loader

Pagrindinis

Sinusitas

Šiuolaikinių antibiotikų naudojimas gydant priekinį sinusitą

Priekinis sinusitas arba priekinis sinusitas yra priekinio sinuso uždegimas. Ligą gali sukelti virusai, grybeliai ir bakterijos. Bakterinės etiologijos frontitas gydomas antibiotikais.

Bendrosios antibiotikų skyrimo nuo frontito taisyklės:

  1. Esant silpnai ligos eigai, jei pacientui nėra karščiavimo ir pūlingų išskyrų iš nosies, antibiotikai neskiriami, nes, greičiausiai, infekciją sukelia virusai. Bet jei paciento savijauta per savaitę netampa normali, nurodoma antibiotikų terapija..
  2. Ūminėje ligos eigoje vaistai skiriami empiriškai, o nustačius patogeną ir nustatant jautrumą antimikrobiniams vaistams, koreguojamas terapijos režimas. Antibiotikai lėtiniam frontitui skiriami tik pasėjus išskyras iš paranalinių sinusų ir nustačius mikroorganizmus, kurie išprovokavo ligą.

Gydymo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į infekcijos sunkumą, paciento amžių ir gretutines somatines patologijas. Sergant lengva ar vidutinio sunkumo liga, antibiotikai skiriami vidutinėmis dozėmis per burną. Jei infekcija yra sunki, antibakteriniai vaistai skiriami injekcijomis.

Esant sunkių komplikacijų rizikai, vaistai skiriami didžiausiomis dozėmis į veną. Dėl didelės manipuliavimo traumos vaistai retai skiriami tiesiai į priekinį sinusą ir griežtai kontroliuojami.

Katarinio frontito atveju, kai išsaugoma sinusų drenažo funkcija, antibiotikai gali būti skiriami endonaliniu būdu purškalo pavidalu (pavyzdžiui, Polydex ir Isofra). Prieš švirkščiant šiuos vaistus, jums reikia lašinti vazokonstriktoriaus lašus į nosį arba purkšti purškalu, turinčiu tokį patį poveikį, pavyzdžiui, remiantis medžiaga ksilometazolinu..

  • Jei per 2–3 dienas nuo gydymo pradžios paciento savijauta nepagerėja, būtina pasitarti su gydančiu gydytoju dėl vaisto pakeitimo.
  • Sunkios ligos formos turėtų būti gydomos ligoninėje.
  • Vidutinis antibiotikų terapijos kursas yra 1 savaitė, tačiau specialisto nuožiūra jis gali būti pratęstas. Jūs negalite savavališkai nutraukti gydymo, net nepaisant bendro savijautos pagerėjimo, kitaip yra didelė atsparių padermių atsiradimo rizika..
  • Pasirinkti antibiotikai vaistams gydyti

    Frontalinio sinusito gydymui naudojami antibiotikai turi atitikti šiuos reikalavimus:

    Būkite aktyviausi (idealiu atveju 100%) prieš infekcijos sukėlėjus.

    Remiantis statistika, daugeliu atvejų infekciją sukelia pneumokokas ir Pfeifferio bacilos, rečiau infekcijos sukėlėjas yra moraxella, Staphylococcus aureus, streptokokas..

  • Mikroorganizmo atsparumas vaistams turėtų būti minimalus, geriausia ne daugiau kaip 5%.
  • Visiškai sunaikinkite bakterijas, kurios sukėlė infekciją.
  • Šie reikalavimai įvykdyti:

    • Penicilinai;
    • II ir III kartos cefalosporinai;
    • Makrolidai.

    Kas yra priekinė

    Visų pirma skiriami šių grupių vaistai, jei jų neveiksmingumas gali būti skiriamas tetraciklinų, aminoglikozidų, chloramfenikolio..

    Penicilinai

    Penicilinai yra beta laktaminiai antibiotikai. Jie turi baktericidinį poveikį. Jie skiriasi minimaliu šalutinių poveikių skaičiumi, plačiu dozių diapazonu, vaisto formų įvairove (suspensijomis, kapsulėmis, tabletėmis, injekciniais milteliais), dėl kurių šios serijos vaistai gali būti naudojami gydant priekinį sinusitą suaugusiems ir vaikams..

    Dažniausiai skiriami Amoxiclav (Augmentin) ir Amoxicillin.

    Amoksicilinas (Amosin, Flemoxin Solutab) gaminamas kapsulėmis, tabletėmis, suspensijomis ir milteliais parenteraliniam vartojimui skirto tirpalo paruošimui..

    Vyresniems nei 10 metų pacientams vaistas skiriamas po 500 mg 3 kartus per dieną. Prieš geriant Flemoxin Solutab tabletes, leistina ištirpinti 20 ml vandens.

    Gydymas vaistais turėtų būti tęsiamas dar 48 valandas, kai ligos simptomai išnyks. Vaikų praktikoje geriau teikti pirmenybę skystoms dozavimo formoms: suspensijoms ir disperguojamosioms tabletėms. Milteliai, skirti paruošti suspensiją, turi būti praskiedžiami vandeniu iki žymės, paruošta forma turi būti laikoma šaldytuve ne ilgiau kaip savaitę.

    Šalutinis poveikis terapijos metu gali sukelti:

    • dispepsiniai sutrikimai;
    • kandidozė;
    • abakterinis nefritas;
    • hematopoezės pažeidimai;
    • kristalurija;
    • alerginės reakcijos;
    • patologiniai kepenų pokyčiai;
    • traukuliai;
    • galvos svaigimas;
    • psichiniai sutrikimai (nemiga, depresija, dirglumas).

    Amoksiklavas (Augmentinas). Šiuose vaistuose, be Amoksicilino, yra ir klavulano rūgšties, dėl to plečiamas terapinis antibiotiko poveikis. Jie išsiskiria miltelių pavidalu suspensijai paruošti, tabletės, liofilizatas, skirtas parenteraliniam vartojimui..

    Vaistų dozavimas ir vartojimo trukmė parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento svorį, inkstų ir kepenų funkciją bei infekcijos sunkumą..

    Šalutinis poveikis terapijos metu yra toks pat kaip ir vartojant Amoksiciliną.

    Cefalosporinai

    Cefalosporinai taip pat yra β-laktaminiai antibiotikai. Jie turi platų veikimo spektrą ir yra naudojami 1-2 kartus per dieną..

    Gydymą šios grupės vaistais pacientai gerai toleruoja, statistikos duomenimis, tik 10 proc. Turi nepageidaujamų reakcijų.

    Dažniausiai skiriami ceftriaksonas ir Suprax.

    Ceftriaksonas tiekiamas kaip milteliai injekciniam tirpalui. Dienos dozė suaugusiesiems yra 1–2 g, esant sunkiai ligos eigai, ją galima padidinti iki 4 g, tačiau daugiau nei 2 g skirti ne vienu metu..

    Pacientai gerai toleruoja gydymą šios grupės vaistais. Remiantis statistika, tik 10% pacientų turi nepageidaujamų reakcijų, tarp jų:

    • alergija;
    • traukuliai;
    • galvos svaigimas;
    • dispepsiniai sutrikimai;
    • gliukozės ir susidariusių elementų atsiradimas šlapime;
    • padidėjęs prakaitavimas;
    • flebitas injekcijos vietoje.

    „Suprax“: veiklioji medžiaga yra cefiksimas, kuris, kaip ir ceftriaksonas, priklauso trečiosios kartos cefalosporinams, vaistas gaminamas kapsulėse ir miltelių pavidalu paruošimui.

    Jaunesniems nei 12 metų pacientams frontitas gydomas suspensija. Norėdami jį paruošti, į buteliuko turinį įpilkite 20 ml vandens, gerai išmaišykite, tada įpilkite tokio paties tūrio skysčio ir leiskite nusistovėti 5 minutes. Dozavimas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į vaiko amžių..

    Vyresniems nei 12 metų pacientams vaistas skiriamas kapsulėmis po 400 mg 1 kartą per dieną. Gydant šiuo vaistu, gali atsirasti tokių nepageidaujamų reakcijų, kaip:

    • neinfekcinis nefritas;
    • kraujo nuotraukos pažeidimas;
    • alerginės reakcijos;
    • galvos skausmai;
    • galvos svaigimas;
    • virškinamojo trakto sutrikimai.
    atgal į turinį ↑

    Makrolidai

    Iš makrolidų dažniausiai skiriami vaistai, kurių pagrindą sudaro azitromicinas, pavyzdžiui:

    • įvairios atpalaidavimo formos (suspensijos, kapsulės, tabletės, injekcijos);
    • patogus dozavimo režimas (1 kartas per dieną 3–5 dienas);
    • minimalus kontraindikacijų skaičius;
    • nedidelė nepageidaujamų reiškinių, tokių kaip alergija, kepenų sutrikimai, dispepsiniai sutrikimai, kandidozė, išsivystymo rizika.
    atgal į turinį ↑

    Tetraciklinai, aminoglikozidai ir chloramfenikolis

    Gydymas šių grupių vaistais atliekamas tik tuo atveju, jei cefalosporinai, penicilinai ir makrolidai yra neveiksmingi ar netoleruojami..

