkite sumažinti organizmo reakciją į alergenus:

Visų rūšių rinosinusito gydymui galima naudoti specialius kombinuotus purškalus, į kuriuos įeina antibakteriniai komponentai, taip pat hormoniniai preparatai. „Polydexa“ ir „Izofra“ pasitvirtino gerai.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Žinoma, išgydyti rinosinusitą nebus galima tik naudojant liaudies vaistus, tačiau jie gali būti geras priedas prie pagrindinio terapijos kurso. Su liga, kuri vystosi virusinės infekcijos fone, svogūnų ir česnakų lašai gerai padeda. Juos pasigaminti labai paprasta: svogūnų daržovė nulupta ir gerai supjaustoma. Iš gautos masės, naudojant marlę, išspauskite sultis, kurios praskiedžiamos grynu vandeniu santykiu 1: 5. Tepkite šiuos lašus 2-3 kartus per dieną. Žolelių namų gynimo priemonės veikia pakankamai.

Recepto numeris 1 - ciklamenai

Ši graži daugiametė gėlė šiandien laikoma viena veiksmingiausių priemonių, padedančių atsikratyti rinosinusito. Jis naudojamas kaip daugelio farmacinių preparatų dalis, nes augalas turi daug vaistinių savybių. Namuose galite paruošti lašus iš ciklamenų, darykite taip:

  1. Augalo šaknys gerai nuplaunamos ir susmulkinamos naudojant geriausią trintuvę.
  2. Iš gautos masės išspaudžiamos sultys.
  3. Norėdami paruošti lašus, sultys praskiedžiamos vandeniu santykiu 1: 5 ir dedamos į šaldytuvą.
  4. Taikyti produktą kartą per dieną. Įlašinkite du lašus į kiekvieną šnervę.

Teigiamas poveikis po tokio gydymo pastebimas per 1–2 dienas. Palengvėja nosies kvėpavimas, sumažėja patinimas, taip pat išskiriamų sekretų kiekis.

Recepto numeris 2 - krienai ir citrina

Norint paruošti veiksmingą vaistą nuo rinosinusito, jums reikia 3 citrinų ir krienų šaknies. Citrusinių vaisių sultys sumaišomos su šaknyje, susmulkinta mėsmalėje, ir dedamos į šaldytuvą. Gautas mišinys geriamas tuščiu skrandžiu per pusę šaukštelio. Tokia priemonė yra gana efektyvi lėtinėje ligos eigoje. Naminius vaistus galite vartoti 1-2 mėnesius..

Recepto numeris 3 - alavijas

Šimtmetis jau seniai garsėja savo teigiamomis savybėmis. Šis naminis augalas su tvirtais, mėsingais lapais yra naudingas kovojant su daugeliu ligų. Rinosinusitui paruošiami veiksmingi lašai. Norėdami tai padaryti, vienas lapas susmulkinamas ir išspaudžiamas iš sulčių. Gautas produktas užpilamas 3–4 kartus per dieną, 2–3 lašai.

Rinosinusitas nėštumo metu

Šios ligos vystymasis nėštumo metu vyksta gana dažnai. Susilpnėjęs dėl sunkaus krūvio, motinos kūnas greitai suserga virusinėmis infekcijomis, kurios sukelia šią būklę. Kadangi daug vaistų negalima vartoti nešiojant vaiką, gydymo kursas turėtų apsiriboti vietine terapija.

Rinosinusitą nėštumo metu turėtų gydyti tik gydytojas. Sunkiais atvejais gali būti skiriami antibiotikų purškikliai. Šie vaistai veikia lokaliai tiesiai į pačią patologiją ir praktiškai nėra absorbuojami į sisteminę kraujotaką.

Taip pat nėščioms moterims leidžiama naudoti nosies lašus, kurių pagrindą sudaro jūros vanduo: „Quicks“, „Aquamaris“. Tokie vaistai padeda išvalyti nosies gleives, sudrėkina nosies kanalų audinius, palengvina dusulį ir palengvina kvėpavimą. Kartais gali prireikti vartoti vazokonstrikcinius lašus: „Naphtizin“, „Nazivin“, tačiau geriau juos vartoti vaikams skirtomis dozėmis. Esant alerginei rinosinusito formai, leidžiama: Suprastin ir Loratadin.

Jei liga nereaguoja į kompleksinį gydymą patvirtintais vaistais, otolaringologas gali paskirti sinuso punkciją, po kurios reikia įvesti priešuždegiminį tirpalą. Tokia procedūra padės žymiai palengvinti paciento būklę nepakenkiant negimusiam vaikui..

Rinosinusitas kūdikiams

Jauniems pacientams ši liga yra ūmi. Dėl kūdikio kūno savybių patologijos požymiai ir simptomai yra ryškesni nei suaugusiesiems. Į ką atkreipti dėmesį gydant vaiko rinosinusitą?

Patologijos ypatybės

Visiškas viršutinių žandikaulių susiformavimas vaikams atsiranda iki 7 metų. Problema kyla dėl to, kad nosies ertmės perėjimo taškai į sinusą yra labai siauri ir net šiek tiek patinus gleivinę ši anga užsidarys. Dėl to patologinė sekrecija kaupiasi sinusuose, o tai lemia uždegimą ir pūlių atsiradimą..

