loader

Pagrindinis

Rinitas

Žandikaulio ar žandikaulio sinusai

Žmogaus nosį supa keturios poros oro ertmių, kurios atlieka dalį gleivinės funkcijų. Didžiausia pora yra viršutiniame žandikaulyje, dešinėje ir kairėje nosies pusėje. Žandikaulio sinusas taip pat vadinamas viršutiniu žandikaulio sinonimu, kurį pavadino britų gydytojas Nathaniel Highmore, kuris pirmasis aprašė pagrindinį negalavimą - sinusitą..

Straipsnio turinys

Žandikaulių ertmių anatominė struktūra ir fiziologinis vaidmuo

Priekiniai žandikauliai yra viršutinio žandikaulio korpuse ir yra netaisyklingos tetraedrinės piramidės formos. Kiekvieno iš jų tūris gali svyruoti nuo 10 iki 18 kubinių centimetrų. Vieno žmogaus žandikaulio sinusai gali būti skirtingo dydžio..

Viduje jie yra iškloti gleivine, išplatinta kolonos epiteliu, kurio storis yra apie 0,1 mm. Išlenktas epitelis suteikia gleivių judėjimą apskritimu iki medialinio kampo, kur yra viršutinio žandikaulio sinuso anastomozė, jungianti ją su viduriniu nosies kanalu..

Viršutinių sinusų struktūra yra gana sudėtinga, kiekvienoje iš jų išskiriamos 5 pagrindinės sienos:

  • Nosies (medialinis) yra kliniškai svarbiausias. Susideda iš kaulų plokštelės, kuri pamažu susilieja su gleivine. Jame yra skylė, užtikrinanti ryšį su nosies kanalu.
  • Priekis (priekis) yra tankiausias, padengtas skruosto audiniais, jis gali būti jaučiamas. Įsikūręs vadinamojoje „canine (canine) fossa“ dalyje tarp apatinio orbitos krašto ir žandikaulio alveolinio proceso.
  • Orbitalė (viršutinė) yra ploniausia, jos storyje yra veninių kraujagyslių rezginys ir infraorbitalinis nervas, kurie gali išprovokuoti smegenų ir akių gleivinės komplikacijas..
  • Užpakalinė siena stora, turi prieigą prie pterygopalatine mazgo, viršutinės žandikaulio arterijos ir viršutinio žandikaulio nervo..
  • Apatinė siena (apačia) yra alveolinis procesas, dažniausiai esantis nosies lygyje. Jei dugnas yra žemiau, tada yra dantų šaknų išsikišimas viršutinės žandikaulio sienelių viduje..

Sinusų vaidmuo dar nėra iki galo suprantamas. Šiandien, remdamiesi sukauptais duomenimis, mokslininkai išskiria vidines ir išorines funkcijas, kurias jie atlieka..

Išorinės funkcijos apima:

  • sekrecinis (gleivių tiekimas), apsauginis, absorbuojantis;
  • rezonatorius (dalyvavimas formuojant kalbą);
  • refleksas;
  • dalyvavimas uoslės procese;
  • intranazalinio slėgio reguliavimas.

Be to, kaukolės ertmės sumažina žmogaus viršutinio žandikaulio masę..

Vidinės funkcijos apima kanalizaciją ir ventiliaciją. Sinusai normaliai funkcionuoja tik tada, kai yra nuolatinis drenažas ir aeracija. Oro srautas, einantis per praėjimą, sinusuose formuoja oro apykaitą, o sinusų anatomija tokia, kad įkvėpus oras į juos neįeina..

Taigi viršutinių žandikaulių sinusuose struktūra yra pavaldi užtikrinant nosies kvėpavimą. Sumažėjęs slėgis tuštumose įkvėpus ir anastomozės vieta leidžia šildomam ir sudrėkintam orui iš sinusų patekti į įkvepiamą orą ir jį sušildyti. Iškvėpiant, pasikeitus slėgiui, oras patenka į fiziologines tuštumas, įvyksta jų pneumatizacija.

Išlenktas epitelis, apimantis kiekvieną žandikaulio sinusą iš vidaus, griežtai apibrėžtu ritmo judėjimu, per anastomozę, perkelia gleives, pūlį ar pašalines daleles į nosiaryklę. Kiliažo ilgis yra 5–7 mikronai, greitis - apie 250 ciklų per minutę. Tuo pačiu metu gleivės juda 5–15 milimetrų per minutę greičiu..

Varpos epitelio motorinė funkcija priklauso nuo sekreto pH lygio (norma ne aukštesnė kaip 7–8) ir oro temperatūros (ne žemesnė kaip 17 laipsnių). Viršijus šiuos rodiklius, blakstienų veikla sulėtėja. Aeracijos ir kanalizacijos pažeidimas lemia patologinių procesų atsiradimą sinusuose.

Anastomozė yra ovali arba apvali maždaug 5 mm ilgio skylė, uždengta gleivine, turinčia nedaug indų ir nervų galūnių. Anastomozėje esantys ciliarai nuolatos juda paslaptį išėjimo link. Esant normaliai blakstienų funkcijai ir pakankamam pločiui, gleivės nesikaupia sinusuose net sergant kvėpavimo takų liga.

Anastomozės angos skersmuo gali sumažėti ir padidėti. Išsiplėtimas atsiranda dėl lengvos ar vidutinio sunkumo gleivinės edemos.

Nuolat išsiplėtusi anga gali sukelti cistos išsivystymą dėl oro srauto patekimo į tą patį tašką.

Prielaidos susiaurinti insultą gali būti šios:

  • sunki edema dėl virusinės ligos;
  • polipų, navikų ir įvairių patologijų buvimas;
  • įgimti žmogaus kūno bruožai (pavyzdžiui, natūraliai siauras įpjovimas).

Susiaurėjęs praėjimas neužtikrina greito gleivių išsiskyrimo iš vidaus. Tuo pačiu metu prasideda uždegimas, patogeniniai mikrobai greitai dauginasi ir susidaro pūliai, o tai rodo sinusito vystymąsi.

Sinusito (sinusito) vystymosi priežastys

Sinusitas yra viršutinių žandikaulių ertmių uždegimas, dažniausiai dėl infekcijos, patekusios į jas per kraują ar kvėpuojant. Tačiau ligos atsiradimo priežastis galima nustatyti daug daugiau..

Pagrindiniai iš jų yra:

  • negydomas ar blogai gydomas rinitas (sloga);
  • nosiaryklės užkrėtimas patogeninėmis bakterijomis ir virusais;
  • buvusios ligos (ARVI, gripas), peršalimas;
  • žandikaulio žandikaulio sienos sužalojimas;
  • ilgalaikis buvimas kambaryje, kuriame yra šiltas ir sausas oras, taip pat gaminant chemiškai pavojingas medžiagas;
  • bloga burnos higiena, ypač dantų;
  • kūno hipotermija, juodraščiai;
  • susilpnėjęs imunitetas;
  • liaukų sekrecinės funkcijos pažeidimas;
  • sutrikusi nosies pertvaros anatomija (kreivumas);
  • polipų ir adenoidų pervargimas;
  • alerginės reakcijos;
  • sunkūs negalavimai (navikai, gleivinis grybelis, tuberkuliozė).

Būtina sąlyga sinusito išsivystymui dažnai yra ilgalaikis lašų, ​​turinčių vazokonstrikcinį poveikį, vartojimas, skirtas gydyti peršalimą..

Ligos simptomai ir rūšys

Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, sinusitas gali būti dešinysis, kairysis arba dvišalis. Palaipsniui blogėja paciento būklė, ypač vakare. Pagrindiniai ligos požymiai:

  • išskyros iš nosies kanalų, kuriose yra gleivių ir pūlių;
  • slėgio jausmas nosies tiltelyje, sustiprėja pakreipus galvą;
  • nosies užgulimas, visiškai ar pakaitomis kairėje ir dešinėje pusėse;
  • atminties sutrikimas ir prastas miegas;
  • aukšta temperatūra ūmios formos (iki 39–40 laipsnių), šaltkrėtis;
  • bendras negalavimas, silpnumas, letargija, nuovargis, staigus darbo sumažėjimas;
  • nosies skausmas, einantis į kaktą, šventyklas, akių lizdus, ​​dantenas, laikui bėgant apima visą galvą;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • balso pakitimai (nosies).

