loader

Pagrindinis

Rinitas

Kaip gydyti alerginį rinitą

Alerginis rinitas arba alerginis rinitas yra nosies ir akių gleivinės liga, pasireiškianti žmogui tiesiogiai liečiantis su alergijos priežastimi - alergenu. Būdinga tai, kad pacientui pasireiškia niežėjimas, gleivinių sekretų sekrecija, nosies užgulimas, dažnas čiaudulys ir dusulys. Tam tikros rinito formos gali sukelti neigiamą poveikį kūnui ir imuninei sistemai, prisidedant prie sunkių lėtinių ligų vystymosi..

Alerginio rinito priežastys

Yra du alergijos šaltinių tipai - atvirieji ir uždari.

Atviros spyruoklės yra būdingos sezoniniam rinito pasireiškimui, kuris dažnai būna pradinėse stadijose medžių (pavasaris-vasara) arba laukinių žolių ir krūmų žydėjimo laikotarpiais (rugpjūtis-rugsėjis). Į atvirus alergenus įeina:

Uždari rinito šaltiniai rodo sunkesnę ligos eigos formą su galimu perėjimu į lėtinę stadiją. Paprastai uždari alergenai nerandami viename egzemplioriuje, tačiau sudaro ištisas elementų grupes, sukeliančias organizme uždegiminę reakciją. Uždaryti alergenai apima:

  • Naminių gyvūnėlių plaukai;
  • Dulkių erkutės;
  • Tabako dūmai;
  • Kosmetika;
  • Tarakonai;
  • Pelėsiai auga drėgnuose kambariuose.

Alerginį peršalimo pobūdį gali sukelti bet kuris elementas, su kuriuo susiduriate kasdienėje veikloje. Gamtoje yra daugybė alergenų, kuriems organizmas gamina imunoglobulino E (IgE) antikūnus, kurie vaidina pagrindinį vaidmenį pasireiškiant alerginėms reakcijoms.

Svarbu! Pradinėse stadijose gydant alerginį rinitą, imunoglobulino E (IgE) antikūnų analizė leidžia tiksliau nustatyti alerginės reakcijos buvimą..

Būtent lgE gali su tavimi žiauriai pajuokauti, suvokdamas produktus, medžiagas ar elementus, kurie žmogui buvo pažįstami ir anksčiau saugūs kaip svetimi ir sukeliantys alerginę reakciją. Medicinos praktikoje tokie atvejai pasitaiko gana dažnai, ir nustatyti ligos pradžios pobūdį tampa nepaprastai sudėtinga užduotis..

Alerginio rinito klasifikacija

Ekspertai išskiria šias rinito rūšis ir klasifikacijas:

  • alergiškas,
  • infekcinis,
  • nealerginis, neinfekcinis rinitas.

Taip pat atskirti sezoninį ir lėtinį rinitą.

Sezoninis yra mažiausiai pavojingas žmonių sveikatai ir paprastai būna lengvas 1–1,5 mėnesio kartą per metus.

Lėtinė liga atsiranda, kai yra akivaizdi alerginė reakcija į uždarus alergenų šaltinius, kurią reikia gydyti kompleksiškai ir net pakeisti gyvenamąją vietą iki visiško klimato zonos pakeitimo..

Sezoninis alerginis rinitas

Sezoninis rinitas pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems. Kvalifikuota pagalba sergant sezoniniu rinitu būtina kuo anksčiau, patariama pasikonsultuoti su gydytoju, pasireiškus pirmiesiems simptomams:

  • Bėganti nosis;
  • Odos paraudimas;
  • Dažnas čiaudulys.

Pirmaisiais ligos pradžios etapais alerginio rinito gydymas yra greičiausias ir neskausmingiausias būdas, be to, tai yra didžiausia garantija visiškai atsikratyti alerginės reakcijos į konkrečius elementus ir daiktus..

Svarbu! Alerginio rinito simptomai gali pasireikšti padidėjus kūno temperatūrai iki 37,0–37,3 laipsnių. Taip pat, pasireiškus peršalimui ir infekcinėms ligoms, dažnai paūmėja alerginio rinito simptomai ir pablogėja bendra paciento būklė..

Pagrindinės sezoninio alerginio rinito atsiradimo priežastys

Alerginė sezoninio tipo reakcija atsiranda augalų ir medžių žydėjimo metu, kai išsiskiria didelis kiekis žiedadulkių, kurias neša oro masės. Pagrindiniai alergenai šiuo laikotarpiu yra:

  1. Ambrosija yra pagrindinis alergenas, sukeliantis rinitą, tyrimų duomenimis, daugiau nei 75% žmonių yra alergiški būtent dėl ​​šio augalo žiedadulkių. Pavojingiausia prieš pietus;
  2. Žolelės - nuo gegužės vidurio iki birželio pabaigos aktyvus žydėjimas ir nokinimas žolelių, išskiriančių didžiulį kiekį žiedadulkių ir sėklų, paprastai tęsiasi reakcija į jas vakare;
  3. Medžiai ir krūmai - pavasarį žydi vaisiai ir dekoratyviniai augalai yra linkę išlaisvinti didžiulį kiekį sėklų ir žiedadulkių, o tai neigiamai veikia alergiško žmogaus būklę;
  4. Pelėsių sporos - išsiskiria iš nukritusių ir pūvančių žalumynų nuo pavasario iki rudens, ypač neigiamai veikia žmogaus būklę sausomis ir vėjuotomis dienomis, taip pat lietingu ir drėgnu oru, kai didžiausia sporų koncentracija ore.

Alerginio rinito simptomai

Pagrindiniai alerginio rinito simptomai yra sloga ir gausus poodinių lašų išsiskyrimas, kiti simptomai priklauso tik nuo ligos fazės, kuri yra padalinta į dvi stadijas - ankstyvą ir vėlyvą..

Ankstyvosios fazės rinito simptomai

Ankstyvoji alergijos fazė pasireiškia vos per kelias minutes paveikiant alergenus nosiaryklės gleivinėje ir ją lydi šie simptomai:

  • Bėganti nosis;
  • Dažnas čiaudulys
  • Niežti akis, nosį, gerklę, burną.

Vėlyvos fazės rinito simptomai

Vėlyvosios alergijos fazės simptomai išryškėja per 4–8 valandas, kai alergenas patenka į žmogaus kūną ir pasireiškia taip:

  • Ausų ir nosies užgulimas
  • Letargija;
  • Padidėjęs dirglumas;
  • Galvos skausmas;
  • Kraujavimas iš nosies;
  • Ausų skausmas.

Kaip alerginis rinitas pasireiškia jo vėlyvoje stadijoje? Paprasčiausiai simptomai pradeda laipsniškai paveikti žmogų, o per pirmąsias kelias valandas jums atrodys, kad esate tiesiog pavargęs ar nepakankamai miegojote, galbūt šiek tiek peršalote..

Svarbu! Esant ypač stipriai alerginei reakcijai, galimas pakartotinis kraujavimas iš nosies. Esant tokiai situacijai, būtina neatidėliotina kvalifikuoto specialisto pagalba..

Kaip pasakyti skirtumą tarp alerginio rinito?

Tiek vaikų, tiek suaugusiųjų alerginį rinitą visada galima atskirti per kelias minutes, net nesilankant pas gydytoją. Šiuo metu mes kalbame ne apie diagnozę, o apie alerginės ligos formos diagnozę.

Alerginės reakcijos atveju žmogus pajunta savo būklės pablogėjimą po 2–5 minučių, prasideda gausus sloga ir čiaudulys, per kitas 4–8 valandas organizmo viduje aktyviai išsiskiria antikūnai, prisidedantys prie dar didesnio bendrosios būklės pablogėjimo. Kūno temperatūra pakyla, prasideda niežėjimas, atsiranda nuovargis ir dirglumas.

Jei atsiranda tokių situacijų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kuris gali užduoti jums keletą klausimų, kurie paaiškintų, kaip ir po ko prasidėjo alergija, ar vartojate vaistus, turinčius panašų šalutinį poveikį. Jei reikia, jūsų bus paprašyta išlaikyti kai kurių rūšių testus.

