loader

Pagrindinis

Rinitas

ANTIBAKTERINĖ SINUSITINĖ TERAPIJA

L.S. Strachunsky, E.I. Kamaninas, A.A. Tarasovas, I.V. Otvaginas, O.U. Stetsyuk, M.R. Bogomilsky, Y.M. Ovčinnikovas, O. I. Karpovas

Rusijos valstybinis medicinos universitetas, Smolensko valstybinė medicinos akademija. N.I. Pirogovas, Maskva, Maskvos medicinos akademija. M.I. Sechenovo Sankt Peterburgo valstybinis medicinos universitetas Akademikas I.P. Pavlova

„Antibiotikai ir chemoterapija“, 1999, v. 44, Nr. 9, p. 24–28

Epidemiologija

Sinusitas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų. Ūmus sinusitas yra dažniausia ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos komplikacija (5–10%) [1] ir pasireiškia tokiu pat dažniu visose amžiaus grupėse. Lėtinis sinusitas užima pirmą vietą tarp visų lėtinių ligų (146/1000 gyventojų) [2]. Vidutiniškai apie 5-15% suaugusiųjų gyventojų ir 5% vaikų kenčia nuo tam tikros formos sinusito [3].

klasifikacija

Skiriamos šios klinikinės sinusito formos:

I. Pagal ligos trukmę [1]:

  • ūminis sinusitas (mažiau nei 3 mėnesiai);
  • pasikartojantis ūminis sinusitas (2–4 ūminio sinusito epizodai per metus);
  • lėtinis sinusitas (daugiau nei 3 mėnesiai);
  • lėtinio sinusito paūmėjimas (esamų simptomų paūmėjimas ir (arba) naujų simptomų atsiradimas).

II. Pagal kurso sunkumą:

  • plaučiai: nosies užgulimas, gleivinės ar gleivinės išskyros iš nosies ir (arba) burnos ir ryklės, kūno temperatūra iki 37,5 o C, galvos skausmas, silpnumas, hiposemija; ant paranalinių sinusų rentgenogramos - gleivinės storis mažesnis kaip 6 mm;
  • vidutinio sunkumo: nosies užgulimas, pūlingos išskyros iš nosies ir (arba) į burnos ryklę, kūno temperatūra didesnė kaip 37,5 o С, skausmas ir jautrumas palpuojant sinuso projekciją, galvos skausmas, hiposmija, gali būti švitinamas dantų, ausų skausmas, bendras negalavimas; ant paranalinių sinusų rentgenogramos - gleivinės sustorėjimas daugiau kaip 6 mm, visiškas patamsėjimas arba skysčio lygis 1 ar 2 sinusuose;
  • sunkus: nosies užgulimas, dažnai gausus pūlingos išskyros iš nosies ir (arba) į burnos ryklę (jų gali visiškai nebūti), kūno temperatūra didesnė kaip 38 o С, stiprus skausmas palpuojant sinuso projekciją, galvos skausmas, anosmija, stiprus silpnumas; ant paranalinių sinusų rentgenogramos - visiškas tamsėjimas arba skysčio lygis daugiau nei 2 sinusuose; atliekant bendrą kraujo analizę - padidėjusi leukocitozė, formulės poslinkis į kairę, ESR pagreitis; orbitalinės, intrakranijinės komplikacijos ar įtarimas dėl jų.

Reikėtų pažymėti, kad kiekvienu atveju sunkumas vertinamas pagal ryškiausių simptomų visumą. Pvz., Jei įtariamos orbitalinės ar intrakranijinės komplikacijos, kursas visada laikomas sunkiu, neatsižvelgiant į kitų simptomų sunkumą.

Etiologija

Pagrindiniai patogenai yra šie:

  • sergant ūminiu sinusitu - Streptococcus pneumoniae (48%) ir Haemophilus influenzae (12%), Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, anaerobai yra daug retesni;
  • su pasikartojančiu ūminiu ir lėtinio sinusito paūmėjimu, patogenų spektras ir santykis iš esmės nesiskiria nuo ūmaus sinusito;
  • sergant lėtiniu sinusitu, anaerobai yra svarbesni (Peptococcus, Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), taip pat yra S.aureus, Pneumococcus, H. influenzae ir gramneigiamų bakterijų, grybelių..

Patogenų jautrumas antibiotikams

Pagrindinių ūminio sinusito sukėlėjų jautrumas antibiotikams įvairiuose regionuose labai skiriasi. Anot užsienio tyrėjų, pastebima tendencija, kad padidėja pneumokokų atsparumas benzilpenicilinui ir makrolidams, Haemophilus influenzae aminopenicilinams..

Remiantis turimais duomenimis, centrinėje Rusijos dalyje sergant ūminiu sinusitu išskiriamos S. pneumoniae ir H. influenzae išlaiko didelį jautrumą aminopenicilinams ir cefalosporinams: 97% S. pneumoniae padermių yra jautrios benzilpenicilinui, 100% ampicilinui, amoksicilinui, amoksicilinui / klavulanatas, cefuroksimas; 100% H. influenzae yra jautrūs amoksicilinui / klavulanatui, 90% - ampicilinui ir cefuroksimui..

Rusijoje pagrindinė problema yra pneumokokų ir Haemophilus influenzae atsparumas ko-trimoksazoliui: vidutinis ir aukštas atsparumo laipsnis nustatytas 40% S. pneumoniae ir 22% H. influenzae.

Antibiotikų terapijos tikslai

Esant ūminiam ir paūmėjusiam lėtiniam sinusitui, pagrindinis terapijos tikslas yra išnaikinti infekciją ir atkurti sinuso sterilumą, todėl jame pagrindinę vietą užima antibiotikai. Be to, atsižvelgiant į indikacijas, naudojama sinuso punkcija ir kiti specialūs gydymo metodai..

Su dažnai (daugiau nei 2 kartus per metus) pasikartojančiu ir lėtiniu procesu, norint sėkmingai gydyti, reikia nuodugniai įvertinti daugybę papildomų veiksnių (nosies ertmės anatomija, gretutinė patologija ir kt.) Ir atlikti kompleksinį gydymą su chirurgija. Antibiotikai čia nevaidina pagrindinio vaidmens ir yra terapijos dalis. Pageidautina, kad tokiais atvejais vaistas būtų pasirenkamas remiantis sinusų atskirtos mikrofloros jautrumo tyrimo rezultatais..

Antibiotikų pasirinkimas

Vaistas ūminiams procesams dažniausiai pasirenkamas empiriškai, remiantis turimais duomenimis apie vyraujančius patogenus ir jų atsparumą regione, taip pat atsižvelgiant į būklės sunkumą (diagrama)..

1 nesant amoksicilino ar amoksicilino / klavulanato, skiriamas ampicilinas
2 terapija 3 dienas
3 vyresniems nei 8 metų vaikams
Tik 4 suaugusiems

Sinusito gydymo antibiotikais schema [4-7]

Lėtinių procesų metu ypač svarbu atlikti mikrobiologinį sinusų turinio tyrimą prieš skiriant antibiotiką..

Su švelniu kursu. Pirmosiomis ligos dienomis, kai greičiausiai virusinė etiologija, antibiotikų vartoti nereikia. Jei nepaisant vykstančio simptominio gydymo simptomai neišnyksta ilgiau kaip 10 dienų arba progresuoja, o tai netiesiogiai rodo bakterinės infekcijos atsiradimą, patartina paskirti antibiotikų terapiją. Tokiu atveju pasirenkamas vaistas, kaip ir vidutinio sunkumo kurso atveju..

Esant saikingam kursui. Pasirinkti vaistai: amoksicilinas (nesant amoksicilino ar amoksicilino / klavulanato, skiriamas ampicilinas), amoksicilinas / klavulanatas.

Alternatyvūs vaistai: cefalosporinai (cefuroksimo aksetilas, cefakloras), makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas), tetraciklinai (doksiciklinas), fluorokvinolonai (grepafloksacinas)..

Sunkiais atvejais:

  • inhibitoriais apsaugotus penicilinus (amoksiciliną / klavulanatą, ampiciliną / sulbaktamą) parenteraliai;
  • II – III kartos cefalosporinai (cefuroksimas, ceftriaksonas, cefotaksimas, cefoperazonas) parenteraliai;
  • esant alergijai b-laktamams: parenterinis ciprofloxacinas arba chloramfenikolis.

Antibiotikų vartojimo būdai

Esant lengvam ir vidutinio sunkumo kursui, gydymas turėtų būti atliekamas geriamaisiais vaistais (1 lentelė)..

Sunkiais atvejais gydymą reikia pradėti parenteraliai (geriausia į veną) (2 lentelė), o vėliau, pagerėjus būklei, pereiti prie geriamojo vartojimo (žingsnio terapija)..

