loader

Pagrindinis

Sinusitas

Ūminis ir lėtinis rinosinusitas: simptomai ir gydymas

Rinosinusitas yra sunki liga, kurios metu uždegiminis procesas vystosi nosies ertmėje ir viename ar keliuose paranaliniuose sinusuose. Uždegimas gali prasidėti bet kuriame sinuse. Liga gali būti virusinio, bakterinio ar grybelinio pobūdžio, taip pat išskiriamas alerginis rinosinusitas.

Atskirkite ūmią, pasikartojančią ir lėtinę ligos formas. Ūmus rinosinusitas trunka ne ilgiau kaip 12 savaičių, o jo simptomai visiškai išnyksta pasveikus. Pasikartojančiai ligos formai būdingi 1-4 ligos epizodai per metus, paūmėjimo laikotarpiai pakaitomis su remisijos periodais, trunkančiais mažiausiai 2 mėnesius..

Ligos požymių buvimas daugiau nei 3 mėnesius leidžia teigti, kad pacientui išsivystė lėtinis rinosinusitas.

Kas tai yra?

Rinosinusitas yra sudėtinga liga, išsivysčiusi dėl virusų ar bakterijų įtakos nosies ertmėms ir sinusams. Kai uždegiminis procesas plinta į nosies vidų, gleivinis audinys išsipučia, sutirštėja ir perdengia fistulę, per kurią turėtų išeiti patologinis paslaptis. Toliau sinusuose pradeda kauptis pūlingos medžiagos, dėl kurių vystosi patologija.

Dažniausia šios ligos priežastis yra negydoma ūminė virusinė infekcija. Patologija gali išsivystyti atsižvelgiant į gripą, ARVI, adenovirusą ir kitas infekcines ligas. Kai atsiranda rinosinusitas, nustatomos uždegimo priežastys:

  • grybeliniai mikroorganizmai;
  • polipozė;
  • alerginės reakcijos;
  • stafilokokas ir streptokokas.

Jei nosis yra sužeista, gali būti nosies pertvaros kreivumas ir kitų defektų atsiradimas, o tai taip pat gali sukelti sinusų susiaurėjimą ir dėl to pūlių kaupimąsi. Jei išsivysto rinosinusitas, simptomams ir gydymui suaugusiesiems ir vaikams reikia skirti ypatingą dėmesį. Atsižvelgiant į šios patologijos tipą, pasirenkamas tinkamas gydymas.

klasifikacija

Ši liga gali turėti keletą formų, kurias lemia sukėlėjas, simptomai, vystymosi greitis. Remdamiesi šiais skirtumais, gydytojai išvedė 4 pagrindines klasifikacijas ir, norėdami suprasti, kaip gydyti rinosinusitą namuose, turite teisingai ir išsamiai nustatyti jo tipą. Padalijimas gali būti atliekamas:

  • Čia yra virusiniai - rinovirusai, gripo ir paragripo virusai, adenovirusai, o virusinės etiologijos sinusitas visada vyksta ūmine forma
  • Bakteriniai patogenai yra pneumoniniai ir pyogeniniai streptokokai, hemofiliniai, Pseudomonas aeruginosa ir Escherichia coli, moraxella, Staphylococcus aureus, enterobakterijos..
  • Grybelinis - ligą išprovokuoja aspergillus, Alternaria, Culvularia, daugiausia superinfekcija (užkrėstos ląstelės koinfekcija su kitu kamienu ar mikroorganizmu).
  • Mišrus - uždegimas yra bakterinio pobūdžio, paskui pasireiškia virusine komplikacija ar grybeliu, arba viskas prasideda nuo gripo, tada pridedama bakterinė liga.

Lokalizavus uždegiminį procesą:

  • žandikaulis - klasikinis sinusitas;
  • priekinis - pažeidžia priekinius sinusus;
  • ethmoidal - ethmoid sinusų uždegimas;
  • sfenoidinis - uždegiminis procesas spenoidiniuose sinusuose.

Pagal kurso sunkumą:

Pagal pasireiškimo pobūdį:

Simptomai

Pagrindinis rinosinusito pasireiškimas suaugusiesiems, turintiems bet kokią uždegimo lokalizaciją, yra nosies kvėpavimo pažeidimas, į kurį gali būti pridėta gleivinės išskyros (paskutiniame etape - su pūliais), kurios nėra, jei nosis yra užkimšta. Gydytojai nurodo įprastus rinosinusito simptomus įvairaus amžiaus žmonėms:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių (nėra lėtinio ligos pobūdžio);
  • bėganti nosis;
  • silpnumas;
  • apetito praradimas;
  • galvos skausmai (dienos pabaigoje);
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • nosies balsas;
  • kvapo pažeidimas.

Ūminis rinosinusitas: simptomai

Ūminiam rinosinusitui būdingas ryškus klinikinis vaizdas. Praėjus kelioms dienoms nuo ligos progresavimo, žmogui iš veido pusės patinsta dalis iš pažeidimo pusės, paroksizminis galvos skausmas ir sumažėjo darbingumas. Jei šios formos simptomai neišnyksta per 7 dienas, tai rodo papildomą bakterinę infekciją. Tokiu atveju būtina kuo greičiau pristatyti pacientą į ligoninę ir atlikti antibiotikų terapiją..

Ūminio rinosinusito simptomai:

  • sunkus intoksikacijos sindromas;
  • silpnumas visame kūne;
  • sumažėjęs uoslės jausmas iki visiško jo nebuvimo;
  • hipertermija;
  • įvairaus intensyvumo galvos skausmas. Paroksizminis pobūdis;
  • nosies nosis;
  • gleivės bėga gerklės gale.

Tipiški rinosinusito simptomai (atsižvelgiant į paveiktus sinusus):

  • Ūminiam sinusitui būdingas stiprus paveikto sinuso skausmas ir sunkumas. Skausmo sindromas linkęs sustiprėti sukant ar pakreipiant galvą;
  • sergant ūminiu frontalitu, yra skausmas priekinėje srityje;
  • sergant etmoiditu, pirmasis simptomas yra nosies atsiradimas;
  • sergant sphenoiditu, žmogui skauda stiprų galvos skausmą.

Ūmaus rinosinusito laipsniai:

  • lengvas. Tokiu atveju simptomai nėra ryškūs. Yra hipertermija iki 37,5-38 laipsnių. Jei šiuo metu atliekamas rentgeno tyrimas, tada nuotraukoje bus parodyta, kad sinusuose nėra patologinio eksudato (gleivinės ar pūlingos);
  • vidutinis. Temperatūra pakyla iki 38,5 laipsnių. Palpuojant paveiktus sinusus, pastebimas skausmo sindromo atsiradimas. Skausmas gali spinduliuoti ausis ar dantis. Taip pat pacientui skauda galvą;
  • sunkus. Sunki hipertermija. Palpavus paveiktus sinusus, atsiranda stiprus skausmas. Vizualiai pastebima edema skruosto srityje.

Lėtinis rinosinusitas: simptomai

Lėtinio rinosinusito simptomai pacientui pasireiškia palaipsniui. Kartais jie gali būti neišreikšti, o pats pacientas į juos nekreipia dėmesio. Tačiau progresuojant ligai atsiranda šie požymiai:

  • sumažėjęs uoslės pojūtis;
  • nosies užgulimas. Šis simptomas pacientui sukelia daug nepatogumų, nes jis negali pilnai kvėpuoti;
  • balsas tampa nosinis;
  • pūlingos eksudatas gali periodiškai išsiskirti iš nosies;
  • gleivės iš nosies teka gerklės gale;
  • tepimas;
  • sunkumas įvairiose veido vietose. Šis simptomas atsiranda dėl eksudato kaupimosi sinusuose;
  • galvos skausmas. Skausmą malšinančių vaistų vartojimas suteikia tik laikiną palengvėjimą, po kurio šis simptomas vėl pasireiškia..

Paūmėjimo laikotarpiu pastebimi šie simptomai:

  • padidėjęs nosies užgulimas;
  • hipertermija, bet ne aukštesnė kaip 37,5–38 laipsniai;
  • iš nosies ertmės išsiskiria rudos, žalios arba baltos spalvos klampios gleivės;
  • skausmas veido srityje;
  • stiprus galvos skausmas. Šis simptomas pasireiškia intensyviausiai, kai progresuoja pūlinis procesas..