    1. Nors aminoglikozidai turi platų veikimo spektrą, jie turi daug šalutinių poveikių.
    2. Gydant chloramfenikoliu, padidėja smegenų edemos tikimybė.
    3. Tetraciklinai taip pat turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Dažniausiai jie skiriami kaip papildomi agentai priekiniam sinusitui gydyti..

    Tik specialistas gali teisingai diagnozuoti, nustatyti ligos eigos sunkumą ir paskirti tinkamą terapiją, todėl savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas..

    Frontitas: simptomai, gydymas, liaudies gynimo priemonės


    Kaktos skausmą, lydimą nedidelio negalavimo ir nosies užgulimo, gali sukelti įvairios ligos ar jų derinys. Tai gali būti nervų ar kraujagyslių ligos, ARVI atsiradimas arba įtampos galvos skausmas, kuris sutapo su peršalimu. Tada skausmą galima sumažinti tepant ant pažeistos vietos šiltą daiktą arba geriant anestezijos vaistą..

    Tačiau yra viena liga, kai tokiu būdu griežtai draudžiama malšinti skausmą. Tai yra ūmus priekinis sinusitas, gleivinės, gleivinės priekinės sinuso vidinės dalies, uždegimas. Jį lydi kaktos galvos skausmas, sloga ir bendras negalavimas. Jį gydo ENT gydytojai, naudodamiesi vaistų rinkiniu ir kineziterapija. Kartais net reikia kreiptis į operaciją, kad pašalintumėte uždegiminį skystį ar pūlį iš išorės..

    Kas yra priekinė

    Paranalinių sinusų uždegimas (sinusitas) išvis nėra tokia lengva ir nedidelė liga, kokia galėtų atrodyti. Faktas yra tas, kad visi sinusai nuo smegenų yra atskirti tik plona kaulo plokštele. Ir kai juose sukuriamas aukštas slėgis, būdingas pūlių ar uždegiminio skysčio (eksudato) išleidimui dideliais kiekiais, šioje plokštelėje atsiranda įtrūkimas. Per jį užkrėstas eksudatas gali patekti į smegenų gleivinę, sukeldamas jose uždegimą..

    Priekinis sinusas nėra išimtis. Iš apačios jis yra atskirtas plona plokštele nuo orbitos, iš už jos atskirtas kaulas nuo priekinių smegenų skilčių, padengtų membranomis. Priekinę sinuso sieną matome tiesiai virš antakio, ji yra padengta oda, o vidinė siena yra pertvara tarp dviejų priekinių sinusų. Tai pasireiškia tik 14-15 metų amžiaus ir tik 85% žmonių. Likę 5% gyvena su vienu dideliu priekiniu sinusu.

    Priekinis (priekinis) sinusas pasirodo tik sulaukus 6-7 metų. Tai reiškia, kad frontalinis sinusitas vaikams negali išsivystyti iki šio amžiaus. 10% žmonių sinusas apskritai neatsiranda dėl genetinių priežasčių.

    Kodėl liga pasireiškia?

    Suaugusiųjų ir vaikų frontitas turi bendrų priežasčių. Tai:

    1. Infekcija:
      • virusai: ARVI grupės, koronavirusai. Iš esmės jie patenka į priekinį sinusą iš nosies ertmės (tarp jų yra pranešimas - siauras kanalas) ūminės virusinės infekcijos atveju;
      • bakterijos: streptokokai, haemophilus influenzae, stafilokokai, difterijos bacila; vaikai gali turėti „atskirą“ patogeną - Moraxella catarralis. Bakterijos patenka į sinusą iš nosies ertmės, o tai gali nutikti sergant nepriklausomomis ligomis (skarlatina, difterija) ir gali (ir dažniausiai) atsirasti, kai bakterinė liga yra virusinės komplikacijos. Bakterijos gali patekti chirurginės intervencijos metu į nosies ertmę, taip pat su prasiskverbiančiomis sinusinėmis žaizdomis. Jei priekinių sinusų pažeidimas nebuvo įsiskverbęs, pirmiausia išsivysto aseptinis (sterilus) uždegimas, kuris taip pat gali išblėsti, kai bakterijos patenka į sinusą iš nosies. Trečias būdas, kuriuo bakterijos gali patekti į sinusus, yra per kraują iš kito bakterijų uždegimo šaltinio. Tai gali būti tonzilių, plaučių, kariesinių dantų uždegimas;
      • grybai - ypač reti.
    2. Alergenai. Nemikrobinis priekinio sinuso uždegimas taip pat gali pasireikšti sergant vazomotoriniu ar alerginiu rinitu. Tokį priekinį sinusitą dažnai komplikuoja bakterinė infekcija, nes kanalo, jungiančio nosį ir sinusą, patinimas neleidžia nutekėti pastarajam..
    3. Maži svetimkūniai nosyje (dažna priežastis vaikams). Jie yra nesterilūs, todėl nosies gleivinę apsėstų bakterijomis. Be to, jie blokuoja normalų nutekėjimą iš priekinio sinuso..
    4. Kai kurie vaistai.
    5. Nosies ir priekinio sinuso traumos.

    Priekinio sinusito požymiai labiau tikėtini žmonėms, turintiems patologijų, kurios pablogina išmetimo nutekėjimą iš priekinio sinuso. Tai:

    • nosies pertvaros kreivumas;
    • nosies sužalojimas;
    • adenoiditas (vaikams);
    • ozena - lėtinis rinitas;
    • patogeninių bakterijų pernešimas nosies ertmėje;
    • pačios sinuso ar nosies ertmės polipai, navikai ar cistos;
    • kanalo tarp priekinės sinuso ir nosies ilgio padidėjimas.

    Rizika susirgti yra didesnė ir išsekusiems žmonėms, jų imunitetas susilpnėjęs, jie dažnai būna perkaitę arba dirba dulkėtose, dujomis užterštuose kambariuose..

    Ligos tipai

    Atsižvelgiant į srovę, yra:

    1. Ūminis priekinis sinusitas. Pagrindinė jo priežastis yra mikrobai, tačiau ją taip pat gali sukelti traumos ar alerginis rinitas..
    2. Lėtinis priekinis sinusitas atsiranda, kai ūminis procesas nebuvo gydomas arba nebuvo gydomas. Tai ypač būdinga žmonėms, kurių nosies pertvara yra nukrypusi ar yra kitų būklių, kai pablogėja nutekėjimas iš sinuso į nosies ertmę..

    Priklausomai nuo priežasčių, priekinis sinusitas gali būti virusinis, grybelinis, bakterinis, sukeltas mišrios floros, alergijos, vaistų.

    Priklausomai nuo uždegimo tipo, yra:

    1. Eksudacinis priekinis sinusitas: uždegusi gleivinė išskiria uždegiminį skystį. Priklausomai nuo skysčio pobūdžio, frontitas gali būti:
      • katarinis: išskyros turi liekną pobūdį. Pradinę uždegimo stadiją šią būklę gali sukelti bet kokia infekcija, net bakterijos. Taip pat etiologija yra trauma ir vaistai;
      • pūlinis priekinis sinusitas: pūlingos išskyros. Būklę sukelia pyogeninės bakterijos.
    2. Produktyvusis priekinis sinusitas: uždegimas sukelia sinuso gleivinės perpildymą. Šis procesas yra suskirstytas į 3 tipus:
      • polipas: išnirimai - polipai susidaro priekiniame sinuse;
      • cistinė: atsiranda plonasienės ertmės, užpildytos skaidriu skysčiu - cistos;
      • parietalinis-hiperplastinis: gleivinė plinta vienodai, ne polipų pavidalu.

    Priklausomai nuo proceso lokalizacijos, priekinis sinusitas gali būti vienašalis (kairėje arba dešinėje), taip pat dvišalis.

    Ligos apraiškos

    Frontalinio sinusito simptomai ūmiomis ir lėtinėmis formomis yra šiek tiek skirtingi.

    Ūminiam procesui būdingi:

    • skausmas (apie juos - šiek tiek žemiau);
    • išskyros iš nosies: gleivinės arba gleivinės. Daugiau pažeidimų pastebima iš paveiktos pusės;
    • nosies užgulimas;
    • temperatūros pakilimas į įvairius skaičius;
    • patinimas vidiniame akies kampe;
    • vandeningos akys, akių skausmas;
    • bendras negalavimas;
    • skreplių išskyros ryte.