Žingsnis po žingsnio apima antibakterinių vaistų vartojimą dviem etapais: pirmiausia parenteraliai skiriant antibiotiką, o tada, kai būklė pagerėja, kuo greičiau (paprastai 3–4 dieną), pereikite prie geriamojo to paties vaisto ar panašaus veikimo spektro vaisto. Pavyzdžiui, amoksicilinas / klavulanatas į veną arba ampicilinas / sulbaktamas į raumenis 3 dienas, tada amoksicilinas / klavulanatas per burną arba cefuroksimas į veną 3 dienas, tada cefuroksimas aksetilas peroraliai..

1 lentelė. Geriamųjų antibiotikų dozės ir vartojimo režimai gydant ūminį sinusitą

AntibiotikaiDozavimo režimasRyšys su maisto vartojimu
suaugusiesiemsvaikams
Pirmos eilės vaistai
Amoksicilinas500 mg x 3 kartus per dieną40 mg / kg per parą 3 dalimisNepriklausomai nuo maisto
Ampicilinas500 mg x 4 kartus per dieną50 mg / kg per parą dalijant į 4 dalis1 valandą prieš valgį
Amoksicilinas / klavulanatas500 mg x 3 kartus per dieną arba 875 mg x 2 kartus per dieną50 mg / kg per parą 3 dalimisKol valgai
Alternatyvūs vaistai
Cefuroksimo aksetilas250 mg x 2 kartus per dieną30 mg / kg per parą dalijant į dvi dalisKol valgai
Cefakloras500 mg x 3 kartus per dieną40 mg / kg per parą 3 dalimisNepriklausomai nuo maisto
Azitromicinas500 mg x 1 kartą per dieną, 3 dienas10 mg / kg per parą per 1 dozę, 3 dienas1 valandą prieš valgį
Klaritromicinas500 mg x 2 kartus per dieną7,5 mg / kg per parą dalijant į dvi dalisNepriklausomai nuo maisto
Doksiciklinas100 mg x 2 kartus per dieną2,2 mg / kg / per dieną 1 dozė *Nepriklausomai nuo maisto
Grepafloksacinas400 mg x 1 kartą per dieną-Nepriklausomai nuo maisto

* vyresniems nei 8 metų vaikams.

2 lentelė. Parenteralinių antibiotikų dozės ir vartojimo režimai gydant ūminį sinusitą

AntibiotikaiDozavimo režimas
suaugusiesiemsvaikams
Cefalosporinai
Cefuroksimas0,75–1,5 g x 3 kartus per dieną, i / m, i / v50–100 mg / kg per dieną 3 injekcijomis, i / m, i / v
Cefotaksimas2 g x 2–3 kartus per dieną, i / m, i / v50–100 mg / kg per dieną 3 injekcijomis, i / m, i / v
Ceftriaksonas2 g x 1 kartą per dieną, i / m, i / v50–100 mg / kg per parą per vieną dozę, i / m, i / v
Cefoperazonas2 g x 3 kartus per dieną, i / m, i / v50–100 mg / kg / dieną per 2–3 injekcijas, i / m, i / v
Ceftazidimas2 g x 2–3 kartus per dieną, i / m, i / v50 mg / kg / dieną per 2–3 injekcijas, i / m, i / v
Cefepimas2 g x 2 kartus per dieną, i / m, i / v50–100 mg / kg / dieną per 2 injekcijas, i / m, i / v
Inhibitoriais apsaugoti aminopenicilinai
Amoksicilinas / klavulanatas1,2 g x 3 kartus per dieną, i / v40 / mg / per dieną 3 injekcijomis, IV
Ampicilinas / sulbaktamas1,5–2 g x 4 kartus per dieną, i / m, i / v150 mg / kg / dieną per 3-4 injekcijas, i / m, i / v
Inhibitoriais apsaugoti antipseudomonaliniai penicilinai
Ticarcilinas / klavulanatas3,1 g x 6 kartus per dieną, i / v75 mg / kg per parą per 4 kartus, i.v.
Fluorokvinolonai
Ciprofloksacinas500 mg x 2 kartus per dieną, i.v.-
Ofloksacinas400 mg x 2 kartus per dieną, i.v.-
Pefloksacinas1-oji dozė 800 mg,
tada 400 mg x 2 kartus per dieną, i.v.
-
Karbapenemai
Imipenemas0,5 g x 4 kartus per dieną, i / v60 mg / kg / dieną per 4 injekcijas, i.v.
Meropenemas0,5 g x 4 kartus per dieną, i / v60 mg / kg / dieną per 4 injekcijas, i.v.
Skirtingų grupių antibiotikai
Chloramfenikolis0,5–1 g x 4 kartus per dieną, i / m, i / v50 mg / kg per dieną per 4 injekcijas, t. Y., I.v.

Terapijos trukmė

Paprastai tai priklauso nuo formos ir sunkumo. Sergant ūminiu sinusitu, antibiotikų terapija atliekama vidutiniškai 7–10 dienų, lėtinio paūmėjimo metu - iki 3 savaičių..

Indikacijos hospitalizavimui:

  • sunki klinikinė ūminio sinusito eiga, įtariamos komplikacijos;
  • ūminis sinusitas sunkios kartu esančios patologijos ar imunodeficito fone;
  • neįmanoma atlikti specialių invazinių procedūrų ambulatoriškai;
  • socialiniai liudijimai.

Dažnos antibiotikų terapijos klaidos

Dažniausios klaidos yra šios:

  • neteisingas vaisto pasirinkimas (neatsižvelgiant į pagrindinius patogenus, antibiotikų aktyvumo spektrą). Pvz., Sergant ūminiu sinusitu, linomicino neturėtų skirti (neveikia H. influenzae), oksacilino (mažai veikia prieš pneumokoką, neveikia H. influenzae>, gentamicino (neveikia S. pneumoniae ir H. influenzae). Ko-trimoksazolas neturi gali būti rekomenduojamas plačiai naudoti sinusitui Rusijoje dėl didelio atsparumo S. pneumoniae ir H. influenzae.Ciprofloksacinas taip pat nerekomenduojamas ambulatorinėje praktikoje.Jis turėtų būti naudojamas sudėtingų sinusito formų gydymui arba b-laktamų netoleravimui;
  • neteisingas narkotikų vartojimo būdas. Pavyzdžiui, antibiotikai neturėtų būti skiriami į raumenis ambulatoriškai. Gydymo klinikoje pagrindas turėtų būti geriamasis gydymas. Ligoninėje, esant sunkioms sinusito formoms, pagerėjus būklei, taip pat turėtumėte pereiti prie geriamojo gydymo (laipsniškas gydymas);
  • neteisingas dozės pasirinkimas (dažnai mažesnis nei būtina) ir dozavimo režimas (nesilaikoma vartojimo dažnio, neatsižvelgiama į santykį su maistu). Pavyzdžiui, ampicilino ir azitromicino reikia vartoti 1 valandą prieš valgį..

Nosokomialinis (nosokominis, ligoninės sinusitas)

Nosokominis sinusitas išsivysto praėjus 48 valandoms po hospitalizacijos. Paprastai tai pasireiškia intensyvios terapijos skyriuje ar intensyviosios terapijos skyriuje esantiems pacientams, kuriems nosies ertmėje ilgą laiką (daugiau nei 3-4 dienas) yra svetimkūnis (endotrachealinis vamzdelis, nasogastrinis vamzdelis, nosies tamponai). Nosokomialinio sinusito paplitimas tarp tokių pacientų yra 5–20% [8], o pagal rentgeno ir kompiuterinės tomografijos duomenis 90% pacientų po 7 dienų nasotrachealinės intubacijos ar atradus nasogastrinį vamzdelį pasireiškia paranalinių sinusų pokyčiai [2]. Žastikaulio sinusų infekcija yra dažniausia nepaaiškinamo karščiavimo priežastis, kartais sukelianti intrakranijinę infekciją ir sepsį.

Sukėlėjai, sukeliantys nosokominį sinusitą, gali būti Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae šeimos gramneigiami mikroorganizmai (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli ir kt.), Acinetobacter spp., S. aureus ir streptokokai. Rečiau, daugiausia pacientams, turintiems imunodeficito būseną, sukėlėjai gali būti grybeliai ir Legionella pneumophila..

Nosokomialinio sinusito terapiją reikia pradėti nuo:

  • predisponuojančių veiksnių pašalinimas (nosies kateterių, tamponų ir kt. pašalinimas);
  • paveikto sinuso punkcija ir drenažas;
  • vietinių dekongestantų paskyrimas.