Polipoidas

Pamirštas paranalinių sinusų uždegimas lemia gleivinių plitimą. Lėtinis polipinis rinosinusitas vystosi atsižvelgiant į imunoglobulino G. koncentracijos sumažėjimą. Išprovokuojantis veiksnys yra agresyvių cheminių medžiagų, alergenų, virusų, paveldimas polinkis į alergijas. Liga vystosi pagal šią schemą:

  • gleivinių patinimas;
  • sienos sustorėja, auga;
  • formuojasi užaugimai - polipai;
  • sinusuose atsiranda pūlingo turinio sąstingis.

Liga pavojinga dėl jos komplikacijų - meningito, akių obuolių pažeidimo. Reikalingas chirurginis gydymas - polipų pašalinimas. Klinikiniam vaizdui būdingi simptomai:

  • nosies užgulimas;
  • jausmas svetimkūnio viduje;
  • skonio, kvapo praradimas ar sumažėjimas;
  • rijimo problemos - su pažengusia forma;
  • miego sutrikimas;
  • tachikardija;
  • ausų užgulimas;
  • lėtinis nuovargis;
  • galvos, sinusų srities skausmas.

Alergiškas

Provokuojantys šios rūšies ligos vystymosi veiksniai yra alergenų poveikis. Tai gali būti maistas, vaistai, augalai, dulkės, grybelio sporos, gyvūnų plaukai. Alerginis rinosinusitas reikalauja pašalinti dirgiklius, sukeliančius ligą, vartoti antihistamininius preparatus.

Liga išsiskiria klinikiniais simptomais:

  • akies obuolio paraudimas;
  • gausus skaidrus eksudatas iš nosies;
  • tepimas;
  • niežėjimas nosiaryklėje;
  • negalavimas;
  • galvos skausmai;
  • mieguistumas;
  • čiaudėjimas.

Puikiai

Dažniausia ligos priežastis šiuo atveju yra paprastas peršalimas. Kai virusai patenka į nosies kanalus, išsivysto uždegimas, kurį lydi gleivinės patinimas. Dėl to sunkiai išeina gleivinės sinusai ir sekretų kaupimosi vietose susidaro palanki aplinka patogenams daugintis..

Pūlių susidarymas sinusuose dažnai lydi temperatūros pakilimą iki aukšto lygio. Pacientas kenčia nuo galvos skausmų, kurie sustiprėja lenkiant, atsiranda silpnumas ir bendras negalavimas. Nosies kvėpavimas yra sunkus dėl perkrovos, žmogus bando kvėpuoti per burną, o tai gali sukelti kosulio vystymąsi.

Sunkiais atvejais atsiranda blogas burnos kvapas, skruostai ir vokai patinsta. Paveiktuose sinusuose pastebimas pilnumo jausmas. Atsižvelgiant į aukštą temperatūrą, gali išsivystyti bendra organizmo intoksikacija.

Vasomotor

Pažeidus kraujagyslių tonusą paranalinėse sinusuose ir nosies ertmėse, atsiranda gleivinių edema. Vasomotorinis rinosinusitas prasideda peršalimo, ARVI fone. Išprovokuoti ligos vystymąsi:

  • dažnas nosies lašų vartojimas;
  • stresinės situacijos;
  • hormonų lygio pokyčiai;
  • rūkymas;
  • oro temperatūros kritimas;
  • hipotermija;
  • alkoholio vartojimas;
  • lėtinės skrandžio ligos;
  • nosies anatominės patologijos;
  • traumos.

Staigus kraujagyslių išsiplėtimas lemia edemos atsiradimą, tuo tarpu klinikiniam ligos vaizdui būdingas nuolatinis nosies užgulimas, vandeningos gleivinės išskyros, kurios progresuojant ligai patenka į žalią eksudatą. Stebimi simptomai:

  • nosies balsas;
  • čiaudėjimas;
  • tepimas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • sumažėjęs uoslės pojūtis;
  • galvos skausmas;
  • apetito stoka;
  • miego sutrikimas;
  • temperatūros padidėjimas.

Katarinis

Tai yra viena iš kvėpavimo takų ligų, kuria serga nosies gleivinė, taip pat ir paranalinės sinusai. Ūminė ligos stadija nėra pavojinga ir labai gerai reaguoja į gydymą. Patologijos simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į kitų rūšių rinosinusito požymius:

  • skausmo sindromas, lokalizuotas sinusuose;
  • gleivinės patinimas ir jos paraudimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas, kartais iki labai aukšto lygio;
  • konjunktyvitas;
  • ašarojimas;
  • gausus gleivinės išskyros.

Šios ligos komplikacijos yra labai retos. Tačiau kai kuriems pacientams katarinis fonas gali išsivystyti bakterinis rinosinusitas. Tokiu atveju gydymas papildomas antibiotikais..

Komplikacijos

Virusinis sinusitas paprastai nėra pavojingas, tačiau bakterinė infekcija gali sukelti rimtų pasekmių, ypač jei ji nėra tinkamai gydoma. Rinosinusito komplikacijos atsiranda kaip tiesioginė plonų sinusų, esančių šalia orbitos ir kaukolės, sienelių erozija arba dėl hematogeninio išplitimo.

Galimos komplikacijos gali būti:

  • orbitinis celiulitas;
  • orbitinis abscesas;
  • osteomielitas;
  • subduralinė ar epidurinė empiema;
  • meningitas;
  • smegenų encefalitas;
  • žievės tromboflebitas;
  • kaverninė sinuso trombozė.

Ankstyvas šių komplikacijų nustatymas yra gyvybiškai svarbus.

Sunkios ligos požymiai yra šie:

  • karščiavimas;
  • patinimas aplink akis;
  • raudona ir uždegta oda;
  • stiprus veido skausmas;
  • jautrumas šviesai;
  • diplopija ir sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Pastebėję tokius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.!

Kaip gydyti rinosinusitą?

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ENT gydytoją. Tik jis atliks teisingą diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas. Nėštumo metu rinosinusito gydymą nustato ENT, gavęs ginekologo leidimą.

Pagrindiniai suaugusiųjų rinosinusito gydymo nuo narkotikų principai:

  1. Antibiotikų terapija atliekama atsižvelgiant į sinusų turinio mikrobiologinio tyrimo rezultatus. Pacientams yra išrašomi cefalosporinai, makrolidai, tetraciklinai. Veiksmingiausios priemonės nuo rinosinusito yra „Amoksicilinas“, „Azitromicinas“, „Klaritromicinas“. Antibakterinių vaistų vartojimo trukmė yra 10–14 dienų. Esant ūminiam rinosinusitui, kurį lydi didelis karščiavimas, skiriami raumenys antibiotikai. Vaikų gydymui naudojami antibiotikai suspensijų ar tirpių tablečių pavidalu..
  2. Vietiniai antibakteriniai nosies purškalai - „Polydexa“, „Isofra“.
  3. Norėdami sumažinti uždegimo simptomus, kortikosteroidus ir antihistamininius vaistus.
  4. Vietiniai dekongestantai ir vazokonstriktoriai - nosies lašai „Nazivin“, „Tizin“, „Rinonorm“. Jie turėtų būti naudojami ne ilgiau kaip 5 dienas dėl galimo priklausomybės išsivystymo.
  5. Vietiniai kombinuoti purškikliai - „Vibracil“, „Rinofluimucil“.
  6. Imunomoduliatoriai - „Immunal“, „Imunoriks“, „Ismigen“.
  7. Mukolitikai, skirti gleivėms skiesti ir normalizuoti nutekėjimą - „Sinupret“, „ACC“, vietoje „Aquamaris“.
  8. Priešuždegiminė ir detoksikacijos terapija - karščiavimą mažinantys ir analgetikai skirti vaistai „Ibuprofenas“, „Paracetamolis“.

Liaudies gynimo priemonės

Namuose rinitas ir sinusitas suaugusiesiems gali būti gydomi liaudies gynimo priemonėmis. Bet jie neturėtų būti vienintelis vaistas, geriau juos papildyti gydytojo receptais. Nerekomenduojama vartoti liaudies vaistų vaikams.

Kaip naminių lašų gaminimo ingredientus galite naudoti šiuos produktus: alaviją, burokėlius, medų, propolį, svogūnus, ciklamenus ir kt.:

  • Vienos daržovės sultys skiedžiamos lygiomis dalimis vandeniu. Lašinkite nosį 4 rublius per dieną, po 3–4 lašus į kiekvieną nosies angą;
  • Burokėlių, morkų sultis sumaišykite su alyvuogių aliejumi santykiu 1: 1, įpilkite 2: 3. Česnako sultys leiskite užvirinti. Vartokite 2 lašus, 2 rublius / dieną;
  • Sutarkuokite ciklameno šaknį, praskieskite gautas sultis virintu vandeniu santykiu 1: 4. Reikalaukite vėsioje vietoje 2 valandas. Vartoti 7 dienas, po 2 lašus į kiekvieną šnervę. Dienos norma yra viena instiliacija pabudus.