Tyrimų tipai rinitui nustatyti

Ligai diagnozuoti naudojami keli analizės metodai, susiję su tiesioginiu pirminio ligos šaltinio - alergeno identifikavimu..

Odos testas

Ant paciento odos yra padarytas nedidelis įpjovimas, primenantis įbrėžimą, ant kurio uždedamas tirpale ištirpintas alergenas, jei kurį laiką medžiaga pradeda sukelti alerginę reakciją, testas atliekamas teisingai, jei ne, bandymai tęsiami. Testas leidžia 90% tikslumu nustatyti alerginio rinito priežastį..

Nosies tamponas

Sekrecija, esanti nosiaryklės gleivinėje, leidžia suprasti ligos atsiradimo pobūdį ir nustatyti jos tipą - virusinę, alergeninę, lėtinę. Tepinėlis tiriamas mikroskopu, kur tiriama sekreto struktūra ir turinys.

IgE analizė

Analizė pateikia netikslius duomenis, tačiau tuo atveju, kai pacientas negali atlikti odos tyrimo dėl nėštumo arba dėl tam tikrų rūšių ligų, kurios draudžia tokią analizę, į gelbėjimo įstaigą būtina ištirti kraujo mėginių IgE analizę..

Kraujas, paimtas iš jūsų analizuoti, supilamas į atskiras kolbas, kuriose jis pakaitomis maišomas su alergenais, bandant nustatyti ligos šaltinį..

Alerginio rinito gydymas

Alerginis rinitas visomis jo stadijomis gydomas tik vaistais ir terapija specialiai įrengtose gydymo įstaigose. Gydymo mechanizmas atrodo taip:

  1. Alergeno, sukeliančio nosies užgulimą, nustatymas
  2. Visiškas paciento kontakto su alergenu pašalinimas arba sumažinimas;
  3. Vaistų, gerinančių imunitetą ir mažinančių ligos simptomus, vartojimas;
  4. Specifinė alergenų imunoterapija;
  5. Ligos prevencija.

Tiek lėtiniam, tiek alerginiam nosies užgulimui gydyti naudojami kelių tipų vaistai, tačiau antihistamino grupė visada yra gydymo pagrindas..

Antihistamininiai grupės vaistai

Vaistus vartoti skiria tik gydantis gydytojas, ir tai paprastai priklauso nuo esamos paciento būklės. Paskiriami antrosios ir trečiosios kartos antihistamininiai vaistai, kurie pasireiškia per 15–20 minučių po tabletės ar sirupo vartojimo.

Dažniau gydytojas skiria Zodak, Cetrin, Erius po 1 tabletę arba šaukštą sirupo kartą per dieną. Nėštumo ir vaikų, jaunesnių nei 2 metų, atvejais vaistas parenkamas individualiai arba visiškai neįtraukiamas į gydymo kursą, nes jis gali turėti negrįžtamų pasekmių nėštumo eigai ir augančiam vaiko kūnui..

Nosies skalavimas

Nosies užgulimo gydymas praplaunant yra puikus sezoninių paūmėjimų atvejais. Preparatai, kuriuose gausu jodo ir jūros vandens, ilgą laiką palengvina gleivinės edemą, padeda išvalyti kvėpavimo takus.

Skalbimui rekomenduojama naudoti nosies purškiklius - Allergol, Aqua Maris, Quicks, Aqualor, Atrivin-More, Dolphin..

Taip pat yra populiarus būdas gydyti paprastąjį peršalimą plaunant, tačiau jo veiksmingumas neįrodytas, nes tirpalas tik laikinai palengvina simptomus ir neturi ilgalaikio poveikio..

Norėdami paruošti sprendimą namuose, jums reikės:

  • ¼ šaukštelio druskos 200 ml stiklinės virinto vandens (atvėsinto);
  • ¼ šaukštelio kepimo sodos 200 ml stiklinės vandens;
  • 2-3 lašai jodo.

Visas stiklinės turinys turi būti kruopščiai išmaišomas ir naudojamas pagal liaudies receptą kasdien skalauti nosį.

Vazokonstriktoriaus lašai

Vazokonstrikciniai vaistai neturi jokios įtakos paciento pasveikimui alerginio rinito metu. Lašai turi trumpalaikį poveikį kraujagyslėms ir gleivinei, daugeliu atvejų apsunkina ligos procesą.

Vaikams, sergantiems alerginiu rinitu, nosies lašų vartoti draudžiama..

Ilgą laiką vartojant tam tikrus vaistus, gali atsirasti priklausomybė nuo narkotikų ir tapti viena iš lėtinio nosies užgulimo priežasčių..

Desensibilizacija

Nedidelio kiekio alergenų turinčio tirpalo patekimas į žmogaus odą vis didėjančiu grafiku, siekiant sukurti imunitetą konkrečiai medžiagai ar elementui. Atsižvelgiant į alergijos sunkumą, gydymo kursas tokiu būdu gali trukti nuo 6 mėnesių iki 3 metų..

Prieš pradedant gydymą, būtina pasitarti su gydytoju ir imunologu.

Rinito prevencija

Vaikų ir suaugusiųjų rinito prevencijai naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra kromonų:

Vaistai padeda sumažinti organizmo reakcijos į alergeną simptomus. Lėšos daro ypač teigiamą poveikį ligos eigai, taip pat prisideda prie jos prevencijos.

Yra ir kitų būdų užkirsti kelią nosies užgulimui ir alerginio rinito susidarymui, įskaitant:

  • Patalynės, pagalvių ir antklodžių pakeitimas naujais antialerginiu užpildu;
  • 3 kartų kompleksinis buto valymas per savaitę;
  • Augintinių trūkumas bute;
  • Gyvenamosios vietos pakeitimas į kitą regioną paūmėjus alerginei reakcijai.

Mitybos ir gyvenimo būdo ypatybės

Alerginio rinito priežastys gali būti labai įvairios - nuo maisto netoleravimo iki dulkių erkučių ir naminių gyvūnėlių plaukų. Išsiaiškinę alergijos priežastį, turėtumėte nedelsdami atsisakyti laikyti augintinius namuose, atlikti kruopščiau ir reguliariau valyti butą.

Ekspertai pataria neignoruoti gydančio gydytojo rekomendacijų dėl alerginio rinito, nes lėtinės ligos, išsivysčiusios iš alerginės formos, rizika yra ypač didelė.

Pats rinitas nekelia jokio pavojaus sveikatai ir aktyviam gyvenimo būdui, tačiau jis sukelia tam tikrą diskomfortą, gadina išvaizdą ir gali progresuoti iki sunkesnių ligos formų, šis procesas paprastai vadinamas maršu..

Galimos komplikacijos

Pradėjus gydymą ar iš pradžių netinkamą savarankišką gydymą, rinitas gali išsivystyti į sudėtingas lėtines ligas, iki plaučių uždegimo ir plaučių uždegimo. Taip pat yra rimtesnių ligų, į kurias gali patekti lėtinės formos, nuo kurių gali patekti alerginis ir lėtinis rinitas..

Alergija sergantis asmuo turi visiškai atsisakyti kontakto su alergenu, pasitarti su imunologu, taip pat kuo skubiau pradėti kompleksinį terapinį gydymą, prižiūrint gydytojui..

Sezoninis alerginis rinitas: vietinės ypatybės

Sensibilizuotų pacientų sezoninio alerginio rinito su bronchine astma ar be jos paplitimas priklauso nuo daugelio aplinkos veiksnių: klimato ir geografinės regiono vietos, žiedadulkių poveikio, gretutinių ligų ir kt.

Sensibilizuotų pacientų sezoninio alerginio rinito su bronchine astma ar be jos paplitimas priklauso nuo daugelio aplinkos veiksnių: klimato ir geografinės regiono vietos, žiedadulkių poveikio, gretutinių ligų ir kt. Vietos kvėpavimo takų alergijos ypatybių tyrimas yra svarbus planuojant prevenciją ir tinkamą farmakoterapiją. Visame pasaulyje pacientams yra išrašomi intranaziniai vaistai nuo gliukokortikosteroidų (budezonidas, mometazonas, flutikazono propionatas ir kt.). Esant vidutinio sunkumo ar sunkiai pasireiškiančiai alerginio rinito formai ir esant nosies užgulimui, intranazaliniai kortikosteroidai yra pirmosios gydymo grupės vaistai..