Antibiotikų pasirinkimas nosokomialinio sinusito gydymui turėtų būti atliekamas individualiai, atsižvelgiant į šiuos duomenis: ankstesnį gydymą antibiotikais, vietinius epidemiologinius duomenis apie hospitalinių patogenų paplitimą ir atsparumą..

Antibakteriniam nosokomialinio sinusito gydymui rekomenduojama:

Visi antibiotikai turi būti skiriami parenteraliai, geriausia - į veną. Ateityje galite pereiti prie geriamojo vartojimo (žingsnių terapija).

3 lentelė. Pagrindinių prekių pavadinimų sąrašas
antibakteriniai vaistai

Kokie antibiotikai skiriami nuo sinusito

Antibiotikai yra medžiagos, kurios naikina bakterijas arba slopina jų aktyvumą. Šie vaistai yra naudojami nosokominiam, lėtiniam, ūminiam ir ūminiam pasikartojančiam sinusito tipui. Jie tiekiami tabletėmis, kapsulėmis, milteliais injekcijoms, taip pat nosies ar burnos ertmės inhaliatoriais. Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kokiais atvejais būtina vartoti antibiotikus sinusito gydymui, kokios šių vaistų formos yra rinkoje, kokie jų tipai turėtų būti naudojami gydyti šią ligą, taip pat kokios yra jų vartojimo kontraindikacijos ir kaip teisingai vartoti tokius vaistus. gydyti vaikus ir nėščias moteris.

Vartojimo indikacijos

Daugeliu atvejų antibakteriniai vaistai vartojami, kai pasireiškia tokie simptomai:

  • skausmas paveiktuose sinusuose ir virš jų. Skausmas paranaliniuose sinusuose taip pat gali rodyti sinusitą, apie kurį galite perskaityti šioje nuorodoje;
  • odos infekcijos atsiradimas (dažniausiai tai pasireiškia bėrimo forma ant veido odos);
  • karščiavimas.

Tokių ligų gydymui patartina vartoti antibiotikus:

  1. Nosokominis sinusitas. Gydymas turi būti atliekamas kartu su punkcija ar kitomis operacijomis, kurios veiksmingos sinusitui gydyti.
  2. Lėtinis sinusitas. Vaistai vartojami ligai gydyti paūmėjimo metu arba kai atsiranda naujų simptomų. Naudojamas kovojant su ligomis, kurias sukelia anaerobinės bakterijos ar grybeliai.
  3. Odontogeninis sinusitas, kurį sukelia susirgę dantys, daugiausia kariesas.
  4. Ūmus recidyvas. Antibiotikai šios rūšies ligai yra naudojami, jei pacientas per metus turi bent 2–4 paūmėjimo epizodus..
  5. Ūmus, trunkantis ne ilgiau kaip tris mėnesius.

Ūminio sinusito atveju visų rūšių antibiotikai geriami per burną. Kitais atvejais vaistai skiriami parenteraliai.

Išleidimo formos

Sinusito gydymui naudojami antibiotikai būna kelių pagrindinių formų. Tarp tų:

  • tabletes;
  • kapsules;
  • injekciniai tirpalai;
  • nosies ar gerklės inhaliatoriai.

Pateiktos išleidimo formos nėra keičiamos. Jie turi skirtingas veikliosios medžiagos dozes ir yra skiriami įvairių tipų sinusitui gydyti. Pacientai gydymui turi naudoti griežtą vaisto išleidimo formą ir griežtai tokiomis dozėmis, kokias jam paskyrė gydantis gydytojas. Šios taisyklės pažeidimas gali neigiamai paveikti konservatyvios terapijos veiksmingumą..

Antibiotikų rūšys

Sinusito gydymui naudojami keli pagrindiniai antibiotikų tipai. Tarp jų:

  • Makrolidai. Jie taikomi gydant tiek ūminę, tiek lėtinę ligos formas. Jie yra saugiausi ir veiksmingiausi vaistai, naudojami sinusitui gydyti. Jie turi minimalų šalutinių reiškinių skaičių. Blokuokite bakterijų sintezę ir sunaikinkite jas.
  • Penicilinai. Vaistai, veiksmingi prieš siaurą patogeninių organizmų spektrą. Veiksmingas gramneigiamoms lazdelėms, taip pat kokiams.
  • Cefalosporinai. Jie yra penicilino grupės antibiotikų porūšis, priklauso trečiajai narkotikų kartai. Nenaudojamas nėštumo metu. Šio tipo vaistai yra veiksmingi prieš daugelio rūšių bakterijas, tačiau jie turi daug šalutinių poveikių..
  • Tetraciklinai. Dažniausiai galima įsigyti aktualių formų. Paprastai naudojami kartu su kitais vaistais kaip bendrosios terapijos dalis, nes jų veiksmingumas yra mažesnis.
  • Aminoglikozidai. Jie pasižymi dideliu toksiškumu, todėl jie naudojami tik išimtiniais atvejais..
  • Levomicetinai. Retai naudojamas sinusito gydymui, nes jie padidina smegenų pažeidimo riziką.

Dažniausiai gydytojai skiria vaistus nuo pirmųjų trijų grupių sinusito gydymui. Jie laikomi efektyviausiais ir saugiausiais įvairaus amžiaus pacientams..

Populiarių produktų sąrašas

Dažniausiai sinusito gydymui naudojami vaistai azitromicinas ir eritromicinas, kurie klasifikuojami kaip makrolidai. Šios lėšos daugiausia parduodamos tabletėmis ar kapsulėmis. Jie turi mažiausiai šalutinių reiškinių, kai kuriais atvejais gali sukelti viduriavimą ir kitus virškinimo trakto sutrikimus. Taip pat gana dažnai kovojant su sinusitu vartojami Amoksicilinas arba Augmentinas, kurie klasifikuojami kaip vaistai nuo penicilino..

Injekcijų paruošimui naudojamas vaistas Ceftriaksonas. Jis veiksmingas nuo daugelio vaistų, tačiau turi nemažai šalutinių poveikių, įskaitant virškinimo trakto sutrikimą ir angioneurozinę edemą..

Pateikti vaistai turi analogus, kuriuos pagamino įvairių šalių įmonės. Jie gali būti rekomenduojami pacientams, jei jiems skirtų vaistų nėra vaistinėse. Prieš pirkdami ir vartodami, būtinai pasitarkite su gydytoju ir įsitikinkite, kad analogas tinka jūsų atveju..

Vartojimo apribojimai ir kontraindikacijos

Įvairių grupių antibiotikų vartojimas yra daugybė kontraindikacijų. Jie apima:

  • kepenų, taip pat inkstų nepakankamumas;
  • uždegiminiai procesai sąnariuose, kuriuos sukelia vaistai;
  • individualus aktyviųjų ar pagalbinių vaistų komponentų netoleravimas.

Tokie vaistai skiriami atsargiai pacientams, kenčiantiems nuo lėtinių virškinimo trakto ligų ar širdies ligų. Šios kategorijos pacientai turi būti gydomi tokiais vaistais tik prižiūrint gydančiam gydytojui..

Tokie vaistai ribotai naudojami vaikų ir nėščių moterų gydymui. Tokios lėšos jiems skiriamos tik kraštutiniais atvejais..

Vaikams

Vaikų gydymui dažniausiai naudojami vietiniai preparatai. Populiariausi iš jų yra Hexoral, Bioparox ir pateiktų lėšų analogai, gaminami nosies ar burnos inhaliatorių pavidalu. Tokių vaistų vartojimas leidžia sumažinti kūno apkrovą, taip pat išvengti šalutinio virškinimo trakto poveikio, įskaitant viduriavimą, disbiozę..

Ypatingais atvejais vaikams gali būti paskirti bendrojo poveikio antibiotikai injekcijomis ar tabletėmis. Makrolidai daugiausia naudojami šiam tikslui. Jie naudojami tik tada, kai kyla rimta grėsmė kūdikio gyvybei..

Nėščia

Labai nepageidautina nėščioms ir žindančioms moterims vartoti antibiotikus, nes jie gali pakenkti kūdikio organizmui. Šios rūšies pacientams šios rūšies vaistai skiriami tik esant ūmiam uždegiminiam procesui nosies sinusuose, kuris gali sukelti komplikacijų ir kelti pavojų būsimos motinos ir jos vaiko gyvybei. Jų gydymui dažniausiai naudojami makrolidai. Daugiau apie nėščių moterų peršalimo gydymą galite perskaityti čia.

Alternatyva antibiotikų naudojimui sinusito gydymui yra chirurgija, įskaitant punkciją, endoskopinį ar lazerinį gydymą. Šie metodai yra ne mažiau veiksmingi, tačiau daugeliu atvejų jie yra daug saugesni tiek motinai, tiek kūdikiui. Sinusitui dažniausiai leidžiama atlikti sinusų punkciją, o kaip tai atliekama, galite perskaityti čia.