Norėdami paruošti tepalą, jums reikia alavijo sulčių, svogūnėlių tokiu pačiu kiekiu, į kurį turite pridėti Vishnevsky tepalą. Sudrėkinkite gautu turunda tirpalu, 10 minučių įkiškite į nosies kanalus. Taikyti ryte ir vakare dešimt dienų.

Augalinis vaistas ir paprasti produktai padės sušvelninti lėtinio rinosinusito eigą ir net visiškai atsikratyti ligos. Prieš vartodami tradicinę mediciną, turite pasikonsultuoti su specialistu, kad išvengtumėte šalutinio poveikio, būklės pablogėjimo ir gretutinių patologijų išsivystymo..

Chirurgija

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, jie pereina prie chirurginio.

  1. Uždegiminių sinusų punkcija leidžia išgauti pūlį ir skirti antibakterinių vaistų. Ploniausioje viršutinio žandikaulio sinuso vietoje atliekama punkcija specialia adata. Išplovus sinusą antiseptikais, į jį suleidžiamas vaistas.
  2. Alternatyva punkcijai yra YAMIK kateterio naudojimas. Guminis kateteris į nosį įstatomas dviem pripučiamais balionais, kurie uždaro nosies ertmę, tada turinys pašalinamas švirkštu..
  3. Neinvazinis ligos gydymo metodas yra vaistų, vadinamosios „gegutės“, judėjimas. Ši procedūra leidžia tuo pačiu metu pašalinti iš sinusų turinį ir nuplauti antiseptiku. Kad vaistas nepatektų į gerklę, pacientas turi nuolat pasakyti „gegutė“.

Prognozė

Rinosinusitas sėkmingai gydomas šiuolaikiniais vaistų ir chirurginės terapijos metodais, nesant komplikacijų, prognozė palanki.

Alerginis rinosinusitas

Nuolat blogėjančioje aplinkos situacijoje alerginis rinosinusitas tampa vis dažnesne liga, kurios amžiaus riba nuolat mažėja. Negydomas jis sukelia lėtinių ligų ir kitų rimtų komplikacijų vystymąsi..

Straipsnio turinys

Plėtros priežastys

Ne visada, kaip rodo pavadinimas, būtent alergija sukelia uždegiminius procesus sinusuose (sinusitas). Dažnai tai atsitinka atvirkščiai - nuolat sudirgusios gleivinės tampa padidėjusio jautrumo ir sukelia alergijos apraiškas, kai yra menkas poveikis anksčiau saugiems dirgikliams..

Pats sinusito vystymąsi gali išprovokuoti:

  • įgimtas ar įgytas nosies pertvaros kreivumas;
  • patologinis nosies kanalų siaurumas;
  • adenoidų ar polipų pervargimas;
  • bet kokios kvėpavimo takų infekcijos;
  • lėtinis bet kokios etiologijos rinitas;
  • grybelinės gleivinės infekcijos;
  • bronchinė astma, ypač paūmėjimo metu;
  • dažni alerginių reakcijų pasireiškimai;
  • neigiamas išorinių dirgiklių poveikis;
  • per sausas ir karštas oras kambaryje;
  • staigus ar stiprus imuninės sistemos susilpnėjimas.

Ūminę ligos formą paprastai išprovokuoja keletas veiksnių vienu metu. Tuomet ryškiausiai pasireiškia visi ligos simptomai..

Negydant ligos, liga lengvai virsta lėtine forma, o sudirgintų gleivinių jautrumas dar labiau padidėja, o tai yra didžiausia gydymo problema - laikui bėgant alergenų spektras žymiai plečiasi..

Pagrindiniai simptomai

Alerginio rinosinusito simptomai yra pakankamai būdingi bet kuriai kvėpavimo takų ligai:

  • gausus vandeningas išskyros iš nosies;
  • stiprus nosies gleivinės patinimas;
  • akių junginės paraudimas ir uždegimas;
  • raudonos dėmės ir (arba) bėrimai ant odos;
  • bendras silpnumas, galvos svaigimas;
  • skausmo sindromas su aiškia lokalizacija;
  • dažni galvos skausmai vakarais;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ir daugiau;
  • gleivių kaupimasis gerklų užpakalinėje dalyje;
  • gerklės skausmas, sausas neproduktyvus kosulys.

Dažniausiai pažeidžiamos viršutinių žandikaulių gleivinės ir etmoidinio labirinto ląstelės. Tokiu atveju skausmas lokalizuotas vienoje ar abiejose nosies tilto pusėse ir žymiai padidėja, kai paspaudžiate paveiktą vietą..

Jei nepradėsite gydymo laiku arba jei patogenai patenka į paranasalinius sinusus, po kurio laiko permatomas snarglys pakeičiamas tirštu gelsvai žaliu išsiskyrimu, pasižyminčiu būdingu pūlingu kvapu..

Ligos diagnozė

Diagnozuoti alerginį rinosinusitą gali būti sunku, o identifikuoti alergeną - dar sunkiau. Tai galima padaryti labai tiksliai tik naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus. Todėl po pirminio apžiūros bendrosios praktikos gydytojas paprastai nukreipia pacientą į laboratorinius tyrimus ir konsultacijas su kitais specialistais..

Šie tyrimo metodai gali padėti nustatyti galutinę diagnozę ir nustatyti alerginio rinosinusito gydymo metodus:

  1. Endoskopija - nosies ertmės vidinis tyrimas, įvedant į jį zondą įmontuota miniatiūrine vaizdo kamera, kuri atvaizdą rodo išoriniame monitoriuje. Leidžia įvertinti nosies gleivinės būklę, nustatyti polipų ir kitų neoplazmų buvimą ar nebuvimą ir surinkti gleives tolimesniems tyrimams.
  2. Rentgeno tyrimas - daugialypis vaizdas iš nosies leidžia pamatyti, kiek toli išplito uždegimas ir kuris iš sinusų yra pažeistas. Kai kuriais atvejais neoplazmos tampa matomos paveikslėlyje..
  3. Paranalinių sinusų ultragarsas yra būtinas tais atvejais, kai yra įtarimas, kad uždegiminius procesus juose išprovokuoja polipų ar cistinių formacijų augimas. Tai leidžia tiksliai nustatyti neoplazmų dydį ir lokalizaciją bei įvertinti jų pašalinimo galimybę ir būtinumą.
  4. Kompiuterinė tomografija - skiriama sudėtingam alerginiam rinosinusitui, kai simptomai yra numanomi ir įtariama, kad patologijos priežastis yra atskiri anatominiai požymiai, kurie nėra aiškiai matomi rentgeno spinduliuose..
  5. Bakterinis gleivių sėjimas yra būtinas, jei yra įtarimas dėl infekcinio ligos pobūdžio ir pūlingo rinosinusito. Gleivėms iš priekinio sinuso rinkti naudojamas specialus zondas, iš viršutinio žandikaulio sinuso - paprastas švirkštas su stora adata.

Daugeliu atvejų tai nepadaroma nepasikonsultavus su alergologu, kuris taip pat pateikia siuntimą laboratoriniams tyrimams..

Jie leis jums kuo tiksliau nustatyti, kurios medžiagų grupės sukelia alergiją ir ją lydinčius simptomus. Ir tik po to, kai visi tyrimų rezultatai bus surinkti kartu, gydymo kursas parenkamas individualiai kiekvienam pacientui.

Narkotikų gydymas

Nėra bendro alerginio rinosinusito gydymo režimo. Vaistai parenkami griežtai individualiai kiekvienam pacientui. Antihistamininiai vaistai padeda greitai pašalinti alerginės reakcijos apraiškas, o vazokonstrikciniai vaistai padeda sumažinti gausiai tekantį skaidrų išsiskyrimą..

Antibiotikai reikalingi tik tada, kai jau išsivystė pūlingi paranalinių sinusų uždegimai. Koks vaistas bus efektyviausias, nustatoma pasėjant bakterijas ir priklauso tik nuo pagrindinės ligos sukėlėjo pobūdžio.