Klinikiniai šios būklės požymiai yra gana tipiški. Besivystančiam rinosinusitui vaikui būdingi simptomai, labai panašūs į kvėpavimo takų infekcijas. Todėl, norint atmesti komplikacijų vystymąsi, būtina kuo greičiau parodyti kūdikį gydytojui. Rinosinusitas ikimokyklinio ir darželinio amžiaus vaikams dažniausiai sukelia priekinių sinusų ir etmoidinio labirinto, esančio abiejose nosies tilto pusėse, pažeidimus, kai tokia patologija vystosi suaugusiesiems, pažeidžiami visi sinusai..

Rinosinusito gydymas vaikui

Pagrindinis ligos terapijos tikslas yra slopinti patogenus ir didinti organizmo apsaugą. Tam parenkamos specialios technikos, kurios suteikia kompleksinį poveikį kūnui. Gydymo rezultatas yra visiškas infekcijos pašalinimas, nosies kvėpavimo normalizavimas..

Vaikų, vartojamų rinosinusitui gydyti, sąrašas yra beveik toks pat kaip ir suaugusiųjų, pritaikytas reikiamai dozei. Tik gydytojas turėtų paskirti gydymo kursą. Savarankiška intervencija į procesą gali tik pabloginti kūdikio būklę..

Dažniausiai gydytojai rekomenduoja vazokonstrikcinius vaistus, tokius kaip "Nazol baby" ar vaikų "Nazivin". Jie padeda sumažinti spūstis ir palengvina kvėpavimą. Be to, jums reikės lėšų, padedančių stiprinti imuninę sistemą: „Reaferon-Lipint“, „Likopid“, „Amiksin“. Sprendimą dėl antibiotikų poreikio priima tik gydytojas. Daugeliu atvejų ambulatorinis gydymas yra baigtas be antibiotikų terapijos..

Daugeliu atvejų vaikų rinosinusito gydymas vyksta gana greitai. Jei laikomasi visų medicinos rekomendacijų, pasveikimas įvyksta per 1–2 savaites. Komplikacijos, reikalaujančios agresyvesnės terapijos ar net operacijos, yra retos. Tačiau be tinkamo gydymo rinosinusitas gali sukelti gyvybei pavojingas patologijas..

Antibiotikai nuo rinosinusito

Tiek konservatyvaus, tiek chirurginio gydymo tikslas yra sumažinti simptomų sunkumą ir pašalinti bakterinį / grybelinį patogeną. Simptominis gydymas apima oro drėkinimą, nosies ertmės drėkinimą druskos vandeniu ir geriamųjų dekongestantų vartojimą.

Monoterapija vietiškai vartojamais steroidais gali būti veiksminga kontroliuojant ūminio proceso simptomus, lėtiniame - jie vartojami kartu su kitais vaistais. Tinkamiems pacientams reikalingas maksimalus antialerginis gydymas.

a) Ūmaus rinosinusito gydymas. Pradėkite antibiotikų terapiją ūminiu rinosinusitu labai atsargiai, nes jos veiksmingumas abejotinas. Sisteminiams antibiotikams tenka ribotas vaidmuo gydant ūminį rinosinusitą. Pacientams, kurių simptomai trunka mažiau nei septynias dienas, antibiotikų terapija nedaro jokio poveikio.

Verta pradėti antibiotikų terapiją vaistais, kurių spektras apima normalią kvėpavimo takų florą. Pacientams, kurių karščiavimas viršija 38 ° C, yra vidutinio sunkumo ar stiprus veido skausmas, pablogėja simptomai arba liga trunka ilgiau kaip 14 dienų, reikalingas gydymas antibiotikais. Paprastai naudojami amkosicilinas, cefalosporinai, sulfonamidai. Arba galite naudoti makrolidus.

b) lėtinio rinosinusito gydymas. Gydant tiek polipozę, tiek nepolipozinį lėtinį rinosinusitą, būtina vartoti vietinius ar sisteminius kortikosteroidus kartu su sisteminiais antibiotikais. Dažnai reikalingi sisteminiai steroidai. Dozavimas ir gydymo trukmė skiriasi priklausomai nuo specialisto pasirinkimo.

Esant alergijai, reikalingas maksimalus antialerginis gydymas, taip pat reikėtų apsvarstyti imunoterapiją. Gretutines sistemines ligas ir imunodeficitą reikia tinkamai gydyti.

Antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo toleruojamumo, ankstesnės antibiotikų terapijos ir kultūros rezultatų. Jei toleruojami penicilinai, pasirinktas antibiotikas yra amoksicilinas su klavulano rūgštimi; jei jis netoleruojamas, gali būti naudojami fluorokvinolonai. Jei netoleruojamas penicilinas ir įtariama, kad atsparus meticilinui Staphylococcus aureus, gali būti naudojamas klindamicinas. Norint pasiekti remisiją, reikia maždaug trijų savaičių kurso. Dažnai reikalingas antibiotikų terapijos ir operacijos derinys.