Su sinusitu dažniausiai stebimas gausus išskyros iš nosies. Taip yra todėl, kad nosies ertmėse kaupiasi gleivės, kraujo krešuliai ir pūliai. Atsižvelgiant į išskyros spalvą, ekspertai išskiria pagrindinius ligos vystymosi etapus:

  • balta - pradinis arba atkūrimo etapas (storo konsistencijos);
  • žalia - ūminio uždegimo buvimas sinusuose;
  • geltona - slapta pūliai, tai ūminė ligos forma, kuriai reikalingas otolaringologo įsikišimas.

Sunkiausia yra situacija, kai slapta yra kraujo krešuliai ir dryželiai. Viršutiniai sinusai yra šalia gyvybiškai svarbių organų, todėl sergant pažengusia liga galimos rimtos komplikacijos.

Atsižvelgiant į ligos priežastį, išskiriami šie sinusito tipai:

  • Rinogeniškas atsiranda po blogai gydomų virusinių infekcijų, gripo, slogos. Dažniausias sinusito tipas (daugiau kaip 60% visų atvejų).
  • Polipozę sukelia polipų augimas nosies ertmėje, dėl to sutrinka natūrali ertmės anatomija ir susidaro spūstis..
  • Alergija atsiranda dėl agresyvių išorinių veiksnių, sukeliančių stiprią organizmo reakciją, fone, daugiausia sezoninio pobūdžio, su paūmėjimais pavasario ir rudens mėnesiais..
  • Odontogenas pasireiškia uždegiminių procesų fone papildomose ertmėse, kurias sukelia stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli. Dažna priežastis yra dantų ligos ir bloga burnos higiena.

Sinusito diagnostika ir gydymas

Norėdami nustatyti ligos priežastis ir vystymosi stadiją, otolaringologas tiria nosies kanalus. Norint gauti išsamesnį klinikinį vaizdą, atliekama ertmių fluoroskopija arba kompiuterinė tomografija.

Taikant konservatyvų sinusito terapiją, derinami bendrieji ir vietiniai metodai, skirti slopinti patogeninę mikroflorą, valyti ir dezinfekuoti organą:

  • Lašai ir purškikliai. Jie suteikia vazokonstrikcinį poveikį (galazolinas, naftizinas, ksilometazolinas), taip pat gali turėti antihistamininių savybių pagalbines medžiagas (Vibrocil, Cetirizine) arba vietinius antibiotikus (Bioparox, Polydex)..
  • Antiseptikai lašų ir skalavimo tirpalų pavidalu užtikrina sekretų nutekėjimą ir nosies kanalų valymą (Miramistin, Dioxidin, Protorgol, Furacilin, Chlorhexidine). Būtina įsiklausyti į gydytojo rekomendacijas, nes daugelis iš jų turi kontraindikacijas vaikams ar nėščioms moterims.
  • Antibiotikai Dažniausiai vartojami penicilinų grupės vaistai (Flemoklav, Amoxiclav), cefalosporinai (Cefixim, Pantsef), makrolidai (Clarithromycin, Azitromycin)..

Jei gydymas vaistais nesuteikia norimo efekto arba anastomozė yra visiškai užblokuota, gydytojas gali kreiptis į sinuso sienelės pradūrimą..

Punkcijos metu susikaupęs eksudatas išsiurbiamas švirkštu, praplaunama ertmė ir į jį suleidžiami priešuždegiminiai vaistai bei antibiotikai. Punkciją galima išgydyti per trumpesnį laiką. Taip pat šiuolaikinėje medicinoje, siekiant išvengti punkcijos, naudojami specialūs YAMIK kateteriai ir baliono sinusoplastikos metodas..

Neiš anksto gydomas sinusitas gali sukelti rimtų komplikacijų - meningitą, regos nervo uždegimą, veido kaulų osteomielitą

Sinusų valymas namuose

Be vaistų terapijos, gali būti naudojami alternatyvūs gydymo metodai. Galite išvalyti paveiktas ertmes naudodamiesi šiais receptais:

  • Skalbimas jūros druskos tirpalu (ne daugiau kaip 1 arbatinis šaukštelis pusei litro virinto vandens). Pakreipus galvą, tirpalą reikia supilti į šnervę naudojant arbatinuką ar švirkštą be adatos, nesukeliant stipraus slėgio. Vanduo turėtų ištekėti per kitą šnervę.
  • Po skalavimo rekomenduojama įlašinti 2 lašus tujos eterinio aliejaus į kiekvieną šnervę. Ši procedūra turi būti kartojama tris kartus per dieną dvi savaites..
  • Propolio 20% alkoholio tinktūra sumaišoma su augaliniu aliejumi (1: 1) ir įpilama į kiekvieną šnervę.
  • Šaltalankių aliejus lašinamas į šnerves arba naudojamas įkvėpti (10 lašų vienam puodui verdančio vandens, kvėpuoti 10–15 minučių).

Žastikaulio sinusai. Vieta, nuotrauka, anatomija, cista, uždegimas, mycetoma, skausmai, simptomai ir gydymas

Viršutiniai sinusai yra viršutinėje žandikaulyje, užimdami didžiąją dalį šio veido disko segmento. Esant normaliai būsenai, kai nėra uždegimo požymių ir kitų patologinių sąlygų, viršutiniai žandikauliai užpildomi oru, palaikomas pastovus slėgis ir pneumizuojami..

Sveikų viršutinių žandikaulių sinusų nuotrauka rodo, kad jų tuščiavidurėje struktūroje nėra gleivių ar serozinio eksudato. Tai normali viršutinio žandikaulio sinuso būklė..

Kas yra viršutinės žandikaulio sinusai

Viršutiniai žandikauliai yra viršutinės žandikaulio sinusai, suporuoti kaip papildomos ertmės, taip pat visiškai apimantys visą jo kaulinio audinio plotą. Norėdami išsamiau ištirti viršutinių žandikaulių anatominę struktūrą, naudokite nuotrauką su kaukolės ir veido kaulų pjūviu..

Viršutinės sinusai yra viena didžiausių paranalinių ertmių, o jų formavimasis prasideda vaisiaus intrauterinės vystymosi laikotarpiu..

Viršutiniai sinusai yra išstumiami labai plonu gleivinės sluoksniu, taip pat yra padengti plėšytu epiteliu. Viršutinių sinusų ertmė nėra sujungta daugybe nervinių galūnių.

Vidiniame epitelio sluoksnyje yra minimalus kraujagyslių ir taurių ląstelių skaičius. Dėl šių veiksnių žandikaulio sinusų ligos ilgą laiką gali išsivystyti latentine forma ir atsirasti po to, kai uždegimas pasiekia piką..

Ant viršutinio žandikaulio sinuso paviršiaus yra anga, jungianti sinuso ertmę su kairiąja ir dešine nosies angomis, kad būtų palaikoma stabili ventiliacija ir oro masių judėjimas. Paanalinės sinuso žemesnioji siena yra labai plona ir linkusi į dažnai vykstančius odontogeninius uždegiminius procesus.

Paranalinių sinusų segmentai, esantys šalia viršutinio danties, yra jautrūs patologijų vystymuisi dėl gretutinių burnos ertmės dantų ligų.

Viršutiniai sinusai paryškinti mėlyna spalva

Medicinos praktikoje yra klinikinių atvejų, kai dantų gydymo metu dalis užpildo medžiagos pateko į viršutinių žandikaulių sinusus, dėl kurių išsivystė ūmus uždegiminis procesas, taip pat buvo pažeistas žandikaulio sinusų vientisumas..