Dažnai sunkumai kyla dėl to, kad alergiški žmonės neigiamai reaguoja į daugumą antibiotikų. Tuomet vaistai turi būti parinkti bandymų ir klaidų būdu, atidžiai patikrinant, ar pacientas netoleruoja kiekvieno vaisto. Kartais alerginę reakciją galima žymiai sumažinti ar visiškai užgniaužti tuo pat metu skiriant antihistamininių vaistų.

Nesant stipriai padidėjusios kūno temperatūros, gerų rezultatų pasiekiama giliai aparatūriškai pašildžius nosies sinusus. Tai galima padaryti naudojant ultragarsą arba infraraudonąją spinduliuotę. Tai yra skirtingos įtakos rūšys, kurių kiekviena turi savo indikacijas ir kontraindikacijas..

  • Infraraudonųjų spindulių prietaisas sukuria galingą krypčių reguliuojamą spindulį infraraudonųjų spindulių diapazone, kuris plečia kraujagysles, palengvina skausmo simptomus ir patinimą bei palengvina nosies kvėpavimą. Bet tokio tipo gydymas yra draudžiamas esant ūmiems uždegiminiams procesams ir rožei, kai kraujagyslės yra labai išsiplėtusios arba yra labai arti odos paviršiaus..
  • Ultragarso terapija aktyvuoja pažeistų gleivinių audinių regeneracijos procesą dėl aukšto dažnio garso virpesių. Tai praktiškai nešildo odos paviršiaus. Bet su pūlingu uždegimu šio tipo poveikis yra draudžiamas. Tokiu atveju pirmiausia turite išsiurbti susikaupusį pūlį iš sinusų ir išgerti antibiotikų kursą.

Liaudies metodai

Lėtinį sinusitą galima gydyti namuose naudojant liaudies vaistus, tačiau ūmios ligos formos, turinčios infekcinį pobūdį, ne. Todėl čia svarbu pradėti nuo teisingos diagnozės, kad nešvaistytumėte laiko nenaudingoms procedūroms ir išvengtumėte ligos paūmėjimo..

Tačiau liaudies gynimo priemonės, kaip pagalbiniai gydymo metodai, dažnai duoda puikių rezultatų. Štai keletas efektyviausių:

  1. Žolelių nuovirai. Naudojamas skalavimui ir nosies įlašinimui. Veiksmingiausi nuovirai yra ramunėlės, kalendra, jonažolė, celandinas. Bet čia svarbu individualaus netolerancijos nebuvimas..
  2. Žolelių arbata. Gerkite juos bent 1 litrą per dieną šiltai, kad sustiprintumėte imuninę sistemą ir kuo greičiau pašalintumėte toksinus. Galite užvirinti serbentų lapus, liepų žiedus, asiūklį, džiovintas avietes, garų rožių žiedlapius.
  3. Ciklameno sultys. Labai efektyvus priešuždegiminis ir antibakterinis agentas. Pakanka įšvirkšti 3–4 kartus tik 2 lašus į kiekvieną šnervę ir po kelių dienų bus didelis palengvėjimas.
  4. Jonažolės sultys. Dėl gryno pavidalo jis nenaudojamas dėl didelio biologinio aktyvumo - jis gali nudeginti gleivinę. Jis praskiedžiamas per pusę vandens ir lašinamas 5–6 lašus 2–3 kartus per dieną.
  5. Alavijo sultys. Veiksminga priemonė paveiktai gleivinei gydyti, greitai malšina uždegimą, drėkina, pasižymi antibakterinėmis savybėmis. Galima naudoti per pusę su medumi įlašinimui ar vidiniams kompresams (pamirkykite marlės turundą ir pavirkite 10–15 minučių). Nenaudojamas pūlingiems uždegimams!

Nėštumo metu patariama gydyti liaudies gynimo priemonėmis arba tada, kai dėl medicininių priežasčių neįmanoma vartoti tradicinių vaistų.

Tačiau atminkite, kad vis tiek reikia periodiškai tikrinti, kaip keičiasi bendra paciento būklė. Ir baigus gydymo kursą patartina pakartotinai atlikti testus, kad įsitikintumėte, jog visiška pasveikimas..

Prevencija

Alerginio rinosinusito prevencija praktiškai nesiskiria nuo kitų kvėpavimo takų ligų prevencijos, vienintelis skirtumas tas, kad akcentuojama oro būklė kambaryje ir išorinių dirgiklių nebuvimas. Norėdami tai padaryti, būtina reguliariai tikrinti kambarį dėl galimų alergenų, bent tris kartus per savaitę nušluostyti visus (įskaitant vertikalius!) Paviršius nuo dulkių ir du kartus per metus atlikti priešgrybelinį įtaisytų oro kondicionierių gydymą..

Papildomos prevencinės priemonės yra šios:

  • organizmo imuninės gynybos stiprinimas: grūdinimas, vitaminų terapija, imunomoduliatorių vartojimas;
  • optimalaus temperatūros režimo laikymasis gyvenamosiose ir darbo vietose;
  • reguliarus fizinis aktyvumas, geriausia gryname ore;
  • vengti per aštrių temperatūros ir oro slėgio pokyčių;
  • asmeninių kvėpavimo takų apsaugos priemonių naudojimas dirbant „kenksmingose“ pramonės šakose ir dulkėtose patalpose;
  • visavertė natūrali mityba, kurioje gausu gyvybiškai svarbių vitaminų ir mineralų;
  • streso stoka, sunkus pervargimas, optimalus miegas ir poilsis.

Taip pat reikia laiku apsilankyti pas gydytoją. Žmonės dažnai bando savarankiškai namuose gydyti alerginį rinosinusitą. Čia nėra nieko blogo, ir daugelis liaudies gynimo priemonių gana geba susidoroti su šia problema. Bet jei sloga nepraeina per 7-10 dienų arba bendra paciento būklė ir toliau blogėja, būtina nutraukti savarankišką gydymą ir kreiptis į gydytoją pagalbos.

Rinosinusitas

Rinosinusitas yra labai nemaloni liga, sukelianti žmogui daug rūpesčių. Kas yra ši problema ir kaip jos atsikratyti?

Kas tai yra?

Rinosinusitas yra sudėtinga liga, kurios metu paranalinius sinusus ir, tiesą sakant, nosies gleivinę pažeidžia infekcija ar virusai. Paprastai uždegiminis procesas prasideda žandikaulio sinusuose ir vėliau pereina į pagrindines gleivinės apsaugines struktūras.

ženklai ir simptomai

Pagrindiniai rinosinusito simptomai paprastai yra nosies užgulimas ir didelis kvėpavimo pasunkėjimas. Nepriklausomai nuo ligos laipsnio ir sunkumo, pacientui taip pat periodiškai skauda galvą su lokalizavimu nosies dugne, nuolatiniu pūlingos sekrecijos išleidimu reguliariai patekus į nosiaryklę, taip pat bendrą nosies gleivinės edemą..

Likę simptomai lemia pagrindinį šios ligos tipą ir specifinę jos formą..

Pagrindinės rinosinusito rūšys ir formos

Skirtingų tipų minėtos ligos eiga ir klinikiniai vaizdai ypatingais atvejais skiriasi:

Ūminis rinosinusitas

Ūminė šios rūšies ligos forma pasižymi sunkiu kūno intoksikacija, greitu ir ryškiu aukščiau išvardytų simptomų pasireiškimu. Per penkias – septynias dienas nuo uždegiminių procesų pradžios žmogus negali gyventi visaverčio gyvenimo, žymiai sumažėja jo darbingumas, galvos skausmo sindromai tampa paroksizminiai..

Tuo pačiu metu kūno temperatūra beveik visada pakyla, dažnai viršydama 39 laipsnių Celsijaus ženklą. Gleivinės patinimas gali peržengti organo ribas ir išplisti į akių vokus ir viršutinius veido audinius. Patogeninė mikroflora aktyviai dauginasi ir užima vis daugiau erdvių, paveikdama gretimus sinusus ir išprovokuodama komplikacijas.

Lėtinis rinosinusitas

Šio tipo uždegiminis procesas nėra toks ryškus, palyginti su ankstesne rinosinusito forma, tačiau jis yra ilgesnis ir gali vykti lėta forma nuo dvylikos iki trisdešimt savaičių. Pagrindiniai šios būklės simptomai yra normali temperatūra, reikšmingas klausos ir kvapo susilpnėjimas, nuolatinis vidutinio sunkumo gleivinių patinimas su stipriu nosies kanalų užsikimšimu, taip pat nosies balsas ir mukopurulentinės išskyros iš nosies..

Skausmo sindromai šiuo atveju pasireiškia daug rečiau, jie „sutepami“ ir, jei jie atsiranda reguliariai, sukelia silpnumo ir dirginimo jausmą..