Vaizdo įrašas

Šis vaizdo įrašas jums pasakys, kaip pasirinkti tinkamą sinusito gydymą.

Antibiotikai nuo sinusito

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad būtų kuo tikslesnis ir faktinis.

Turime griežtas informacijos šaltinių parinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra nuorodos į tokius tyrimus, kurias galima spustelėti.

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Antibiotikai nuo sinusito kartais tampa vienintele problemos sprendimo priemone, nes jie padeda atsikratyti infekcijos ar viruso ir taip „išvalo“ viršutinius žandikaulio sinusus nuo susikaupusių pūlių. Gydymą turėtų skirti gydytojas, kuris parinks optimalų vaistą, atsižvelgiant į ligos eigą ir paciento būklę.

Sinusitas (maxilitas) yra labai dažna liga, infekcinio pobūdžio ir lydi uždegiminis procesas viršutinių žandikaulių gleivinėje. Tai yra sinusito rūšis - paranalinių sinusų gleivinių uždegimas. Pagrindinės maxilito išsivystymo priežastys gali būti virusinės ir bakterinės infekcijos, sukeliančios užsitęsusią sloga, įprasta hipotermija, grybelinė infekcija, gripo ar ARVI komplikacijos, įvairūs alerginiai veiksniai..

Dažni simptomai yra galvos skausmas, karščiavimas, veido švelnumas, skausmas akių lizduose ir kaktoje bei smarkios nosies išskyros. Uždegimas išprovokuoja sekrecijos nutekėjimo pažeidimą, kurį išskiria viršutinės žandikaulio sinuso gleivinė, o tai, savo ruožtu, lemia ligos vystymąsi. Dėl patogeninių mikrobų įtakos gleivės virsta pūliais. Jei sinusitas nebus gydomas, jis taps lėtinis..

Simptomai neryškūs, tačiau ryškūs pojūčiai, atsirandantys dėl įtampos ar slėgio uždegimo sinusų srityje, gausus nosies sekreto išsiskyrimas, dusulys, taip pat galvos skausmas, paūmėjęs pakreipus galvą, ar skausmas, skleidžiantis dantis, yra pagrindas manyti. uždegiminis procesas žandikaulio sinusuose.

Paprastai ligos priežastys yra patogeninė arba oportunistinė bakterinė flora. Šiai ligai gydyti naudojami įvairių formų antibiotikai - tabletės, purškikliai, nosies lašai, taip pat injekcijų ampulės. Norint nustatyti tinkamiausią antibakterinį agentą, būtina atlikti specialų tyrimą, siekiant nustatyti infekcijos sukėlėjo jautrumą vienam ar kitam antibiotikui. Paprastai gydytojas nukreipia pacientą į sinusinį tamponą. Remdamiesi gautu analizės rezultatu, galite pasirinkti vaistą, kuriam ligos sukėlėjas bus jautriausias.

Ligos gydymas paprastai skiriamas, jei per pirmąsias 7–10 dienų, naudojant kitus metodus (prausimąsi, įkvėpus, į nosį įlašinant), norimas rezultatas nesuteiktas. Šiuolaikiniai antibiotikai gali palengvinti sinusito pacientą vos per kelias dienas. Jie gali būti gaminami įvairiomis medicininėmis formomis: tabletėmis, purškalais, lašais, tirpalais, injekcijomis. Gydytojas gali skirti kelis vaistus tuo pačiu metu, kad palengvintų paciento būklę ir paspartintų sveikimo procesą.

Antibiotiko nuo sinusito pasirinkimą geriausia patikėti patyrusiam medicinos specialistui - savaiminis gydymas gali neduoti rezultatų. Taigi, pavyzdžiui, jei žandikaulio plėtrą sukelia kokia nors grybelinė infekcija, vaisto vartojimas gali tapti neveiksmingas. Tokiu atveju turite "prijungti" priešgrybelinius vaistus, taip pat kortikosteroidus.

Gydant lėtinę ligos formą, būtina atlikti tyrimą, siekiant nustatyti tikrąją ligos priežastį. Tai gali būti adenoidų patologija, nosies pertvaros kreivumas ir net banalus kariesas. Tik pašalinę pagrindinę patologijos priežastį, galite tęsti kovą su jos pasekmėmis.

ATX kodas

Farmakologinė grupė

Antibakterinis sinusito gydymas suaugusiesiems

Prieš pradėdami gydymą narkotikais, turėtumėte pasitarti su patyrusiu medicinos specialistu. Būtent jis įvertins ligos sunkumą ir parinks tinkamiausią vaistą.

Gydymas suaugusiesiems atliekamas, kai yra ūmi ligos eiga arba lėtinė forma sukėlė rimtų komplikacijų. Kai kuriais atvejais pacientas paguldytas į ligoninę. Jam paskirtas lovos režimas ir gydymo kursas veiksmingais antibakteriniais preparatais. Daugeliu atvejų intensyvi priežiūra yra naudinga ir pacientas greitai pasveiksta. Sudėtingose ​​situacijose, kai yra komplikacijų, naudojamos viršutinių žandikaulių punkcijos.

Makrolidai, penicilinai ir cefalosporinai dažniausiai naudojami suaugusiųjų gydymui. Tai apima: Augmentiną, Amoksiklavą, Azitromiciną, Amoksiciliną, Ampiox, Cefazoliną, Macropeną, Ceftriaksoną (dažnai naudojamą ūminei fazei neutralizuoti), Tsifraną ir kt. Antibakterinio agento pasirinkimas priklauso nuo bendros paciento būklės, komplikacijų, susijusių su maxilitu, laipsnio ir kt. faktoriai. Paprastai gydymo kursas yra ne ilgesnis kaip 7 dienos. Jei būtina įšvirkšti raumenis, reikia atlikti specialų jautrumo testą. Lėtinė fazė paprastai gydoma penicilinais, ypač Augmentin. Atsikratyti lėtinių formų užtrunka ilgiau - vidutiniškai toks gydymas trunka 2–3 savaites.

Bet koks odos bėrimas gali rodyti alergiją. Tokiu atveju vaistas turi būti nutrauktas ir pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima pasirinkti alternatyvų vaistą. Kartu su antibiotikais dažnai skiriami antihistamininiai vaistai ir kortikosteroidai, siekiant sumažinti patinimą, sumažinti uždegimą ir išvengti alergijos..

Cefalosporinai yra laikomi veiksmingiausiais gydant sinusitą suaugusiesiems. Jau antrą dieną po jų vartojimo pastebimas reikšmingas paciento būklės pagerėjimas, išnyksta nemalonūs simptomai, palengvėja kvėpavimas.

Šiandien antibakterinių vaistų pasirinkimas yra gana platus, tačiau gydymą turėtų paskirti ENT gydytojas. Taigi, jis gali skirti antibiotikus tablečių, injekcinių miltelių, purškalų, suspensijų ir lašų pavidalu. Medicinos praktikoje veiksmingiausios antibakterinių vaistų išsiskyrimo formos laikomos injekciniais tirpalais. Be kvalifikuoto medicinos specialisto patarimo gydymas neduos norimų rezultatų ir bus praktiškai beprasmis.

Antibakterinis vaikų sinusito gydymas

Vaikų gydymui skirti antibiotikai nuo sinusito yra naudojami tik retais atvejais, kai yra rimtos grėsmės vaiko gyvybei, išsivysčiusiose ligos stadijose, kurios virsta lėtinėmis formomis. Faktas yra tas, kad tokio tipo vaistai ateityje gali turėti labai neigiamą poveikį vaiko sveikatai, nes jie dažnai veikia kepenis ir sutrikdo žarnyno mikroflorą. Optimali antibakterinio vaisto dozės forma parenkama atsižvelgiant į vaiko amžių. Tai gali būti tiek tabletės, tiek injekcijos..

Kaip atpažinti vaiko sinusitą? Pagrindiniai šios ligos simptomai daugeliu atvejų yra veido patinimas, galvos skausmas, paūmėjęs sukant ar pakreipiant galvą, ilgesnis nei 7 dienų šaltis, lydimas sunkaus nosies užgulimo ir slogos, pakartotinės temperatūros..