Funkcijos

Žastikaulio sinusai, jų vieta (kaukolės kaulų nuotrauka leidžia išsamiai ištirti viršutinių žandikaulių ertmių anatominę struktūrą), apimančius visą viršutinio žandikaulio kaulinį audinį, atliekančias šias fiziologines funkcijas:

  • sumažinti bendrą veido kaulų, esančių priekinėje kaukolės dalyje, masę (jei viršutinio žandikaulio struktūra nebuvo tuščiavidurė, kaukolės svoris padidėtų 10–15 proc., o tai sudarytų papildomą kaklo stuburo suspaudimo apkrovą);
  • pokalbio metu dalyvauti formuojant garsus, taip pat balso rezonansą (nesant viršutinių sinusų, visi ištarti žodžiai ir garsai turėtų prislopintą garsą);
  • Veido kaulai susidūrus su aštriais ir kietais paviršiais, veikia kaip tam tikras buferis, užkertant kelią kaukolės smegenų sužalojimams;
  • yra svarbus organas baroreceptorius, reaguojantis į atmosferos slėgio pokyčius aplinkoje, dalyvauja stabilizuojant intrakranijinį slėgį, siekiant sumažinti neigiamą poveikį smegenų audiniui ir jo kraujagyslėms;
  • suteikia šiltą šaltą orą, patenkantį į nosies angų ir viršutinių žandikaulių ertmes, kad jis jau pakankamai sušiltų į apatinius kvėpavimo takus (tokiu atveju sumažėja gerklų, trachėjos, bronchopulmoninių audinių hipotermijos rizika);
  • padaro veido kaulų formą mažesnę apimtį ir sukuria estetiškesnę jų išvaizdą;
  • dalyvauja viršutinių dantų šaknų, taip pat akių obuolių izoliacijoje nuo neigiamos aplinkos šaltų oro masių įtakos (šiltas oras yra laikomas viršutinių žandikaulių sinusų tuščiavidurėje struktūroje, o tai užtikrina stabilų šių kūno dalių šildymą).

Viršutinių sinusų sutrikimai, gleivinės ar serozinio eksudato atsiradimas jų ertmėje lemia minėtų organų funkcijų praradimą. Sergančio žmogaus balsas tampa nosies nosis, atsiranda kaukolės suspaudimo jausmas, atsiranda stiprių galvos skausmų priepuoliai..

Struktūra

Žandikaulio sinusai, vieta (kaukolės veido kaulų nuotrauka parodo viršutinių žandikaulių ertmių anatominę struktūrą), apimanti visą veido disko priekinę dalį, turi tokią struktūrą:.

Žandikaulio sinuso sienos pavadinimasVieta ir funkcinė paskirtis
ViršutinėŠi žandikaulio sinusų dalis atskiria žandikaulio ertmę nuo akies obuolių ir veido kaulų. Skirtingai nuo kitų organo dalių, jis yra mažiausiai linkęs į uždegiminių ligų pasireiškimą.
ŽemutinėApatinė žandikaulio sinusų dalis atskiria ertmę nuo viršutinio danties ir burnos ertmės. Šio viršutinio žandikaulio sinuso segmento kaulinis audinys turi ploniausią struktūrą. Todėl dažnai pažeidžiamas dantų manipuliavimas, bakterijų invazijos, jei nesilaikoma burnos higienos.
MedialusŠi viršutinių žandikaulių sinusų dalis yra žemiau viršutinio ertmės segmento. Veido raumenų tvirtinimas atliekamas ties vidurine žandikaulio sinuso siena. Kai išsivysto uždegiminė ar infekcinė liga, medialinė organo dalis yra mažiausiai jautri patologiniams procesams..
PriekyjePriekinė žandikaulio sinuso dalis yra veido kaulų dalis. Jis turi tankią struktūrą, nes veikia kaip buferis ir sugeria statinį slėgį veido susidūrimo su aštriais ir neryškiais paviršiais metu.
Užpakalinis-išorinisTai yra mažiausia viršutinio žandikaulio sinuso dalis, kuri iš tikrųjų yra viršutinio žandikaulio pratęsimas. Tai veikia kaip natūrali sinuso ertmės izoliacija nuo kaukolės turinio. Esant stipriam viršutinio žandikaulio pažeidimui, patologiniame procese dalyvauja viršutinė žandikaulio užpakalinė-išorinė siena..

Visos aukščiau esančios viršutinių žandikaulių sienos yra sandariai sujungtos viena su kita ir sudaro izoliuotą suporuotą ertmę, kuri vėdinama tik per kanalą, sujungtą su nosies angomis..

Ligos tipai

Blauzdikaulio sinusai, jų vieta (viršutinių žandikaulių nuotrauka leidžia išsamiai ištirti jų anatominius struktūros bruožus), apimančius visą viršutinio žandikaulio kaulų dalį, gali būti paveikti šiomis ligomis:.

Sinusitas

Dažniausia viršutinių žandikaulių liga, kuri išsivysto dėl paranalinio sinuso gleivinės ir epitelinių audinių uždegimo..

Sinusitas gali turėti bakterinę, virusinę, alerginę etiologiją arba jis atsiranda dėl užsitęsusios hipotermijos. Ligos eigai būdinga tai, kad viršutinių žandikaulių ertmės užpildytos gleiviniu, seroziniu ar visiškai pūlingu eksudatu..

Sinusitas yra pavojingas, turėdamas daugybę rimtų padarinių, ty uždegiminio proceso plitimą į akies obuolius, smegenų audinius..

Sinusitas gali būti vienašalis arba paveikti du paranalinius sinusus vienu metu. Daugeliu atvejų liga išsivysto kaip užsitęsusio rinito, ūmios kvėpavimo takų virusinės infekcijos, skarlatina, gripas, tonzilitas komplikacija. Sinusitas gali būti ūmus ar lėtinis.

Skleroma

Šiai ligai būdinga viršutinės žandikaulio sinuso gleivinės patologinė būklė ir atrofija. Jo paviršiaus pokyčiai yra užsitęsusio uždegiminio proceso, mechaninės traumos ar operacijos pasekmės..

Skleroma taip pat gali paveikti ne tik viršutinės žandikaulio sinusų ertmės gleivinę, bet ir kanalą, jungiantį viršutinius žandikaulio sinusus su nosies angomis..

Polipozė

Tai žandikaulio sinusų liga, kurios pagrindinis simptomas yra gerybinių navikų - polipų - formavimasis. Iš pašalinių žandikaulių vidinio sluoksnio epitelio ląstelių susidaro pašaliniai augliai.

Gerybiniai navikai atsiranda dėl užsitęsusio uždegiminio proceso, viršutinių žandikaulių užkrėtimo bakterine, virusine ar grybeline infekcija..

Pagrindinis ligos pavojus yra tai, kad polipai gali sutrikdyti viršutinių žandikaulių ventiliaciją, tapti antrinio uždegimo priežastimi, taip pat neatmetama pašalinių auglių išsigimimo į piktybinius vėžinius navikus faktorius..

Simptomai

Viršutinių sinusų uždegiminės ligos, taip pat atrofiniai jų gleivinės procesai gali išsivystyti turint gausų klinikinį pasireiškimo vaizdą arba tęsti lėtinę formą su periodiniais paūmėjimais..

Pagrindiniai skausmingų viršutinių žandikaulio sinusų simptomai pasireiškia taip:

  • suspaudimo jausmas nosies sparnų srityje ir po apatine akies lizdo dalimi;
  • nuolatinis nosies užgulimas ir negalėjimas atlikti visaverčio kvėpavimo per nosies angas akto;
  • pučiant nosį, išsiskiria serozinis arba pūlingas eksudatas, turintis sodrų geltoną, žalią ar rausvą atspalvį;
  • kūno temperatūra periodiškai pakyla, kurios rodikliai siekia 37-39 laipsnius Celsijaus, atsižvelgiant į uždegiminio proceso sunkumą;
  • yra galvos skausmo priepuoliai, kurie sustiprėja vakare ir naktį, o diskomfortas lokalizuotas priekinėje galvos dalyje;
  • žmogus jaučia bendrą negalavimą, fizinį silpnumą, akių skausmą.

Sunkių formų sinusitas, kurį išsivysto kartu su intensyviu bakteriniu visos žandikaulio ertmės ertmės uždegimu, gali sukelti akių gleivinės uždegimą..

Organų ligų priežastys

Žandikaulių sinusai, jų vieta (kaukolės kaulų nuotrauka leidžia išsamiai ištirti viršutinių žandikaulių ertmių anatominę struktūrą), apimančius visą viršutinio žandikaulio kaulinį audinį, gali būti patologiškai paveikti bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos.