Lėtinės rinosinusito formos atveju komplikacijos tikimybė yra daug didesnė nei ūminės ligos eigos atveju.

Polipoidinis rinosinusitas

Tolesnis lėtinio rinosinusito progresavimas dažniausiai lemia polipų susidarymą - aktyvų proliferaciją ir gleivinių sienelių sustorėjimą, dėl to patinimas smarkiai padidėja, o vazokonstrikciniai vaistai nepadeda laikinai atstatyti normalaus kvėpavimo. Šią būklę gana dažnai lydi grūstys sinusuose, daugybė pūlingų masių, kurios dar labiau suaktyvina uždegiminius procesus organizme ir sudaro pagrindą gretutinėms komplikacijoms, visų pirma, mirtinam meningitui ir audinių pažeidimams / tingiems obuoliams vystytis..

Šio tipo rinosinusitą galima išgydyti tik chirurginiais metodais, mechaniškai pašalinant polipus.

Alerginis rinosinusitas

Pagrindinė alerginio rinosinusito ir katarinio pūlingo ligos eigos priežastis yra alergenų poveikis organizmui. Tokie alergenai gali būti augalų žiedadulkės, vata, kūno reakcija į tam tikrus vaistus, grybelio sporos, automobilių smogas ir dulkės ir kt..

Pagrindinis simptomas, tiesiogiai nurodantis alerginį ligos tipą, yra laikomas šoninis išbėrimas ant odos, akies obuolio membranų ryškus paraudimas, niežėjimas nosiaryklėje ir gausus skaidrus nosies išsiskyrimas. Kova su alerginiu rinosinusitu antibiotikais yra nenaudinga, norint efektyviai atsikratyti problemos, naudojami antihistamininiai vaistai ir žmogus / aplinka izoliuota nuo alergenų..

Rinosinusito gydymas

Rinosinusito gydymas suaugusiesiems yra sudėtingas procesas, kuris apima reakciją sukėlusios priežasties pašalinimą, uždegimo židinio pašalinimą, simptomų pasireiškimo mažinimą, natūralios imuninės sistemos atkūrimą..

  1. Antibiotikų terapija plataus veikimo spektro antibiotikais yra azitromicinas arba alternatyvus Augmentin. Tokio kurso trukmė neviršija dešimties dienų.
  2. Maksimalus patogeninių sekretų pašalinimas iš nosies ir sinusų. Tam naudojami vazokonstrikciniai vaistai (Naphthyzin), drėkinamieji ir mukolitiniai vaistai (Aquamaris), taip pat ertmių drenažo ir plovimo priemonės (fiziologinis tirpalas)..
  3. Sumažinti uždegimą. Norėdami tai padaryti, ENT gydytojas gali patarti kortikosteroidais (hidrokortizonu) ir antihistamininiais vaistais (Loratadinu)..
  4. Imuninės sistemos stiprinimas. Tai gali būti atliekama tiek vietiniu lygiu, naudojant specialius homeopatinius purškiklius (IRS 19), tiek atliekant bendrąsias procedūras, įskaitant mitybos normalizavimą, interferono vartojimą, reguliarų mankštą..

Vaikų ligos gydymas

Rinosinusitas vaikams gydomas švelniau, išskyrus plataus veikimo spektro antibiotikų ir gliukokortikosteroidų vartojimą. Tokiu atveju racionalu vartoti vietinius kombinuotus lašelius nuo peršalimo vaikams, remiantis steroidais / antibiotikais (Izofra, Bioparox, Protargol), dažniau skalauti sinusus druskos tirpalais, daryti inhaliacijas purkštuvu, naudojant Borjomi, stiprinti vaiko imunitetą..

Tik kraštutiniu atveju, kai labai išplitusi ligos forma ir kyla tiesioginis pavojus kūdikio gyvybei, reikia vartoti klasikinius „suaugusiųjų“ vaistus, kurie turi stiprų šalutinį poveikį ir daro didelę žalą jūsų vaiko kepenims, inkstams ir širdžiai..

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies vaistai nuo rinosinusito, žinoma, nėra šios ligos panacėja, tačiau jie tikrai gali padėti greičiau pasveikti, jei taikoma sudėtinga terapija vaistais..

Populiariausi metodai „iš liaudies“ yra laikomi nosies pertvaros pašildymu, naudojant karštą druską maiše, įkvepiant ir įlašinant į nosį augalinius preparatus, kurių pagrindą sudaro kalendros, valerijonai, ramunėlės, eukaliptas ir šalavijas, taip pat kompresus, kurių pagrindą sudaro tinktūros iš tų pačių žolelių. Reikėtų suprasti, kad aukščiau išvardyti metodai turi būti suderinti su gydytoju, kad būtų išvengta būklės pablogėjimo ir gretutinių ligų atsiradimo..

Lėtinis rinosinusitas: formos, simptomai, gydymas

Ūminiai uždegiminiai procesai paranalinėse sinusuose ir nosies ertmėse baigiasi pasveikimu arba perėjimu į lėtinę formą. Būsena, kuri vystosi antruoju atveju, vadinama lėtiniu rinosinusitu. Ši patologija gali būti savarankiška liga arba lydėti kitas nosies ertmės ligas..

Rinosinusito tipai

Pavadinimą „rinosinusitis“ retai naudoja ENT senosios, posovietinės mokyklos gydytojai.

Vidaus otorinolaringologijoje uždegiminį procesą įprasta skirstyti pagal jo lokalizaciją:

  • Nosies ertmė - rinitas;
  • Žastikaulio sinusas - sinusitas;
  • Priekinis sinusas - priekinis sinusas;
  • Pleišto formos - sphenoiditas;
  • Ethmoid sinus - ethmoiditis.

Šis padalijimas palengvina ligos klasifikavimą pagal TLK-10, struktūrą sudaro gydymas, tačiau neatsižvelgiama į tai, kad esant uždegimui vienoje sinusėje, vienaip ar kitaip, infekciniame procese dalyvauja visi paranaliniai sinusai ir nosies ertmė. Lėtinio rinosinusito simptomai ir gydymas suaugusiesiems pirmiausia priklauso nuo ligos tipo.

Galima išskirti šias patologijos rūšis:

  • Gašlus;
  • Hiperplastika: cistinė, polipozė, cistinė-polipozė;
  • Gausiai hiperplastinis;
  • Edematozinis (sergant lėtiniu ar vazomotoriniu rinitu).

Remiantis TLK-10, nėra vieno lėtinio rinosinusito kodo. Nomenklatūra priklauso nuo proceso tipo.

Pūlingas rinosinusitas

Lėtinis pūlinis paranalinių sinusų ir nosies ertmės uždegimas, deja, yra gana dažnas. To priežastis yra neteisingas ir netinkamas ūminių uždegiminių procesų gydymas. Sinusitas pasireiškia lėtiniu būdu, jei ilgą laiką (3–7–7 mėnesius, atsižvelgiant į literatūrą), nepaisant gydymo, simptomai išlieka.

Antras svarbus veiksnys, prisidedantis prie lėtinio pūlingo rinosinusito išsivystymo, yra aktyvaus pūlingo židinio buvimas kūne. Kariesiniai dantys dažniausiai tampa tokiu dėmesiu..

Anaerobinė infekcija iš „supuvusių“ dantų šaknų lengvai prasiskverbia į žandikaulio sinusą, greitai vystosi trūkstant deguonies. Tada uždegiminiame procese dalyvauja visos sinusai..

Šio tipo lėtinio rinosinusito morfologinis pagrindas yra gleivinės edema sinuso viduje, uždegimas kartu su bakterine ar grybeline infekcija, pūlingų išskyrų susidarymas. Paranoalinių sinusų rentgenograma atskleidžia skysčio lygį, kompiuterinė tomograma rodo gleivinės edemą ir skysčio išsiskyrimą.

TLK 10 kodas: J 32

Hiperplastinis rinosinusitas

Hiperplazija yra vienas iš audinių reakcijos į užsitęsusį uždegimą variantų. Dėl to gleivinė sinuso viduje auga, daugiausia dėl jungiamojo audinio. Iš esmės yra 2 hiperplazinio rinosinusito tipai: cistinis ir polipozinis.

Polipas yra tankus, atskiras formavimas, turintis jungiamojo audinio pagrindą, padengtą epiteliu. Polipai yra tankūs liečiant, turi želatiną išvaizdą.