    Lėtinis priekinis sinusitas neturi tokių ryškių apraiškų. Tik:

    • skausmas priekinio sinuso srityje;
    • galvos skausmai;
    • ryte pūlingos, nemalonaus kvapo išskyros iš nosies;
    • pūlingos skreplės, kurios praeina ryte;
    • naktinis kosulys;
    • nuolatinė sloga;
    • sumažėjęs uoslės pojūtis.

    Priekinis skausmas yra lokalizuotas virš nosies tiltelio ir šiek tiek į šoną (į dešinę arba kairę, atsižvelgiant į pažeidimą). Jiems būdingas padažnėjęs rytas (miego metu sutrinka nutekėjimas iš sinusų), kai spaudžiamas per nosies tiltą, po ilgo gulėjimo. Skausmo intensyvumas padidėja bet kokiu galvos judesiu, virpesiais ir drebančiu vairavimu. Skausmas skiriamas vidiniam akies kampučiui ir templiui iš pažeidimo pusės. Ūminio proceso metu jie būna intensyvūs, lėtinio - skauda, ​​spaudžia.

    Panašūs simptomai pastebimi ir esant kitų rūšių sinusitui, ypač esant viršutinių ir viršutinių žandikaulių sinusų uždegimui. Todėl pateikiame sinusito ir priekinio sinusito skirtumus:

    PasirašykSinusitasFrontitas
    Skausmo lokalizacijaVienoje (rečiau - dviejose) nosies pusėse, skruostikaulių ir šventyklų srityje, jis išsiskiria dantims. Sunkina pakreipus galvąMaždaug 2 cm virš nosies tiltelio ir į šoną (arba 2 kryptimis). Suteikia akių sričiai. Sunkina galvos judesiai, drebulys, vibracija
    PaburkimasPo akimis, apatinio voko srityjeVidinio akies kampo srityje, ant viršutinio voko
    Paprastojo peršalimo pobūdisDažniausiai iš pradžių būna gausios gleivinės išskyros, vėliau - pūlingosIš pradžių nosis yra užkimšta, tada išsiskiria nedidelis kiekis gleivinės ar mukopurulento

    Ligos komplikacijos

    Jei asmeniui nėra pasakyta, kaip gydyti priekinį sinusitą, gali išsivystyti komplikacijos:

    • orbitinio riebalinio audinio uždegimas (orbitos flegmona);
    • kitų sinusų uždegimas (sinusitas, ethmoiditis, sphenoiditis);
    • kaulų uždegimas (osteomielitas);
    • vokų abscesas;
    • meningitas (smegenų gleivinės uždegimas);
    • priekinių smegenų skilčių abscesas;
    • kraujo apsinuodijimas (sepsis).

    Kaip nustatoma diagnozė

    Norėdami teisingai paskirti priekinio sinusito gydymą, turite atlikti diagnozę. Galbūt tai remiasi instrumentinių tyrimų rezultatais, kuriuos ENT gydytojas paskirs, remiantis skundais, rinoskopija (apžiūra specialiuose veidrodžiuose, įstatomose į šnerves), spaudimu priekinės ir viršutinės žandikaulio srityse..

    Prie instrumentinių studijų priskiriama:

    • Paranoalinių sinusų rentgeno nuotrauka. Tai leidžia pamatyti patinimą ir skysčių kaupimąsi sinusuose (metodas neleidžia atskirti, ar tai pūliai, ar gleivinis eksudatas);
    • KT (kompiuterinė tomografija) yra tikslesnis tyrimo metodas nei rentgenografija. Jis pagrįstas rentgeno spinduliuote, tačiau apima kaukolės kaulų tyrimą atskirai;
    • nosies ertmės tyrimas naudojant endoskopą - lankstų vamzdelį, kuriame įrengtas iliuminatorius. Vaizdas rodomas ekrane. Tai leidžia pamatyti edeminę fistulę tarp nosies ertmės ir priekinės sinuso, nukrypusį nosies pertvarą, atskirtą nuo nosies. Bet diagnozė nėra nustatoma atliekant endoskopiją - tik rentgeno ar kompiuterinės tomografijos būdu;
    • bakteriologinis išskyrų iš nosies tyrimas - siekiant nustatyti patogeną ir, jei tai yra bakterija, nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

    Kiti metodai, tokie kaip sinusų ultragarsas, diafanoskopija, termografija, šiuo metu nėra naudojami diagnozei nustatyti.

    Kaip gydyti priekinį sinusitą

    Daugeliu atvejų liga gydoma vaistais ir kineziterapijos pagalba. Pagrindinis terapijos tikslas yra pašalinti iš sinuso turinį. Sunkiais atvejais naudojama punkcija (punkcija) su sinuso paraudimu. Jei jo turinys labai klampus, reikalinga operacija..

    • Priekinio sinusito gydymas suaugusiesiems prasideda paskyrus vazokonstrikcinius lašus. Jų užduotis yra pašalinti pūlinį iš gleivinės fistulės tarp sinuso ir nosies ertmės. Vazokonstriktorių lašai apima „senus“ atstovus („Naphtizin“, „Galazolin“) ir naujus, saugesnius vaistus („Lazolvan Rino“, „Sanorin“ ir kitus). Šiais lašais svarbu tinkamai užkasti nosį. Norėdami tai padaryti, atsigulkite ir, pakreipę galvą į dešinę pusę ir šiek tiek aukštyn, lašinkite dešinę šnervę. Šioje padėtyje turite atsigulti 10 minučių, kad atsidarytų anastomozė. Tą patį reikia pakartoti ir su kita puse..
    • Norėdami sumažinti uždegimą ir, atitinkamai, anastomozės edemą, daugeliu atvejų skiriami purškikliai, pagrįsti gliukokortikoidų hormonais. Tai yra „Avamis“, „Beconaze“, „Flix“ ir kiti. Jie naudojami 1-2 kartus per dieną per trumpą 5 dienų kursą.
    • Kadangi didžiąją dalį ligos sukelia bakterijos (arba beveik visada ją komplikuoja bakterijos), naudojami antibiotikai. Lengvu atveju, jei asmuo iš karto po simptomų atsiradimo kreipiasi į gydytoją, galima vartoti tik antibakterinius lašus (Tsiprolet, Normax). Galite patys paruošti sudėtinius lašus (įpilkite 1 ampulę Lincomycin į buteliuką Tsiprolet).
    • Esant aukštai kūno temperatūrai ir stipriems galvos skausmams, antibiotikų reikia tabletėmis („Augmentin“, „Ciprofloxacin“) arba injekcijomis: „Lincomycin“, „Ceftriaxone“, „Cefatoxim“..
    • Gydant priekinį sinusitą antibiotikais, kurie sunaikina visą florą, įskaitant naudingas, turite pasirūpinti jo kolonizavimu žarnyne. Tam naudojami vaistai „Linex“, „Hilak“, „Lactomun“ ir kiti.
    • 5-tą antibiotikų terapijos dieną reikia vartoti priešgrybelinį vaistą. Pavyzdžiui, 200 mg „Flukonazolas“ (jei pienligė nerimauja - 300 mg).
    • Norint pašalinti alerginį komponentą, esantį bet kuriame uždegime, reikalingi antihistamininiai vaistai: "Loratadinas", "Diazolinas". Alerginiam frontitui gydyti reikalingas 2 antihistamininių vaistų derinys. Galima vartoti gliukokortikoidinius hormonus trumpalaikių injekcijų forma.
    • Norėdami sumažinti skausmą ir uždegimą, skiriami NVNU: Ibuprofenas, Nimesilis ir kt..
    • Veiksmingi homeopatiniai preparatai: „Sinupret“, „Cinnabsin“.

    „Gegutė“

    Medicininį gydymą puikiai papildo vakuuminio nosies skalavimo metodas - „gegutė“. Tai apima tirpalo infuziją į vieną šnervę (paprastai druskos tirpalą, pridedant antiseptinį ar priešuždegiminį agentą), įleidžiant tirpalą ir nosies turinį iš kitos šnervės vakuuminiu siurbimu. Procedūros metu, kad tirpalas nepatektų į kvėpavimo takus, prašoma pasakyti „gegutė“: tada minkštasis gomurys artėja prie gerklės galinės sienos. Tai paaiškina manipuliacijos pavadinimą.

    Aktyvus antiseptiko srautas ir nosies ir ryklės dubliavimasis minkštuoju gomuriu sukelia neigiamą slėgį, pagal kurį pūliai palieka sinusus..