Išskiriamos šios šio organo ligų atsiradimo priežastys:

  • ilgalaikė kūno, taip pat ir veido kaukolės veido kaulų hipotermija;
  • imuninės sistemos apsauginių funkcijų sumažėjimas, kurį sukelia ilgai trunkantis gydymas antibiotikais, nesubalansuota mityba;
  • gretutinių nosiaryklės ligų, kurios yra lėtinės ar ūminės, buvimas (pavyzdžiui, tonzilitas, faringitas, tonzilitas, skarlatina);
  • veido kaulų sužalojimai, susiję su viršutinių žandikaulių sienelių pažeidimais;
  • viršutinio žandikaulio lūžis, kurio gijimas įvyko su komplikacijomis ar pridėjus bakterinę infekciją;
  • nekokybiškas vieno ar kelių viršutinėje eilėje esančių žandikaulių gydymas (terapiniais inkubatoriais, valydamas kanalus ar užpildydamas juos užpildymo medžiaga, galima pažeisti viršutinių žandikaulių apatinę sienelę, o tai yra medicininė klaida ir sukelia odontogeninį viršutinių žandikaulių uždegimą);
  • bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos įsiskverbimas į paranalinių sinusų ertmę kartu su kraujotaka (ši skausmingos organo būklės atsiradimo priežastis atsiranda, jei žmogaus kūne yra lėtinės infekcijos fokusas, kuriame gausu patogeninių bakterijų);
  • užsitęsęs alerginis, infekcinis kraujagyslių rinitas, kuris nebuvo tinkamai gydomas vaistais, o tai savo ruožtu lėmė sinusų tirštų gleivių kaupimąsi, išsivysčius lėtiniam sinusitui.

Rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas sumažina imunitetą ir padidina viršutinių žandikaulių uždegiminių ir infekcinių ligų išsivystymo riziką..

Diagnostika

Nustatyti skausmingą žandikaulio sinusų būklę nėra labai sunku. Norėdami patvirtinti uždegiminį procesą viršutinėse žandikaulio sinusuose, pacientas turės atlikti šiuos tyrimus:

  • paaukoti kapiliarų kraują klinikinei analizei;
  • būti apžiūrėtas otolaringologo (rinoskopija);
  • Viršutinių žandikaulių rentgeno tyrimas;
  • paaukoti šlapimą ir veninį kraują biocheminiams tyrimams.

Objektyviausias diagnozės tipas, leidžiantis nustatyti gleivių ir pūlingo eksudato buvimą viršutinės žandikaulio sinuso ertmėje, yra kaukolės veido kaulų rentgenograma. Valstybinėje ligoninėje apžiūra yra nemokama. Privačioje klinikoje vidutinė išsamios diagnostikos kaina bus 3500 rublių.

Kada kreiptis į gydytoją

Ieškant otolaringologo medicinos pagalbos reikėtų kreiptis per pirmąsias 1–2 dienas po to, kai asmuo nustatė skausmingų žandikaulio sinusų požymius. Tai apima akių, veido kaulų skausmą, padidėjusią kūno temperatūrą, nosies užgulimą, pūlingų išskyrų iš nosies angų buvimą, audinių, esančių nosies perimetro, patinimą..

Prevencija

Norint išlaikyti žandikaulio sinusus sveikus ir užkirsti kelią uždegiminiam procesui juose, rekomenduojama reguliariai laikytis šių prevencijos taisyklių:

  • šaltuoju metų laiku visada dėvėkite skrybėlę;
  • laiku gydyti infekcines nosiaryklės organų ligas, užkirsti kelią jų perėjimui į lėtinę būklę;
  • laikytis burnos higienos;
  • laiku gydyti dantis, kurių šaknys yra viršutiniame žandikaulyje;
  • aprūpinkite organizmą subalansuota mityba;
  • stiprinti imuninę sistemą.

Alerginis, infekcinis, kraujagyslių motorinis rinitas, trunkantis ilgiau nei 2 savaites, gali sukelti sinusitą. Todėl būtina laiku gydyti skausmingas nosiaryklės ligas..

Gydymo metodai

Viršutinių sinusų ligų gydymas atliekamas medikamentų, liaudies vaistų pagalba, taip pat galima atlikti chirurginę operaciją..

Vaistai

Viršutinių sinusų ligų, kurias lydi bakterinis uždegimas, gydymas atliekamas šių vaistų pagalba:

  • Amoksicilinas yra plataus veikimo spektro antibiotikas, kuris skiriamas vartoti po 500 mg 2–3 kartus per dieną 14 dienų (vaisto kaina yra 240 rublių);
  • Doksiciklinas yra stiprus antibakterinis agentas, kurio reikia vartoti po 100 mg per parą 1-2 savaites (vaisto kaina yra 130 rublių);
  • Eritromicinas yra kompleksinis sinusito terapijos antibakterinis vaistas, kurio reikia vartoti 1–2 tabletes 3–4 kartus per dieną su gydymo kursu nuo 6 iki 14 dienų (vidutinė vaisto kaina yra 95 rubliai už 10 tablečių plokštelę);
  • Klaritromicinas yra antibakterinis agentas, vartojamas po 250–500 mg 2 kartus per dieną, nuplaunamas pakankamu kiekiu skysčio (gydymo kursas yra 1–2 savaitės, o vaisto kaina - 170 rublių)..

Minėtų vaistų paskyrimą turėtų atlikti gydantis otolaringologas.

Liaudies metodai

Kartu su medikamentų vartojimu, viršutinių žandikaulių uždegiminių ligų gydymas gali būti atliekamas naudojant šiuos alternatyvius metodus.

Pašildymas sausu karščiu

Jums reikės paimti 200 g virtuvės druskos, supilti į keptuvę ir kaitinti ant silpnos ugnies. Šilta druska pilama ant storo vilnonio audinio gabalo, kuris rišamas mazge taip, kad būtų gautas maišas.

Šildoma stalo druska pasilenkiama prie nosies tiltelio ir nosies sparnų. Gydymo procedūros trukmė yra 10–15 minučių. Šie veiksmai turi būti atliekami 2 kartus per dieną 10-15 dienų.

Sūraus vandens skalavimas

Norėdami naudoti šį tradicinį vaistą, turėsite išgerti 1 litrą šilto virinto vandens, kuriame turėtų būti ištirpinta 2 šaukšteliai. virtuvės druska. Gautas produktas naudojamas nosies ir viršutinių žandikaulių skalavimui.

Pirmiausia uždaroma viena nosies anga, o laisvas kanalas įleidžiamas į druskos vandenį. Tada skystis išleidžiamas per kitą nosies angą, kuri buvo uždaryta rankomis. Šie veiksmai turi būti atliekami kartą per dieną 7 dienas.

Kiti metodai

Jei vaistų terapija ir liaudies gynimo priemonės nedavė teigiamo terapinio efekto, otolaringologas gali nuspręsti atlikti chirurginę operaciją..

Chirurginė intervencija apima viršutinės žandikaulio sinuso pramušimą specialia adata, po to - išsiurbiant pūlingą eksudatą ir viršutinių žandikaulių ertmes gydant antiseptiniu tirpalu..

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Taip pat galima per nosies angą praplauti viršutinius žandikaulio sinusus, nepažeidžiant paranalinių sinusų vientisumo..

Galimos komplikacijos

Jei asmuo negydo lėtinių nosies ir gerklės ligų, gali atsirasti neigiamos skausmingos žandikaulio sinusų pasekmės ir komplikacijos..

Jie pasireiškia šiomis patologijomis:

  • uždegiminio proceso išplitimas į akių obuolius;
  • bakterinės, virusinės ar grybelinės infekcijos įsiskverbimas į smegenų audinį;
  • skubus paciento hospitalizavimas ir chirurginės operacijos poreikis, norint pašalinti pūlingą eksudatą;
  • veido kaulų osteomielitas, dėl kurio jie gali būti pašalinti;
  • kraujo apsinuodijimas ir mirtis.

Žandikaulio sinusų ligų pasekmes galima pamatyti nuotraukoje internete arba otolaringologo kabinete. Viršutiniai sinusai yra arti dantų, regos organo, smegenų.

Viršutiniai sinusai veikia kaip buferis veido kaulų traumos metu, užkerta kelią dantų, akies obuolių ir apatinių kvėpavimo takų hipotermijai. Jų darbo pažeidimas sukelia galvos skausmo priepuolius, lėtinį rinitą ir pūlingo eksudato susidarymą jų ertmėje.