Polipas gali būti vienas arba jų gali būti daug. Esant ryškiam procesui, sinusas greitai prisipildo polipozės masių, tada kaulinė siena griūva, polipai patenka į nosies ertmę, apsunkina nosies kvėpavimą..

Cista yra formacija, turinti membraną ir turinį. Cistos viduje yra specifinis cistinis skystis. Cistos turinys yra šiek tiek panašus į audinių skystį; jis yra sterilus, gintaro spalvos ir riebios konsistencijos.

Pačios cistos ir polipai nėra pavojingi ir dažnai yra diagnostinis radinys. Pavyzdžiui, atliekant paranalinių sinusų rentgenogramą ar kompiuterinę galvos tomografiją. Jie nėra linkę į piktybinius susirgimus..

Vienas iš „specifinių“ hiperplastinių procesų yra polipinis rinosinusitas su aspirino triada.

Klasikinę aspirino triadą sudaro:

  • Bronchų astma;
  • Netoleravimas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Aspirinas, Diklofenakas, Meloksikamas);
  • Dvišalis polipozės procesas.

Taigi polipinis rinosinusitas gali būti ne tik užsitęsusio mikrobų proceso pasekmė, bet ir alerginės patologijos atspindys..

TLK-10 kodas: J 33,1, J 33,8 - polipozinis rinosinusitas; J 34.1 - cistinis sinusitas.

Rinosinusitas sergant lėtiniu rinitu

Lėtinis rinitas (vazomotorinis, alerginis, hipertrofinis) yra patologinė ne tik nosies ertmės, bet ir gleivinės, esančios paranalinių sinusų viduje, būklė. Dėl nuolatinės edemos sutrinka drenažas, atsiranda paranalinių sinusų aeracija, atsiranda lėtinis vazomotorinis / alerginis rinosinusitas..

Skirtumas tarp šių procesų slypi gleivinės patologijoje. Alerginis procesas turi specifinę priežastį - buitinį, maisto ar įkvėpusį alergeną.

Sergant vazomotoriniu rinosinusitu, sutrinka kapiliarinės lovos kraujagyslių liumenų nervų reguliavimo mechanizmas. Tai yra sudėtinga mažų indų, esančių nosies ertmėje (daugiausia apatiniuose turbinatuose), sistema, reaguojanti į temperatūros, drėgmės ir kt. Pokyčius..

Dėl vazomotorinio sutrikimo, nepaisant aplinkos sąlygų, gleivinės indai plečiasi ir susiaurėja, nosies ertmėse ir sinusuose nuolat yra edema, pacientą trikdo nesibaigiantys ištisų metų nosies išskyros..

TLK-10 kodas: J 34,3, J 31 - hipertrofinis rinosinusitas; J 30 - alerginis rinosinusitas; J 30,1 - vazomotorinis.

Mišrios formos

Žmogaus kūnas yra tokia sudėtinga sistema, kad dažnai labai sunku atskirti įvairių procesų priežastis ir padarinius. Retais atvejais yra išimtinai cistinis ar polipozinis procesas, labiau paplitusios yra mišrios formos. Vasomotorinis rinosinusitas gali pasireikšti vyraujančia gleivinės edema, turint pavienius polipus ir kt..

Klinikinis vaizdas

Proceso klinika priklauso nuo patologinės būklės tipo. Išskyrus vazomotorinį rinosinusitą, kitos formos jokiu būdu negali atsirasti už paūmėjimo.

Remisijos metu pacientą gali sutrikdyti:

  • užsitęsęs nosies užgulimas,
  • spaudimo po akimis ar kakta jausmas,
  • užsitęsusi pasikartojanti sloga, nesusijusi su peršalimu.

Paūmėjus pūlingiems procesams (pavyzdžiui, peršalus, susilpnėjus imunitetui, progresuojant ligai), būdingi keli simptomai:

  • Gausus pūlingos išskyros iš nosies. Anaerobinių procesų metu išmetimas gali turėti aštrų kvapą;
  • Skausmas veide. Tai skauda po akimis, kakta, nosies tilteliu. Skausmas spinduliuoja dantimis, padidėja lenkiant;
  • Kvapo trūkumas (anosmija) arba iškreiptas kvapo pojūtis (kakozmija). Pacientai gali užuosti ir paragauti pūlių;
  • Karščiavimas, bendras negalavimas.

Terapija

Lėtinio rinosinusito gydymas suaugusiesiems yra sudėtingas procesas, apimantis konservatyvią ir chirurginę stadijas.

Konservatyvioje stadijoje naudojami įvairūs vaistai: nosies steroidai, antibiotikai, sekretolitikai ir nedidelės chirurginės procedūros, pavyzdžiui, paranalinių sinusų punkcija..

Nosies steroidai yra pagrindinė lėtinio sinusito gydymo priemonė!

Remiantis šiuolaikinėmis rinosinusito gydymo instrukcijomis, pirmiausia hormonai turėtų būti dedami į nosį tiek remisijos, tiek paūmėjimo metu. Gliukokortikosteroidai palengvina patinimą, mažina uždegimą ir mažina hiperplastinių procesų intensyvumą. Šie vaistai apima mometazoną (Nasonex, Avamis, Maurice), flutikazoną (Fliksonase, Nasobek)..

Pūlingiems procesams paūmėti naudojami antibakteriniai vaistai. Pirmenybė teikiama plataus veikimo spektro antibiotikams.

Tarptautinis neklasifikuotas pavadinimasPrekinis pavadinimas
Amoksicilino klavulanatasAugmentinas, Amoksiklavas, Flemoklavas
  • Cefalosporinai
  • Cefuroksimas
  • Cefprozilas
  • Ceftriaksonas
  • Cefotaksimas
  • Cefpodoksimas
  • Cefixime
  • „Zinnat“, „Megasef“, „Bioracef“
  • Priešdėlis
  • „Biotraxon“, kanifolija
  • Biotaksimas
  • „Sefpotec“
  • Ceforal, suprax
  • Makrolidai
  • Klaritromicinas
  • Josamicinas
  • Klacidas,
  • Lecoclar,
  • Fromilidas,
  • Klarikaras
  • Wilprafenas
  • Fluorokvinolonai
  • Levofloksacinas
  • Mefloksacinas
  • Tavanikas,
  • Lebelis,
  • Lefloksas
  • „Avelox“

Sunkiais atvejais, ypač odontogeniniuose (dantų) procesuose, siekiant visiškai sunaikinti patogeninę bakterinę florą, gali būti naudojami įvairių agentų, pavyzdžiui, levofloksacino + metronidazolo, deriniai. Anksčiau populiarus vaistas azitromicinas (Sumamed), skirtas lėtiniam rinosinusitui, prarado savo aktualumą dėl daugelio mikroorganizmų atsparumo išsivystymo..

Polipų augimo greičiui ir intensyvumui mažinti naudojami ne tik tiesioginiai antibakteriniai veiksmai, bet ir antibiotikai, ypač klaritromicinas. Remiantis „makrolidų teorija“, mažos klaritromicino dozės ilgą laiką (2–3 mėnesius iš eilės) sumažina polipų pakartotinio augimo riziką. Tai ypač pasakytina apie pašalinus polipoidinę augmeniją. Šiuo atveju klaritromicinas skiriamas ne atsižvelgiant į amžių, bet mažomis dozėmis: suaugusiam žmogui - 125 mg per dieną (su standartine 500–1000 mg doze)..

Secretolitikai nėra pirmosios eilės vaistai nuo lėtinio rinosinusito, tačiau jie padeda išvalyti sinusus, palengvina nutekėjimą ir pagreitina remisijos pradžią. Šiems tikslams naudojami Sinupret, Sinuforte, Sinustrong, ACC, Fluditek ir kiti..

Gimdos / pūlingos-polipozės proceso paūmėjimui paranaliniuose sinusuose naudojami maži chirurginiai metodai, tokie kaip viršutinio žandikaulio sinusas punkcija, priekinio sinuso trepanopunktūra, endoskopinė sinusotomija. Šios intervencijos atliekamos ambulatoriškai, siekiant praplauti sinusus ir pagerinti drenažą.

Chirurgija

Chirurginis gydymas naudojamas, jei ilgalaikis nesėkmingas konservatyvus gydymas.