Antibiotikas parenkamas atsižvelgiant į kūdikio būklę, ligos eigą, taip pat į atsiradusias komplikacijas. Paprastai gydytojai rekomenduoja šiuolaikinius vietinius antibakterinius vaistus. Jų pranašumai yra aktyvių aktyviųjų medžiagų lokalizavimas tiesiogiai infekcijos židiniuose. Vienas iš labiausiai paplitusių ir veiksmingų vietinių vaistų yra „Bioparox“, taip pat jo analogai - „Fusafunginas“ ir „Hexoral“. Tai polipeptidai, kurie gaminami peroraliai ir nosies inhaliatoriais ir veikia tik taikymo srityje - burnos ir nosies ertmių gleivinėse, slopindami infekcijos židinius. Be to, šie vaistai turi minimalų šalutinių reiškinių skaičių. Gydymo Bioparox ar jo analogais kursas paprastai neviršija vienos savaitės. Bet jie draudžiami vaikams iki 2,5 metų..

Tarp klasikinių vaistų, vartojamų vaikų maksilitui gydyti, yra purškalai, nosies lašai, suspensijos ir tepalai. Diagnozuojant „katarinį sinusitą“, terapija dažniausiai atliekama vienu vaistu, pasižyminčiu plačiu veikimo spektru. Be antibiotikų vartojimo, kompleksiškai gydant ligą, naudojami ir kiti farmaciniai preparatai, taip pat skalaujamos nosies ertmės pagal liaudies receptus, kompresai ir inhaliacijos. Gydymas antibakteriniais ir veiksmingais adjuvantais paprastai yra teigiamas.

Antibiotinis sinusito gydymas

Gydymo kursas gali trukti nuo 1-2 savaičių ar ilgiau (iki 2 mėnesių), viskas priklauso nuo infekcijos laipsnio. Antibiotikų terapiją skiria gydytojas sunkios intoksikacijos atvejais paciento kūne. Jei to reikalauja situacija, vaistai skiriami į raumenis. Tuo pačiu metu, siekiant sumažinti gleivinės edemą, į nosies kanalus įlašinami šiuolaikiniai vazokonstriktoriai (Sinuforte, Naphtizin, Galazolin, Sinupret, Sanorin, Nazol). Aerozolių įkvėpimas turi ypatingą poveikį.

Neatidėliotinais atvejais naudojamas viršutinio žandikaulio sinusas ir jo plovimas antiseptiniais tirpalais, toliau skiriant antibiotikus. Su užsitęsusia ligos forma, antimikrobiniai vaistai skiriami tablečių ar injekcijų pavidalu. Šiems tikslams naudojami makrolidai, azalidai, beta laktamai (penicilinai ir cefalosporinai), taip pat fluorochinolonai. Paprastai praėjus 2–3 dienoms nuo priėmimo pradžios paciento būklė žymiai pagerėja, tačiau jei taip neatsitiks, gydytojas turi pasirinkti kitą antimikrobinį vaistą, efektyvesnį prieš patogeną. Vaistas dažniausiai pasirenkamas atlikus laboratorinį patogeno jautrumo veikliajai medžiagai nustatymą.

Sisteminė antibiotikų terapija yra būtina esant vidutinio sunkumo ir sunkioms formoms, taip pat nustatant streptokokinį uždegiminio proceso pobūdį. Gydymo kursas kiekvienu atveju yra griežtai individualus..

Nauji antibiotikai sinusito gydymui

Antibiotikai naujos kartos sinusitui - 2–3-osios kartos makrolidai ir cefalosporinai - mūsų laikais yra laikomi veiksmingiausiais vaistais, plačiai naudojamais šiuolaikinėje medicinoje tais atvejais, kai penicilinai nesuteikia teigiamos dinamikos pacientų gydyme.

Nauji antibiotikai sinusito gydymui iš vadinamosios grupės. "Cefalosporinai" - cefuroksinas, cefotaksimas, cecefoksitinas, cefachloras, cefeksimas - savo struktūra primena penicilinus, tačiau, skirtingai nei pastarieji, ne tik slopina vystymąsi, bet ir visiškai naikina patogenines bakterijas..

Makrolidų grupė - pavyzdžiui, azitromicinas, makropenas ir tetraciklinai - yra labai veiksmingi gydant net sunkiausias formas. Gydymo kursas paprastai būna 5 dienos, o „Macropen“ bakterinę infekciją gali nuslopinti vos per tris dienas. Deja, kartu su galingu makrolidų grupės vaistų poveikiu patogenams pastebimas neigiamas jų poveikis žmogaus organizmui. Dėl šios priežasties šie antibakteriniai vaistai yra draudžiami nėštumo metu, taip pat mažiems vaikams. Ypač atsargiai jie skiriami pacientams, kenčiantiems nuo ūmios ar lėtinės gastrito formos, dėl neigiamo vaistų poveikio skrandžio gleivinei. Tokiose situacijose pacientams yra skiriami vietiniai vaistai, turintys mažiau ryškų šalutinį poveikį..

Iš šiuolaikinių vietinės įtakos antibakterinių vaistų galima išskirti Izofra ir Bioparox. Jie pasižymi galingu baktericidiniu poveikiu prieš bakterijas, sukeliančias viršutinių kvėpavimo takų infekciją, ir vos per kelias dienas gali palengvinti simptomus - užgulimą viršutinėse žandikaulio sinusuose, sekinančią slogą ir dusulį..

Antibiotikai nuo penicilinų serijos sinusitu yra laikomi saikingiausiais žmogaus kūno atžvilgiu. Tokie vaistai, pavyzdžiui, yra Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin ir Augumentin, kurie pasirodė esantys veiksmingi gydant ūminę ligos formą..

Tablečių formos

Antibiotikai nuo sinusito yra įvairių formų, tačiau dažniausiai tablečių, turinčių bendrą poveikį. Šiandien naudojami ir galingi modernūs vaistai, ir senoji karta, pelniusi pasitikėjimą ir išbandyta pagal laiką. Tablečių formos ne tik aktyviai kovoja su sukėlėjais, sukeliančiais infekciją ar virusą, bet ir apsaugo nuo pavojingų komplikacijų, visų pirma tokių kaip meningitas, vidurinės ausies uždegimas ar vidurinės ausies uždegimas. Tik 3–5 dienos antibiotikų terapija palengvins ir pašalins ligos priežastį.

Tabletės, vartojamos ūminei formai gydyti, yra „Macropen“, „Flemoxin Solutab“, „Zitrolide“, „Augmentin“ ir kt. Jei netoleruojate penicilino grupės, pacientui skiriami tetraciklinai ar makrolidai: ampicilinas, azitromicinas, amoksicilinas ir kt. Renkantis tinkamiausią antibiotiką, gydytojas turi atsižvelgti į jo ypatumus. ligos, paciento būklė ir tyrimų rezultatai (nosies kultūra). Svarbu pasirinkti teisingą ir veiksmingą priemonę, nes silpnas antibiotikas gali neturėti norimo poveikio. Kadangi tyrimas siekiant nustatyti patogeno jautrumą antibakteriniam vaistui kartais užtrunka ilgą laiką (iki 2 savaičių), gydymo metu galima empiriškai (selektyviai) skirti antibiotikus..

Dažnai pacientui išrašomas tablečių tablečių derinys su vietiniais preparatais - lašais ir nosies purškalais. Paprastai įpurškiami vazokonstriktoriai, o paskui naudojamas purškiklis ar lašai. Svarbu patikėti gydymą patyrusiam gydytojui, nes savarankiškas gydymas atsitiktinai parinktomis tabletėmis nesuteiks veiksmingo rezultato. Kartais vien lašų ir purškalų naudojimas taip pat nesuteikia teigiamo efekto. Privalomas antibiotikų derinys su antihistamininiais vaistais, kurių veiksmai yra skirti palengvinti alergiją ir sumažinti nosiaryklės gleivinės patinimą. Tarp tokių yra "Suprastin", difenhidraminas, "Tavegil".

Antibiotikai nuo sinusito nėštumo metu

Antibiotikai nuo sinusito (rinosinusito) skiriami ūminės ligos eigos atvejais arba kai negalavimai pavirto lėtiniu pavidalu ir davė komplikacijų pūlingos išskyros forma. Nėščių moterų ligai diagnozuoti naudojami tokie metodai kaip klasikinis ultragarsas, diafanoskopija, tyrimas šiluminiame vaizduoklyje, nes būsimoms motinoms radiografija yra draudžiama..

Antibiotikai nuo sinusito nėštumo metu vartojami tik tais atvejais, kai išsivysto ūminė ligos forma. Labiausiai paplitę yra azitromicinas, Agumentinas, taip pat 3 kartos cefalosproinai. Gydytojai gali skirti Spiramiciną besilaukiančioms motinoms - jis laikomas saugiausiu nėštumo metu, tačiau tik kraštutiniais atvejais, kai kiti gydymo metodai neduoda norimų rezultatų..