Straipsnio dizainas: Vladimiras Didysis

Žastikaulio sinuso anatomija, uždegimo simptomai, rentgenografija

Paveikslėlyje nustatykite sinusito buvimą

Rezultatus aiškina specializuotas specialistas - ENT gydytojas. Jei nėra patologinio proceso, nosis bus aiškiai pavaizduota trikampio nušvitimo ir pertvaros, padalijančios ją į dvi dalis, forma. Šonuose galite pamatyti nušvitimą trikampio - viršutinio žandikaulio sinuso - pavidalu. Sinusai turi aiškų kontūrą, o viduje nėra kaupimosi.

Su sinusitu galite pamatyti:

  • Ūminės ligos atveju pastebimas oro praradimas, atsižvelgiant į gleivinės edemos išsivystymą. Galite pamatyti eksudato buvimą, kuris paveikslėlyje apibūdinamas kaip šviesos dėmė.
  • Dvišalio pobūdžio uždegimą apibūdina pokyčiai kairėje ir dešinėje. Jei priežastis yra trauminis sužalojimas, tada patologinių sekretų kaupimasis taip pat bus matomas paveikslėlyje. Tačiau iš tikrųjų turinys yra kraujas, tačiau paveikslėlyje jis neturi jokių ypatingų skirtumų..
  • Lėtinė ligos forma rentgeno spinduliais pasireiškia sumažėjusiu oru ir patologiniais gleivinės pokyčiais. Ilgą lėtinės formos eigą gali lydėti polipai ir granuliacinio audinio augimas.

Žemiau yra rentgenas, kur sinusitas aiškiai matomas rentgeno metu.

Uždegiminio proceso pokyčiai

Viršutinio žandikaulio gleivinės uždegimas vadinamas sinusitu. Sergant šia liga, sutrinka ląstelių gaminamas gleivių nutekėjimas ir dėl uždegimo susiaurėja sinusinis latakas, jungiantis jį prie nosies ertmės. Dėl to gleivės nusistovi ertmėje, jos vis daugiau ir daugiau užpildomos. Tada gleivės sutirštėja, jungiasi bakterinė mikroflora ir susidaro pūliai.

Sinusitas pagal lokalizaciją išskiria kairę, dešinę ir dvišalę. Norėdami išaiškinti diagnozę, nustatyti uždegimo lokalizaciją ir atskirti nuo kitų ligų, atliekami viršutinių žandikaulių rentgeno spinduliai..

Norėdami suprasti, kaip sinusitas atrodo paveikslėlyje, turite žinoti, kad uždegiminiai procesai ir susikaupę skysčiai suteikia šviesos kontūrus tamsiame rentgeno fone.

Paprastai paranaliniai sinusai nėra pneumizuojami rentgeno spinduliu. Sveiko žmogaus nuotraukoje jie apibūdinami kaip tamsios formacijos nosies šonuose, pusiau ovalios formos. Norint nustatyti, ar sinuso sritis yra normali, ar patologiškai spalvos, jos atspalvis lyginamas su orbitos šešėliu. Paprastai sinuso ir akių lizdo spalva rentgenogramoje yra ta pati.

Kai ertmė uždegiminio proceso metu užpildoma skysčiu, kuris neturi laisvo nutekėjimo, nuotraukoje atsiranda šešėlis su horizontaliu lygiu.

Šioje nuotraukoje galite aiškiai pamatyti skysčio lygį viršutiniuose žandikaulio sinusuose. Radiologai šį efektą vadina „pienu stiklinėje“.

Pacientas turi dvišalį sinusitą. Siekiant didesnio diagnozės patikimumo, rentgeno spinduliai imami priekinėje ir šoninėse projekcijose. Jei susikaupusio skysčio lygis vizualizuojamas dviejuose gautuose vaizduose, sinusito diagnozė nekelia abejonių..

Radiologas neturi galimybės nustatyti susikaupusio skysčio pobūdžio - ar tai gleivės, ar pūliai. Jei reikia išsamiai ištirti visas viršutinių žandikaulių sienas, rentgeno spinduliai imami trimis projekcijomis - naso-smakro, smakro ir ašinės..

Smakro projekcija parodo etmoidinių labirintų būklę, kuri suteiks patologinių šešėlių, jei uždegimas palietė viršutinį ir priekinį sinusą..

Jei, be skysčio lygio, nuotraukoje nustatomas apvalus tamsėjimas viršutinėje sinuso dalyje, tai gali reikšti neoplazmų - cistų, navikų, polipų - išsivystymą. Tokiais atvejais skiriama kontrastinė rentgenografija, kompiuterinė tomografija su laipsniškais pjūviais ir kiti tyrimai, kurie padėtų nustatyti neoplazmų pobūdį..

Procedūros ypatumai

Informatyviausias tyrimo variantas yra viršutinių ir viršutinių sinusų uždegimas. Jei tamsėjimas pastebimas abiejų nosies kanalų pusėje, mes kalbame apie dvišalį ligos pobūdį.

Jei yra sinusų patinimas, susikaupę pūliai ar sustorėję audiniai, šios vietos atrodys tamsesnės, palyginti su bendru tonusu

Kvalifikuotas diagnostikas taip pat atkreipia dėmesį į atspalvių pobūdį, remdamasis tuo, darydamas išvadas:. kur tiksliai vystosi uždegiminis procesas;
koks yra uždegimo laipsnis.

  • kur tiksliai vystosi uždegiminis procesas;
  • koks yra uždegimo laipsnis.

Galiausiai net svarbu, kaip šešėliai išsidėstę sinusito sinusito nuotraukoje. Gydytojas būtinai suskaičiuos jų skaičių, atkreips dėmesį į dydį ir formą, pažymės kontūrus ir jų intensyvumą

Šviesių šešėlių buvimas fone su juodomis ertmėmis taip pat rodo uždegiminių reiškinių vystymąsi..

Jei nėra patologinių formacijų, nuotraukoje galite pamatyti porą tamsių formacijų, turinčių pusiau ovalią formą. Jų spalva yra beveik vienoda..

Norint gauti tikslią ligos vaizdą, atliekama fluoroskopija iš įvairių projekcijų. Visų pirma, jie naudojasi šiomis prognozėmis:

  • posterolateral;
  • naso-smakras;
  • ašinis;
  • smakras;
  • pusėje.

Tai yra, gydytojas turi galimybę ištirti patologinį procesą kiekvienoje nosies pusėje, pamatyti, kiek pūlių susikaupė sinusuose..

Yra net keletas požymių, pagal kuriuos rentgenograma su sinusitu yra reikalinga tikslesnei ligos diagnozei ir paskesniam gydymo paskyrimui..

Viršutinio sinuso funkcijos

Pagal anatominę struktūrą žandikaulio sinusas atlieka išorines ar vidines funkcijas. Išorinės funkcijos apima:

  • rezonatorius;
  • refleksas;
  • oro kondicionierius, įkvėptas nosies;
  • siurbimas, sekrecinis, apsauginis;
  • dalyvavimas kvapo prasme ir intranazalinio slėgio stabilizavimas, aprūpinant nosies ertmę gleivėmis ir sumažinant viršutinio žandikaulio svorį.

Vidinės funkcijos apima ventiliaciją ir kanalizaciją. Po sinuso angos eigos sinusinis kanalėlis turi epitelinę skilvelę. Jie yra atsakingi už ne didesnių kaip 0,5 mm skersmens dalelių judėjimą. Išlenktas epitelis naudojamas valymui. Tai nosies ir viršutinių žandikaulių transportavimo sistema, skirta judėti oru.

Be to, vidinės funkcijos priklauso nuo nosies ertmių ir viršutinės žandikaulio sinusų gleivinės, kuri absorbuoja vaistinius komponentus iš sveikatos. Dėl užsitęsusių nosies ertmės kanalų užsikimšimo dėl oro įsiurbimo atsiranda hipoksija, kuri pažeidžia vidinę florą ir skysčio, išsiskiriančio audinio ar kūno ertmėje iš mažų kraujagyslių, būseną uždegimo metu.

Sveikas vidinis sinuso pamušalas yra labai atsparus įvairiems veiksniams.