    Po šios procedūros jaučiamas nosies užgulimas. Gali čiaudėti, skaudėti galvą, kraujuoti iš nosies.

    YAMIK metodas

    Tai su gegute panašus nechirurginis gydymas. Jis gali būti naudojamas vaikams nuo 5 metų, tačiau reikia įsigyti brangų kateterį, todėl jis yra brangus.

    YAMIK kateteris yra guminis vamzdelis, kurio viduje yra 2 kanalai, baigiasi dviem atskirais išėjimais. Be to, ant vamzdelio yra 2 balionai.

    Į nosiaryklę įkišamas kateteris, tada balionais pripūstos švirkštai, o tai užkemša nosiaryklę, o tada susidaro neigiamas slėgis. Jai veikiant, turinys išeina iš sinusų. Ir jei jūs tada pakeisite slėgį į teigiamą, galite purkšti vaistą be punkcijos tiesiai šalia paveikto sinuso.

    YAMIK kateterio įvedimas atliekamas paciento sėdimoje padėtyje, prieš tai sutepant gleivines lidokaino ir adrenalino tirpalų mišiniu (anestezuoti ir tuo pačiu susiaurinti indus, pašalinant edemą ir sumažinant kraujavimo riziką)..

    Gydymas šiuo metodu draudžiamas esant kraujo krešėjimo sistemos ligoms ir esant sunkiai gleivinės polipozei, dėl kurios turinys neišeis..

    Kineziterapija

    Priekinio sinusito gydymui kartu su vaistų terapija naudojami:

    • elektroforezė;
    • nosies ertmės kvarcizavimas;
    • lazerio terapija;
    • UHF terapija;
    • soliux.

    Chirurgija

    Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, taip pat lėtiniam frontalitui gydyti, naudojami chirurginiai gydymo metodai:

    1. Sinusų punkcija. Reiškia anastomozės punkciją. Adata įkišama per nosį vietine nejautra. Jo galas lieka paviršiuje, o turinys iš jo išteka. Prieš išimdami adatą, sinusas plaunamas antiseptiniu tirpalu. Jei sinusuose buvo daug turinio ir jis turėjo pūlingą pobūdį, kateterį ilgą laiką galima įkišti per adatą. Turinys bus išvedamas per jį. Per jį sinusą galima nuplauti antiseptikais.
    2. Endoskopinė baliono sinusoplastika. Tokiu atveju endoskopas įkišamas į nosies ertmę. Per jį, kontroliuojant regėjimą, įvedamas balionas, kuris, patinęs, labai išplečia anastomozę. Per tokią plačią angą sinuso turinys pateks į nosies ertmę.
    3. Atviros operacijos. Jie retai naudojami dėl didelės traumos. Yra keli jų tipai:
      • Anot Ogstono-Luko. Atliekamas, kai neįmanoma atlikti endoskopinės operacijos; esant lėtiniam daugiakamerio priekinio sinuso uždegimui, sergant polipoze ir potrauminiu priekiniu sinusitu, taip pat esant priekinio kaulo sifiliniams pažeidimams. Virš nosies tilto padarytas pjūvis, sinuso priekinės sienos kaule padaryta skylė; per jį jie apžiūri sinusus, pašalina polipus. Toliau į priekinį-nosies kanalą įdedama kaniulė. Iš jo ištekės sinuso turinys, bus galima jį nuplauti. Operacija atliekama tik suaugusiesiems, atliekant vietinę nejautrą ir blokuojant nervų šakas, kurios inervuoja nosį ir sinusą. Netaikoma ūminei priekinei daliai.
      • Anot Jansen-Jacques. Priekinės sinuso apatinės sienos srityje, kuri taip pat yra viršutinė orbitos sienelė, padarytas įpjovimas odoje, o paskui - kaulo anga. Sinusinė kaniulė įterpiama 7 ar daugiau dienų.
      • Pasak Galle Denis. Tokiu atveju patekti galima per nosį. Į nosies kanalą įstatomas zondas, po kurio pašalinami kaulai, esantys priešais zondą. Tai sudaro labai plačią skylę, kuri neperžengs, o turinys iš jos ištekės veikdamas gravitaciją..

    Jei polipai, adenoidai, nosies pertvaros kreivumas, gleivinių išsiskyrimas kanalo srityje tarp nosies ir sinusų yra tai, kas išprovokavo priekinį sinusitą, operacija apima šių defektų pašalinimą..

    Pooperacinis laikotarpis

    Priekinio sinusito gydymas nesibaigia viena operacija. Po jo turėsite praplauti priekinį sinusą antiseptikais. Ir jei šiuo atveju buvo priekinio kaulo osteomielitas ar riebalinio audinio supuvimas, žaizdas neleidžiama uždaryti, plaunant ją antibiotikais, pašalinant nekrozinį audinį, įvedant vaistų, kurie stimuliuoja regeneraciją, kol jis išnyks ir bus sveiki požymiai. gydantis.

    Taip pat po frontalinio sinusito būtina griežtai įsitikinti, kad išsiplėtęs ar dirbtinis priekinis-nosies kanalas neaugtų. Norėdami tai padaryti, jis periodiškai plečiamas specialiu zondu, kauterizuojamas sidabro nitratu arba laikinai įdedamas į stentą (kietas "plėtiklis")..

    Gydymas namuose

    Liga gali būti gydoma namuose:

    • su lengva patologijos eiga, kai skauda tik iš vienos pusės, akių srityje nėra ryškios edemos;
    • tik ištyrus ENT gydytojui, kuris „skiria gydymą“ tokiam gydymui;
    • jei asmuo laikosi visų nurodymų ir mato pas gydytoją esant menkiausiam pablogėjimo požymiui;
    • su sąlyga, kad pacientas neatlieka jokių šiluminių procedūrų sinusuose ir nosyje.

    Taigi, gydantis namuose svarbiausia yra išpilti turinį iš pažeisto (-ų) sinuso (-ų). Norėdami tai padaryti, turite laikytis šios sekos:

    1. Pirmiausia nosį praskalaukite druskos tirpalu (fiziologiniu tirpalu, „Aqua-Maris“, „Dolphin“ ar kt.). Jei nėra alergijos, skalavimo tirpalą galite pasigaminti patys: į 200 ml fiziologinio tirpalo įpilkite maždaug šaukštą chlorofilipto alkoholio tirpalo, kad gautas mišinys būtų šviesiai žalias..
    2. 10 minučių po skalbimo reikia atidaryti anastomozę naudojant vazokonstrikcinius lašus „Lazolvan Rino“, „Nazola“ ar kitus
    3. Paskutinis etapas yra antibakterinių lašų įlašinimas. Geriausias pasirinkimas yra įlašinti 1 ampulę lincomicino, antibiotiko, kuris veiksmingas būtent infekcijos atvejais, patenkančiu į sinusus, į „Ciprolet“ („Ciprofloxacin“) lašus..

    Be to, turite vartoti paskirtą antibiotiką ir homeopatinį vaistą „Sinupret“ (veiksmingesni alkoholio lašų, ​​kurie lašėja į vandenį ir geria, pavidalu).

    Namuose taip pat galite naudoti liaudies receptus - suderinę su ENT gydytoju. Alternatyvus gydymas yra pareigūno priedas, o ne alternatyva.

    Kaip alternatyvų gydymą galite naudoti:

    Apsvarstykime juos išsamiai.

    Skalbimo tirpalai

    1. Druskos tirpalas. Stikliui šilto vandens reikia 1 arbatinio šaukštelio. soda. Ten taip pat galite įberti žiupsnelį sodos ir 2 lašus jodo (jei nėra alergijos) arba 2 lašus arbatmedžio aliejaus. Naudokite 2–3 kartus per dieną. Likusį laiką nosį praskalaukite chlorofilipto tirpalu.
    2. Ramunėlių nuoviras. 3 šaukštai gėlės užpilamos 450 ml šilto vandens, 15 minučių troškinamos vandens vonioje, išimamos, atvėsinamos.
    3. Svogūnų ir medaus tirpalas. Būtina sumalti 1 svogūną plaktuvu, užpilti 200 ml verdančio vandens. Į atvėsintą užpilą įpilkite 1 šaukštelio. medus, kamienas ir gali būti naudojamas.