Polipozės ir penicilino netoleravimo atvejais aspirino desensibilizacija, leukotrienų sintezės inhibitoriai (zileutonas) ir (arba) leukotrienų antagonistai (montelukastas) gali būti veiksmingi, tačiau pastarieji nepatenka į registruotų indikacijų sritį. Pacientams, vartojantiems zileutoną, reikia stebėti kepenų funkciją. Esant astmai ir (arba) alergijai, galima atlikti bandymą su aspirinu. Reikia apsvarstyti galimybę atsirasti kitų sisteminių polipozės priežasčių ir, jei tokių yra, tinkamą gydymą.

Pacientų, sergančių alerginiu grybeliniu sinusitu, gydymas pradedamas chirurgija, po to geriamaisiais kortikosteroidais, kurie yra ligos atkryčio po operacijos pagrindas. Steroidų imunomoduliacinės ir priešuždegiminės savybės apsaugo nuo ligos pasikartojimo. Tiksli dozė ir gydymo trukmė nežinoma ir priklauso nuo simptomų sunkumo konkrečiam pacientui.

Imunoterapija yra galinga priemonė gydant alerginį grybelinį sinusitą. Iš pradžių buvo manoma, kad imunoterapija naudojant priežastinio grybelio alergenus provokuoja ligos paūmėjimą, todėl yra netinkama. Tačiau per tris nedidelius tyrimus pacientams, kuriems imunoterapija buvo skiriama nuo trejų iki penkerių metų, simptomai pagerėjo, jie nutraukė vietinių ar geriamųjų kortikosteroidų vartojimą ir turėjo mažesnę atkryčio galimybę per kitus trejus metus..

Rekombinantinis IgE (omalizumabas) gali būti perspektyvus gydymo būdas, kai keletas atvejų serijų rodo geresnius simptomus ir mažesnį atkryčio dažnį.

Geriamieji priešgrybeliniai vaistai praeityje buvo plačiai naudojami nuo alerginio grybelinio sinusito, tačiau nėra duomenų apie jų veiksmingumą, o galimas šalutinis poveikis yra rimtas. Aktualūs priešgrybeliniai vaistai gali būti veiksmingi palengvinant simptomus, tačiau jų veiksmingumas niekada nebuvo patikrintas.

Išsami rinosinusito operacijų technika suprantama šiuose svetainės straipsniuose (juos galite rasti žemiau esančioje nuorodoje arba per paieškos formą pagrindiniame svetainės puslapyje).

Ostiomeatalinis kompleksas (žalia spalva):
1 - priekinis sinusas; 2 - grotelių labirintas; 3 - vidurinė turbina;
4 - apatinė nosies concha; 5 - žandikaulio sinusas; 6 - akių lizdas;
7 - nosies ertmė; 8 - nosies pertvara; 9a - gardelės piltuvas; 9b - priekinė kišenė;
10 - trelizuoto labirinto orbitinė ląstelė; 11 - viršutinio žandikaulio sinuso atidarymas; 12 - puspilnis plyšys.

c) Rinosinusito prognozė. Ūminis rinosinusitas daugeliu atvejų išgydomas po pirmojo antibiotikų terapijos kurso. Po septynių dienų nuo gydymo pradžios pablogėjimas ar nepagerėjimas yra antibiotiko keitimo indikacija. Empirinis pasirinkimas, dažniausiai levofloksacinas arba amkozicilino-klavulonatas.

Pacientai, sergantys lėtiniu rinosinusitu, turėtų būti informuoti apie lėtinę ligą, kurią reikia gydyti visą gyvenimą. Nepaisant gydymo vaistais, paūmėjimų ir atkryčių dažnis išlieka didelis, ypač alerginio grybelinio sinusito atveju (10–100% pacientų)..

d) Rinosinusito komplikacijos. Vėlavimas diagnozuoti, recidyvas ar neveiksmingas gydymas gali sukelti tiek ūminio, tiek lėtinio rinosinusito komplikacijas. Esant ūminiam virusiniam rinosinusitui, gali išsivystyti laikina hipo- arba anosmija, kuri paprastai praeina savaime. Retais atvejais, kai yra ūminis bakterinis rinosinusitas, gali susidaryti orbitos abscesas, smegenų dangalai ar smegenų medžiaga. Dažniausia ūminio rinosinusito komplikacija yra jo progresavimas į lėtinį.

Pavojingiausia komplikacija yra infekcijos plitimas į kaukolės ertmę ar orbitą. Intororbitalinės infekcijos požymiai yra šie: propetozė (akies obuolio priekinis poslinkis), akies obuolio mobilumo apribojimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, spalvos sutrikimai, afektinis vyzdžio defektas. Kai šie simptomai derinami su karščiavimu, galvos skausmu ir kaukolės nervo įsitraukimu, reikėtų įtarti kaverninę sinuso trombozę. Taip pat turėtumėte atsiminti apie vartojamų vaistų šalutinį poveikį, atsparumo antibiotikams vystymąsi, alergines reakcijas.

a) Pacientas, kuriam pasireiškia periorbitalinė edema dėl subperiostealinio absceso.
b) paciento, sergančio ūminiu sinusitu, kompiuterinė tomografija. sudėtingas subperiostealinis abscesas.
c) paciento, kuriam nustatytas poodinis abscesas, ašinė KT. Atkreipkite dėmesį į aiškius absceso kraštus.