Kaip pasireiškia liga

Jei skauda viršutinį žandikaulio sinusą, tuomet būtina atlikti tyrimą, nes, galbūt, tai pasireiškia sinusitu. Uždegiminis procesas gali paveikti sinusus kairėje, dešinėje ir abiejose pusėse iš karto. Išsivysčius viršutinių žandikaulių ligai, pablogėja paciento savijauta. Ypač blogai jis pradeda jaustis vakare. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

  • Išskyrimas iš nosies kanalo su gleivių ir pūlių priemaišomis.
  • Spaudimas ant veido šalia nosies tiltelio, kuris jaučiamas ryškesnis, jei pakreipiate galvą.
  • Dešinės arba kairiosios nosies užsikimšimo jausmas.
  • Sutrikusi atmintis ir miegas.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 40 laipsnių. Šis simptomas išsivysto ūmine uždegimo forma..
  • Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs darbingumas, letargija, apatija.
  • Skausmas. Nemalonūs pojūčiai sutrikdo gyvenimo kokybę. Viskis, nosis, dantenos, akys skauda, ​​pamažu nemalonūs pojūčiai apima visą galvą.
  • Kvėpavimo sutrikimai.
  • Nosies balso išvaizda.

Su žandikaulio sinusų patologija, išskyros iš nosies gali būti labai stiprios. Tai atsiranda dėl kraujo krešulių, gleivių ir pūlių kaupimosi nosies ertmėje. Uždegiminio proceso vystymosi stadija nustatoma atsižvelgiant į skysčio spalvą:

  • Jei išskyros yra baltos, laikoma, kad liga tik pradėjo vystytis arba pacientas pasveiksta.
  • Ūminį uždegiminį procesą lemia žalios išskyros..
  • Geltona paslaptis rodo, kad joje yra pūlių priemaišų. Tai pavojinga forma, kurią reikia nedelsiant gydyti..

Sunkiais atvejais jie atidaromi, jei kraujo išskyrose ar krešuliuose yra kraujo ruožų, būtina skubiai ištirti ir gydyti. Kadangi žandikaulio sinusas yra šalia svarbių organų, komplikacijos gali būti gana rimtos. Sinusitas gali būti:

  • Rinogeniškas. Jos vystymasis prasideda, jei žmogus kenčia nuo virusinės infekcijos, gripo ar peršalimo. Šis uždegiminis procesas pasireiškia daugumai sinusito sergančių pacientų..
  • Polipozė. Atsiranda, kai nosies ertmėje susidaro polipai. Dėl to sutrinka natūralūs procesai nosyje ir atsiranda grūsties jausmas..
  • Alergiškas. Šis tipas reiškia, kad sinusinės ertmės yra uždegusios dėl neigiamos aplinkos įtakos. Tai daugiausia sezoninė problema, jaudinanti žmones pavasarį ir rudenį..
  • Odinogeninis. Patologinis procesas viršutinėse žandikaulio sinusuose vyksta kartu su paranalinių ertmių uždegimu dėl infekcijos stafilokoku, streptokoku ar Escherichia coli. Liga dažniausiai vystosi, jei žmogus nesilaiko geros burnos higienos..

Prieš pradėdami gydymą, turite nustatyti problemos priežastį ir ją pašalinti..

Sinusinės sienos

Viršutinės sinuso sienos yra padengtos plonu gleivinės sluoksniu - ne daugiau kaip 0,1 mm, kurį sudaro cilindrinės epitelio cilindrinės ląstelės. Kiekviena ląstelė turi daugybę mikroskopinių mobiliųjų kilpų ir nuolat vibruoja tam tikra kryptimi. Ši išlinkusio epitelio savybė prisideda prie efektyvaus gleivių ir dulkių dalelių pašalinimo. Šie žandikaulio sinusų viduje esantys elementai juda ratu, nukreipdami į viršų - į vidurinės ertmės kampo sritį, kur lokalizuota anastomozė, jungianti ją su vidurine nosies ertme..

Viršutinės sinuso sienos skiriasi savo struktūra ir savybėmis. Visų pirma:

  • Svarbiausias gydytojų komponentas yra medialinė siena, ji dar vadinama nosies siena. Jis yra apatinėje ir vidurinėje nosies ertmėse. Jos pagrindas yra kaulų plokštelė, kuri palaipsniui tampa plonesnė, nes plečiasi ir tampa dviguba gleivine į vidurinę nosies dalį. Po to, kai šis audinys pasiekia vidurinės nosies ertmės priekinę zoną, susidaro piltuvas, kurio apačioje yra anastomozė (skylė), kuri sudaro ryšį tarp sinuso ir pačios nosies ertmės. Vidutinis jo ilgis yra nuo trijų iki penkiolikos milimetrų, o plotis - ne daugiau kaip šeši milimetrai. Viršutinė anastomozės lokalizacija šiek tiek apsunkina turinio nutekėjimą iš viršutinių žandikaulių sinusų. Tai paaiškina šių sinusų uždegiminių pažeidimų gydymo sunkumus..
  • Priekinė arba priekinė siena tęsiasi nuo apatinio orbitos krašto iki alveolinio proceso, kuris yra lokalizuotas viršutiniame žandikaulyje. Šis struktūrinis vienetas turi didžiausią tankį žandikaulio sinusuose, jį dengia minkštieji skruosto audiniai, todėl jis gali būti gana apčiuopiamas. Ant priekinio tokio pertvaros paviršiaus yra lokalizuotas nedidelis plokščias kaulo įdubimas; jis vadinamas šunų arba šunų kaulais ir yra priekinės sienos vieta, kurios storis mažiausias. Vidutinis tokios įdubos gylis yra septyni milimetrai. Tam tikrais atvejais šunų fossa yra ypač ryški, todėl ji yra arti medialinės sinuso sienos, o tai gali apsunkinti diagnostines ir terapines manipuliacijas. Netoli viršutinio depresijos krašto yra infraorbitaliniai foramenai, pro kuriuos praeina infraorbitalinis nervas..
  • Ploniausia viršutinio žandikaulio sinuso siena yra viršutinė, arba orbitinė. Būtent jo storis yra lokalizuotas infraorbitalinio nervo vamzdelio spindyje, kuris kartais tiesiogiai ribojasi su gleivinėmis sienelėmis, dengiančiomis šios sienos paviršių. Į šį faktą turi būti atsižvelgiama gydant gleivinius audinius chirurginės intervencijos metu. Užpakalinės viršutinės šio sinuso dalys liečia etmoidinį labirintą, taip pat sphenoidinį sinusą. Todėl gydytojai gali juos naudoti kaip prieigą prie šių sinusų. Medialiniame skyriuje yra veninis rezginys, glaudžiai susijęs su regos aparato struktūromis, todėl padidėja infekcinių procesų, praeinančių į juos, rizika.
  • Žandikaulio sinuso užpakalinė siena yra stora, susideda iš kaulinio audinio ir yra viršutinio žandikaulio vamzdelio projekcijoje. Jo užpakalinis paviršius paverčiamas pterygopalatine fossa, o ten, savo ruožtu, žandikaulio nervas yra lokalizuotas viršutinėje arterijoje, pterygopalatine mazge ir pterygopalatine veniniame rezginyje..
  • Žandikaulio sinuso grindys yra jo apatinė siena, kuri savo struktūroje yra anatominė viršutinio žandikaulio dalis. Jis turi gana mažą storį, todėl per jį dažnai atliekama punkcija ar chirurginė intervencija. Kai vidutinis žandikaulio sinusų dydis, jų dugnas yra maždaug lygus nosies ertmės dugnui, tačiau jis gali nusileisti dar žemiau. Kai kuriais atvejais dantų šaknys išlenda per apatinę sieną - tai anatominis požymis (o ne patologija), padidinantis odontogeninio sinusito išsivystymo riziką..

Viršutiniai sinusai yra didžiausi. Jie ribojasi su daugeliu svarbių kūno dalių, todėl uždegiminis procesas jose gali būti labai pavojingas..

Cistos gydymas

Melagingos neoplazmos, susijusios su danties infekcija ar alergine edema, gali ištirpti savaime ir nepadaryti jokios žalos, tačiau susilaikymo cistos dažniausiai pašalinamos chirurginiu būdu. Neoplazmą galima pašalinti pradūrus ertmę, tačiau tokiu atveju pūliai išeina, o membrana lieka savo vietoje, vėl prisipildydama skysčio. Narkotikų gydymas atliekamas retai, jis veikia tik klaidingos cistos atveju.