Šiandien kvėpavimo takų alergija - alerginis rinitas (AR) su konjunktyvitu (ARC) ir be jo bei bronchinė astma (BA) - sudaro didžiąją dalį alerginių ligų Europoje [1]. Jungtinėse Valstijose AR pasireiškia iki 14% vaikų ir suaugusiųjų, o AD paplitimas įvairiose šalyse labai skiriasi (nuo 4% iki 18%) [2]. Kaip ne kartą pabrėžta naujausiame „Acad“ daugiacentriame tyrime. AG Chuchalin Rusijoje, kaip ir visame pasaulyje, nepakankamai diagnozuota BA ir AR [3]. Taigi, jei pagal 2014 m. Ankstyvųjų epidemiologinių tyrimų duomenis Rusijos Federacijoje astma sirgo 6–8% suaugusiųjų ir iki 12% vaikų [4], tai iš tikrųjų tokių astma sergančių pacientų buvo beveik 3-4 kartus daugiau (25, 7%), o su AR - 18,2% [3]. Be metodinių tyrimų aspektų, visiškai akivaizdu, kad epidemiologiniai rodikliai labai priklauso nuo naudojamų diagnostinių procedūrų, ligos apibrėžimų įvairiose šalyse, projekto, mokslinių šaltinių ir kt. Svarbus yra ir bet kurios specialybės gydytojo žinių lygis, organizaciniai veiksniai, turintys įtakos kokybei. kiekvieno paciento medicininė priežiūra, specializuotos medicinos pagalbos prieinamumas ir kt. [3, 5, 6].

Kvėpavimo takų alergijos paplitimui turi įtakos nevisiškai žinomi genetiniai veiksniai, taip pat visiškai skirtingos išorinės sąlygos ir rizikos veiksniai (lytis, šeiminė atopija, ankstyvas sensibilizavimas, įvairių alergenų poveikis, maisto alergija, atopinis dermatitas ir kt.). Šiuo atžvilgiu labai domina ilgalaikė lyginamoji įvairių rizikos veiksnių įtakos alerginių ligų paplitimui tarp pacientų, gyvenančių dviejuose kaimyniniuose regionuose, turinčiuose vieną kontrastingiausių socialinių ir ekonominių skirtumų pasaulyje - Suomijos Karelijoje (Suomija) ir Karelijos Respublikoje (RF), analizė. [6]. Naujausi tyrimai patvirtina, kad tikslus lėtinių kvėpavimo takų ligų nustatymas yra glaudžiai susijęs su kiekvienos ligos heterogeniškumu (fenotipais), gretutine liga, turimų ir neinvazinių biomarkerių trūkumu, taip pat su daugybe kitų priežasčių, lemiančių nepakankamą jų diagnozę [7]. Savo ruožtu laiku neskiriant terapijos, imantis prevencinių priemonių ir nesilaikant gydymo režimo, padidėja išlaidos ir kyla įvairių komplikacijų. Taigi jau seniai žinoma, kad AR yra nepriklausomas AD vystymosi rizikos veiksnys. Be to, kiekvieno žmogaus sveikata yra glaudžiai susijusi su individualiu ir bendru socialinės ir ekonominės būklės lygiu, taip pat su jo gyvenimo būdu. Be optimalios medicininės priežiūros, jos prisideda prie įvairaus lygio psichosocialinio streso palaikymo, kuris vaidina nepaprastai svarbų vaidmenį, visų pirma, siekiant kontroliuoti AD simptomus [8, 9]. Taigi, Kinijoje, pasak L. Wang ir kt. didžiausia sunkių paūmėjimų rizika taip pat nustatyta astma sergantiems pacientams, turintiems žemą socialinę padėtį [9].

Tarp kvėpavimo takų alergijų žiedadulkės yra viena iš svarbių IgE sukeliamų reakcijų priežasčių, kuriomis serga iki 30% pramoninių šalių gyventojų (www.eaaci.org). Jautrių asmenų sezoninio ARC (sARK, šienligės) eigos bruožas yra stipri priklausomybė nuo daugelio aplinkos veiksnių: regiono klimato ir geografinės padėties, taksonominės floros sudėties, žiedadulkių poveikio intensyvumo, gretutinių ligų paplitimo ir kt. Kokybiškų vaistų prieinamumas jo įgyvendinimui yra svarbus. įskaitant galimybę įsigyti vaistų, taip pat apskritai organizuoti pacientų alerginę priežiūrą [1, 10, 11].

Čečėnijos Respublika yra Rusijos Federacijos pietuose ir yra Šiaurės Kaukazo rajono dalis. Dėl alerginės medicinos tarnybos stokos, taip pat dėl ​​gerai žinomų XX amžiaus pabaigos ir XXI amžiaus pradžios socialinių ir politinių priežasčių (kurias visada lydėjo ribotos galimybės gauti medicininę priežiūrą), Čečėnijos Respublikoje praktiškai nebuvo atlikta alerginių ligų epidemiologijos tyrimų. Atsižvelgiant į tai, reikia skubiai išnagrinėti šią problemą, kad pagerėtų kvėpavimo takų alergijos valdymas ir prevencija Čečėnijoje..

Žemiau apibendriname mūsų tyrimų rezultatus..

Pagrindiniai vietiniai Čečėnijos Respublikos gyventojai nuolat gyvena čečėnai, migrantų praktiškai nėra. Gyvenamosios vietos regionui būdinga maža oro tarša teršalais, arti esančios pramoninės zonos nebuvimas, yra viena pagrindinė transporto magistralė. Urus-Martano rajono gyventojams būdingas palyginti žemas socialinis ir ekonominis statusas, pakankamas fizinis aktyvumas, naminių gyvūnų - kačių ir šunų buvimas religinėms pažiūroms nėra būdingas. Pagrindinė gyventojų veikla yra žemės ūkis, 45% pacientų, įtrauktų į tyrimą, užsiėmė galvijų veisimu ir avių auginimu, 30% turėjo arklius. Čečėnijos teritorijoje neintensyviai auginamos saulėgrąžos.

Šis vieno centro atviras retrospektyvus tyrimas buvo atliktas nuo 2013 m. Spalio mėn. Iki 2016 m. Lapkričio mėn. Ir jame dalyvavo 845 4–68 metų pacientai (vidutinis amžius 29 metai, įskaitant 41,4% vyrų), kurie kreipėsi į ambulatoriją Urus mieste. Martana. Pacientams buvo užfiksuota arba įtariama atopija, kvėpavimo takų alergija: klinikinės AR apraiškos, kurios buvo sezoninės (SARK) ir (arba) daugiametės (CAR); AD (kosulys, švokštimas, švokštimas, astmos priepuoliai) pagal klasifikaciją „Alerginis rinitas ir jo poveikis astmai“ (ARIA) ir Visuotinę astmos iniciatyvą, GINA). Alerginės ligos kodai atitiko TLK: alerginiam rinitui - J30.1 žiedadulkių sukeltas alerginis rinitas, J30.3 kitas alerginis rinitas arba J30.4 alerginis rinitas, nepatikslintas; J45.0 vyrauja alerginė astma, J45.8 mišri astma. Daugeliu atvejų AR, ARC ir BA simptomai buvo vertinami kaip vidutinio sunkumo ar vidutinio sunkumo, nes pacientai, kuriems būdingi lengvi simptomai, paprastai nesikreipė į alergologą, norėdami gydytis patys..