    Nosies lašai

    Tokie lašai laikomi saugiais ir veiksmingais:

    • Juodųjų ridikų sultys. Norėdami jį paruošti, daržovę reikia nulupti ir sutarkuoti, po to, suvynioti į marlę, išspausti sultis. Įlašinkite po 2–3 lašus į kiekvieną šnervę, 3–4 r / dieną.
    • Ciklameno sultys. Šio augalo gumbai nuo seno buvo naudojami nuo sinusito. Juos reikia nuplauti, sutarkuoti ar susmulkinti trintuve. Gautą košelę apvyniokite varškėte ir išspauskite sultis. Ciklameno sultys praskiedžiamos 4 kartus vandeniu ir tokie lašai vartojami tik 1 r / dieną, prieš miegą - 2 lašai į kiekvieną šnervę.
    • Kalanchoe sultys. Kalanchoe lapus reikia nuskinti, dėti į šaldytuvą 3 dienoms, tada išimti, išspausti iš jų sultis, 3 kartus praskiesti vandeniu ir įlašinti 2 lašus į kiekvieną nosies kanalą 2-3 r / dieną..

    Šie produktai dedami ant ilgų, plonų medvilninių tamponų, kurie įkišami į nosies kanalus. Galite naudoti bet kurį iš galimų receptų:

    • Sumaišykite 5 g medaus, svogūnų sulčių, Vishnevsky liniment, ciklamenų ir alavijo sulčių. Šiuo tepalu tepami medvilniniai turundai, kurie į nosį įšvirkščiami 30 minučių. Gautas mišinys laikomas šaldytuve.
    • Paimkite 0,5 baro skalbinių muilo, nukoškite, ištirpinkite vandens vonioje. Į vis dar šiltą suspensiją įpilkite 1 šaukštelio. pieną, medų, saulėgrąžų aliejų ir alkoholį, atvėsinkite ir vartokite. Jis taikomas 3 r / dieną 15 minučių.
    • Susmulkintą česnako skiltelę sumaišykite su trupučiu sviesto. Šis tepalas naudojamas tepti ant priekinės sinusų odos prieš miegą..

    Įkvėpus

    Jie tai daro taip: paruošia karštą tirpalą, supila jį į keraminį indą, perlenkia ir kvėpuoja garais, uždengdami galvą rankšluosčiu. Kaip inhaliacinį mišinį naudokite:

    • Bulvių žievelė. Jis turi būti virinamas ir kvėpuojamas virš jo garų. Į sultinį ant peilio galiuko galite pridėti balzamą "Žvaigždė".
    • Ramunėlių nuoviras su eukaliptu. 500 ml verdančio vandens reikia 2 šaukštus. ramunėlių. Čia lašinkite kelis lašus eukalipto aliejaus.
    • Lauro lapas. Į 500 ml verdančio vandens reikia mesti 4–5 lapus, virti keletą minučių ir galima naudoti įkvėpus.

    Priekinio sinusito eigos ypatumai vaikystėje

    Frontitas neatsiranda jaunesniems nei 6 metų vaikams: sinusai dar nėra susiformavę, dar nėra pūlių. Po 6 metų priekinio sinuso uždegimas atsiranda daugiausia dėl ARVI grupės virusų ir peršalimo bakterinių komplikacijų. Ligos eiga sunkesnė, nes daugumai vaikų yra išsiplėtę adenoidai ar hipertrofuoti turbinatai, taip pat imunitetas, kuris dar nėra subrendęs ar susilpnėjęs dėl dažnų ūmių kvėpavimo takų infekcijų.

    Įtarti vaiko priekinį sinusitą yra sunkiau nei suaugusiam, nes vyrauja ne vietiniai, o bendrieji intoksikacijos simptomai:

    • nuolatiniai galvos skausmai, kurie sustiprėja ryte;
    • neramus miegas;
    • prastas apetitas;
    • tepimas;
    • vaikas pradeda vengti ryškios šviesos.

    Tik po kurio laiko atsiranda pūlingų snarglių, viršutinio voko patinimas, skausmas viršuje ir nosies tilto šone..

    Frontitą vaikams dažnai komplikuoja vidurinės ausies uždegimas.

    Frontalinio sinusito gydymas vaikystėje nesiskiria nuo suaugusiųjų gydymo. Tai:

    • skalauti nosį;
    • kasdieniniai „gegutės“;
    • vazokonstriktorių lašų įpylimas;
    • vartoti antibiotikus;
    • hormoninių priešuždegiminių purškalų („Flix“, „Beconase“) naudojimas;
    • vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro lakto- ir bifidobakterijos.

    Vaikų priekinį sinusitą geriausia gydyti ligoninėje, prižiūrint gydytojui. Prireikus vaikas, negaišdamas laiko, gali atlikti sinuso punkciją ar YAMIK kateterio montavimą.

    Ligų prevencija

    Prevencinės priemonės yra stiprinti imuninę sistemą, kad būtų išvengta ARVI vystymosi ir šių infekcijų komplikacijų. Tam jums reikia:

    • sukietėti;
    • išvengti hipodinamijos;
    • su maistu gaukite pakankamai vitaminų ir mineralų. Svorio metimui nenaudokite vien dietų, o valgykite įvairius daržovių ir mėsos patiekalus, reguliuodami kalorijų kiekį;
    • apsirengti pagal orą, vengiant hipotermijos ir perkaitimo;
    • atlikti profilaktinius patikrinimus pas odontologą, ginekologą (urologą), atlikti fluorografiją;
    • laiku gydyti nustatytas ligas.

    Frontitas

    Frontitas yra sunkus sinusito pasireiškimas, kuriam būdingas priekinių sinusų uždegimas ir infekcija.

    Yra du tipai: ūmus ir lėtinis. Pirmąjį sukelia patogeniniai virusai, kurie su oru prasiskverbia į nosies ertmę. Prie to prisideda negydomas gripas, priekinių kaulų sužalojimai ir silpna imuninė sistema. Nepakankamas gydymas išprovokuoja jų dauginimąsi ir nosies ertmių bei kaulų uždegimo vystymąsi. Tokiu atveju „laukimas“ nėra geriausia išeitis, nes liga neišnyksta be pagalbos ir užuot sukėlusi lėtinę ligos formą.

    Priekinio sinusito gydymas atliekamas prieinamai ir veiksmingai, laiku nustatant viruso diagnozę ir tipą.

    Kas tai yra?

    Frontitas yra priekinio paranalinio sinuso uždegimas. Pastarąjį dešimtmetį sinusitas (nosies sinusų uždegimas) buvo laikomas viena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje. Šiandien nuo jų kenčia apie 10–15% gyventojų. Dešimtadaliui pacientų, sergančių sinusitu, diagnozuotas ūmus ar lėtinis priekinis sinusitas. Per pastaruosius 5 metus priekinio sinusito dažnis padidėjo trigubai ir toliau didėja.

    Rusijoje žmonių, kenčiančių nuo priekinio sinusito apraiškų, skaičius siekia 1 milijoną žmonių per metus. Tarp hospitalizuotų vyrų yra daugiau, o ambulatoriškai gydomų moterų yra daugiau.

    klasifikacija

    Priklausomai nuo patologinio proceso pobūdžio, priekinis sinusitas skirstomas į ūminį, pasikartojantį, poūmį ir lėtinį.

    • vienašališkai (kairėje arba dešinėje);
    • dvišalė.

    Atsižvelgiant į etiologinį veiksnį:

    • bakterinis;
    • virusinis;
    • grybelis;
    • alergiškas;
    • trauminis;
    • mišrus.

    Infekcijos keliu:

    • rinogeniškas - vystosi rinito fone;
    • hematogeninis - patogenas patenka į priekinį sinusą su kraujo tekėjimu;
    • trauminis - atsiranda dėl priekinės sinusų kaukolės pažeidimo.

    Pagal uždegimo pobūdį:

    • katarinis;
    • serozinis;
    • pūlingos;
    • polipozė (cistinė).

    Pavojingiausia yra pūlingos formos priekinis sinusitas, nes netinkamai arba nepakankamai gydant jis gali sukelti rimtų komplikacijų.

    Priežastys

    Frontitas yra nosies ertmės priekinių sinusų infekcija, tai yra patogenų (virusų, bakterijų, rečiau grybelių) įsiskverbimas į juos ir tolesnis aktyvus jų dauginimasis palankiomis sąlygomis. Dažnai šią ligą sukelia:

    • netinkamai gydomas rinitas arba visiško banaliojo rinito terapijos nebuvimas;
    • nosies kvėpavimo pasunkėjimas dėl ankstesnių nosies sužalojimų. Be to, dažnai tokiais atvejais priekinis sinusitas vadinamas profesine liga, nes jis dažniausiai pasireiškia sportininkams;
    • bakteriologinis nešiklis - nuolatinis minimalus bakterijų (pavyzdžiui, stafilokoko) buvimas žmogaus kūne, nedarant jokios žalos, kol nepasireiškia reprodukcijai tinkamos sąlygos;
    • buvusios ligos, tokios kaip skarlatina ir difterija;
    • adenoidai, kurie visiškai netrukdo pacientui, kol pasiekia tam tikrą dydį. Tačiau virusinė liga gali išprovokuoti adenoidų padidėjimą, gleivinės edemos susidarymą, dėl kurio kanalas sutampa tarp nosies ertmės ir paranalinio sinuso..