Neoplazmai pašalinti naudojami du chirurginės intervencijos tipai - tai Caldwell-Luke operacija ir endoskopinė operacija..

Pirmuoju atveju virš paciento viršutinės lūpos daroma įpjova, atidaroma sinuso dalis, o cista pašalinama žnyplėmis. Operacija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, tačiau šio metodo pasekmės yra sinuso priekinės sienos deformacija. Su endoskopine intervencija, formavimas pašalinamas per anastomozę ir neturi kontraindikacijų bei akivaizdžių trūkumų.

Anatominiai bruožai

Žandikaulio sinusai neturi pastovaus dydžio ir formos per visą žmogaus gyvenimą, tačiau stipriai pasikeičia kartu su augančiais kaukolės kaulais, tai yra, jie yra tiesiogiai susieti su amžiaus ypatybėmis. Daugeliu atvejų randama šių svarbių darinių forma, primenanti netaisyklingą piramidę su keturiais veidais. Šios piramidės dalys vadinamos:

  • Oftalmologinis (yra viršuje);
  • Veido (yra priekyje);
  • Atgal;
  • Vidinis.

Piramidė remiasi į dugną arba, kaip ji dar vadinama, apatinę sieną. Dažnai paaiškėja, kad piramidės apačioje yra kontūrai, toli nuo simetrijos..

Šių anatominių struktūrų sienos yra atsakingos už jų tūrį. Natūralu, kad kuo mažesnis konkrečios dalies storis, tuo ertmė bus didesnio dydžio, ir atvirkščiai - kuo didesnis storis, tuo mažesnis tūris.

Jei veido skeleto anatominis vystymasis nėra sutrikdytas, viršutinės žandikaulio sinusai yra tiesiogiai sujungti su nosies ertme..

Vidinėje formacijų dalyje yra speciali anga, kuri atsidaro į vidurinę nosies dalį.

Apatinių viršutinių žandikaulių sinusų dugno struktūra yra suformuota dalyvaujant viršutinio žandikaulio, kuris vadinamas alveoliniu kaulu, procesui. To paties mažo kaulinio audinio sluoksnio dėka sinusai ir burnos ertmė yra atskirti.

Ertmių, esančių žemiau, siena yra šalia viršutinių dantų, tai paaiškina dažną uždegiminio proceso plitimą iš dantų šaknų į ertmę, o paskui į orbitas ir menines..

Įdomus! Kitas reikšmingas šio anatominio formavimo dugno bruožas yra tas, kad jo gleivinėje yra nedaug receptorių, todėl ankstyvosiose stadijose uždegimas praeina be ryškių simptomų ir yra aptinkamas jau pažengusioje formoje..

Gydymas

Kaip gydyti sinusitą? Tokios ligos gydymas priklausys nuo to, kokios priežastys paskatino jos vystymąsi..

Galimos šios priemonės:

  • Bakterinio sinusito gydymas būtinai apima antibiotikų vartojimą. Dažniausiai skiriami tokie vaistai kaip "Doksiciklinas", "Augmentinas", "Amoksicilinas".
  • Dažnai skiriami vietiniai antiseptiniai, antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip „Polydexa“, „Bioparox“, „Isofra“..
  • Gydymas daugeliu atvejų apima vietinio vazokonstriktoriaus, kuris palengvina patinimą, naudojimą. Tarp jų: ​​„Galazolinas“, „Tizinas“, „Naftizinas“ ir kiti panašūs. Tačiau nerekomenduojama jų naudoti ilgiau nei savaitę..
  • Jei sinusitas yra lengvas ir nėra sudėtingas, gydymą galima skirti plaunant viršutinius žandikaulio sinusitus, kad būtų pašalintos gleivės ir pūliai. Ši procedūra gali būti atliekama tik ambulatoriškai.!
  • Jei ligą sukėlė alergija, tada bus paskirti antihistamininiai vaistai.
  • Jei rentgeno metu buvo atskleistas didelis kiekis gleivių, o jos yra per daug klampios ir tirštos, tada gydymas bus atliekamas skystinant vaistais, tokiais kaip „Fluditec“, „Minuforte“, „Erespal“, „Rinofluimucil“, „Sinupret“ (tai yra vaistažolių preparatas)., jis naudojamas kartu su kitomis priemonėmis) ir kitomis.
  • Grybelinio pobūdžio sinusitas turės naudoti priešgrybelinius vaistus.
  • Jei sinusitas išprovokavo temperatūros padidėjimą, gydymas taip pat reikš karščiavimą mažinančių vaistų („Paracetamolio“, „Nurofeno“) vartojimą..
  • Jei ligą lydi stiprus skausmas, tada gydymas apima skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip Nurofen, vartojimą.
  • Jei rentgenograma parodė, kad dėl sinusito susidarė pūliai, kurie negali išbristi (dėl skylių užkimšimo), tada reikės atlikti punkciją. Toks gydymas apima sinuso pradūrimą, pūlių aspiraciją, ertmės plovimą ir gydymą antiseptikais ir antibiotikais..
  • Su sinusitu galima naudoti liaudies vaistus. Bet tokį gydymą geriau derinti su vaistų vartojimu..
  • Sinusitą galima gydyti kai kuriomis fizioterapinėmis procedūromis, tokiomis kaip ultravioletinė radiacija ar UHF terapija

Bet tiksliai sužinoti, kaip gydyti sinusitą, gali tik specialistas!

Sinusito diagnozė

Remdamasis paciento skundais, gydytojas gali nustatyti preliminarią diagnozę. Bet galima tvirtai pasakyti, ar yra sinusitas, ar ne, tai įmanoma tik atlikus papildomus tyrimo metodus ir atlikus reikiamas analizes.

Papildomi sinusito tyrimo metodai

  • Paranoalinių sinusų rentgeno tyrimas (rentgenas / rentgenas). Tai yra labiausiai paplitęs, prieinamas ir nebrangus metodas. Šio tyrimo metu kūnas yra veikiamas stiprios radiacijos. Šis tyrimas netinka nėščioms moterims, be to, rentgenografija negali nustatyti ligos uždegimo (gleivinės ar pūlingos) priežasties ir pobūdžio. Tam yra ir kitų būdų..
  • Kompiuterinė tomografija (KT) yra labai informatyvus, tačiau brangus metodas. Be to, ne visos gydymo įstaigos turi reikiamą įrangą. Todėl jis nėra dažnai naudojamas, tik sunkiais atvejais diagnozei išaiškinti. Be to, šis metodas draudžiamas nėštumo metu..
  • Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) taip pat naudojama tik sunkiais atvejais diagnozei išaiškinti. Reikiamos įrangos nėra visose medicinos įstaigose.
  • Viršutinių sinusų ultragarsas. Metodas yra labai informatyvus esant sinusitui ir praktiškai neturi kontraindikacijų. Jis naudojamas retai, nes tam reikalinga speciali įranga ir apmokytas personalas. Kita vertus, šis metodas tinka nėščioms moterims..
  • Medicininė ir diagnostinė punkcija (punkcija). Nesant kitų metodų, jis laikomas „auksiniu diagnozės standartu“. Tai yra invazinė (reikalaujanti odos ar gleivinės punkcijos) procedūra, kurios metu gaunamas sinuso ertmės turinys.
  • Laboratorinių tyrimų metodai. Bendras sinusito kraujo tyrimas parodys uždegiminio proceso požymius: padidėjęs ESR - virš 12 mm / h, padidėjęs leukocitų skaičius, identifikuojamas bakterinis uždegimas (tai leidžia atskirti bakterinį ligos tipą nuo virusinio). Šis metodas yra pagalbinis, norint patvirtinti ligos buvimą, vien jo nepakanka.

Sinusitas yra sunki liga, todėl tik gydantis gydytojas gali tiksliai diagnozuoti ligą, nustatyti, kokie tyrimai reikalingi. Po to, kai gydytojas nustato diagnozę, pacientas turi griežtai, tačiau sąmoningai laikytis jo rekomendacijų, kad būtų išvengta komplikacijų ir galiausiai atsikratytų šio negalavimo..

Ertmių struktūros ir funkcijos ypatybės

Į klausimą, kur yra viršutiniai žandikaulio sinusai, galima atsakyti taip: organo vieta viršutinio žandikaulio viduje. Jis pateiktas netaisyklingos tetraedrinės piramidės pavidalu. Kiekvieno sinuso tūris yra iki 18 kubinių centimetrų. Žmonėse jie gali būti skirtingų dydžių. Vidinį organo sluoksnį sudaro išlenktas stulpelinis epitelis.