Po fizinio apžiūros pacientams buvo atlikti odos tyrimai (CP) pagal visuotinai priimtą protokolą, naudojant įvairių serijų alergenų vandens ir druskos ekstraktus: Dermatophagoides pteronyssinus, Dermatophagoides farinaе, tarakoną Blattella germanica (skirtingos serijos), gyvūnų plaukus (katės, šuo, avys, arklio pleiskanos), medžių mišinys, pievų žolių, ambrozijų žiedadulkių, sliekų žiedadulkių mišinys (visi Rusijos gaminamų alergenų vandens druskos ekstraktai nėra standartizuoti). Buvo naudojami grybelinių alergenų Aspergillus, Cladosporium herbarum, Alternaria tenuis ekstraktai. Pacientas buvo laikomas atopiniu, jei turėjo bent vieną teigiamą CP, kurio papulės skersmuo ≥ 3 mm, su neigiama histamino kontrole. Polisensitizacija buvo apibrėžta kaip teigiamas KP rezultatas dviem ar daugiau skirtingų grupių alergenų.

Kaip parodė pacientų apsilankymų analizė (n = 845), dažniausiai pacientai, sergantys SARK (63,7%), vėliau su BA (17,16%), pacientai, kuriems buvo tik CAR, buvo 7,81%, konsultavosi su alergologu-imunologu. maždaug tiek pat (7,1 proc.) atvyko su atopiniu dermatitu ir labai retai su ūmine dilgėline (0,24 proc.). KP duomenimis, dažniausiai aeroallergenais buvo medžių ir žolių žiedadulkės (71,6% atvejų), tada namų dulkių erkės D. pteronyssinus ir (arba) D. farinae (52,5%); jautrumas bet kokio tipo pelėsiams buvo pastebimai mažesnis nei kitų vidinių alergenų (8,4%), jautrinimas tarakonams buvo ypač retas (0,71%). Jautrumas alergenų žiedadulkėms smarkiai skyrėsi pagal struktūrą: didžiausias jis buvo žolių žiedadulkėms (51,12%), vėliau - piktžolių žiedadulkėms (ambrozijoms - 26,63%, sliekams - 20,71%) ir medžių žiedadulkėms (14, 91%) (1 lentelė).

Iš 605 pacientų, kurių žiedadulkių alergenų ekstraktų CP rezultatai buvo teigiami, 30,7% (n = 186) buvo monosensibilizuojami, o 69,3% (n = 419) buvo polisiensitifikuoti (95% PI 65,4–72,9). Monosensibilizacija buvo dažnesnė pacientams, kuriems jautrus žolių žiedadulkės (35,6%), nei medžiams (16,7%), o ypač retai - alergiškiems ambrozijai (n = 6 iš 225, 2,7%) ir sliekai (n = 5 iš 175, 2,9%). Atitinkamai polisensibilizacija buvo žymiai dažnesnė alergijoje prieš ambrozijas (46,6%, pFisher = 1,09 × 10–59) ir sliekus (36,2%, pFisher = 2,74 × 10–43)..

Mūsų duomenys yra pirmasis tyrimas, patvirtinantis kvėpavimo takų alergijos paplitimą Čečėnijoje ir ypač SARK sensibilizacijos profilį pacientams, gyvenantiems šiame Rusijos klimato-geografiniame regione. Pacientams buvo diagnozuota gydytojo diagnozuota kvėpavimo takų alergija, o klinikiniai simptomai vizitų pas alergologą metu atitiko vidutinio sunkumo ar sunkų AR ir (arba) BA laipsnį, todėl kiekvienos iš šių ligų diagnozė yra labai specifinė. Gerai žinoma, kad ne visi pacientai lankosi pas gydytojus, ypač turėdami lengvus klinikinius simptomus, o nediagnozuotų atvejų dalis mažėja progresuojant ligos sunkumui [12]..

Be to, kiekvienas rezultatas nustatant KP priklauso nuo naudojamų alergenų ekstraktų kokybės, kurie paprastai nėra standartizuoti ir pagal alergenų komponentų kiekį skirtinguose gamintojuose gali labai skirtis [13]. Be to, panallergenų (pvz., Profiliną ir kalcį rišančių baltymų) sukeltas polisensitizacija gali būti klaidingai suprantama kaip įvairių alergenų kosensibilizacija [14]. Taip pat nustatyta, kad kiekvienoje klimatogeografinėje nišoje aeroallergenų (ypač žiedadulkių) imunogeniškumas, jų pasiskirstymas ir daigumas priklauso nuo atmosferos oro temperatūros pokyčių, įvairių teršalų kiekio, prekybos globalizacijos ir kt. [15, 16].

Mūsų tyrimo metu Čečėnijoje gyvenančių ambulatorijų jautrumas medžių žiedadulkėms buvo mažiausias (17,91%) iš žiedadulkių alergenų. Europoje jautrumas beržų žiedadulkėms (Betulaceae) yra labiausiai paplitęs ir vyksta 2 kartus dažniau nei pievų žolių (Poaceae) žiedadulkėms, daugiau nei 5 kartus - piktžolių (Asteraceae) žiedadulkėms [17]..

Visame pasaulyje padaugėja pacientų, jautrių žolių žiedadulkių alergenams. Taigi Europos gyventojų rodikliai svyruoja nuo 18,5% iki 28,5% [18], tai yra 2 kartus mažiau nei Čečėnijos Respublikoje. Tikėtina, kad klimato atšilimas pailgins žolių ir piktžolių apdulkinimo periodą, ypač ambrozijos plitimą Europos žemyne, sako ekspertai [17–20]. Prekybos globalizacija taip pat yra vienas iš svarbiausių veiksnių, prisidedančių prie plataus masto ambros atsiradimo..

Kaip žinote, 45% JAV ir Kanados gyventojų yra alergiški ambrozijai ir 10–14% sliekams, tuo tarpu Europoje sensibilizacijos lygis įvairiose šalyse svyruoja nuo 2% iki 54% [16]. Anot F. Rueff ir kt., Gyvenamoji vieta ir vietinės geografinės ar aplinkos sąlygos turi minimalų poveikį alergiškumui ambrozijai atopiniais pacientais Bavarijoje [19]. Kai kuriuose tyrimuose pastebėtas mažesnis alerginis ambrozijos paplitimas imigrantuose, palyginti su vietiniais pacientais. Čečėnijoje gyvenančių pacientų jautrumas piktžolių žiedadulkėms buvo beveik 2 kartus mažesnis nei kaimyniniuose regionuose. Taigi Krasnodaro srityje pastaraisiais metais padidėjusį SARK paplitimą daugiausia lėmė padidėjęs labai alergiškų ambrozijų žiedadulkių poveikis, kuriam jautrus buvo 72% kvėpavimo takų alergija sergančių pacientų [11]. Stavropolio teritorijoje paaugliai buvo jautrūs javų (31%) ir piktžolių (44%) žolių žiedadulkėms; Šiaurės Osetijos Respublikoje - Alanijoje, piktžolių žiedadulkės (61,4%) ir pievų (20,9%) žolių žiedadulkės taip pat buvo pagrindinė pollinozės priežastis vyresniems nei 18 metų pacientams [20]. Pastaraisiais metais Gruzijos Respublika dalyvavo tarptautiniame aeropalinologinių ambrosios alergijos tyrimų projekte [16]..

Be abejo, žinios apie sensibilizacijos spektrą vietiniame klimatogeografiniame regione pagerins tokių pacientų gydymą. Be to, realioje klinikinėje praktikoje pacientas gali būti jautrus tiek sezoniniams (žiedadulkėms), tiek ištisus metus veikiantiems alergenams (dulkių erkutėms, gyvūnų epidermiui, tarakonams), pelėsiams ir profesionaliems alergenams. O atogrąžų klimate net sunku atskirti simptomus, kuriuos sukelia žiedadulkės ir erkutės..