    Be to, yra keli predisponuojantys priekinio sinusito atsiradimo veiksniai:

    • Alerginė sloga;
    • lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos;
    • polipiniai augliai, navikai nosies ertmėje ir paranaliniai sinusai;
    • įgimti nosies ertmės anatominės struktūros sutrikimai;
    • netinkamas išpūtimas;
    • imunodeficitas - sumažintos apsauginės organizmo funkcijos. Dažniausiai dėl šios priežasties priekinis sinusitas formuojasi vyresnio amžiaus žmonėms..

    Reikėtų suprasti, kad esant tokioms aplinkybėms, priekinių sinusų uždegimas gali būti lėtinis ir atsirasti atsiradus palankioms sąlygoms..

    Plėtros mechanizmas

    Priekinis sinusitas išsivysto kaip ūmus procesas su virusine ar mikrobine infekcija arba kaip uždegimas dėl priekinio-nosies kanalo ir priekinio kaulo traumos..

    Esant frontaliniam sinusitui, išsivysto patinimas ir kanalų užkimšimas priekinio-nosies kanalo srityje. Sutrinka normalus ryšys tarp nosies ir sinusų, jame kaupiasi uždegiminis skystis ar pūliai, sutrinka vietinės imuninės gynybos mechanizmai..

    Nesant tinkamo gydymo, uždegimas praeina ir tampa lėtinis, gali būti pažeisti kiti nosies sinusai. Uždegimą gali sustiprinti bet koks peršalimas, kuris smarkiai sutrikdo pacientų gyvenimo kokybę.

    Frontalinio sinusito simptomai

    Frontitas yra sunki liga, sunkesnė už kitas sinusito formas. Suaugusiesiems, atsižvelgiant į kurso pobūdį, išskiriamos dvi priekinio sinusito formos: ūminis ir lėtinis. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes ir savybes..

    Ūminis priekinis sinusitas: simptomai

    Ūmine ligos forma pasireiškia šie simptomai:

    • aštrūs kaktos skausmai, kuriuos sustiprina bakstelėjus ar paspaudžiant priekinę sinuso priekinę sienelę (kaktos sritis virš nosies tilto)
    • diskomfortas atsiranda vidinio akies kampo srityje
    • akių skausmas, vandeningos akys, fotofobija
    • nosies užgulimas ir dusulys
    • gausios išskyros iš nosies, iš pradžių - skaidrios, gleivinės, laikui bėgant gali virsti pūlingomis
    • esant dešiniajam ar kairiajam frontui, išsiskiria iš atitinkamos nosies pusės;
    • veido patinimas, ypač ties vidiniu akies kampučiu
    • odos spalva virš sinuso gali būti pakeista
    • temperatūra pakyla iki 39 °, tačiau kai kuriais atvejais temperatūra gali būti žema;
    • silpnumo jausmas, silpnumas dėl bendros organizmo intoksikacijos
    • atliekant apžiūrą ENT, nustatomos mukopurulentinės išskyros, nosies gleivinės paraudimas ir patinimas

    Skausmas ūminio frontalito metu yra cikliškas. Laikotarpiais, kai sutrinka gleivių nutekėjimas iš priekinio sinuso, skausmas padidėja. Tokios spūstys apsunkina rytines valandas. Skausmas tampa stiprus, spinduliuoja akį, šventyklą ir atitinkamą galvos pusę. Išleidus sinusą iš turinio, skausmas praeina.

    Lėtinis priekinis sinusitas: simptomai

    Ūmus priekinis sinusitas tampa lėtinis per 4–8 savaites nuo ligos pradžios. Tai gali nutikti dėl netinkamai parinkto gydymo arba visiško ligos apraiškų neišmanymo..

    Lėtinio priekinio sinusito požymiai yra šiek tiek silpnesni nei ūmūs:

    • skaudantis ar spaudžiantis priekinės sinuso srities skausmas, kuris padidėja palietus
    • kai spaudžiamas, aštrus vidinio akies kampo skausmas
    • gausus pūlingos išskyros iš nosies ryte su nemaloniu kvapu
    • ryte didelis kiekis pūlingų skreplių

    Tai, kad simptomai tapo silpnesni, dar nereiškia, kad pagerėjo. Priešingai, lėtinis priekinis sinusitas gali sukelti rimtų pasekmių ir gyvybei pavojingų komplikacijų..

    Frontalinio sinusito bruožai vaikui

    Vaikams iki 5–7 metų priekiniai sinusai nėra išsivystę, todėl jie nepatiria priekinio sinusito, liga nustatoma pradinėje mokykloje ir paauglystėje. Atskiras priekinių sinusų uždegimas vaikams yra retas reiškinys, šios amžiaus grupės priekinis sinusitas daug dažniau diagnozuojamas kaip pansinusito komponentas..

    Priekinio sinusito sukėlėjai gali būti virusai, bakterijos ar mikroskopiniai grybeliai..

    Apskritai vaikams būdinga sunki priekinio sinusito eiga su abipusiais sinusų pažeidimais, klinikinis vaizdas yra panašus į ūmines kvėpavimo takų infekcijas, tačiau nerimą kelia paranalinių sinusų uždegimas, visų pirma, ligos trukmė yra ilgesnė nei sergant ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis. Specifiniai vaikų priekinio sinusito simptomai yra šie:

    • nuolatinis galvos skausmas, kurį apsunkina galvos judesiai;
    • skausmas priekinių sinusų projekcijoje, sustiprėjęs dėl slėgio;
    • pūlingos išskyros iš nosies;
    • nosies balsas;
    • tepimas;
    • kosulys ryte;
    • užsikimšusi nosis ir ausys.

    Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į priekinį sinusitą, vaikams išsivysto konjunktyvitas.

    Taip pat yra keletas nespecifinių ligos požymių:

    • kūno temperatūros pakilimas (retai virš 38,5 ° C);
    • odos blyškumas;
    • nosies kvėpavimo pasunkėjimas ar visiškas negalėjimas;
    • patinimas;
    • sumažėjęs apetitas;
    • silpnumas, nuovargis;
    • dirglumas;
    • miego sutrikimai.

    Vaikų frontitas linkęs plisti į kitus paranalinius sinusus (jei jis buvo izoliuotas), taip pat greitai pereiti į lėtinę formą..

    Diagnostika

    Priekinio sinusito diagnozė grindžiama:

    1. Tipiško galvos skausmo simptomas, atsirandantis fone arba netrukus po slogos.
    2. Ištyrus nosies ertmę, išryškėja pūliai į vidurinę nosies dalį. Ypač stiprus išsiskyrimas pastebimas ryte po pabudimo, nes naktį susikaupęs pūlis išlenda judant į vertikalią padėtį..
    3. Sinusų rentgenas. Paveikslėlyje parodytas tamsėjimas uždegimo metu, kartais su aiškiomis sienelėmis (skysčio lygis).

    Paprastai to pakanka diagnozei nustatyti. Abejotinais atvejais atliekamas sinusų KT ar MRT, endoskopinis tyrimas, pūlingų išskyrų sėjimas, siekiant nustatyti patogeną ir teisingai paskirti antibiotikus..

    Ūminio priekinio sinusito diagnozė paprastai yra nesudėtinga. Sunkesnė yra lėtinė ligos eiga. Su juo nėra tokio ryškaus klinikinio vaizdo ir akivaizdaus ryšio su peršalimo ligomis. Reikia nepamiršti, kad esant bet kokiems kaktos galvos skausmams, priekinio sinusito negalima atmesti.

    Kaip gydyti priekinį sinusitą?

    Kaip gydyti priekinį sinusitą suaugusiesiems, pirmiausia priklausys nuo ligos formos (ūminės ar lėtinės), taip pat nuo uždegiminio proceso pobūdžio (serozinio, pūlingo ar polipozės). Taip pat svarbu suprasti uždegimo priežastį (alergiją, virusą, bakterijas, grybelius), nes nuo to priklausys paskirtų vaistų sąrašas ir procedūros..

    Priekinio sinusito gydymas namuose be punkcijos apima tokių priemonių ir procedūrų naudojimą kaip:

    • vartoti karščiavimą mažinančius vaistus, jei reikia;
    • antibiotikų ir vaistų nuo skausmo vartojimas;
    • vazokonstrikcinių lašų ir homeopatinių vaistų vartojimas;
    • nosies ertmės skalavimas vaistinės aerozoliais ar tirpalais, paruoštais savarankiškai;
    • įkvėpus;
    • kineziterapija;
    • masažas.