Viršutinių sinusų struktūra nėra paprasta. Juos sudaro:

  • Nosies siena. Jis taip pat vadinamas medialiu. Jame yra kaulai, kurie pamažu virsta gleivine. Ši siena yra sujungta su nosies kanalu per specialią angą.
  • Priekinė arba priekinė siena. Jį dengia skruostų audiniai, todėl pagal tankį jis yra didesnis nei likusios sienos.
  • Orbitos siena. Jis yra labai plonas, jame yra veniniai indai ir infraorbitalinis nervas. Todėl, jei liga pasireiškia, kyla pavojus, kad akys ir smegenų gleivinė gali komplikuotis..
  • Galinė siena. Jis yra gana tankus ir yra su pterygopalatine mazgu, viršutine žandikaulio arterija ir viršutiniu nervu.
  • Apatinė siena. Jis yra nosies lygyje, bet gali būti ir žemiau. Tokiu atveju dantų šaknys gali išsikišti į viršutinės žandikaulio sinuso sieną..

Viršutinių sinusų paskirtis žmogaus kūnui dar nėra iki galo suprantama. Visos funkcijos, paaiškinančios, kam skirti sinusai, buvo suskirstytos į dvi grupes. Pirmasis vadinamas išoriniu ir apima:

  • galimybė aprūpinti gleives, apsaugoti nosies ertmę nuo patogeninių mikroorganizmų;
  • dalyvavimas formuojant žmogaus kalbą;
  • reflekso funkcija;
  • dalyvavimas kvapo procese;
  • slėgio reguliavimas nosies ertmėje.

Dėl kaukolės ertmių viršutinio žandikaulio kaulai nėra tokie sunkūs kaip apatinio.

Antroji funkcijų grupė vadinama vidine. Jie yra atsakingi už kanalizaciją ir vėdinimą. Paranoaliniai sinusai gali tinkamai nefunkcionuoti, jei nėra nuolatinio drenažo ir oro mainų.
Kai oro srautas patenka į nosies kanalą, viršutinio žandikaulio sienelėse vyksta oro apykaita. Anatominės sinusų formos ypatybės neleidžia orui patekti į juos įkvėpus.
Unikali viršutinių žandikaulių anatomija leidžia jiems palaikyti normalų nosies kvėpavimą. Viršutinėje žandikaulio dalyje yra susiformavęs epitelis, kuris skatina gleivių, pūlių ir pašalinių dalelių judėjimą į nosiaryklę per anastomozę..
Jei yra paranalinių sinusų oro mainų ir kanalizacijos procesų sutrikimų, tada jiems veikiant vystosi įvairios patologijos.
Nosyje esanti anastomozė gali pakeisti jos dydį. Su gleivinės patinimu ši nosies dalis išsiplečia. Jei jis nuolatos yra tokios būklės, tada oro purkštukai smogia į tą patį tašką ir gali susidaryti cistos.
Anastomozės susiaurėjimas įvyksta:

  • Dėl stiprios virusinių ligų edemos.
  • Jei organas turi polipus, navikus ir kitas patologijas.
  • Dėl įgimtų organo struktūros ypatumų.

Dėl eigos susiaurėjimo gleivės pradeda stagnuoti viduje, sinusai uždega, juose pradeda kauptis skysčiai ir pūliai, tai rodo, kad sinusitas pradėjo vystytis.

Punktūra su sinusito nuotrauka

Punktūra gali būti diagnostinis metodas. Taip pat atliekama chirurginė intervencija, siekiant palengvinti pūlių išsiskyrimą. Kaip atlikti punkciją su sinusitu (4 nuotrauka): anestezijos tikslais suvilgytas lidokainu sudrėkinta vata iš anksto dedama į nosies sinusą, tada plona adata praduriama per vidurį ar apatinę dalį. Pusas pašalinamas švirkštu. Punktūra su sinusitu nėra klasifikuojama kaip sudėtinga operacija, todėl komplikacijos yra ypač retos.

Kaip sinusitas atrodo rentgeno nuotraukoje

Sinusito nustatymas rentgeno spinduliais (5 nuotrauka) dėstomas universitetuose. Sveiki sinusai rodomi kaip tamsios pusiau ovalios formacijos. Nuotraukoje esantis sinusitas viršutiniame horizontaliame lygyje atrodo kaip tamsėjantis. Nuotraukoje galite aiškiai atsekti šešėlį banguotu kontūru - tokio tipo skystis: pūlingos, gleivinės, katarinis.

Rentgeno sinusitas

Beveik visada rentgenogramoje sinusitas (nuotrauka 6) atrodo kaip pienas stiklinėje: juodosiose sinusuose yra baltas infiltracinis turinys. Sinusito sinusito nuotrauka kartu su diagnostiniais simptomais leidžia gydytojui nustatyti teisingą diagnozę. Tačiau kai pūliai kaupiasi kartu su sinusitu (nuotrauka puslapio apačioje), patologiniai apvalūs šešėliai nėra stebimi..

Išsiskyrimas iš nosies su sinusitu

Išskyros iš nosies su sinusitu (nuotrauka 7) yra gana gausios. Taip yra dėl stipraus snukio susikaupimo viršutiniuose žandikauliuose. Vėliau išleidime gali būti kraujo, pūlių. Kiekvienoje stadijoje keičiasi snukio spalva su sinusitu. Todėl diagnostikos specialistas, žinodamas, kokia yra snukio spalva su sinusitu (nuotrauka žemiau), gali gana tiksliai nustatyti ligos fazę ir uždegimo tvarką..

Nuotrauka snukis su sinusitu

Knarkė su sinusitu (nuotraukos dažniausiai būna 3 atspalvių: žalia, geltonai žalia, balta. Pradinėse stadijose stebimos baltos snargliai. Žalia nosies išskyra su sinusitu signalizuoja, kad vyksta stiprus uždegiminis procesas. Geltona spalva rodo pūlių buvimą. sinusitas signalizuoja apie sunkiausią atvejį - tai būna su krešuliais ir kraujo dryželiais.

Sinusitas vaikams

Sinusitas vaikams yra didžiulė problema. Jam skubiai reikalingas gydymas, kol pabunda adenoidai. Dažni vaikų sinusito simptomai (9 nuotrauka) yra išskyros, spūstys. Vaikas dažnai būna pavargęs ir irzlus. Ypač nerimą turėtų kelti ilga peršalimo trukmė..

Vaiko sinusitas dažnai painiojamas su gripu

Todėl nepaprastai svarbu žinoti teisingus vaiko sinusito simptomus: karščiavimas, dantų skausmas, nosies užgulimas, išskyros, patinimas, galvos skausmas, paraudimas, šaltkrėtis, sumažėjęs kvapo pojūtis, gerklės skausmas. Vaikų sinusitą reikia gydyti laiku, kad jis nepatektų į lėtinę stadiją

Visos suaugusiųjų ir vaikų sinusito nuotraukos

Kokios yra sinusų funkcijos?

Viršutiniai sinusai yra svarbi anatominė formacija. Jie atlieka šias funkcijas:

  1. Šiluma, drėkina ir valo orą, kuris patenka į nosies ertmes iš aplinkos, todėl užtikrina kvėpavimo funkciją.
  2. Rezonansinė veikla pokalbio metu. Viršutiniai sinusai suteikia individualias vokalo garso savybes. Būtent šie sinusai ir kitos kaukolės veido dalies ertmės yra atsakingos už skirtingiems žmonėms būdingą balso tembro ir balso garsų įvairovę..
  3. Uoslės funkcija. Šių ertmių dėka formuojasi žmogaus gebėjimas pajausti ir atskirti skirtingus kvapus..
  4. Filtro funkcija, už kurią atsakingas viršutinių žandikaulių sinuso epitelis.

Viršutiniai sinusai yra labai arti kitų svarbių anatominių struktūrų, tokių kaip orbita, kaukolės nervai, dideli indai.

Štai kodėl svarbu laiku gydyti šių sinusų ligas, kad būtų išvengta uždegimo plitimo ir užkirstas kelias gyvybei pavojingoms pasekmėms..