Chirurginės intervencijos tipas priklauso nuo proceso formos:

  • Gausus odontogeninis rinosinusitas. Atlikite klasikinę ar endoskopinę sinusotomiją (sinusotomiją, frontotomiją, etmoidotomiją) išplėsdami ar formuodami anastomozę. Taikant šią procedūrą, pašalinamos visos patologinės išskyros iš sinusų, išplečiama natūrali fistulė tarp sinuso ir nosies ertmės arba apatinėje nosies ertmėje uždedama antroji fistulė. Pastaruoju metu padidėjo endoskopinių intervencijų dalis dėl jų mažesnės traumos.
  • Hiperplastinis (polipozės / cistinės) procesas. Atlikite polipotomiją ir paskesnę sinusotomiją. Polipai pašalinami naudojant kilpą (klasikinis metodas) arba skustuvą (endoskopinis metodas). Pašalinus polipus, etmoidinio labirinto priekinės ląstelės paprastai atidaromos, siekiant pagerinti turinio nutekėjimą iš sinusų..
  • Lėtinis vazomotorinis / hipertrofinis procesas. Norint pagerinti sinusų būklę, sumažėja patinimas nosies ertmėje. Tam naudojamas apatinių turbinatų koaguliacija lazeriu, apatinių turbinačių ultragarsinis dezintegracija (neinvaziniai metodai) arba apatinės konchotomijos (klasikinis chirurginis metodas)..

Pagalbiniai metodai

Tarp procedūrų, palengvinančių paciento būklę, būtina pabrėžti nosies dušą. Teisingas, dažnas nosies skalavimas pašalina patologines išskyras, prisideda prie geresnio vaistų poveikio.

Nosies dušas gali būti gaminamas specialiomis priemonėmis („Aqualor“, „Physiomer“), specialiu prietaisu („Aquamaris“ prietaisu) arba švirkštu ar kriauše. Kai skalaujate nosį improvizuotomis priemonėmis, turite įsitikinti, kad tirpalo srautas nėra per stiprus ir nepateks į klausos vamzdelį..

Nosies ertmės skalavimas celandino sultimis, kitais agresyviais skysčiais neturi mokslinio pagrindimo, nes tai gali sukelti nosies gleivinės ir viršutinių kvėpavimo takų nudegimus. Terminis gydymas nerekomenduojamas sergant lėtiniu sinusitu, jie gali padidinti edemą ir prisidėti prie paūmėjimo išsivystymo..

Tarp kineziterapinių procedūrų galite pritaikyti:

  • Magnetoterapija;
  • Fototerapija (KUF, Bioptron);
  • Lazerio terapija.

Išvada

Lėtinis rinosinusitas gali būti įvairių formų ir pasireiškimų. Be paūmėjimo lėtinis procesas gali būti besimptomis arba pasireikšti nosies užgulimu ir pasunkėjusiu nosies kvėpavimu..

Gydymas susideda iš reguliaraus nosies skalavimo, nosies steroidų, antibakterinių preparatų. Terapiją skiria gydantis gydytojas, kuris taip pat kontroliuoja vartojamų vaistų veiksmingumą. Prireikus pacientą galima nukreipti į ligoninę chirurginiam gydymui

Rinosinusitas vaikams ir suaugusiesiems: priežastys, požymiai, diagnozė, kaip gydyti

Rinosinusitas yra simptomų kompleksas, kuriam būdingas tuo pat metu nosies ertmės gleivinės uždegimas ir paranalinės sinusai. Šia liga dažniausiai serga 45–70 metų suaugusieji. Moterys dažniau serga nei vyrai.

Paranoaliniai sinusai apima:

  • Gaimorova,
  • Sfenoidinis,
  • Priekinis,
  • Grotelės.

Paranoalinės sinusų ir nosies ertmės gleivinė patinsta ir sutirštėja uždegimo metu, fistulės tarp jų persidengia ir susidaro hermetiškai uždaryta kamera, kurioje kaupiasi gleivinės ar pūlingos išskyros. Taip vystosi rinosinusitas. Ūminė patologija trunka apie mėnesį, o lėtinė patologija - apie 12 savaičių.

Etiologija

Rinosinusito sukėlėjai yra virusai. Dažniausiai patologijos vystymąsi sukelia rinovirusai, koronovirusai, gripo virusai ir paragripai.

Virusinė infekcija užsikrečia lašeliais per orą arba tiesiogiai kontaktuojant su sergančiu žmogumi. Sinusuose padidėja kraujagyslių pralaidumas ir sekrecija, atsiranda gleivinės edema, o išskyros iš nosies tampa gausios. Virusai gali sutrikdyti mukociliarinį klirensą - natūralų gleivinės apsaugos nuo infekcijos mechanizmą ir tiesiogiai neigiamai paveikiančią nosies šerelį..

Jie išprovokuoja rinosinusito vystymąsi:

  1. Nosies polipozė suaugusiesiems;
  2. Paveldimumas;
  3. Adenoiditas vaikams;
  4. Nosies sužalojimai;
  5. Imuniteto susilpnėjimas;
  6. Alergija;
  7. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
  8. Įgimti ar įgyti nosies struktūrų defektai.

Didelę reikšmę turi nosies valymo procesas nuo turinio. Pūsdamas nosį padidėja slėgis nosies ertmėje, o tai skatina sekretų judėjimą į sinusus.

klasifikacija

Yra keletas raganosių klasifikacijų pagal grupes.

  • Pagal etiologiją: virusinė, bakterinė, grybelinė, mišri.
  • Pasroviui: ūmus, lėtinis, pasikartojantis.
  • Lokalizavus patologinį procesą: vienpusis ir dvipusis.
  • Pagal paveikto sinuso tipą: sinusitas, priekinis sinusitas, ethmoiditis, sphenoiditis.
  • Pagal kurso sunkumą: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Rinosinusito simptomai

Ūmus rinosinusitas pasireiškia šiais klinikiniais požymiais:

  1. Intoksikacija - karščiavimas, nuovargis, nuovargis, pūtimas ir spaudimas ausyse;
  2. Nosies kvėpavimo pažeidimas - nosies užgulimas, pasunkėjęs kvėpavimas, kosulys, sumažėjęs ar neturintis kvapo kvapas, gausus išskyros, blogas burnos kvapas;
  3. Skausmo sindromas - skausmas ir diskomfortas paveikto sinuso srityje, sustiprėjantis pacientui pasilenkus į priekį.

Simptomai, dėl kurių reikia skubiai kreiptis į otolaringologą:

  • Veido patinimas,
  • Vizualinės anomalijos,
  • Psichiniai sutrikimai.

Ūmus rinosinusitas greitai vystosi, jį lydi ryškūs klinikiniai simptomai ir sunki intoksikacija. Jau po savaitės nuo ligos pradžios pacientų darbingumas mažėja, viršutinė veido dalis išsipučia, galvos skausmas tampa paroksizminis. Patogeniniai mikroorganizmai, aktyviai daugindamiesi, užkrečia šalia esančius sinusus ir sukelia komplikacijų vystymąsi.

Lėtinio uždegimo metu fistulė tarp nosies ir sinusų išsipučia ir susiaurėja. Trūksta deguonies, o tai, savo ruožtu, padidina uždegimą. Pagrindinė lėtinės patologijos priežastis yra negydomas ūmus rinosinusitas.

  1. Įgimti ar įgyti nosiaryklės defektai;
  2. Veido trauma;
  3. Alerginės reakcijos;
  4. Reguliariai įkvėpti užteršto ar dulkėto oro;
  5. Sunki intoksikacija;
  6. Blogi įpročiai.

Simptomai: pūlingos išskyros, kvapo ir klausos susilpnėjimas, nosies balsas, pilnumo jausmas sinusų srityje. Lėtinio proceso paūmėjimas pasireiškia simptomais, identiškais ūminiam rinosinusitui.

Lėtinis rinosinusitas pagal uždegimo tipą skirstomas į katarinį, pūlingą, polipozės, cistinį, mišrųjį.

Lėtinis rinosinusitas yra labiau užsitęsusi liga, tačiau su mažiau sunkiais simptomais. Jos trukmė yra nuo dvidešimt iki trisdešimt savaičių. Lėta patologijos forma dažnai būna neskausminga arba kartu su lengvo skausmo sindromu, dėl kurio pacientai tampa dirglūs ir silpni. Dėl būdingų simptomų lėtinio rinosinusito komplikacijos atsiranda daug dažniau nei ūminio.

Polipoidinis rinosinusitas

Asmenims, turintiems sumažintą imunitetą, nosies ir sinusų gleivinė su stipria edema reaguoja į tam tikrus dirgiklius - augalų žiedadulkes, dulkes, mikroorganizmus, chemikalus. Lėtinis rinosinusitas ir ilgalaikė edema lemia plombų susidarymą ant gleivinės, jos sustorėjimą, augimų atsiradimą ant sienų ir vėlesnį polipų susidarymą. Didelės reikšmės polipinio rinosinusito vystymuisi turi paveldimas polinkis į alergijas..