    Jei nenorite, kad dėl netinkamo gydymo, dėl kurio reikalinga privaloma chirurginė intervencija, frontitas virstų lėtine pūlingos formos forma, pasikonsultuokite su ENT gydytoju nuo pat pradžių. Gydytojas apžiūrės jus, prireikus nusiųs apžiūrai, o tada jau ramiai išgers tabletes namuose ir lašins nosies lašus..

    Ūminis priekinis sinusitas

    Ūminį priekinį sinusitą, atsiradusį dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gripo ar alerginio rinito, visiškai įmanoma išgydyti ibuprofeno pagrindu pagamintais priešuždegiminiais vaistais, kurie palengvins skausmą ir sumažins uždegimą. Taip pat su specialiais lašeliais į nosį - gleivių ir uždegiminių sekretų nutekėjimui iš sinusų į nosies ertmę.

    Tie. svarbiausia gydant yra sukurti gerą eksudato ir gleivių nutekėjimą iš sinuso į nosies ertmę. Dauguma ūminio sinusito simptomų išnyksta per kelias gydymo dienas, tačiau jūs turite atlikti visą gydytojo paskirtą gydymo kursą..

    Lašai nosies užgulimui palengvinti - atminkite, kad tradiciniai vazokonstrikcinio rinito lašai negali būti naudojami sinusų uždegimui ilgiau kaip 2–3 dienas. Taip yra dėl to, kad po šio laikotarpio jie pradeda daryti priešingą poveikį (dėl priklausomybės) ir pablogina gleivinės būklę.

    Norint palengvinti nosies užgulimą frontalito metu, optimalu vartoti šiuos vaistus:

    • Purškiklis „Rinofluimucil“ (Italija, kainuoja apie 250 rublių) - susideda iš dviejų aktyvių komponentų, iš kurių vienas sumažina gleivių ir pūlių sekreciją, taip pat palengvina jų praėjimą, o antrasis - palengvina patinimą iš nosies gleivinės. Šis purškiklis puikiai derės su vaistais (pvz., „Sinupret“, „Sinuforte“), kurie skatina uždegiminio eksudato pašalinimą iš sinusų..
    • Purškiklis "Nasonex" (Belgija, nuo 500 rublių) - veiklioji medžiaga - maža gliukokortikoidų dozė. Jis puikiai atpalaiduoja nosies užgulimą, todėl gali būti naudojamas ilgą laiką (2–3 mėnesių kursais), o tai svarbu esant lėtiniam sinusų uždegimui, nosies ertmėms ir alerginiam rinitui. Jis taip pat gerai tiks su sinusų stimuliatoriais (Sinupret arba Sinuforte)..

    Preparatai, skirti stimuliuoti gleivių išsiskyrimą iš sinusų - jie gali būti lašelių ar dražės pavidalu. Jie visiškai sudaryti iš augalinių ingredientų, kurie turėtų būti malonūs žmonėms, ieškantiems alternatyvių gydymo būdų. Turime iš karto pasakyti, kad tokie vaistai gali būti tik pagalbinė terapijos priemonė, bet jokiu būdu ne pagrindinis gydymo metodas..

    Šių vaistų augaliniai komponentai padidina išgryninto gleivinės epitelio (taip sakant, blakstienos) funkciją, kuri skatina gleivių ir eksudato pašalinimą iš sinusų į nosies ertmę per mažas angas tarp jų..

    • Vaistas "Sinupret" (Vokietija) - gamina gerai žinoma kompanija "Bionorica" ​​lašų ir tablečių pavidalu. Sudėtyje yra augalinių ekstraktų, kurie turi priešuždegiminį poveikį, taip pat palengvina gleivių ir uždegiminio eksudato pašalinimą iš sinusų. Kaina nuo 350 rublių.
    • Vaistas "Sinuforte" (Ispanija) - išleidimo forma - nosies lašų pavidalu. Pagaminta vaistažolių ekstrakto pagrindu. kaip ir ankstesnis vaistas, jis taip pat padeda pašalinti iš gleivinės ir uždegiminį eksudatą iš sinusų. Kainuoja apie 2300 rublių.

    Antibiotikai nuo frontalito

    Kaip jau rašėme aukščiau: ūmus frontalitas dažniausiai vystosi ARVI ir gripo fone, o antibiotikai, kaip žinia, neveikia virusų. Antibiotikus, sergančius ūminiu frontalitu, prasminga gerti tik tuo atveju, jei yra bakterinė infekcija ir išsivysto pūlingi uždegimai, tačiau tai neįvyksta iškart.

    Jei yra indikacijų vartoti antibiotikus, tada pirmas vaistas yra Amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi. Preparatai, kuriuose yra toks derinys: „Augumentin“, „Amoxiclav“. Jei pacientas yra alergiškas penicilinų grupės antibiotikams, tada geriau vartoti -

    • fluorochinolonų grupės antibiotikai (pavyzdžiui, "ciprofloksacinas"),
    • makrolidai („klaritromicinas“, „azitromicinas“).

    Antibiotikai nuo frontalito skiriami maždaug 10–14 dienų. Tačiau praėjus 5 dienoms nuo priėmimo pradžios, būtina įvertinti terapijos efektyvumą. Jei reikšmingo pagerėjimo nepavyksta pasiekti, tuomet geriausia skirti stipresnį antibiotiką.

    Nosies plovimas namuose

    Bet kokio tipo priekinio sinusito atveju reikia skalauti nosį. Prieš procedūrą būtina išvalyti nosies kanalus ir lašinti vazokonstriktoriaus lašus, jei nosis nekvėpuoja. Skalavimo procesas yra toks:

    1. Paimkite švirkštą be adatos arba mažą švirkštą.
    2. Nuplaukite nedidelę skalavimo tirpalo dalį.
    3. Pasilenkite virš kriauklės, pasukite galvą į šoną.
    4. Įmeskite švirkšto ar švirkšto galiuką į šnervę, kuri buvo viršuje.
    5. Atsargiai sušvirkškite tirpalą. Jis turi nutekėti iš kitos šnervės.
    6. Atlikite dar 2-3 plovimus. Pakartokite ant kitos šnervės.

    Procedūra atliekama kelis kartus per dieną. Klasikinis skalavimo tirpalas yra fiziologinis tirpalas. Norėdami jį paruošti, turite ištirpinti 1 šaukštelį. druskos į stiklinę šilto virinto vandens. Galite pridėti žiupsnelį kepimo sodos ir 3 lašus arbatmedžio aliejaus. Be fiziologinio tirpalo, leidžiama naudoti šias medžiagas:

    • Svogūnų sultinys. Vieną svogūną reikia susmulkinti iki purumo, o po to užpilti stikline verdančio vandens. Kai produktas atvės, įpilkite 1 šaukštelio. medus. Prieš skalaudami tirpalą.
    • Ramunėlių nuoviras. Užvirkite stikline verdančio vandens 1 valg. l. ramunėlių gėlės. Toliau reikalaukite priemonės 2 valandas. Prieš naudojimą padermė.
    • Vandeninis chlorofilipto tirpalas. Šaukštą šio produkto užpilkite 500 ml šilto virinto vandens.

    Kineziterapija

    Kineziterapijos metodai naudojami jau ligos remisijos stadijoje, kai temperatūra grįžta į normalią ir nėra apsvaigimo požymių. Procedūros padeda pagreitinti atsigavimą ir sustiprinti imuninę sistemą. Šie kineziterapijos metodai yra naudingi sergant priekine infekcija:

    • Žemo intensyvumo ypač aukšto dažnio (UHF) terapija. Tai reiškia, kad kūną veikia elektromagnetiniai laukai, kurių bangos ilgis yra 1–10 m. Tam specialios kondensatorių plokštės dedamos ant priekinių sinusų. Terminis poveikis gerina kraujotaką, mažina patinimą ir suaktyvina atsigavimą.
    • Nosies ertmės kvarcizavimas. Ši procedūra padeda sunaikinti patogenines bakterijas, kurios išprovokavo ligą. 5 minutėms įjungiama speciali lempa, kad sušiltų. Jis turi specialų antgalį, kuris įkišamas į kiekvieną šnervę 30–60 sekundžių. Per tą laiką nosies gleivinė yra švitinama ultravioletiniu spinduliu..
    • Endonazinė intubacija. Į nosies kanalus sušvirkščiama 2 medvilnės turundai, mirkyti antibiotikuose. Vienas iš elektrodų yra prijungtas prie jų, o antrasis - ant kaktos. Toliau silpnas srovės išleidimas praeina per kūną. Jų metu vaistas prasiskverbia į gleivinę. Kursas apima 10–12 procedūrų.
    • Skalbimas elektrine pompa („gegutė“). Šis metodas yra visiškai neskausmingas. Vaistas sušvirkščiamas į vieną šnervę, o kitas turinys išsiurbiamas naudojant elektrinę pompą. Kad skystis nepatektų į burną, procedūros metu pacientas turi pasakyti „gegutė“.