Reikėtų pažymėti, kad nėščioms moterims nepageidautina vartoti antibiotikus tablečių pavidalu, ypač pirmaisiais kūdikio kūdikio mėnesiais. Todėl tablečių alternatyva yra kitos procedūros, visų pirma, vietinių antibakterinių preparatų (Isofra, Bioparox) įvedimas tiesiai į viršutinius žandikaulio sinusus. Kartu su antibiotikais dažnai skiriami modernūs antihistamininiai vaistai, kurių veikimas yra skirtas sumažinti gleivinės edemą..

Dažnai gydytojai nėščioms moterims skiria vazokonstrikcinius nosies preparatus (Farmazolin, Otilin, Dlya Nos, Nazivin ir kt.), Kurie sumažina gleivinės edemą ir gerai išvalo viršutinių žandikaulių angas. Tačiau jie paskiriami tik ekstremalių situacijų atvejais..

Nėščia moteris jokiu būdu neturėtų savarankiškai gydytis žandikauliu, nes tai gali sukelti nemalonių padarinių ir netgi pavojingų sąlygų. Bet kuris vaistas nėštumo metu, ypač antibiotikas, vartojamas kraštutiniais atvejais, kai jo vartojimo nauda viršija visus galimus pavojus ir riziką būsimai motinai ir jos vaikui..

Vietiniai antibiotikai

Antibiotikų terapija gydant sinusitą gali būti sisteminė ir vietinė. Vietiniai antibiotikai gaminami purškalo pavidalu, kuris leidžia vaistui prasiskverbti į paranalinius sinusus ir tiesiogiai veikti patogeninius mikrobus. Dažniausiai kartu su vietiniais skiriami sisteminiai vaistai, kurių veikimas yra skirtas išvalyti oro ertmes nuo pūlių ir gleivių. Tik esant tokioms sąlygoms vietiniai vaistai turės veiksmingą poveikį..

Iš antibakterinių nosies purškalų, kurie naudojami šiuolaikinėje medicinos praktikoje, galima paminėti:

  • Izofra. Nosies purškalas, kuriame yra aminoglikozidų grupės framicetino. Purškiklis efektyviai naikina bakterijas, sukeliančias viršutinių kvėpavimo takų uždegimą. Jis beveik neturi jokio pašalinio poveikio, išskyrus galimą alerginę reakciją. Veiklioji medžiaga - framicetino sulfatas - nėra absorbuojamas į kraują. Tačiau jei po gydymo savaitės liga nepraeina, būtina atšaukti šį antibakterinį vaistą..
  • Bioparoksas. Veiklioji medžiaga yra fusafunginas. Jis gaminamas įkvepiamo aerozolio pavidalu ir turi ryškų priešuždegiminį ir antimikrobinį poveikį. Fusafunginas į kraują patenka minimaliais kiekiais, todėl šio vaisto vartojimas nesukelia jokio pavojaus. Be to, „Bioparox“ praktiškai neturi šalutinio poveikio, tačiau nerekomenduojamas vaikams iki 3 metų..

Antibiotikų purškalai

Antibiotikai nuo sinusito purškalų pavidalu dažniausiai skiriami kartu su kitais ENT vaistais (ypač kortikosteroidais) ir naudojami tiek gydant ūmines formas, tiek lėtinę ligos eigą..

Skiriamasis antibiotikų pagrindu pagaminto purškalo bruožas yra tas, kad jis nepatenka į kraujotakos sistemą, neturi neigiamos įtakos žarnyno mikroflorai, bet kovoja tiesiogiai su uždegimo židiniu. Iš vaistų, kurie gerai derinami ir kurie veiksmingai veikia mikroorganizmus ir bakterijas, sukeliančius maxilitą, galima atskirti fenilefriną ir Polydexa. Šie vaistai ne tik greitai skiedžia gleives, bet ir palengvina patinimą, taip pat aktyviai slopina uždegiminį procesą žandikaulio sinusuose..

Polydexa sudėtyje yra trys pagrindinės vaistinės medžiagos - polimiksinas, neomicinas ir deksametazonas. Taigi, jis gali būti vadinamas jungtiniu, nes jis turi kelis farmakologinius efektus vienu metu. Remiantis vartojimo instrukcijomis, Polidexa turi ryškų baktericidinį, antimikrobinį, priešuždegiminį poveikį ir yra plačiai naudojamas gydant įvairias ENT komplikacijas..

Purškiklis turėtų būti veiksmingas ir padėti greitai slopinti uždegiminį procesą. Šiuo atžvilgiu „Bioparox“ ir „Isofra“ gerai įrodė. Abu purškikliai gerai pašalina pagrindines ligos priežastis, pašalina uždegimo židinius nosies kanaluose ir turi neagresyvų poveikį. Reikėtų nepamiršti, kad tokių vaistų vartojimas neturėtų būti per ilgas ir dažnas. Tai gali sukelti priklausomybę nuo veikliųjų ingredientų veikimo. Be to, veikiant antibiotikams, retėja nosies indų sienelės. Tai gali sukelti kraujavimą su staigiu kraujospūdžio padidėjimu..

Dažnai kartu su purškikliais naudojami mukolitiniai purškalai, kurie plonina gleivines žandikaulio sinusus, padidindami deguonies patekimą į paveiktas vietas, taip pat efektyviai išvalydami nosiaryklės ertmę nuo pūlių. Iš šių purškalų galima pastebėti Rinoflimucil, kuris turi silpną vazokonstrikcinį poveikį. Kitas populiarus purškiklis „Sinuforte“ užtikrina švelnų viršutinių žandikaulių sausinimą. Jis nėra absorbuojamas į kraują, tuo pačiu garantuojant gleivinės epitelio vientisumą.

Iš purškalų, kurių pagrindą sudaro kortikosteroidai, kurie naudojami kartu su antibiotikais, galima atskirti Nozonex, Nasobek ir Beconase. Jie aktyviai pašalina gleivinių patinimą, veikdami tam tikras imuninės sistemos ląsteles. Po drėkinimo tokiais purškimais dažniausiai pastebimas deginimo pojūtis nosies ertmėje, tačiau kitos neigiamos apraiškos (sausa nosis, kraujavimas iš nosies ir kt.) Yra ypač reti. Kortikosteroidų purkšti nerekomenduojama mažiems vaikams ir nėščioms moterims.

Purškalo pavidalo antibiotikus turėtų skirti gydytojas, nes vaisto veiksmingumas priklauso ir nuo teisingo vaisto pasirinkimo, ir nuo jo vartojimo. Gydantis gydytojas turi atsižvelgti į individualią paciento būklę, ligos eigą, jos sunkumą ir kitus veiksnius. Dėl to patyrusio kvalifikuoto gydytojo paskirtas terapinių priemonių kompleksas padės greitai pasveikti. Nekontroliuojamas bet kokių vaistų gydymas maxilitui, įskaitant purškalus, pagrįstus antibiotikais, gali sukelti įvairių neigiamų padarinių..

Nosies antibiotikai

Antibiotikai nuo sinusito gali būti tablečių, purškalų ir nosies lašų pavidalu. Dažniausiai gydytojas skiria lašus kartu su antibiotikais - tai padeda per infekciją įveikti per rekordiškai trumpą laiką.

Nosies kalis yra skiriamas vietiniam veikimui, kurį sudaro patogeninės mikrofloros sunaikinimas ir uždegiminio proceso slopinimas. Be „Bioparox“, „Isofra“, šiais laikais didelę paklausą turi „Polydex“ ir „Dioxidin“.

  • Polydexa yra efektyvus nosies purškalas ar lašai. Viena iš veikliųjų medžiagų - fenilefrinas - palengvina nosies kvėpavimą dėl kraujagysles plečiančio poveikio. Vietinis poveikis riboja šalutinių reiškinių skaičių - jie labai retai pasireiškia pykinimu, galvos svaigimu, galvos skausmu. Kita medžiaga, kuri yra „Polydexa“ dalis, deksametazonas, turi ryškų antialerginį poveikį. Antibakterinių medžiagų, tokių kaip polimiksinas ir neomicinas, derinys praplečia jo taikymo sritį ir padidina jo efektyvumą..
  • Dioksidinas - be antibiotiko taip pat yra hormonų adrenalino ir hidrokortizono. Jis naudojamas tiek viršutinių, tiek viršutinių žandikaulių ertmėms skalauti. Jis pasižymi siauromis terapinėmis indikacijomis, todėl jį vartojant būtina laikytis gydytojo rekomenduotų dozių ir jų neviršyti, kad būtų išvengta toksikologinių savybių pasireiškimo..