Sinusuose atsiranda pūlingų masių sąstingis, suaktyvinantis uždegimą organizme ir sukeliantis pavojingų komplikacijų - meningito ir akių pažeidimo vystymąsi..

Norint atstatyti nosies kvėpavimą, būtina pašalinti užuomazgas. Tam atliekamos endoskopinės operacijos ir mikrochirurginės intervencijos..

Polipai yra ligos, kuriai reikalingas etiotropinis gydymas, pasekmės: antialerginės ar antimikrobinės.

Pūlingas rinosinusitas

Pūlinis rinosinusitas yra bakterinis nosies gleivinės ir paranalinių sinusų uždegimas. Liga turi ryškių klinikinių simptomų: karščiavimas, dantų skausmas, pūlingos išskyros iš nosies, veido skausmas ir patinimas paveiktų sinusų srityje, kiti intoksikacijos požymiai - blogas miegas ir apetitas, raumenų skausmas, sąnarių skausmai, silpnumas..

Pūlinis rinosinusitas yra pavojinga liga, kurią dažnai komplikuoja smegenų ir orbitos meningitas, abscesai ar empiema..

Kompleksinis patologijos gydymas, įskaitant antibiotikus, mukolitikus, antihistamininius vaistus, dekongestantus, imunomoduliatorius.

Alerginis rinosinusitas

Lėtinis alerginis rinosinusitas išsivysto, kai yra alergija įvairiems dirgikliams. Vietiniai patologijos simptomai yra: deginimas, niežėjimas, vandeningos išskyros iš nosies, čiaudulys, vandeningos akys.

Sezoninė forma, be vietinių simptomų, pasireiškia ir bendraisiais požymiais - bendras negalavimas, mieguistumas, galvos skausmas, dirglumas. Liga yra susijusi su alergenų - augalų žiedadulkių, vilnos, vaistų - poveikiu kūnui.

Alerginio rinosinusito gydymas susideda iš dirgiklio nustatymo ir pašalinimo. Pacientui skiriami antihistamininiai vaistai.

Vasomotorinis rinosinusitas

Vazomotorinio rinosinusito vystymasis yra susijęs su nosies ertmės kraujagyslių ir paranalinių sinusų tonuso pažeidimu. Distonijai būdinga staigi kraujagyslių išsiplėtimas ir gleivinės edema.

Pagrindinis pacientų skundas yra nuolatinis nosies užgulimas. Patologijos priežastys yra įvairūs dirgikliai - dūmai, dulkės.

Ūminė forma dažnai virsta lėtine, dėl kurios vystosi komplikacijos - vidurinės ausies uždegimas ar nosies polipai.

Patologijos bruožai vaikams

Viršutiniai sinusai susiformuoja vaikams iki 7 metų. Pagrindinis jų trūkumas yra didelis tūris ir siaura anastomozė. Užsikrėtus gleivinė išsipučia, fistulės užsidaro, išskyros kaupiasi sinusuose.

Ikimokyklinio amžiaus ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai į patologinį procesą dažniau įtraukia priekinį sinusą ir etmoidinį labirintą, o suaugusiesiems ir paaugliams polisinusito išsivystymas paveikia visų sinusų gleivinę..

Klinikiniai vaikų ligos požymiai yra tipiški ir labai panašūs į kvėpavimo takų infekcijas..

Diagnostika

Ligos diagnozę nustato ENT gydytojas, remdamasis paciento skundais, bendrosios būklės įvertinimu, otolaringologiniu tyrimu, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais..

  • Išklausęs paciento skundus ir surinkęs anamnezę, gydytojas pradeda fizinį patikrinimą, kurio metu palpuoja kaktą ir skruostikaulius. Tai leidžia nustatyti vietinį skausmą ir aptikti nosies ertmės anomalijas..
  • Otolaringologinis tyrimas apima rinoskopiją, otoskopiją ir faringoskopiją.
  • Mikrobiologinis nosies ir ryklės išskyrų ir sinusų turinio tyrimas leidžia nustatyti sukėlėją, identifikuoti jį ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.
  • Papildomi instrumentiniai tyrimo metodai: kompiuterinė tomografija, rentgenografija, magnetinio rezonanso tomografija.

Rinosinusito gydymas

Kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ENT gydytoją. Tik jis atliks teisingą diagnozę ir paskirs tinkamą gydymą.

Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas. Nėštumo metu rinosinusito gydymą nustato ENT, gavęs ginekologo leidimą.

Vaistų terapija

  1. Antibiotikų terapija atliekama atsižvelgiant į sinusų turinio mikrobiologinio tyrimo rezultatus. Pacientams yra išrašomi cefalosporinai, makrolidai, tetraciklinai. Veiksmingiausios priemonės nuo rinosinusito yra „Amoksicilinas“, „Azitromicinas“, „Klaritromicinas“. Antibakterinių vaistų vartojimo trukmė yra 10–14 dienų. Esant ūminiam rinosinusitui, kurį lydi didelis karščiavimas, skiriami raumenys antibiotikai. Vaikų gydymui naudojami antibiotikai suspensijų ar tirpių tablečių pavidalu..
  2. Vietiniai antibakteriniai nosies purškalai - „Polydexa“, „Isofra“.
  3. Norėdami sumažinti uždegimo simptomus - kortikosteroidai ir antihistamininiai vaistai.
  4. Vietiniai dekongestantai ir vazokonstriktoriai - nosies lašai „Nazivin“, „Tizin“, „Rinonorm“. Jie turėtų būti naudojami ne ilgiau kaip 5 dienas dėl galimo priklausomybės išsivystymo.
  5. Vietiniai kombinuoti purškikliai - „Vibracil“, „Rinofluimucil“.
  6. Imunomoduliatoriai - „Immunal“, „Imunoriks“, „Ismigen“.
  7. Mukolitikai, skirti gleivėms skiesti ir normalizuoti nutekėjimą - „Sinupret“, „ACC“, vietoje „Aquamaris“.
  8. Priešuždegiminė ir detoksikacijos terapija - karščiavimą mažinantys ir analgetikai skirti vaistai „Ibuprofenas“, „Paracetamolis“.

Chirurgija

Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, jie pereina prie chirurginio.

  • Uždegiminių sinusų punkcija leidžia išgauti pūlį ir skirti antibakterinių vaistų. Ploniausioje viršutinio žandikaulio sinuso vietoje atliekama punkcija specialia adata. Išplovus sinusą antiseptikais, į jį suleidžiamas vaistas.
  • Alternatyva punkcijai yra YAMIK kateterio naudojimas. Guminis kateteris į nosį įstatomas dviem pripučiamais balionais, kurie uždaro nosies ertmę, tada turinys pašalinamas švirkštu..
  • Neinvazinis ligos gydymo metodas yra vaistų, vadinamosios „gegutės“, judėjimas. Ši procedūra leidžia tuo pačiu metu pašalinti iš sinusų turinį ir nuplauti antiseptiku. Kad vaistas nepatektų į gerklę, pacientas turi nuolat pasakyti „gegutė“.

etnomokslas

  1. Krienų ir citrinų mišinys yra efektyvus rinosinusito gydymas. Trijų citrinų sultys sumaišomos su krienų šaknimis, susmulkintomis mėsmalėje. Paimkite gautą kompoziciją ryte ant tuščio skrandžio, pusę šaukštelio 4 mėnesius. Ši priemonė taip pat naudojama rudenį ir pavasarį, kad būtų išvengta paūmėjimų..
  2. Nosies ir ryklės plovimas suteikia gerą rezultatą gydant patologiją. Norėdami tai padaryti, naudokite praskiestus ir sūdytus burokėlius, citrinų sultis ar šalavijų sultinį.
  3. Paūmėjus rinosinusitui, į nosį įlašinamas medaus, bulvių sulčių ir svogūno mišinys.
  4. Paruošta ramunėlių, kalendrų, valerijonų, šalavijų ir eukaliptų tinktūra, naudojama inhaliacijoms, kompresams ir įlašinimui į nosį..

Augalinis vaistas ir paprasti produktai padės sušvelninti lėtinio rinosinusito eigą ir net visiškai atsikratyti ligos. Prieš vartodami tradicinę mediciną, turite pasikonsultuoti su specialistu, kad išvengtumėte šalutinio poveikio, būklės pablogėjimo ir gretutinių patologijų išsivystymo..