Remiantis metaanalizėmis, bet kokio tipo AR gydymas grindžiamas nosies gliukokortikosteroidais (nGCS) [21]. Remiantis neseniai atliktu tarptautiniu tyrimu keturiuose geografiniuose pasaulio regionuose, otorinolaringologai ir alergologai paskyrė juos savo pacientams 86,54% atvejų [22]. Ekspertai teigia, kad bendras klinikinis atsakas, lyginant turimą nCGS, iš esmės nesiskiria, neatsižvelgiant į vietinę stiprumą, tirpumą lipiduose ir afinitetą GCS receptoriams. Visų pirma, stiprus vietinis priešuždegiminis budezonido aktyvumas ir silpnas sisteminis poveikis (tiek gydant BA, tiek AR) yra paaiškinami šio GCS gebėjimu modifikuoti patofiziologinius mechanizmus, įskaitant kelių mediatorių ir citokinų išsiskyrimą, taip pat aktyvuotų uždegiminių ląstelių infiltracija kvėpavimo takų gleivinėje. 21, 23]. Be to, geriau naudoti šiuolaikinius vaistus, kurių sisteminis biologinis prieinamumas yra mažas (visų pirma remiantis budezonidu), nes jie neturi įtakos vaikų augimo greičiui. Be to, įrodyta, kad nGCS (budezonido nosies purškalas - Tafen nosies; mometazono nosies purškalas - Nasonex ir kt.) Gerina kartu vykstančios astmos eigą, taip pat mažina konjunktyvito simptomus [21, 22]. NGCS paprastai pradeda veikti per 12 valandų po vartojimo, tačiau pacientai pastebi, kad nosies simptomai pagerėja per 3–4 valandas po pirmosios dozės..

Nosies kortikosteroidai ypač skirti nosies užgulimui. Pacientams, sergantiems SARK, patariama jų vartoti dar prieš prasidedant žydėjimui. Nuolatinis nGKS naudojimas visą medžių ir žolių dulkėjimo sezoną leidžia optimaliai kontroliuoti ARK simptomus. Iš šalutinio nGCS poveikio ypač retai aprašomi nosies perforacija ir kraujavimas iš nosies [21]..

AR sergančiam pacientui gali prireikti papildomai vartoti kitus vaistus: antrosios kartos geriamuosius ir nosies antihistamininius vaistus (2 lentelė) [21]. Farmakoterapija ypač reikalinga pacientams, sergantiems SARK, kuriems dėl vienokių ar kitokių priežasčių nepavyko praeiti sezoninio ASIT. Dėl AR ir BA gretutinių ligų Amerikos ekspertai mano, kad papildomas montelukasto paskyrimas yra pateisinamas [21]..

Įvairių alergenų grupių polisensibilizacija (literatūros duomenimis, tarp 70–80 proc. Visų pacientų, su kuriais konsultuojasi alergologai) sumažina bet kurios terapijos efektyvumą. Dėl polinesensitizacijos padidėja prevencijos ir gydymo išlaidos, taip pat padidėja tokių pacientų gretutinės ligos..

Klinikinis atvejis

6 metų berniuko motina atvyko konsultuotis pas alergologą-imunologą otorinolaringologo nurodymu 2018 02 02 su skundais dėl vaiko ilgos slogos, čiaudulio (daugiau nei 4 kartus per savaitę), lengvo nosies ir akių niežėjimo. Ji laiko jį ligotu pastaruosius 8–9 mėnesius, įskaitant pavasarį. Vaikui buvo diagnozuota adenoidinė hipertrofija - 1-2 šaukštai. Bute gyvena šuo (net iki vaiko gimimo), kontakto su juo, pasak motinos, neturi klinikiniai ARC simptomai. Tyrimo duomenimis, vaikas anamnezėje neturėjo alergijos maistui ar vaistams, taip pat bronchų obstrukcijos epizodų. Pradėjus klinikines apraiškas pavasarį, reikėjo pašalinti jautrumą medžių žiedadulkėms, taip pat pelėsiams. Atlikus fizinį patikrinimą nebuvo nustatyta jokių vidaus organų patologijų, išskyrus lengvą nosies užgulimą. Tyrimo duomenimis: atliekant bendrą kraujo tyrimą - eozinofilų - 7%, nosies sekrete - daugiau kaip 80 eozinofilų. Buvo atliktas alergologinis tyrimas (RIDA, kvėpavimo takų panelė), kurio metu nustatyta silpna alksnio žiedadulkių (0,52 ke / l - I klasė), epitelio ir kačių plaukų (0,41 ke / l - I klasė), kitų aeroalergenų - jautrinimas. 0–0,31 ke / l ribose. Jautrumo profilio patikslinimui vaikas papildomai buvo aprūpintas namų dulkių erkučių (D. pteronyssinus, D. farinaе), šunų epitelio ir kačių epitelio odos tyrimais. Po 15 min. - teigiamai reagavus į histaminą ir gavus neigiamą kontrolę - kačių epitelio dūrio testas - pūslelė d = 2 mm, šuns epitelis - neigiama, medžio žiedadulkių mišinys - pūslelė d = 6 mm..

Kasdieniame gyvenime rekomenduojama laikytis hipoalerginio režimo, siekiant kuo labiau sumažinti vidinių alergenų poveikį. Motina kategoriškai atsisakė atiduoti augintinį. Atsižvelgiant į nosies gleivių citologinius duomenis (nosies eozinofilija> 80 proc.), Taip pat į ryškius AR simptomus, vaikui buvo paskirtas gydymas budezonidu su nosies purškalu, 1 injekcija 2 kartus per dieną (iki medžių dulkių pabaigos ir dar daugiau)..