e) Pagrindiniai punktai:
• Ūminis ir lėtinis rinosinusitas skiriasi ligos trukme, tačiau turi panašų klinikinį vaizdą.
• Dauguma ūminio rinusinusito atvejų yra virusinio pobūdžio. Jei liga trunka mažiau nei dvi savaites, antibiotikų terapija nebūtina.
• Lėtinis rinosinusitas yra ligų grupė, kuri skiriasi imunologiniu atsaku į alerginius ir infekcinius sukėlėjus.
• Lėtinis rinosinusitas pasireiškia kintančiais atkryčiais ir remisijomis.
• Yra glaudus ryšys tarp lėtinio rinosinusito ir alergijos.
• Keturi pagrindiniai lėtinio rinosinusito simptomai yra mukopurulentiškos išskyros, pasunkėjęs nosies kvėpavimas, hipo- arba anosmija, skausmas ir spaudimas veido srityje. Norint diagnozuoti, būtini du iš jų, taip pat nosies gleivinės uždegimo požymiai.
• Antibiotikai retai naudojami ūminiam rinosinusitui gydyti. Lėtinio rinosinusito gydymui naudojami tiek konservatyvūs, tiek chirurginiai metodai..
• Proptozė (akies obuolio pasislinkimas iš priekio), akies obuolio judrumo apribojimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, spalvos sutrikimai, afektinis vyzdžio defektas turėtų įspėti gydytoją apie infekcijos plitimą gimdos kaklelio viduje. Atidėti diagnozavimą ir gydymą tokiais atvejais yra nepriimtina..

Antibiotikai nuo sinusito suaugusiems ir vaikams: vaistų pavadinimai, kaip juos vartoti

Sinusitas yra liga, kai uždegimas pažeidžia paranalinių sinusų gleivinę. Jie yra sujungti su nosies ertme siauromis dalimis, o nutekėjimo pažeidimas ir sekretų stagnacija sudaro palankias sąlygas patogeninių mikroorganizmų vystymuisi..

Dažniausia sinusito priežastis yra virusai, bakterijos ar grybeliai. Liga dažnai vystosi kaip peršalimo, gripo, skarlatina, tymų, rinito komplikacijos arba alergijos ar nosies pertvaros kreivumas..

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją, yra:

  • sinusitas (žandikaulio sinusų uždegimas);
  • priekinis sinusitas (priekinių sinusų uždegimas);
  • ethmoiditis (labirinto ethmoid kaulo uždegimas);
  • sphenoiditas (spenoidinio sinuso uždegimas).

Kai kuriais atvejais patartina vartoti antibiotikus lašų ar purškalų pavidalu iš nosies. Jie veikia tiesiai uždegimo vietoje, greitai pašalindami simptomus ir sutrumpindami atsigavimo periodą.

Liga gali išsivystyti ūmiomis formomis, o netinkamai ar nesavalaikiai gydant, virsti lėtine. Sinusitas pasireiškia skausmu, kuris gali būti lokalizuotas paveikto sinuso, kaktos ar nosies tiltelio srityje ir sustiprėti pakreipus galvą ar ryte. Taip pat yra nosies užgulimas, serozinės išskyros, pablogėjęs kvapas. Kai kuriais atvejais ligą lydi stiprūs galvos skausmai ir karščiavimas.

Antibiotikų terapijos tikslas

Pagrindinis ūminio sinusito ir lėtinės ligos paūmėjimo terapijos tikslas yra išnaikinti infekciją ir atkurti sinuso sterilumą..

Esant dažnai (daugiau nei du kartus per metus) pasikartojančiai ir lėtinei patologijai, antibakteriniai vaistai nevaidina pagrindinio vaidmens sėkmingam gydymui. Tokiais atvejais reikia atidžiai įvertinti daugelį papildomų veiksnių (gretutines ligas, nosies ertmės anatomiją ir kt.). Prieš skiriant antibiotikus, ypač svarbu atlikti mikrobiologinį sinusų turinio tyrimą..

Antibiotikai nuo sinusito ir sinusito suaugusiesiems

Antibiotikai dažniausiai naudojami ūminiam sinusitui gydyti, nes sinusų gleivės yra bakterijų auginimo vieta. Terapija atliekama namuose, tačiau esant sunkiai ligos formai ir esant didelei komplikacijų rizikai, pacientas paguldomas į ligoninę.

Antibiotikai nuo sinusito suaugusiesiems gali būti skiriami tabletėmis, lašais, į raumenis ar į veną.

Dauguma antibiotikų neigiamai veikia žarnyno mikroflorą, todėl kompleksinio gydymo metu jie derinami su eubiotikais - Linex, Laktovit, Khilak.

Koks yra geriausias antibiotikas? Otolaringologas (ENT) gali pasirinkti optimalų vaistą ir nustatyti gydymo trukmę. Daugeliu atvejų yra skiriami vaistai, turintys platų veikimo spektrą. Jei reikia, atliekama chirurginė sinusų punkcija, medžiaga paimama analizei ir nustatomas sukėlėjas. Po to ji pakeičiama antibiotiku, kuriam jautri patogeninė mikroflora..

Penicilinai

Vaistai iš penicilinų grupės laikomi saugiausiais. Jie naudojami vaikų ir suaugusiųjų sinusito gydymui. Jų taip pat galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Garsiausi šios grupės vaistai apima: Amoksiciliną, Augmentiną, Amoksiklavą, Hikontsilą, Amoxilą, Ampiciliną. Jie tiekiami tablečių, kapsulių, injekcinių tirpalų arba miltelių pavidalu suspensijai ruošti..