Sergant maxilitu, kartu su antibiotikais dažnai naudojami aliejiniai lašai, kuriuose yra vaistinių augalų ekstraktų - Sinuforte ir Sunipret. Šie lašai švelniai apgaubia nosies gleivinę ir turi ne tik antibakterinį, bet ir priešuždegiminį bei priešuždegiminį poveikį. Tokiuose lašuose esantys augalų komponentai turi imunomoduliacinį poveikį..

Bet kokie nosies lašai dažnai ar ilgai vartojant gali sukelti:

  • alergijos;
  • priklausomybę;
  • kraujavimas su slėgio bangomis;
  • nosies kanalų sienelių retinimas ir kitos neigiamos pasekmės.

Labai atsargiai, lašus turėtų vartoti hipertenzija sergantys pacientai, taip pat žmonės, sergantys skydliaukės funkcijos sutrikimais. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu draudžiama vartoti tokio tipo vaistus..

Šiuolaikiniai antibiotikų lašai pasižymi gausumu ir optimalaus vaisto pasirinkimu. Tarp labiausiai paplitusių yra „Isofra“, „Polydex“ su fenilefrinu, „Bioparox“ (fusafunginas), dioksidinas. Prieš vartojimą nosį gerai nuplaukite. Šiuo tikslu galite naudoti druskos tirpalą. Norėdami jį paruošti, ištirpinkite 1 arbatinį šaukštelį rupios akmens druskos stiklinėje šiek tiek atvėsinto virinto vandens.

Gydymo antibakteriniais vaistais lašais kursas turi būti baigtas, net nepaisant pirmųjų pagerėjimo požymių. Paprastai šis gydymo kursas yra 5–7–10 dienų, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Ilgai vartojant lašus, gali išsivystyti atsparumo vaistams procesas, taip pat sukelti įvairius nemalonius simptomus, įskaitant alergiją..

Nuleisti reikėtų gulint ant šono. Tokiu atveju turite palaidoti šnervę, esančią žemiau. Po lašinimo rekomenduojama keletą minučių būti toje pačioje padėtyje, kad lašai gerai įsiskverbtų į viršutinius žandikaulio sinusus. Po 2-3 minučių galite užkasti antrąją šnervę.

Antibiotikų nuo sinusito pavadinimai

Antibiotikai nuo sinusito yra naudojami slopinti uždegiminį procesą ir sunaikinti ligos vystymosi šaltinį. Tarp sukėlėjų gali būti streptokokas, grybelis, Haemophilus influenzae, stafilokokas ir įvairių rūšių bakterijos. Atitinkamai tokiais atvejais vartojami vaistai nuo penicilino..

Populiariausi pavadinimai:

  • Ampicilinas. Veiksmingas vaistas, turintis platų veikimo spektrą ir ryškų baktericidinį poveikį. Greitai sustabdo bakterijų augimą. Ampicilinas yra efektyviausias gydant ENT organų infekcijas, kvėpavimo sistemos ligas, taip pat virškinimo trakto ir šlapimo sistemos infekcijas..
  • Amoksicilinas - modernus ampicilino darinys, geriau absorbuojamas žarnyne ir gali kauptis didelėmis koncentracijomis tiesiai ant viršutinių žandikaulių sinusų, taip užtikrindamas dar didesnį efektyvumą.
  • Flemoxin solutab yra dar vienas veiksmingas ampicilino darinys, pasižymi ryškiu aktyvumu prieš patogenus ir yra plačiai naudojamas gydant ENT organų ligas..
  • Augmentinas ir Amoksiklavas - sujungia Amoksiciliną ir klavulono rūgštį. Padidėjęs efektyvumas ir yra alternatyvios priemonės, naudojamos gydyti infekcijas, atsparias ampicilinui.

Be penicilinų serijos vaistų, reikia atkreipti dėmesį į makrolidų klasei priklausančius anbiotikus. Jie nėra toksiški ir plačiai naudojami tais atvejais, kai penicilinai nėra veiksmingi: •

Jie taip pat turi platų veikimo spektrą ir gali sulėtinti patogeninių bakterijų dauginimąsi, išreikšdami aktyvumą prieš anaerobus, mikoplazmas, tarpląstelinius mikroorganizmus, ureoplazmas, chlamidijas, gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, spirocitus. Jie išsiskiria gebėjimu tiesiogiai prasiskverbti į ląsteles, taip parodant padidėjusį aktyvumą prieš tarpląstelinius ligos patogenus. Didžiausia makrolidų koncentracija stebima uždegimo židinyje, o tai labai padidina tokių vaistų efektyvumą..

Sergant sunkiomis bakterinėmis infekcijomis, įskaitant maksilitą, naudojami cefalosporinai - grupė antibakterinių vaistų, kurie yra mažai toksiški ir yra labai veiksmingi:

Visi jie pasižymi puikiu antibakteriniu poveikiu, jie gerai įrodė gydydami ENT organų, kvėpavimo takų, peritonito, taip pat sepsio, bakteriemijos infekcijas..

Kita grupė - fluorchinolonai - taip pat suteikia ryškų baktericidinį ir antimikrobinį poveikį. Jie apima:

kurios yra labai aktyvios, gebančios sunaikinti bakterijų ląstelių DNR ir slopinti patogenų dauginimąsi. Šie vaistai yra naudojami ENT organų ligoms, įvairioms kvėpavimo takų, pilvo ertmės, dubens organų infekcijoms ir kt..

Vietiniai vaistai apima „Polydexa“, „Bioparox“, „Izofra“. Jie tiekiami lašais ir purškikliais. Jie turi ryškų priešuždegiminį poveikį ir veiksmingai veikia patogeninę florą. Reikia atsiminti, kad antibakterinius vaistus turėtų paskirti gydytojas, kuris tai atliks remdamasis tyrimų rezultatais, taip pat subjektyviais ir objektyviais tyrimais..

Makropenas

Šiandien „Macropen“ užima lyderio vietą tarp kitų antibakterinių vaistų. Jis priklauso makrolidams ir gali turėti aktyvų poveikį daugeliui skirtingų bakterijų, įskaitant tas, kurios yra atsparios kitiems antibiotikams, pavyzdžiui, penicilinų serijai. Taigi „Macropen“ gali būti laikomas naujos kartos vaistu..

Jis veiksmingas gydant lėtines formas ir sugeba įveikti ligą per kuo trumpesnį laiką. Dozavimo forma yra tabletės arba granulės suspensijai paruošti. Pakanka išgerti 1–2 kapsules per dieną, o po 3–4 dienų pacientas pajus reikšmingą palengvėjimą, liga pradės atsitraukti.

Ilgai gydant Macropen, būtina kontroliuoti kepenų fermentų aktyvumą, ypač jei pacientas turi sunkų kepenų funkcijos sutrikimą..

Žinoma, „Macropen“ turi kontraindikacijų. Tarp pagrindinių yra vaikai iki 3 metų, nėštumo ir žindymo laikotarpis. Prieš gydymą būtina pasikonsultuoti su otolaringologu. Jis parinks optimalų gydymo režimą ir įspės pacientą apie galimą šalutinį poveikį. Laiku atliekamas antibakterinis gydymas padės išvengti lėtinės formos išsivystymo.

Klacidas

Klacidas su sinusitu duoda labai gerus rezultatus. Pagrindinis jo veiksmas yra slopinti mikrobų ląsteles, slopinti jų augimą ir dauginimąsi. Tačiau jo reikia vartoti griežtai prižiūrint gydytojui. Pagrindinė šio antibakterinio vaisto veiklioji medžiaga yra klaritromicinas, priklausantis vadinamųjų pusiau sintetinių grupių. „Makrolidai“. Klacid yra labai efektyvus gydant kvėpavimo takų ir ENT organų ligas, taip pat odos pažeidimus.

Šis vaistinis preparatas pasižymi skirtingomis atpalaidavimo formomis: granulėmis ar tabletėmis vaistinėms suspensijoms gaminti, taip pat milteliais injekciniams tirpalams gaminti. Iš esmės pacientams yra išrašomos pailginto atpalaidavimo tabletės, vadinamos Klacid SR. Dozė yra 1-2 tabletės per dieną. Gydymo kursas priklauso nuo sunkumo ir svyruoja nuo 6 iki 14 dienų. Tačiau ypatingais atvejais terapinį kursą galima pratęsti iki 6 mėnesių ar net daugiau..

Reikėtų pabrėžti, kad Klacid yra nedelsiant absorbuojamas į kraują, o tai prisideda prie greito klinikinių ligos simptomų, tokių kaip nosies užgulimas, galvos skausmas, kaktos ir viršutinių žandikaulių sandarumo diskomforto, sumažėjimo, taip pat mucopurulento išskyrų iš nosies kanalų..