    YAMIK metodas

    Tai su gegute panašus nechirurginis gydymas. Jis gali būti naudojamas vaikams nuo 5 metų, tačiau reikia įsigyti brangų kateterį, todėl jis yra brangus.

    YAMIK kateteris yra guminis vamzdelis, kurio viduje yra 2 kanalai, baigiasi dviem atskirais išėjimais. Be to, ant vamzdelio yra 2 balionai. Į nosiaryklę įkišamas kateteris, tada balionais pripūstos švirkštai, o tai užkemša nosiaryklę, o tada susidaro neigiamas slėgis. Jai veikiant, turinys išeina iš sinusų. Ir jei jūs tada pakeisite slėgį į teigiamą, galite purkšti vaistą be punkcijos tiesiai šalia paveikto sinuso.

    YAMIK kateterio įvedimas atliekamas sėdimoje paciento padėtyje, po išankstinio gleivių sutepimo lidokaino ir adrenalino tirpalų mišiniu (anestezuoti ir tuo pačiu susiaurinti indus, pašalinant edemą ir sumažinant kraujavimo riziką). Gydymas šiuo metodu draudžiamas esant kraujo krešėjimo sistemos ligoms ir esant sunkiai gleivinės polipozei, dėl kurios turinys neišeis..

    Liaudies gynimo priemonės priekinio sinusito gydymui

    Ne visada įmanoma visiškai išgydyti priekinį sinusitą suaugusiesiems liaudies metodais, tačiau galima žymiai pagreitinti gijimo procesą namuose, papildomai vartojant vaistus..

    1. Paimkite vienodą kiekį alavijo sulčių, svogūnų sulčių, medaus, ciklameno šaknų sulčių, Vishnevsky tepalo. Viską gerai išmaišykite ir laikykite šaldytuve uždaromame inde. Garinkite prieš naudojimą, kol temperatūra pasieks trisdešimt septynis laipsnius. Užtepkite tepalą ant medvilnės gijų ir pusvalandį įšvirkškite į abi nosies dalis. Kursas 3 savaites.
    2. Ištirpinkite 500 ml. šilto virinto vandens šaukštas alkoholio chlorofilipto tirpalo. Jis turi antibakterinį poveikį ir kovoja net su tais mikroorganizmais, kurie turi atsparumą antibiotikams. Tirpalas naudojamas skalbti 3-4 kartus per dieną..
    3. Rožių klubų nuoviras (2 šaukštus už stiklinę vandens, virkite 10 minučių, palikite 20 minučių), įpilkite viburnum sulčių arba aviečių sirupo / uogienės į įprastą arbatą. Galite pasigaminti šį mišinį, kuris sustiprintų - paimkite 3 graikinius riešutus, lazdyno riešutus ir anakardžius už stiklinę medaus, reikalaukite dienos ir vartokite pusę šaukštelio tris kartus per dieną..
    4. Priekinį sinusitą galite gydyti ciklomeno augalu. Šio augalo sultys praskiedžiamos virintu vandeniu santykiu 4: 1, tirpalas lašinamas tris kartus per dieną, du lašai..
    5. Lauro lapas. Įmeskite keletą lapų į verdantį vandenį, prauskite 10 minučių ir tada įkvėpkite virš garų. Atlikite procedūrą ryte, o vakarui galite palikti tą patį sultinį, pašildyti ir vėl kvėpuoti.

    Chirurgija

    Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, taip pat lėtiniam frontalitui gydyti, naudojami chirurginiai gydymo metodai:

    1) Endoskopinė baliono sinusoplastika. Tokiu atveju endoskopas įkišamas į nosies ertmę. Per jį, kontroliuojant regėjimą, įvedamas balionas, kuris, patinęs, labai išplečia anastomozę. Per tokią plačią angą sinuso turinys pateks į nosies ertmę.

    2) Sinusų punkcija. Reiškia anastomozės punkciją. Adata įkišama per nosį vietine nejautra. Jo galas lieka paviršiuje, o turinys iš jo išteka. Prieš išimdami adatą, sinusas plaunamas antiseptiniu tirpalu. Jei sinusuose buvo daug turinio ir jis turėjo pūlingą pobūdį, kateterį ilgą laiką galima įkišti per adatą. Turinys bus išvedamas per jį. Per jį sinusą galima nuplauti antiseptikais.

    3) Atviros operacijos. Jie retai naudojami dėl didelės traumos. Yra keli jų tipai:

    • Anot Jansen-Jacques. Priekinės sinuso apatinės sienos srityje, kuri taip pat yra viršutinė orbitos sienelė, padarytas įpjovimas odoje, o paskui - kaulo anga. Sinusinė kaniulė įterpiama 7 ar daugiau dienų.
    • Anot Ogstono-Luko. Atliekamas, kai neįmanoma atlikti endoskopinės operacijos; esant lėtiniam daugiakamerio priekinio sinuso uždegimui, sergant polipoze ir potrauminiu priekiniu sinusitu, taip pat esant priekinio kaulo sifiliniams pažeidimams. Virš nosies tilto padarytas pjūvis, sinuso priekinės sienos kaule padaryta skylė; per jį jie apžiūri sinusus, pašalina polipus. Toliau į priekinį-nosies kanalą įdedama kaniulė. Iš jo ištekės sinuso turinys, bus galima jį nuplauti. Operacija atliekama tik suaugusiesiems, atliekant vietinę nejautrą ir blokuojant nervų šakas, kurios inervuoja nosį ir sinusą. Netaikoma ūminei priekinei daliai.
    • Pasak Galle Denis. Tokiu atveju patekti galima per nosį. Į nosies kanalą įstatomas zondas, po kurio pašalinami kaulai, esantys priešais zondą. Tai sudaro labai plačią skylę, kuri neperžengs, o turinys iš jos ištekės veikdamas gravitaciją..

    Jei polipai, adenoidai, nosies pertvaros kreivumas, gleivinių išsiskyrimas kanalo srityje tarp nosies ir sinusų yra tai, kas išprovokavo priekinį sinusitą, operacija apima šių defektų pašalinimą..

    Komplikacijos

    Lėtinis frontitas gali išprovokuoti šias komplikacijas:

    • deguonies badas - dėl nuolatinio nosies užgulimo organizmas tiekiamas nepakankamai deguonies;
    • miego apnėjos sindromas - pacientas trumpam nustoja kvėpuoti;
    • fotofobija, ašarojimas, sumažėjęs regėjimas - regos nervas patenka į uždegiminį procesą;
    • meningitas ir encefalitas - pūlinis procesas plinta į smegenų membranas ir tiesiai į smegenis;
    • uždegiminiai procesai veido minkštuose audiniuose;
    • lėtinis tonzilitas ir faringitas.

    Sunkiais atvejais gali išsivystyti sepsis, kuris pacientui baigiasi mirtimi.

    Prevencija

    Frontalinio sinusito, kaip ir kito sinusito, prevencija apima:

    1. Laiku gydyti ūmines kvėpavimo takų ligas. Nereikia pasikliauti tuo, kad sloga „praeis savaime“. Būtina aktyviai gydyti nosies užgulimą, ir ne tik naudojant vazokonstrikcinius lašus, bet ir atliekant blaškančias procedūras (kojų vonelės, garstyčių pleistrai, inhaliacijos), nosies ertmę skalaujant druskos tirpalais, naudojant priešuždegiminius lašus ir purškalus..
    2. Įvairių anatominių defektų, neleidžiančių nutekėti sekretams iš sinusų, chirurginis ištaisymas - nosies pertvaros kreivumas, turbinato dalies pašalinimas hipertrofijos atveju, polipų ir adenoidų pašalinimas.
    3. Kūno kietėjimas.
    4. Sveika gyvensena, atsisakyti žalingų įpročių.
    Kostja

    Bet aš ją sugriežtinau. Gydant. Nuvykau į ligoninę, kai skausmai dvi dienas buvo nepakeliami. Gydytojas nufotografavo ir pasakė, kad atlikus tokią diagnozę jie bus paguldyti į ligoninę, paaiškino, kaip išgręžti skylę kaukolėje. Aš daviau sutikimą. Ir 5 dienas jis buvo registruotas ligoninėje. Antibiotikai skalaujami du kartus per dieną. Gulintysis sakė, kol viskas praeis pro nosį nuo sinusų, jie bus išplauti.