Šiai grupei priklausančios lėšos turi būti taikomos mažiausiai 5 dienas. Su streptokokine infekcija, kursą galima padidinti iki dešimties dienų.

Makrolidai

Dažnai suaugusiųjų ir vaikų ligai gydyti naudojami makrolidų grupės antibiotikai - klaritromicinas, azitromicinas, Sumamed, Macropen. Jie turi platų veikimo spektrą ir yra aktyvūs prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas..

Dažniausiai šios grupės vaistai gaminami tablečių, kapsulių ar miltelių pavidalu suspensijai paruošti. Gydymas makrolidu gali trukti nuo 3 iki 7 dienų. Greičiausiai veikiantys agentai yra azitromicinas ir jo analogai. Esant silpnai ligos formai, jie vartojami per tris dienas..

Fluorokvinolonai

Šios grupės vaistai apima Gatifloxacin, Ofloxacin, Levofloxacin ir Ciprofloxacin. Tai yra plataus veikimo spektro antibiotikai, kurie skiriami daugeliui infekcinių ligų, įskaitant ENT organų ligas, gydyti..

Gatifloxacinas ir Levofloxacinas priskiriami naujausios kartos fluorokvinolonams, jų efektyvumas yra daug didesnis nei Ofloxacino ir Ciprofloxacino, tačiau reikia atsiminti, kad kartais dėl jų vartojimo atsiranda sunkių alerginių reakcijų..

Cefalosporinai

Cefalosporinų grupei priskiriami tokie vaistai kaip ceftriaksonas, cefotaksimas, cefiksimas, cefuroksimas. Dėl mažo toksiškumo ir didelio efektyvumo šie vaistai užima pirmąsias vietas klinikinio vartojimo dažnyje tarp kitų antibakterinių vaistų, skiriamų sinusitui gydyti..

Yra keturios šių vaistų kartos. Dažniausiai sinusito gydymui naudojami agentai, priklausantys trečiajai kartai. Esant sunkioms ligos formoms, jos skiriamos kaip injekcijos į raumenis arba į veną..

Reikia nepamiršti, kad viena veiklioji medžiaga gali būti įtraukta į skirtingo pavadinimo preparatus. Jie turi tą patį veikimo mechanizmą, tačiau paprastai jų kaina labai skiriasi..

Vietiniai antibiotikai

Kai kuriais atvejais patartina vartoti antibiotikus lašų ar purškalų pavidalu iš nosies. Jie veikia tiesiai uždegimo vietoje, greitai pašalindami simptomus ir sutrumpindami atsigavimo periodą. Kitas svarbus pranašumas yra minimali šalutinio poveikio rizika, nes šios lėšos neturi sisteminio poveikio organizmui..

Aktualūs antibakteriniai vaistai apima:

Prieš naudodamiesi šiais produktais, turite išvalyti sinusus. Tam naudojami druskos tirpalai, antiseptikai ar vaistinių augalų nuovirai..

Programos ypatybės

Prieš pradėdami gydymą, turite atidžiai perskaityti narkotikų vartojimo instrukcijas. Dažniausiai absoliuti ar santykinė kontraindikacija yra:

  • sunkūs kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimai;
  • sunki širdies liga;
  • I nėštumo trimestras ir žindymo laikotarpis;
  • padidėjęs jautrumas komponentams.

Dauguma antibiotikų neigiamai veikia žarnyno mikroflorą, todėl sudėtingame gydyme jie derinami su eubiotikais - Linex, Laktovit, Khilak. Taip pat gydytojas gali papildomai skirti vazokonstrikcinius lašus, antihistamininius vaistus, priešgrybelinius ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo..

Pagrindinis ūminio sinusito ir lėtinės ligos paūmėjimo terapijos tikslas yra išnaikinti infekciją ir atkurti sinuso sterilumą..

Ar galima išgydyti ligą be antibakterinių vaistų? Sinusitą galima gydyti be antibiotikų, jei jį sukelia virusai, grybeliai ar alerginė reakcija. Neracionalus tokių vaistų vartojimas gali lemti tai, kad liga pradės progresuoti, o ateityje bakterijos praras jautrumą šios grupės vaistams..

Kai kuriais atvejais gydymo metu išsivysto įvairaus sunkumo šalutinis poveikis. Nutraukus vaisto vartojimą, jie paprastai išnyksta savaime..

Tinkama sinusito gydymas antibiotikais turi greitą teigiamą poveikį. Svarbu savarankiškai nenutraukti kurso, net jei sveikatos būklė žymiai pagerėjo, o ligos simptomai išnyko. Priešingu atveju gali atsirasti ligos recidyvas, kuris žymiai mažiau reaguoja į gydymą..

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Kochranas

Mes apžvelgėme sisteminio (geriamojo, geriamojo) ar vietiškai vartojamo (nosies) antibiotikų naudos ir žalos įrodymus žmonėms, sergantiems lėtiniu rinosinusitu..