Ypatingas Klacid pranašumas, palyginti su kitais antibakteriniais vaistais, kurie vartojami maksilitui gydyti, yra alerginių reakcijų nebuvimas. Remiantis daugelio klinikinių tyrimų rezultatais, jis yra praktiškai saugus bet kokio amžiaus pacientui, įskaitant vaikus. Šio vaisto veiksmingumą įrodė laikas ir medicinos praktika..

Antibiotikai lėtiniam sinusitui gydyti

Antibiotikai lėtiniam sinusitui vartojami esant užsitęsusiai, nuolatinei slogai, karščiavimui, karščiavimui, bendram negalavimui ir skausmui įvairiose veido vietose, kurie gali būti nuolatiniai arba pasireikšti sporadiškai. Tokiais atvejais lėtinės formos gydymas reikalauja specialaus požiūrio, atsižvelgiant į specifinius ligos simptomus..

Iš esmės, lėtiniu kursu, gydytojai skiria pacientams Amoksiciliną, Augmentiną, Ampioxą, Doksicikliną, Trimetoprimo-sulfametoksazolą, Tsifraną, Macropeną, Gramoxą (Flemoxin Solutab), Ceftriaksoną, Cefazoliną..

Prieš pradėdami vartoti antibakterinį vaistą, turėtumėte įsitikinti, kad nėra alerginės reakcijos į veikliąją medžiagą. Taigi, švirkščiant į raumenis, atliekamas jautrumo testas. Jis turi būti atšauktas, jei pacientui yra odos bėrimų, kurie rodo alergiją.

Jei gydymas neveiksmingas, pacientui skiriamas kitas vaistas..

Gydant lėtinį maksilitą, labai svarbu atlikti visą gydymo kursą, griežtai pagal gydytojo nurodytą schemą. Iš esmės toks kursas trunka nuo 10 iki 14 dienų ar ilgiau, viskas priklauso nuo paciento būklės pagerėjimo.

Antibiotikai ūminiam sinusitui gydyti

Ūminį sinusitą lydi uždegiminiai procesai viršutinės žandikaulio sinusuose. Pagrindiniai jo simptomai yra nemalonūs, nuolat didėjantys pojūčiai paranaliniame regione, nosies ertmės, virš akių, didelis nosies užgulimas, pasunkėjęs nosies kvėpavimas, nuolatinė sloga, karščiavimas iki 38 ° ir dar daugiau, bendras negalavimas ir silpnumas, apetito praradimas..

Antibiotikai ūminiam sinusitui turėtų būti vartojami, jei yra įrodytas jo bakterinis pobūdis ir nustatomas sukėlėjas. Taip pat padidėja pūlingos formos tikimybė susirgti ar yra lėtinių ligų. Iš šiuolaikinių vaistų galima pastebėti:

  • Amoksiklavas. Skirta daugiausia vyresnio amžiaus pacientams, skirti vartoti per burną. Prieš vartojimą rekomenduojama ištirpinti vandenyje.
  • Augmentinas. Veiksmingas suaugusiųjų ir vaikų gydymui (griežtai prižiūrint pediatrui). Suaugusiesiems rekomenduojama gerti po 1 Augmentin tabletę tris kartus per dieną..
  • Flemoxin Solutab. Galima vartoti valgant ar nevalgius, nurijus visą tabletę. Paprastai pacientams skiriama dviguba dozė po 500–2000 mg (suaugusiesiems)..
  • Makropenas. Tiekiamos tablečių ir granulių pavidalu - atitinkamai suaugusiesiems ir vaikams. Paros norma paprastai būna 2–3 kartus. Pacientams, sveriantiems daugiau kaip 20 kg, rekomenduojama 22,5 ml dozė. „Macropen“ granules reikia vartoti po valgio, prieš tai ištirpintas vandenyje.
  • Hikontsilis. Efektyviai slopina patogeninių bakterijų veiklą, taip pat naikina jų struktūrines sienas ląstelių lygiu. Yra skirtingos atpalaidavimo formos - suspensija, milteliai ir kapsulės. Paros dozė yra 1-2 kapsulės tris kartus per dieną..
  • Zitrolidas. Reikėtų vartoti per burną 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio pabaigos.

Taip pat galima pastebėti vietinius polipeptidus, kurie pasirodė esą labai veiksmingi. Reikėtų pažymėti Bioparox, taip pat jo analogus - Fusafungin ir Hexoral. Veikliosios medžiagos veikimas nukreiptas į paveiktą vietą, vaistas nepatenka į sisteminę kraujotaką, taip pat neturi šalutinio poveikio. Gydymo Bioparox kursas paprastai yra 5–7 dienos..

Reikėtų pažymėti, kad jei praėjus 3-4 dienoms nuo vaisto vartojimo pradžios temperatūra nenukrinta, turėtumėte jį pakeisti kitu. Antihistamininės tabletės dažnai geriamos kartu su antibiotikais, siekiant sumažinti patinimą ir palengvinti alergiją. Sunkiais atvejais pacientas punktuojamas uždegiminių sinusų srityje, kad būtų pašalintos patologinės gleivės, tada suleidžiami antiseptiniai tirpalai. Paprastai po tokios procedūros pacientui pasidaro daug lengviau, išnyksta nemalonūs simptomai, ypač galvos skausmai, palengvėja kvėpavimas, pagerėja bendra būklė..

Geriausias antibiotikas nuo sinusito

Kaip pasirinkti tinkamą antibiotiką? Šio klausimo sprendimas yra gydytojo prerogatyva. Rentgeno tyrimų ir laboratorinių tyrimų rezultatai padės jam apsispręsti dėl optimalaus vaisto pasirinkimo..

Geriausias antibiotikas nuo sinusito yra tas, kuriam pagal tepinėlio rezultatus jautriausias yra ligos sukėlėjas. Paprastai, jei praėjus 48 valandoms po antibakterinio vaisto vartojimo pacientas nepajuto didelio palengvėjimo, tai reiškia, kad ligos sukėlėjas sukūrė atsparumą šiam vaistui, arba pagrindinė patologijos priežastis yra ne bakterinė infekcija, o virusas, grybelinė infekcija ar alerginis faktorius..

Renkantis vaistą, gydytojas turi atsižvelgti į paciento amžių, ligos eigos ypatybes, taip pat į įvairių komplikacijų tikimybę. Ūminė forma paprastai reikalauja vartoti vieną antibakterinį vaistą, tačiau veiksmingiausią. Sunkiais ligos atvejais būtina paskirti injekcijas į raumenis ar į veną. Gydymo antibiotikais kursas turėtų trukti mažiausiai savaitę (7 dienas). Net jei būklė pagerėja, pacientui nerekomenduojama nutraukti gydymo.

Lėtinėje formoje dažniausiai naudojamas vietinių vaistų derinys su plataus veikimo spektro antibiotikais. Geriausias rezultatas pasiekiamas naudojant naujos kartos antibakterinius preparatus - Augmetiną, 3-osios kartos cefalosproiną, azitromiciną, Bioparox ir kt..

Antibiotikai nuo sinusito parenkami atsižvelgiant į individualų jautrumą ir privalomą infekcijos sukėlėjo išskyrimą tepinėlio mikroskopu, kitaip gydymas gali būti neveiksmingas ir tik pablogins paciento būklę. Medicinos praktikoje efektyviam gydymui naudojamos šios antibakterinių vaistų grupės:

  • Penicilinai (Ampicilinas, Amoksiklavas, Amoksicilinas, Flemoklavas Solutabas, Augmentinas ir kt.). Jie laikomi efektyviausiais. Pagrindiniai jų pranašumai yra geras toleravimas ir ribotas šalutinis poveikis. Tačiau uždegiminiame procese, kurį sukelia patogenas, atsparus penicilinams, tokie vaistai yra neveiksmingi..
  • Cefalosporinai (cefotaksimas, cefuroksimas, ceftriaksonas). Vartojama sunkiais atvejais ir trūksta norimų rezultatų, kai naudojami lengvesni vaistai.
  • Makrolidai (Sumamed, Clarithromycin, Zitrolide, Macropen). Dažnai skiriama gydyti vaikus. Alternatyva netoleruoti vaistų nuo penicilino.
  • Fluorchinolonai (Ofloxacinas, Levofloxacinas, Ciprofloxacinas, Moksifloksacinas). Tai yra modernūs vaistai, kuriems pagrindiniai ligos sukėlėjai neturėjo laiko imunitetui vystytis..
  • Vietinis (purškalai, tirpalai, nosies lašai). Jie naudojami siekiant išvengti daugelio šalutinių reiškinių, susijusių su vartojimu į raumenis ar per burną. Vietiniai apima „Bioparox“ („Fuzofungin“), „Izofra“, „Polydexa“ ir kitus.