Literatūra

  1. Genuneit J., Seibold A., Apfelbacher Ch., Konstantinou G., Koplin J., La Grutta S., Logan K., Flohr C., Perkin M. Darbo grupei “Alergijos epidemiologijos sisteminių apžvalgų apžvalga (OSRAE). ) „Iš EAACI Epidemiologijos interesų grupės. Astmos epidemiologijos būklė: sistemingų apžvalgų apžvalga ir jų kokybė // Clin Transl Allergy. 2017; 7: 12.
  2. Bousquet J., Anto J., Auffray C., Akdis M., Cambon-Thomsen A., Keil T. ir kt. MeDALL (ALLergy plėtros mechanizmai): integruotas požiūris nuo fenotipų iki sistemų medicinos // Alergija. 2011; 66: 596-604.
  3. Chuchalin AG, Khaltaev N., Antonov NS, Galkin DV, Manakov LG, Antonini P., Murphy M., Solodovnikov AG, Bousquet J., Pereira MH, Demko IV Lėtinės kvėpavimo takų ligos ir rizikos veiksniai 12 Rusijos Federacijos regionų / / Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2014 m., Rugsėjo 12 d.; 9: 963-974.
  4. Bellevskiy A. GARD Rusijoje. Ženeva: Pasaulio sveikatos organizacija. Pasiekta 2014 m. Liepos 17 d. Galima gauti iš: http://www.who.int/gard/news_events/GARD%20% 20 Rusijoje.pdf.
  5. Yap P., Gilbreath S., Garcia C., Jareen N., Goodrich B. Socialinių ir ekonominių žymeklių įtaka smulkių kietųjų dalelių ir hospitalizacijos dėl vaikų kvėpavimo sąlygų sąsajai // Am. J. Visuomenės sveikata. 2013; 103 (4): 695–702.
  6. Ruokolainen L., Paalanen L., Karkman A., Laatikainen T., von Hertzen L., Vlasoff T., Markelova O., Masyuk V., Auvinen P., Paulin L., Alenius H., Fyhrquist N., Hanski I., Makel MJ, Zilber E., Jousilahti P., Vartiainen E., Haahtela T. Reikšmingi jaunų žmonių alergijos paplitimo ir mikrobiotos skirtumai Suomijos ir Rusijos Karelijoje // Clin Exp Allergy. 2017; 47: 665–674.
  7. Migueres M., Davila I., Frati F. ir kt. Jautrumo aeroallergenams tipai: apibrėžimai, paplitimas ir poveikis diagnozuojant bei gydant alergines kvėpavimo takų ligas // Clin Transl Allergy. 2014; 4:16.
  8. Smejda K., Polanska K., Merecz-Kot D., Krol A., Hanke W., Jerzynska J., Stelmach W., Majak P., Stelmach I. Motinos stresas nėštumo metu ir alerginės vaikų ligos pirmaisiais metais iš gyvenimo // Kvėpavimo priežiūra. 2018; 63: 70-76.
  9. Wang L., Liang R., Zhou T., Zheng J., Liang B. M., Zhang H. P., Luo F. M., Gibson P. G., Wang G. Astmos fenotipų identifikavimas ir patvirtinimas Kinijos populiacijoje naudojant klasterinę analizę // Ann Allergy Asthma Immunol. 2017; 119: 324-332.
  10. Bachert C., Larche M., Bonini S., Canonica G. W., Kundig T., Larenas-Linnemann D. ir kt. Alergenų imunoterapija kelyje į produktų vertinimą - WAO pareiškimas // Pasaulio alergijos organas. J. 2015; 8:29.
  11. Orekhova O. J., Fedotova N. V., Gotovchikova A. A., Luzan E. S. Krasnodaro teritorijoje sezoninio alerginio rinito paplitimas, atsirandantis dėl piktžolių žydėjimo, ir kovos su ambrozijomis metodai. Tarpregioninis forumas su tarptautiniu dalyvavimu „Klinikinė imunologija ir alergologija - tarpdisciplininės problemos“ (2016 m. Gegužės 30 d. – birželio 1 d., Kazanė) // Rusijos žurnalas apie alergiją. 2016, Nr. 3 (t. 2), p. 103.
  12. Lindberg A., Larsson L. G., Muellerova H., Runmark E., Lundbeck B. Naujausi duomenys apie mirtingumą LOPL - OLIN LOPL tyrimo ataskaita // BMC Pulm Med. 2012; 12: 1.
  13. Van Hage M., Hamsten C., Valenta R. ImmunoCAP tyrimai: privalumai ir trūkumai alergologijoje // J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 974-977.
  14. Asero R., Wopfner N., Gruber P., Gadermaier G., Ferreira F. Artemisia ir Ambrosia padidėjęs jautrumas: bendras jautrinimas ar bendras pripažinimas? // Clin Exp alergija. 2006; 36: 658-665.
  15. Barber D., de la Torre F., Feo F. ir kt. Pacientų sensibilizacijos profilių supratimas sudėtingose ​​žiedadulkių vietose: molekulinis epidemiologinis tyrimas // Alergija. 2008: 63: 1550-1558.
  16. Sikoparija B., Skjøth C., Celenk S., Testoni T., Abramidze K., Alm Kübler J., Belmonte U., Berger M., Bonini A., Charalampopoulos A., Damialis B., Clot Å., Dahl LA, de Weger R. Gehrig. Oro plintančių Ambrosia žiedadulkių erdvinės ir laiko variacijos Europoje // Aerobiologia. 2017; 33: 181–189.
  17. Burbach G., Heinzerling L. M., Röhnelt C., Bergmann K.-C., Behrendt H., Zuberbier T. Ragweed sensibilizacija Europoje - GA 2 LEN tyrimas siūlo didinti paplitimą // Alergija. 2009; 64: 664-665.
  18. Smith M., Jäger S., Berger U. et al. Žiedadulkių poveikio geografiniai ir laiko pokyčiai visoje Europoje // Alergija. 2014; 69: 913-923.
  19. Rueffas F., Przybilla B., Walkeris A., Gmeineris J., Krameris M., Sabansas-Bovu D., Kechenhoffas H., Herzingeris T. Jautrumas paprastiesiems ambrozijai Pietų Bavarijoje: klinikiniai ir geografiniai rizikos veiksniai atopiniais pacientais / / Int arch alergijos imunologas. 2012; 159: 65-74.
  20. Macharadze D., Janaeva H., Avilov K. Ragweed alergija Rusijos pietuose - Čečėnijos Respublikoje // Georgian Med News. 2017; 266: 93-99.
  21. Wallace D., Dykewicz M. Alerginio rinito gairėse esančių duomenų palyginimas // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2017; 17: 286-294.
  22. Passali D., Cingi C., Staffa P. ir kt. Tarptautinis alerginio rinito tyrimas: rezultatai iš 4 geografinių regionų // Asia Pac Allergy. 2018, sausis; 8 (1): e7.
  23. Wallace D., Dykewicz M., Bernstein D. et al. Bendra praktikos darbo grupė; Amerikos alergijos akademija; Astma ir imunologija; Amerikos alergijos koledžas; Astma ir imunologija; Jungtinė alergijos, astmos ir imunologijos taryba. Rinito diagnozė ir valdymas: atnaujintas praktikos parametras // J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (2 atsargos): S1 - S84.

K. Yanaeva *
D. Sh. Macharadze **, 1, medicinos mokslų daktaras, profesorius
K. K. Avilovas ***, fizinių ir matematikos mokslų kandidatas

* Medicinos centras „Sveikatos planeta“, Urus-Martan
** FGAOU VO RUDN, Maskva
*** FGBUN ICM juos. G. I. Marchuko RAS, Maskva

Sezoninis alerginis rinitas: vietiniai požymiai / val. A. Yanaeva, D. Sh. Macharadze, K. K. Avilov

Cituoti: Gydantis gydytojas Nr. 3/2018; Leidimo puslapių numeriai: 73–76

Žymos: intranaziniai kortikosteroidai, budezonidas, mometazonas, flutikazono propionatas

Sezoninio alerginio rinito priežastys, simptomai ir gydymas

Sezoninis rinitas pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms. Tai yra organizmo reakcija į dirgiklius. Liga yra panaši į SARS, tačiau nėra užkrečiama. Priklausomybę nuo jo lemia paveldimumas. Kai kurie tėvai yra jautrūs alergijai - vaikas (turėdamas didelę tikimybę) susirgs šia liga.

Akių paraudimas, skystų frakcijų nutekėjimas iš nosies, niežėjimas ir gausus ašarojimas skiriasi nuo įprasto alerginio rinito. Liga pablogina gyvenimo kokybę. Neįmanoma jo palikti be priežiūros: atsiranda bronchinė astma, pūlinis sinusitas, vidurinės ausies uždegimas.

Kodėl kyla?

Dirgiklis patenka į kūną. Jo buvimas sukelia reakciją. Gydytojai nustato sezoninio rinito atsiradimo priežastis:

  • ilgalaikis alergeno poveikis;
  • paveldimas veiksnys (tėvai kenčia nuo alergijos);
  • nosies gleivinė yra susilpnėjusi ir neatlieka apsauginių funkcijų;
  • ilgalaikis gydymas antibakteriniais vaistais;
  • reguliarūs peršalimai;
  • nosiaryklės patologija.

Sezoninis alerginis rinitas yra aktyvesnis šiltu oru. Pradėti žydėti medžiai, žolės, krūmai. Į alergenų žiedadulkes organizmas reaguoja sloga. Drėgnu oru grybeliai sporą išsklaido. Tai gali išprovokuoti ligą..

Vaikams medžiagų apykaitos sutrikimai išprovokuoja sezoninį rinitą. Kūdikiams iki vienerių metų neigiama reakcija į maistą pasireiškia per rinitą..

Ligos sustiprėjimas aiškiai skirstomas į laikotarpius:

  1. Pavasario pabaiga yra vasaros pradžia. Žydi beržas, lazdynas, alksnis, ąžuolas, tuopos. 70% pacientų per tą laiką jaučiasi blogiau.
  2. Birželio pabaiga - visas liepa. Grūdiniai augalai žydi. Šis laikotarpis praeina nepastebėtas.
  3. Rugpjūtis. Masinis sliekų, plantacijų, ambrozijų, chinoa žydėjimas. Sezoninis rinitas vėl užsidega. Ambrozija yra stipriausias alergenas.

Žmonėms, kenčiantiems nuo sezoninio rinito, patariama pakeisti gyvenamąją vietą tuo metu, kai oras prisotinamas žiedadulkėmis.

Kaip pasireiškia liga?

Kontaktas su alergenu lemia ūminę ligos fazę. Alerginio rinito simptomai:

  1. Iš šnervių teka skaidrus skystis bespalvis ir bekvapis.
  2. Gleivinės patinimas apsunkina kvėpavimą. Susiaurėjusios nosies ertmės.
  3. Pacientas čiaudėja dažnai. Priepuoliai neleidžia normaliai kvėpuoti. Mano galva pradeda suktis.
  4. Ausys ir akys labai niežti. Niežėjimo pojūtis nosyje.
  5. Akių vokai parausta ir patinsta. Ašaros sunkiai teka.
  6. Veidas atrodo pūkuotas.