Lėtinis rinosinusitas yra dažna liga, sukelianti nosies ir paranalinių sinusų uždegimą (grupė oro užpildytų erdvių už nosies, akių ir skruostų). Pacientai turi bent du ar daugiau iš šių simptomų 12 ar daugiau savaičių: nosies užgulimas, nosies išskyros ar sloga, veido skausmas ar spaudimas ir (arba) sumažėjęs kvapo pojūtis (hiposmija). Kai kurie žmonės taip pat turi nosies polipus, kurie yra į vynuogių panašus gleivinės patinimas nosies ertmėse ir sinusuose..

Mes įtraukėme 5 atsitiktinių imčių kontroliuojamus tyrimus (RCT), kuriuose dalyvavo 293 dalyviai. Tyrimai buvo maži (nuo 43 iki 79 dalyvių). Keturiuose tyrimuose dalyvavo suaugusieji, penktame - vaikai. Trijuose tyrimuose dalyvavo žmonės, sergantys lėtiniu rinosinusitu be nosies polipų, viename tyrime dalyvavo žmonės su polipais ir be jų, o paskutiniame tyrime dalyvavo tik žmonės su polipais. Visuose tyrimuose buvo naudojami įvairūs geriamieji antibiotikai; nė viename tyrime nebuvo nagrinėjamas vietinių antibiotikų vartojimas. Pacientai antibiotikus vartojo kaip antimikrobinius ir priešuždegiminius vaistus įvairiais laikotarpiais, nors visais atvejais turėjome galimybę įvertinti rezultatą po trijų mėnesių. Antibiotikai buvo lyginami su placebo, intranazaliniais (nosies) ar geriamaisiais steroidais. Viename tyrime kaip papildomas gydymas druskos nosies drėkinimu buvo naudojami antibiotikai, o dauguma šio tyrimo žmonių taip pat vartojo intranazalinius steroidus..

Pagrindiniai rezultatai ir įrodymų kokybė

Palyginus su placebu (trys tyrimai), buvo vidutinės kokybės įrodymų (vienas tyrimas), kad pagerėtų gyvenimo kokybė, vartojant geriamuosius antibiotikus, žmonėms, sergantiems lėtiniu rinosinusitu (be polipų) gydymo pabaigoje (tris mėnesius). Tačiau kol kas neaišku, ar gyvenimo kokybė gerėja ir ateityje (po trijų mėnesių). Vartojant antibiotikus, gali išsivystyti virškinimo sutrikimai ir alerginės reakcijos (išbėrimas ar odos sudirginimas), tačiau tai nebuvo išsiaiškinta, o įrodymų kokybė buvo labai žema.

Viename tyrime buvo naudojami antibiotikai kartu su nosies drėkinimu fiziologiniu tirpalu ir intranazaliniais steroidais (palyginti su placebu ir panašiais gydymo būdais). Neaišku, ar buvo reikšmingų gyvenimo kokybės skirtumų, susijusių su sveikata (specifine liga) po gydymo (tris mėnesius) ar tris mėnesius po gydymo pabaigos (žemos kokybės įrodymai). Gali būti, kad daugiau žmonių, gydytų antibiotikais, pasijuto geriau gydymo pabaigoje, tačiau abejose grupėse buvo žmonių, kuriems pasireiškė pablogėję simptomai (labai žemos kokybės įrodymai). Nežinia, ar buvo skirtumų tarp virškinimo trakto sutrikimų tarp grupių.

Vieno tyrimo metu, palyginti su intranazaliniais steroidais žmonėms, sergantiems lėtiniu rinosinusitu (be polipų), nebuvo aišku, ar skiriasi ligos sunkumas (vertinamas pagal skalę, remiantis keturiais skirtingais simptomais) tarp antibiotikų ir intranazalinių steroidų grupių (įrodymai) Prastos kokybės). Apie nepageidaujamus reiškinius nepranešta.

Vienas tyrimas, kuriame buvo lyginamas antibiotikų vartojimas su geriamaisiais steroidais (pacientams, sergantiems lėtiniu rinosinusitu ir polipais), nepateikė jokių veiksmingumo rezultatų, kuriuos galėtume naudoti. Nebuvo aišku, ar antibiotikų grupėje yra skirtumų tarp virškinimo trakto sutrikimų ar odos sudirginimo (labai žemos kokybės įrodymai).

Nė viename tyrime nepastebėta jokio rimto neigiamo poveikio.

Mes radome labai mažai įrodymų, kad geriamieji antibiotikai yra veiksmingi pacientams, sergantiems lėtiniu rinosinusitu. Mes nustatėme vidutinės kokybės įrodymų, kad suaugusiesiems, sergantiems lėtiniu rinosinusitu be polipų, kurie tris mėnesius vartojo makrolidų grupės antibiotikus, gyvenimo kokybė (specifinė liga) šiek tiek pagerėjo. Pagerėjimo laipsnis buvo nedidelis (0,5 balo 5 balų skalėje) ir buvo pastebėtas tik pasibaigus trijų mėnesių gydymo kursui; po trijų mėnesių skirtumas nebuvo rastas.

Nepaisant bendro suvokimo, kad antibiotikai gali būti susiję su neigiamais padariniais, įskaitant virškinimo trakto sutrikimus, šios apžvalgos rezultatai buvo labai neaiškūs, nes tyrimai buvo maži ir pranešta apie labai nedaug reiškinių..