Reikia tiksliai nustatyti sezoninio rinito atsiradimo laiką. Tai padės išsiaiškinti alergenų tipą. Norėdami nustatyti galutinę diagnozę, turite apsilankyti pas otolaringologą.

Ligos diagnozė

Alerginis rinitas yra dviejų tipų:

  1. Nuolatinis rinitas. Pacientas praranda miegą, apetitą, greitai pavargsta. Alergijos nuotrauka aiški, simptomai ryškūs. Gyvenimo kokybė blogėja.
  2. Protarpinis rinitas. Lengva ligos forma. Asmuo patiria nedidelį diskomfortą. Ligos simptomai nėra išreikšti.

Gydymas reikalingas bet kokiai formai. Paciento būklė gali staiga pablogėti.

Bet kuriame amžiuje galite susirgti sezoniniu alerginiu rinitu. Tėvai turėtų atidžiai stebėti savo vaikus, kad galėtų nustatyti pradinę diagnozę. Kūdikiams SARS ir alergijos požymiai ne visada aiškiai išskiriami. Kuo anksčiau bus diagnozuota, tuo greičiau gydymas įvyks..

Pradinio tyrimo metu gydytojas atlieka apklausą, paskiria bendruosius tyrimus. Norėdami gauti tikslią diagnozę, otolaringologas rekomenduoja:

  1. Odos testai (nustatomas organizmo atsakas į alergeną). Dangtis yra šiek tiek sužeistas, medžiaga užtepama. Atsirado paraudimas - rastas alergenas. Tyrimas yra labai tikslus. Metodo trūkumai: Būtina atlikti keletą tyrimų, nerekomenduojama nėščioms moterims ir vaikams iki 5 metų.
  2. Kraujo mėginių ėmimas dėl alergenų. Orumas: nėra kontraindikacijų. Trūkumas: žemas tyrimų tikslumas.

Pažangiosios formos sezoninė sloga sukelia kvėpavimo nepakankamumą. Audiniai nustoja būti prisotinti reikiamu deguonies kiekiu. Dujų mainai sutrinka. Keičiasi anglies dioksido ir deguonies pusiausvyra kraujyje. Paciento būklė smarkiai pablogėja.

Norėdami veiksmingai gydyti, turėtumėte kuo anksčiau apsilankyti pas gydytoją. Tai padės išvengti komplikacijų..

Ligos vystymosi fazės

Prieš kuriant gydymo schemą, būtina įvertinti ligos vystymosi fazę:

  1. Jam būdingas nuolatinis nosies užgulimas. Įtakoja nosies ir ryklės kraujagyslių tonusą.
  2. Be pagalbos būklė pablogėja. Indai yra pernelyg išsiplėtę. Paskiriami vazokonstriktoriai.
  3. Nosies gleivinės patinimas tampa lėtinis. Lašai dėl kraujagyslių susiaurėjimo nustoja padėti. Jei negydoma, nosyje susidaro polipai, o sinusai uždegami. Bakterijos gali patekti į klausos vamzdelį.

Spūstys ilgai neišnyksta - laikas kreiptis į gydytoją ir atlikti alergenų tyrimą. Ankstyvoje ligos stadijoje įmanoma greitai sugrąžinti gyvenimo kokybę.

Gydymas sezoniniu rinitu

Sezoninis rinitas gydomas dviem kryptimis: nutraukiamas gleivinės uždegimas ir skiriamas antialerginis gydymas..

Norėdami atsikratyti uždegimo, gydytojai skiria trečiosios ar antros kartos antihistamininius vaistus (Erius, Zirtek, Tsetrin, Zodak). Saugesni ir efektyvesni yra trečiosios kartos vaistai. Vaistai išleidžiami lašų, ​​purškalų, tablečių pavidalu. Priėmimo sezoniniam rinitui gydyti trukmė 2 savaites.

Galite naudoti patikrintus vaistus: Suprastin, Diazolin. Bet jie sukelia mieguistumą. Nerekomenduojama žmonėms, kurių darbas susijęs su koncentracija (vairuotojai, montuotojai, gelbėtojai).

Esant lengvai sezoninio rinito formai, skiriami natrio kromoglikatų dariniai. Išleidimo forma - purškiama. Rezultatas pastebimas po 5 dienų naudojimo. Priemonė skiriama suaugusiesiems ir vaikams, sergantiems lengva ligos eiga..

Sunkiais atvejais gydytojai skiria kortikosteroidus. Lėšos naudojamos nosies ertmės drėkinimui. Rekomenduojama naudoti išleidimo formą - purškimą. Vartojimo dažnumą ir trukmę nustato gydytojas. Kortikosteroidai naudojami visame pasaulyje sezoniniam rinitui gydyti. Laikantis gydymo režimo, vaistai yra saugūs organizmui..

Nekontroliuojamas vazokonstrikcinių vaistų vartojimas lemia vaisto rinito atsiradimą. Tai išgydyti yra daug sunkiau..

Ligoninėje alergologas vykdo specifinį alergenų terapiją. Pacientui skiriamos nuolat didėjančios medžiagos dozės. Sėkmingas gydymas visiems laikams palengvins sezoninio rinito simptomus.

Papildomi simptomų palengvinimo metodai

Yra būdų išvengti ligos. Paprastų taisyklių laikymasis padės sušvelninti sezoninę sloga:

  • Augalų žydėjimo metu kiekvieną dieną plaukite apsauginius tinklus plovikliu. Sandariai uždarykite langus (neleidžiame žiedadulkėms patekti į kambarį).
  • Kiekvieną dieną atlikite šlapią buto valymą. Tai pašalina nusistovėjusius alergenus iš gatvės. Mažėja sezoninio rinito tikimybė.
  • Nevažiuokite lauke karštu ir sausu oru. Dulkių dalelės lengvai pakeliamos į orą. Įkvėpus jie patenka į nosies gleivinę. Alergenų kontaktas sukelia sezoninį rinitą..
  • Reikėtų prisiminti: ryte žiedadulkių koncentracija ore yra maksimali. Norėdami palengvinti rinito simptomus, per šias valandas nevažiuokite lauke.
  • Dėvėkite apsauginius akinius su tamsiais lęšiais. Sumažėja akių gleivinės apkrova. Sumažina konjunktyvito riziką.
  • Į kambarį įdėkite drėkintuvus. Tai teigiamai veikia uždegiminę gleivinę, esant sezoniniam rinitui..
  • Ventiliacijai naudokite oro kondicionavimo ventiliatorius. Filtrus laikykite švarius.
  • Po apsilankymo gatvėje nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu, nosies ir ryklės drėkinkite druskos tirpalu.
  • Pašalinkite maisto produktus, kurie sukelia maisto alergiją. Tai pagerins bendrą kūno būklę..
  • Jei įmanoma, augalų žydėjimo metu pakeiskite gyvenamąją vietą.

Miesteliai dažniau nei kaimo gyventojai kenčia nuo sezoninio rinito. Tai lemia technogeniniai veiksniai (papildomas dujų kiekis, sausas oras). Padidėja ligos rizika.

Liaudies metodai

Kaip papildomi turėtų būti naudojami alternatyvūs sezoninio rinito gydymo metodai. Prieš pradedant gydymą, rekomenduojama pasitarti su gydytoju. Veiksmingiausias:

  1. Nuskalaukite nosį du kartus per dieną jūros druskos tirpalu. Vaistas parduodamas vaistinėje, išsiskyręs pagal instrukcijas. Jį galima pakeisti įprasta stalo druska. Efektyviai valo gleivinę nuo žiedadulkių. Procedūrą rekomenduojama atlikti prieš pradedant vartoti nurodytas priemones sezoniniam rinitui gydyti.
  2. Nosies įpurškimas du kartus per dieną alavijo sultimis. Įlašinkite 2–3 lašus į kiekvieną šnervę. Produktas turi baktericidinį ir minkštinamąjį poveikį. Sumažina spūstis sezoninio rinito metu.
  3. Kiaulpienių lapų užpilas. Nuplaukite ir susmulkinkite 30 gabalėlių vidutinių lapų. Supilkite stiklinę karšto vandens (80 laipsnių Celsijaus). Apvyniokite. Reikalauti 3 valandas. Padermė ir gerti po 1 arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną. Šalina toksinus iš organizmo. Palengvina rinito simptomus.

Sezoninio rinito prevencija yra nacionalinė problema. Ši liga lemia laikiną suaugusiųjų negalią. Vaikams kyla problemų dėl studijų. Gyventojų gyvenimo kokybė blogėja. Reikia atlikti sisteminius įvykius.

Ekologiškesni miestai sukelia mažiau dulkių. Augalai išlaiko savo lapiją. Kasdien šlapias gatvių valymas sumažina alergenų kiekį ore. Sergančiųjų sezoniniu rinitu mažėja.

Sezoninis alerginis rinitas

Pollinozė arba alergija žiedadulkėms reiškia klasikinę ligą, kai organizmas neigiamai reaguoja į žiedadulkių alergenus..

Patekę į žmogaus gleivinę, jie prisideda prie kapiliarų pralaidumo padidėjimo, dėl to išsiskiria sekretorinės gleivės ir bronchų lygiųjų raumenų spazmai..

Ši ligos rūšis yra sezoninė ir susijusi su greitu žolelių, gėlių ir augalų vystymusi..

Sezoninio alerginio rinito priežastys

Pagrindinė ligos priežastis yra didžiulė augalų žiedadulkių išmetimas į orą..

Žmogus gali neigiamai atsiliepti apie bet kurį augalą ar visą žolelių, medžių ar kitų augalų šeimą ar net kelis skirtingus augalus tuo pačiu metu..

Žiedadulkėse yra baltymų junginių, kurie yra augaliniai baltymai. Būtent jie tampa pagrindine alerginių reakcijų žmonėms atsiradimo priežastimi. Jie yra tokie maži, kad juos lengvai neša vėjas..

Juos taip pat gali plisti gyvūnai ir vabzdžiai..

Ligos sukėlėjai yra šie:

  1. genetinis polinkis;
  2. imuninės sistemos nepakankamumas;
  3. piktnaudžiavimas alkoholiu;
  4. rūkymas;
  5. gyvena ekologiškai užterštoje vietoje;
  6. kvėpavimo problemos;
  7. bronchų astma;
  8. dažni peršalimai.

Plėtros mechanizmas

Kvėpuojant mažiausios augalų žiedadulkių dalelės patenka ant žmogaus nosies gleivinės. Jei imuninėje sistemoje nėra sutrikimų, organizmas reaguoja akimirksniu, išskirdamas specifines medžiagas kovai su alergenais.

Gleivinės gleivinės sistema sunaikina augalinius baltymus per 20 minučių.

Bet alergenas labai greitai prasiskverbia į gleivinę, pakanka minutės. Ir jei imuninė sistema nusilpusi, ji neturi laiko reaguoti į alergenus.

Sąveika su antikūnais ant putliųjų ląstelių ir bazofilų.

Organizmas pradeda gaminti histamino ir biologiškai aktyvių medžiagų pašalines daleles. Jie išprovokuoja kraujagyslių išsiplėtimą, padidina kapiliarų pralaidumą, dėl to kaverninis audinys išsipučia, o gleivinės išsipučia.

Žmogus pradeda čiaudėti, nosis užsikemša, padidėja gleivių kiekis. Su šiais simptomais gydytojai diagnozuoja paciento alerginę reakciją..

Žydėjimo alergijos diagnostika

Jei asmuo turi alergiją, gydytojo užduotis yra nustatyti jos atsiradimo priežastį. Jis klausia paciento apie simptomus, ar nėra alergijų tarp jo artimųjų, ar nėra neigiamos reakcijos į vaistus.

Toliau alergologas tiria nosies gleivinę. Esant alergijai, yra ryškus patinimas, jo spalva gali skirtis nuo šviesiai iki pilkos spalvos.

Po vizualaus tyrimo jie naudojasi šiomis diagnostinėmis priemonėmis:

  1. Intraderminiai testai. Jie atliekami, jei reikia patvirtinti alergeno, sukeliančio neigiamą reakciją, tikslumą..
  2. Priko testas. Alergenui sušvirkšti naudojama adata su specialia atrama. Po 10–15 minučių galite pamatyti rezultato vertinimą. Greitas, nebrangus ir patikimas metodas.

Taikant alergeną subraižytai odai

Skarifikacijos tyrimas. Keli lašai alergenų tirpalo užtepami ant vidinės dilbio pusės, o skarifikatorių pagalba padaromi maži įpjovimai..
Po 20 minučių bandymo rezultatas bus matomas. Teigiamos reakcijos atveju pastebimas paraudimas ir patinimas. Pagal jų sunkumo laipsnį nustatomas alerginės reakcijos intensyvumas. Tuo pačiu metu galite iš karto išbandyti 10-20 alergenų.

  • Nosies lašelis. Į vieną iš paciento šnervių įšvirkščiamas 3 lašų kontrolinis skystis. Jei atsakymo į tirpalą nėra, tolimesni tyrimai atliekami įlašinant 3 lašus didesnės koncentracijos, kurioje tyrimo metu pacientui buvo diagnozuota abejotina reakcija. Po 10 minučių atliekamas įvertinimas. Jei pokyčių neįvyko, įpilamas dar labiau koncentruotas skystis. Dėl nosies užgulimo ar gleivių atsiradimo galime kalbėti apie neigiamą organizmo suvokimą apie šį alergeną.
  • Jei būtina patikslinti diagnozę arba atlikti papildomą organizmo reakcijos į konkretų alergeną patikrinimą, gali būti paskirtos šios diagnostinės procedūros:

    • ELISA metodas;
    • specifinė tiesioginė bazofilų žala;
    • naikinamų ląstelių sunaikinimas.

    Skirtumas nuo daugiamečio alerginio rinito

    Kaip rodo pavadinimas, daugiametis vazomotorinis alerginis rinitas gali atsirasti ištisus metus. Jis taip pat vadinamas nuolatiniu alerginiu rinitu ir yra susijęs su alergenais, kurie gali mus apsupti bet kuriuo metu - namų dulkėmis, pūkais ir plunksnomis, naudojamomis kaip pagalvių užpildai, pelėsiais drėgnose patalpose, pleiskanomis, seilėmis ir naminių gyvūnėlių plaukais ir pan. Apskritai yra daugybė alergijų klasifikacijų..

    Pagrindinė kovos kryptis yra alergeno identifikavimas ir kontakto su juo prevencija.

    Pollinozės simptomai

    Kai kurie žmonės klaidina alergiją dėl slogos, todėl patys pradeda vartoti įvairius lašus ar inhaliacijas. Iš tikrųjų šienligė nuo peršalimo skiriasi tuo, kad nėra karščiavimo, gerklės skausmo ir kosulio..

    Kai kuriais atvejais, esant alergijai, gali būti gerklės skausmas, tačiau tai yra siejama su gerklės užpakalinės dalies dirginimu su gleivinėmis išskyromis..

    Norėdami laiku pradėti gydyti alergiją, turite žinoti pagrindinius jos simptomus. Jie apima:

    1. čiaudėjimas;
    2. nosies užgulimas;
    3. didelio gleivių išsiskyrimas, dažnai skaidrus;
    4. visiškas ar dalinis kvapo nebuvimas;
    5. tepimas;
    6. akių baltumo paraudimas;
    7. nosies sparnų paraudimas;
    8. nosies niežėjimas;
    9. niežtinčios ausys;
    10. gerklės niežėjimas.

    Paciento gyvenimo kokybė gali pablogėti, nes pažengusioje ligos stadijoje gali atsirasti skaudantys galvos skausmai, šiek tiek pakilusi temperatūra, nuovargis ir apetito stoka..

    Dažni alergenai pavasarį ir vasarą

    Pollinozė asmeniui gali pasireikšti pirmaisiais pavasario mėnesiais..