Šioje srityje reikia atlikti daugiau tyrimų, ypač įvertinti ilgalaikius rezultatus ir neigiamą poveikį.

Lėtinis sinusitas (lėtinis rinosinusitas)

Lėtinis rinosinusitas yra dažna liga, kai tęsiasi užsitęsęs nosies gleivinės uždegiminis procesas (12 ar daugiau savaičių)..

Galkinas Aleksejus Vladimirovičius

Atnaujinta 2014 14 08 12:57

Lėtinis rinosinusitas yra dažna liga, kai tęsiasi ilgalaikis paranalinių sinusų gleivinės uždegiminis procesas (12 ar daugiau savaičių)..

Lėtinio ir ūmaus rinosinusito skirtumai

Lėtiniam rinosinusitui būdinga ilga eiga, paprastai be ryškaus temperatūros padidėjimo. Ūminę būklę visada lydi didelis karščiavimas, ji prasideda netikėtai ir turi ryškesnius skausmingus simptomus.

Pagrindiniai lėtinio rinosinusito simptomai:

  • bėganti nosis;
  • nosies kvėpavimo pažeidimas, patinimas nosyje;
  • postnazinis sindromas (gleivių kaupimasis ar nutekėjimas gerklėje, poreikis kosėti gleives);
  • skruostų, akių vokų, nosies, kaktos minkštųjų audinių patinimas ir patinimas;
  • kvapo, skonio pablogėjimas (nebuvimas).

Taip pat sergant lėtiniu uždegimu, gali atsirasti kosulys kartu su spinduliuojančiu (spinduliuojančiu) ausies, viršutinio žandikaulio, dantų skausmu.

Kiti lėtinio rinosinusito simptomai:

  • otalgija (ausų skausmas);
  • skausmas, kuris plinta į viršutinį žandikaulį ir dantis;
  • gerklės skausmas;
  • kosulys (gali sustiprėti naktį);
  • halitozė (pūlingas kvapas);
  • nuovargis;
  • pykinimas.

Kada kreiptis į gydytoją

Susitarkite su gydytoju, jei sinusito simptomai trunka 7 ar daugiau dienų.

Skubiai kreipkitės į gydytoją dėl šių simptomų:

  • šiluma;
  • akių vokų patinimas, paraudimas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • sutrikusi sąmonė (sumišimas);
  • regėjimo pokyčiai (dvigubas regėjimas arba sumažėjęs regėjimo aštrumas);
  • sunku judėti galva.

Lėtinio uždegimo priežastys

Pagrindinė lėtinio žandikaulio sinusų uždegimo išsivystymo priežastis yra jų normalaus drenažo pažeidimas. Taip yra dėl užsitęsusios infekcinės ar neinfekcinės edemos (alergijos, vaistų edemos) viršutinės žandikaulio anastomozės srityje arba dėl mucociliarinio klirenso pažeidimo. Taip pat lėtinio uždegimo susidarymo pagrindas yra anatominės nosies kliūtys, kurios sutrikdo normalų drenažą (pertvaros kreivumas, vidurinių turbinacijų padidėjimas)..

Iš viso pagrindinės lėtinio sinusito priežastys yra:

  • ilgalaikis nosies gleivinės alerginis patinimas;
  • dažnos kvėpavimo takų infekcijos;
  • pertvaros deformacija;
  • vidurinių turbinatų hipertrofija;
  • užsitęsusi nealerginė edema (rinitas medicamentosa);
  • lėtinis viršutinių dantų uždegimas (periodontitas, odontogeninės cistos);
  • svetimkūniai (užpildo medžiaga, sinusų pakėlimo medžiaga, danties šaknys ir kt.);
  • neoplazmos nosies ertmėje ar paranaliniai sinusai;
  • kitos ligos: cistinė fibrozė, gastroezofaginis refliuksas, ŽIV infekcija, imuniteto nepakankamumas.

Rizikos veiksniai

Lėtinis rinosinusitas labiau vystosi, jei yra vienas ar daugiau iš šių veiksnių:

  • rūkymas;
  • imuninės sistemos sutrikimas;
  • dažnas kontaktas su dirginančiomis medžiagomis (chemikalais, dūmais, mažų dalelių suspensija, dulkėmis, alergenais).

Lėtinio rinosinusito komplikacijos

Ilgalaikis uždegimas yra pavojingas, nes sinusai yra arti svarbių struktūrų, tokių kaip akys ir smegenys:

  • Meningitas (smegenų ir nugaros smegenų gleivinės uždegimas);
  • Sepsis. Generalizuota infekcija;
  • Kitos infekcinės komplikacijos. Kartais uždegimas plinta į kaulus (osteomielitas) arba odą (celiulitas);
  • Orbitalinės komplikacijos. Jei infekcija patenka į akies lizdą, ji gali sukelti regėjimo pablogėjimą ar nuolatinį aklumą..
  • Dalinis (arba visiškas) kvapo praradimas. Sunkumas patekti į uoslės skiltis ir uoslės nervo uždegimas gali laikinai ar visam laikui prarasti kvapo suvokimą..

Diagnostika

Norėdami nustatyti lėtinę rinosinusito formą, gydytojas turės jus apklausti, atlikti fizinį patikrinimą, rinoskopiją (apžiūrą su nosies veidrodžiu). Bet norint nustatyti gydymo taktiką, reikės atlikti papildomus tyrimus..

Papildomi diagnostikos metodai:

  • Endoskopija. Lankstus ir minkštas vamzdelis (endoskopas) su optinio pluošto šviesa leidžia gydytojui pamatyti nosies kanalus, sinusonalinės anastomozės plotą ir kartais jūsų sinusų vidų..
  • Rentgeno tomografija. Kompiuterinės tomografijos (KT) vaizdai gali parodyti jūsų viršutinių žandikaulių ir nosies srities duomenis. Gydytojas nustatys sinuso pažeidimo tūrį ir pobūdį, įvertins sinusonalinių pranešimų trapumą.
  • Sėjama iš gleivinės į florą. Leidžia išsiaiškinti infekcinę sinusų uždegimo (grybelių, bakterijų) priežastį (jei yra) ir paskirti reikiamą gydymą..
  • Alergijos patikra. Jei gydytojas įtaria, kad ligą sukelia alergija, jums reikės atlikti alergijos testą (rinocitograma, paaukoti kraujo IgE, eozinofilinius katijoninius baltymus)..

Lėtinio rinosinusito gydymas

Gydymo tikslas - sumažinti sinusito paūmėjimų skaičių ir sumažinti arba pašalinti ligos simptomus. Pagrindine terapija siekiama pagerinti paranalinių sinusų drenažą, taip pat pagerinti vietinį gleivinių imunitetą. Norėdami tai padaryti, turite pašalinti sinusonazinių anastomozių užsikimšimą, sumažinti gleivinės sekrecijos klampumą ir atlikti imunoterapiją. Kartais norint pašalinti sinusus, reikalinga operacija.

Vaistų terapija

Pirmasis lėtinio rinosinusito gydymo etapas yra konservatyvi terapija..

Tai įeina:

  • Reguliarus nosies ertmės ir sinusų valymas izotoniniu natrio chlorido tirpalu (steriliu druskos tirpalu).
  • Nosies vietiniai kortikosteroidai. Tai nosies purškalai, kurie padeda sumažinti uždegimą ir patinimą sinusinės fistulės srityje, pagerina drenažą (mometazonas, flutikazonas, beklometazonas)..
  • Inhaliacija į sinusus - antibiotikų, kortikosteroidų, mukolitikų tirpalas. Naudojant sinusinius inhaliatorius (Pari inhaliatorius), galima tiksliai švirkšti vaistus į sinusus.
  • Sisteminis kortikosteroidų vartojimas sukelia stiprų dekongestantinį, priešuždegiminį poveikį, mažina nosies polipus, gerina drenažą, tačiau ilgą laiką vartojant vaistus, turi rimtų šalutinių poveikių..
  • Vietinis ir sisteminis antibakterinių, priešgrybelinių vaistų vartojimas. Antimikrobinių vaistų vartojimas infekciniam lėtiniam rinosinusitui leidžia susidoroti su ligos paūmėjimu.
  • Imunoterapija - imunologinis alergologas gali įtraukti imuninę sistemą slopinančių ar alergiją reguliuojančių vaistų į sinusito gydymą..

Chirurgija

Dėl nedidelio konservatyvios terapijos efektyvumo reikia chirurginio lėtinio rinosinusito gydymo. Ja siekiama pašalinti mechanines sinusų nutekėjimo kliūtis (išsiplėtusi turbina, deformuota nosies pertvara, sinuso fistulės srities anatominis susiaurėjimas, polipas fistulės srityje ir kt.), Taip pat išvalyti sinusus nuo pašalinių intarpų (grybelio kūnų, danties šaknų, užpildo medžiagos, medžiaga sinusų pakėlimui), cistos, polipai.

Endoskopinės sinusų operacijos

Šiai procedūrai gydytojas naudoja optinę sistemą, susidedančią iš plono vamzdelio su didinamuoju lęšiu ir fotoaparato, kuris atveria vaizdą į ekraną. Geras operacinės srities vizualizavimas, galimybė pakeisti vaizdo kampą suteikia subtilų ir saugų kliūčių pašalinimą išėjimo iš sinuso metu, taip pat leidžia ją išvalyti nuo pašalinių intarpų..

Atliktas chirurginis gydymas sukuria tik sąlygas pagerinti drenažą ir valymą, todėl norint tęsti ilgalaikį efektą, būtina tęsti pooperacinį gydymą..

Prevencija

Atlikite šiuos veiksmus, kad sumažintumėte lėtinio rinosinusito riziką:

  • vengti viršutinių kvėpavimo takų infekcijos;
  • sumažinti kontaktą su žmonėmis, kenčiančiais nuo kvėpavimo takų ligų (peršalimo, SARS);
  • jei peršalimo simptomai užsitęsia (7 ar daugiau dienų) - nedelskite kelionės į gydytoją;
  • valdyti alergiją. Dirbkite su gydytoju, kad jūsų simptomai būtų kontroliuojami;
  • venkite tabako dūmų, užteršto oro, laiku keiskite filtrus automobilyje, laiku išvalykite oro kondicionierių;
  • drėkinkite namo orą esant žemai drėgmei;
  • išvengti hipotermijos.